妇科超声诊断--子宫附件 ppt课件

前缘：卵巢系膜缘
卵巢门
后缘：游离，称为独立缘
内侧面：朝向盆腔，与小肠相邻
外侧面：贴着侧壁的PPT课卵件 巢窝
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（二）组织结构特点
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三、输卵管
（一）解剖位置、形态及分部
输送卵子或受精卵的
细长而弯曲的肌性管
道，长约10-12cm，
位于小骨盆腔内，被
包裹于子宫阔韧带
• 子宫颈Hale Waihona Puke Baidu宫体回声强
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• 子宫横切：
• 呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
• 成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm， 宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随 发育、未产、经产、绝经及体型而变化 。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期 为1:1，生育期2:1，老年人1:1
• 子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见 小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常 有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm
• 恶性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺癌,原发性卵
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子宫测量方法：
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正常卵巢声像图
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第四节 子宫附件常见疾病
• 子宫疾病: 子宫肌瘤,子宫内膜增殖症,子宫
内膜移位症,宫颈癌
• 卵巢疾病:
• 卵巢非赘生性肿块:黄素囊肿,滤泡囊肿,黄体 囊肿,多囊卵巢,巧克力囊肿
• 卵巢肿瘤:
• 良性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤
子宫、附件的淋巴引流
• 淋巴：子宫底和子宫体上部的淋巴管主 要沿卵巢血管注入靠近肾血管的腰淋巴 结；子宫角附近的淋巴管沿子宫圆韧带 注入腹股沟浅淋巴结；子宫体下部和子 宫颈的淋巴管在阔韧带下部两侧，一部 分注入髂内淋巴结，另一部分在骨盆边 缘处注入髂外淋巴结，还有一小部分向 后注入骶淋巴结或髂总淋巴结。
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第三节 子宫附件正常声像图
• 基本扫查法 ★经腹体表探测：膀胱适度充盈 ★经阴道超声探测：
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正常子宫声像图
• 子宫纵切：
• 呈倒置的梨形
• 轮廓光滑清晰
• 肌层均质性中等强度回声
• 宫腔呈线状高回声
• 子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期 约2-5mm，分泌期5-10mm，
• 成年女子卵巢大小约4×3×2cm，更年期 缩小为：2×1.5×0.5cm，绝经后变小变 硬萎缩至1.5×0.75×0.5cm。
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（一）解剖位置、形态及固定装置
• 位于小骨盆侧壁，卵巢窝内，外被浆膜， 为腹膜内位器官。
• 呈扁卵圆形
上端：输卵管端（卵巢悬韧带）
下端：子宫端（卵巢固有韧带）
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子宫韧带
• 维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧 带、主韧带、子宫骶骨韧带。
• 圆韧带：维持子宫在前倾位置。
• 阔韧带：呈冠状位，限制子宫向两侧移动。
• 主韧带：维持子宫颈正常位置，防止脱垂。
• 子宫骶骨韧带：向后上牵引子宫颈，协同圆 韧带维持子宫的前倾前屈位。
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上缘内。
输卵管子宫口
两口
输卵管腹腔口PPT课件
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（二）组织结构特点
管壁由内 外： 1.黏膜 ·单层柱状上皮：含纤毛细胞、分泌细胞
·固有层：薄层结绨组织 2.肌层 ·内纵、外环两层平滑肌
·峡部最厚，漏斗部最薄 3.浆膜 ·间皮+疏松结蹄组织
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子宫、附件血供
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宫颈组织结构
• 子宫颈壁由内向外分为纤维膜、肌层和 黏膜。
• 宫颈阴道部---复层鳞状上皮 • 宫颈管黏膜---高柱状上皮，
受卵巢激素的影响。 有丰富腺体---粘液栓
• 鳞柱交界---宫颈癌好发部位
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二、卵巢
• 卵巢是位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺 ，位置相当于髂内、外动脉夹角处的骨 盆外侧壁。
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（二）子宫的组织结构
子宫壁的组织结构
• 子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内 膜层。其中肌层自内向外可分三层：即 黏膜下层、中间层和浆膜下层。
• 内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底 层。
• 功能层有周期性变化
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子宫壁 侧切面
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子宫内膜 的周期性 变化
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• 学习和掌握盆腔器官的解剖及组织学， 是超声工作者确诊盆腔病变的基础。
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一、子宫
（一）子宫解剖位置、形态及固定装置
• 子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈 前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧有 输卵管和卵巢。
• 成人妇女子宫长月7-9cm，宽4-5cm，厚23cm，容积5ml，重量约50克。
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第二节 子宫附件生理学
• 卵巢和子宫内膜周期性变化
• 下丘脑-垂体-卵巢轴可调节子宫内膜的周 期性变化。下丘脑神经内分泌细胞产生 的促性腺激素释放激素（GnRH）使垂体 分泌FSH(促卵泡生成激素)和LH(促黄体 生成素)。FSH可促进卵泡生长、成熟并 分泌大量雌激素。卵巢分泌的雌激素可 使子宫内膜转入增生期。
子宫附件
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目录 contents A 第一节 子宫附件解剖及组织学
B 第二节 子宫附件生理学
C 第三节 子宫附件正常声像图
D 第四节 子宫附件常见疾病
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第一节 子宫附件解剖及组织学
• 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其 相关组织及邻近器官，其中内生殖器官 是超声探测的主要对象。
• 当血中的雌激素达到一定浓度时，又反
馈作用于下丘脑和垂体，并通过下丘脑
和腺垂体
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• 的作用抑制FSH的分泌、促进LH的分泌。当 LH和FSH的水平达到一定比例关系时，卵巢 排卵并形成黄体。黄体产生孕激素和雌激素 ，使子宫进入分泌期。
• 当血中的孕激素增加到一定浓度时，又反馈 作用于下丘脑和垂体，抑制LH的释放，于是 黄体退化，血中孕激素和雌激素减少，子宫 内膜进入月经期。由于血中雌激素、孕激素 的减少，反馈性地作用于下丘脑使腺垂体释 放的FSH又开始增加，卵泡又开始生长发育 ，重复另一周期。
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子宫的形态
• 成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒 置梨形，上为宫体，下为宫颈。成人宫 体与宫颈比例为2:1。
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• 宫体与宫颈之间 最狭窄的部分称子 宫峡部，非孕期长 约1cm，临产后形 成子宫下段。峡部 上端为宫颈解剖学 内口，下端为组 织学内口。