1、常见导致儿童听力问题的疾病及干预原则(完)
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心)。 • 超过 1/4(28.1%)未通过听力筛查的婴儿被确诊有听力损失 。
5
01
儿童听力问题的流行病学---概述
并非所有儿童的听力损失在早期通过EHDI发现，主要是 由于：
• 婴幼儿普遍听力筛查项目（UNHS）采用的筛查仪主要用于 发现30～40dB或更严重的听力损失
• 并非所有未通过新生儿听力筛查的婴儿都接受了必要的诊断 服务
• UNHS不能发现迟发的、获得性的或许多进行性的听力损失
证据支持
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01
儿童听力问题的流行病学---概述
• Gate 报道 （2000年）：新生儿听力筛查无法检 10%~20%出生后迟发的永久性听力损失。发病率对比 显示，学龄儿童的听力损失发病率明显高于新生儿时 期发病率。
• 英国Fortnum（2001年） 发病率研究表明，新生儿听 力筛查发现的每10个双耳永久性听力损失大于 40dBHL的患儿中，5~9个患儿的听力损失在9岁前会 继续加重。
– 难以注意口语或其他听觉信息 – 频繁的请求重复 – 听课时容易疲劳 – 回答简单的问题时，答案错误 – 似乎与同龄人孤立 – 阅读能力障碍 – 口头/书面言语困难 – 易受挫折
10
02
儿童听力问题的病因学 • 传导性听损 • 感音神经性听损 • 混合性听损 • 功能性听损 • 伪聋
11
02
儿童听力问题的病因学
常见导致儿童听力问题的疾病 及干预原则
华西听力中心：彭珊 2018.04.18
1
大纲
知识点与教学要求
掌握内容：听神经病谱系障碍、进行性听力损失、围产期高危因素所
致听力损失，干预原则
熟悉内容：儿童听力问题的流行病学、干预原则与方法
了解内容：导致儿童听力损失的常见疾病及处理原则、助听装置、辅
听装置、康复训练
增长的时期为青春期。女孩一般从11-12岁到17-18岁，男孩从 13-14岁开始到18-20岁，是人生第二个体格生长高峰。
4
01
儿童听力问题的流行病学---概述 在美国
• 早期听力检测和干预项目(EHDI)已成为美国健康标准，95%美 国出生婴儿都接受听力筛查。
• 先天性儿童听力损失发病率为每年的1000个婴儿中有1~3个。 • 最新信息显示，当前患病率是每1000个中有1.4个(美国疾控中
2
本次课程内容
儿童听力问题的流行病学
• 概述 • 病因学
3
01
儿童听力问题的流行病学---概述
如何定义“儿童”这一阶段？
•联合国《儿童权利公约》中的规定是0-18岁
•中国的《未成年人保护法》等法律的规定是0-18岁
•《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：
– 胎儿期： 从精子和卵子结合、新生命的开始直到小儿出生统称 胎儿期。
• 在筛查儿童中2.2%是新发现的听力损失。
7
01
儿童听力问题的流行病学---概述
婴儿中永久性听 力损失的发病率 预测约为3/1000
学龄前儿童可增 至9~10/1000
每间教室里 可能有数名 难以清楚地 感知言语的
学生
学龄儿童单侧或 双侧永久性和/或 暂时性听损发病
率高于14%
听力损失可导致注意力、学习和社会功能障碍，如果无法发现这些学生，不提 供所需的医学和/或教育援助，儿童听力损失发病率将会攀升，甚至影响到学校
授课内容
• 儿童听力问题的流行病学、概述、病因学 • 导致儿童听力损失的常见疾病及处理原则
Ø 遗传性听力损失 Ø 非综合征 Ø 综合征
Ø 围产期高危因素所致听力损失 Ø 感染性因素所致听力损失 Ø 中耳炎 Ø 听神经病谱系障碍 Ø 听中枢处理障碍 Ø 进行性听力损失 Ø 单耳感音神经性听力损失 Ø 先天畸形 Ø 干预原则与方法概述 Ø 助听器验配 Ø 人工耳蜗植入 Ø 其他植入性听觉装置 Ø 辅听装置 Ø 康复训练
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01
儿童听力问题的流行病学---概述
听力损失的教育学影响 • 教室是一个典型听觉言语环境，教师和学生之间、学生和学生
之间准确传递和接收言语对于学习是非常重要的。 • 不管是持续性还是波动性的听力损失，都会影响言语的准确接
收，特别是在有噪音和回声的教室中，当讲者和学生之间有一 定距离的时候听力损失对行为的影响通常是不易察觉的，他们 的表现类似于那些有注意力障碍、学习障碍、语言处理障碍或 认知迟缓的儿童。 • 常见的行为学表现如下 ：
传导性听损：
• 单纯耳廓畸形 • 外耳道堵塞、狭窄或闭锁 • 鼓膜病变 • 听骨链病变 • 咽鼓管及气房系统病变 • 内耳淋巴液波传导障碍
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 02
儿童听力问题的病因学
单纯耳廓畸形： • 不管是先天性畸形或是后天因素所致的残缺，对听力影
响轻微，因为耳廓的集声功能仅在3 dB以内。
13
02
儿童听力问题的病因学
– 新生儿期：指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止这一时期。 – 婴儿期：从出生到满一周岁以前为婴儿期。 – 幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。 – 学龄前期：3周岁后到6-7岁入学前为学龄前期。 – 学龄期：从6-7岁到12-13岁进入青春期成为学龄期。 – 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止
个人和标准测试成绩 100 000名在校学生听力筛查结果显示，2.9%需要处理，包括给父母建议、咨
询服务、观察等待、药物及手术干预，以及佩戴助听器
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01
儿童听力问题的流行病学---概述
听力损失对经济的影响 • 由于康复、 特殊教育以及因听力、嗓音、言语、语言疾病所导
致的低就业和失业率产生的成本预测为1 540 ~ 1 860亿美元，大 约占1999年美国国民生产总值的3% (Ruben，2000) 。 • RTI国际研究所和美国疾病控制和预防中心的多项调查分析数据 ，评估了听力损失及其他疾病相关的直接和间接的经济开销，预 测每个听力损失患者毕生的开销为 $383 000(按照2003年美元计 算)所有听力损失患者开销总数约为19亿美元。 • 直接成本(即直接医疗+直接非医疗)达到约6.01亿美元。显然， 经济损失无法反映听力损失带来的那些无形、难以测量的影响， 比如生活质量。
外耳道堵塞、狭窄或闭锁： • 可见于先天性外耳道畸形或炎症、肿瘤、外伤等所致之
耳道狭窄、闭塞，外耳道异物、耵聍栓及耳道胆脂瘤等 原因。外耳道完全堵塞，可致听阈上升45dB～60dB。
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儿童听力问题的流行病学---概述
并非所有儿童的听力损失在早期通过EHDI发现，主要是 由于：
• 婴幼儿普遍听力筛查项目（UNHS）采用的筛查仪主要用于 发现30～40dB或更严重的听力损失
• 并非所有未通过新生儿听力筛查的婴儿都接受了必要的诊断 服务
• UNHS不能发现迟发的、获得性的或许多进行性的听力损失
证据支持
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儿童听力问题的流行病学---概述
• Gate 报道 （2000年）：新生儿听力筛查无法检 10%~20%出生后迟发的永久性听力损失。发病率对比 显示，学龄儿童的听力损失发病率明显高于新生儿时 期发病率。
• 英国Fortnum（2001年） 发病率研究表明，新生儿听 力筛查发现的每10个双耳永久性听力损失大于 40dBHL的患儿中，5~9个患儿的听力损失在9岁前会 继续加重。
– 难以注意口语或其他听觉信息 – 频繁的请求重复 – 听课时容易疲劳 – 回答简单的问题时，答案错误 – 似乎与同龄人孤立 – 阅读能力障碍 – 口头/书面言语困难 – 易受挫折
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儿童听力问题的病因学 • 传导性听损 • 感音神经性听损 • 混合性听损 • 功能性听损 • 伪聋
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儿童听力问题的病因学
常见导致儿童听力问题的疾病 及干预原则
华西听力中心：彭珊 2018.04.18
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大纲
知识点与教学要求
掌握内容：听神经病谱系障碍、进行性听力损失、围产期高危因素所
致听力损失，干预原则
熟悉内容：儿童听力问题的流行病学、干预原则与方法
了解内容：导致儿童听力损失的常见疾病及处理原则、助听装置、辅
听装置、康复训练
增长的时期为青春期。女孩一般从11-12岁到17-18岁，男孩从 13-14岁开始到18-20岁，是人生第二个体格生长高峰。
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儿童听力问题的流行病学---概述 在美国
• 早期听力检测和干预项目(EHDI)已成为美国健康标准，95%美 国出生婴儿都接受听力筛查。
• 先天性儿童听力损失发病率为每年的1000个婴儿中有1~3个。 • 最新信息显示，当前患病率是每1000个中有1.4个(美国疾控中
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本次课程内容
儿童听力问题的流行病学
• 概述 • 病因学
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01
儿童听力问题的流行病学---概述
如何定义“儿童”这一阶段？
•联合国《儿童权利公约》中的规定是0-18岁
•中国的《未成年人保护法》等法律的规定是0-18岁
•《儿科学》里把儿童年龄分为七个时期：
– 胎儿期： 从精子和卵子结合、新生命的开始直到小儿出生统称 胎儿期。
• 在筛查儿童中2.2%是新发现的听力损失。
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儿童听力问题的流行病学---概述
婴儿中永久性听 力损失的发病率 预测约为3/1000
学龄前儿童可增 至9~10/1000
每间教室里 可能有数名 难以清楚地 感知言语的
学生
学龄儿童单侧或 双侧永久性和/或 暂时性听损发病
率高于14%
听力损失可导致注意力、学习和社会功能障碍，如果无法发现这些学生，不提 供所需的医学和/或教育援助，儿童听力损失发病率将会攀升，甚至影响到学校
授课内容
• 儿童听力问题的流行病学、概述、病因学 • 导致儿童听力损失的常见疾病及处理原则
Ø 遗传性听力损失 Ø 非综合征 Ø 综合征
Ø 围产期高危因素所致听力损失 Ø 感染性因素所致听力损失 Ø 中耳炎 Ø 听神经病谱系障碍 Ø 听中枢处理障碍 Ø 进行性听力损失 Ø 单耳感音神经性听力损失 Ø 先天畸形 Ø 干预原则与方法概述 Ø 助听器验配 Ø 人工耳蜗植入 Ø 其他植入性听觉装置 Ø 辅听装置 Ø 康复训练
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儿童听力问题的流行病学---概述
听力损失的教育学影响 • 教室是一个典型听觉言语环境，教师和学生之间、学生和学生
之间准确传递和接收言语对于学习是非常重要的。 • 不管是持续性还是波动性的听力损失，都会影响言语的准确接
收，特别是在有噪音和回声的教室中，当讲者和学生之间有一 定距离的时候听力损失对行为的影响通常是不易察觉的，他们 的表现类似于那些有注意力障碍、学习障碍、语言处理障碍或 认知迟缓的儿童。 • 常见的行为学表现如下 ：
传导性听损：
• 单纯耳廓畸形 • 外耳道堵塞、狭窄或闭锁 • 鼓膜病变 • 听骨链病变 • 咽鼓管及气房系统病变 • 内耳淋巴液波传导障碍
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 02
儿童听力问题的病因学
单纯耳廓畸形： • 不管是先天性畸形或是后天因素所致的残缺，对听力影
响轻微，因为耳廓的集声功能仅在3 dB以内。
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儿童听力问题的病因学
– 新生儿期：指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止这一时期。 – 婴儿期：从出生到满一周岁以前为婴儿期。 – 幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。 – 学龄前期：3周岁后到6-7岁入学前为学龄前期。 – 学龄期：从6-7岁到12-13岁进入青春期成为学龄期。 – 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止
个人和标准测试成绩 100 000名在校学生听力筛查结果显示，2.9%需要处理，包括给父母建议、咨
询服务、观察等待、药物及手术干预，以及佩戴助听器
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儿童听力问题的流行病学---概述
听力损失对经济的影响 • 由于康复、 特殊教育以及因听力、嗓音、言语、语言疾病所导
致的低就业和失业率产生的成本预测为1 540 ~ 1 860亿美元，大 约占1999年美国国民生产总值的3% (Ruben，2000) 。 • RTI国际研究所和美国疾病控制和预防中心的多项调查分析数据 ，评估了听力损失及其他疾病相关的直接和间接的经济开销，预 测每个听力损失患者毕生的开销为 $383 000(按照2003年美元计 算)所有听力损失患者开销总数约为19亿美元。 • 直接成本(即直接医疗+直接非医疗)达到约6.01亿美元。显然， 经济损失无法反映听力损失带来的那些无形、难以测量的影响， 比如生活质量。
外耳道堵塞、狭窄或闭锁： • 可见于先天性外耳道畸形或炎症、肿瘤、外伤等所致之
耳道狭窄、闭塞，外耳道异物、耵聍栓及耳道胆脂瘤等 原因。外耳道完全堵塞，可致听阈上升45dB～60dB。