腹腔镜下小儿疝气手术护理配合
小儿疝气腹腔镜手术的护理
小儿疝气腹腔镜手术的护理随着微创外科的不断成熟，腹腔镜手术以普遍应用于临床，与传统术式相较，小儿腹腔镜疝囊高位结扎术比传统的疝囊高位结扎术，具有安全靠得住、手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、无明显伤口疤痕等长处[1]。
已被愈来愈多的患儿及家长所同意，腹腔镜疝气手术也随之增多。
我科从2007—2009年在腹腔镜下为178例患儿行疝囊高位结扎手术，取得满意效果。
1临床资料本组病例178例，男155例，女23例，年龄在18/12—13岁，骄炅?.5岁，右边腹股沟斜疝97例，左侧腹股沟斜疝62例，双侧腹股沟斜疝19例，均采用全身麻醉，术中、术后未发生任何并发症，术后2—3天安全出院。
2护理配合心理护理手术室接得手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者面带微笑，举止端庄，主动与患儿及家长沟通，注意有技能的交流，对年龄较小的患儿咱们尽可能采用抚摸的方式，让患儿对手术室护士有一种亲切感；对年龄较大的患儿咱们给予必然的心理干与，采用支持、鼓励、表扬的方式，尽快消除他们对手术的恐惧心理，同时做好家长的安慰工作，因部份家长对腹腔镜手术熟悉不足，对其产生疑问乃至恐惧，咱们主动介绍微创手术安全有效的长处，使家长熟悉到腹腔镜微创，对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮忙患儿以最佳的状态配合手术。
术前预备患儿预备按常规术前禁食6h，禁饮4h，入手术室前排空膀胱，增强皮肤的预备，专门是脐部皮肤的清洁，因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路。
器械的预备腹腔镜仪器一套，包括电视系统、冷光源系统、摄像系统、气腹系统、腹腔镜镜头1个和腹腔镜器械包一套，巡回护士与洗手护士必需全面掌握腹腔镜整套仪器的性能，利用方式，微型仪器的安装及连接方式，在手术开始前将光纤、导线、导管正确安装连接在仪器主机上。
术中护理患儿入手术室后，再次进行三方核查，巡回护士取22—24号导管针于左上肢成立一条静脉通道并维持畅通，麻醉后协助摆好体位，一般取平卧位，臀部垫高300，以利于操作。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合医学
根据患儿情况制定合理的饮食计 划，保证营养摄入。
指导患儿家属合理安排患儿活动 ，避免剧烈运动和过度疲劳。
鼓励患儿尽早下床活动，促进术 后恢复。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格 遵守无菌操作规程，确保手术器
械和手术部位的消毒灭菌。
预防性抗生素使用
评估患儿病情
术前准备指导
对患儿进行全面的身体检查，了解疝 气的类型、程度和可能的影响，为手 术提供依据。
指导患儿进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、排空尿液等，确保手术顺 利进行。
术前宣教
向患儿及家长介绍手术的必要性、手 术过程、术后恢复等方面的知识，减 轻他们的焦虑和恐惧。
家长沟通与教育
建立信任关系
在手术过程中，护士应密切监测患儿 的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。一旦发现异常情况，应及时报告医 生并采取相应的处理措施。
手术记录
护士还应详细记录手术的过程和细节 ，如手术时间、所用器械、术中用药 等。这些记录对于术后护理和病例分 析具有重要的参考价值。
04
CATALOGUE
术后护理与观察
患儿生命体征监测
严格遵守消毒隔离制度
加强手术室空气、物品、器械的消毒隔离工作，预防交叉 感染。
定期检查与维护
对手术室设备和器械进行定期检查与维护，确保其正常运 转。
THANKS
感谢观看
手术的适用范围
小儿腹股沟疝气
适用于治疗小儿腹股沟疝 气，包括腹股沟斜疝和腹 股沟直疝。
小儿脐疝
适用于治疗小儿脐疝，即 肚脐周围的腹膜鞘突闭锁 不全导致的疝气。
其他适用情况
对于其他小儿腹部疾病， 如肠旋转不良、美克尔憩 室等，腹腔镜手术也可作 为治疗手段之一。
腹腔镜下小儿疝气手术护理配合
汇报人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
#O1
1
腹腔镜手术原理
腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，将腹腔镜和相关手术器械放入腹腔内进行操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种疾病的治疗。
并发症
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时止血
感染：手术后可能出现感染，需要加强抗感染治疗
肠梗阻：手术后可能出现肠梗阻，需要及时处理
伤口愈合不良：手术后可能出现伤口愈合不良，需要加强护理和治疗
辅助检查
#O1
3
影像学检查
超声检查：了解疝气位置、大小和类型
X线检查：观察疝气是否合并其他疾病
CT检查：明确疝气与周围组织的关系
02
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、刷牙等
03
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
04
Thanks
感谢观看.
ThanksForWatching
腹腔镜手术过程中，医生可以通过腹腔镜观察腹腔内的情况，并利用手术器械进行手术操作。
腹腔镜手术需要医生和护士的密切配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
小儿疝气病因
先天性因素：胎儿发育过程中，腹壁肌肉和筋膜发育不全或薄弱
腹内压力增高：如咳嗽、便秘、剧烈运动等，导致腹内压力增高，使腹壁薄弱处向外突出
03
复合麻醉：结合全身麻醉和局部麻醉，适用于复杂手术或特殊需求患儿
04
术后镇痛：根据患儿情况，选择合适的镇痛方式，减轻术后疼痛
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术的配合及护理
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术的配合及护理腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环口关闭术，是在电视荧屏监控下，配合我院手术医师自行设计定制的部分器械进行小儿腹股沟斜疝内环口关闭的治疗，通过我院2004年6月以来开展此项手术300余例，此项手术创伤小、切口小、损伤小、病人恢复满意，术后一年随访，无复发的现象，家长对此手术方法都很满意，现将手术配合及护理介绍如下：1 手术配合及护理1.1 手术用物准备①常规手术器械包采用高压蒸汽灭菌；②腹腔镜设备：显示器、摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹机等置于患者右侧，接通电源，检查是否正常运行，并调试；③腹腔镜专用器械：气腹针、5.5mmtrocar、5mm腹腔镜镜子、改进的微型腹腔镜钳（长20cm，直径0.25cm）医师自行设计定制的钩针（长12cm，直径0.15cm），上述器械通过低温等离子灭菌备用。
1.2 患者准备巡回护士术前一日访视病人，查阅病历，了解各项检查是否正常，到病房向患者及家嘱介绍手术室的环境，基本手术过程、麻醉方法、手术切口、术后恢复快等优点，以解除患者及家嘱的恐怖心理，并交待术前禁食、禁饮情况，告诉他吃东西后的危险性，并向家嘱交待，注意保护好患者，不能感冒受凉。
1.3 在患者入室前30分钟，巡回护士再次检查手术间空调及摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹机、手术特殊器械是否完好备用。
1.4 术中配合1.4.1 巡回护士的配合巡回护士将用物准备好后，调节好室温，一般22℃～24℃为宜，核对床号、姓名、年龄、手术部位、是左还是右、术前用药情况、是否有感冒发烧，并称患者体重，带患者入室后，根据患者年龄，年龄较小不配合的患者，我们将请家长陪伴入室，减少患者哭闹，对打输液不配合者，待麻醉医师用七氟醚吸入麻醉后再进行穿刺，减少患者哭闹和避免哭闹造成的穿刺不成功，待患者入睡后，再请家长离开，将患者仰卧于手术床上，穿刺输液后，配合麻醉医师进行气管插管全身麻醉，麻醉后将患者臂部垫高5～10cm，用压脚带、压手带固定肢体，并注意防止过紧或擦伤。
小儿疝气腹腔镜微创术后护理要点
14育儿讲堂小儿疝气腹腔镜微创术后护理要点周文娟 （滁州市第一人民医院滁州儿童医院，安徽滁州 239000）小儿疝气为儿科的常见疾病，一般因咳嗽、便秘和排泄障碍等，导致腹腔压力不断上升并冲破疝环腹膜后所引起。
1周岁以内的患儿，常使用棉线或绷带对肿物进行压迫；1周岁以后的患儿则必须做外科手术。
但是，传统手术创伤面积相对较大，极易出现并发症，影响患儿恢复。
腹腔镜手术属于一种微创技术，具有创伤性小、手术视野佳以及术后恢复快等优点。
随着医学技术水平的不断发展，腹腔镜技术已广泛应用于临床诸多疾病的治疗中。
但腹腔镜手术仍属于外科手术方式，存在一定的创伤性和并发症，且术后患者可能有不同程度的生理应激反应，出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响术后康复效果。
此外，腹腔镜手术过程中所建立的人工气腹，会对患者的呼吸系统以及肝脏功能造成一定影响，增加体内的皮质激素水平，导致术后并发症发生率上升。
术后，需要通过合理的护理干预，以改善患者身心舒适度，确保术后各项指标平稳，减少术后并发症发生，提高康复效果。
小儿疝气的危害（1）对患儿消化系统造成影响，出现下腹坠胀、肠胀气、腹痛、便秘、消化道吸收功能下降等；部分患儿易感疲累，体质降低。
（2）如果腹股沟肿块巨大或长时间存在，会导致男性患儿精索血管长时间受压，最终可能造成睾丸不同程度的缺血，影响生殖系统发育。
（3）如果疝囊内的肠管或大网膜长时间被挤压，可能出现炎性肿胀，使得疝内容物难以回纳，进一步发生嵌顿，患儿会出现剧烈腹痛、腹胀，甚至肠梗阻、肠管缺血坏死等严重情况，若没有得到及时治疗，可能危及患儿生命。
小儿疝气的术后护理心理疏导受疾病影响，患儿会出现不同程度的紧张情绪。
所以，在入院第1周，护理人员要定期与患儿进行交流，建立起良好的护患关系，提高患儿的信任度及配合度；耐心解答患儿家属提出的各项问题，鼓励患儿通过多听音乐、看娱乐视频以及阅读正能量的书籍等，缓解紧张情绪。
生命体征监护术后需加强对患儿各项指标监测力度，确保机体处于平稳状态。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt演示课件
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。 传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解 剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为 精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对 精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切 口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都 会留有疤痕。
18
.
器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台， 清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与 巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合 医生进行手术。
19
.
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保 持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管 全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手 术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各 种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密 切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意 观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
13 .
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物 品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
14
.
静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造 成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、 轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过 大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
1
.
主要内容
病因 概述 小儿疝气的解剖 手术前、中、后的护理配合 手术方法 微创手术的优点 总结
小儿腹腔镜下疝修补的手术配合
术前准备
3. 手术室环境 准备
手术前应确保手术室 的温度、湿度、空气 质量等符合要求，以 提高患儿的舒适度和 防止感染
Part 2
术中配合
术中配合
1. 麻醉配合
在麻醉前，护士应与 麻醉师再次核对患儿 的姓名、年龄、手术 名称等信息，确保无 误。同时，应协助麻 醉师进行麻醉诱导和 气管插管等操作，确 保患儿安全
注意事项
15. 术中病情监测与判 断
在手术过程中，护士不仅是手术 的配合者，也是患儿病情的监测 者。护士应密切观察患儿的生命 体征、面色、意识状态等，及时 发现异常情况，并迅速报告医生 。对于术中出现的大出血、呼吸 循环不稳定等紧急情况，护士应 具备初步应对的能力，为抢救争 取宝贵时间
注意事项
16. 应急预案处理
术前准备
术前准备
1. 患者准备
手术前，护士应对患儿进行全面 的评估，包括病史、体格检查、 实验室检查等，以了解患儿的病 情和身体状况。同时，应向患儿 家属详细介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等内容， 以缓解家属的紧张情绪
术前准备
2. 手术器械和物品准备
腹腔镜下疝修补手术需要用到专业的腹腔镜 器械、高清摄像头、显示器、气腹机、高频 电刀等设备。同时，还需准备常规手术器械 、敷料、一次性用品等
演讲者：xxx
-
目录
Contens
1 术前准备 3 术后护理
2 术中配合 4 注意事项
2
小儿腹腔镜下疝修补的手术配合
小儿腹腔镜下疝修补手术是一种微创手术，具有创伤
1
小、恢复快、并发症少等优点
在手术过程中，手术室护士的配合对于手术的成功至
2
关重要
3
以下是小儿腹腔镜下疝修补手术的手术配合流程
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。
关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。
手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。
首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。
1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。
因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。
因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。
2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。
2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合方法
腹腔 镜 下疝 气修 补术 手术 室护理配 合方 法
任晋 秋
【摘要 】 目的 分析在腹腔 镜下疝气修补术手术 室的护理配合方法及其 优点。方法 ｌ３例进行腹 腔镜下疝 气修补术 患者 ，患 者均给予手术 护理室 配合 方法 ，观察其效果 。结果 １３例患者全部 都成功 的完成 了手术 ，手术时 间 （４５．４－７）ｒａｉｎ，术 中出血量 （４１±１３）ｍｌ。手术后有 Ｉ例患者 出现轻微腹胀的症状 ， 另外还有 ２例患者出现了轻微的伤 口感染症状 ，但是 经过 医生 的及 时治疗后 ，３例患者最终都完全 康复。 １３例患者 术后护理配合后 心理功能 、社会 功能 以及总体 生活质量评分高 于护理配合前 ，随访 ３个月患 者心理功能 、社会功能 以及 总体 生活质量评分高于护理配合后 ，差异有统计学意义 （Ｐ＜０．ｏｓ）。结论 腹 腔镜下进行疝气修补术具有很多优点 ，但 是手术 中医生护士患者三方的密切 配合 是发挥优势 的关键点 。
【关键词 】 腹腔镜 ；疝气修补 ；护理配合
ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１１—５５４７￣．２０１８．０５．１０１
近段 时间来 ，腹 腔镜技术水 平的不断 完善 和推广 ，使得 利用 腹腔 镜下 疝气 修补 手术 变得 更 为广泛 ，经 过 临床 观察 和诊断 ，发 现 ，利用腹腔镜进行手术 ，可 以带来患者创 口小 、 疼 痛程度轻 、手术愈后快 且并 发病 症少 的优点 …。本实验对 此方法进行了探究 ，取得 了较好 的效果 ，现报告如下 。 １ 资 料 与方 法 １．１ 一般资料 选取本 院 ２０１３年 ５月 ～２０１５年 ８月收治的 １３例进 行腹 腔镜 下疝 气修补 术 的患者 作为研 究对 象 ，年龄 ２２．３—２４．５岁 ，均 为男 性 ，体 重 ７Ｏ．２３—８Ｏ．８５ ｋｇ。均 为单侧疝气 。 排 除标准 ：先天发育不 良或者某些器 官功 能不 正常 ；无法承 受 手术麻醉等症状 。本 次研究符合 医学伦 理学 的规定 ，研究 前 患者及其家属 了解 知晓研究 的全部 流程 以及操作方法 ，且 均 签署 知情 同意书。 １．２ 手术方法 所有患者在全身麻醉下气管插管完成手术 ， 选 择肚脐合 适的位置切 口置入腹腔镜 ，对疝气病症进行处理 。 １．３ 护 理 方 法 １．３．１ 术 前 护 理 １．３．１．１ 心理 护理 手术前 要合理贴 切的向家属 阐述 手术 的流程 以及 可能带来 的后果 ，使患者 家属做 到 自愿配合 ，消
腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的护理
腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的护理目的：探讨腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的护理要点。
对我科2009年1月至2011年12月31例腹腔镜小儿腹股沟疝修补术患儿进行临床观察和护理。
结果：本组31例患儿术后恢复快，哭闹少，手术麻醉清醒后能饮水，8h后进食，术后1d能下床活动，出院后随访6-24个月，无1例复发。
结论：腹腔镜小儿腹股沟疝修补术效果好，传统疝修补术的护理模式已不能适应该手术的要求，需要新的护理模式与其相适应。
标签：腹腔镜；腹股沟疝；护理腹腔镜下小儿腹股沟疝简单易掌握，切口小，损伤小，恢复快，受到小儿外科医生和患儿家属的欢迎，并取得了较好的效果。
因此，护理工作者也面临挑战和起步。
本文对腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的临床表现、特点进行观察和护理，为建立新的护理模式提供依据。
1 临床资料我院自2009年1月至2011年12月完成腹腔镜小儿腹股沟疝修补术31例，男性29例，女性2例，年龄10个月至6岁，平均3.8岁。
其中单侧29例，双侧2例。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理将患儿安置于特殊布置的的病房，使其能迅速接受和适应陌生的环境，消除恐惧心理。
尽量减少增加腹压的活动。
已脱出的疝囊通知医生给予复位，如嵌顿疝气立即做好术前准备及时送手术。
2.1.2 皮肤准备按腹部手术常规备皮外，脐部清洁尤其重要，清洁脐部要认真、细致、动作轻，避免擦伤皮肤。
2.1.3 术前健康宣教近年来腹腔镜作为一项新技术得到广泛应运，但运用于小儿尚未普及，大多数患儿家属仍对腹腔镜手术存在恐惧和疑虑心理。
因此，应向患儿家属详细讲解腹腔镜手术的方法、优点、术前应协助的护理要点等，使患儿家属对手术有一个初步的认识，从而积极接受腹腔镜手术治疗。
2.2 术后常规护理2.2.1 生命体征观察患儿手术回房后，给予多参数监护仪监测生命体征，小儿手术全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸窒息。
严密观察生命体征的变化、血氧饱和度等，有异常及时处理并报告医生。
腹腔镜疝气护理手术配合
疼痛轻
患者术后疼痛感较轻，恢复较快。
并发症少
与传统手术相比，腹腔镜手术并发症发生率 较低。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各类疝气的治疗，特别是复发 性、难治性疝气。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 腹腔内广泛粘连等患者不宜进行腹腔 镜手术。
术前评估及准备
术前评估
包括患者全身状况、疝气类型、手术耐受能力等方面的评估。
器械应严格消毒，避免术中感染 。
熟悉各种器械的名称、用途及使 用方法，以便在术中准确、迅速
地传递器械。
腹腔镜设备使用注意事项
腹腔镜设备应放置在干燥 、无尘的环境中，避免损 坏。
术中应密切关注设备运行 情况，如有异常应及时处 理。
术前应检查设备性能，确 保正常运转。
术后应按规定程序关闭设 备，并做好清洁和保养工 作。
器械护士职责
01 负责手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养 工作，确保手术器械处于良好状态。
02
熟练掌握手术器械的名称、用途和使用方 法，协助医生正确选择手术器械。
03
在手术过程中密切关注手术进展，及时传 递所需器械，确保手术顺利进行。
04
Hale Waihona Puke 负责手术结束后器械的清点、整理和归位 工作。
麻醉师与护理团队配合
术中观察与记录要求
01
术中应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率 、血压等，如有异常应及时报告医生。
02
准确记录手术过程中的重要事件，如器械使用情况 、手术时间、出血量等。
03
术后应详细整理手术记录，为患者的后续治疗提供 依据。
PART 04
并发症预防与处理策略
出血风险控制措施
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt课件
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。传统手 术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解剖结构必然被 破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为精索各层所包裹，传 统的疝囊高位结扎术必然会对精索血管、神经和提睾肌均 有所损伤。而且手术切口不管如何改进，无论是斜切口或 横切口，术后都会留有疤痕。
小儿疝气解剖图
业务学习
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，熟称“脱肠“，是小儿普通外科 手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜腱 鞘突“，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些 小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网 膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹 腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%， 男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
PPT学习交流
6
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼 痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由 于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对 患儿造成不良刺激。
腹腔镜下的镜头
PPT学习交流
28
腹腔镜下的镜头
PPT学习交流
29Leabharlann
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合腹股沟斜疝：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。
腹腔镜微创手术以其创伤小、出血少、愈合快、切口美观等优点，效果显著，手术时间短，出血少，切口愈合快，术后不需要使用抗生素;患儿3天痊愈出院，大大减轻了他们的痛苦，缩短了住院时间。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的配合及护理报告如下：手术配合及护理：麻醉方式：全麻手术体位：平卧位术前物品准备腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械(3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚)，缝合包1个，手术敷料，无菌手套，7-0幕丝线1包，切口敷贴2张，3L无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G留置针1枚，平衡液，生理盐水，吸引器。
1 巡回护士的配合1.1 仪器摆放及性能检查将腹腔镜仪器摆放在手术床的右下角，接通电源及气瓶，检查气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/min、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
1.2 病人的准备病人入室后，严格查对患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立静脉通路，取仰卧位，臀下垫一小枕，以抬高臀部，暴露术野，方便操作，固定四肢防止坠床。
与器械护士清点器械、敷料数，并做好记录。
1.3 术中气腹压及体位的管理常规消毒手术部位皮肤铺巾后，与器械护士将进气管、摄像系统连接好。
当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气。
当主套管(内镜套管)和工作套管(辅助套管)穿刺成功后，可将二氧化碳气流量调至20L/min，压力调至1.33kPa。
关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，向健侧倾斜15°，术中观察手术进程。
当腔内操作结束时，打开无影灯，将手术床调回正常水平。
停止充气，关闭摄像系统，放出气腹机内残留气体，关机。
腹腔镜下全腹膜外疝修补术的护理配合
２ ０４ ） ０ ００
腹股沟疝 是外科 的常见病 ， 发病 。随着手术 技术 的 多 发展 ， 外科学 界相 继提 出开 放性无 张力 疝修 补术 和腹腔 镜
止心功能恶化。
・
３１ ・
出现 ， 降低病 死率 ， 改善患儿 的预后 。 参考 文献 ：
ｌ Ｄｖｓ Ａ， ｅｃｉ Ｆ ｏｅ Ｋ， ｔ １ Ｍ ｒ ｏｏａ ｔ ｙ ｎｍ ｌ ｓ ａｉＪ Ｃ ｃｈｎ ，ＪｎｓＴ ｅ ａ． ０ ｃｒ ｒ ａ ｅ ｏ ａｉ １ Ｊ ｎ ｙ ｒｒａ ｅ
ｃｒ ａｙ ｒ ｒ ｏ ｔｅｐｌｏａｙａｔ ：ｃＨｃｖ ｖｅ ｒ ｃ ｏｏ ｒ ｔ ｙｆｍ ｕｍ ｎｒ ｒｒ ｏｅｆｅｒ ｉ ｏ ｓ ｇ ￣ ｎ ａｅ ｒ ｈ ｅ ｙ ｉ ｅ ｗ ｆ ｕｉ
母 的教育 制订详 细随访 方案 ， 使家长认识 到手术后 的随访与 手术具有相 同的重要性 ， 应定期 随访及 时发 现各类残 余病变
ｉ ｔ ｅ ｓ［ ／ ． ｌａ ｓ Ｒ ． ｅ Ａｈｅｅ ａｄ Ｈ ａｔＤｓａｅ ｎ ａ ｌｔ Ｍ］／ Ｗｉｉｍ Ａ ｔｌ ・ ｅｒ ｉ ｓ． ｈ ｅ ｌ ｔ ｎ ｅ
Ｐ ｉ ｄ ｌｈａ ｈ ｌ ｅｐ ｉ ：Ｌｉｐ ｎ ｏｔＷｉ ｉｍｓ＆ Ｗｉ 【 ｌ ． ０ ０． ４ － ７ ａ ｐ ｉｃ ｔ Ｕａ ｌ ｉ ｓ ２ ０ ２ ９ ２ ２． ｌＩ
远期 多需要进 行再 次手 术甚至换 瓣等 可 能ｌ 。冠 状 动脉移
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术护理课件
术中配合
与医生密切配合，准确传递器 械、物品，协助医生顺利完成
手术操作。
01
术后护理与康复指 导
术后观察与护理
生命体征监测
术后密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时 发现并处理异常情况。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。同时观察伤口愈合 情况，如发现异常及时处理。
经验四
团队协作是保障。护理人员需与医生、麻醉师等 密切协作，确保手术顺利进行。术后各部门需保 持信息通畅，共同关注患儿的康复情况，为其提 供最佳的护理服务。
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
腹腔镜小儿疝囊高位 结扎术护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
• 术中护理配合 • 术后护理与康复指导 • 并发症预防与处理 • 案例分享与经验总结
01
腹腔镜小儿疝囊高 位结扎术概述
手术简介
手术定义
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是一 种在腹腔镜下进行的小儿疝气治 疗手术，通过高位结扎疝囊来达
消毒。
手术床位准备
将手术床调整至适当高度，并确 保手术床稳定，方便医生操作。
仪器设备检查
检查手术室内的仪器设备是否完 好，如腹腔镜系统、监护仪等，
确保其正常运行。
手术器械准备
器械清点
根据手术需要，确保所有 手术器械齐全，并核对器 械数量和完整性。
器械消毒
对手术器械进行彻底清洗 和消毒，确保无菌状态。
01
案例分享与经验总 结
典型病例介 绍
病例一
患儿小明，3岁，右侧腹股沟斜疝，采用腹腔镜下高位结扎术进行治疗，术后恢 复良好。
探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合
探讨小儿疝气患者腹腔镜手术护理配合摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气手术中，护理的配合、护理方法及其其临床护理效果。
方法：选择我院2014年12月—2017年11月期间我院48例腹腔镜下小儿疝气手术,患儿作为此次探究性实验的研究对象,在进行手术之前实施术前充分准备工作、在手术过程中进行积极的配合、在手术结束后对患者的病情进行严密的观察，并对其临床护理效果进行分析和评定。
结果：48例患儿都痊愈出院,并且其中有43例患者身体完全恢复健康,并没有继发性鞘膜积液、精索粘连、睾丸萎缩、睾丸异位等任何不良情况的发生,1例患者发生阴囊水肿、1例患者出现腹胀,3例患者发生牵拉痛,48例患者经过治疗后全部都痊愈出院。
结论：护士要做好充足的术前准备、术中的密切配合、术后病情进行严密的观察。
如此，才能后提高手术的成功率,使得患儿的生活质量得以提高。
【关键词】小儿疝气；护理；术前护理；术中配合；术后观察；腹腔镜手术【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0293-02小儿疝气是儿科临床上十分常见的疾病，是患者先天发育的不良，导致胳壁膜发育过薄、或者不完善，由于壁膜的不完整，导致器官很容易的冲破薄膜向外突出从而形成疝气。
其临床表现为患儿剧烈的活动或者苦闹后，在腹股沟的部位有可复性肿块的出现，多在患者3个月左右时出现，迟发大约在l～2岁的期间，在患儿满1岁之后，由于患儿的自愈性变差，此时患者应当采取及时的手术治疗。
若患者的肠管长时间的不回纳，则可可能导致由于肠管的缺血坏死导致其他并发症的发生，对患儿生命造成威胁。
小儿疝气患者应当尽早实施手术对患者的疾病进行根治。
普外科外科疝气术式主要有两种：（1）开刀行微创腹腔镜囊高位结扎术、疝囊高位结扎术；（2）小儿疝气患者腹腔镜手术，此种手术方式具有疼痛轻、创伤小、术后恢复快、手术时间短等优点，现在已经被广泛应用于临床。
现将我院2014年12月—2017年11月期间我院48例腹腔镜下小儿疝气手术患儿作为此次探究性实验的研究对象，均行小儿疝气患者腹腔镜手术，均取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉通பைடு நூலகம்的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造成的疼痛及伤害 。穿刺时应一针见效，做到准、稳、轻，防止由于反复穿刺造成的 疼痛，并避免声响过大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
体位护理
由于手术时间长、患儿年龄较小，应当对患儿给予必要的体位护理 。固定肢体时，可使用棉垫进行包裹。包扎绷带时应保证松紧适宜 ，保证呼吸道通畅，维持循环系统正常的功能，使手术视野充分暴 露。将患儿手臂外展，且角度﹤90°使用海绵垫垫于伸展臂下,预防 臂丛神经损伤.固定工作宜在麻醉后进行,避免患儿恐惧.手术过程中, 对患儿受压部位进行密切检查及按摩,保证血夜循环。
腹腔镜下内环口缝扎术
病例选择
1、患儿年龄：1-15岁 2、腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm 3、无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术 4、术前无上呼吸道感染 5、无咳嗽无便秘等腹压再增高因素 6、嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-2天后手术
调节室温
小儿体温易受环境影响，因此患儿进入手术室前应调节好室内的温 度及湿度预防患儿身体不适或哭闹，室内湿度以55%~60%为宜，室 内温度以26~29℃为宜。
术中护理配合
一、物品的核对 二、静脉通路的建立 三、体位护理 四、三方核查 五、气腹护理 六、器械护士的配合 七、巡回护士的配合
物品核对
三方核查
患者送到手术间内，并由该手术间巡 回护士与医生，麻醉师第二次 核对患者手腕 带及病室、床号、患者姓名、住院 号、手术名称，手 术部位。
气腹护理
建立时,应由低流速逐步向高流速进行,提高患儿的适应性.建立气腹过 程中,应对患儿心率、血压、腹内压和呼吸等生命体征进行密切监测, 做好记录。当出现气体无法灌入腹腔时，应立即检查穿刺针是否完 全进入患儿腹腔、腹肌松弛及麻醉是否充分等，禁忌加大压力盲目 灌气。建立过程中，手术操作者的手部不得停留在患儿腹部，预防 皮下水肿、高碳酸血症及气体栓塞等。
器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台，清点手术 器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与巡回护士一起连接 好仪器的各种导线，准确、熟练地配合医生进行手术。
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保持在22 ℃ ～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管全身麻醉后取平卧位 ，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手术。协助器械护士清点器械， 调节好腔镜系统，连接好各种管道，保证工作性能良好。手术进行 中，巡回护士要密切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同 时要注意观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg ，以保证患儿安全。
主要器械
腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械（ 3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚 、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚），手术敷料，无菌手套，7-0 幕丝线1包，切口敷贴2张，无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G 留置针1枚，平衡液，小儿约束带、垫肩、臀用的布单和垫衬。并熟 练掌握腹腔镜仪器的工作原理，认真仪器的性能，防止因仪器性能 问题影响手术进程。
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。传统手术途径为 腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝 的疝囊解剖位置为精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会 对精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切口不管如何改 进，无论是斜切口或横切口，术后都会留有疤痕。
概述
而相比之下，腹腔镜下小儿疝气手术作为一种先进的微创手术，它 的优点非常明显：切口小，0.5cm，不经腹股沟管，损伤小；操作简 便快捷，手术时间短；基本上无出血；内环口周围的血管、输精管 清晰可见，因此不会被损伤；术后疼痛轻，恢复快；因为切口小故 无需缝线，不留疤痕，有良好的美容效果；这种技术还能同时探查 和即时治疗对侧疝气，避免遗漏所导致的再次手术，因为传统手术 后，超过两成半的病童会发生对侧腹股沟疝，日后需要进行再次手 术。
小儿疝气解剖图
术前护理
• 一、术前抚慰 • 二、术前评估及宣教 • 三、术前物品及器械的准备 • 四、调节室温
术前抚慰
术前患儿大多紧张，父母也较担心。术前一日，由巡回护士道病房 探视患儿，与患儿建立感情，做到语言亲切、态度和蔼，并根据患 儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励；对年幼者要亲切，使 之得到安全感；年龄稍大的要做耐心细致的心理疏导，消除其紧张 感，减少患儿及家长的焦虑情绪，进入手术室时，让患儿自己选择 进入手术室的方式，护士可以与患儿携手进入手术室，患儿进入手 术室躺着手术床休息时，护士要不断赞扬和鼓励他们，并可抚触患 儿的手和头，给予支持和安慰。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
手术室 徐敏 2017年11月
主要内容
• 病因 • 概述 • 小儿疝气的解剖 • 手术前、中、后的护理配合 • 手术方法 • 微创手术的优点 • 总结
病因
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，熟称“脱肠“，是小儿普通外科手术中 最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜腱鞘突“，可以帮 助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关 闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突， 即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发 生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
术前评估和宣教
认真评估患儿的发育情况、营养状况和重要脏器功能。注意呼吸系 统有无炎症，了解有无手术及麻醉禁忌症；像患儿家长解释术前禁 食和禁饮的重要性，一般3岁的小儿应该禁食6h,禁饮；大于3岁的小 儿禁食8h,禁饮3h，避免麻醉及术中反流和误吸。
术前物品和器械的准备
准备好术中所需物品，备齐抢救用物，检查抢救药品是否备齐，吸 引器性能是否完好。小儿手术要保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞 引起的窒息。因此不论手术的大小均需开通吸引器，备至手术床头 ，选择好合适的吸痰器，备好生理盐水手术器械包。