医学微生物学球菌
球菌总结归纳
球菌总结归纳球菌（Staphylococcus）是一类广泛存在于自然界中的细菌，其菌属中包含了多个种类，常见的有金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。
球菌具有特殊的形态和生理特性，其在医药、食品工业、生态学研究等领域都有着重要的意义。
本文将对球菌的分类、形态特征、生理特性以及与人类健康相关的问题进行总结归纳。
一、球菌的分类球菌以其成群的菌落形态而命名，广泛分布于土壤、水体、动植物体表等环境中。
根据菌属的不同，球菌可分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌等。
每一种球菌都具有其独特的形态特征和生理特性，对人类健康有不同的影响。
二、球菌的形态特征球菌通常为革兰氏阳性（Gram-positive）细菌，其细胞形态为球状或卵圆形，排列呈不规则的团块状。
球菌菌体较小，直径约为0.5-1.5微米。
在显微镜下观察，球菌呈现为紧密的群体，形似葡萄串，因而得名“葡萄球菌”。
三、球菌的生理特性1. 嗜盐性：球菌可以分为嗜盐菌和非嗜盐菌两类。
嗜盐菌能在高盐环境中生长，例如金黄色葡萄球菌就属于嗜盐菌；而非嗜盐菌对盐耐受性较差，包括白色葡萄球菌等。
2. 好氧性和厌氧性：大多数球菌是好氧菌，但也有一些属于厌氧菌，能在无氧条件下生长繁殖。
3. 耐热性：球菌具有较好的耐热性，能在相对较高温度下生存，对烹调和高温杀菌有一定的抵抗能力。
四、球菌与人类健康的关系球菌在人体和环境中具有重要的作用，既可以为人类健康带来益处，也可能引发疾病。
1. 有益作用：部分球菌在人体内是正常的共生菌群，对人类的健康发挥着积极作用。
例如，部分球菌能够产生抗生素，对抑制其他病原微生物起到一定的作用。
2. 病原性：某些球菌对人体健康造成威胁，例如金黄色葡萄球菌是一种常见的人体病原菌，与多种感染性疾病相关。
3. 食源性疾病：球菌可在食品加工、储存和运输过程中引发食源性疾病，如食物中毒等。
因此，食品安全控制中对球菌的检测和防控非常重要。
临床微生物学检验：链球菌属
肺炎链球菌脐窝状菌落（培养48h后）
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肺炎链球菌粘液样菌落 28
3.生化反应
• 分解葡萄糖，产酸不产气。 • 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别
甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。 • 触酶（-），与葡萄球菌不同。
•肺炎链球菌： 分解葡萄糖、乳糖和菊糖，胆汁可溶菌， Optochin敏感，触酶（-）
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小结
• 链球菌属细菌种类多，其中某些菌种为毒力强的 致病菌。分类较为复杂，临床分离株仍以传统的 血平板上溶血现象、菌落特点和Lancefield抗原 血清分型，结合生化反应进行鉴定。
• 肺炎链球菌：革兰阳性双球菌，有荚膜，脐窝样 菌落、OP（+）、胆汁溶菌（+）
• A群链球菌：镜下特点、菌落特点、杆菌肽、血清 试验
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链球菌微生物检验程序
涂片染色 G+球菌，触酶（-）
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五、药敏试验药物选择
β溶血链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌
药敏时药物选择不同
首选青霉素和氨苄西林
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预防分娩妇女B群链球菌感染：
①推荐使用青霉素和氨苄西林。 ②低危险性青霉素过敏者，推荐头孢唑林。 ③高危险性青霉素过敏者推荐克林霉素或红霉素
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血清学检查
抗O试验（ASO test）： 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生
相应抗体ASO(血清），加入SLO乳胶试剂，SLO 抗体(ASO)与乳胶试剂(吸附有SLO)反应，产生 凝集，为阳性；无凝集，为阴性。
–原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO –方法：间接凝集 –结果：效价大于400单位 –意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断
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急性肾小球肾炎的临床表现：水肿、 血尿、蛋白尿等。
医学微生物学笔记 - 球菌
球菌G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌G-球菌：奈瑟菌第一节葡萄球菌属一．金黄色葡萄球菌1、颜色和染色：无芽胞，无鞭毛2、培养特性：需氧或兼性厌氧。
培养营养要求不高。
属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。
■致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后在菌落周围还可见完全透明溶血环（B溶血）。
3、生化反应：①多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。
②致病性菌株能分解甘露醇，产酸。
③触酶（过氧化氢酶）阳性，可与链球菌相区分。
4、抗原：⑴葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。
⑵荚膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。
⑶多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。
5、分类：⑴按DNA相关性分：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
⑵按有无凝固酶（血浆凝固酶）分：凝固酶阳性菌、凝固酶阴性菌。
6、抵抗力：①葡萄球菌对外界抵抗力强。
②对碱性染料（龙胆紫）较敏感。
③对青霉素、金霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感，对磺胺、氯霉素敏感性较差。
④易产生耐药性，尤其对青霉素。
葡萄球菌中毒性最强的是金黄色葡萄球菌。
1、致病物质（填空）⑴酶■血浆凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，包括游离凝血酶和结合凝血酶。
其致病机理：①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。
②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。
③引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。
■耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解DNA和RNA。
耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。
■纤维蛋白溶酶（葡激酶）：激活纤维蛋白酶原使之成为纤维蛋白酶，导致血浆纤维蛋白的溶解，有利于病菌的扩散。
■透明质酸（扩散因子）：降解结缔组织的透明质酸。
■脂酶：分解脂肪。
■触酶：分解过氧化氢。
⑵毒素■葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为a溶素。
医学微生物学习题及答案6-病原性球菌
医学微生物习题第8章病原性球菌一、名词解释1．SPA 2.血浆凝固酶 3..M蛋白 4.链道酶 5.链激酶二、填空题1.化脓性球菌主要包括革兰阳性球菌如、、和革兰阴性球菌如、、等.2. 试验阳性是致病性葡萄球菌的重要标志.3.病原性球菌中能引起毒素性食物中毒的是 .4.葡萄球菌所致疾病主要有侵袭性疾病和毒素性疾病两大类 ,其中毒素性疾病主要包括、、、 .5.按溶血现象链球菌可分为、、三大类.6.在鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎球菌时常做、试验.7.培养脑膜炎球菌常用的培养基是 .8.脑膜炎球菌的致病因素有、、 .9.脑膜炎球菌的形态呈 ,在患者脑脊中多位于内,革兰染色 .10.检查流脑患者或疑是流脑患者可采取、、等标本,带菌者检查主要采取进行微生物学检查.11.脑膜炎球菌抵抗力极弱,对、、等均高度敏感.12.亚急性细菌型心内膜炎的病原体是 .13.在不形成芽包的细菌中, 抵抗力最强的是 .14.链球菌感染易于扩散 ,其原因是该菌能产生 ; 浓汁稀薄是因为该菌产生所致.15.淋球菌主要以方式传播, 引起 .16.能产生自溶酶的球菌有、 .17.SPA的生物学活性是: 可与分子的非特异性结合.18.金黄色葡萄球菌可引起及两大类感染.19.A群溶血型链球菌可引起化脓性感染、及 .20.甲行溶血型链球菌是及部位的正常菌群.21.胆汁溶菌试验可用来鉴别菌与菌.22.肺炎球菌的致病物质主要是 ,可引起 .23.奈氏菌属包括菌和菌.24.脑膜炎球菌初次分离培养时需在提供气体的配养基中生长 .25. 菌及菌不能耐受低温。
三 .单选题1.关于金黄色葡萄球菌 ,下列哪种说法是错误的A.耐盐性强B.在血平板上形成完全透明的溶血环C.引起局部化脓性感染时病变比较局限D.不易产生耐药性 ,抵抗力强E.革兰阳性菌2.下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点A.血浆凝固酶试验阳性B.产生溶血素C.分解甘露醇D.产生耐热核酸酶E.胆汁溶解试验阳性3.葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是A.杀白细胞素B.溶血毒素C.肠毒素D.血浆凝固酶E.红疹毒素4.SPA在致病中的作用是A.抑制吞噬细胞的吞噬作用B.因其有抗原性C.是一种毒素D.能破坏吞噬细胞E.在菌体表面形成保护层5.葡萄球菌的培养特性是A.营养要求高 ,必须在血平板上才能生长B.均能产生金黄色色素C.分解菊糖产酸D.耐盐性强, 可在含10%～15%NaCL的培养基中生长E.专性需氧6.关于乙型溶血型链球菌 ,下列哪项是错误的A.是链球菌属中致病力最强的B.感染容易扩散C.可引起超敏反应性疾病D.产生多种外毒素 ,故可用类毒素预防E.对青霉素敏感7.用于辅助诊断风湿热的抗＂O＂试验原理是A.溶血反应B.凝集反应C.凝集溶解反应D.血凝抑制反应E.毒素与抗毒素中和反应8.肺炎链球菌的致病因素主要是A.内毒素B.外毒素C.荚膜D.菌毛E.侵袭性酶9.关于淋球菌 ,下列错误的是A.Gˉ肾性双球菌 B人是本菌唯一宿主 C.通过性接触传播 D.新生儿可经产道传播E.女性感染个者比男性严重10.链球菌感染后引起的变态反应性疾病是A.产褥热B.风湿热C.猩红热D.波状热E.以上都不是11.自鼻咽拭子中分离出一株细菌 ,其菌落周围有草绿色溶血环 ,胆汁溶解试验阳性 ,最可能是哪中细菌A.乙性溶血型链球菌B.甲型溶血型链球菌C.绿脓杆菌D.副溶血性弧菌E.肺炎链球菌12.下列哪种细菌感染一般不侵入血流A.葡萄球菌B.淋球菌C.脑膜炎球菌D.伤寒杆菌E.链球菌13.可与IgGFc段结合的细菌表面蛋白是A.M蛋白;B.Vi抗原;C.葡萄球菌表面蛋白A;D.炭疽杆菌荚膜多糖抗原;E.大肠杆菌K抗原14.能产生SPA的细菌是A.葡萄球菌B.乙性溶血型链球菌C.白喉杆菌D.百日咳杆菌E.肉毒梭菌15.目前葡萄球菌对青霉素的耐药性以达A.50%B.50%~60%C.70%~80%D.80%以上E.90%以上16.引起烫伤样皮肤综合症的微生物是A.回归热螺旋体B.衣原体C.产气荚膜梭菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌17.可增强链球菌扩散能力的致病物质是A.DNA酶B.红疹毒素C.M蛋白D.多糖蛋白E.透明质酸荚膜18.根据抗原结构分类 ,链球菌分20个群 ,对人致病的90%属于A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群19.亚急性新内膜炎是一种（）A.葡萄球菌引起的感染；B.衣原体引起的感染；C.大肠杆菌引起的感染D.甲型溶血性链球菌；E.乙型溶血性链球菌20.治疗链球菌引起的感染应首选的抗生素是（）A.链霉素；B.青霉素；C.灭滴灵；D.红霉素E.克林霉素四、问答题1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
医学微生物学-球菌
4. 防治原则
◆预防为主 ◆治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 ◆新生儿出生应以氯霉素链霉素合剂滴眼，
以预防新生儿淋菌性眼炎的发生
思考题：
常见球菌生物学性状特点？致病特点？ 致病物质及所致疾病？微生物检查原则.
1.侵袭性疾病 （化脓性炎症）
局部感染 全身感染
2.毒素性疾病
–食物中毒 -烫伤样皮肤综合征 –毒性休克综合征
凝固酶阴性葡萄球菌
是皮肤、粘膜的正常菌群，最常见的是表皮 葡萄球菌和腐生葡萄球菌。
致病机制可能与其产生粘质有关。 所致疾病：泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败
血症、术后感染、 植入性医用器械引 起的感染。
◆培养特性——营养要求高（巧克力色血平板） ◆抵抗力：很弱
2.致病性
◆致病物质：菌毛、外膜蛋白、脂寡糖、IgA1蛋白酶 ◆传播途径：性接触 ◆所致疾病：
淋病：泌尿生殖道粘膜化脓性感染 淋菌性结膜炎
3.微生物学检查法
◆标本 ◆直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现
有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 ◆分离培养与鉴定：立即送检接种
4、侵袭性酶： 透明质酸酶 链激酶（SK） 链道酶（SD）
（二） 所致疾病
A群链球菌为主，占90%
◆化脓性疾病 ◆中毒性疾病——猩红热 ◆超敏反应性疾病
风湿热 急性肾小球肾炎
D群链球菌：尿路感染、化脓性腹部感染 甲型链球菌：感染性心内膜炎、龋齿
（三）免疫性
对同型猩红热有牢固免疫力
四. 微生物学检查法
肺炎链球菌
2. 培养特性
营养要求较高，血平板上菌落与甲链 相似，与甲链的鉴别—胆汁溶菌试验
3、致病特点 ◆致病物质——荚膜 ◆所致疾病——大叶性肺炎
4、防治原则 预防可用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 治疗：药敏试验选药
医学微生物学实验三
• 盖上平板的盖子，做好标记，放置培养箱内孵育16~18h。
• 下次实验课找到自己的药敏结果，量取抑菌环直径，根据 CLSI（clinical and laboratory standards institute ）标准， 报告细菌对该抗生素敏感(susceptible,S)、耐药(resistant,R) 、中介(intermediate,I)。
MIC：在与微生物生长速率有关的特定时间 间隔内，通常是18－24小时，能够抑制被测菌生 长的最低药物浓度。
抑菌环
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物效果越好，抑菌环直径越大；效果越差，抑菌环直径越小。
操作方法
• 无菌挑取孵育16～24h的血平板上4个菌落,沿4个方向均匀抹 无菌M-H琼脂表面，使菌液均匀分布，最后再取一个菌落沿 平板内缘环形涂抹均匀。
直接
涂片镜检 （革兰染色）
接种 血琼脂平板
菌落观察
血浆凝固酶试验
革兰染色
药敏试验 诊断报告
一、脓汁标本中化脓性球菌的鉴定
直接涂片镜检
• 取标本直接涂片，均匀涂成菌膜，自然干 燥，固定后革兰染色，油镜观察。
金黄色葡萄球菌
革兰染色镜检
─────────
形态
排列 染色性
乙型溶血性链球菌
细菌分离培养
• 取一号和二号脓标本，分别接种于血琼脂 平板上，划线分离，37℃培养18~24h后， 观察菌落特征，取单个菌落进行再次革兰 染色镜检。
– 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 – 抵抗吞噬细胞的吞噬和消化 – 使感染局限化和形成血栓
游离血浆凝固酶
球菌的原理和意义
球菌的原理和意义球菌是一类细菌，在科学界被广泛研究和应用。
球菌的原理和意义主要涉及其生物特性、生物学功能以及其在医学、食品工业和环境工程中的应用。
球菌的原理主要在于其细胞结构和生物学特性。
球菌是革兰氏阳性菌，细胞壁主要由肽聚糖和多肽组成，使其在革兰氏染色中呈现紫色。
同时，球菌还具有一个或多个脆弱的胞膜，细胞内含有DNA、RNA等遗传物质。
球菌的菌体较小，形状多样，包括了球形、梭形、链状等，它们通过二分裂或排列来增殖。
此外，球菌还可以产生各种酶、代谢产物和副产物，对生态系统也有一定的影响。
球菌的意义主要集中在以下几个方面：1. 球菌在医学上具有重要作用。
一些球菌可以引起人类和动物的感染性疾病，例如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
对这些致病球菌进行深入研究，有助于理解其传播途径、致病机制和发展新型药物的治疗手段。
此外，球菌还可以在制药工业中用于生产抗生素、激素和酶等重要药物。
2. 球菌在食品工业中有一定的作用。
一些球菌具有益生菌的作用，例如乳酸球菌、酵母菌等。
它们能够发酵食物，产生有益的有机酸和植物酶，使食物更易消化、吸收和储存。
同时，球菌还可以抑制食品中有害微生物的生长，延长食品的保质期，提高食品品质和安全性。
此外，球菌还可以用于制备乳制品、面包等食品。
3. 球菌在环境工程中发挥重要作用。
球菌可以分解有机废物，如油类、蛋白质等，促进有机物的降解和循环利用。
例如，某些生物球菌可以在石油泄漏现场进行生物降解，减少对生态环境的污染和破坏。
此外，球菌还可以被用于制备有机肥料，改良土壤结构，提高土壤肥力。
4. 球菌在科学研究中具有重要价值。
球菌可以作为研究模式生物，帮助科学家深入探索细胞生物学、生殖传递和遗传变异等基础科学问题。
例如，革兰氏阳性球菌葡萄球菌被用于研究细菌的遗传变异和耐药机制，为抗生素研发提供理论依据。
综上所述，球菌的原理和意义是多方面的。
通过深入了解球菌的细胞结构和生物学特性，可以更好地理解其在医学、食品工业和环境工程中的重要作用。
球菌（医学微生物学）
同学们应重点掌握：1．葡萄球菌属 2．链球菌属 3．肺炎链球菌 4．脑膜炎奈瑟菌 5．淋病奈瑟菌病原性球菌主要引起化脓性炎症，⼜称为化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属。
1．葡萄球菌属（1）形态、染⾊和分类为⾰兰染⾊阳性球菌，⽆鞭⽑，⽆芽胞，不形成荚膜。
根据⾊素及⽣化反应等不同，葡萄球菌可分为⾦黄⾊葡萄球菌(⾦葡菌)、表⽪葡萄球菌和腐⽣葡萄球菌三种。
⾦葡菌为⾎浆凝固酶阳性菌，表⽪、腐⽣葡萄球菌为⾎浆凝固酶阴性菌，其中⾦葡菌多为致病菌。
（2）致病物质的种类①⾎浆凝固酶：以能否产⽣此酶作为鉴定菌株致病性的指标。
②葡萄球菌溶⾎素：能破坏多种细胞，故⼜称为溶细胞毒素。
③杀⽩细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。
④肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的⾷物中毒。
⑤表⽪溶解毒素：裂解表⽪组织的棘状颗粒层，使表⽪与真⽪脱离。
⑥毒性休克综合征毒素(TSST-1)：可抑制内毒素脱毒，使⽑细⾎管通透性增加，引起低⾎压性休克。
⑦葡萄球菌表⾯蛋⽩A(SPA)：可与IgG抗体的Fc段⾮特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作⽤。
（3）所致疾病①化脓性炎症：伤⼝化脓性感染、中⽿炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、⼼内膜炎等。
②毒素性疾病：⾷物中毒、烫伤样⽪肤综合征、中毒性休克综合征。
③葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)：由于长期使⽤⼴谱抗⽣素引起的⼀种菌群失调症。
（4）致病性葡萄球菌的鉴别要点：初步诊断应符合以下特征：①镜检符合葡萄球菌的形态学特征；②菌落⾊素为⾦黄⾊，并有透明溶⾎环；③⽢露醇发酵阳性；④⾎浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性。
在专业实验室进⾏肠毒素的鉴定。
2．链球菌属（1）形态、染⾊和分类⾰兰染⾊阳性，⽆芽胞，⽆鞭⽑，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。
根据溶⾎现象不同可分为甲型溶⾎性链球菌(称α溶⾎)，⼄型溶⾎性链球菌(称β溶⾎)和丙型溶⾎性链球菌(菌落周围⽆溶⾎环)三⼤类。
根据多糖抗原的不同，将⼄型溶⾎性链球菌分为20个群(A~H，K~V)。
《医学微生物学》第九章球菌复习题及答案
《医学微生物学》第九章球菌复习题及答案一、单项选择题1.可与IgG Fc段结合的细菌表面蛋白是：A.M蛋白B.Vi抗原C. 葡萄球菌表面蛋白AD.炭疽杆菌荚膜多糖抗原E.大肠杆菌K抗原2.能产生SPA的细菌是：A.葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.白喉杆菌D.百日咳杆菌E.肉毒梭菌3.金黄色葡菌产生的毒素是：A.θ毒素B.杀白细胞素C.紫癜形成因子D.致死因子E.红疹毒素4.引起烫伤样皮肤综合征的微生物是A.回归热螺旋体B.衣原体C.产气荚膜梭菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌5.可增强链球菌扩散能力的致病物质是：A.DNA 酶B.红疹毒C.M蛋白D.多糖抗原E.透明质酸酶6.根据抗原结构分类，乙型溶血性链球菌分19个族，对人致病的90%属于A.A族B.B族C.C族D.D族E.E族7.治疗链球菌引起的感染，应首选：A.红霉素B.链霉素C.青霉素D.克林霉E.灭滴灵8.甲型溶血性链球菌可引起：A.败血症B.菌血症C.毒血症D.浓毒血症E.viremia9.风湿热的辅助诊断应采用：A.细菌培养B.OT试验C.串珠试验D.ASO试验E.W idal试验10.肺炎球菌可产生：A.DNA酶B.a-溶血素C.M蛋白D.水肿因子E.θ毒素11.菊糖发酵试验可用来鉴别：A.伤寒杆菌与副伤寒杆菌B.布氏杆菌与霍乱弧菌C.炭疽杆菌与枯草杆菌D.百日咳杆菌与流感杆菌E.肺炎球菌与甲型溶血性链球菌12.培养脑膜炎球菌应在培养基中加入：A.10%小牛血B.5%新鲜血球C.80℃加热后的血球D.胆盐E.煌绿13.关于脑膜炎球菌的感染,错误的是：A.主要经飞沫传染B.引起菌血C.6个月内婴儿易感染D.主要是内毒素致病E.感染可用磺胺类药物治疗14.属于奈瑟菌的细菌是：A.产黑色素杆菌B.双歧杆菌C.军团菌D.淋球菌E.绿脓杆菌15.以下叙述正确的是：A.淋球菌感染主要由呼吸道传播B.淋球菌为 G+ 球菌C.人是淋球菌唯一宿主D.淋球菌可产生自溶酶E.有毒株无菌毛二、多项选择题1.致病性葡萄球菌的特征：A.营养要求丰富B.产生金黄色色素C.菌落周围有明显的溶血环D凝固酶试验阳性 E.革兰氏染色阳性2.其致病因素与荚膜有关的病原菌有：A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E.淋球菌3.链球菌的致病物质：A.产生溶血毒素B.产生肠毒素C.产生透明质酶D.产生红斑素E.杀白细胞素4.链球菌的侵袭力包括：A.蛋白质B.透明质酸酶C.链激酶D.链道酶E.血浆凝固酶5.脑膜炎球菌的生物学特性：A.革兰氏染色为阳性B.普通培养基上易生长C.初次分离培养需一定量CO2D.典型的菌体呈肾形或豆形E.新分离的菌株有荚膜和菌毛三、名词解释1.SPA2.血浆凝固酶3.M蛋白4.SK-SD5.SLO6.TSST-1四、问答题1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质。
医学微生物学各论球菌
营养要求高，需含血液培养基，兼性厌氧。BAP 上形成细小菌落，周 围有α溶血，培养周期长菌落中央形成脐状凹陷（自溶酶）。液体肉汤 初期浑浊，时间长变澄清。 分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气。与甲型溶血性链球 菌区别，胆汁溶菌试验。
原
则 治
疗
淋生 形
病 奈
物
态
瑟学 与 菌性 染
状色
培
养
生
化
反
应
抗
原
分
类
抵
抗
力
致致
病病
性物
与质
免所
疫致
性疾
病
免
疫
性
微
生
物
学
Hale Waihona Puke 检查防预 治防 原治 则疗
口服磺胺药物等预防。
首选青霉素 G，大剂量；过敏者可选用红霉素
与脑膜炎奈瑟菌相似。慢性病人细菌多在中性粒细胞外；碱性亚甲蓝 染色，深蓝色
与脑膜炎奈瑟菌相似。最适生长温度 35-36℃，形成灰白色直径 0.51.0mm 菌落，分 T1-T5 五种类型。T1、T2 菌落小，有菌毛 氧化酶试验阳性
诊断依据：凝固酶阴性，不发酵甘露醇和色素检查，与金黄色葡萄球 菌区别，有些还需做生化试验、质粒质谱、耐药谱等综合鉴定。
选择对 CNS 敏感的消毒剂，进行消毒，控制医院感染；治疗做药敏 试验后，选择敏感抗生素（诺氟沙星、万古霉素等）。
球形或卵圆形，平均直径 0.75μm；链状排列，长短不一，液体中长 链；培养早期形成透明质酸的荚膜，可被自身产生的透明质酸酶分 解。
SPA：可用于协同凝集试验。与 IgG 结合后具有抗吞噬、促细胞分 裂、超敏反应、损伤血小板等作用；荚膜多糖：有利于细菌吸附；多 糖抗原：有群特异性，存在于细胞壁中。 根据色素和生化反应，分为金黄色葡萄球菌（致病）、表皮葡萄球菌 （条件致病菌）、腐生葡萄球菌（正常菌群）；凝固酶，分为凝固酶阳 性（致病菌）、阴性（条件致病菌）；16SrRNA，葡萄球菌属分为 40 个种和 24 个亚种。 较强。较耐耐热（60℃ 1h）、耐干燥、耐盐。对甲紫等染料敏感，对 青霉素、金霉素、庆大霉素、红霉素敏感。
病原微生物学之球菌
皮肤呈弥漫性 红斑和水疱， 继而表皮上层 大片脱落
6）毒性休克综合征毒素-1
（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1） ✓引起发热，休克及脱屑性皮疹；
✓并增加机体对内毒素的敏感性；
生物学性状
1)形态与染色
G+球菌，菌体矛头状，成双排列：平面相对， 尖面相背，菌体周围有透明环（荚膜）
2. 培养特性
营养要求较高，常用血培养，形成细小菌落， 草绿色α溶血环，与甲链相似，但是肺链能 产生自溶酶，形成脐窝状菌落（>48h)
• 生化反应：
分解葡萄糖，乳糖，菊糖，胆汁溶菌试验
Optochin敏感试验阳性（与甲型溶血性链球 菌鉴别）
③表面结构或蛋白
如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
1）凝固酶（coagulase）
• 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶， 使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白。 –游离凝固酶 free coagulase –结合凝固酶 bound coagulase
• 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 • 致病机理：
–抵抗吞噬细胞的吞噬 –保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 –使感染局限化和形成血栓
单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
2）葡萄球菌溶素（staphylolysin）
✓α溶素为主 ✓细胞毒素，损伤细胞膜
3）杀白细胞素（leukocidin）
✓细胞毒素 ✓攻击中性粒细胞和巨噬细胞
4）肠毒素（enterotoxin）
–结果：效价大于400单位为阳性 –意义：活动性风湿热的辅助诊断
防治原则
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4.抗原构造
(1()1s)t葡ap萄hy球lo菌coA蛋cc白al： protei细n A胞S壁PA表：面 蛋 白
质细，胞完壁全表抗面原。蛋白质, capsule完全抗原。
peptidoglycan teichoic acid
SPA (2()2荚)荚膜膜多多糖糖：： 利于有细利菌于粘细附菌。粘附
➢毒性休克综合征TSS,突发高热,呕吐,腹 泻,低血压,休克,心肾衰竭,病死率高。
➢与艰难梭菌引起假膜性肠炎,持续腹泻。
▪ 免疫性
▪ 皮肤黏膜有效阻挡金葡菌感染,天然免疫力, ▪ 皮肤黏膜受伤,伤口。 ▪ 患有慢性消耗性疾病,结核病,肿瘤,糖尿病
患者易发生感染。
▪ 感染后能获得一定的免疫力,不强,不持久。
(3)多(3糖)多抗糖原抗:群原特：异性。 存在于细胞壁，
有群特异性。
▪ 5.SPA的生物活性： ▪ SPA与IgG的FC端结合,形成免疫复合物：
➢抗吞噬； ➢促进细胞分裂； ➢引起超敏反应； ➢损伤血小板。 ▪ SPA的用途： ➢多种微生物抗原检测,肿瘤试验治疗。
▪ 6.抵抗力 无芽胞菌最强。 ➢耐干燥;浓汁中存活2-3个月； ➢耐热;加热60℃1hr或80℃30’； ➢耐盐;15%Nacl; ➢对青,庆,红,金霉素敏感;龙胆紫超敏感。
医学微生物学球菌
第九章
球菌
coccus
▪ 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 ▪ 对人类有致病性的球菌。包括四个属：
➢葡萄球菌属：G＋球菌 ➢链 球 菌属：G＋球菌 ➢肠 球 菌属：G＋球菌 ➢奈 瑟 菌属：G－球菌 脑膜炎,淋病奈瑟菌。 ▪ 化脓性球菌（pyogenic coccus）
第一节 葡萄球菌属
▪ 耐热蛋白质,耐蛋白酶。 ▪ 食物中毒,刺激呕吐中枢,引起呕吐;气雾剂
吸入可致多器官损伤,休克死亡,生物武器。
▪ 肠毒素是超抗原（superantigen）, ➢有丝分裂原作用,刺激淋巴细胞增殖, ➢不经过递呈细胞处理; ➢非特异激活T淋巴细胞,释放过量淋巴因 子引起疾病。
▪ 所致疾病 化脓性感染和毒素性疾病 ▪ 局部感染:
1.葡萄球菌溶素（staphylolysin）
▪ 外毒素,细胞毒性,多种哺乳动物红细胞溶 血;杀伤WBC,PC,肝细胞,皮肤细胞,嵌入细 胞膜疏水区导致细胞溶解。 2.杀白细胞素（leukocidin） 靶细胞是中性粒细胞和巨噬细胞,与细胞
膜受体结合,膜通透性增高,胞浆颗粒排出
死亡。
3.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
三种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状
金黄色葡萄球菌 表皮/腐生性葡
色素
金黄色
白色/柠檬色
血浆凝固酶
＋
－
甘露醇发酵
＋
－
溶血性
＋
－
耐热核酸酶活性
＋
－
磷壁酸核糖醇型
＋
－
磷壁酸甘油型
－
＋
蛋白A（SPA）
＋
－
致病性
强
无或弱
一、金黄色葡萄球菌
（S. aureus）
（一）生物学性状
▪ 1.形态与染色 ▪ 球形,无鞭毛,无芽胞,1um。 ▪ 葡萄串状,革兰染色阳性（G＋）。
凝固酶（coagulase） 概念:含抗凝剂的血浆发生凝固的酶。
游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase） 意义:葡萄球菌致病性的重要指标。 致病机理:抵抗细胞吞噬;保护病菌不受杀菌 物质破坏;使感染局限化;形成血栓。
▪ 纤维蛋白溶酶:葡激酶,纤维蛋白原成为蛋白 酶,溶解纤维蛋白。
（staphylococcus）
▪圆形 ▪葡萄样排列
B
A
▪ 广泛分布,人体正常菌群,皮肤,鼻咽部。 ▪ 医务人员带菌率70%,交叉感染。 ▪ 分类：色素,凝固酶
➢金黄色葡萄球菌;凝固酶阳性葡萄球菌 （S. aureus）致病菌。
➢凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）
➢白色,柠檬色。表皮葡萄球菌;腐生葡萄 球菌。
➢皮肤软组织:毛囊炎,疖,痈,伤口化脓。 ➢特点是病灶局限,浓汁粘稠,黄色。 ▪ 全身感染: ➢细菌沿血流和淋巴扩散,引发败血症,脓
毒血症;肝,肾,肺,脾,脑脓肿。
➢脏器感染:肺炎,胸膜炎,中耳炎,脑膜炎, 心包炎,心内膜炎。
▪ 毒素性疾病 外毒素引起的中毒性疾病 ➢食物中毒 1-6hr,恶心,呕吐,腹泻。 ➢假膜性肠炎,菌群失调。 ➢烫伤样皮肤综合征,红斑,起皱,大庖,表 皮脱落,病死率20%。
▪ 外毒素,引起发热,休克; ▪ 增加对内毒素的敏感性； ▪ 多器官系统功能紊乱; ▪ 毒性休克综合征（TSS）。
4.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
▪ 表皮溶解毒素,质粒编码,皮肤弥漫性红斑, 水泡,表皮大面积脱落,烫伤样综合症或剥 脱性皮炎,。
▪ 5.肠毒素（enterotoxin）
▪ 耐热核酸酶:降解DNA和RNA,致病性指标。 ▪ 透明质酸酶:扩散因子,溶解细胞间质,促进致
病菌扩散。
▪ 脂酶:分解血浆和机体各部位表面的脂肪。 ▪ 触酶:分解H2O2。
②毒素
葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素
③表面结构或蛋白
如粘附素,荚膜,胞壁肽聚糖和SPA等。
（三）微生物学检查法
标本 脓汁,血液,剩余食物,呕吐物
直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应
毒素检查
色素,溶血
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
幼猫试验
药敏实验 动物实验：对食物中毒患者
四、防治原则
治
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
▪ 易产生耐药性,耐青率达90%。 ▪ 耐甲氧西林金葡菌,院内感染常见菌。 ▪ 耐药机制:细胞壁成分改变;质粒传播。
（二）致病性与免疫性
金黄色葡萄球菌毒力强,侵入机体后,在 宿主体内增殖,扩散;产生侵袭性酶和毒素, 引起宿主疾病。
金黄色葡萄球菌的致病物质: ①酶； ②毒素； ③细菌的表面结构蛋白。
A
B
▪ 2.培养特性 ▪ 易培养:兼性厌氧,肉汤或普通平板。 ▪ 混浊;菌落圆形,光滑,不透明凸起。 ▪ 产色素:金黄色 ▪ 血平板产生溶血环。 ▪ 金葡菌落:
➢金黄色 ➢透明β溶血。
▪ 3.生化反应 ▪ 多数菌分解葡萄糖,麦芽糖和蔗糖。产酸不
产气。 ▪ 致病性球菌分解甘露醇。
▪ 过氧化氢酶阳性（与链球菌鉴别）。