急性胃肠炎的护理

疾病介绍
四肢发凉。 5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈
咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说 明胃粘膜有出血情况。
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诊断要点： 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发 病较急，
开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发 性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄 色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发 热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，
3）观察呕吐及腹泻情况：观察病人呕吐、腹泻的特点，记录呕吐、
腹泻的次数，呕吐物及大便的性质和量、颜色、气味。
4）积极补充水分和电解质：剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失
衡时，主要通过静脉输液给予纠正。
评价：患者入院后未出现失水征象及水、电
护理措施
P2活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。 措施：1）生活护理：协助病人进行日常生活
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(3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等 药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血 者不用)。 (4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、 氟哌酸等抗菌药物，病情较轻者一般不用， 以免加重对胃的刺激。 (5)有感染因素所致应及早使用有效抗生 素，由非甾体类抗炎药等所致者停止用药， 病给予一直胃酸分泌药，胃粘膜保护剂； 由急性应激所致者，积极治疗原发病，同
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临床表现：急性胃肠炎一般在暴饮暴食或 食用了污染食物、对胃有刺激的药后数小 时至24小时发病。临床表现主要为：
1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性 加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。 少数病人出现剧痛。
2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐 后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色 胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严重者，可有脱 水、酸中毒，甚至休克。
【护理诊断】
P1有体液不足的危险：与胃粘膜炎症所致的 呕吐、腹泻有关。
P2活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。 P3体温过高：与胃黏膜感染有关。 P4焦虑：与呕吐、腹泻所致精神紧张及无法
正常饮食有关。 P5潜在并发症：上消化道大量出血。
护理措施
P1有体液不足的危险：与胃粘膜炎症所致的 呕吐、腹泻有关。
9.54×10*9/L。
胃镜检查：示浅表性胃炎。
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定义：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症. 临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
发热等。 本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不
当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不 洁的食品。 中医根据病因和体质的差别将胃肠炎分为 湿热、寒湿和积滞等不同类型。
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治疗：(1)去除病因，卧床休息，停止一切 对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食， 然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食， 利于胃的休息和损伤的愈合。
(2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病 人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。 以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。 不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹 痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少 量饮水(50ml左右)，多次饮入，不至于呕出。
措施：1.根据医嘱使用抗生素；
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科学给药：患病后应卧床休息，初24h给 予流质饮食，多喝开水，严重者暂时禁食， 症状缓解后可进流食。呕吐时可给予胃复 安10mg肌注Bid或Tid。腹痛时，654-2每 次10mg肌注、或阿托品每次0.3mg，Tid口 服，或普鲁本辛，每次15mg，Tid口服。
抗生素应用： 中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。
病史介绍
既往史
传染病史：否认”肝炎、结核、伤
寒‘’病史
药物及食物过敏史：否认药物及食
物过敏史
手术外伤及输血史：否认外伤及输
血史，有腹腔镜胆囊切除史
健康及疾病情况：否认糖尿病、心
脏病史，有高血压病史
病史介绍
辅助检查
实验室检查：白细胞10.1×10*9/L；中性
粒细胞百分比94.4%；中性粒细胞计数
急性胃肠炎的护理
消化内科 杨琪
内容介绍
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病史介绍
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疾 病1 介绍
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护理问题
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护理措施
病史介绍
患者卫金宜，女，55岁，昨日正常饮食后出 现上吐下泻，呕吐数次，为胃内容物，腹泻 十次，黄色稀水样便，在泾县中医院检查治 疗，效果不佳，有头晕，无头疼，有胸闷， 无心慌、心悸，有恶心、呕吐，无腹痛、便 秘，无多饮、多尿，无尿频、尿急、尿痛， 今下午来诊断，门诊拟：急性胃肠炎入院。 病程中患者神情，精神不佳，夜眠不佳，近 期体重无明显减轻。查体示：测T：39.1°C； P：110次/分；BP：130/90mmHg.全身浅表淋
活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头 偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换 污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医 嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢 复正常饮食和体力。 2）安全：告诉病人突然起身可能出现 头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢， 以免发生体位性低血压。
护理措施
P3体温过高：与胃黏膜感染有关。
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病因： 饮食因素：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食
物史，进食过冷、过热、坚硬或过于粗糙的 食物。饮料如浓咖啡、浓茶、刺激性调味品 等均可刺激胃肠 粘膜，破坏胃肠粘膜屏障 造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急，恶心、 呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样 便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血 液等。 药物因素：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲
措施：1）监测生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定。
2）观察失水征象：准确测量和记录每日的出人量、尿比重、体重。
动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。观察病
人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮
肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志
不清以至昏迷等表现。
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急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧 伤、颅内高压、大手术、休克等，可通过交 感神经和迷走神经兴奋，使胃黏膜血流减少， 粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。
感染因素：常见致病微生物，有沙门菌、嗜 盐杆菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金 黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产生的毒素主要通 过进食被细菌或毒素污染的不洁食物而致病。 病毒和幽门螺旋杆菌感染也可以引起急性胃 肠炎。