系统性红斑狼疮 病例讨论20页PPT
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01313_PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
PPT系统性红斑狼疮 (SLE)ppt课件
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 引言 • 红斑狼疮(SLE)的病因和发病机制 • 红斑狼疮(SLE)的临床表现 • 红斑狼疮(SLE)的诊断和鉴别诊断 • 红斑狼疮(SLE)的治疗和预后 • 红斑狼疮(SLE)的预防和健康教育 • 结论与展望
发热
SLE患者常常出现不明原因的 发热，可能是疾病活动的表现 。
2024/1/26
关节痛
关节痛是SLE常见的症状之一 ，可累及多个关节，呈游走性 或固定性。
脱发
SLE患者可出现弥漫性脱发， 头发稀疏、易断。
11
并发症
肾脏损害
SLE患者肾脏受累的发生率较高，可 表现为肾炎、肾病综合征等，严重者 可导致肾功能衰竭。
2
01 引言
2024/1/26
3
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ，推动SLE研究和治 疗水平的提高
2024/1/26
探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
4
红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病，可累及 全身多个器官和系统
发病机制复杂，与遗传、环境 、免疫等多种因素有关
2024/1/26
临床表现多样，包括发热、皮 疹、关节炎、肾炎等
目前尚无根治方法，但早期诊 断和积极治疗可显著改善预后
5
02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
2024/1/26
6
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性，患者家族 成员中患病率高于一般人群。
要点二
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 引言 • 红斑狼疮(SLE)的病因和发病机制 • 红斑狼疮(SLE)的临床表现 • 红斑狼疮(SLE)的诊断和鉴别诊断 • 红斑狼疮(SLE)的治疗和预后 • 红斑狼疮(SLE)的预防和健康教育 • 结论与展望
发热
SLE患者常常出现不明原因的 发热，可能是疾病活动的表现 。
2024/1/26
关节痛
关节痛是SLE常见的症状之一 ，可累及多个关节，呈游走性 或固定性。
脱发
SLE患者可出现弥漫性脱发， 头发稀疏、易断。
11
并发症
肾脏损害
SLE患者肾脏受累的发生率较高，可 表现为肾炎、肾病综合征等，严重者 可导致肾功能衰竭。
2
01 引言
2024/1/26
3
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ，推动SLE研究和治 疗水平的提高
2024/1/26
探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
4
红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病，可累及 全身多个器官和系统
发病机制复杂，与遗传、环境 、免疫等多种因素有关
2024/1/26
临床表现多样，包括发热、皮 疹、关节炎、肾炎等
目前尚无根治方法，但早期诊 断和积极治疗可显著改善预后
5
02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
2024/1/26
6
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性，患者家族 成员中患病率高于一般人群。
要点二
系统性红斑狼疮pptPPT
03
免疫抑制治疗通常与糖 皮质激素联合使用，以 提高疗效并减少激素用 量。
04
需要注意的是，免疫抑 制治疗可能增加感染和 肿瘤的风险。
生物治疗
01
02
03
04
利用生物技术手段，如单克隆 抗体、细胞因子等，调节免疫
系统功能。
生物治疗可用于治疗系统性红 斑狼疮的某些特定症状，如狼 疮肾炎、神经精神狼疮等。
临床表现
常见症状包括发热、疲劳、关节疼痛、面部红斑等，严重时可出现肾脏、心脏 等器官损害。
分类
根据病情轻重和受累器官的不同，SLE可分为不同的亚型，如轻度型、中度型和 重度型。
02 系统性红斑狼疮的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估后确诊 。
诊断流程
健康教育
通过开展系统性红斑狼疮的科普宣传和教育活动，提高公众对系统性红斑狼疮的认识和预防意识。
早期筛查与干预
早期筛查
定期进行系统性红斑狼疮的筛查，有助于早期发现疾病，提高治疗效果。
干预措施
针对系统性红斑狼疮的高危人群，采取相应的干预措施，如调整生活方式、药物治疗等，以降低发病风险。
社会支持与政策保障
特点
SLE可累及皮肤、关节、肾脏、心 血管、神经系统等多个器官和组 织，病程长且易反复发作。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素，目前尚未完全 明确。
病因
可能包括遗传易感性、紫外线照射、 某些药物或化学物质等，这些因素可 能触发免疫系统的异常反应。
临床表现与分类
理疏导和支持。
康复知识普及
患者及家属应了解系统性红斑狼 疮的相关知识，包括病情发展、 治疗方法和康复手段等，以便更
系统性红斑狼疮病例讨论ppt课件
第四小组病例讨论
一、诊断
诊断：
1、系统性红斑狼疮急性发作 狼疮肾炎
2肝、肺部继发感染？
诊断依据：
1、女性患者，病情反复
2、症状：发热、颜面部蝶形红斑 、左上肢红 斑（躯干皮疹）、全身关节肌肉酸痛。
3、体征：颜面部蝶形红斑、左上肢见散在红 斑、双膝关节及双小腿肌肉轻触痛。
4、辅助检查： （1）血、尿RT :WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓)（2）自 身抗体：抗ENA抗体：Scl-70(++)、RNP(++)、Sm(+++)、 SSA(++++),ANA(+++)、抗ds-DNA(++++)、抗DNP(++++)、P-
多发性硬化症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎
及去髓鞘疾病。实际上、神经纤维、神经元及寡棘突 细胞亦会受损。至今，多发性硬化症的原因仍然不明。 推测会有一些引起发作的诱发因子，其中以病毒感染 最为熟知；亦有些报告显示和细菌有关。该病易复发， 以神经系统的病变为主。
该患者已治愈，但仍要防止病毒或细菌的潜伏感染 和引起其他的疾病，故可给予抗病毒、抗菌治疗等； 并适当给予营养神经的药物如甲钴胺、维生素B1、维 生素C、ATP、谷维素等以保护神经
• 主动脉硬化，主要是主动脉的内皮受损，血管弹性下降，造成 高血压，主要是以收缩压的升高为著。如果出现主动脉硬化， 提示全身也有动脉硬化，所以应及早的进行治疗，以防心脑血 管病的发生，如脑出血、脑梗塞、心绞痛、心向梗塞，甚至心 源性的猝死。
• 治疗：休息、吸氧、溶栓、抗凝、预防心律失常与休克、饮食 方面的调整、加强运动等（即治疗心脑血管疾病那些的方法）
一、诊断
诊断：
1、系统性红斑狼疮急性发作 狼疮肾炎
2肝、肺部继发感染？
诊断依据：
1、女性患者，病情反复
2、症状：发热、颜面部蝶形红斑 、左上肢红 斑（躯干皮疹）、全身关节肌肉酸痛。
3、体征：颜面部蝶形红斑、左上肢见散在红 斑、双膝关节及双小腿肌肉轻触痛。
4、辅助检查： （1）血、尿RT :WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓)（2）自 身抗体：抗ENA抗体：Scl-70(++)、RNP(++)、Sm(+++)、 SSA(++++),ANA(+++)、抗ds-DNA(++++)、抗DNP(++++)、P-
多发性硬化症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎
及去髓鞘疾病。实际上、神经纤维、神经元及寡棘突 细胞亦会受损。至今，多发性硬化症的原因仍然不明。 推测会有一些引起发作的诱发因子，其中以病毒感染 最为熟知；亦有些报告显示和细菌有关。该病易复发， 以神经系统的病变为主。
该患者已治愈，但仍要防止病毒或细菌的潜伏感染 和引起其他的疾病，故可给予抗病毒、抗菌治疗等； 并适当给予营养神经的药物如甲钴胺、维生素B1、维 生素C、ATP、谷维素等以保护神经
• 主动脉硬化，主要是主动脉的内皮受损，血管弹性下降，造成 高血压，主要是以收缩压的升高为著。如果出现主动脉硬化， 提示全身也有动脉硬化，所以应及早的进行治疗，以防心脑血 管病的发生，如脑出血、脑梗塞、心绞痛、心向梗塞，甚至心 源性的猝死。
• 治疗：休息、吸氧、溶栓、抗凝、预防心律失常与休克、饮食 方面的调整、加强运动等（即治疗心脑血管疾病那些的方法）
系统性红斑狼疮病例讨论(医学PPT课件)
系统性红斑狼疮 病例讨论
血液内分泌科
主讲人：莫祖艳、黄映芬、李小林 指导老师：俞欢容老师、刘翠贞老师
患者基本资料
姓名：杨翠香 性别：女 年龄：35岁 入院日期：2015年01月15日11时 入院主诉：气促胸闷行剖宫产术后7天，检查提示
“SLE”2+天 现病史：患者有胸痛，胸闷伴气促，不能平卧；偶有头
1:00 3:00 7:00 9:00 10:00 10:45 11:00 13:00 18:00 19:00 21:00 23:00
1月16号，10：45予持 续心电监护，患者 HR103次/分，遵医嘱 予口服地高辛0.125mg
140 120 100
80 60 40 20
0
治疗经过
心率
1月16日 1月17日
洋地黄类药物 中毒的表现？
洋地黄类药物中毒的表现
消化道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹泻等； 神经系统症状：如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精
神错乱等； 视觉障碍：如黄视、绿视、视力模糊、畏光等； 心脏反应：表现为各种心律失常，如室性早搏、
阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同 程度的房室传导阻滞等心。率＜60次/分禁止服用！
心电图未排除肺栓塞。
脉快
低血 压
呼吸 费
力， 急促
心电 图改
变
肺部 阴影
胸闷 胸痛
肺栓塞临床表现
肺栓塞紧急处理（一）
1、休息：发生肺栓塞后，要马上卧床休息，采取 仰卧位，使静脉回流不受障碍。如血栓来自下肢， 要抬高下肢，减少活动。
2、吸氧：一般给予持续鼻导管吸氧。假如缺氧明 显，并且伴有低碳酸血症者，则用面罩给氧，必要 的时候用人工呼吸机或者高频通气。
痛，间有干咳；有少量阴道流血。由外院带入右锁骨 CVC管和尿管。
血液内分泌科
主讲人：莫祖艳、黄映芬、李小林 指导老师：俞欢容老师、刘翠贞老师
患者基本资料
姓名：杨翠香 性别：女 年龄：35岁 入院日期：2015年01月15日11时 入院主诉：气促胸闷行剖宫产术后7天，检查提示
“SLE”2+天 现病史：患者有胸痛，胸闷伴气促，不能平卧；偶有头
1:00 3:00 7:00 9:00 10:00 10:45 11:00 13:00 18:00 19:00 21:00 23:00
1月16号，10：45予持 续心电监护，患者 HR103次/分，遵医嘱 予口服地高辛0.125mg
140 120 100
80 60 40 20
0
治疗经过
心率
1月16日 1月17日
洋地黄类药物 中毒的表现？
洋地黄类药物中毒的表现
消化道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹泻等； 神经系统症状：如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精
神错乱等； 视觉障碍：如黄视、绿视、视力模糊、畏光等； 心脏反应：表现为各种心律失常，如室性早搏、
阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同 程度的房室传导阻滞等心。率＜60次/分禁止服用！
心电图未排除肺栓塞。
脉快
低血 压
呼吸 费
力， 急促
心电 图改
变
肺部 阴影
胸闷 胸痛
肺栓塞临床表现
肺栓塞紧急处理（一）
1、休息：发生肺栓塞后，要马上卧床休息，采取 仰卧位，使静脉回流不受障碍。如血栓来自下肢， 要抬高下肢，减少活动。
2、吸氧：一般给予持续鼻导管吸氧。假如缺氧明 显，并且伴有低碳酸血症者，则用面罩给氧，必要 的时候用人工呼吸机或者高频通气。
痛，间有干咳；有少量阴道流血。由外院带入右锁骨 CVC管和尿管。
系统性红斑狼疮ppt
系统性红斑狼疮ppt
系统性红斑狼疮
第一节：引言
1.1 系统性红斑狼疮概述
1.2 研究目的与意义
第二节：系统性红斑狼疮的定义与病因
2.1 疾病定义及分类
2.2 病因与发病机制
第三节：系统性红斑狼疮的临床表现
3.1 皮肤系统表现
3.2 关节与肌肉系统表现
3.3 肾脏系统表现
3.4 神经系统表现
3.5 心血管系统表现
3.6 其他系统表现
第四节：系统性红斑狼疮的诊断与分期
4.1 诊断标准
4.2 病情分期
第五节：系统性红斑狼疮的治疗
5.1 药物治疗
5.1.1 糖皮质激素
5.1.2 免疫抑制剂
5.1.3 补体制剂
5.2 支持性治疗
5.2.1 防晒与皮肤保湿
5.2.2 恰当的体育锻炼
5.2.3 营养与饮食
5.3 失活疫苗与疫苗接种
5.4 环境因素控制
第六节：系统性红斑狼疮的预后与并发症
6.1 预后因素
6.2 常见并发症
第七节：系统性红斑狼疮的预防与健康教育
7.1 疾病预防
7.2 疾病管理与自我护理
7.3 健康教育
第八节：结语
8.1 总结与展望
8.2 对未来研究的建议
参考文献
注：以上仅为一个简单的提纲示例，实际内容需要根据具体情况进行调整和拓展。
系统性红斑狼疮病例讨论
治疗方案调整
根据患者的病情变化和治疗效果，适时调整治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。
优化建议
针对患者的个体差异，提出针对性的治疗建议，如加强锻炼、改 善生活方式等。
对患者及家属的指导与教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍系统性红斑狼疮的病因、临床 表现、治疗方法和注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属如何进行日常护理，如皮肤护理、 饮食调理等，提高患者的生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
血管病变
系统性红斑狼疮可引起血 管病变，导致血管炎和血 栓形成。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等。
实验室检查
血沉加快、C反应蛋白升高、自身抗体阳性 等。
诊断标准
美国风湿病学会提出的诊断标准包括临床指 标、实验室指标和自身抗体检测等。
03 治疗与护理方案
药物治疗方案
康复与预后评估
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，进行适当的运动
和功能锻炼，促进关节功能恢复。
定期复查
02
定期监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。
预后评估
03
根据患者的病情、治疗反应和自身认知情况进行预后评估，制
定相应的康复计划。
04 病例讨论与总结
讨论重点与难点
诊断标准
家族遗传倾向，研究发现某些基因与系统性红斑狼疮 发病有关。
免疫系统异常
体内免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体，导致 组织损伤和炎症反应。
病理生理机制
根据患者的病情变化和治疗效果，适时调整治疗方案，以达到最 佳的治疗效果。
优化建议
针对患者的个体差异，提出针对性的治疗建议，如加强锻炼、改 善生活方式等。
对患者及家属的指导与教育
疾病知识普及
向患者及家属介绍系统性红斑狼疮的病因、临床 表现、治疗方法和注意事项等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
日常护理指导
指导患者及家属如何进行日常护理，如皮肤护理、 饮食调理等，提高患者的生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
血管病变
系统性红斑狼疮可引起血 管病变，导致血管炎和血 栓形成。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、关节痛、皮疹、光过敏、口腔溃疡等。
实验室检查
血沉加快、C反应蛋白升高、自身抗体阳性 等。
诊断标准
美国风湿病学会提出的诊断标准包括临床指 标、实验室指标和自身抗体检测等。
03 治疗与护理方案
药物治疗方案
康复与预后评估
功能锻炼
01
根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，进行适当的运动
和功能锻炼，促进关节功能恢复。
定期复查
02
定期监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案。
预后评估
03
根据患者的病情、治疗反应和自身认知情况进行预后评估，制
定相应的康复计划。
04 病例讨论与总结
讨论重点与难点
诊断标准
家族遗传倾向，研究发现某些基因与系统性红斑狼疮 发病有关。
免疫系统异常
体内免疫系统紊乱，产生针对自身组织的抗体，导致 组织损伤和炎症反应。
病理生理机制
系统性红斑狼疮ppt
系统性红斑狼疮ppt系统性红斑狼疮(PPT)一、引言系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)，是一种以多系统损害为特征的自身免疫性疾病。
患者普遍出现慢性炎症反应和自身抗体的产生，导致多器官损伤，给患者的生活和健康带来重大影响。
二、病因和发病机制1.病因- 遗传因素：与多基因相互作用有关。
- 环境因素：感染、药物和化学物质等。
2.发病机制- 免疫失调：T细胞、B细胞和细胞因子异常。
- 自身抗体：抗核抗体及其他抗体的产生。
- 炎症反应：机体组织发生炎症反应，导致多系统损伤。
三、临床表现1.皮肤损伤- 红斑狼疮蝶形红斑。
- 黏膜溃疡。
- 光敏感。
- 皮疹、斑块、水泡等。
2.关节和肌肉损伤- 关节痛、关节肿胀。
- 关节强直、活动受限。
- 皮下结节、肌肉疼痛。
3.内脏器官损伤- 肾脏损伤：肾炎、蛋白尿。
- 心脏损伤：心包炎、心肌炎。
- 肺损伤：胸膜炎、肺炎。
- 中枢神经系统损伤。
四、诊断与鉴别诊断1.诊断标准- 红斑狼疮相关标志物阳性。
- 典型皮肤损伤。
- 典型内脏损伤。
2.鉴别诊断- 红斑狼疮与其他结缔组织疾病的区别。
- 红斑狼疮与其他感染性疾病的区别。
五、治疗与护理1.治疗原则- 控制病情活动。
- 防止、减少器官损害。
- 改善生活质量。
- 促进康复。
2.药物治疗- 糖皮质激素。
- 免疫抑制剂。
- 非甾体抗炎药。
3.护理措施- 注重休息与劳逸结合。
- 合理膳食、补充营养。
- 定期复查、积极治疗。
- 心理疏导、社会支持。
六、预后与预防1.预后- 预防与控制合并症的发生。
- 积极治疗、规范用药。
- 定期复查、定期随访。
2.预防- 避免暴露于阳光下。
- 注意感染的防控。
- 避免接触有害物质。
七、结语系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，早期诊断和治疗对患者的康复至关重要。
患者需密切关注自身健康状态，积极配合医生的治疗和护理，以提高生活质量和预防并发症的发生。
系统性系统性红斑狼疮PPT课件
晚期病变，肾小管间质常有炎症，坏 死的纤维化病变。
8
白金耳（wire loop)
9
受损器官的特征性改变
苏木紫小体 胞核受抗体作用变为嗜酸性团 块。
“洋葱皮样”病变 小A周围有显著的向心 性纤维组织增生，尤以脾中央A为著。
Libman-Sack 心内膜炎
10
11
12
13
14
【临床表现】复杂多样
8.抗磷脂抗体 阳性率50%，包括狼疮抗凝物， 抗心磷脂抗体，梅毒试验假阳性。阳性者易 发生抗磷脂抗体综合征
9.其它抗体 抗红细胞膜、抗血小板、抗淋巴 细胞及抗神经原抗体。15%患者RF阳性
36
三、补体 CH50、C3、C4降低，有利SLE诊 断并提示狼疮活跃
四、狼疮带试验 五、肾活检 六、其它 CT 、X线、超声心动图
37
均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物 过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
38
39
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
• 凡青年、中年女性患者有肾脏疾病的表现，伴 多系统病变，特别是发烧、关节炎、皮疹、血沉 增快、贫血、血小板减少及γ球蛋白增高者，均 应怀疑本病。
44
激素副作用
(1) 脂代谢异常： 向心性肥胖、满月脸、水牛背等
(2) 蛋白质代谢异常： 促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 皮肤变薄、毛细血管脆性增加、紫纹、儿
童生长发育受抑制
（3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖尿病
(4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
8
白金耳（wire loop)
9
受损器官的特征性改变
苏木紫小体 胞核受抗体作用变为嗜酸性团 块。
“洋葱皮样”病变 小A周围有显著的向心 性纤维组织增生，尤以脾中央A为著。
Libman-Sack 心内膜炎
10
11
12
13
14
【临床表现】复杂多样
8.抗磷脂抗体 阳性率50%，包括狼疮抗凝物， 抗心磷脂抗体，梅毒试验假阳性。阳性者易 发生抗磷脂抗体综合征
9.其它抗体 抗红细胞膜、抗血小板、抗淋巴 细胞及抗神经原抗体。15%患者RF阳性
36
三、补体 CH50、C3、C4降低，有利SLE诊 断并提示狼疮活跃
四、狼疮带试验 五、肾活检 六、其它 CT 、X线、超声心动图
37
均质体
+
中性粒细胞
DNP(DNA-Histone) +
抗DNP 补+体
LE细胞
LE细胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等结缔组织病，药物 过敏，慢活肝等亦可阳性。抗DNP取代LE细胞的检测
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39
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断
• 凡青年、中年女性患者有肾脏疾病的表现，伴 多系统病变，特别是发烧、关节炎、皮疹、血沉 增快、贫血、血小板减少及γ球蛋白增高者，均 应怀疑本病。
44
激素副作用
(1) 脂代谢异常： 向心性肥胖、满月脸、水牛背等
(2) 蛋白质代谢异常： 促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 皮肤变薄、毛细血管脆性增加、紫纹、儿
童生长发育受抑制
（3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖尿病
(4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
系统性红斑狼疮 SLE(共40张PPT)
SLE治疗
轻型SLE：
①非甾体抗炎药(NSAIDs) 可用于控制关节炎 ②抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感：羟氯喹200 mg ,每日1～2 次
主要不良反应是眼底病变,用药超过6 个月者可停药1 个月,有视力明显下降 者 应检查眼底,明确原因。有心脏病史者,特别是心动过缓或有传导阻 滞者禁用!
③小剂量激素(泼尼松≤0.5mg/kg /d ) 可减轻症状 ④权衡利弊,必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或环磷酰胺等免疫抑制剂
病情变异大，常因某系统或某器官病变较为突 出表现，而易误诊。
概述
SLE
流行病学
◇发病率：不同人种发病率略有不同，我国人口的发病率偏高 我国人口的发病率约为70/10万，全国约有100万患者
SLE在我国成年女性中的发病概率为1/1000 ◇发病年龄：15~40岁为发病高峰期，严重影响劳动能力；
LUPUS
狼疮 (lupus)
皮肤型狼疮
系统性红斑狼疮 (SLE)
药物性狼疮
狼疮的故事
Lupus can do everything---------
SLE定义
SLE是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的 自身免疫性疾病。
临床有乏力、贫血、发热、多形性皮疹、日光 过敏、脱发、关节炎、心包炎、胸膜炎、血管 炎、肾炎以及中枢神经系统等异常表现。
病因 遗传
性激素
环境因素
遗传因素
◇ SLE患者的近亲发病率为5%~12%； ◇异卵孪生的发病率为2%~9%；同卵孪生为23%~69%
性激素
◇大部分SLE为育龄妇女； ◇动物模型证实雌激素加重病情，雄激素可缓解病情
环境因素
◇感染；◇ 日光；◇ 食物；◇ 某些药物；
免疫异常
系统性红斑狼疮【共28张PPT】
六、诊断要点
符合4项或
以上者，除 外感染、肿 瘤和其他结 缔组织病后，
可诊断SLE。
七、治疗要点
糖皮质激素
重症的首选药物 2可C副04更作%低好用病控下：制人除久S血L提服E小活示后板 动可S，减L减影少E少响活，暴视动并发力和外可激以发，素及生尚剂造各量可成。系能心统是肌出S损血L害E。易。感性（C4缺乏）的表现。
必休要息时：遵急医性嘱给活予动静期脉应补充卧足床够休的息营养。
常用：泼尼松或甲泼尼龙 半可更数好以控上制病S人LE在活急动性，减发少作暴期发出和现激多素发剂性量浆。膜炎，包括双侧中少量胸腔积液。
-补体S低LE下的，特尤征其性是病C理3低变下化常。提示SLE活动。
早（期优多选无）症第状，节随系着统病性程进红展斑，狼可疮出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压，晚期发生尿毒症。
SLE活动，减少暴发和激素剂量。
常用：环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤。
狼疮性肾炎采用激素联合CTX治疗。
七、治疗要点
非甾体类抗炎药
肾炎病人需慎用。 常用：阿司匹林、吲哚美辛
布洛芬、萘普生。
抗疟药 对有抗光敏、皮疹、关节痛及轻型病人有效。
副作用：久服后可影响视力以及造成心肌损害。
七、治疗要点
四、临床表现：肺与胸膜
半数以上病人在急性发作期出现多发性浆膜炎，包括双 侧中少量胸腔积液。另一原因为低蛋白血症引起的漏出液。
狼疮性肺炎，肺间质性病变 少数病例合并弥漫性肺泡出血（DAH） 10％～20%SLE存在肺动脉高压
四、临床表现：神经精神狼疮
轻者：偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障
碍，严重头痛可以是SLE的首发症状。 重者：脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态。
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
03
环境因素对SLE的影响
环境因素如紫外线照射、药物、感染等可能通过诱发免疫反应或加重免
疫紊乱而参与SLE的发病过程。
03
SLE的临床表现和诊断
临床表现多样性
皮肤黏膜表现
蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、 口腔溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌炎等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮 (SLE)PPT课件
目录
• 引言 • SLE的流行病学和病因学 • SLE的临床表现和诊断 • SLE的治疗与管理 • SLE的并发症与风险评估 • SLE患者心理支持及生活质量改善 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮的认识和理解
促进医学界对SLE的 关注和研究，推动相 关领域的发展
02 03
新型生物标志物开发
生物标志物在SLE的诊断、病情监测和预后评估等方面具有 重要价值。未来研究可关注新型生物标志物的开发和应用， 如自身抗体、细胞因子、microRNA等，以提高SLE的诊断 准确性和治疗效果。
临床试验和转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动基础研究成果向临床应 用转化。例如，开展新型药物的临床试验、探索个体化治疗 方案等，有望为SLE患者提供更多有效的治疗选择。
治疗手段进步
近年来，SLE的治疗手段不断进步，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种药物的选 择和使用。同时，个体化治疗、靶向治疗等新型治疗策略也在不断探索和应用。
未来研究方向展望
01
发病机制深入研究
尽管在SLE发病机制方面取得了一定成果，但仍有许多未知 领域需要进一步探索。例如，深入研究免疫细胞异常、信号 通路紊乱等具体机制，有望为SLE的精准治疗提供新靶点。
系统性红斑狼疮伴肺部感染的病例讨论PPT课件
诊断
• 系统性红斑狼疮
•
狼疮性肾炎
•
狼疮性肺炎
•
狼疮性肠系膜炎
• 贫血 • 肺部感染
第5页/共24页
药物治疗原则
• 免疫抑制治疗 • 抗感染治疗 • 对症辅助治疗：补钙、补钾、保肝
第6页/共24页
住院经过（共34天） 体温变化曲线
11.4 11.10
第7页/共24页
血常规
日期
WBC×109/L RBC×1012/L Hb (g/L) N (%)
11.11
尿：真菌镜检（-） （11.11）
11.13
尿：培养2天无细菌生长（11.11）
11.24
真菌真菌镜检（-），培养（-） （11.22）
第13页/共24页
傍晚高热，st！拔除深静脉置管，送培养
咳嗽，咳痰加重，体温较前升高，疑阴性菌可能大， 经验性换药，送培养。次日镜检结果支持。
十
十
2 8
Ccr (mL/min)(C-G)
34.6
29.3
23.5
23.2
27.2 28.6
31.5 39.5 43.4 49.2
尿常规
日期 潜血 蛋白
10.21 10.31
11.4
11.11
11.22
+++
++
++
+++
+++
++
+
++
++
+++
第9页/共24页
肝功能
日期 ALT(U/L) AST(U/L) TP(g/L) ALB(g/L)
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组织肾脏病
变进展、最大限度降低药物治疗的副作用为主要 目的
有： 强的松：该患者可给与剂量为每日0.5-1mg/kg
环磷酰胺10-16mg/kg，加生理盐水缓慢静滴， 4周一次
紫癜性肾炎 • 支持点：关节痛，皮疹呈对称性，有血尿 • 不支持点：无紫癜，无关节肿，无腹痛腹泻等胃肠道症
状，无蛋白尿 • 结论，可基本排除
风湿性关节炎 • 支持点：有关节肌肉酸痛，自觉发热，每日可自行退热，
血沉加快，ANA(+++),抗ds—DNA(+++) • 不支持点：有蝶形红斑，无游走性关节炎，抗sm抗体
（6）肺（呼吸系统）：右上模糊阴影，考虑渗出病灶。 （7）循环系统：主动脉硬化（为何只累及主动脉？尚不明
确）
美国风湿病学会2019年推荐的SLE分类标准
1．颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位 2．盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓； 陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医 生观察到 4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、 肿或积液 6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎 7．肾脏病变 尿蛋白>O．5g／24h或+++，或管型(红细胞、血红蛋 白、颗粒或混合管型)
（+++）P-ANCA(++++) • 结论：可基本排除，为了进一步确诊，可进行FA抗体检
测
三、治疗
• SLE目前尚不能根治，但经控制后可缓解。
• 治疗原则：活动且病情重者，予强有力的 药物治疗，病情缓解后，则维持治疗。
一、糖皮质激素：可选用泼尼松或甲泼尼龙。本病患者不 是急性暴发性SLE，病情不是非常严重，可先使用泼尼松 0.5-1mg/kg·d,晨起顿服，病情稳定后2周或疗程8周内， 开始以每1-2周减10%的速度减慢减量，减至小于每日 0.5mg/kg后按病情适当调慢；若病情允许，可维持治疗的 激素剂量尽量小于泼尼松10mg/d。 二、免疫抑制剂：环磷酰胺口服每日1-2mg/kg，分2次服
二、鉴别诊断
类风湿关节炎（RA） • 支持点：关节酸痛，肺部可能有渗出，WBC↓,Hb↓,患者可能
有贫血 • 不支持点：患者没有晨僵，也没有类风湿结节，没有气短或者
肺功能不全等症状，腕、掌指、近端指间关节区没有疼痛或压 痛。 • 结论：可基本排除，为了进一步明确，可行类风湿因子、抗角 蛋白抗体检测。
硫唑嘌啉剂量每日1-2mg/kg 其他如环孢素、抗疟药等，可参考内科学教材
三、静注免疫球蛋白：次适用于病情严重和并发严重感染 着，该 患者可不用
四、一般治疗：可进行心理治疗；急性期卧床休息；早发 现早治疗；避免阳关暴晒和紫外线照射；紧肤会诱发SLE 的药物 五、血浆置换：该法对为重患者有用，该患者可不用 六、造血干细胞移植、生物制剂 七、控制并发症和对症治疗
一、诊断
诊断：
1、系统性红斑狼疮急性发作 狼疮肾炎
2肝、肺部继发感染？
诊断依据：
1、女性患者，病情反复
2、症状：发热、颜面部蝶形红斑 、左上肢 红斑（躯干皮疹）、全身关节肌肉酸痛。
3、体征：颜面部蝶形红斑、左上肢见散在红 斑、双膝关节及双小腿肌肉轻触痛。
4、辅助检查： （1）血、尿RT :WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓)（2）自 身抗体：抗ENA抗体：Scl-70(++)、RNP(++)、Sm(+++)、 SSA(++++),ANA(+++)、抗ds-DNA(++++)、抗DNP(++++)、P-
• 肝囊肿：倾向认为是炎症性。炎症性肝囊肿是由胆管 发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁， 也叫胆汁潴留性囊肿。常见的症状是反复发作的腹痛、 发热、黄疸。（本例无）可行穿刺活检明确，但若无 明显症状，可予观察，不予治疗。
• 主动脉硬化：引起动脉硬化的原因中最重要的是高血 压、高血脂症、吸烟三大危险因子。其他诸如肥胖、 糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾 气暴躁等都会引起动脉硬化。 本例既往史、个人史、 月经婚育史均无特殊，故暂认为SLE 为原发因素。
ANCA(++++) （3）消化系统：ALT 45U/L(↑)、GGT 176U/L(↑)、GLB 43U/L(↑)、肝右叶囊肿（推测：继发感染） （4）血液系统：WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓) （5） 肾脏（泌尿系统）：畸形RBC 26500/ml,正形2000/ml，偶见 颗粒管型
关节病型银屑病 • 支持点：颜面部有皮疹、红斑，左上肢皮肤亦出现散在红斑，
双膝关节及双小腿肌肉轻触痛 • 不支持点：关节处没有红斑、鳞屑等皮损，且皮损处没有鳞屑，
远端指间关节没有疼痛肿胀，也没有骶髂关节炎、脊柱炎等 • 结论：可基本排除
多形红斑（红斑—丘疹型） • 支持点：有皮疹、红斑，有发热，关节酸痛等症状 • 不支持点：皮损不典型，并不是同心圆状靶型或红摸样
11．抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗 核抗体滴度异常
对于本例，符合上述标准中的第1、7、9、10、11条，且除外肿瘤和其 他结缔组织病。故可以诊断。
注：对于第三题治疗，应该考虑病情的活动性及严重性，按积分标准， 本例>10分，故判定其为活动性。
对于尚不明确的问题，作如下解释：
8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱
9．血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小 板减少
10．免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体 阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清 试验假阳性三者中具备一项阳性)
皮损，没有瘙痒和灼热感，皮损并非好发于面颈部与四 肢远端伸侧皮肤，而且有其他系统病变 • 结论：可排除
原发性肾小球肾炎 • 支持点：尿RBC25个/ml，偶见颗粒管型及透明管型，畸
形RBC 26500/ml,正形2000 • 不支持点：抗核抗体阳性，有明确的诱因，确诊为SLE，
没有高血压，尿蛋白阴性 • 可基本排除
变进展、最大限度降低药物治疗的副作用为主要 目的
有： 强的松：该患者可给与剂量为每日0.5-1mg/kg
环磷酰胺10-16mg/kg，加生理盐水缓慢静滴， 4周一次
紫癜性肾炎 • 支持点：关节痛，皮疹呈对称性，有血尿 • 不支持点：无紫癜，无关节肿，无腹痛腹泻等胃肠道症
状，无蛋白尿 • 结论，可基本排除
风湿性关节炎 • 支持点：有关节肌肉酸痛，自觉发热，每日可自行退热，
血沉加快，ANA(+++),抗ds—DNA(+++) • 不支持点：有蝶形红斑，无游走性关节炎，抗sm抗体
（6）肺（呼吸系统）：右上模糊阴影，考虑渗出病灶。 （7）循环系统：主动脉硬化（为何只累及主动脉？尚不明
确）
美国风湿病学会2019年推荐的SLE分类标准
1．颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位 2．盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓； 陈旧病变可发生萎缩性瘢痕 3．光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医 生观察到 4．口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5．关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、 肿或积液 6．浆膜炎 胸膜炎或心包炎 7．肾脏病变 尿蛋白>O．5g／24h或+++，或管型(红细胞、血红蛋 白、颗粒或混合管型)
（+++）P-ANCA(++++) • 结论：可基本排除，为了进一步确诊，可进行FA抗体检
测
三、治疗
• SLE目前尚不能根治，但经控制后可缓解。
• 治疗原则：活动且病情重者，予强有力的 药物治疗，病情缓解后，则维持治疗。
一、糖皮质激素：可选用泼尼松或甲泼尼龙。本病患者不 是急性暴发性SLE，病情不是非常严重，可先使用泼尼松 0.5-1mg/kg·d,晨起顿服，病情稳定后2周或疗程8周内， 开始以每1-2周减10%的速度减慢减量，减至小于每日 0.5mg/kg后按病情适当调慢；若病情允许，可维持治疗的 激素剂量尽量小于泼尼松10mg/d。 二、免疫抑制剂：环磷酰胺口服每日1-2mg/kg，分2次服
二、鉴别诊断
类风湿关节炎（RA） • 支持点：关节酸痛，肺部可能有渗出，WBC↓,Hb↓,患者可能
有贫血 • 不支持点：患者没有晨僵，也没有类风湿结节，没有气短或者
肺功能不全等症状，腕、掌指、近端指间关节区没有疼痛或压 痛。 • 结论：可基本排除，为了进一步明确，可行类风湿因子、抗角 蛋白抗体检测。
硫唑嘌啉剂量每日1-2mg/kg 其他如环孢素、抗疟药等，可参考内科学教材
三、静注免疫球蛋白：次适用于病情严重和并发严重感染 着，该 患者可不用
四、一般治疗：可进行心理治疗；急性期卧床休息；早发 现早治疗；避免阳关暴晒和紫外线照射；紧肤会诱发SLE 的药物 五、血浆置换：该法对为重患者有用，该患者可不用 六、造血干细胞移植、生物制剂 七、控制并发症和对症治疗
一、诊断
诊断：
1、系统性红斑狼疮急性发作 狼疮肾炎
2肝、肺部继发感染？
诊断依据：
1、女性患者，病情反复
2、症状：发热、颜面部蝶形红斑 、左上肢 红斑（躯干皮疹）、全身关节肌肉酸痛。
3、体征：颜面部蝶形红斑、左上肢见散在红 斑、双膝关节及双小腿肌肉轻触痛。
4、辅助检查： （1）血、尿RT :WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓)（2）自 身抗体：抗ENA抗体：Scl-70(++)、RNP(++)、Sm(+++)、 SSA(++++),ANA(+++)、抗ds-DNA(++++)、抗DNP(++++)、P-
• 肝囊肿：倾向认为是炎症性。炎症性肝囊肿是由胆管 发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁， 也叫胆汁潴留性囊肿。常见的症状是反复发作的腹痛、 发热、黄疸。（本例无）可行穿刺活检明确，但若无 明显症状，可予观察，不予治疗。
• 主动脉硬化：引起动脉硬化的原因中最重要的是高血 压、高血脂症、吸烟三大危险因子。其他诸如肥胖、 糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾 气暴躁等都会引起动脉硬化。 本例既往史、个人史、 月经婚育史均无特殊，故暂认为SLE 为原发因素。
ANCA(++++) （3）消化系统：ALT 45U/L(↑)、GGT 176U/L(↑)、GLB 43U/L(↑)、肝右叶囊肿（推测：继发感染） （4）血液系统：WBC 3.04X10^9/L(↓)、HB 91g/L(↓) （5） 肾脏（泌尿系统）：畸形RBC 26500/ml,正形2000/ml，偶见 颗粒管型
关节病型银屑病 • 支持点：颜面部有皮疹、红斑，左上肢皮肤亦出现散在红斑，
双膝关节及双小腿肌肉轻触痛 • 不支持点：关节处没有红斑、鳞屑等皮损，且皮损处没有鳞屑，
远端指间关节没有疼痛肿胀，也没有骶髂关节炎、脊柱炎等 • 结论：可基本排除
多形红斑（红斑—丘疹型） • 支持点：有皮疹、红斑，有发热，关节酸痛等症状 • 不支持点：皮损不典型，并不是同心圆状靶型或红摸样
11．抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗 核抗体滴度异常
对于本例，符合上述标准中的第1、7、9、10、11条，且除外肿瘤和其 他结缔组织病。故可以诊断。
注：对于第三题治疗，应该考虑病情的活动性及严重性，按积分标准， 本例>10分，故判定其为活动性。
对于尚不明确的问题，作如下解释：
8．神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱
9．血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小 板减少
10．免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体 阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6个月的梅毒血清 试验假阳性三者中具备一项阳性)
皮损，没有瘙痒和灼热感，皮损并非好发于面颈部与四 肢远端伸侧皮肤，而且有其他系统病变 • 结论：可排除
原发性肾小球肾炎 • 支持点：尿RBC25个/ml，偶见颗粒管型及透明管型，畸
形RBC 26500/ml,正形2000 • 不支持点：抗核抗体阳性，有明确的诱因，确诊为SLE，
没有高血压，尿蛋白阴性 • 可基本排除