药品报损申请表
医疗机构药品报损审批表+药品销毁单
销毁药品品规数
销毁药品总金额
销毁原因
销毁执行情况
销毁日期
销毁地点
销毁方式
销毁执行人签字
时间：年月日
销毁监督人签字
医务科：时间：年月日
行政部：时间：年月日
备注
后附相对应《药剂科药品报损审批表》
医疗美容机构
药剂科药品报损审批表
填报日期年月日填表人：No：
序号
药品名称剂型
规格
单位
生产厂家
供货商
生产批号
有效期至
报损原因
报损
数量
进价
金额
1
2
3
45Biblioteka 6789
10
医务科意见：
财务部意见：
分管院长审批：
金额合计
备注：
此表一式两份，药剂科留存一份，财务留存一份
医疗美容机构
药剂科药品销毁单
NO:
销毁药品清单号
药品报损审批表+销毁表
一次性耗材报损审批表
填报科室：填报日期：年月日科室负责人：填表人：
编码通用名称规格单
位
生产企业供货企业生产批号有效期至报损原因
报损
数量
进价金额
药房负责人意见：
时间：分管副院长意见：
时间：
院长意见：
时间：
金额合计
备注：
药品销毁单
科室：NO：
销毁药品清单号申请时间
销毁药品品规数销毁药品总金额
销毁原因
药房意见药房负责人签字：时间：年月日分管副院长意见分管副院长签字：时间：年月日院长意见院长签字：时间：年月日
销毁执行情况
运输工具运输人员
销毁日期销毁地点销毁方式
销毁后现场情况
销毁执行人签字时间：年月日销毁监督人（会计）签字时间：年月日药监部门人员签字时间：年月日备注该表后附销毁药品清单（可以是药品报损审批表等）。
药品报损审批表+销毁表
填报部门：填报日期年月日部门负责人：填表人：No：
药品编码
药品通用名称剂型
规格
单位
生产企业
供货企业
生产批号
有效期至
报损原因
报损
数量
进价
金额
业务部意见：
时间：
质管部意见：
时间：
主管经理意见：
时间：
金额合计
备注：
药品销毁单
单位或部门：NO:
销毁药品清单号
申请时间
销毁药品品规数
销毁药品总金额
该表后附销毁药品清单（可以是药品报损审批表等）
销毁原因
保管员签字
配送中心负责人签字
质管部意见
质管部负责人签字：时间：年月日
质量负责人意见
质量负责人签字：时间：年月日
总经理意见
总经理签字：时间：年月日
销毁执行情况
运输工具
运输人员
销毁日期
销毁地点
销毁方式
销毁后现场情况
销毁执行人签字
时间：年月日
销毁监督人签字
时间பைடு நூலகம்年月日
药监部门人员签字
时间：年月日
备注
药品报损审批表+销毁表之欧阳语创编
申请时间
销毁药பைடு நூலகம்品规数
销毁药品总金额
销毁原因
保管员签字
配送中心负责人签字
质管部意见
质管部负责人签字：时间：年月日
质量负责人意见
质量负责人签字：时间：年月日
总经理意见
总经理签字：时间：年月日
销毁执行情况
运输工具
运输人员
销毁日期
销毁地点
销毁方式
销毁后现场情况
销毁执行人签字
时间：年月日
销毁监督人签字
药品报损审批表
时间：2021.03.01
创作：欧阳语
填报部门： 填报日期 年 月 日 部门负责人： 填表人： No：
药品编码
药品通用名称剂型
规格
单位
生产企业
供货企业
生产批号
有效期至
报损原因
报损
数量
进价
金额
业务部意见：
时间：
质管部意见：
时间：
主管经理意见：
时间：
金额合计
备注：
药品销毁单
单位或部门： NO:
时间：年月日
药监部门人员签字
时间：年月日
备注
该表后附销毁药品清单（可以是药品报损审批表等）
时间：2021.03.01
创作：欧阳语
药品报损申请范文怎么写
药品报损申请范文怎么写
药品报损申请范文
尊敬的XX经理：
我是贵公司药库工作人员，特此向贵公司申请报损药物事宜。
经过我们仔细检查，发现了以下药物存在过期、破损、脱壳、漏液等现象，不能继续投入使用，故需报损处理。
具体情况如下：
1. 药物名称：XXX
批号：XXXXX
过期日期：XXXX-XX-XX
数量：XX盒/瓶
2. 药物名称：XXX
批号：XXXXX
过期日期：XXXX-XX-XX
数量：XX盒/瓶
3. 药物名称：XXX
批号：XXXXX
破损情况：包装破损，无法正常使用
数量：XX盒/瓶
4. 药物名称：XXX
批号：XXXXX
脱壳情况：外包装脱落，无法确定有效性
数量：XX盒/瓶
5. 药物名称：XXX
批号：XXXXX
漏液情况：瓶体破损，液体外泄
数量：XX盒/瓶
以上药物总计报损数量为XX盒/瓶。
为了保障患者用药安全和合理药品库存管理，我准备申
请对以上药物进行报损处理。
附上相关检查报告、照片等证明材料，供贵公司核实。
我非常重视药物的安全和合规管理，将严格按照公司相关规定和流程进行药物报损处理，确保信息的真实、准确。
希望贵公司能够审核并尽快批准我的申请。
此致
礼敬！
药库工作人员：XXX
联系电话：XXXXXXXX
日期：YYYY年MM月DD日。