最新胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项(精品课件)
胸腔闭式引流操作护理课件
胸腔积液引流时，应根据患者的具体情况，控制引流速度和引流量。过快或过量的引流 可能导致复张性肺水肿或低血压等并发症。同时，要观察患者是否有呼吸困难、气促等
症状，如有异常及时处理。
脓胸引流
总结词
脓胸引流是治疗脓胸的重要手段，需要特别 注意保持引流通畅和预防感染。
详细描述
脓胸引流时，应定期挤压引流管，保持引流 通畅，避免脓液在胸腔内积聚。同时，要严 格遵守无菌操作原则，预防感染。在护理过 程中，要观察患者是否有发热、胸痛等症状
麻醉
根据患者的年龄、病情和医生的建议选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身 麻醉。
引流管置入
引流管选择
根据患者的具体情况选择合适型号的引流管，确保引流效果良好且对患者损伤最 小。
置管方法
采用适当的置管技术，如经皮穿刺置管或手术切开置管，确保引流管放置到位。
引流管固定与连接
固定方法
采用适当的固定技术，如缝线固定或胶带固定，确保引流管 稳固且不易脱落。
。
缝合
固定引流管，缝合切口 。
连接引流袋
将引流管连接至引流袋 ，以便观察和记录引流
情况。
护理
定期观察引流情况，保 持引流管通畅，预防感
染等。
02 术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术方式等，以便更好地 进行术后护理。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、营养状 况、心肺功能等，以便预 测术后可能出现的并发症 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流操作中严重 的并发症，可能导致治疗失败和并发症 加重。
VS
详细描述
为预防引流管滑脱，应妥善固定引流管， 定期检查引流管的位置和固定情况。如发 现引流管滑脱，应立即重新放置引流管， 并评估患者的病情和症状，采取相应的处 理措施。
胸腔闭式引流的护理及注意事项ppt课件
-
3
胸腔闭式引流管的置管位置
+ 安放引流管位置： + 1、张力气胸，应放在患侧锁骨
中线第二肋间。 + 2、以排液为主，应放在6～8肋
间液中线。 + 3、脓胸长选的位置一般是积液
的最低点。
-
4
1、保持管道的密闭及无菌
+ 使用前注意引流装置是否密封，置管后随
时检查引流管装置是否密闭及引流管是否 脱落。
-
10
7、拔管指征
+ 手术后48-72小时后，引流量明显减少且颜 色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于 10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病 人无呼吸困难即可拔管。
+ 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔 管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
-
11
8、拔管后观察
+ 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等症状
-
6
3、维持引流通畅
+ 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任 何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
+ 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止 血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
-
12
+ 水封瓶始终保持直立。
+ 胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。
保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗 湿，及时更换。
+ 搬动患者或更换引流瓶时，必须先用止血
钳双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，
严格执行无菌操作规-程，防止感染。
《胸腔闭式引流术》PPT课件
精选ppt
14
【异常情况分析】
2、引流不畅
正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅 时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上 下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止 不动或波动范围<3 cm时，多半原因就是引 流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐 水冲管而得到解决。否则应及时报告医生， 以明确原因，及时处理，值得注意的一点是， 水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不 张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
止不动。提示胸腔内正压，有气胸。 水柱波
动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残 腔大。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。
提示有气胸或残腔内积气多。
精选ppt
13
【异常情况分析】
2、引流不畅 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、
膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软， 被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱， 使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内 段的引流管过长，以至打折扭曲等等。
5、开胸术后引流。
精选ppt
3
【禁忌证】
结核性脓胸。
精选ppt
4
【方法】
１、患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片 或超声检查确定，并在胸壁作标记，常规皮肤消毒， 术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
２、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流 位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切 开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入 足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸 腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于 胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
精选ppt
5
【护理】
1、体位：半卧位 2、置管部位：
排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋间。 引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。 引流脓液---脓腔最低点。 上肺叶切除---2根，上---排气，下---排液。
胸腔闭式引流护理团体标准2023PPT课件
家属沟通技巧培训
指导家属如何与患者进行有效沟 通，提供情感支持，同时避免传
递过多的负面情绪和压力。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者翻身、拍背等， 促进家属与患者之间的情感交流
，提高患者的康复效果。
07
质量管理与持续改进
护理质量评价标准
安全性
确保引流装置的安全使用，降低并发症风险。
皮下气肿处理
轻度皮下气肿可自行吸收，重度皮下气肿需行穿刺抽气或切开排气。
肺不张处理
鼓励患者深呼吸、咳嗽和吹气球等呼吸锻炼，促进肺复张；若效果不 佳，可考虑行纤维支气管镜吸痰或肺泡灌洗等进一步治疗措施。
06
患者教育与心理支持
知识普及教育
引流原理与必要性
向患者和家属详细解释胸腔闭式引流 的原理、目的及必要性，提高其对治 疗的理解和配合度。
有效性
评估引流效果，确保患者症状缓解。
患者满意度
关注患者体验，提高患者满意度。
持续改进策略与方法
数据收集与分析
定期收集护理质量数据，运用统计工 具进行分析，找出问题所在。
制定改进计划
针对问题制定具体的改进计划，明确 改进措施、责任人和完成时限。
实施改进措施
按照计划实施改进措施，确保各项措 施得到有效执行。
感染风险。
床边环境
确保床边空间宽敞，方便操作和护 理，移开床头柜等障碍物。
光线与照明
提供柔和的自然光或照明，避免强 光直射患者眼睛，确保操作安全。
器械与药品准备
胸腔闭式引流装置
无菌物品
检查引流装置是否完好，包括引流管、水 封瓶、连接管等，确保无漏气、漏液现象 。
准备无菌手套、无菌敷料、无菌棉球等， 确保操作过程无菌。
《闭式胸腔引流》课件
目 录
• 闭式胸腔引流概述 • 闭式胸腔引流操作流程 • 闭式胸腔引流并发症及处理 • 闭式胸腔引流临床应用与效果评估 • 闭式胸腔引流研究进展与展望
01 闭式胸腔引流概 述
定义与作用
定义
闭式胸腔引流是通过引流管将胸 腔内的气体、液体或血液引流出 体外的治疗方法。
作用
缓解呼吸困难、改善呼吸功能、 预防和治疗胸腔感染、促进肺组 织膨胀等。
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘等 。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 不能耐受手术或引流等。
引流管的放置与拔除
放置
根据病情选择合适的引流位置，一般选择腋中线或腋后线第 7-8肋间，消毒、麻醉后切开胸壁，置入引流管，缝合切口， 固定引流管。
生，是当前研究的热点问题。
对于不同类型和严重程度的胸腔 疾病，如何选择合适的闭式胸腔 引流技术，仍需进一步探讨和研
究。
新型闭式胸腔引流材料的研发和 应用，为解决现有技术难题提供
了新的思路和方法。
未来发展方向与展望
随着医学技术的不断进步，闭式胸腔 引流技术将朝着更加智能化、个性化 的方向发展。
未来研究应关注闭式胸腔引流技术的 长期疗效和预后，为临床治疗提供更 加全面和可靠的依据。
治疗效果评估
01
治疗效果评估主要包括 引流效果和患者症状改 善情况。
02
通过观察引流液的量、 颜色、性状等指标，判 断引流效果和疾病恢复 情况。
03
同时，需关注患者症状 的改善，如呼吸困难、 胸痛等是否得到缓解。
04
治疗效果评估有助于及 时调整治疗方案，提高 患者康复效果。
患者教育及注意事项
《胸腔闭式引流术》PPT课件
旋叩诊为实音及呼吸音 明显减低处，一般常选 腋后线与肩胛下角线之 间第7～9肋间，也可在 腋中线第5～6肋间穿刺。
现多作B型超声检查确定 穿刺点及进针深度，并 应注意参照X线检查结果 及查体情况。
包裹性积液及少量积液 者，则必须于X线检查及 B型超声检查标记定位后 穿刺或超声引导下穿刺。
引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒 后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。
绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔 内，以免造成污染或损伤。
引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且 能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲， 还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身 或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时， 可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再 用别针固定。
在张力性气胸紧急处理时，如现场无相应设备，可用 50～ 100ml消毒注射器直接连接穿刺针后的胶管抽气。
张力性气胸病情紧急而无其他抽气设备时，为了挽救患者生 命，可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。 亦可用粗注射针头，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪 一弧形裂缝，使成简单的单向活瓣。穿刺针留置于胸腔内 （针尖入胸腔l～2cm），用胶布固定于胸壁皮肤，然后迅 速转送至有条件的医院。
妥善固定,管道密封
胸腔闭式引流主要是靠重力 引流，水封瓶应置于病人胸 部水平下60~100cm，并应 放在特殊的架子上，防止被 踢倒或抬高。
各衔接处均要求密封
引流管固定
搬运病人前，先用两把止血 钳双重夹住引流管，将引流 瓶放在病床上以利搬运。搬 运后，先把引流瓶放于低于 胸腔的位置，再松止血钳。
拔管
24小时引流液小于50ml，脓液小于 10ml，无气体溢出．
病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线 检查肺膨胀良好．
《胸腔闭式引流术》课件
案例分析
案例一
一位65岁男性患者因气胸入院， 经过胸腔闭式引流术治疗后，患 者呼吸困难症状明显缓解，术后
恢复良好。
案例二
一名3岁患儿因脓胸就诊，采用 胸腔闭式引流术进行治疗，术后 恢复顺利，未出现并发症，治愈
出院。
案例三
一位接受肺切除手术的患者术后 出现血胸，经过胸腔闭式引流术 后，出血得到有效控制，患者恢
形成皮下气肿。
并发症处理
出血
少量出血可自行停止，出血量 较大时需及时就医，采取止血
措施。
感染
出现感染症状应及时就医，使 用抗生素进行治疗，必要时拔 出引流管。
气胸
轻微气胸可自行吸收，严重气 胸需就医进行胸腔穿刺排气。
皮下气肿
一般无需特殊处理，严重时可 就医进行排气。
预防措施
严格遵守无菌操作原则
在引流管插入和留置过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险。
胸腔闭式引流术在临床上得到了 广泛应用，对于提高治愈率和改 善患者生活质量具有重要意义。
治疗效果
胸腔闭式引流术能够有效排出 胸腔内的气体、血液和脓液， 缓解患者症状，加速疾病康复 。
该治疗方法操作简便，创伤小 ，患者恢复快，术后并发症少 ，特别适合于年老体弱和病情 严重的患者。
胸腔闭式引流术的临床效果已 经得到了大量实践的验证，被 认为是治疗胸腔疾病的有效手 段之一。
注意事项
01
02
03
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作原则，减少感染的 风险。
适应症选择
胸腔闭式引流术适用于胸 腔积液、气胸等疾病的手 术治疗，需根据患者的具 体情况选择是否适用。
术后护理
术后要密切观察引流情况 ，定期更换引流袋，保持 引流管的通畅和清洁。
胸腔闭式引流术讲课护理课件
适应症与禁忌症
适应症
气胸、血胸、脓胸、胸腔积液等。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重出血倾向、胸壁感染等。
引流管的选择与放置
引流管类型
单腔、双腔、三腔引流管等。
引流管放置位置
根据病情选择合适的胸膜腔位置，如腋中线、腋后 线等。
引流管固定
确保引流管稳固，避免移位或滑脱。
02
胸腔闭式引流术的护理要点
术前护理
安全性。
THANK YOU
感谢聆听
04
胸腔闭式引流术的康复指导
康复锻炼指导
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，以 促进肺扩张和改善呼吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导进行适当的运动锻炼， 如散步、慢跑等，以增强心肺功能和体力。
咳嗽训练
指导患者正确咳嗽，掌握有效咳嗽的方法，以促 进肺内痰液的排出。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立康复信心。
出院指 导
定期复查
出院后定期进行胸部X光或CT 检查，以便及时发现和处理异
常情况。
注意事项
指导患者注意保暖、预防感冒、 避免剧烈运动等，以减少对胸 部的刺激和损伤。
饮食调理
建议患者在饮食上多摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物， 以促进身体康复。
药物使用
指导患者正确使用出院带药， 包括用法、用量、用药注意事 项等，以确保药物的有效性和
胸腔闭式引流术讲课护理课件
CONTENCT
录
• 胸腔闭式引流术概述 • 胸腔闭式引流术的护理要点 • 胸腔闭式引流术的日常护理与注意
• 胸腔闭式引流术的康复指导
01
胸腔闭式引流术概述
胸腔闭式引流护理课件
胸腔闭式引流的方法
02
术前准备及术后护理
术前准备
对患者进行疾病及手术相关知识的宣教，消除其紧张、焦虑等不良情绪。
心理准备
物品准备
患者体位
其他准备
备齐胸腔闭式引流所需的手术器械、药品、敷料等物品。
指导患者正确卧位，以充分暴露手术部位。
常规剃毛、清洁手术区域等。
术后护理
监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
舒适护理措施
疼痛管理
患者可能因为疾病和引流治疗而出现焦虑、恐惧等心理反应，医护人员应提供必要的心理支持，如安慰、解释和积极引导。
心理支持
患者应保持半卧位或坐位，以缓解疼痛和不适感。
保持舒适体位
预防出血
术后胸腔出血属于常见并发症，医护人员应对患者进行密切观察，及时发现并处理出血情况。
预防感染
应严格执行无菌操作，定期更换敷料和引流瓶，防止感染发生。
2023
胸腔闭式引流护理课件
目录
contents
胸腔闭式引流概述术前准备及术后护理护理操作流程护理质量评估与改进安全与舒适护理特殊情况及处理方法
01
胸腔闭式引流概述
胸腔闭式引流是一种通过胸腔引流管排出胸腔内积气和积液的方法，以减轻患者症状、改善呼吸功能和预防并发症。
胸腔闭式引流管植入后，需要使用胸膜腔闭式引流袋或负压吸引装置进行引流，以维持胸膜腔内的负压状态。
评估病情
准备胸腔闭式引流所需的器材、药品、消毒液等。
物品准备
操作中注意事项
保持操作环境清洁、干燥、无菌，室内空气流通。
操作环境
患者一般取半卧位，利于呼吸及引流。
体位选择
根据患者病情选择合适的引流管，并进行正确的插入操作。
胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项
胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项操作规范:1.术前准备:检查患者的手术指征，准备相关的手术器械和材料，包括闭式引流管、抽吸装置、止血钳、手套、无菌纱布、酒精消毒剂等。
2.术前安全检查:确保抽吸装置的负压是否正常，检查引流管是否畅通，检查手术器械是否齐全，并进行手术区域的标记。
3.无菌操作:手术前进行详细的手部消毒，佩戴无菌手套和工作衣，确保手术室内的无菌环境。
将引流管的端口放入无菌盘中。
4.麻醉:根据患者的情况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉或局部浸润麻醉。
5.切口定位:在胸腔积液最大的部位进行皮肤标记，并在该位置进行消毒。
6.局部麻醉:使用局部麻醉药物浸润皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。
7.打开切口:使用手术刀切开皮肤和皮下组织，直至到达胸腔积液部位。
同时小心不要损伤深层组织或肺部。
8.插入引流管:将引流管小心地插入胸腔积液部位，确保引流管的末端达到积液最深处，并固定引流管，避免脱落或移位。
9.血液净化:确保引流管的末端附近没有血块或凝块，以确保引流的畅通。
10. 连接抽吸装置: 将引流管的端口连接到抽吸装置，设置适当的负压，通常为负压20-40cm H2O。
11.术后处理:使用纱布和胶带固定引流管，确保引流管的末端不松动或碰触到任何外来物质。
根据医生的要求，进行术后包扎和穿刺护理。
注意事项:1.在进行手术前，要评估患者的全身状况，并选择合适的麻醉方式。
2.在操作过程中，要注意保持无菌操作，以减少感染的风险。
3.插入引流管时，要小心操作，避免损伤深层组织或肺部。
4.在连接抽吸装置时，确保引流管的末端不会松动或碰触到任何外来物质，以确保引流的畅通性。
5.在术后处理时，要注意固定引流管，以避免脱落或移位，同时进行定期更换引流器。
6.术后要密切观察患者的病情，包括引流液的颜色、量和质地等，并记录在案。
7.如果引流液中出现明显的血块或凝块，需要及时通知医生进行进一步处理。
8.定期更换引流装置和引流管，以减少感染的风险。
胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达 肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸 膜腔。此时可有明显的突破感，同时切 口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。 其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流 管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各 接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使 疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处 理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下 吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
(完整版)胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项
第一节胸腔穿刺术【适应证】1．有胸腔积液者，为明确其积液的性质或抽出胸腔积液以便检查肺部状况。
2．经过抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或两侧气胸、血胸或血气胸。
3．缓解因为大批胸腔积液所致的呼吸困难。
4．向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。
【禁忌证】1．体质虚弱、病情告急难以耐受穿刺者。
2．对局麻药过敏者。
3．有凝血功能阻碍，严重出血倾血，大咯血。
4．严重肺结核及肺气肿者。
5．疑为胸腔包虫病患者，穿刺科惹起感染扩散，不宜穿刺。
6．穿刺部位或邻近感染者。
【操作方法及程序】1．术前准备（1）穿刺点的选择与定位：假如胸腔抽气则多项选择在锁骨中线第2 前肋间，假如抽液则多项选择在肩胛线、腋后线或腋中线第７、８肋间。
若为包裹积液或少许积液穿刺，则要依照胸透或正侧位胸片、超声定位。
多发性肺大泡频频气胸致使胸壁粘连的必需依据影响学资料确立穿刺点，防备误穿肺大泡致使张力性气胸。
（2）胸腔穿刺包、局麻药物等物件。
（3）向家眷及患者详尽说明并签订知情赞同书，获得患者配合和家眷理解。
2．麻醉与体位（1）体位：抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。
抽气时一般选用半卧位。
（2）麻醉：皮肤消毒，铺单后，用１％利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺点处做一皮丘，而后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液体证明已进入胸腔后拔出麻醉针头。
3．手术步骤（1）局部麻醉后，应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入，针头应沿着肋空隙的下部，下一肋骨的上缘进入胸腔。
这样既可防止损害肋间血管，又可作为进入胸膜腔的标记，防止进针过深而伤及肺组织。
有经验的医师在针头刺入胸膜腔时能感觉落空感，表示针头已进入胸腔。
也可采纳带有必定负压的注射器，以便更好地显示针头能否进入胸膜腔。
（2）当术者调整好针头地点，能够顺利地抽出气体或液体后，即由助手用血管钳在凑近皮肤表面将穿刺针固定，防止针头移位。
穿刺针经过10cm 长的乳胶管与一个30ml 或 50ml的注射针管连结。
胸腔闭式引流术及注意事项图文
04
术后护理与注意事项
引流管的护理
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流管通畅，避免引 流管堵塞或弯曲。
定期更换引流袋
根据医生建议定期更换引流袋，保持引流系 统的清洁和卫生。
观察引流液的性状
注意观察引流液的颜色、量、气味等，如有 异常及时报告医生。
保护引流管周围皮肤
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥，防止 感染。
针对患者的特殊情况，如过敏 史、用药史等，进行充分沟通 与评估。
沟通效果评估
评估患者及家属对手术相关信 息的掌握程度，确保沟通效果
。
03
术中操作与注意事项
引流管的选择与放置
引流管材质
选择合适的引流管材质，如硅胶、聚 乙烯等，以适应患者的身体状况和手 术需求。
引流管直径
根据患者的胸腔容积和引流需求，选 择合适直径的引流管，以确保引流效 果。
胸腔闭式引流术及 注意事项图文
contents
目录
• 胸腔闭式引流术简介 • 术前准备与注意事项 • 术中操作与注意事项 • 术后护理与注意事项 • 并发症预防与处理 • 胸腔闭式引流术的未来发展与展望
01
胸腔闭式引流术简介
定义与目的
定义
胸腔闭式引流术是一种通过引流 胸腔内液体或气体的手术，以治 疗胸腔内病变或缓解症状。
引流管密封性
确保引流管的密封性良好， 以防气体进入胸腔或引流 液外漏。
引流过程中的观察与记录
观察引流液性状
注意观察引流液的颜色、量、气 味等，以便及时发现异常情况。
监测胸腔内压
通过引流管监测胸腔内压的变化， 以便及时调整引流管的深度和角
度。
记录观察结果
将观察结果和监测数据及时记录 下来，以便于后续分析和处理。
胸腔闭式引流术 ppt课件
胸腔闭式引流术
自肋床穿刺后证实诊断后, 切开吸引，手指探
查。
胸腔闭式引流术
❖ 置入引流管，缝合切口。
胸腔闭式引流术
❖ 脓腔缩小
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流病人护理
❖引流装置的位置
胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水 封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm， 并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或 抬高。
❖ 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹 住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上， 可放在病人的双下肢之间。搬运后，先 把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止 血钳。
胸腔闭式引流术
三联甁
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流管的植入
❖ 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺 抽吸确诊。
❖ 沿肋间做2—3CM的切口胸腔，闭式依引流次术 切开皮肤及皮下组织
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于 肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时
胸腔闭式引流术
不同的固定方法在拔管时 有所不同，其中第1、3、4 种固定方法在拔管时均需使 用油纱布覆盖伤口，第2种方 法因留置有被扎线，在拔管 时可很好的闭合胸腔伤口， 避免开放性气胸的发生。
胸腔闭式引流术
套管针 穿刺置管
❖ 切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4— 5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处 的皮肤。
❖ 穿刺针进入胸膜腔时胸有腔闭式明引流显术 的突破感
❖ 退出针芯置管
胸腔闭式引流术
❖ 然后边置管边退出套管针，要防止退出套 管针时将引流管同胸腔时闭式引带流术出。
脓胸引流：切开部位：脓腔底
沿肋骨走向做6—7CM切口。切开胸 壁肌层胸腔，闭式显引流术露肋骨。
胸腔闭式引流术及术后护理课件
适应症与禁忌症
适应症
适用于胸腔积液、气胸、脓胸、血胸等疾病的手术治疗。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、严重营养不良、恶病质等患者应谨 慎使用。
手术过程简介
手术步骤
在胸壁合适位置切开胸膜腔，置入引 流管，连接引流袋，保持引流管通畅 ，定期观察和记录引流液情况。
注意事项
手术过程中应严格无菌操作，避免感 染；选择合适的引流管和引流袋，确 保引流效果；术后应定期检查和调整 引流管位置，避免移位或脱落。
02
指导患者及家属在拔除引流管 后要注意观察伤口的情况，如 出现红肿、疼痛、渗液等异常 情况应及时就医。
03
提醒患者及家属在出院后要注 意保暖，预防感冒和肺部感染 等。
04
提醒患者及家属在出院后要保 持良好的心态和心情，避免情 绪波动和过度劳累等。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
皮下气肿的原因可能包括引流管周围密封不严、胸膜腔内气体压力过高或患者胸壁薄弱。预防措施包 括确保引流管周围密封良好、控制胸膜腔内气体压力、选择合适的患者进行手术。若发生皮下气肿， 需及时通知医生，采取加压包扎等处理措施。
05
出院指导与随访
出院指导
告知患者及家属引流管的拔除时 机和拔除后的注意事项，如避免 剧烈活动、定期回医院复查等。
提醒患者及家属按时回医院复查，以便及时 发现和处理可能存在的问题。
根据患者的具体情况，制定个性化的随访计 划，如随访时间、随访内容和随访方式等。
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地指导患者进行术后护理 。
注意事项
01
提醒患者及家属在出院后要保 持引流管的通畅，避免引流管 的弯曲、压迫和脱落等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
及注意事项
第一节胸腔穿刺术
【适应证】
１.有胸腔积液者，为明确其积液的性质或抽出胸腔积液以便检查肺部情况。
2。
通过抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或双侧气胸、血胸或血气胸。
3。
缓解由于大量胸腔积液所致的呼吸困难.
4.向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。
【禁忌证】
１。
体质衰弱、病情垂危难以耐受穿刺者.
2．对局麻药过敏者。
3.有凝血功能障碍,严重出血倾血,大咯血.
４．严重肺结核及肺气肿者.
５.疑为胸腔包虫病患者,穿刺科引起感染扩散，不宜穿刺。
6．穿刺部位或附近感染者。
【操作方法及程序】
1。
术前准备
(1）穿刺点的选择与定位:若是胸腔抽气则多选在锁骨中线第 2 前肋间，若是抽液则多选在肩胛线、腋后线
及注意事项
或腋中线第７、8肋间。
若为包裹积液或少量积液穿刺，则要依据胸透或正侧位胸片、超声定位。
多发性肺大泡反复气胸导致胸壁粘连的必需根据影响学资料确定穿刺点，防止误穿肺大泡导致张力性气胸。
(2）胸腔穿刺包、局麻药物等物品。
(3）向家属及患者详细说明并签署知情同意书,取得患者配合和家属理解。
2．麻醉与体位
(1）体位：抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上,面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。
抽气时一般选取半卧位。
（２）麻醉：皮肤消毒,铺单后，用１％利多卡因或普鲁卡因,先在穿刺点处做一皮丘，然后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜,待注射器回抽出气体或液体证实已进入胸腔后拔出麻醉针头。
3．手术步骤
（１）局部麻醉后,应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入,针头应沿着肋间隙的下部,下一肋骨的上缘进入胸腔。
这样既可避免损伤肋间血管，又可作为进入胸膜腔的标志，避免进针过深而伤及肺组织。
有经验的医师在针头刺入
及注意事项
胸膜腔时能感到落空感，表明针头已进入胸腔。
也可采用带有一定负压的注射器,以便更好地显示针头是否进入胸膜腔.
（2)当术者调整好针头位置,可以顺利地抽出气体或液体后,即由助手用血管钳在靠近皮肤表面将穿刺针固定，避免针头移位。
穿刺针通过10cm长的乳胶管与一个3０ml或50ｍl的注射针管连接。
待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排出气体或液体，如此可以避免空气进入胸腔。
然后注射针管再连接上乳胶管继续抽吸。
【注意事项】
１．穿刺过程中应严密观察病人的呼吸及脉搏状况,对于有紧张心理的个别病人应事先消除畏惧,可予穿刺前半小时给予地西泮１0ｍg或可待因0．03g以镇静镇痛。
穿刺过程中如发生晕针或晕厥，应立即停止操作,并进行相应的处理.
2.穿刺针进入胸腔不宜过深,以免损伤肺组织。
一般以针头进入胸腔 0.5~１.0cm为宜。
在抽吸过程中,肺的复张牵拉刺激会导致病人咳嗽，应将针头迅速退到胸壁内,待病人咳嗽停止后再进针抽吸。
及注意事项
３。
每次穿刺原则上是抽尽为宜,但对大量胸腔积液,第一次抽液一般不超过8０0ml，以后每次抽液不超过1500ml。
若因气胸或积液使肺长期受压，抽吸时速度不要过快，以免复张性肺水肿发生，当病人主诉胸闷难受时则应停止操作.
4.操作过程中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应，应立即停止抽液,并予皮下注射0。
1%肾上腺素0.3~0。
５ｍl，或进行其他对症处理.出现连续咳嗽、气短、咳泡沫痰等复张性肺水肿现象时，应予吸氧、利尿等治疗。
5.避免第九肋一下穿刺,以免穿透膈肌损失腹腔脏器.
６.操作前后应检测患者生命体征,操作后嘱其卧床休息３0min。
7．对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔,防止胸液重新积聚.具体操作：于抽液50012０0ｍl后，将药物（如米诺环素5００mg）加生理盐水20-30稀释后注入。
推入药物后回抽胸液，再推入,反复 2—3 次后，嘱病人卧床２－４小时，并不断变换体位，使药物
及注意事项
在胸腔内均匀涂布。
如注入之药物刺激性强，可致胸痛,应在药物前给强痛定或哌替啶等镇痛剂.
【并发症及处理】
1．气胸
胸腔穿刺抽液的气胸发生率约3～20%，无症状者应严密观察,适当吸氧,摄片随访。
如有症状，则需行胸腔闭式引流术。
2．出血、气胸
穿刺针刺伤科引起肺内、胸壁内或胸壁出血。
少量出血多见于胸壁皮下出血，一般无需处理.如损失肋间动脉科引起较大出血,形成胸腔积血，需立即止血,抽出胸腔内积血。
肺损伤可引起咯血，小亮咯血可自止，严重者按咯血常规处理。
3．膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤
4．胸膜反应
部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称为胸膜反应。
多见于精神紧张患者，为血管迷走反射增强所致。
此时应停止穿刺，嘱患者平卧、吸氧,必要时皮下注射肾上腺素0。
5mg。
及注意事项
5．胸腔内感染
是一种严重的并发生，多见于反复多次胸腔穿刺者.为操作者无菌观念不强,操作过程中引起胸膜腔感染所致。
一旦发生应全是使用抗菌药物，并进行胸腔局部处理,形成脓胸者应行胸腔闭式引流术,必要时外科处理。
6．复张性肺水肿
多见于长时间胸腔积液者经大量抽液或气胸患者。
由于抽气或抽液过快,肺组织复张引起单侧肺水肿,患者出现不同程度的低氧血症和低血压。
大多数发生于肺腑张后即刻或1小时内，一般不超过2４小时。
患者表现出剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁、心悸等,继而出现咳大量白色或粉红色泡沫痰,有时伴发热、恶心及呕吐,甚至出现休克及昏迷。
处理包括纠正低氧血症，利尿，稳定血流动力学,必要时给予机械通气。
[感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。