新生儿病房医院感染管理制度

新生儿病房医院感染管理制度

1、新生儿病房布局合理，内设新生儿病室、新生儿重症监护室、隔离室、配奶间、沐浴室、治疗室等,各区划分明确，严格管理。

2、病室入口处设置洗手设施和更衣室,工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋、戴口罩帽子.患呼吸道或者其他感染性疾病、皮肤有伤口的工作人员暂时住手与新生儿接触。

3、新生儿每日流动水洗澡一次，洗浴用品应一婴一用，避免交叉感染。尿布宜柔软、清洁、消毒、勤洗勤换,保持臀部干燥。

4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等器材必须每日清洁或者消毒, 用毕终末消毒，干燥保存。

5、配奶用具必须保持清洁，配奶时应设施无菌操作，哺乳用具一婴一用一消毒。

6、新生儿病房应保持在 22—24？，相对湿度为 55-65%；保持室内空气清新，按？类环境要求配备空气消毒装置，坚持每日清洁消毒制度,地面湿式清扫。

7、传染病或者疑似患儿应安置在隔离病房，采取相应隔离措施，隔离标记

明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒.

新生儿病区无家属陪护，采取 24 h 护士全程护理，主要收治出生后 28 d 内的患儿，这些患儿彻底没有自理能力,没有语言功能，病情相对危重及病情变化快，护理人员每日都在无患方监督的情况下工作，且抢救仪器复杂、护理操作多,存在不少隐患而影响医疗护理质量。在这样的条件下，如何保质保量地完成各种治疗护理工作,避免医疗护理差错的发生，保证医疗护理的安全，已成为新生儿护理管理工作中不容忽视的问题。现总结新生儿病房常见的安全隐患,并对相对的管理措施进行介绍。

1 新生儿护理工作中存在的不安全因素

1。1 护理人员配置不足

新生儿科护士除要完成大量常规的治疗、护理工作外，患儿的一切生活护理

(如每天 1 次沐浴、每日 8 次,12 次喂奶以及随时更换尿布、污染的床单、围巾、婴儿衣等)均由护士来完成，护士的工作任务繁重，再加之倒班频繁，往往会感到情绪紧张，注意力不能集中，导致护士身心疲劳、工作热情下降、责任心缺乏，稍有疏忽，就容易浮现护理安全问题。

1。2 设备设施因素

如使用远红外抢救台时未设定合适温度或者感温探头未贴紧皮肤，就会造成患儿烫伤;蓝光箱、暖箱内没有温湿度表及护士未按时巡视也会造成不良后果(如湿度过高或者过低、温度不符合要求等) ;各种抢救仪器未

定期维修、保养，准备使用前未试机，暂时发生故障等情况均可导致不安全的问题浮现，都会对患儿造成一定的伤害。

1.3 安全意识淡薄，责任心不强

新生儿科的护士基本是在一个相对封闭的环境里工作，缺乏患儿家属的监督，一些护士缺乏慎独精神，遇到疑难问题不请示、不汇报，不懂装懂,对一些可能发生的安全隐患认识不足;在护理工作中不严格执行护理制度(如交接班不子细,不进行床边交接班，遗忘特殊危重病人的特殊处理)，违反护理操作常规，执行医嘱不严谨(如遗忘医嘱、错误执行医嘱、抢救过程中用药记录不详),药物摆放错误，导致误用(如器械液放置于配奶室内，误用后引起新生儿集体中毒) ,观察病情不仔细，导致一些差错事故的发生。如不严格执行查对制度，每次操作前未子细核对床头卡、手圈、未用企业数字助理，个人挪移终端(enterprise digital assistant，EDA)核对等，就可能发生差错事故；由于观察不及时而导致静脉输注刺激性药液外漏而发生的表皮坏死；喂奶不当引起呛奶、误吸甚至导致窒息及吸入性疾病;奶温过高导致口腔黏膜损伤；盖被或者卧位不当造成口鼻呼吸受阻发生

窒息；还有一些护士由于责任心不强，对病情相对稳定的患儿，减少巡视次数，导致患儿的病情变化不能及时发现，失去抢救时机。

1.4 护理不周，保护措施不当

新生儿皮肤娇嫩,护理不周易发生尿布疹、鹅口疮;沐浴用水、热水袋、烤灯使

用不当而致烫伤;照蓝光时护理不周致眼炎等。新生儿自制力差，随时可能将导管

拔出，抓破表皮，甚至由于护士的疏忽或者没有采取必要的安全措施而发生坠床等。

1。5 专业知识和技术因素

主要是指由于护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对

病人的安全构成威胁.例如新生儿病房里配备有不少精密的监护仪器和治疗护理设备,作为一位新生儿科的护士如果对重要的仪器设备不能正确使用就会带来安全事故；或者由于护理知识和经验的欠缺,不能及时识别有些患儿病情转危的早期变

化，导致患儿失去抢救机会，甚至死亡;特殊是随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

1.6 医院感染意识不强，病房管理不到位

新生儿病房是病人集中监护和治疗的地方，也是院内感染的高发区.由于新生

儿免疫功能发育不全，特殊是早产儿,未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染

的一个重要途径。新生儿病房内医护人员较多，再加之医疗设备多、侵入性操作多、输液输血多、医护人员皮肤与口咽部的细菌菌株种植机会多，如无空气净化设备或者通气不足，即可造成严重的空气污染环境,导致患儿的免疫力进一步下降；

由于医护人员和患儿接触密切，而医护人员的手被污染是造成医院感染的重要传

播途径,如未严格执行一接触一洗手，或者家属探视制度不完善，建造布局不符合医院感染的要求，各项消毒隔离制度执行不严格，易发生医院感染。

1。7 护理文件书写不规范

新生儿特护记录是病人病情变化最准确、最珍贵的记录，一定要真实客观.如

果对患儿的病情变化、相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不许确、不全面、不具体，或者记录不当，将会引起医疗纠纷,或者在医疗纠纷发生时不能提供有效的

法律依据.还有一些护士违反病历书写规范要求,在医嘱上代签名、代签执行时间、

漏记、错记导致差错发生，或者将新生儿的年龄、性别写错而引起护理纠纷[1]。

1。8 与家属的沟通不到位

新生儿科是封闭式病房，收治的大都是病情危重的新生儿，家属在心理上非常

紧张、焦虑，同时面对与患儿的分离，在一定程度上还会对医护人员产生不信任感。如果护理人员在入院时、探视日、出院时、电话沟通时等，不能与患儿的家属做耐心、细致的交流,使家属及时详细的了解病情；或者医护人员的语言、行为不

当给病人造成不安全感，就难免会在患儿治疗效果不满意时,或者对高额的医疗费

用不能接受时，与医务人员发生纠纷.

1.9 管理因素

由于管理制度的不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育

不够、管理监督不严等因素而影响护理安全组织的管理，这不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，同时也是对病人安全最大的威胁.

2 护理安全管理措施

新生儿病房的工作性质要求在新生儿病房工作的护理人员要有高度的责任心和

慎独精神，要有丰富的专业知识,严格按照特级护理的要求,严密观察患儿的病情变化，并善于从细微的异常的临床表现中，分析出可能的病情发展，做到准确及时地为医生提供患儿病情的信息，保证医疗安全.

2。1 合理安排人力资源,保证护理工作质量

新生儿病房的工作紧张，繁重。医院管理者要重视护理人员的身心健康,按卫

生部要求合理配置人力资源。护士长对本科护士的年资、业务水平、工作能力、综