胃蛋白酶原与胃泌素在临床的应用

胃蛋白酶原与胃泌素在临床的应用

由于工作的繁忙和工作压力的加大及饮食的无规律性，许多人都患有不同程度的胃肠道疾病，严重影响着人们的身心健康。于是许多患者由于腹痛、腹胀、早饱、嗳气等症状来医院就诊，但是患者天生对胃肠镜有一种恐惧感，当然胃肠镜作为胃肠道疾病的金标准无法取代，但是我们今天有一种新型的化验方法来早一点感知胃肠道疾病，下面会做详细介绍。

作为人体重要的消化器官，胃肠胰在食物的消化吸收过程中发挥着重要的作用。该作用与他们的结构、功能及其调节密切相关。胃具有运动、分泌、消化、吸收、杀菌等多种生理功能。胃肠道拥有大量、多种类的神经内分泌细胞，构成了人体最大的内分泌器官。

一、什么是胃蛋白酶原和胃泌素？

胃蛋白酶原主要是由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经过盐酸或者已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶。胃蛋白酶以不具有活性的酶原颗粒形式储存在细胞内，当细胞内充满酶原颗粒时，它对新的酶原的产生就有负反馈作用。分泌进入胃腔内的胃蛋白酶原，在胃酸的作用下，从分子中分离出一个小的分子多肽，转变为具有活性的胃蛋白酶，已激活的胃蛋白酶原对胃蛋白酶也有激活作用。

胃泌素主要由胃窦和小肠的G细胞分泌，促进胃泌素释放的主要因素包括食物中打的蛋白质的消化产物（特别是色氨酸和苯丙氨酸）、机械刺激、化学刺激、和迷走神经兴奋。胃泌素的最主要作用是刺激胃酸的分泌，并能刺激胃蛋白酶原、促胰液素、内因子、胰酶等的分泌。体循环中至有5种胃泌素，其中主要是G-17和G-34。

二、为什么推荐用胃蛋白酶原检测胃炎。

利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相

关关系，以PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。

1、PG法在早期胃癌中的应用:血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不是

真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法

阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。PG法的

优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上、②操作简便、③病人耐受好、

④费用低、快速等优点。⑤简便易行，容易增加到常规生化检查中。检查前，检查后无不良不适反应。因不使用X线，保证孕妇的安全。

2、血清胃泌素也可采取化学发光法来测定其含量，胃泌素可以联合PG

法对早期胃肠道疾病做出准确的判断。高胃泌素血症对于临床有着极高的价值。

三、胃蛋白酶原怎么检测？

胃蛋白酶原的检测，需要抽血化验血液中的血清胃蛋白酶含量。这种检测比

较简单，病人只需要去医院抽取静脉血进行化验便可以了。但是在做检测之前，

需要空腹至少八小时。临床实验室主要采用化学发光法，当天就能出结果。实验

室主要化验G-17/PG1、PG2、以及PG1和PG2的比值来反映胃功能的变化。

PGI/GII没有日内变化和季节变化，不受饮食的影响，个体有较稳定的比值。

四、胃蛋白酶原和胃泌素-17检测结果的判读及临床意义。

1、关于胃蛋白酶原：

（1）、PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低。

（2）、PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升高与胃底

腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生有关。

（3）、PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。

（4）、不同胃炎中的PG I/II含量及原因：

2、高胃泌素血症的临床评价：

3、（1）血清胃蛋白酶原检测：我国胃癌筛查采用PGⅠ浓度≤70

μg/L且PGR（PGⅠ与PGⅡ比值）≤3作为胃癌筛查界限值，具有较好的

筛查效果。胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测：血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。

（2）、血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

（3）、Hp感染检测：Hp感染是肠型胃癌发生的必要条件，可与PG、G-17检测同时进行，增加对临床的判断，亦可以降低对病理和胃镜的依懒性。

五、检查胃蛋白酶原注意事项有哪些？

1、胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态。

2、受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。

受检者容易误解“阳性就一定有胃癌。

3、阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。

4、切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查。

5、大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩。

6、PGI/PGII受质子泵抑制剂、H2受体抑制剂的影响，故检测PG时有必要确认有无上述药物的服用史。