急性致命性创伤抢救流程
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指由于意外事故、运动伤害、自然灾害等原因导致的突发性损伤。
在这种情况下,急救的及时与否直接关系到伤者的生命安全和康复情况。
本文将详细介绍急性创伤急救的标准流程,以确保在紧急情况下能够正确有效地进行急救。
1. 保护现场和自身安全在急救开始之前,首先要确保现场的安全。
如果伤者处于危险环境中,如火灾、爆炸等,应首先将伤者转移到安全地点,并确保自身的安全。
同时,如果可能,尽量寻求专业急救人员的帮助。
2. 评估伤者的意识和呼吸在保证安全后,立即评估伤者的意识和呼吸状况。
轻拍伤者的肩膀并询问是否清醒。
如果伤者没有反应,可能处于昏迷状态,需要立即进行CPR(心肺复苏)。
3. 打电话召唤急救人员如果伤者需要紧急救治,立即拨打当地的急救电话,通知相关急救人员前往现场。
提供详细的位置信息和伤者的状况,以便急救人员能够及时到达。
4. 控制出血如果伤者出现明显的出血,应立即采取措施控制出血。
可以使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,以减少出血。
如果出血较为严重,可以使用止血带进行止血。
5. 固定骨折和关节脱位如果伤者出现骨折或关节脱位,应尽快固定伤处。
可以使用夹板、绷带或其他固定器具,将骨折或脱位的部位固定住,以减少运动和进一步的损伤。
6. 保持呼吸道通畅在急救过程中,保持伤者的呼吸道通畅非常重要。
如果伤者出现呼吸困难,可以采取侧身位,将头部稍微向后仰,以保持呼吸道通畅。
7. 给予心肺复苏(CPR)如果伤者没有呼吸或心跳,需要立即进行心肺复苏。
先进行30次胸外按压,然后进行2次人工呼吸。
按压的位置在胸骨下缘的中央,用力均匀而有力地按压。
8. 不移动伤者(除非必要)在急救过程中,除非伤者处于危险环境中,否则尽量不要移动伤者。
错误的移动可能会导致进一步的损伤,尤其是骨折或脊柱损伤的情况下。
9. 监测伤者的状况在急救过程中,需要不断监测伤者的状况。
观察伤者的呼吸、心跳和意识状况,并及时调整急救措施。
如果伤者的状况恶化,应及时通知急救人员。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的外伤,如车祸、跌倒、刀伤等,可能导致严重的身体损伤。
及时的急救措施对于挽救生命至关重要。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 保护现场在进行急救之前,首先要确保自己和受伤者的安全。
如果现场存在危险,例如交通事故现场,应先确保安全后再进行急救。
2. 判断意识和呼吸首先要判断受伤者的意识和呼吸情况。
可以轻轻摇动受伤者并喊叫其名字,观察是否有反应。
然后检查受伤者的呼吸,如果没有呼吸或呼吸困难,应立即进行心肺复苏术。
3. 呼叫急救电话如果受伤者情况严重,应立即呼叫当地的急救电话,告知受伤者的状况和具体位置。
急救人员会给予进一步的指导,并尽快赶到现场。
4. 控制出血对于大量出血的创伤,应迅速采取措施控制出血。
可以用干净的纱布或衣物直接压在出血点上,并用绷带固定。
如果出血无法控制,应尽快送往医院。
5. 保持呼吸道通畅如果受伤者呼吸困难,应将其放置在平坦的地面上,头部稍微后仰,保持呼吸道通畅。
如果受伤者有呕吐物或异物阻塞呼吸道,可以轻轻将其翻过来,用手指或纱布清除阻塞物。
6. 固定骨折或关节脱位如果受伤者有明显的骨折或关节脱位,应尽量保持其不动,并用绷带或固定物固定伤处,以防止进一步的损伤。
避免用力拉扯或移动受伤部位。
7. 保持体温和舒适受伤者可能会出现休克的症状,包括面色苍白、出冷汗、心率加快等。
应将受伤者放置在平坦的地面上,用衣物或毯子保持体温,并尽量使其保持安静和舒适。
8. 监测生命体征在急救过程中,应不断监测受伤者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
如果生命体征出现异常,应及时调整急救措施,并在急救人员到达前保持监测。
9. 等待急救人员到达在进行急救过程中,应尽量稳定受伤者的状况,并等待急救人员的到来。
急救人员会对受伤者进行进一步的评估和处理,并将其送往医院进行进一步治疗。
以上是急性创伤急救的标准流程,但请注意,急救措施应根据具体情况进行调整,并在急救人员到达前尽量稳定受伤者的状况。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的创伤,如意外事故、跌倒、刀伤等。
及时有效的急救措施对于最大程度地减少伤害和挽救生命至关重要。
下面是针对急性创伤的急救流程,以确保正确的急救步骤和顺序。
1. 保护现场:- 确保自身安全,判断现场是否安全,如有危险请迅速撤离。
- 若现场有明显的危险物品,如火焰、电流等,请先切断危险源。
2. 呼叫急救电话:- 在保护好现场后,立即拨打当地的急救电话号码(如120)。
- 在通话中要清楚地告知急救人员发生的情况,如人数、伤势等。
3. 检查伤者的意识和呼吸:- 轻拍伤者的肩膀并大声喊叫,观察其是否有反应。
- 同时检查伤者的呼吸,如果没有呼吸或呼吸困难,应立即进行心肺复苏。
4. 停止大量出血:- 检查伤者是否有大量出血,如有,应立即停止出血。
- 用干净的纱布或衣物直接压在出血的伤口上,保持压迫直到出血停止。
5. 固定骨折和关节扭伤:- 如果伤者有骨折或关节扭伤,应尽量保持伤者的位置稳定,避免进一步损伤。
- 使用固定物(如板条、绷带等)将骨折部位固定住,减少活动。
6. 保持体温:- 急性创伤可能导致伤者体温下降,应及时保持伤者体温。
- 使用毯子或衣物等覆盖伤者,防止体温过低。
7. 不要给伤者进食或喝水:- 急性创伤后,伤者可能需要进行手术治疗,因此不要给伤者进食或喝水,以免延误治疗。
8. 监测伤者的状况:- 在等待急救人员到达的过程中,要持续观察伤者的状况。
- 注意伤者的呼吸、脉搏、意识等变化,并及时记录。
9. 等待急救人员的到达:- 在进行上述急救措施的同时,要保持冷静,等待急救人员的到来。
- 在急救人员到达后,向其详细描述伤者的情况和急救过程。
请注意,以上流程仅为参考,实际急救情况可能因伤者的具体情况而有所不同。
在急救过程中,保持冷静和专业是至关重要的。
如果您没有相关急救培训或经验,请等待专业急救人员的到来。
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程急性创伤是指由外部力量引起的、在短时间内对身体造成的严重伤害。
在面对急性创伤时,正确的抢救流程可以有效地挽救受伤者的生命。
以下是急性创伤抢救的基本流程。
1. 评估环境和安全。
在进行急性创伤抢救时,首先要评估现场的环境和安全情况。
确保受伤者和施救者都不会再次受到伤害。
如果现场存在危险因素,如火灾、毒气等,应立即撤离受伤者,并确保自己的安全。
2. 判断意识和呼吸。
接下来要对受伤者进行意识和呼吸的判断。
可以通过轻拍受伤者的肩膀并呼唤他的名字来评估其意识状态。
同时观察受伤者的胸部是否有起伏,以确定其是否在呼吸。
如果受伤者没有意识或没有呼吸,应立即进行心肺复苏术。
3. 停止大量出血。
急性创伤常常伴随大量出血,因此在抢救过程中要及时停止出血。
可以通过直接压迫伤口或使用止血带等方法来控制出血。
同时,要及时将受伤部位抬高,减少出血量。
4. 保持体温和保护伤口。
受伤者在急性创伤后往往处于失温状态,因此要及时给予保暖措施,如覆盖毯子或衣物。
同时要保护受伤部位,避免进一步的伤害和感染。
5. 寻求专业医疗救助。
在完成以上基本抢救措施后,应立即寻求专业医疗救助。
及时将受伤者送往医院,接受进一步的诊断和治疗。
在送往医院的过程中,要注意稳定受伤者的体位,避免剧烈晃动。
急性创伤抢救是一项复杂而紧急的工作,需要施救者具备一定的急救知识和技能。
在面对急性创伤时,冷静、果断的抢救措施可以有效地挽救受伤者的生命。
希望大家能够在日常生活中多加学习急救知识,为自己和他人的安全做好准备。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的身体损伤,包括刀伤、烧伤、骨折等。
在急性创伤发生时,正确的急救措施可以有效减轻伤者的痛苦,保护其生命安全。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 判断现场安全:在进行急救前,首先要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险,如火灾、爆炸等,应立即撤离,并呼叫专业救援人员。
2. 拨打急救电话:在确认现场安全后,立即拨打当地的急救电话(如120),向急救中心报告伤者的情况和所在位置。
提供准确的信息有助于急救人员快速到达现场。
3. 保护呼吸道:急性创伤可能导致呼吸道受阻,造成窒息。
如果伤者无法自主呼吸,应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
首先将伤者平放在坚硬的地面上,然后掌握正确的人工呼吸技巧,按照一定的频率和力度进行人工呼吸。
4. 停止出血:急性创伤常伴有大量出血,需要迅速止血。
对于外伤性出血,可以采取以下措施:用干净的纱布或绷带直接压迫伤口,并提高伤肢位置以减少出血;若出血无法止住,可以使用止血带进行临时止血,但应注意不要过紧,以免造成组织坏死。
5. 固定骨折:在急性创伤中,骨折是常见的损伤类型。
在急救过程中,应尽快固定骨折部位,以减少疼痛和进一步损伤。
可以使用夹板、绷带等物品固定骨折部位,但要避免对伤者造成过大的压力。
6. 检查伤者全身情况:急性创伤可能伴随其他伤害,如内脏损伤、脑震荡等。
在急救过程中,应全面检查伤者的身体情况,观察是否有其他伤害迹象。
如果发现有其他伤害,应及时采取相应的急救措施。
7. 安抚伤者情绪:急性创伤对伤者的心理影响较大,容易引起恐慌和焦虑。
急救人员应及时安抚伤者情绪,提供必要的心理支持,以减轻其痛苦和焦虑。
8. 等待急救人员到达:在进行了以上急救措施后,应等待急救人员到达现场。
急救人员具备专业的医疗知识和设备,能够更好地为伤者提供救治。
总结:急性创伤急救流程是一套标准化的操作步骤,能够在紧急情况下提供及时有效的救治。
在急救过程中,要确保现场安全,拨打急救电话,保护呼吸道,停止出血,固定骨折,检查全身情况,安抚伤者情绪,并等待急救人员到达。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的外部力量对身体造成的损伤,常见的包括骨折、出血、刺伤等。
及时有效的急救措施能够最大限度地减少伤害并挽救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 确保安全在急救开始之前,首先要确保自己和伤者的安全。
评估现场是否存在危险因素,例如火灾、电流等,必要时迅速转移伤者到安全地点。
2. 呼叫急救立即拨打当地急救电话号码,告知接线员发生了急性创伤,并提供详细的地址和现场情况。
保持冷静,并按照接线员的指示行动。
3. 评估伤势在等待急救人员到达的过程中,对伤者进行初步评估,确定伤势的严重程度。
观察伤者是否有意识,是否有明显的出血、骨折等症状。
如果伤者没有意识或呼吸困难,应立即进行心肺复苏。
4. 控制出血如果伤者有明显的出血,应迅速采取控制措施。
可以用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,以止血。
如果出血较为严重,可使用止血带进行止血,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
5. 保护伤者在等待急救人员到达的过程中,要尽量保持伤者的体温稳定。
可以用衣物或毯子覆盖伤者,避免受凉。
同时,要保持伤者舒适,避免过度移动。
6. 提供心理支持急性创伤对伤者的心理影响往往较大,可以通过与伤者进行交流、安慰和鼓励,提供必要的心理支持。
尽量保持冷静和乐观的态度,让伤者感受到安全和关爱。
7. 等待急救人员在急救人员到达之前,要尽量保持伤者的状态稳定。
避免过度移动伤者,以免加重伤情。
密切观察伤者的生命体征,如呼吸、脉搏等,及时向急救人员提供相关信息。
8. 配合急救人员急救人员到达后,要积极配合他们的工作。
告知伤者的症状、伤势情况和初步处理措施,以便急救人员能够更好地进行救治。
遵循急救人员的指导,尽量不要干扰他们的工作。
9. 记录信息在急救结束后,要及时记录伤者的基本信息、事发经过和急救过程。
这些信息对后续的医疗救治和保险理赔等都有重要的参考价值。
以上是急性创伤急救的标准流程。
在实际操作中,应根据具体情况灵活应用,并及时更新急救知识。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤急救流程是指在突发的创伤事件中,为了迅速救治伤者并减少伤害的流程和步骤。
以下是急性创伤急救流程的详细介绍:1. 保护现场在发生创伤事故后,首先要保护好现场,确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险物品或环境,应先将其排除,确保救援工作可以安全进行。
2. 判断伤者意识和呼吸接下来,需要判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过喊话或轻拍伤者的肩膀来刺激其意识,观察其是否有反应。
同时,观察伤者的胸部是否有起伏,听是否有呼吸声,以判断其呼吸情况。
3. 拨打急救电话一旦确认伤者需要急救,立即拨打当地的急救电话。
告知对方事发地点、伤者情况和所需急救措施,以便急救人员提前做好准备。
4. 停止出血如果伤者有大量出血,应尽快停止出血。
可以先用干净的纱布、衣物等进行直接压迫止血,如果止血效果不佳,可以尝试使用止血带或绷带进行止血。
但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
5. 保护伤者颈椎在移动伤者之前,应先保护好其颈椎,以防止进一步损伤。
可以用手托住伤者的头部,保持其头颈处于中立位,同时固定住头部。
6. 移动伤者在保护好颈椎后,可以进行伤者的移动。
如果伤者没有颈椎受伤的症状,可以采用搬运或担架等方式进行移动。
如果伤者有颈椎受伤的症状,应采用专业的颈椎固定器材进行移动。
7. 呼吸循道管理如果伤者呼吸困难或呼吸停止,需要进行呼吸循道管理。
可以采用头后仰法或使用呼吸道辅助装置,如口对口人工呼吸或呼吸囊进行人工通气。
8. 心肺复苏如果伤者心跳停止,需要进行心肺复苏。
可以先进行胸外按压,按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行,直到急救人员到达现场。
9. 给予急救药物在急救过程中,根据伤者的具体情况,可以给予一些急救药物,如止痛药、抗过敏药等。
但要注意用药剂量和给药途径。
10. 等待急救人员在进行了以上急救措施后,应等待急救人员的到达。
急救人员会根据伤者的情况继续进行救治,并将其转送至医院进行进一步的治疗。
总结:急性创伤急救流程是一套科学、有效的救治方法,可以在创伤事故发生后迅速救治伤者,减少伤害并提高生存率。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的、对身体造成的严重伤害。
在面对急性创伤时,正确的急救流程可以最大程度地减少伤害并挽救生命。
以下是标准格式的急性创伤急救流程:1. 保证安全在急救开始之前,首先要确保自己和伤者的安全。
检查周围环境,排除可能的危险因素,如火灾、电流等。
佩戴好个人防护装备,如手套、口罩等。
2. 判断意识和呼吸面对伤者,首先要判断其是否有意识。
可以用轻轻摇动伤者的肩膀或大声呼喊来刺激其意识。
如果伤者没有反应,应该立即求助他人,并拨打急救电话。
同时,检查伤者的呼吸情况,观察胸部是否有起伏,听是否有呼吸声。
3. 呼叫急救人员如果伤者没有意识或没有正常呼吸,应立即呼叫急救人员。
告诉他们发生了急性创伤,提供详细的地址和伤者的状况。
急救人员会指导你进行后续的急救措施。
4. 停止出血如果伤者出血严重,应该尽快停止出血。
可以用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,如果有止血带的话,可以使用止血带进行止血。
同时,将伤肢抬高,有助于减少出血。
5. 固定伤处在处理创伤时,要尽量保持伤者的姿势稳定,避免进一步的损伤。
如果伤者有骨折或关节脱位,可以用软垫或绷带固定伤处,以减少疼痛和移动。
6. 呼吸道管理如果伤者没有呼吸或呼吸困难,需要立即进行呼吸道管理。
可以用手指清除口腔内的异物,将头部后仰,打开气道。
如果伤者仍然不能呼吸,应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
7. 保持体温急性创伤可能导致伤者体温下降,应该尽量保持其体温。
可以用毯子或衣物覆盖伤者,避免其过度失温。
8. 观察伤者状况在急救过程中,要时刻观察伤者的状况。
注意呼吸、血压、意识等指标的变化。
如果伤者状况恶化,应及时调整急救措施。
9. 等待急救人员到达在急救过程中,急救人员可能需要一定的时间到达现场。
在等待急救人员到达的过程中,要继续进行急救措施,保持伤者的稳定。
以上是标准格式的急性创伤急救流程。
在面对急性创伤时,要保持冷静,按照流程有序地进行急救措施。
及时的急救可以最大限度地减少伤害,并为伤者争取更多的救治时间。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的、对身体造成的伤害,常见的急性创伤包括骨折、出血、烧伤、刺伤等。
在面对急性创伤时,正确的急救流程可以最大程度地减少伤害,保护患者的生命安全。
以下是一份详细的急性创伤急救流程。
1. 确保自身安全:在进行急救前,首先要确保自己的安全。
如果现场存在危险,如火灾、爆炸等,应立即撤离现场,并呼叫相关部门寻求帮助。
2. 判断患者意识:接近患者时,首先要判断患者的意识状态。
可以通过轻轻摇动患者的肩膀或喊叫患者的名字来判断其是否有意识。
如果患者没有意识,应立即呼叫急救电话,同时进行心肺复苏。
3. 停止出血:如果患者出现大量出血,应立即采取措施停止出血。
可以用干净的纱布、手帕等进行直接压迫出血部位,如果出血无法止住,可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
4. 给予急救呼吸:如果患者停止呼吸或呼吸困难,应立即进行急救呼吸。
首先将患者平放在坚硬的地面上,然后清除口腔内的异物。
用手掌心压住患者的额头,另一只手的两指放在下颚骨下方,将头部向后仰,然后用口对口或口对鼻进行人工呼吸。
5. 固定骨折:如果患者出现骨折,应尽快固定骨折部位,避免骨折进一步移动造成更大伤害。
可以使用夹板、绷带等进行固定,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
6. 保持体温:急性创伤患者容易出现体温过低的情况,应及时采取措施保持患者的体温。
可以用毛毯或衣物覆盖患者,避免患者受凉。
7. 呼叫急救车辆:在进行急救的同时,应立即呼叫急救车辆。
告知急救车辆患者的伤情和所在位置,以便他们能够及时赶到现场。
8. 继续观察:在急救过程中,要不断观察患者的病情变化。
如果患者出现呼吸困难加重、意识丧失等情况,应及时调整急救措施,保证患者的生命安全。
以上是一份详细的急性创伤急救流程,希望能对您有所帮助。
在实际急救过程中,应根据具体情况和自身能力进行操作,并及时呼叫专业急救人员的帮助。
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
在伤员抢救现场,急诊外科医生需要进行快速、全面的初步评估。
首先要排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命心搏呼吸骤停者进行CPR。
对于神志昏迷者需要保持呼吸道通畅,注意生命体征。
初步控制窒息、休克、大出血后再进行进一步评估。
在病史采集方面,需要了解受伤时间、受伤方式以及受伤部位。
体格检查需要关注心脏、呼吸等方面。
实验室检查方面需要查血型、交叉配血、血气、电解质等。
特殊检查方面需要进行超声、腹腔穿刺、腹置、CT、MRI等检查。
对于多发伤的伤员需要进行再评估,动态观察,发现隐蔽的深部受伤、继发性损伤以及并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。
在初期抢救方面,需要进行VIPCO抢救。
具体包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血以及确定性手术等。
在进行VIPCO抢救时,需要建立静脉通道,对于呼吸心搏骤停的
伤员需要立即进行CPR。
在进行手术治疗时,需要根据伤情
进行各部位伤的确定性治疗,包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢、骨盆、脊柱损伤等。
对于血气胸需要进行胸腔闭式引流,对于心脏损伤需要及时修补。
对于骨盆骨折,需要单纯性卧床处理,对于合并血管、神经、盆腔内脏器官损伤的伤员需要及时手术治疗。
对于脊柱骨折,需要单纯性卧床休息,对于不稳定、移位或合并脊髓损伤的伤员需要尽早进行性椎板减压、脊髓探查、内固定术等治疗。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指蓦地发生的、对身体造成严重伤害的情况。
在急性创伤发生时,正确的急救流程能够有效地减轻伤害并拯救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 确保安全在急救开始之前,首先要确保自己和伤者的安全。
如果有危(wei)险的环境,例如火灾、交通事故等,请先将伤者转移到安全的地方。
2. 判断意识和呼吸接下来,需要判断伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇动伤者并大声呼喊他们的名字,观察是否有任何反应。
同时,倾听他们的呼吸声和观察胸部的起伏。
如果伤者没故意识或者没有呼吸,需要即将进行心肺复苏术。
3. 呼叫急救电话如果伤者情况危(wei)险,需要即将拨打当地的急救电话,如911。
在通话中,提供准确的位置信息和伤者的状况,以便急救人员能够迅速到达现场。
4. 控制出血在等待急救人员到达之前,如果伤者有大量出血,需要尽快控制出血。
可以使用干净的纱布或者衣物直接按压伤口,以减少出血。
如果伤口较大,可以使用止血带进行止血,但要避免过紧,以免影响血液循环。
5. 保持伤者体温急性创伤可能导致伤者体温下降,因此需要保持伤者的体温。
可以使用毯子或者衣物覆盖伤者身体,避免过度散热。
如果可能,可以将伤者挪移到室内或者遮风挡雨的地方。
6. 不挪移伤者在急性创伤的情况下,除非伤者处于危(wei)险环境中,否则不应该随意挪移伤者。
错误的挪移可能会导致进一步的伤害,特别是对于骨折或者脊椎损伤的伤者。
等待急救人员的到来,让他们来决定是否需要挪移伤者。
7. 提供心理支持急性创伤对伤者来说是一次极其痛苦和困惑的经历,他们可能会感到胆怯、焦虑或者绝望。
作为急救者,我们需要提供心理支持,安抚伤者的情绪,并告诉他们匡助即将到来。
8. 配合急救人员一旦急救人员到达现场,我们需要配合他们的工作。
提供准确的伤者状况和所做的急救措施,以便他们能够更好地评估伤者的情况并采取相应的治疗措施。
急性创伤急救流程是一项重要的急救技能,掌握这些基本的急救步骤可以在紧急情况下拯救生命。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的、对身体造成明显伤害的外界因素引起的创伤。
在面对急性创伤时,正确的急救流程能够有效地减轻伤害并挽救生命。
下面是急性创伤急救流程的标准格式文本:一、事故现场评估与安全措施1. 事故现场评估:迅速评估事故现场的安全情况,确定是否有进一步的危险。
确保自己和伤者的安全。
2. 安全措施:采取适当的安全措施,如戴上手套、口罩等,以避免交叉感染和进一步伤害。
二、紧急呼叫急救服务1. 拨打紧急电话:拨打当地的急救电话(如911)或医疗救援电话,向他们提供准确的事故信息和伤者状况。
2. 提供关键信息:告知急救人员事故地点、伤者数量、伤者状况以及其他重要信息,以便急救人员做好准备。
三、伤者评估与处理1. 伤者评估:迅速评估伤者的状况,包括呼吸、意识、出血等。
使用ABC原则进行评估,即首先评估气道通畅性(Airway)、呼吸(Breathing)和循环(Circulation)。
2. 停止出血:对于大量出血的伤者,采取紧急止血措施,如用手压迫伤口、使用止血带等,以尽快控制出血。
3. 确保通畅的气道:如果伤者气道受阻,采取措施确保气道通畅,如头后仰法、侧卧位等。
4. 给予急救呼吸:如果伤者停止呼吸,立即开始进行心肺复苏,包括按压胸部和人工呼吸。
四、伤者转运与就医1. 伤者转运:根据伤者的状况,选择合适的转运方式,如救护车、直升机等,将伤者尽快送往医疗机构。
2. 伤者监护:在转运过程中,对伤者进行持续监护,密切观察伤者的状况变化,并及时采取必要的急救措施。
3. 与医疗人员沟通:在到达医疗机构后,及时与医疗人员沟通,提供伤者的相关信息和急救过程,以便医疗人员能够更好地进行治疗。
五、记录与后续处理1. 记录急救过程:在急救过程中,及时记录相关信息,包括事故发生时间、急救措施、伤者状况等,以备后续参考。
2. 后续处理:事故发生后,及时与相关部门进行沟通,如警察、保险公司等,以便进行相关的后续处理。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的、对人体造成明显伤害的外界力量作用,如交通事故、跌倒、砍伤等。
在急性创伤发生后,正确的急救措施能够最大程度地减少伤害并挽救生命。
下面是急性创伤急救的标准流程:1. 判断现场安全在进行任何急救措施之前,首先要确保自身和受伤者的安全。
如果现场存在危险,如火灾、溺水等,应先将受伤者转移到安全的地方。
2. 呼叫急救电话在判断现场安全后,立即拨打当地的急救电话,向急救人员提供详细的事故信息,并告知伤者的症状和伤势情况。
3. 保持呼吸通畅如果受伤者出现呼吸困难或停止呼吸,应立即进行心肺复苏(CPR)。
首先将受伤者平放在坚硬的地面上,然后按照CPR的步骤进行心肺复苏,包括按压胸部和进行人工呼吸。
4. 控制出血如果受伤者出血严重,应立即进行止血处理。
可以使用纱布、手帕等清洁的物品直接按压在出血部位上,同时提高受伤部位以减少出血。
如果出血无法控制,可以使用止血带进行临时止血,但要注意不要过紧。
5. 固定骨折如果受伤者出现骨折,应尽快进行固定。
可以使用绷带或其他合适的物品固定骨折部位,以减少疼痛和进一步的伤害。
6. 保护开放性创伤如果受伤者出现开放性创伤,应先用干净的纱布或无菌敷料覆盖创面,以防止感染。
避免直接接触创面,以免引起感染或进一步损伤。
7. 保持体温受伤后,人体往往会出现体温下降的情况。
为了保持体温,可以使用毯子或衣物覆盖受伤者,并确保周围环境温暖。
8. 安抚和安慰在急救过程中,要保持冷静并安抚受伤者的情绪。
与受伤者进行简单的交流,让他们感受到关心和支持,以减轻他们的紧张和恐惧。
9. 等待急救人员到达在进行了以上急救措施后,应等待急救人员的到达。
在等待的过程中,可以继续观察受伤者的症状和伤势情况,并及时向急救人员提供更新的信息。
以上是急性创伤急救的标准流程,但需要注意的是,每个人的情况都可能不同,急救措施也需要根据具体情况做出调整。
在进行急救时,应尽量避免二次伤害,并尽快将伤者送往医院接受进一步的治疗。
急性致命性创伤抢救流程
紧急止血措施 心肺复苏
快速全面体格检查(CRSAH PLAN)
同时重点病史询问
X光片、超声、CT及必要实验室检查;必要的诊断性穿刺 操作;其他特殊检查初步判断出血情况及出血量;须重复 评估发现新问题,并发现原问题是否恶化
V(Ventilation),保持通气 指保持呼吸道通畅、通气和给氧,保持血氧饱和度95%以上 I(Infusion),补液扩容以及防止休克 快速输注晶体液(生理盐水和林格液)和500~1000ml胶体液(羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐)补充血容量
急性致命性创伤抢救流程 Trauma
济宁市第一人民医院 急诊外科 田宝方
急性创伤有轻重,轻微创伤易于处置; 严重创伤,尤其是致命性创伤死亡率较高。
致命性创伤后死亡时间分三个高峰
创伤后死亡第一高峰:创伤后数秒至数分钟内,死亡的创 伤包括:大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管 的严重撕裂伤,该类伤员极少有机会存活,除非进行及时 正确的院前急救,尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗 单位。 创伤后死亡第二高峰:大约有12种创伤在1小时内可能导 致死亡。 创伤后死亡第三高峰:指死亡发生在创伤后数天至数周内, 死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
多发伤
多发伤(multiple injury, polytrauma)是对全身状 态影响较大,病理生理变化急剧且危及生命的一种 损伤。伤员多因严重休克、大出血、呼吸功能衰竭 而死亡。 多发伤,凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤 都可称为多发伤。
多发伤至少应包括以下三个内容
两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生
预防破伤风
致命性创伤可按部位和系统分为3类12种,不同部位的致命创伤的针对性处理 进一步处理其他情况如为感染性疾病,治疗严重的感染、处理广泛的软组织损伤及治疗其他的特殊急诊 问题
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的身体组织受损或功能障碍的状况,常见的包括骨折、出血、烧伤、中毒等。
在急性创伤发生时,及时的急救措施可以有效减轻伤害并挽救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 判断现场安全:在急救开始之前,首先要确保自己和受伤者的安全。
如果现场存在危险因素,例如火灾、坍塌等,应先转移到安全地点。
2. 调集急救资源:拨打急救电话(例如120)请求专业医疗人员的支援。
同时,尽可能调集周围的人员协助急救工作。
3. 评估患者状况:接近受伤者时,要迅速评估其意识、呼吸、循环和出血情况。
意识丧失或呼吸困难的患者需要立即进行心肺复苏。
4. 停止出血:如果受伤者有明显的出血,应立即采取控制出血的措施。
可以用纱布、压迫带等进行直接压迫伤口,或者提高患肢的位置以减少出血。
5. 保持呼吸道通畅:确保受伤者的呼吸道通畅,可以采取头后仰、下颚抬高的方法。
如果发现有异物阻塞呼吸道,应迅速清除。
6. 给予心肺复苏:如果受伤者没有呼吸或心跳,应立即进行心肺复苏。
按照基本生命支持的原则进行胸外按压和人工呼吸,直到专业医疗人员到达现场。
7. 固定骨折:如果受伤者有骨折,应尽快进行固定。
可以使用夹板、绷带等固定骨折部位,以减少疼痛和进一步损伤。
8. 保持体温:急性创伤患者往往会出现体温下降的情况,因此需要保持患者的体温。
可以使用保温毯、热水袋等方法来加温。
9. 保持患者安静:在急救过程中,要尽量减少患者的活动,保持其安静。
过度活动可能会加重伤情或引起其他并发症。
10. 监测患者状况:在急救过程中,要时刻监测患者的生命体征,包括意识、呼吸、脉搏、血压等。
及时记录并向医疗人员提供相关信息。
11. 等待专业医疗人员:在急救过程中,要尽快将患者转移到医疗机构,等待专业医疗人员的进一步处理和治疗。
急性创伤急救流程的关键是迅速判断病情、采取有效措施,并及时寻求专业医疗人员的支援。
在急救过程中,要保持冷静、有序,确保自身安全的前提下,尽可能给予受伤者最好的救治。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的、对身体造成严重伤害的外部因素引起的创伤。
在急性创伤发生时,正确的急救措施可以有效地减少伤害并挽救生命。
以下是急性创伤急救的标准流程:1. 保护现场和自身安全急性创伤发生时,首先要确保自身的安全。
如果现场存在危险因素,如火灾、化学泄露等,应立即转移自己和伤者到安全地点。
2. 呼叫急救电话在保证自身安全后,立即拨打当地的急救电话,如911。
向急救人员提供准确的信息,包括发生的事件、伤者的数量、伤势的严重程度等。
3. 判断意识和呼吸接下来要判断伤者的意识和呼吸情况。
轻轻摇晃伤者并询问是否清醒,观察是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难,应立即进行心肺复苏(CPR)。
4. 控制出血急性创伤常常伴随着大量的出血,因此需要迅速控制出血。
可以使用直接压迫的方法,用干净的纱布或衣物直接压住出血部位。
如果出血无法控制,可以尝试使用止血带。
5. 固定骨折和关节脱位如果伤者出现明显的骨折或关节脱位,应尽量避免移动伤者,并尽快固定骨折或关节脱位部位,以减少进一步的伤害。
6. 保持体温急性创伤可能导致伤者体温下降,因此应尽量保持伤者的体温。
可以使用毛毯或衣物覆盖伤者,并尽量避免暴露在寒冷的环境中。
7. 不要给伤者喂食或饮水在急救过程中,不要给伤者喂食或饮水,以免影响后续的治疗和检查。
8. 监测伤者的生命体征在急救过程中,应持续监测伤者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等。
记录这些数据,以便急救人员到达时提供准确的信息。
9. 等待急救人员的到达在急救电话中,急救人员通常会提供一些急救指导,按照指导进行急救操作,并等待急救人员的到达。
10. 提供必要的信息当急救人员到达时,向他们提供必要的信息,如伤者的病史、过敏史、服用的药物等。
这些信息对急救人员进行进一步的处理和治疗非常重要。
总结:急性创伤急救流程包括保护现场和自身安全、呼叫急救电话、判断意识和呼吸、控制出血、固定骨折和关节脱位、保持体温、不给伤者喂食或饮水、监测生命体征、等待急救人员到达以及提供必要的信息。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指由于外界力量的作用,导致身体组织受到损伤的一种状况。
在急性创伤发生时,正确的急救流程能够最大限度地减少伤害,提供必要的紧急救治,以保护患者的生命和健康。
以下是一份标准的急性创伤急救流程,以供参考。
1. 保证安全:在进行任何急救操作之前,首先要确保自己和患者的安全。
检查现场是否存在危险,如火灾、漏电等,必要时采取措施确保安全。
2. 呼叫急救电话:拨打当地急救电话,向急救人员描述患者的情况和现场状况,并提供准确的地址或位置信息。
3. 评估患者的意识和呼吸:检查患者的意识和呼吸状况。
如果患者没有意识且没有呼吸或呼吸困难,立即进行心肺复苏。
4. 停止出血:对于出血较多的伤口,应立即采取措施止血。
可以使用压迫止血法,用干净的纱布或衣物直接压迫伤口,直到出血停止。
5. 固定骨折:如果患者有骨折,应尽量保持骨折部位的稳定,避免进一步损伤。
可以使用夹板或绷带固定骨折处,并尽快送往医院进行进一步处理。
6. 保持通畅:如果患者呼吸道受阻,应立即采取措施保持通畅。
可以采用头后仰法或侧卧位,清除口腔内的异物。
7. 保持体温:在急救过程中,应尽可能保持患者的体温稳定。
可以使用毯子或衣物覆盖患者,避免过度受寒。
8. 监测生命体征:定期监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等。
记录这些数据,以便后续的医疗处理。
9. 提供心理支持:急性创伤对患者的心理状态可能产生负面影响。
在急救过程中,要给予患者适当的心理支持和安慰,帮助他们保持镇定和乐观的心态。
10. 等待急救人员的到来:在进行了必要的急救操作后,应等待急救人员的到来。
在等待的过程中,继续观察患者的状况,并根据需要进行进一步的急救处理。
以上是一份标准的急性创伤急救流程,但实际操作中可能会因具体情况而有所不同。
在进行急救时,应根据患者的状况和现场环境做出适当的判断和决策。
同时,及时呼叫急救人员,并与其保持紧密的沟通,以确保患者得到及时、有效的救治。
急性致命性创伤抢救流程
急性致命性创伤抢救流程二、次级评估与救治1、二次评估在发现并排除危及或潜在危及生命的损伤后及患者生命体征稳定后才开始次级评估。
创伤患者的次级评估是“从头到脚”的彻底检查,还必须经常重复评估以确保发现新的情况,并且发现先前的问题是否恶化。
当起初致命的伤害已被处置,其余相当的致命问题及较不严重的伤害可能会变的明显。
潜在的内科问题可能会严重影响患者最终的愈后,必须保持高度警觉。
二次评估应按照完整、简要、系统的原则,防止遗漏任何显性或隐性的损伤。
包含完整的病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。
要在适当的时机进行X光片、实验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术或其他特殊检查。
应优先收集客观资料,主观资料的收集应选择重要的部分如主诉、促发时间或损伤机制等。
(1)病史询问获得重要信息:病史询问可以下列口诀“AMPLE”来帮助记忆,但是需要重视的是病史询问应该在体格检查同时进行:A:过敏史:询问有无对药物或食物过敏,尤其是外伤患者常用的抗生素或局部麻醉剂。
M:询问长期使用或目前使用的药物。
P:既往史及怀孕史:包括患者有无心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病或其他疾病,过去有无接受手术、是否怀孕等。
L:上一餐何时进食,食物内容为何。
E:之前发生何事或处于何环境,重点了解要包括创伤机制,可向患者、家属或到院前救护人员询问。
创伤机制可以基于方向及能量大小来预测,通常可以分为两大类,即钝伤及穿刺伤,另外亦须注意患者有无烧伤及有无暴露在化学物质、毒物及放射性物质之危险环境中。
(2)详尽的体格检查:“CRASH PLAN”是创伤检伤的二次评估体检方法。
其优点是节省时间,优先检查危险大的,几率高的位置和项目,对紧急情况下快速评估是有益的。
(3)必要的辅助检查:在二次评估阶段,如果有条件应该进行快速的急诊超声检查。
(4)创伤严重程度评分:危重疾病严重程度是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾病严重程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
急性致命性创伤抢救流程二、次级评估与救治1、二次评估在发现并排除危及或潜在危及生命的损伤后及患者生命体征稳定后才开始次级评估。
创伤患者的次级评估是“从头到脚”的彻底检查,还必须经常重复评估以确保发现新的情况,并且发现先前的问题是否恶化。
当起初致命的伤害已被处置,其余相当的致命问题及较不严重的伤害可能会变的明显。
潜在的内科问题可能会严重影响患者最终的愈后,必须保持高度警觉。
二次评估应按照完整、简要、系统的原则,防止遗漏任何显性或隐性的损伤。
包含完整的病史、体格检查以及所有生命体征之再次评估。
要在适当的时机进行X光片、实验室检查、超声、CT、诊断性腹腔灌洗术或其他特殊检查。
应优先收集客观资料,主观资料的收集应选择重要的部分如主诉、促发时间或损伤机制等。
(1)病史询问获得重要信息:病史询问可以下列口诀“AMPLE”来帮助记忆,但是需要重视的是病史询问应该在体格检查同时进行:A:过敏史:询问有无对药物或食物过敏,尤其是外伤患者常用的抗生素或局部麻醉剂。
M:询问长期使用或目前使用的药物。
P:既往史及怀孕史:包括患者有无心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病或其他疾病,过去有无接受手术、是否怀孕等。
L:上一餐何时进食,食物内容为何。
E:之前发生何事或处于何环境,重点了解要包括创伤机制,可向患者、家属或到院前救护人员询问。
创伤机制可以基于方向及能量大小来预测,通常可以分为两大类,即钝伤及穿刺伤,另外亦须注意患者有无烧伤及有无暴露在化学物质、毒物及放射性物质之危险环境中。
(2)详尽的体格检查:“CRASH PLAN”是创伤检伤的二次评估体检方法。
其优点是节省时间,优先检查危险大的,几率高的位置和项目,对紧急情况下快速评估是有益的。
(3)必要的辅助检查:在二次评估阶段,如果有条件应该进行快速的急诊超声检查。
(4)创伤严重程度评分:危重疾病严重程度是根据疾病的一些重要症状、体征和生理参数等进行加权或赋值,从而量化评价危重疾病严重程度。
是否采用或者说采用什么方法进行创伤评分目前并无定论。
2、初步出血情况及出血量评估致命性创伤患者通常出血量大。
体表出血量容易评估,注意隐蔽性出血量的估计。
通过组织灌注水平的监测可判断血容量状态。
同时也是治疗后监测休克恢复程度评估指标。
(1)碱剩余:是评估及监测出血及休克程度的敏感指标。
动脉血气分析测量碱缺失可间接评估组织灌注不足引起的酸中毒。
(2)血清乳酸:尽管碱缺失及血清乳酸与休克抢救存在很好的相关性,但对于严重创伤患者,二者之间未显示严密的相关性。
因此,在评估创伤性休克时推荐对二者独立进行分析。
(3)胃肠黏膜内PH:目前临床上评估内脏器官氧合状态和指导隐性代偿性休克复苏的主要方法是用二氧化碳张力计测量pHi值。
满意的复苏应该使pH i>7.320.3、紧急处理流程对于致命性创伤处理方法目前没有统一的规程和权威性指南。
“VIPCO 程序”是目前比较推崇的严重致命性创伤抢救流程,基本原则和步骤是:V:是指保持呼吸道通畅、通气给氧,保持血氧饱和度95%以上。
I:是指建立静脉通道,积极输血、不也扩容以防治休克。
明显低体温的患者,还应静脉输入温热的液体和血液。
扩容抗休克的原则:快、适量、稀。
近年来限制性液体复苏新概念受到重视。
P:是指监护心脏搏动维护心泵功能以保证循环稳定。
C:是指控制出血。
要立即控制明显的外出血,方法包括局部加压包扎止血、临时指压止血、临时指压止血、填撒止血、抬高肢体止血、强屈关节、止血带、休克裤。
O:指手术治疗。
需要紧急手术止血的患者,受伤与手术间隔越短,患者生存机会越大。
以前的观念是在创伤发生后1小时内,患者能送达急诊科进行处理;目前的期望是在创伤发生后的黄金1小时内,患者能够送达手术室。
损伤控制手术主要内容包括:(1)控制出血:暂时性控制包括填塞止血、出血点压迫止血、血管腔外气囊压迫、暂时性血管阻断、暂时性腔内转流等。
快速简便血管损伤修复止血法包括侧壁修补、结扎等。
(2)控制污染:包括胃、小肠破裂修补;紧急时,甚至仅钳夹空腔脏器的破裂处,暂行处置;结肠造瘘,防止消化道内容溢出,减少腹腔污染。
(3)简易关胸腹腔:应用硅胶补片、巴德补片,暂时关闭胸腹腔。
(4)术后处理:严重创伤伤员损伤控制性手术完成后应立即送入急诊ICU处理。
七主要任务为:恢复血容量,维持血流动力学稳定;复温;纠正凝血机制紊乱;纠正代谢性酸中毒。
此阶段经常还需行各种检查进一步明确诊断。
患者生命体征平稳后行具体的外科修补术。
4、不同部位的致命创伤的针对性处理致命性创伤可按部位或系统分为3类12种:第一类:致命性气道损伤,包括气道阻塞、颈椎骨折、颈部钝性创伤、颈部穿透伤。
第二类:致命性呼吸系统创伤,包括连枷胸、张力性气胸、血胸、肺挫裂伤。
第三类:致命性循环系统创伤,包括主动脉撕裂伤、心包填塞、腹内出血、严重或多处骨折。
(1)致命性气道损伤:1)气道阻塞:原因:舌根、异物、血液或血块、呕吐物阻塞气道。
紧急评估:无气体进出;不能说话、刺激性呛咳、窒息、喘鸣。
前者表示有完全阻塞,后者显示部分阻塞。
紧急处理:尽可能快速地采用一切措施开放气道,并吸引、去除异物。
2)颈椎骨折原因:任何具有锁骨以上水平创伤的患者都应怀疑是否伴有颈椎骨折。
紧急评估:感觉运动功能缺失、瘫痪、颈部疼痛、脊髓性休克。
紧急处理:在整个处理过程中的任何时候,都必须谨慎、可靠的固定颈部。
3)颈部钝性创伤:原因:“晒衣绳”样创伤、撞击伤。
紧急评估:局部肿胀、青紫、皮下捻发音、发音改变、喘鸣。
紧急处理:采取控制出血、保护颈椎保持气道通畅的各种措施。
(2)致命性呼吸系统创伤:1)连枷胸:原因:多根肋骨骨折导致该部胸廓与其余胸廓部分分离。
紧急评估:严重的呼吸窘迫办呼吸困难、发绀及缺氧;胸壁有反常呼吸运动;受伤部位严重疼痛、有明显的畸形和捻发音;有休克的症状与体征。
紧急处理:加压包扎、固定,以便纠正反常呼吸。
2)肺挫伤:原因:胸部创伤导致肺组织且严重影响肺内气体交换。
紧急评估:呼吸增快、发绀紧急处理:给养,进一步气道支持,尤其是采用气管插管和呼吸机。
3)张力性气胸:原因:创伤导致空气只能进入胸膜腔但不能排除,从而导致受音响一侧肺的塌陷,对心脏和大血管产生病理性压力。
紧急评估:主诉胸痛,严重的呼吸窘迫伴发绀;颈静脉怒张,心动过速,低血压,气管移位,受累一侧胸部过度隆起。
紧急处理:用粗针头排气减压,有条件时放置胸腔引流管。
4)血胸:原因:胸部创伤导致胸腔内出血,未能控制的活动性出血导致肺萎缩。
紧急评估:严重的呼吸窘迫伴发绀;有胸部损伤的外在证据,受累侧呼吸音消失,叩诊浊音;颈静脉塌陷并伴有休克征象;皮肤湿冷、低血压。
紧急处理:液体复苏,在患侧中线第四至第五肋间置人工胸腔引流管,手术探查出血来源及部位。
(3)致命性循环系统创伤:1)休克:处理同前,重点是控制出血、纠正低血容量及改善循环。
2)主动脉撕裂:原因:撕裂部位多在动脉韧带处,通常由于坠落或减速性运动致伤。
紧急评估:两侧脉搏强度不对称、低血压。
紧急处理:充分补液、尽早手术。
3)心包填塞:原因:血液聚积在心包腔,阻止或妨碍心脏舒张导致心排血量下降。
紧急评估:颈静脉怒张。
通常可发现胸部有穿透性损伤:心音遥远、可出现奇脉:心动过速、低血压。
紧急处理:心包穿刺引流。
5其他相关基础医疗处理(1)绝对卧床休息,严格限制探视。
(2)侧卧位或者头低脚高位,鼓励轻轻将血咳出,避免误吸和窒息。
误吸和窒息导致气道阻塞时创伤死亡的重要原因,一旦发生需要及时发现并按照“急性气道梗阻”救治。
通常要求在病床单位前需要准备气管切开或插管器械、吸痰器等。
(3)进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
严密观察病情。
(4)根据出血量和速度,可能需要紧急配血、备血,一般备血200—2000ml.三、临床表现与进一步评估、救治1、其他止血措施(1)凝血功能障碍者或肝功能不全者:鱼精蛋白注射液50-100ml加入生理盐水40ml 中静脉滴注,每日1-2次,连续使用不超过72小时。
对与大出血或者出血伴凝血功能障碍的患者(PT或APTT>正常1.5倍),建议输新鲜冰冻血浆(FFP)治疗,初始计量10-15ml/kg,可能需要追加计量。
当血小板低于50×109/L时经常发生出血,低于此值时血小板功能呈指数降低。
推荐输血小板将血小板计数维持在50×109/L。
推荐将多发伤大出血或脑外伤患者血小板维持在100×109/L以上。
推荐初始计量4-8单位浓缩血小板或1个单采血小板。
冷沉淀或纤维蛋白原治疗遗传性或继发性低纤维蛋白血症。
目前观察研究间接表明,对于临床上各种情况,冷沉淀和纤维蛋白原治疗后可明显减少出血。
最佳初始治疗剂量还不明确,冷沉淀及纤维蛋白原的制备存在地区差异,但现在有资料表明,冷沉淀或纤维蛋白原初始治疗剂量应为可将血浆纤维蛋白维持在1g/L以上,这样才具有充分止血作用。
不同于其他血液制品,纤维蛋白原或冷沉淀治疗无特殊风险。
(2)药物止血:大量临床试验显示,抗纤溶药物对择期手术或心脏手术具有明确的止血效果。
建议使用抗纤溶药物治疗创伤性出血。
推荐氨甲环酸,初始剂量为10-15mg/kg、再以每小时1-5mg/kg维持的血浆药物浓度能减少心脏手术出血量。
氨甲环酸分布于全身各种组织,血浆半衰期为120分钟。
治疗剂量存在很大差别。
每位患者剂量可至5g。
氨基乙酸的初始计量为100-150mg/kg,维持剂量15mg/kg。
其作用比氨甲环酸弱10倍。
初始半衰期为60-75分钟,为了维持血药浓度,必须持续注射,直到出血危险消失。
抑肽酶是一种强力的抗血纤维蛋白酶药物。
可发生过敏反应,必须进行皮试。
试验剂量后给予抑肽酶200KIU,维持剂量为静脉输注50KIU/时一旦达到充分止血后,抗纤维蛋白溶解治疗立即停止。
2.维持体温正常为了使患者达到或维持正常体温,推荐早期采取措施复温或减少热量丧失。
在临床上,低体温是不良的临床表现,伴有失血量多及死亡率高;低体温患者需要输注更多的血液制品;低体温增加了大出血的风险。
低体温可作为创伤患者出血及死亡的一个独立危险因素。
低体温影响了血小板和凝血因子功能,抑制了酶的活性,具有纤维蛋白溶解作用。
预防低体温及其诱导的凝血功能障碍的措施包括:拖去潮湿的衣服、覆盖患者防止热量继续丧失,增加室温,通风复温,输液前预热,特殊病例使用体外复温设备。
创伤性脑损伤患者,轻度降温可降低患者死亡率或有助于神经功能恢复。
如果对创伤性脑损伤患者运用轻度低温,则降温应在受伤后3小时内进行,持续大约24小时,维持脑灌注压﹥50mmHg。
低温治疗对Glasgow昏迷评分在4-7之间的患者可能最有益。
3.止痛问题解除严重疼痛是处理外伤重要的一环。
许多伤害,特备是肌肉骨骼外伤,可对于有意识的患者造成疼痛及焦虑。