经穴推拿技术操作评分标准
经穴按摩评估指标
经穴按摩评估指标
经穴按摩是一种传统的中医疗法，通过按摩人体特定的经穴，以促进气血的运行，调整人体的阴阳平衡，以及提高身体的自愈能力。
为了评估经穴按摩的效果和指导实践，我们需要一些评估指标来衡量其效果和效能。
以下是一些常用的经穴按摩评估指标：
1. 疼痛缓解程度：通过询问受按摩者在按摩前后的疼痛程度来评估经穴按摩的效果。
可以使用一个0到10的评分系统，0代表无痛，10代表极度疼痛。
2. 舒适感提升：询问受按摩者在按摩过程中的舒适程度，并评估其是否有提高。
3. 疲劳缓解程度：通过询问受按摩者在按摩前后的疲劳感来评估经穴按摩的效果。
4. 睡眠质量改善：询问受按摩者在按摩后的睡眠质量，并评估其是否有改善。
5. 情绪状态改变：询问受按摩者在按摩后的情绪状态，并评估其是否有改变。
6. 疾病症状缓解程度：根据受按摩者之前存在的疾病症状的程度来评估经穴按摩的效果。
以上评估指标可以根据具体的研究目的和实际情况进行调整和扩展，以便更好地评估经穴按摩的效果和效能。
请注意，经穴按摩评估指标应该在进行科学研究和临床实践时使用，以便对其效果进行准确评估。
在应用经穴按摩时，建议遵循相关的法规和规范，并请在专业人士的指导下进行操作。
中医操作评分
表1 循经（穴位）按摩法考核内容及评分标准项目考核内容分值评分要求评估10分 1.核对医嘱：核对医嘱、治疗卡、床号、姓名。
2.评估患者评估患者主要症状、发病部位及相关因素、既往史、体质及按摩部位皮肤情况、心理状态等。
3.评估环境根据季节关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。
环境清洁、舒适、安静、适合操作。
352一项未核对或核对不准确扣1分，扣完为止。
一项未评估扣1分，扣完为止。
一项不合要求扣0.5分，扣完为止。
计划15分 1.预期目标与本病相关的临床症状得到缓解或消除；预防疾病，保健强身。
2.准备（1）护士自身准备：衣、帽、鞋、口罩穿戴整齐；修剪指甲，洗手。
（2）用物准备：治疗盘内备药物精油、卫生纸、手消毒液，浴巾，必要时备屏风。
（3）患者准备：缓解患者紧张情绪，排空大小便。
2652回答不正确扣2分，不完整扣1分。
前4项不到位每项扣0.5分，未修剪指甲、洗手方法不正确扣1分，未洗手扣2分。
每缺一项扣1分。
一项不合要求扣1分。
实施60分 1.备齐用物携至床旁，再次核对治疗卡、床号、姓名。
与患者解释交流。
2.协助患者取合适体位，暴露按摩部位，注意防寒及保护患者隐私。
3.选取按摩方法：拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部位的手法；按法：指按法：用拇指指端或指腹按压体表；掌按法：用单掌或双掌，也可用双手掌重叠按压体表；揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表做环形运动，以带动皮下组织作回旋运动。
操作时，着力点紧贴体表，用力541520一项不合要求扣1分，未与患者解释交流全扣，解释不到位酌情扣1-2分。
一项不符合要求扣2分，扣完为止。
一种手法不正确扣5分，不到位酌情扣1-3分。
要由轻而重，不可暴力。
4.根据病证选取相关经络及穴位进行按摩。
（如指揉手太阴肺经前臂段，指按尺泽和列缺穴，掌揉背部双侧足太阳膀胱经，掌按肺俞穴，肘按双侧肾俞穴，拿肩井穴。
）5.按摩过程中随时询问患者感觉，及时调整手法力度。
6.协助患者取舒适体位，安排舒适体位，整理床单位。
推拿按摩法操作评分标准
推拿按摩法操作评分标准
技术技巧
- 按摩手法：包括揉、推、拿、击等基本手法，技术娴熟，力
度适中，手法流畅。
- 穴位定位：准确找到目标穴位，不偏离目标位置，无误伤其
他部位。
- 穴位刺激：刺激穴位时具有一定的力度和频率，刺激到位，
配合顾客体验。
服务态度
- 疏导交流：与顾客保持良好的疏导交流，了解顾客需求和身
体状况，提供适宜的按摩方案。
- 仪容仪表：整洁、专业的外观形象，干净的工作服装，令人
放心。
- 细致耐心：耐心、细致地为顾客提供服务，关注顾客的需求，及时调整按摩技巧。
卫生环境
- 按摩床铺：按摩床铺整洁干净，没有污渍，床单被套清洁无
异味。
- 毛巾用品：使用干净、整洁的毛巾和浴巾，不与他人共用，
保持卫生。
- 空气流通：保持按摩室内空气流通，避免异味和不良气味。
安全措施
- 体质评估：采取合适的体质评估措施，了解顾客健康状况，
避免按摩导致健康问题。
- 疼痛控制：根据顾客的承受能力，调整按摩力度，避免过度
疼痛。
- 事故应急：掌握基本的救护知识和应急措施，提供安全保障。
以上是推拿按摩法操作评分标准的一些主要方面，通过制定这
些评分标准，可以提升按摩师的工作质量和服务水平，保证顾客的
健康和满意度。
以上述评分标准开发了一个按摩评分表，用于对按摩师的操作
进行评分。
具体的分数细则可以根据实际情况和需要进行调整和补充。
推拿按摩法操作评分表。
中华中医药学会护理分会18项中医护理技术评分标准
118项中医护理技术评分标准目录项中医护理技术评分标准目录穴位注射技术操作考核评分标准穴位注射技术操作考核评分标准 .................................. .................................. 2 经穴推拿技术操作考核评分标准经穴推拿技术操作考核评分标准 .................................. .................................. 3 穴位敷贴技术操作考核评分标准穴位敷贴技术操作考核评分标准 .................................. .................................. 4 中药热熨敷技术操作考核评分标准中药热熨敷技术操作考核评分标准 ................................ ................................ 5 拔罐技术操作考核评分标准拔罐技术操作考核评分标准 ...................................... ...................................... 6 刮痧技术操作考核评分标准刮痧技术操作考核评分标准 ...................................... ...................................... 7 中药离子导入技术操作考核评分标准中药离子导入技术操作考核评分标准 .............................. .............................. 2 中药涂药技术操作考核评分标准中药涂药技术操作考核评分标准 .................................. .................................. 9 中药冷敷技术操作考核评分标准中药冷敷技术操作考核评分标准 ................................. ................................. 10 中药湿热敷技术操作考核评分标准中药湿热敷技术操作考核评分标准 ............................... ............................... 11 中药灌肠技术操作考核评分标准中药灌肠技术操作考核评分标准 ................................. ................................. 12 中药熏蒸技术操作考核评分标准中药熏蒸技术操作考核评分标准 ................................. ................................. 13 耳穴贴压技术操作考核评分标准耳穴贴压技术操作考核评分标准 ................................. ................................. 14 蜡疗技术操作考核评分标准蜡疗技术操作考核评分标准 ..................................... ..................................... 15 隔物灸技术操作考核评分标准隔物灸技术操作考核评分标准 ................................... ................................... 16 麦粒灸技术操作考核评分标准麦粒灸技术操作考核评分标准 ................................... ................................... 17 悬灸技术操作考核评分标准悬灸技术操作考核评分标准 ..................................... ..................................... 18 中药泡洗技术操作考核评分标准中药泡洗技术操作考核评分标准 ................................. .................................19穴位注射技术操作考核评分标准项目 分值技术操作要求评分等级 评分说明A B C D仪表仪表 2 仪表端庄、戴表仪表端庄、戴表 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分 核对核对 2 核对医嘱核对医嘱 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未核对扣未核对扣2分；内容不全面扣1分评估评估 7临床症状、既往史、药物过敏史、是否妊娠否妊娠4 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 一项未完成扣一项未完成扣1分注射部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度及患者合作程度及患者合作程度 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分 告知告知 4 解释作用、简单的操作方法、局部感受，取得患者配合取得患者配合 4 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 一项未完成扣一项未完成扣1分用物用物准备准备 9 洗手，戴口罩洗手，戴口罩 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣1分；未戴口罩扣1分核对医嘱，配置药液核对医嘱，配置药液3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 未核对扣2分；内容不全扣1分；配药不规范扣1分备齐并检查用物备齐并检查用物 4 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 少备一项扣少备一项扣1分；未检查一项扣1分，最高扣4分 环境与患者患者 准备准备 5 病室整洁、光线明亮病室整洁、光线明亮 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未进行环境准备扣未进行环境准备扣2分；环境准备不全扣1分 协助患者取舒适体位，暴露操作部位，注意保暖注意保暖3 3 2 2 2 1 1 1 0 0未进行体位摆放扣2分；体位不舒适扣1分；暴露不充分扣1分；未保暖扣1分，最高扣3分操作操作过程过程49核对医嘱核对医嘱2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未核对扣未核对扣2分；内容不全面扣1分确定穴位，询问患者感受确定穴位，询问患者感受 4 4 3 3 3 2 2 2 1 1动作不规范扣1分；穴位不准确扣2分；未询问患者感受扣1分 消毒方法正确：以所取穴中心由内向外消毒，范围＞外消毒，范围＞5cm 5cm 4 4 2 2 2 0 0 0 0 0 0 消毒方法不正确扣消毒方法不正确扣2分；消毒范围不规范扣2分 再次核对医嘱，排气再次核对医嘱，排气4 4 3 3 3 2 2 2 1 1未核对扣2分；内容不全面扣1分；未排气扣2分；排气不规范扣1分注射手法正确注射手法正确 8 8 6 6 6 4 4 4 2 2未绷紧皮肤扣2分；未对准穴位扣4分；注射方法不正确扣2分将针身推至一定深度，询问患者感受将针身推至一定深度，询问患者感受 6 6 4 4 4 2 2 2 0 0 0 手法不规范扣手法不规范扣4分；未询问患者感受扣2分 确认无回血后，缓慢注入药液确认无回血后，缓慢注入药液 6 6 4 4 4 2 2 2 0 0 0 未抽回血扣未抽回血扣4分；注入药液速度不规范扣2分 注射过程应观察是否有晕针、弯针、折针等异常情况折针等异常情况4 4 2 2 2 0 0 0 0 0 0 未观察扣未观察扣4分；观察不全面扣2分拔针后用无菌棉签按压针孔片刻拔针后用无菌棉签按压针孔片刻 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 未按要求按压扣未按要求按压扣2分 观察注射部位皮肤，询问患者是否有不适不适2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未观察皮肤扣未观察皮肤扣1分；未询问患者扣1分告知患者注射部位24小时内避免着水小时内避免着水 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 未告知扣未告知扣2分 协助患者着衣、取舒适体位、整理床单位单位3 3 2 2 2 1 1 1 0 0未协助着衣扣1分；体位不舒适扣1分；未整理床单位扣1分 洗手，再次核对洗手，再次核对 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣1分；未核对扣1分 操作后操作后 处置处置 6用物按《医疗机构消毒技术规范》处理 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 处置方法不正确扣处置方法不正确扣1分/项，最高扣2分洗手洗手 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣2分记录记录 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 未记录扣未记录扣2分；记录不完全扣1分 评价评价 6 无菌观念、流程合理、技术熟练、询问患者感受问患者感受6 6 4 4 4 2 2 2 0 0 0 一项不合格扣一项不合格扣2分，最高扣6分 理论理论提问提问 10穴位注射的适应症、禁忌症穴位注射的适应症、禁忌症 5 5 3 3 3 0 0 0 0 0回答不全面扣2分/题；未答出扣5分/题穴位注射的注意事项穴位注射的注意事项5 5 3 3 3 0 0 0 0 0得 分 主考老师签名：主考老师签名：考核日期：考核日期：年 月 日经穴推拿技术操作考核评分标准项目 分值技术操作要求评分等级评分说明A B C D仪表仪表 2 仪表端庄、戴表仪表端庄、戴表 2 1 0 0 一项未完成扣1分核对核对2 核对医嘱核对医嘱2 1 0 0 未核对扣2分；内容不全面扣1分 评估评估 6临床症状、既往史、是否妊娠、是否月经期月经期4 3 2 1 一项未完成扣1分 推拿部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度2 1 0 0 一项未完成扣1分 告知告知 8 解释作用、简单的操作方法、局部感受，取得患者配合受，取得患者配合4 3 2 1 一项未完成扣1分 推拿时及推拿后局部可能出现酸痛的感觉，如有不适及时告知护士感觉，如有不适及时告知护士2 1 0 0 一项未完成扣1分推拿前后局部注意保暖，可喝温开水推拿前后局部注意保暖，可喝温开水 2 1 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分用物用物准备准备4洗手，戴口罩洗手，戴口罩 2 1 0 0 未洗手扣1分；未戴口罩扣1分 备齐并检查用物，必要时备屏风备齐并检查用物，必要时备屏风 2 1 0 0少备一项扣1分；未检查一项扣1分，最高扣2分环境与患者患者 准备准备6 病室整洁、光线明亮病室整洁、光线明亮2 1 0 0 未进行环境准备扣2分；环境准备不全扣1分 操作者：修剪指甲，避免损伤患者皮肤2 0 0 0 未剪指甲扣2分 患者：取舒适体位，充分暴露按摩部位，注意保护隐私位，注意保护隐私 2 1 0 0体位不舒适扣1分；暴露不充分扣1分；未保护隐私扣1分；最高扣2分操作操作过程过程50核对医嘱核对医嘱2 1 0 0 未核对扣2分；内容不全面扣1分 遵医嘱确定经络走向与腧穴部位遵医嘱确定经络走向与腧穴部位 10 8 6 4动作生硬扣4分；经络与穴位不准确扣2分/穴位，最高扣10分正确选择点、揉、按等手法正确选择点、揉、按等手法10 5 0 0 手法手法//每种不正确扣5分，最高扣10分 力量及摆动幅度均匀力量及摆动幅度均匀 10 5 0 0 力量不均匀扣5分；摆动幅度不均匀扣5分摆动频率均匀，时间符合要求摆动频率均匀，时间符合要求10 5 0 0 频率不符合要求扣5分；时间不符合要求扣5分 操作中询问患者对手法治疗的感受，及时调整手法及力度及时调整手法及力度 6 4 2 0未询问患者感受扣2分；未根据患者反应调整手法及力度扣2分/穴位，最高扣6分洗手，再次核对洗手，再次核对2 1 0 0 未洗手扣1分；未核对扣1分操作后操作后处置处置6用物按《医疗机构消毒技术规范》处理 2 1 0 0 处置方法不正确扣1分/项，最高扣2分 洗手洗手 2 0 0 0 未洗手扣2分记录记录2 1 0 0 未记录扣2分；记录不完全扣1分 评价评价6流程合理、技术熟练、局部皮肤无损伤、询问患者感受伤、询问患者感受6 4 2 0 一项不合格扣2分，最高扣6分 理论理论提问提问 10经穴推拿的常用推拿手法经穴推拿的常用推拿手法 5 3 0 0 回答不全面扣2分/题；未答出扣5分/题经穴推拿的注意事项经穴推拿的注意事项5 3 0 0得 分主考老师签名：主考老师签名：考核日期：考核日期： 年 月 日穴位敷贴技术操作考核评分标准项目 分值技术操作要求评分等级 评分说明A B C D仪表仪表 2 仪表端庄、戴表仪表端庄、戴表 2 1 1 0 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分核对核对 2 核对医嘱核对医嘱2 1 1 0 0 0 0 未核对扣未核对扣2分；内容不全面扣1分 评估评估 5 临床症状、既往史、药物及敷料过敏史、是否妊娠史、是否妊娠4 3 3 2 2 1 1 一项未完成扣一项未完成扣1分 敷药部位皮肤情况敷药部位皮肤情况 1 0 0 0 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分 告知告知 4解释作用、简单的操作方法、敷贴时间，取得患者配合间，取得患者配合4 3 3 2 2 1 1 一项未完成扣一项未完成扣1分用物用物准备准备 6洗手，戴口罩洗手，戴口罩 2 1 1 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣1分；未戴口罩扣1分备齐并检查用物备齐并检查用物4 3 3 2 2 1 1 少备一项扣少备一项扣1分；分；未检查一项扣未检查一项扣1分，分，最高扣最高扣4分环境与环境与患者患者 准备准备 10病室整洁、光线明亮病室整洁、光线明亮 2 1 1 0 0 0 0 未进行环境准备扣未进行环境准备扣2分；环境准备不全扣1分 协助患者取舒适体位协助患者取舒适体位 2 1 1 0 0 0 0 未进行体位摆放扣未进行体位摆放扣2分；体位不舒适扣1分充分暴露治疗部位，保暖，保护隐私保护隐私 6 4 4 2 2 0未充分暴露治疗部位扣2分；未保暖扣2分；未保护隐私扣2分操作过程敷药41 核对医嘱核对医嘱2 1 1 0 0 0 0 未核对扣未核对扣2分；内容不全面扣1分清洁局部皮肤，观察局部皮肤情况清洁局部皮肤，观察局部皮肤情况 4 3 3 2 2 0 未清洁扣2分；清洁不彻底扣1分；未观察扣2分根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，将所需药物均匀地平摊于棉纸或薄胶纸上，厚薄适中纸或薄胶纸上，厚薄适中12 12 8 8 8 4 4 0 棉质敷料大小不合适扣4分；摊药面积过大或过小或溢出棉质敷料外扣4分；药物过厚或过薄扣4分 将药物敷贴于穴位或患处，避免药物溢出污染衣物溢出污染衣物 10 10 6 6 6 4 4 0 0 部位不准确扣部位不准确扣6分；药液外溢扣4分 使用敷料或棉垫覆盖，固定牢固使用敷料或棉垫覆盖，固定牢固 4 2 2 0 0 0未使用敷料或棉垫覆盖扣2分；固定不牢固扣2分询问患者有无不适询问患者有无不适1 0 0 0 0 0 0 未询问扣未询问扣1分告知注意事项告知注意事项 2 1 1 0 0 0 0 未告知扣未告知扣2分；告知不全面扣1分 协助患者取舒适体位，整理床单位协助患者取舒适体位，整理床单位 4 2 2 0 0 0 0 未安置体位扣未安置体位扣2分；未整理床单位扣2分洗手，再次核对洗手，再次核对2 1 1 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣1分；未核对扣1分取药8 取下敷药，清洁皮肤取下敷药，清洁皮肤 2 1 1 0 0 0 0 未清洁扣未清洁扣2分；清洁不彻底扣1分观察局部皮肤，询问患者有无不适观察局部皮肤，询问患者有无不适 4 2 2 0 0 0 0 未观察皮肤扣未观察皮肤扣2分；未询问扣2分 洗手，再次核对洗手，再次核对 2 1 1 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣1分；未核对扣1分 操作后操作后 处置处置 6用物按《医疗机构消毒技术规范》处理2 1 1 0 0 0 0 处置方法不正确扣处置方法不正确扣1分/项，最高扣2分 洗手洗手2 0 0 0 0 0 0 未洗手扣未洗手扣2分记录记录2 1 1 0 0 0 0 未记录扣未记录扣2分；记录不完全扣1分 评价评价 6流程合理、技术熟练、局部皮肤无损伤、询问患者感受伤、询问患者感受6 4 4 2 2 0 0 一项不合格扣一项不合格扣2分，最高扣6分 理论理论提问提问 10穴位敷贴的使用范围穴位敷贴的使用范围5 3 3 0 0 0 回答不全面扣2分/题；未答出扣5分/题穴位敷贴的注意事项穴位敷贴的注意事项5 3 3 0 0 0得 分主考老师签名：主考老师签名： 考核日期：考核日期： 年 月 日中药热熨敷技术操作考核评分标准项目 分值技术操作要求评分等级评分说明A B C D仪表仪表 2 仪表端庄、戴表仪表端庄、戴表 2 1 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分核对核对2 核对医嘱核对医嘱2 1 0 0 0 未核对扣未核对扣2分；内容不全面扣1分 评估评估 6 临床症状、既往史、药物过敏史、是否妊娠4 3 2 1 1 一项未完成扣一项未完成扣1分 热熨部位皮肤情况、对热的耐受程度热熨部位皮肤情况、对热的耐受程度 2 1 0 0 0 一项未完成扣一项未完成扣1分 告知告知 4解释作用、简单的操作方法、局部感受、热熨前排空二便，取得患者配合热熨前排空二便，取得患者配合 4 3 2 1 1 一项未完成扣一项未完成扣1分用物用物 准备准备6洗手，戴口罩洗手，戴口罩 2 1 0 0 0 未洗手扣未洗手扣1分；未戴口罩扣1分 备齐并检查用物备齐并检查用物4 3 2 1 少备一项扣1分；未检查一项扣1分，最高扣4分环境与患者患者 准备准备10病室整洁、光线明亮病室整洁、光线明亮2 1 0 0 0 未进行环境准备扣未进行环境准备扣2分；环境准备不全扣分；环境准备不全扣11分协助患者取舒适体位协助患者取舒适体位2 1 0 0 0 未进行体位摆放扣未进行体位摆放扣2分；体位不舒适扣1分 暴露热熨部位，暴露热熨部位，用垫巾保护衣物，用垫巾保护衣物，用垫巾保护衣物，注意保注意保暖，保护隐私暖，保护隐私6 4 2 0未保护患者衣物扣2分；未注意保暖扣2分；未保护隐私扣2分操作操作 过程过程 48核对医嘱核对医嘱2 1 0 0 0 未核对扣未核对扣2分；内容不全面扣1分 将药物加热至6060～～7070℃备用℃备用℃备用 4 0 0 0 0 温度不符合要求扣温度不符合要求扣4分药熨部位涂少量凡士林药熨部位涂少量凡士林2 1 0 0 0 未涂抹扣未涂抹扣2分；涂抹不均匀扣1分 药熨温度应保持在50-6050-60℃，老人、婴幼℃，老人、婴幼儿及感觉障碍者不宜超过5050℃℃2 0 0 0 0 温度不正确扣温度不正确扣2分推熨：力量均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，可稍快，随着药袋温度的降低，随着药袋温度的降低，随着药袋温度的降低，力量可增力量可增大，同时速度减慢。
经穴推拿技术操作规范
脏腑经穴推拿疗法操作规范一、概述脏腑经穴推拿疗法，是根据“体表—内脏相关”的理论，用手指按压体表穴位（多以腹部穴位为主，也可针对不同疾病选用背部、四肢及头面的穴位）以治疗疾病的一种方法。
二、适应证脏腑经穴推拿疗法主要适用于一些痛症，如急性头痛、胸痛、腹痛，以及颈、肩、臂、腰、骶部的软组织损伤等。
此外，对膈肌痉挛、心悸、昏厥、胸闷、喘息、胃神经官能症等常见病症，也有一定疗效。
三、操作方法1. 滑动指压法：用较强的压力抵紧胸穴，以穴位处的结节状或条索状物为中心，顺着肋骨下缘或骨的表面来回滑动手指，使病人有较强的触痛感。
此法适用于重症、急症及对穴位按压不太敏感者。
此外，治疗软组织疾患时，在局部反应压痛点上用大幅度的较强滑动，其滑动方向与患处的肌肉走向呈十字交叉，称之为“大幅度滑动指压法”。
手指深入反应压痛点内，着力于深部，反复滑动，称之为“深部滑动指压法”。
2.持续指压法：以中等强度的压力持续抵压胸穴，不滑动手指。
此法主要适用于轻症、小儿、体弱者或对穴位过度敏感者。
3.其他：为使穴位保持较强的反应，用手指抵紧穴位可做持续震颤动作。
对于腰肢穴及位于肌肉丰厚处的经穴，必要时可利用短捧（一端圆钝，缠裹纱布）压迫代替指压。
四、禁忌症严重的肝病、出血性体质、脊柱及骨关节结核、妊娠期、过度疲劳者等慎用本疗法。
五、注意事项1.指压的时间越长，疗效越持久。
一般每次指压7～15分钟。
急性病每日2～3次，必要时可连续治疗2～3日，慢性病每日1～2次，7日为一个疗程，休息2～3天后，再进行第二个疗程。
2.准确的取穴、足够的指压强度和维持一定的指压时间是取得疗效的关键。
指压时，用力应先轻后重，逐渐加强，切忌用力太猛，以免因刺激过重使病人难以忍受而影响治疗。
3.指压胸穴，偶而有少数病人会发生眩晕、恶心、心悸、出冷汗等现象，严重者可出现面色白、四肢厥冷、脉膊细弱。
这主要是由于患者体质太弱、疲劳过度、精神紧张或指压的刺激过强所致，只要停止指压，让病人平卧（头部稍低）片刻即可恢复。
经穴推拿技术
经穴推拿技术经穴推拿技术是以按法、点法、推法、叩击法等手法作用于经络腧穴，具有减轻疼痛、调节胃肠功能、温经通络等作用的一种操作方法。
一、适用范围适用于各种急慢性疾病所致的痛症，如头痛、肩颈痛、腰腿痛、痛经以及失眠、便秘等症状。
二、评估1.病室环境，保护病人隐私安全。
2.主要症状、既往史、是否妊娠或月经期。
3.推拿部位皮肤情况。
4.对疼痛的耐受程度。
三、告知1.推拿时及推拿后局部可能出现酸痛的感觉，如有不适及时告知护士。
2.推拿前后局部注意保暖，可喝温开水。
四、物品准备治疗巾，必要时备纱块、介质、屏风。
五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。
腰腹部推拿时嘱患者排空二便。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.遵医嘱确定腧穴部位、选用适宜的推拿手法及强度。
5.推拿时间一般宜在饭后1～2h进行。
每个穴位施术1～2分钟，以局部穴位透热为度。
6.操作过程中询问患者的感受。
若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
7.常见疾病推拿部位和穴位：（1）头面部：取穴上印堂、太阳、头维、攒竹、上睛明、鱼腰、丝竹空、四白等。
（2）颈项部：取穴风池、风府、肩井、天柱、大椎等。
（3）胸腹部：取穴天突、膻中、中脘、下脘、气海、关元、天枢等。
（4）腰背部：取穴肺俞、肾俞、心俞、膈俞、华佗夹脊、大肠俞、命门、腰阳关等。
（5）肩部及上肢部：取穴肩髃、肩贞、手三里、天宗、曲池、极泉、小海、内关、合谷等。
（6）臀及下肢部：取穴环跳、居髎、风市、委中、昆仑、足三里、阳陵泉、梁丘、血海、膝眼等。
8.常用的推拿手法（1）点法用指端或屈曲的指间关节部着力于施术部位，持续地进行点压，称为点法。
此法包括有拇指端点法、屈拇指点法和屈食指点法等，临床以拇指端点法常用。
①拇指端点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。
前臂与拇指主动发力、进行持续点压。
亦可采用拇指按法的手法形态、用拇指端进行持续点压。
针灸推拿操作评分表5
语言安抚、隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖
考官：日期：
考官提问
提插补泻法适应范围？ 一般多用于四肢穴位（2分）
提插补泻法注意事项？本法上提下插力量大小、提插幅度、频率，应视病情不同，体质不同而酌情施术。（3分）
按揉法有哪几种？指按揉法和掌按揉法两种（2分）
指按揉法与拿法有什么区别？区别是拿法是拇指与其它四指两侧对称性用力，而指按揉法的力点是在拇指侧，余指仅起到助力、助动的作用（3分）
针灸推拿操作评分表
时间：15分钟满分：100分
项目评分
评分细则
病人准备
核对病人信息，向患者做好解释，消除紧张感，嘱病人操作过程中不要乱动，有不适及时提出。
穴位定位
少海
定位：在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。
归经：手少阴心经
实体定位：在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。
气海
定位：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。
按揉法（单掌按揉肩部）
患者取坐位，放松身体；术者立于患者后方
包含手法：按法与揉法；
施术部位：单手掌根部；
施术方式：五指自然伸直，掌根着力于受术部位，前臂与上臂主动用力，进行节律性按压揉动；
按中含揉，揉中寓按，刚柔并济，缠绵不绝
宜按揉并重，施力不可失之偏颇。
注意按揉法的节奏性，既不要过快，又不可过于缓慢。
归经பைடு நூலகம்任脉
实体定位：耻骨联合与脐中连线为5寸，按比例在上五分之三的中点处取穴。
针刺操作
提插补法
患者体位及针具的选择
洗手、取穴、消毒
选择进针方式进针:
行针：刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补。
《推拿手法学》操作实验手册及考核评分标准
《推拿手法学》操作实验手册及考核评分标准《推拿手法学》是推拿专业教学的基础课和技能课，为使学生更好地对推拿手法技能充分训练和把握，为后续的《推拿治疗学》学习打下坚实的基础。
我们按照教学大纲的要求，客观地考核和评价学生的推拿手法操作能力，特编写推拿手法实验操作标准及考核评分方法如下：推拿手法操作考核评分办法1．单个手法：注重动作要领及推拿手法操作时，是否达到了持久、有力、均匀、柔和、深透的要求。
评分具体分准备姿势、动作要领和注意点三步评分。
见表（1）准备姿势：是指操作前操作者的一般准备{如洗手、剪指甲、穿好衣服、铺好按摩巾、涂抹介质等}、操作者体位、手形姿势及被操作者的体位、衣服等。
（2）动作要领：按照手法操作动作要领评分。
（3）注意点：可根据手法操作注意事项，对手法进行观察，或采取提问等方式进行评分。
法单个手法操作（30分）评分准备姿势（5分）动作要领（15分）注意点（10分）2．成套手法操作：分为操作前准备、起手手法操作、主要手法操作和运用、辅助手法操作和运用、结束手法操作和操作后效应。
见表（1）操作前准备：一般准备（如洗手、剪指甲等），操作者与被操作者的体位、按摩巾、介质、衣服等等。
包括与被操作的语言交流等。
（2）起手手法操作：被操作者操作部位的选用和操作者手法的选用，操作时压力、频率、幅度及被操作者的良性感受好坏。
（3）主要手法操作和运用：主要手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。
（4）辅助手法操作和运用：辅助手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。
（5）结束手法操作和操作后效应：结束手法的选用、操作时动作要领、灵活性、协调性及被操作者的体验。
部位成套手法操作（70分）评分操作前准备（10分）起手手法操作（5分）主要手法操作和运用（30分）辅助手法操作和运用（20分）结束手法操作和操作后效应（5分）推拿手法操作要求及标准以教材为蓝本，结合老师讲授内容，具体操作标准拟定在如下：第一节摆动类手法是通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法，其特点是手法缠绵，具有可持续操作性，且适应症广泛。
穴位按摩法操作流程及评分标准
பைடு நூலகம்5.心理状况。
6.告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉。
10
缺一项-4
准备
1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手，
戴口罩。
2.环境：安静，舒适，温度适宜，注意遮挡。
3.用物：治疗巾。必要时备屏风。
10
缺一项-2
操作
流程
1核对医嘱，备齐用物至床边。
2.核对患者，取合适体位，暴露按摩部位，注意保
3
未按规定处理各1.5
注意
事项
1.操作护士前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
2.按摩时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
10
回答不全面8
评价
1.患者感受舒适及目标达到。
2.护士熟知腧穴的定位及相应的推拿手法
5
回答不全-5
损伤皮肤不合格
6.安置病人：协助穿衣，安置舒适体位，整理床单
位。
7.洗手记录。
60
未核对医嘱-4
未核对患者-4
未取舒适体位-4
未注意保暖-4
未注意保护隐私-4
腧穴定位错误-8
按摩手法错误-6
按摩过程中未观察患者反应-4
按摩的频率、幅度不符合要求-6
未妥善安置患者-2
未洗手记录-4
终末
处理
1.治疗巾放黄色垃圾袋。
2.擦拭治疗车盘、治疗车。
暖及保护隐私。
3.定穴：核对部位和穴位，根据患者的病情选择合
适的穴位。
4.根据患者的症状，发病部位，年龄及耐受性，选
用适宜的手法和刺激强度，进行按摩，如：柔、按
穴位10-15分钟。
5.观察：操作过程中观察或询问患者对手法的反应，
针灸推拿操作评分表3
项目评分
评分细则
扣分
备注
病人准备
核对病人信息，向患者做好解释，消除紧张感，嘱病人操作过程中不要乱动，有不适及时提出。
穴位定位
内庭
定位：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
归经：足阳明胃经
实体定位：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
神庭
定位：在头部，当前发际正中直上1寸。
归经：督脉
实体定位：眉心至前发际为3寸，眉心至大椎穴为18寸，发际不明显者可先取眉心与大椎连线的中点，再按比例将眉心至该中点的连线三等分，前三分之一与中三分之一交点处即为前发际，向上0.5寸取穴。
针刺操作
捻转泻法
患者体位及针具的选择
洗手、取穴、消毒
选择进针方式进针:
行针：针得气的基础上，以拇指和食指末节的指腹部来回转针，拇指向后、食指向前为泻。
出针：干棉球按压
整理针具，污物处理
推拿作
拔伸法（颈椎）
患者姿势要求（端坐位）；
术者站立位置（患者背后）；
术者姿势要求（用双手拇指顶在枕骨下方，其余四指托住两侧下颌角的下方）；
用两前臂压住患者两肩
两手用力向上端提
同时两前臂下压，作相反方向用力
作用时用力持久而均匀，动作缓和
考官提问
捻转泻法角度大小及频率如何？捻转角度大，频率快。（
人文关怀
语言安抚、隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖
拔伸法的注意事项？1、动作宜稳、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2、在拔伸的开始阶段，用力要由小到大，逐渐加力。3、当拔伸一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。4、不可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。（
拔伸法的适用病症？各种拔伸法适用于椎骨错缝、关节僵硬疼痛、屈伸转侧不利、陈旧性踝关节扭伤、急性腰扭伤及腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腕关节扭伤、以及肌肉痉挛性疼痛等。（）
穴位按摩法操作评分标准
8
评估不全每缺一项扣1分
8
每缺一项扣4分
4
一项未做到扣1分5未安排合理体位扣3分 缺少一种手法扣2分，手法 动作要领一个不正确扣5 分，穴位定位不准确扣2分
25
10
未告知扣2分，未询问扣3 分，未作调整扣5分
5.禁用暴力，推拿手法衔接流畅，推拿时间安 排合理。取穴准确，所选穴位与疾病相符。
10
一项未做到扣2分，不正确 扣3分 未交代注意事项扣2分，未 安排体位扣2分，其它酌情 扣分 较熟练扣2分，不熟练扣5 分 一项达不到扣2分 未处置不得分，处置不正 确扣2分 时间：
6.撤去治疗巾，交代注意事项，协助病人取舒 适卧位。整理床单位，洗手，记录。 效 1.操作熟练，手法持久，有力、均匀、柔和、 果 深透。 评 价 2.病人无皮肤损伤、舒适、安全。 20 3.用物、污物处理正确。 分 监考人：
6
9 6 5
芜湖市中医医院 穴位按摩法操作评分标准
科室： 项目 操 作 前 准 备 20 分 评分细则 1.护士准备：着装整洁、洗手、剪指甲，戴口 罩。 2.评估病人：了解病情，评估病人当前主要症 状、临床表现、既往史、心理状况、体质、按 摩部位皮肤情况。 3.用物准备：治疗巾、必要时备介质。 1.将用物携至病床旁，核对医嘱，向病人解 释，取得合作，协助排便。 2.根据病情安排合理体位，必要时协助松开衣 着，注意保暖，铺治疗巾与按摩部位。 操 作 方 法 与 程 序 60 分 3.根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受 性，选择适宜的四种以上推拿手法和刺激强 度，确定穴位，进行按摩。 4.告知按摩时穴位部位出现得气的感觉。随时 询问患者对手法的反应，若有不适，应及时调 整手法或停止操作，以防意外。 姓名： 分值 4 得分： 扣分标准 一项未做到扣1分 得分
经穴推拿技术评分标准
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄、态度和蔼。
5
5
服装、鞋帽整洁，符合要求。
操作前准备
护士
遵照医嘱要求核对医嘱、执行单。
6
25
评估
核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，评估患者，取得理解与配合。评估环境，调节室温。
10
物品
治疗巾、必要介质、纱布、屏风。
1
护士
洗手、戴口罩，指甲符合要求。
8
操作流程
核对体位
再次核对相关信息、体位舒适合理，充分暴露按摩部位。
5
48
定位
准确选择腌穴部位及推拿手法。
10
手法
根据手法要求和腌穴部位的不同，正确运用。
15
用力均匀，柔和、深透、有力、持久，禁用暴力。
推拿时间、频率、次数合理（口述）。
15
观察
随时询问患者对手法反应，及时调整或停止操作。
适时宣教注意事项。
3
操作后
整理
协助穿衣、合理安排体位、整理床单位。
3
14
清理用物。
3
评价
询问患者的自我感觉、目标达到的程度。
3
洗手
记录
六步洗手法。
按要求记录及签名。
5
终末评价
部位准确，操作熟练、轻柔，运用方法正确，患者感觉满意。
8
8
合计
100
年月日
中医推拿法评分标准
手法
1.根据患者病情选择正确推拿手法，定位准确合理
10
2.推拿手法运用正确，操作时力度、频率、摆动幅度均匀，做到持久、有力、均匀、柔和、深透，能够根据不同部位、病情更换不同手法①滚法：动作要领：手背沿掌横弓排列呈弧面，第5掌指关节背侧着力，肘关节为支点，前臂主动推旋运动，频率120-160次/分。要求与注意事项：吸定点是小指掌指关节背侧；腕关节屈伸范围在120°左右；手法吸定体表；压力、频率、摆动幅度要均匀；紧滚慢移②一指禅推法：动作要领：以拇指指端着力；腕关节自然屈曲90°、沉肩，前臂带动腕关节摆动；频率120-160次/分。要求与注意事项：沉肩；垂肘；悬腕；指实；掌虚；紧推慢移③擦法：动作要领：掌擦法；大鱼际擦法；小鱼际擦法。要求与注意事项：上肢放松，腕关节平伸，前臂与腕骨处于同一水平，肩关节的屈伸活动为动力源，带动着力部位作直线运动；动作均匀连续，有如拉锯状，不可跳跃跨越，也不可中途停顿；着力部位紧贴体表，压力均匀，不可使皮肤产生皱折；应在一定的距离内摩擦，摩擦频率从快到慢，距离从长到短，摩擦至透热为度④摇法（摇颈、肩法）：动作要领：颈项摇法；托肘摇肩法。要求与注意事项：两手协调配合，动作柔和，用力稳、准，除被摇动的关节外避免产生晃动；摇动时速度由慢渐快；摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进
3.随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整或停止操作
10
后期处理
1.推拿完毕，协助患者着衣
5
2.清理用物、归还原处，洗手、做好记录
5
评价（15分）
评估效果
1.患者体位合适、安全舒适，局部皮肤无损伤，症状改善
2
2.所选穴位与手法符合病情，部位准确，操作熟练。推拿时间合理
针灸推拿操作评分表4
实体定位：耻骨联合与脐中连线为5寸，按比例取下五分之二与上五分之三交点处。
针刺操作
闪罐
患者体位及罐具的选择
洗手、取穴、消毒
选择拔罐的方式:
闪罐：将罐拔住后，立即起下，如此反复多次的拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血为度。
起罐：干棉球擦拭
整理罐具，污物处理
推拿操作
弹拨法
作用部位（肌肉、韧带、筋结等软组织）；
施术部位（拇指螺纹面或指端、肘尖等）；
指端着力于受术部位，适当用力下压
施术方向、角度（与施术部位肌肉纤维垂直）；
待有酸胀感时，作与肌纤维垂直方向的横向拨动
可单向，也可双向，或者往返的拨动
力量不宜过大，以患者能忍受为度。深度当以有弹拨感为度，不可过深以免造成组织或脏器损伤，亦不可过浅致疗效受限。不可有摩擦。
针灸推拿操作评分表
项目评分
评分细则
扣分
备注
病人准备
核对病人信息，向患者做好解释，消除紧张感，嘱病人操作过程中不要乱动，有不适及时提出。
穴位定位
商丘
定位：在踝区内踝前下方，舟骨粗隆与内踝尖连线中点处凹陷中。
归经：足太阴脾经
实体定位：在踝区内踝前下方，舟骨粗隆与内踝尖连线中点处凹陷中。
关元
定位：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
考官提问
皮肤比较薄弱（一般多为面部），注意不要留罐时间太长。
弹拨法的作用？舒筋活络，解痉止痛，松解粘连。
弹拨法的适应症？常用于落枕、肩周炎、腰腿痛等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛等。
人文关怀
语言安抚、隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准一．考核方式1．推拿手法操作：对于基本推拿手法，让受试者随机选取至少两种手法，令受试者两人一组互相操作。
考官对手法相关问题进行提问。
2．考核提问病种：共13个：肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、增生性膝关节炎、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。
二、手法操作考核要求（一）摆动类手法1．滚法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。
（3）操作要领：要求手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。
压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。
操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈(约120°)，频率100～120次/分。
（4）操作时间：满1分钟以上。
2．揉法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：分掌揉法和指揉法两种。
揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
（3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。
操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。
揉动的幅度不要太大。
操作时压力要适中，动作要协调而有节律。
一般速度每分钟120～16次。
（4）操作时间：满1分钟以上。
（二）摩擦类手法1．摩法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：本法分掌摩和指摩两种。
是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。
（3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。
不带动皮下组织。
（4）操作时间：满1分钟以上。
2．擦法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
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体位舒适合理。
3
操
作
流
程
定穴
再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。
10
45
根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。
10
手法
根据手法，操作时压力、频率、摆动幅度和腧穴部位的不同，正确运用。
10
用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。
10
观察
随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。进行适当健康教育。
5
操
作
后
经穴推拿技术操作评分标准
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质、环境
衣帽整洁、仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
光线明亮、温湿度适宜、保护患者隐私。
5
操
作
前
准
备
护士
遵医嘱要求，对患者评估正确，全面。
3
15
洗手、戴口罩,修剪指甲
3
物品
治疗ห้องสมุดไป่ตู้，必要时备纱布、介质、屏风
3
患者
核对病人信息；做好解释，取得配合；推拿部位皮肤良好；腰腹部推拿时嘱病人排空小便
整理
整理床单位，合理安排体位。
3
15
清理用物，归还原处，洗手。
3
评价
有无辨证取穴，循经推穴
7
记录
按要求记录及签名。
2
技能熟练
操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。
5
15
理论提问
回答全面、正确。
10
合计
100
科室姓名
主考签名：考核时间:年月日