风湿骨病科PPT课件

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宽阔明亮的特色宣教文化5 展厅
综合治6疗大厅
现代化的病7房
豪华高干病房8
多功能学术报告9厅
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1996年与恩师娄 多峰教授合影
娄多峰，1929年3月 10日生，教授、 主任医师，首批全 国名老中医专家， 河南风湿病医院创 始人，中华中医药 学会风湿病分会顾 问。中华中西医结 合学会风湿病分会 顾问。
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辨治及用药注意点
一、注重辨别寒热属性临证首辨寒热,热痹以关节红 肿热痛,屈伸不利,舌质红,苔黄为特征。寒痹虽有关 节疼痛,肿胀,屈伸不利,但无红肿热痛,且得温则舒,舌 质淡,苔薄白。在治疗上,热痹多选用忍冬藤、黄柏、 黄芩、石膏、栀子等偏凉之品;风寒湿痹多选用川乌、 草乌、附片、桂枝、细辛等温热之品。其中川乌、 草乌、附片味辛、性大热、有大毒,主要功能为搜风 胜湿、除寒开痹、破积散结用之得当可获事半功倍
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DYY8-1三微多功能腰椎治疗22机
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类风湿关节炎中医分型
风湿热郁证 风寒湿阻证 痰瘀互结证 肾虚寒凝证 肝肾阴虚证 气血亏虚证
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中医外治法
中药熏蒸治疗 药浴 中药外洗 敷贴疗法 灸疗 矫形器的使用 康复治疗
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肝肾阴虚证
关节肿胀畸形,局部关节灼热疼痛,屈伸不 利,形瘦骨立,腰膝酸软,伴有头晕耳鸣、盗汗 失眠, 舌红,少苔,脉细数。治以滋补肝肾、强 筋健骨。方用左归丸加味(熟地黄、山药、枸 杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶、 知母、黄柏)。加减:兼阳亢者,加石决明、牡 蛎、菊花、龙胆草;头晕目眩者,加刺棘黎、天 麻、钩藤;关节痛甚者,加鸡血藤、乳香、没药、 络石藤;腰酸腿软、筋脉拘急者,加白芍、川断、 补骨脂、炒杜仲。
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肾虚寒凝证
关节疼痛肿胀、晨僵、活动不利,畏寒怕 冷,神倦懒动,腰背酸痛,俯仰不利,天气寒冷则 加重,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。治以温肾扶阳、 散寒通络。方用桂枝附子汤加味(附片、桂枝、 白芍、细辛、羌活、独活、海桐皮、海风藤、 伸筋草、淫羊藿、薏苡仁、生姜、大枣、甘 草)。加减:腰膝酸痛者,加杜仲、狗脊、巴戟 天;下肢酸软者,加千年健、木瓜、薏苡仁;关 节僵硬变形者,加鹿角胶、甲珠、木憋子。
之效。用量可根据病情大于常规用量,临床中我们常 与等量甘草先煎1～2ｈ,以祛除其毒性。为防止其
蓄积性中毒,可1,3,5……剂服用川乌、草乌、附片 等,2,4,6……剂祛川乌、草乌、附片等,加泽泻、玉 米须等。
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辨治及用药注意点
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风寒湿阻证
关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇寒 则疼痛加剧,局部畏寒怕冷,舌苔薄白,脉浮紧或沉 紧。治宜祛风散寒、除湿、舒筋止痛。方用吴氏 蠲痹饮(黄芪、防已、桂枝、白术、茯苓、细辛、 川芎、羌活、独活、秦艽、牛膝、海桐皮、海风 藤、生姜、大枣、甘草)。加减:风邪偏胜者,加全 蝎、防风、蜈蚣;寒气偏胜疼痛甚者,加草乌、川乌、 附子;湿气偏胜者,加苍术、萆、薏苡仁、木瓜、土 茯苓。上半身痛,加片姜黄、葛根;下半身痛,加怀 牛膝、川牛膝;关节局部肿甚,加防己、木瓜。
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风湿热郁证
关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限,兼恶风发热, 有汗不解,心烦口渴,便干尿赤,舌红,苔黄而躁,脉滑数。 治宜清热凉血、宣痹通络。偏于气分者,用竹叶石膏 汤加味(淡竹叶、生石膏、半夏、麦冬、沙参、知母、 威灵仙、粳米);偏于血分者,用丹栀逍遥散加味(牡丹 皮、栀子、柴胡、当归、白术、茯苓、薄荷、知母、 生地黄、生姜、甘草)。加减:身发热者,加生石膏、 知母;热甚者,加忍冬藤、黄柏、苦参、蒲公英;头痛、 胸闷湿热欲弥漫三焦者,加霍香、佩兰;痛在上肢者; 加羌活、秦艽;痛在下肢者,加独活、牛膝。
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类风湿关节炎规范治疗
类风湿关节炎(ＲＡ)是一种以关节周围 组织的非感染性炎症为病变特征的全身性疾 病。本病多侵犯手、足、腕等小关节,常为对 称性,呈慢性过程,发作与缓解交替,对人体损 害大,致残率高。ＲＡ属中医学之“痹证”、 “历节”等范畴, 并认为与风寒湿邪有关。据 有关报道,国内患病率为0.32%--0.36%。RA 发病率高、病程长、晚期多导致患者残疾而 受到国内外医学界的广泛关注。
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痰瘀互结证
关节漫肿日久,僵硬变形,屈伸受限,疼痛 固定,痛如锥刺,昼轻夜重,口干不欲饮,舌质紫 黯,苔白腻或黄腻,脉细涩或细滑。治以化瘀除 痰、通痹止痛。方用身痛逐瘀汤合二陈汤(秦 艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、 当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、陈皮、法 半夏、茯苓)。加减:兼湿热者,加苍术、黄柏; 兼血虚,加阿胶、鸡血藤;兼气虚者,加黄芪;关 节冷痛,加附片、桂枝;关节灼痛,加玄参、牡 丹皮;血瘀郁热者,加忍冬藤、蒲公英。
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凉州中医院 风湿骨病科简介
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凉州中医院充分发挥中医药特色优势，以中医专 科专病为重点，带动医院全面发展。风湿骨病专科运用 传统中医手段结合现代医学技术，在临床治疗中取得了 显著疗效，得到广大患者信赖，于2005年4月被甘肃 省卫生厅、甘肃省中医管理局确定为省级重点中医药专 科，2005年9月被国家中医药管理局确定为国家级重 点中医药专科建设单位。2006年6月卫生部副部长国 家中医药管理局局长佘靖暨省市领导一行对我院工作进 行视察指导充分肯定了医院的专科专病建设工作，尤其 给风湿骨病科给予了高度评价。
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气血亏虚证
关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动艰难,面色淡 白,心悸自汗,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉细。治以 补益气血、通络祛邪。方用八珍汤加味(人参、白 术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、 黄芪、羌活、海桐皮、海风藤、淫羊藿、薏苡仁、 甘草)。加减:偏气虚者,重用黄芪、人参;偏血虚者, 重用当归、熟地黄、何首乌、阿胶;关节变形者,加 大黄芪、当归用量,在加川断、续断、桑寄生、补 骨脂;关节肿大者,加白芥子,另用白芥子、川乌、 桃仁,共为细末,用鸡蛋清调成糊状,外敷患处以消 肿止痛;有血瘀者,加制乳香、地鳖虫。