(完整版)血液透析患者之饮食管理
血液透析患者饮食指导
热量
胆固醇的每日摄入量应小于300mg 多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸应保持1.5:1.0左右，
鼓励患者多用植物油及人造黄油
食用鸡蛋蛋白,每天可吃一个蛋黄
避免进食无鳞的鱼,动物内脏和蟹等
蛋白质
血液透析患者每日蛋白质摄入量应达到1.2g/kg为 宜（体重应以理想体重计算）
以优质蛋白为主，食物中应富含必需氨基酸，如 各种瘦肉、鱼、蛋等
水、钠和钾
无尿患者若采用血透方式： 钠摄入应限于1~2g/d 水摄入应小于1000ml/d 钾摄入应小于2000 mg/d
若仍有残余肾功能，排尿较多，如大于1500 ml/d， 可不必严格限制
减少水份摄取技巧 （1）
少吃太咸、太甜、太辣或油炸食物 滴一点柠檬汁在冰块或饮用水中，以减少口渴的
血液透析患者的饮食指导
概述
目前中国有近二千万慢性肾病患者
有近二十万透析患者
透析患者营养不良十分常见，导致患者住院率及 死亡率明显升高，且经常处于慢性炎症、疲劳、 创伤难愈合及术后康复差等危险中
慢性肾脏病营养不良发生率
血液透析患者 57.14%-80%
重度10% 中度21% 轻度45%
磷饮食原则（2）
海鲜类：白带鱼、鱼松、虾米、干紫菜 豆、蛋类：油豆腐、臭豆腐、豆腐乳、红豆、
绿豆、花生、瓜子、蛋黄 饮料：红茶、绿茶、咖啡、巧克力粉 其它：芝麻粉、卵磷脂
注意事项
一般遇热调和变透明的淀粉类含磷低
菇类较高，干海带、紫菜高，大麦制品含磷高， 面粉比米饭高
服用磷结合剂，可减少食物中磷吸收
维持性透析患者每日营养物质需要量
蛋白 热卡
1.2g/kg
粗纤维 25g
元素铁 100~150mg
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导对于血液透析患者来说，饮食管理是维持生命质量和治疗效果的重要环节。
合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食注意事项。
一、控制水分摄入水分摄入过多是血液透析患者常见的问题之一。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出多余的水分，容易导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。
因此，患者需要严格控制水分的摄入量。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 毫升。
如果患者无尿，则水分摄入量应控制在 1000 毫升以内。
这里的水分不仅包括饮用水，还包括食物中所含的水分，如水果、汤类、粥等。
为了更好地控制水分摄入，患者可以使用有刻度的杯子来测量饮水量，并且养成小口慢饮的习惯。
尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、葡萄等水果。
二、限制钠盐摄入过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担。
血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 至 5 克以内。
在日常生活中，患者要减少食用咸菜、腌制品、罐头食品等高盐食物。
烹饪时应少放盐，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调料来增加食物的风味。
此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
三、控制钾的摄入高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。
因此，患者需要控制钾的摄入量。
含钾高的食物主要有香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、土豆、菠菜、香菇、豆类等。
患者应避免或少吃这些食物。
如果确实想吃，可以通过浸泡、焯水等方法减少食物中的钾含量。
四、限制磷的摄入高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
血液透析患者应限制磷的摄入。
含磷高的食物主要有乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、豆类等。
患者可以选择低磷的蛋白质食物，如鸡蛋白、猪瘦肉等。
在烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分磷。
五、保证充足的蛋白质摄入血液透析会导致蛋白质的流失，因此患者需要补充足够的优质蛋白质，以维持身体的正常代谢和营养需求。
维持性透析患者饮食管理
维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。
（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。
而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。
2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
血液透析患者的饮食建议有哪些
血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。
合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。
接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。
首先，要控制水分的摄入。
这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。
那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。
两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。
比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。
还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。
在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。
但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。
对于钠的摄入，要严格限制。
过多的钠会引起血压升高、水肿等。
患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。
钾也是需要特别关注的营养素。
高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。
含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。
患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。
如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。
像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。
在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。
碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。
建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。
脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
血液透析患者的饮食指导
透析肾友的饮食指导之水盐控制肾友们如果您已经选择了血液作为替代治疗，那么其它事情是不是就不用理了呢?其实不是，您还要对生活进行有效的管理，才有更健康的身体。
日常生活的细节很多都要留意。
但是饮食的管理尤为重要，直接影响您的体重增长、血压控制、心脏、肺脏功能以及一些长期并发症的出现。
透析肾友存在的主要营养问题有一下四点：1、营养不良。
2、水、钠控制不良。
3、维生素摄入不足。
4、钙磷控制不佳。
因此透析肾友在日常生活中需要注意营养的补给和水盐的控制。
透析病人为什么要进行水盐控制？近年来已有较多的研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因.如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性水钠潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰竭等。
因此，保持血透患者水盐平衡——恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重要。
那么如何得知容量负荷情况？张洁婷护士长称，主要依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。
如果近期体重增加、血压升高，同时伴有水肿、胸闷、气短、头昏、头痛、夜间不能平卧等，说明存在容量过多。
在此特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。
体重计算：标准体重（kg）= 身高（cm）一105实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重; 低于20%为消瘦;高于20%为肥胖。
透析病人如何控制水盐的摄入量？一、水的摄入量计算方法：血液透析病人：500ml + 前一天小便量如果患者仍有尿，那么今天水的摄入量= 昨天的尿量+500毫升。
如果已经没有尿的话：那么今天水的摄入量大约在500~600毫升/天，包括吃药、喝汤等（汤粉、云吞、粥等含水高的食物不建议吃）常见食物的含水量含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水含水90%以上：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果含水80%±：酸奶、冰激凌、稠粥含水70%±：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼含水30%±：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）。
血液透析期间如何保持饮食平衡
血液透析期间如何保持饮食平衡对于需要进行血液透析的患者来说，饮食平衡是维持身体健康、提高生活质量以及保证透析效果的关键因素之一。
在血液透析期间，患者的肾脏功能严重受损，无法有效地排出体内的代谢废物和多余的水分、电解质，因此需要通过合理的饮食来控制这些物质的摄入，同时保证身体获得足够的营养。
那么，在这个特殊的时期，我们应该如何保持饮食平衡呢？首先，我们要了解血液透析对饮食的影响。
血液透析虽然能够帮助清除体内的毒素和多余的水分，但在这个过程中也会导致一些营养物质的丢失，如蛋白质、氨基酸、水溶性维生素等。
此外，由于肾脏功能的衰竭，患者对于水、钠、钾、磷等物质的代谢和调节能力也会明显下降，如果饮食不当，很容易引起水肿、高血压、高钾血症、高磷血症等并发症，加重病情。
在蛋白质的摄入方面，血液透析患者需要适当增加优质蛋白质的比例。
优质蛋白质主要来源于动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊肉、蛋类、奶类等。
一般来说，每天的蛋白质摄入量应根据患者的体重、透析频率等因素来确定，通常建议为每公斤体重 12 15 克。
例如，一个体重 60 公斤的患者，每天的蛋白质摄入量应在 72 90 克左右。
同时，为了提高蛋白质的利用率，还应注意食物的搭配，保证摄入足够的能量。
能量的供应对于血液透析患者同样重要。
如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质来提供能量，从而导致营养不良。
碳水化合物和脂肪是提供能量的主要来源。
碳水化合物可以选择谷类、薯类、蔬菜等，脂肪则应选择不饱和脂肪酸含量较高的植物油，如橄榄油、玉米油等，尽量减少动物脂肪的摄入。
水分的控制是血液透析患者饮食管理中的一个重要环节。
由于肾脏排水功能障碍，患者如果摄入过多的水分，会导致体内水分潴留，引起水肿、高血压甚至心力衰竭。
因此，患者需要根据自己的尿量、透析频率和体重变化来控制水分的摄入。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 800 毫升。
如果患者口渴明显，可以通过含冰块、嚼口香糖等方式来缓解。
血液透析病人的饮食护理措施
血液透析病人的饮食护理措施血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，它通常被用于替代肾脏功能受损或失去的情况。
最常见的血液透析原因是慢性肾脏疾病，包括慢性肾衰竭。
慢性肾脏疾病是指肾脏在长时间内逐渐失去功能的情况，导致无法有效过滤废物和多余液体。
透析可以帮助清除血液中的废物和液体，维持体内的平衡。
急性肾衰竭是指肾脏在短时间内迅速丧失功能的情况。
这可能是由于肾脏受到严重损伤、感染、药物中毒、肾血流不足等原因引起的。
在急性肾衰竭的情况下，透析可以暂时替代肾脏的功能，帮助清除血液中的废物和多余液体，给予肾脏恢复的机会。
严重的尿路梗阻也可能导致肾脏损伤和功能丧失，需要通过透析来清除血液中的废物和多余液体。
另外一些遗传性肾脏疾病，如多囊肾和肾小球肾炎等，会导致肾脏功能进行性恶化。
对于这些疾病的患者，透析可以是维持生命和减轻症状的重要治疗手段。
除了上述常见原因外，其他疾病和情况也可能导致需要进行血液透析，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压等。
血液透析通常是一种长期性的治疗，通过过滤和清除血液中的废物和多余液体，帮助维持身体的正常功能。
所以对于进行血液透析的病人来说，合理的饮食护理是非常重要的，它有助于维持体内的平衡和预防并发症，通过科学合理的饮食护理，可以帮助控制病情的进展，减少肾脏负担，延缓疾病的发展。
合理的蛋白质摄入、液体摄入和钠摄入控制，可以减轻透析对肾脏的补偿需求，维持稳定的病情。
另外血液透析病人由于肾脏功能受损，容易出现水电解质紊乱的问题。
通过控制液体摄入、钠摄入和其他电解质的摄入，可以帮助维持体内水分和电解质的平衡，防止水潴留、高血压和其他相关并发症的发生。
同时在透析过程中容易丢失重要的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
通过合理的饮食护理，可以确保透析病人获得足够的营养物质，维持正常的营养状态，预防营养不良和相关并发症的发生。
另外病人常常伴随着一些并发症的风险，如高血压、高磷血症、骨骼问题等。
通过控制饮食，限制盐、磷的摄入，可以有效降低这些并发症的风险，保护心血管和骨骼健康。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者的日常营养管理
血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。
以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。
一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。
2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。
同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。
二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。
2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。
每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。
同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。
3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。
每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。
应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。
三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。
每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。
一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。
可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。
同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。
四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。
因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析患者合理健康饮食
血液透析患者合理健康饮食
血液透析患者的营养是非常重要的，营养不良的发生率也很高，血液透析也会增加营养素的丢失，所以血液透析患者的饮食管理不同于非透析患者，尽可能达到接近正常人得水平，需要遵循以下饮食原则。
(1)摄入充足的优质蛋白：每次透析都会丢失约10—30g蛋白，适当摄入优质蛋白，维持氮的平衡，避免营养不良。
(2)补充钙剂、维生素。
(3)摄入充足热量：能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。
否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
(4)控制脂肪和胆固醇的摄入：长期血液透析患者常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化所以脂肪摄入应占每日总热量的30%以下，胆固醇摄入每日应低于300mg。
(5)限制液体的摄入：体内液体过多而无法排出，易造成身体水肿和心脏负担，导致血压升高、憋喘、心衰、急性肺水肿，甚至危及生命。
另外如果一次性超滤量过多，会出现低血压、恶心呕吐、全身乏力等症状。
(6)限制钾的摄入：身体内的钾无法排出体外，易导致高钾血症，危害肌肉组织及心脏，严重者致心脏骤停。
一般每日摄入2~3g为宜。
(7)限制磷的摄入：高蛋白饮食会导致体内磷含量增高;钙摄入不足、活性维生素D3合成减少也会造成低钙高磷状态，由于肾脏排泄功能受损，磷排出量减少，最终会导致高磷血症。
(8)限制钠(盐)的摄入：能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。
如果食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症，所以限盐比限水更重要，食盐量应控制在每天3～5克为宜。
血液透析患者饮食指导PPT课件
实际操作演示环节
演示如何制定血液透析患者的饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析治疗的要求，制定个性化的饮食计划。
演示如何计算血液透析患者的营养摄入量
通过计算患者的身高、体重、年龄、性别等参数，以及透析治疗过程中的营养丢失情况， 确定患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
在医生指导下使用维生素和矿物质补 充剂，避免过量摄入导致不良反应。
通过饮食调整补充维生素和矿物质， 选择富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果、坚果等。
定期进行营养状况评估，及时调整补 充方案，确保患者获得足够的营养支 持。
合理补充方法探讨
根据患者具体情况制定个性化补充方 案，考虑年龄、性别、透析时长等因 素。
控制精制糖摄入
减少糖果、甜饮料等精制 糖的摄入，以降低血糖波 动和心血管疾病风险。
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
水分摄入量控制方法
控制饮水
血液透析患者应严格控制饮水量，根 据尿量、透析频率和体重变化来调整 饮水。
限制高水分食物
使用带刻度的饮水杯
使用带有刻度的饮水杯，以便准确记 录每日饮水量。
01 血液透析患者概述
01 血液透析患者概述
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析原理
基于半透膜原理，通过弥散、对 流和吸附等作用，将血液中的有 害物质和多余水分清除，同时补 充必要的营养物质。
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析饮食与营养护理
保证充足热量摄入
总结词
保证充足的热量摄入是维持血液透析患者营养状况的重要因素。
详细描述
热量摄入应根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素进行计算。热量摄入不足可能导致 营养不良和肌肉消耗，而热量摄入过多可能导致肥胖和心血管疾病。因此，应在医生的指导下制定个 性化的热量摄入计划。
补充维生素和矿物质
总结词
补充适量的维生素和矿物质对于维持血液透析患者的健康至 关重要。
详细描述
血液透析患者可能缺乏某些维生素和矿物质，如钙、磷、铁 、锌等。因此，应在医生的指导下进行必要的补充。同时， 应避免过度补充某些维生素和矿物质，以免造成不良影响。
02
血液透析患者营养需求
能量需求
总结词
血液透析患者需要摄入足够的能量，以维持正常的生理功能和体重。
总结词
血液透析患者需要特别关注维生素和矿物质的摄入，以满足其营养需求并预防并发症。
详细描述
根据患者的营养状况和肾功能状况，确定每日所需的维生素和矿物质摄入量。建议血液 透析患者增加富含维生素C、叶酸、钙、磷等的食物摄入，如柑橘类水果、绿叶蔬菜、 全谷物、豆类和鱼类等。同时，控制钠、钾、磷等矿物质的摄入，以降低心血管疾病、
详细描述
患者张先生在血液透析期间，通过限 制饮食中的水和盐摄入，成功地控制 了透析间期体重增长，减少了透析中 的不适感，并改善了血压状况。
案例二：合理调整蛋白质摄入的案例
总结词
蛋白质摄入量的合理调整有助于维持 血液透析患者的营养状况，提高生活 质量。
详细描述
患者李女士在血液透析期间，遵循医 生的建议，适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，同时控制磷的摄 入，有效改善了营养不良状况，增强 了体质。
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CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
营养不良的原因（K/DOQI）指出
三、由食道出血，痔疮出血，女性子宫 异常出血。
经常透析：
营养物质如氨基酸、肽类、蛋白质、葡萄糖、水溶性维 生素和其他生物活性物质丢失，以及透析膜生物不相容 性引起蛋白分解代谢，透析不充分。
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分
限制液体入量
如何控制水的摄入
1.体重：两次血液透析之间体重增加不要 超过干体重的5%，以减少透析期间产生 抽搐、呕吐和高血压。
2.纠正患者的饮食习惯，避免过量汤食， 改含水量多的稀饭米粥为干饭。放弃饮 茶、咖啡、饮料的习惯
3.养成小口喝水，不一饮而尽的习惯。 。 4.口渴时可在口中含冰块，或用冰水漱口
3.建议患者积极治疗伴随疾病。如感染，透析
患者由于免疫力低下，某些感染症状不典型，不能引起患 者重视。糖尿病的患者一定要积极控制血糖。
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸、烟酸、咸肉
等。
护理对策
5.经常对患者进行卫生宣教。让患者了解
相关知识，消除对疾病的恐惧，鼓励患者之间，护 患之间，医患之间进行交流，并提供机会。
主要营养素及其作用
一：水 二：蛋白质 三：脂肪 四：碳水化合物 五：无机盐 六：维生素 七：纤维素
成人体内水份含量约占体重的65%左右
水
细胞内液 2/3
细胞外液 1/3
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
一 控制水的摄入
量出为入
1
每日体重增加不超 过0.5～0.8公斤
2
每日进水量=尿量 +透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
6.对老年患者，经常与其子女联系。告
之其亲属的病情，取得配合。
7.倾听患者本人及患者之间的谈话。从
中了解患者的饮食习惯，爱好,并结合专业知识给予 科学的饮食指导。
护理对策
8.对于有溃疡病及肝硬化病病史的患者护 理的注意事项。
应提醒其经常观察大便的颜色，注意询问， 发现异常及时报告医生。有活动出血的患者根据 病情建议改用小分子肝素或无肝素透析。无肝素 透析时注意观察机器的静脉压及跨膜压的变化， 如可能发生管路中凝血，立即回水。常规回血时 ，应遵守操作规程，尽量减少管路中残留血量。 抽血时应按试管中规定血量留取，避免给患者造 成额外失血。透析中经常巡视，注意穿刺点有无 渗血，穿刺针有无脱落。
11.鼓励患者尽可能的多摄食。养成良好的
饮食习惯。对身体有益的食物不爱吃的也要吃， 对身体无益的食物爱吃的也要少吃。
护理对策
12.鼓励患者多运动。
可根据自身状况制定活动量。即使不能走动的 患者，也应该在床上做一些肢体运动。运动可以促 进消化，增加食欲，改善肌肉骨骼的功能。透析过 程中一定强度的运动，可促进组织间隙的水分向血 管内移动，加快再充盈的速度，降低透析过程中由 于超滤过多造成的低血压及肌肉痉挛。
营养不良对血透患者的影响
增进患病率：血清白蛋白小于 30g/L的患者住院率明显增高，
促进炎症反应：营养不良时细 胞因子水平升高,可引起机体防 御功能下降.
促进动脉硬化：是血透患 者死亡的重要原因
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、糖耐量 异常、代谢紊乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌 素等都会导致胃肠反应。
血液透析患者之饮食管理
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
饮食习惯。对身体有益的食物不爱吃的也要吃， 对身体无益的食物爱吃的也要少吃。
护理对策
9。向患者宣传充分透析的重要性。对于
某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可 建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析 滤过，以改善症状。
10.改善食物的味道。根据患者的口味适当
增加某些调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新 鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。
透析器和管路中残留：
营养不良的原因（K/DOQI）指出
四、内分泌紊乱：
胰岛素代谢异常
由于肾功能丧失，胰岛素清除、降解障碍，血中 浓度升高，胰岛素抵抗导致糖耐量降低，组织利 用葡萄糖的效率下降，机体能量不足。高胰岛素 血症还能促进脂质合成，引起高脂血症。
生长激素（GH）
尿毒症患者GH半衰期延长，血浆浓度升高。同时 靶器官的受体表达减少，与GH结合能力降低，导 致分解代谢增强。
尽可能用进餐时的液体服药，以减少饮 水量
限制液体入量
如何控制水的摄入
5.不吃腌制食品、辛辣食物。限盐，吃的越清淡， 口渴的感觉越少。
6. 高血糖也会增加渴感，应控制血糖。 7.咀嚼薄荷口香糖、可刺激唾液分泌。将柠檬切片
五、内源性外源性毒素蓄积
护理对策
1.建议患者服用增进食欲、帮助消化、增加 胃动力的药物。对于长期腹泻的患者建议服用某些中药
有很好的疗效。口服铁剂胃肠道反应强烈的患者，可与患 者及医生协商改用静脉铁剂。
2.建议年轻患者食用口香糖。
它可去除口腔唾液分泌，还能降低口渴的感觉。吃酸 味的水果糖有同样的效果。规律刷牙。
护理对策
9。向患者宣传充分透析的重要性。对于
某些由于大分子毒素蓄积引起的相关并发症，可 建议患者在经济状况允许的前提下，做血液透析 滤过，以改善症状。
10.改善食物的味道。根据患者的口味适当
增加某些调味品，如丁香、辣椒、姜、少量的新 鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。
11.鼓励患者尽可能的多摄食。养成良好的
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振