五官科护理学提纲

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•结膜症状更加显著

•并发症严重—可致角膜溃疡、穿孔

三、护理诊断

1疼痛眼痛，与炎症累及角膜有关

2分泌物增多与结膜急性炎症有关

3结膜充血水肿与结膜炎性血管扩张有关

4潜在并发症角膜炎症、溃疡、穿孔，与淋菌性结膜炎有关

5知识缺乏缺乏治疗护理及预防知识

6有交叉感染的危险疾病知识缺乏

四、护理措施

1早期结膜囊冲洗

2局部应用抗生素

3严禁包扎及热敷

4隔离护理与治疗

5预防知识宣教

6并发症的防治

病毒性结膜炎

流行性角结膜炎

传染性结,发病急剧.

腺病毒8、19、29、37型引起.

流行性出血性结膜炎

大面积爆发流行。

肠道病毒70型，微小核糖核酸病毒

一、健康史

二、症状与体征

•潜伏期长短不一

•自觉症状明显---异物感，疼痛，畏光，流泪

•眼部症状显著----眼睑充血明显、睑结膜滤泡增生、水样分泌物•伴发上呼吸道感染症状

四、护理措施

1、结膜囊冲洗

2、眼局部冷敷

3、抗病毒眼水点眼

4、进行消毒隔离

5、做好卫生宣教

沙眼

慢性传染性结膜炎

致盲性眼病

病原体－－沙眼衣原体

接触传染－－通过人手、面巾、脸盘等

一、健康史

儿童多发。

潜伏期５～１２天，急性起病，慢性迁延

二、症状与体征

•自觉症状

•乳头增生

•滤泡形成

•角膜血管翳

•瘢痕形成

翼状胬肉

结膜变性疾病.

紫外线辐射

一、健康史户外劳动者多发如农民、渔民、勘探工人

角膜病人的护理

角膜五层

1、上皮层---再生能力强,修复快不留瘢痕.

2、前弹力层---均质透明膜,无细胞成份,不能再生.

3、实质层---最厚.不可再生,损伤后由结缔组织代替.

4、后弹力层---坚韧有弹性,抵抗力强.可迅速再生.

角膜溃疡穿孔前可见其膨出。

5、内皮细胞层---主动转运离子及液体,不可再生,损伤后出现角膜水肿. 角膜损伤（角膜上皮的完整性破坏）

•角膜外伤---划伤

•角膜异物剔除术后

•戴隐形眼镜接触感染

角膜抵抗力下降

•长期应用皮质类固醇激素.

•导致角膜上皮脱落的眼病.

•全身抵抗力下降

细菌性角膜炎

一、健康史角膜损伤史

二、症状与体征

1、角膜损伤后1-2天起病

2、自觉症状明显---疼痛、畏光、流泪

3、眼部体征显著---睑结膜睫状充血、球结膜水肿、角膜中央灰白色浸润，溃疡

三、护理措施

1、局部抗感染治疗。

眼水：0.25%氯霉素,1%庆大霉素

每30分钟一次,后改为1-2小时一次

绿脓杆菌:5万U/ ML多粘菌素B

严重者行结膜下注射.

2、眼部湿热敷。

可加速血液循环，增加角膜营养，增强抵抗力

3、散瞳(减轻炎症反应,预防虹膜后粘连)

0.5%-1%阿托品,压迫泪囊3~5分钟.

真菌性角膜炎

一健康史角膜擦伤史：农作物枝叶或谷物皮壳

•长期使用抗生菌或糖皮质激素史

二症状与体征

•“症体分离”

•前房积脓：无典型液平面，虹膜反应轻

•辅助检查：溃疡面涂片检查，细菌培养

四、护理措施

1、抗真菌治疗

•眼药水滴眼：0.5%咪康唑;0.5%二性霉素

0.3%金褐霉素.1-2h 一次.

球结膜下注射.咪康唑5-10mg，1-2d一次．

2、并发虹膜结状体炎时，用阿托品散瞳，有穿孔危险时禁忌。

3、口服维生素有助于组织修复。

4、严密观察病情，防止穿孔。

白内障病人的护理

一、概述

晶状体组织结构

（1）晶状体囊膜层

晶状体的外表面一层透明且富有弹性的薄膜（2）晶状体的核层

位于晶状体的中央部，晶状体新纤维不断将旧纤维推向中心的结果。

随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬，透明度也会降

（3）晶状体皮质层

晶状体囊膜层与核层之间的软纤维组织

白内障：透明晶状体发生混浊改变

临床分类

根据发病时间：先天性和后天性

根据混浊部位：皮质性、核性囊性，囊下性

根据混浊形态：点状、冠状

根据发病原因（后天性）

老年性、外伤性、并发性、代谢性

病因

1、全身衰老和功能减退

2、紫外线

3、全身疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化

4、晶状体老化（晶状体代谢功能减退）

•晶状体抗氧化酶系统活性下降

•晶状体含水量减少，不溶性蛋白含量增加

晶状体老化的核心为核硬化

二、老年性白内障

一、健康史年龄和地区（海拨高，纬度小）

•症状：视力呈渐进性无痛性减退

•体征（皮质性）

初发期

膨胀期

成熟期

过熟期

四、护理措施

1、早期延缓病情进展。

口服维生素C、E、B2。消朦片、障眼明

白内停、卡他林等眼药水滴眼。

2、手术摘除白内障

3、积极预防继发性青光眼的发生

4、做好生活护理及心理护理

三、其他类型白内障

糖尿病性白内障

为糖尿病的并发病,是由于血糖增高导致晶状体营养失调中毒引起的晶状体混浊.

双眼发病,进展快,易成熟,常伴有屈光改变

先天性白内障

胎儿发育过程中,由各种因素引起晶状体发育障碍,形成形态各异,程度不同的晶状体混浊出生后即被发现