便秘
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间间隔延长，粪便量减少，排便困难，粪便干
硬或呈球状，伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统
问题，严重影响生活质量，甚至会引起其他疾病。
因此，及时准确
地诊断便秘至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准，帮助大家更好
地了解和诊断便秘。
首先，便秘的诊断需要根据排便频率和粪便性状来判断。
正常
情况下，成年人的排便频率在一天3次到一周3次之间属于正常范围，而粪便应该是软的、易排泄的。
如果排便频率明显减少，粪便
干燥、困难排出，就需要考虑是否存在便秘。
其次，需要考虑排便的困难程度。
便秘患者通常需要用力排便，或者在排便时出现腹痛、腹胀等不适感。
有些患者甚至需要使用手
指辅助排便。
这些情况都表明患者可能存在便秘问题。
另外，便秘还需要考虑持续时间。
如果患者在连续3个月内出
现上述排便频率减少、粪便干燥、排便困难等症状，就需要考虑是
否患有慢性便秘。
而如果这些症状出现在短时间内，可能是急性便秘。
除了上述诊断标准外，还需要排除其他疾病引起的便秘。
有些消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等都会引起便秘。
因此，在诊断便秘时，需要进行详细的病史询问和体格检查，有条件的情况下还需要进行相关的检查，如肠镜、肠功能检查等，以排除其他疾病引起的便秘。
总之，便秘的诊断需要综合考虑排便频率、粪便性状、排便困难程度和持续时间等因素，同时排除其他疾病引起的便秘。
只有准确地诊断便秘，才能制定合理的治疗方案，帮助患者尽快摆脱便秘的困扰，恢复健康的排便功能。
便秘有哪些治疗方法
便秘有哪些治疗方法便秘是指排便次数减少，排便困难或者大便干燥的情况。
常见的便秘症状包括排便不畅、腹胀、腹痛、大便干燥、大便硬结等。
便秘的原因有很多，包括饮食习惯、生活方式、药物副作用、疾病等。
治疗便秘的方法主要包括改变饮食习惯、增加运动量、改善生活方式、使用药物辅助等。
首先，改变饮食习惯是治疗便秘的重要方法之一。
饮食中富含纤维的食物可以增加大便体积，促进肠道蠕动，有助于排便。
推荐增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入。
此外，多喝水也有助于保持肠道湿润，促进排便。
同时，避免或减少摄入过多的高糖、高脂、高盐食物，避免过度饮酒、咖啡因等刺激性物质的摄入，可以帮助改善便秘症状。
其次，增加运动量也是治疗便秘的重要方法之一。
适量的有氧运动可以促进肠道蠕动，增加消化道的通气，有助于改善便秘。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等。
此外，腹部锻炼也可以帮助增强腹肌力量，改善排便功能。
例如，可以尝试躺在地板上，双腿屈膝，双手放在脑后，然后缓慢地抬起上半身，让肩膀离地，再缓慢放下。
这样的腹部运动可以刺激肠道蠕动，促进排便。
改善生活方式也是治疗便秘的重要方法之一。
保持规律的生活作息可以使机体的生物钟得到调整，有助于促进肠道蠕动，改善便秘。
尽量在固定的时间上床睡觉，起床后尽量定时排便，可以帮助养成良好的排便习惯。
此外，避免长时间坐着，适当活动身体，也有助于改善便秘。
药物辅助也是治疗便秘的方法之一，但需在医生指导下使用。
常用的药物包括促进肠道蠕动的药物和软化大便的药物。
促进肠道蠕动的药物主要有：滴丸剂、芒果干等温和的植物性泻药；软化大便的药物主要有：乳果膏、凡士林等润滑性泻药。
但是，长期使用药物可能会出现依赖性，因此在使用药物时应遵循医嘱，在治疗后逐步减少药物的剂量和频率。
除了上述方法外，还可以尝试其他非药物的治疗方法，如中医针灸、推拿等。
针灸疗法通过在特定穴位刺激，调节肠道功能，缓解便秘症状。
推拿疗法通过按摩腹部以及特定穴位，促进肠道蠕动，改善便秘。
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肠道炎症
便秘可能引发肠道炎症， 导致腹痛、腹泻等症状。
肠道菌群失衡
便秘可能影响肠道菌群平 衡，增加肠道感染的风险 。
心理问题
焦虑和抑郁
长期便秘可能导致患者心理压力 增大，引发焦虑和抑郁等心理问
题。
睡眠障碍
便秘患者常常因为不适而影响睡眠 质量，导致失眠或睡眠质量差。
自尊心受挫
便秘可能导致患者自尊心受挫，影 响生活质量。
误区二：便秘只能靠药物解决
总结词
便秘的治疗并不仅仅依靠药物，生活方式的调整和饮食的改善同样重要。
详细描述
药物治疗虽然可以缓解便秘症状，但长期依赖药物可能产生副作用。通过调整饮 食、增加运动、保持良好的生活习惯等方式，可以有效改善便秘问题。
误区三：便秘是老年人的问题
总结词
便秘并非老年人的专属问题，各个年龄段的人都可能发生便秘。
便秘ppt课件
目录
CONTENTS
• 便秘概述 • 便秘的危害 • 便秘的诊断与治疗 • 便秘的预防与护理 • 便秘的常见误区与澄清
01 便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与诱因
病因
主要包括肠道功能紊乱、饮食结构不 合理、缺乏运动、精神压力大等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪 便，易于排出。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于肠 道形成正常的排便习惯。
适量运动
增加身体活动量，促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
排便习惯培养
定时排便，避免长时间抑制排便 ，养成良好的排便习惯。
便秘
临证体会： 本型关键在于养血通便，当归是养血通便的要药，
此外理气易伤阴耗血不可久用。
【分证论治】虚秘
3.阴虚便秘 主症：大便干结，努挣难下，口干心烦，潮热盗汗， 耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔少。脉细数。 治法：滋阴通便 方药：增液汤加味
临证体会： 年老阴血不足，可加桑椹子、核桃肉、郁李仁、杏仁，润肠通便； 肾阴不足，耳鸣、腰膝酸软，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁 本型是血虚的进一步发展，增液汤是养阴通便的要方，此外滋阴 药易碍胃，常常加用消食的药物。
治法：清热润肠通便 方药：麻子仁丸加减 临证体会： 大便干结，加芒硝，软坚通便；心烦易怒，面红身热，加 草决明、芦荟；痔疮出血者，加生地榆、槐花。
本型苦寒泻下药，要中病即止，不可久用。
【分证论治】实秘
2.气秘
主症：大便干结，欲便不出 腹中胀满，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣 矢气，便后不畅。舌苔薄白，或薄黄或 薄腻，脉弦。
气虚→大肠传导无力→气虚便 秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘
【病因病机】
小结 病性：热、气、冷、虚
胃肠积热为热秘； 气机郁滞为气秘； 阴寒积滞为冷秘； 气血阴阳不足为虚秘。
病位：大肠 相关的脏腑：肺、脾、胃、肝、肾 基本病机：大肠传导功能失常， 气机不畅，糟粕内留
4、具有润肠通便作用的中药及中成药
当归滋阴养血，具润肠通便作用。 柏子仁含大量脂肪油，有润肠作用。 松子仁黄酚和大黄
素，其次为大黄酸、大黄素甲醚和大黄蒽酮等 。 女贞子含有右旋甘露糖醇，具有缓泻作用，其 所含脂肪油15%，可润肠通便。
4、具有润肠通便作用的中药及中成药
【病因病机】
便秘(患者健康教育)
便秘(患者健康教育)便秘 (患者健康教育)便秘是指排便困难或排便次数减少，使粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥和硬结。
便秘是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，包括饮食不均衡、生活习惯不当、缺乏运动以及某些疾病的影响。
症状便秘的主要症状包括：1. 排便困难2. 大便干燥、硬结3. 排便次数减少4. 腹部胀气或不适感5. 腹部疼痛6. 感觉肠道没有完全排空健康建议对于患有便秘的人群，以下是一些健康建议：1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入：蔬菜、水果、全谷类食品等富含膳食纤维的食物可以帮助增加粪便体积，促进肠道蠕动。
多喝水：保持足够的水分摄入，有助于保持粪便湿润，减轻排便困难。
避免过多摄入精加工食品和高脂食品，这些食物通常缺乏膳食纤维，可能加重便秘症状。
2. 生活习惯调整：建立固定的排便时间：每天定时排便，让肠道建立规律性。
多参加体育锻炼：合理运动可以促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 注意缓解压力：长时间的紧张和压力可能影响肠道正常的功能，要学会放松和缓解压力，有助于改善便秘问题。
4. 医疗干预：如果上述生活调整和健康建议没有改善便秘症状，建议咨询医生，寻求进一步的医疗干预和治疗。
注意事项避免长时间忍便，并且不要过度用力排便，以免造成肠道损伤。
如果伴有其他症状，如血便、腹痛加重等，应尽快就医。
便秘是一种常见的消化系统问题，对个人的身体健康和生活质量有着不良的影响。
通过合理的饮食和生活调整，我们可以改善便秘的症状，恢复正常的排便功能。
如果便秘症状持续存在或症状较重，请及时就医咨询专业医生。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间延长，排便次数减少，排便时大便量少或质硬，常伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统疾病，
严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断便秘对于患者的
治疗和康复至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准，帮助医生和患
者更好地了解和诊断便秘。
一、症状标准。
1. 排便时间延长，指排便时间明显延长，通常超过10分钟。
2. 排便次数减少，指连续3天或更长时间内排便次数明显减少，通常少于3次/周。
3. 大便量少或质硬，指排便时大便量少，质地硬，排便时需要
用力。
4. 伴有腹胀、腹痛等症状，指排便困难时伴有腹胀、腹痛等不
适症状。
二、体征标准。
1. 腹部触诊，腹部触诊可发现大便梗阻、肠道积气等体征。
2. 直肠指诊，直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、大便梗阻等体征。
三、检查标准。
1. 大便常规检查，大便常规检查可发现大便中是否有血液、脓
液等异常情况。
2. 肠镜检查，肠镜检查可发现结肠息肉、结肠癌等病变。
3. 影像学检查，如腹部X线、腹部CT等检查可发现肠道梗阻、肠道积气等情况。
四、诊断标准。
依据患者的症状、体征和检查结果，结合便秘的持续时间和严
重程度，可做出便秘的诊断。
以上就是便秘的诊断标准，希望对医生和患者有所帮助。
对于患有便秘的患者，及时就医，接受专业治疗是非常重要的。
同时，注意饮食调理、增加运动量、保持心情愉快也是预防和改善便秘的重要方法。
希望大家能够重视便秘问题，健康生活。
便秘
便秘的临床表现
诊断与鉴别
凡有排便困难费力、排便次数减少、粪便干结、量少，可以诊断为 便秘。
Q &A
提OUR ATTENTION
2.药物治疗
慢性腹泻以膨胀性泻剂为主，不可长期使用刺激性泻剂； 长期慢性便秘，特别是有粪便嵌顿可用灌肠法； 急性便秘可选择盐性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂，时间不超过一 周
2.药物治疗 （2）促动力药 莫沙比利及伊托必利 机制：刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进大肠和小肠运 转，对慢传输性便秘有效，可长期间歇使用。
便
秘
便秘？
便秘(constipation)是指排便困难或费力、排便次数减少、粪便干 结量少。 排便次数减少：一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1 次，但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此 种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次 变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
3.结肠传输试验
诊断与鉴别
其他辅助检查
4.排粪造影检查
模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时 动静态变化，用于出口型梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失迟缓。
5.肛管直肠压力测定
利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外 括约肌、盆底、直肠功能及协调，可用于分辨出口梗阻型便秘的类型。
（3）生物反馈疗法
通过测压和肌电设备使患者直观的感知其排便的盆底肌的功能状态， “意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。 对部分直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。
便秘的治疗(完整版)
便秘的治疗（完整版）随着生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响，便秘的患病率也在悄然上升，据调查显示，我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%，且随着年龄的增长，患病率有所升高，我国老年人便秘的患病率在15%-20%，北方患病率高于南方，女性患病率高于男性。
一、什么是便秘便秘(constipation)是指一种临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括：排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少：指每周排便<3次;慢性便秘的病程应≥6个月。
二、哪些因素容易引起便秘便秘主要由器质性疾病、功能性疾病、药物三大类病因所致。
1、功能性便秘：包括饮水量少、低纤维素食物摄入不足、久坐不动、精神压力大、排便时间过长等。
2、器质性便秘：如结肠肿瘤、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、认知障碍或痴呆等疾病导致。
3、药物性便秘：抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂、止泻药等均可引起便秘。
三、便秘的常用治疗药物及注意事项1、聚乙二醇4000散：适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗，可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
注意事项：大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，停药24-48 h即可消失，随后可减少剂量继续治疗。
2、乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘，同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
注意事项：治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。
长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需减量。
3、比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
注意事项：必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2 h不得服牛奶或抗酸药。
偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。
长期服用可导致结肠黑变病，因此建议短期、间断服用。
4、利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。
便秘
便秘概述一、病名概念便秘多因过食辛辣厚味，情志失调，或年高体衰及阴寒内盛所致。
主症见排便周期延长，或粪质干结，排出困难，或经常便而不畅。
可兼有小便短赤，腹部胀满，口舌生疮；或目赤易怒，口苦；或嗳气频作，胁腹痞满；或神疲气怯，或头晕目眩，面黄无华，甚则脱肛等。
二、源流1. “大便秘”之称，首见于《活人书》，但中医很早就有关于“便秘”的记载。
如《素问·举痛论》说：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣”。
认为便秘与热邪内郁有关。
2. 《伤寒论》曰：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞭，名曰阴结也”。
将本病分为阴结与阳结两类。
3. 《诸病源候论》说：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。
”较清楚地阐明了便秘发生的主要机理。
《圣济总录》指出：“便秘涩，盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气相持也。
若风气壅滞，肠胃干涩。
是谓风秘；胃蕴客热，口糜体黄，是谓热秘；下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。
或肾虚小水过多，大肠枯竭，渴而多秘者，亡津液也。
或胃燥结，时作寒热者，中有宿食也”。
阐述了便秘的病因病机。
4. 《医学启源》说：“凡治脏腑之秘，不可一例治疗，有虚秘，有实秘，有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。
”5. 《景岳全书》说：“阳结者，邪有余宜攻宜泻也；阴结者，正不足宜补宜滋者也。
知斯二者，即知秘结之纲领矣。
”6. 《证治汇补》曰：“如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泄之；阳结者清之；阴结者温之；气滞者疏导之；津少者滋润之。
大抵以养血清热为先，急攻通下为次”。
三、范围病范畴，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致便秘、药物性便秘、内分泌及代谢疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本节辨证论治。
主证：大排秘结不通，排便时间延长。
便秘
便秘(constipation)是指与粪便排出障碍有关的一组症状。
功能性便秘(functional constipation，FC)是指由非器质性原因引起的便秘，又称特发性便秘，可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型。
肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍/直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻，导致功能性便秘。
长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘。
中西医学对便秘的认识基本一致。
1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状便意少，便次减少：此类便秘可见于排空迟缓型和出口梗阻型便秘。
前者是由于通过缓慢，使便次和便意均减少，但间隔一定时间仍能出现便意，粪便常干硬，用力排便有助于排出粪便。
而后者常常是感觉域值升高，不易引起便意，因而便次减少，而粪便不一定干硬。
排便艰难费力：以出口梗阻型便秘更为多见。
这种类型的便次不一定少，但费时费力。
慢通过型便秘由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，可发生粪便嵌塞。
排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，虽频有便意，便次不少，但即使费力也无济于事，难有通畅的排便可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。
1.1.2 体征体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。
1.2 理化检查1.2.1 胃肠通过试验(gastrointestinal transit test，GiT)建议在至少停用有关药物48h后服用不透X线标志物20个后，于第48h拍摄腹部x线平片1张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出)，选择48h摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布，如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未到达此区域，则分别提示通过正常或过缓；如在72h再摄片1张，若多数标志物仍未抵达乙状结肠或直肠或仍留在乙状结肠、直肠，则分别提示通过缓慢或出口梗阻型便秘。
胃肠通过试验是一种简易方法，可以推广应用。
1.2.2 肛门直肠测压(anorectal manometry，ARM)常用灌注式测压(同食管测压法)，分别检测肛门括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力感觉障碍。
便秘 诊断标准
便秘诊断标准
便秘的诊断标准主要包括以下方面：
1. 必须包括以下2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门
直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次。
2. 不用泻药时很少出现稀便。
3. 不符合肠易激综合征的诊断标准。
此外，如果便秘症状开始的时间、发生频率、严重程度；是否会因为某些因素，导致症状加重或缓解；是否伴随腹痛、呕吐、体重降低、血便等症状；饮食、饮水习惯，以及运动情况等；是否有消化系统问题或结肠癌的家族史；是否有其他疾病，或改变了其他疾病的用药情况（如加用新药或现用药品剂量改变）等问题也需要关注。
以上信息仅供参考，如果您出现便秘症状，建议及时就医，获取专业医生的诊断和治疗。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准便秘是指排便时间间隔延长，粪便干硬，排便费力或排便不畅的情况。
便秘是一种常见的消化系统问题，严重影响了患者的生活质量。
正确的诊断对于治疗和预防便秘至关重要。
本文将介绍便秘的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和应对这一问题。
一、症状标准。
1. 排便时间间隔延长，正常人的排便时间间隔因人而异，但通常在一天至三天之间。
如果一个人的排便时间间隔明显延长，且伴有排便费力或排便不畅的情况，应考虑便秘的可能性。
2. 粪便干硬，便秘患者的粪便通常较为干燥，形状不规则，有时甚至呈现颗粒状或块状，这与正常的软便形态有明显差异。
3. 排便费力或排便不畅，便秘患者在排便时通常需要用力，有时甚至需要手动帮助才能排便。
排便不畅也是便秘的常见表现之一。
二、病史标准。
1. 饮食习惯，长期饮食缺乏膳食纤维、水果和蔬菜的人更容易患上便秘。
此外，过多食用高脂肪、高蛋白食物也会增加便秘的风险。
2. 运动习惯，缺乏运动是导致便秘的一个重要原因。
长期久坐不动的人更容易出现便秘问题。
3. 疾病史，一些疾病或疾病治疗药物也会导致便秘，如甲状腺功能减退、糖尿病、抑郁症等。
三、体格检查标准。
1. 腹部触诊，医生通过腹部触诊可以了解患者的肠道情况，包括肠蠕动情况、肠鸣音情况等，从而判断是否存在便秘。
2. 直肠指诊，直肠指诊可以了解患者的肛门括约肌张力、直肠内有无粪便残留等情况，有助于判断便秘的程度和原因。
四、实验室检查标准。
1. 血常规，通过血常规检查可以了解患者的贫血情况，排除其他疾病对便秘的影响。
2. 大便常规，大便常规检查可以了解患者的粪便性状、有无隐血、有无寄生虫感染等情况，对判断便秘病因有一定帮助。
以上就是便秘的诊断标准，通过对症状、病史、体格检查和实验室检查的综合分析，医生可以更准确地诊断便秘，从而制定合理的治疗方案。
对于患者来说，及时就医，配合医生的检查和治疗，也能更好地应对便秘问题，重拾健康的生活。
便秘健康知识
n 三、相关检查
n 对于便秘患者，大便常规、潜血试验和直肠指检 应是常规检查的内容。
n 直肠指检 有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、 狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。
n 腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位。
n 全消化道钡餐造影适用于了解钡剂通过胃肠道的 时间、小肠与结肠的功能状态，亦可明确器质性 病变的性质、部位与范围。
润肠通便的作用，适用于阴血不足，大肠 失于懦润之便秘。
n 常用药：当归、生地滋阴养血；麻仁、桃 仁润肠通便；枳壳引气下行。
n 若面白，眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞 子养血润肠；若手足心热，午后潮热者， 可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已 复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。
n 3．阴虚秘 n 大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，
n 隋《诸病源候论·大便难候》云：“大便 难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实， 谓三焦不和则冷热并结故也。”
n 金元《河间六书·大小便秘涩》云：“閟 俗作秘，大便热耗其液则粪坚结而大 肠燥涩紧敛故也。”
n 《丹溪心法·燥结》认为便秘是由于血少，如说：“ 燥结血少不能润泽，理宜养阴，”并指出“肠胃受 风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。”治疗上提 出不可妄用攻下。“如妄以峻利药逐之，则津液走， 气血耗，虽暂通而即秘矣”。
n 3．冷秘 n 大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，
手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 n 阴寒凝滞，腑气不通——大便艰涩，腹痛拘急，
胀满拒按 n 寒邪内盛，阳气不布——手足不温 n 中焦气机阻滞，胃失和降，胃气上逆——呃逆呕
吐 n 寒邪伤脾，脾失健运——舌苔白腻 n 寒邪内阻，血脉凝滞——脉弦紧
n 汉·张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、 “阳结”，认为其与寒、热、气滞有关。《伤 寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类。《 金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》阐明 胃热过盛，脾阴不足，以致大便干燥而坚 的病机与证治。“跌阳脉浮而涩，浮 则胃气 强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚， 其脾为约。麻仁九主之。” “痛而闭者，厚朴 三物汤主之”。
便秘ppt课件
建立良好的排便习惯
定时排便，避免在忙碌的时候或没有 便意的时候排便。
避免长时间久坐
长时间久坐会减缓肠道蠕动，应尽量 避免长时间久坐。
保持心情愉悦
保持良好的心态，避免过度焦虑和压 力，以免影响肠道功能。
心理干预与支持
心理疏导
认知行为治疗
对于因心理因素导致的便秘，需要进行心 理疏导和干预。
通过改变对便秘的认知和行为习惯，来改 善便秘症状。
便秘ppt课件
目 录
• 便秘概述 • 便秘的诊断与评估 • 便秘的治疗 • 便秘的预防与日常护理 • 便秘的科研进展与未来展望
01
便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与病理机制
病因
饮食结构不合理、缺乏运动、精神压 力大、药物副作用等。
评估方法与工具
评估方法
评估便秘的严重程度和影响，医生会采用一些量表和问卷，如便秘症状评分表、 生活质量问卷等。
评估工具
评估工具包括量表、问卷、生理指标和实验室检查等。这些工具可以帮助医生全 面了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
便秘的鉴别诊断
鉴别诊断
医生需要排除其他可能导致类似症状 的疾病，如肠道器质性疾病、神经系 统疾病、内分泌疾病等。
病理机制
肠道蠕动减慢、粪便过硬、肠道菌群 失调等。
便秘的症状与影响
症状
排便次数减少、排便困难、粪便干硬、腹胀、腹痛等。
影响
影响生活质量、引发肛肠疾病、导致肥胖和肠道疾病等。
02
便秘的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
(完整)便秘课件ppt
医生会检查患者的腹部、肛门和直肠，以排 除其他引起便患者进行一些实验室检查， 如甲状腺功能检查、血糖检查等，以排除其 他引起便秘的全身性疾病。
对于一些长期便秘患者，医生可能会建议进 行结肠镜检查以排除肠道器质性病变。
04
便秘的治疗与预防
便秘的治疗方法
药物治疗
详细描述
便秘的危害包括腹胀、反酸、恶心、呕吐、肠易激综合征等 ，还可能导致贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。长 期便秘还可能增加直肠癌、结肠癌的患病风险，影响患者的 生活质量和社会活动。
02
便秘的病因病理
便秘的病因
1 2 3
功能性与器质性病因
功能性病因包括饮食、生活习惯、药物、精神 等因素；器质性病因包括消化系统、神经系统 、全身性疾病等。
使用泻药、促动力药和益生菌等药物进行 治疗。
生物反馈治疗
对慢性传输型便秘患者进行生物反馈治疗 ，可改善直肠感觉功能异常。
心理治疗
对有心理障碍的患者进行心理治疗，可采 用认知行为疗法等。
手术治疗
对保守治疗无效、症状严重影响生活质量 的患者可考虑手术治疗。
便秘的预防措施
注意水分摄入
保持充足的水分摄入，避免肠道干燥，促 进排便。
排便困难
便秘患者排便时常常感到困难，需 要用力、屏气、甚至腹部按摩才能 完成。
粪便性状改变
便秘患者的粪便通常变得干燥、硬 结，形状可能为颗粒状或球形。
肛门直肠症状
便秘患者可能出现肛门直肠疼痛、 出血、瘙痒等症状。
便秘的诊断方法
详细询问病史
体格检查
医生会询问患者的便秘症状、饮食习惯、生 活方式等，以了解是否有任何可能引起便秘 的因素。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，保持良好的饮食习惯 。
便秘
预防与护理措施
病
案
40岁 工人。 李×× 男，40岁，工人。 平素喜食辛辣之品。平素大便干结难 平素喜食辛辣之品。 常三、五日一行。近有十余天未解， 解，常三、五日一行。近有十余天未解， 腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡， 腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡， 渴而多饮，面红身热，小便短赤， 渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔 黄燥，脉滑数。 黄燥，脉滑数。
气虚传送无力 血虚肠道失润 阴亏失于荣润 阳虚失于温煦
病因病机
4．感受外邪 阴寒内盛， 外感寒邪 阴寒内盛 ， 凝滞胃肠 失于传导 肠胃燥热，耗伤津液， 热病之后 肠胃燥热，耗伤津液， 大肠失润
病因病机
综上所述： 综上所述：
病因：饮食不节、情志失调、年老体虚、 病因：饮食不节、情志失调、年老体虚、 感受外邪等。 感受外邪等。 基本病变：大肠传导失常，并与肺、 基本病变：大肠传导失常，并与肺、脾、 肾等脏腑功能失调有关。 胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。
④
肉苁蓉牛膝温补肾阳;附子火麻仁润肠通便 温补脾阳 肉苁蓉牛膝温补肾阳 附子火麻仁润肠通便,温补脾阳 当归养 附子火麻仁润肠通便 温补脾阳;当归养 血润肠;升麻泽泻升清降浊 枳壳宽肠下气. 升麻泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气 血润肠 升麻泽泻升清降浊 枳壳宽肠下气 寒凝气滞,腹痛较甚 加肉桂木香 寒凝气滞 腹痛较甚—加肉桂木香 腹痛较甚 。 恶心呕吐—加半夏砂仁 胃气不和 恶心呕吐 加半夏砂仁
病名： 病名：便秘 证型： 证型：胃肠积热 治法： 治法：清热润肠 方剂： 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、 麻仁、杏仁、白蜜。 麻仁、杏仁、白蜜。
病案二
某男， 岁 干部。 某男，27岁，干部。两年来大便 常艰涩难解，数日一行。 常艰涩难解，数日一行。近巳有一周 未能排便，自感腹中冷痛不适， 未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清 尤以夜尿频多， 长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见 腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。 腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
便秘的健康宣教
全身疾病导致便秘机制
内分泌疾病
某些内分泌疾病，如甲状腺功 能减退、糖尿病等，可能影响
肠道功能，导致便秘。
代谢性疾病
代谢异常如高钙血症、低钾血 症等，也可能干扰肠道的正常
运动，引发便秘。
神经系统疾病
如帕金森病、脊髓损伤等，可 能损害肠道神经系统，进而影
响排便功能。
生活习惯与饮食结构因素
饮食中纤维素不足
03
长期便秘可能增加患者患痔疮、肛裂、结直肠息肉等疾病的风
险。
功能性便秘与器质性便秘区别
功能性便秘
指无明显器质性病变，由于排便习惯改变、饮食不当 、精神因素等引起的便秘。通过调整生活习惯和饮食 结构，多数患者可以得到改善。
器质性便秘
指由于肠道器质性病变（如炎症、肿瘤、梗阻等）引 起的便秘。需要针对原发病进行治疗，才能有效缓解 便秘症状。
多吃高纤维食物
如蔬菜、水果、全谷类食 物等，这些食物富含膳食 纤维，有助于增加粪便体 积，刺激肠道蠕动。
适量摄入油脂
适量的油脂摄入可以润滑 肠道，有助于粪便排出。 但需注意控制总热量摄入 ，避免肥胖。
避免过度节食
过度节食可能导致肠道内 食物残渣减少，不足以刺 激肠道蠕动，从而引发便 秘。
规律运动，提高身体素质
学会放松技巧
如深呼吸、冥想等，这些技巧 有助于缓解紧张情绪，降低心 理压力。
保持良好的心态
积极面对生活中的压力和挑战 ，避免过度焦虑或抑郁。
寻求专业帮助
当自我调节无法有效缓解心理 压力时，可以寻求心理咨询等 专业帮助。
06 患者教育与家属支持工作 部署
患者教育内容设计思路
基础知识普及
向患者详细解释便秘的 成因、症状、分类以及 可能带来的健康影响， 提高患者对便秘的认知 水平。
便秘
伴随症状： 伴随症状：
⒈急性起病伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，应考虑各 急性起病伴呕吐、腹胀、肠绞痛者， 种原因引起的肠梗阻。 种原因引起的肠梗阻。 ⒉伴腹部包块者，应考虑结肠肿瘤（注意勿将左 伴腹部包块者，应考虑结肠肿瘤（ 下腹痉挛的乙状结肠误为肿瘤， 下腹痉挛的乙状结肠误为肿瘤，乙状结肠触诊是 腊肠状）、肠结核及Crohn病。 腊肠状）、肠结核及Crohn病 ）、肠结核及Crohn ⒊便秘与腹泻交替者，应注意肠结核，慢性非特 便秘与腹泻交替者，应注意肠结核， 异性溃疡性结肠炎、肠易激综合症。 异性溃疡性结肠炎、肠易激综合症。 4.伴有生活条件改变、精神紧张出现便秘者， 4.伴有生活条件改变、精神紧张出现便秘者，多 伴有生活条件改变 为功能性便秘。 为功能性便秘。
抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。 抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。
5.药物因素 5.药物因素
长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹， 导致便秘的 长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹， 发生。 发生。
6.肌肉 6.肌肉
腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏,如多次妊娠､年老体弱､ 腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏,如多次妊娠､年老体弱､ 长期卧床等｡ 长期卧床等｡
便秘的分类： 便秘的分类： 1功能性便秘 2器质性便秘 3药物性便秘
多发群体：女性＞男性，老年＞ 多发群体：女性＞男性，老年＞青、壮年
病因 （一）功能性便秘 1.饮食因素 1.饮食因素
（1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不 摄入的食物过少，产生的粪便过少， 足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。 足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。 （2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。 饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。 （3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水 液体摄入量过少， 分被过度的吸收，大肠良性或恶性肿瘤､各种原因的肠梗阻､肠粘连､ (1)结肠良性或恶性肿瘤､各种原因的肠梗阻､肠粘连､克 结肠良性或恶性肿瘤 罗恩病等致结肠梗阻或痉挛｡ 罗恩病等致结肠梗阻或痉挛｡ (2)腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（ (2)腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（如子宫肌 腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻 瘤）｡ (3)直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便, (3)直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便,或引起肛门 直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便 括约肌痉挛导致便秘（肛裂､肛瘘､痔疮或肛周脓肿） 括约肌痉挛导致便秘（肛裂､肛瘘､痔疮或肛周脓肿）｡ (4)全身性疾病致肠肌松弛,排便无力（ (4)全身性疾病致肠肌松弛,排便无力（甲状腺功能减退 全身性疾病致肠肌松弛 糖尿病､尿毒症等） ､糖尿病､尿毒症等）｡ （5）铅中毒引起肠肌痉挛,也可造成便秘｡ 铅中毒引起肠肌痉挛,也可造成便秘｡
便秘健康宣教PPT课件
预防和改善方法
管理情绪：减轻压力，保持良好的情绪 状态，积极面对生活。
肠道健康的重 要性
肠道健康的重要性
健康肠道的好处：促进营养吸 收，维持身体健康，增强免疫 力。 肠道与便秘的关系：肠道健康 与便秘息息相关，需要重视和 保护肠道健康。
肠道健康的重要性
养成良好的生活习惯：关注饮食和生活 习惯，保持肠道健康是每个人的责任。
便秘健康宣教 PPT课件
目录 引言 原因 预防和改善方法 肠道健康重要性
引言
引言
什么是便秘：便秘是指粪便在肠道 停留时间过长，排便次数减少，粪 便干燥困难，伴有腹胀等症状。 便秘的危害：长期便秘会增加患肠 道疾病的风险，对身体健康造成负 面影响。
引言
本PPT将介绍一些便秘的原因、预防和 改善便秘的方法，以及保持肠道健康的 重要性。
原因
原因
饮食不平衡：缺乏膳食纤维、 少摄入水分、长期高脂高蛋白 饮食等。 不良生活习惯：缺乏体育锻炼 、久坐不动、忽视大便反射等 。
原因
精神压力和情绪不稳定：焦虑、抑郁等 心理因素也可导致便秘。
预防和改善方 法
预防和改善方法
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多 喝水，适量摄入盐分，均衡饮食。 生活习惯调整：保持规律的排便习 惯，培养良好的生活习惯，适量运 动。
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便秘
便秘：是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难，粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。
【病因】
1、功能性便秘，其发生原因有：
⑴进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。
⑵因工作紧张等打乱了正常的排便习惯。
⑶结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征，系由结肠及已状结肠痉挛引起，部分病人可表现为使秘与腹泻交替。
⑷腹肌及盆腔肌张力不足，排便动力不足，难于将粪便排出体外。
⑸滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘，老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难。
2、器质性便秘，其发生原因有：
⑴直肠与肛门病变引起肛门括约股痉挛，排便疼痛，造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡，直肠炎等。
⑵局部病变导致排便无力：如大量腹水膈肌麻痹，系统性硬化症，肌营养不良等。
⑶结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病，先天性性世结肠症，各种原因引起的肠粘连，肠扭转，肠套叠等。
⑷腹腔或盆腔内肿瘤的压迫（如子宫肌瘤）。
⑸全身性疾病使肠肌松弛，排便无力，如尿素症，糖尿病，甲状腺功能低下，脑血管意外截瘫，多发性硬化，皮肌炎等。
此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。
⑹应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铅的制酸剂等使肠肌松驰引起便秘。
【发生机制】
食物在消化道经消化吸收后，剩余的食糜残渣从小肠输送至结肠，在结肠内再将大部分的水分和电解质吸收形成粪团，最后输送至乙状结肠及直肠，通过一系列的排便活将粪便排出体外。
从形成粪团到产生便意和排便动作的各个环节，均可因神经系统活动异常，肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘。
就排便过程而言，其生理活动包括：①粪团在直肠内膨胀所致的机械刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活；②直肠平滑肌的推动性收缩；③肛门内、外括约肌的松弛；④腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最扣将粪便排出体外，若上述的任何一环节存在缺陷即可导致便秘，便秘发生机制中，常见的因素有：①摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足，致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动；②各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱；③肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下降，如肠梗阻；④排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失，肛门括约股痉挛，腹肌及隔肌收缩力减弱等。
【临床表现】
急性便秘患者多有腹痛、腹胀、甚至恶心、呕吐、我见行各种原因的肠梗阻，慢性便秘多无特殊表现，部分病人诉口苦，食欲减退，腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重，排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。
排便困难难严重者可因痔加得及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。
慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。
【伴随症状】
1、伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。
2、伴腹部包块者应注意结肠肿瘤（注意勿将左下腹痉挛的乙状结
肠或其内之粪便块误为肿瘤）、肠结核及Crohn病。
3、便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合
征；
4、伴生活环境改变，精神紧张出现便秘，多为功能性便秘。
【问诊要点】
1、询问病人大便的性状、频度、排便量、排便是否费力，以确定
是否便秘。
询问便秘的起病与病程，持续或间歇发作，是否因精神紧张，工作压力诱发。
并了解年龄、职业、生活习惯、食物是否含足量纤维素，有无偏食等。
2、询问是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹部、盆腔
手术史。
3、询问有无服用引起便秘的药物史，如吗啡、鸦片制剂、可待因、
肠道吸收剂等。
4、询问其他疾病情况，如代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等。
【治疗】1、病因治疗：包括改变生活习惯，适当参加体育锻炼、治疗器质性疾病，指导合理用药等。
肿瘤、梗阻、绞窄所致的便秘及时手术治疗。
2、对症处理根据不同情况选用泻药；如进食过少、年老体弱、排便动力减弱者，宜选用润滑性泻药，如石蜡油、甘油等，也可选用刺激性泻药，如番泻叶、酚酞、便塞停、大黄苏打片等；排便时不宜用力者，可选用软化性泻药，如二辛基硫酸琥珀钠；粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗，可选用肥皂水灌肠或使用甘油栓、开塞露等；中药：润肠丸，麻仁丸等作用和尤适于慢性便秘患者。
为缓解某些药物的收敛作用，常应用氧化镁等；甘露醇、半乳糖果糖可提高肠腔内渗透压、增加肠腔内容量，刺激肠？动，也可选用。
一般不用硫酸镁治疗便秘。