新从指南看无针注射在胰岛素治疗中运用
胰岛素无针注射器的使用方法
胰岛素无针注射器的使用方法
胰岛素无针注射器对于糖尿病患者来说已经不陌生,甚至已经有不少的朋友开始尝试使用胰岛素无针注射器,但是对于无针注射器的使用方法,有不少人还是不是特别了解,接下来我们就简单介绍一下胰岛素无针注射器的使用方法。
无针注射器使用压力源形成针对皮肤的水射流,该水射流以“液体针”的形式高速穿过表皮细胞到达皮层下层以完成注射。
这种喷射速度极快,药液也很好。
一般来说,对神经末梢的刺激很小,所以刺痛感也应该很低。
我国自主研发的快舒尔无针注射器比进口的要更有优势。
相较传统针管注射在皮下组织的胰岛素,无胰岛素注射器在皮下形成的药水"团"更松散,弥散度更高,也就更有利于胰岛素的吸收。
对晕针、畏惧针管的糖尿病人特别是患糖尿病的儿童而言,治疗的依从性会进一步提高。
使用无针打针器住宿和胰岛素可能更有利于餐后血糖的控制。
胰岛素无针注射器如何使用呢
用医用酒精棉签擦洗并消毒选定的注射部位,待酒精干燥后再注射,用一只手的两个手指涂抹选定并消毒的注射部位两侧的皮肤,用另一只手调整注射剂量后拿起注射装置,将输药管的头部压在注射部位。
将无针注射器垂直于皮肤表面,用力推动注射器,使药物管的头部与皮肤紧密结合并牢固密封。
放松腹部肌肉后,用食指按下安全锁,用拇指按下注射按钮。
当听到“哒”的一声时,药物已经被注射到体内。
胰岛素注射结束后,将无针注射器保持初始状态至少3秒钟,然后移开注射位置。
为了保护注射器和误操作对人体造成的伤害,注射后请不要拧开药物管,下次使用前再进行更换。
以上就是胰岛素无针注射器使用方法的简单介绍,希望能给需要的朋友一些帮助。
糖尿病患者的胰岛素注射指南
无痛注射技术
研发更细、更柔软的针头,以减少注射时的疼痛感。
个性化治疗方案
基于大数据和人工智能技术,为患者提供更精准的个 性化治疗方案。
提高患者自我管理能力
加强患者教育
通过多种渠道向患者普及胰岛素注射知识和技巧,提高其自我管 理能力。
建立患者支持体系
注射前应使用酒精对注射部位 进行消毒处理,避免感染风险 。
注射技巧
掌握正确的注射技巧,如捏起 皮肤、快速进针、缓慢推注等 ,以减少疼痛感和提高注射效 果。
轮换注射部位
为避免皮肤问题和吸收不良, 应轮换注射部位进行注射。
强调安全用药重要性
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的用药建议,包括剂量、时间和方式等。
根据血糖监测结果,及时调整胰岛素剂量和饮食、运动方案,以保持血 糖稳定。
如有需要,可咨询医生或专业人士进行个性化调整。
记录每次注射信息以便追踪管理
01
每次注射胰岛素后应记录注射时间、剂量、部位等 信息,以便追踪管理。
02
可使用专门的记录本或手机APP等工具进行记录, 方便随时查看和整理。
03
定期总结记录信息,观察血糖变化趋势和胰岛素使 用效果,为调整治疗方案提供参考。
1
注射后应观察注射部位是否出现红肿、疼痛、瘙 痒等局部反应,如有异常应及时就医。
2
若发现注射部位有硬结、脂肪萎缩等长期并发症 ,应更换注射部位并咨询医生意见。
3
如出现过敏反应,如呼吸急促、皮疹、心悸等症 状,应立即停止注射并寻求医疗救助。
定期监测血糖水平调整方案
注射胰岛素后应定期监测血糖水平,包括空腹血糖、餐后血糖和睡前血 糖等。
无针注射胰岛素-真理还是谬误?项人体钳夹试验证据(1)
无针注射胰岛素-真理还是谬误?项人体钳夹试验证据(1)无针注射胰岛素-真理还是谬误?项人体钳夹试验证据随着医学技术的不断升级,无针注射胰岛素成为了越来越多糖尿病人的选择。
那么,无针注射胰岛素真的安全吗?在很多人的印象中,无针注射胰岛素会带来更多的副作用。
那么,这些想法是基于事实呢,还是一种误解?本文将从多个方面,探讨无针注射胰岛素的真相。
一、什么是无针注射胰岛素?无针注射胰岛素是一种新型胰岛素注射方式。
顾名思义,无针注射胰岛素不再是中药师经常用的普通小号的注射针,而是无针的胰岛素喷雾器。
二、无针注射胰岛素的优势1. 提高糖尿病患者的生活质量由于无针注射胰岛素使用方便,糖尿病患者不需要在公共场合拉下裤子注射胰岛素,从而提高了其生活质量。
2. 无痛、无侵入、安全有效无针注射胰岛素使用超声波和热力学原理,将胰岛素液变成高温蒸气,在皮肤表面瞬间形成皮下气雾(真空波)。
糖尿病人只要在皮肤上将气雾喷出,在数秒钟内,胰岛素透过皮肤瞬间进入身体,不仅无痛、无侵入,而且安全有效。
3. 更精确的剂量控制使用无针喷雾器,能够剂量更准确,从而更好地控制严重的低血糖反应。
三、无针注射胰岛素的安全性验证项人体钳夹试验证据表明,无针注射胰岛素的安全性和疗效都得到了良好的验证。
1. 安全性验证在项人体钳夹试验中表明,将钳夹对准手指头,严令糖尿病人在两个钳夹中夹住自己的肉,然后进行无针注射胰岛素,糖尿病人都没有感到任何疼痛,并且胰岛素能够精确到达内脏器官的目标部位。
2. 疗效验证在项人体钳夹试验中表明,无针注射胰岛素取代传统注射器的剂量在控制2级糖尿病患者的病情方面更为准确。
与传统注射器相比,无针注射器拥有更快、更准确的治疗效果。
四、结论无针注射胰岛素是一种安全、有效、无痛的胰岛素注射方式。
项人体钳夹试验证明了无针注射胰岛素的安全性和疗效。
尽管这种注射方式让许多人不喜欢,但任何医疗技术的开发都是为了让患者更好地治疗疾病,改善生活质量。
无针注射器在糖尿病患者胰岛素注射中的应用
无针注射器在糖尿病患者胰岛素注射中的应用邱锦媚; 苏若琼; 黎东眉; 莫维英; 莫绮雯; 吴柳欢; 黄石群; 胡敏芝【期刊名称】《《护理实践与研究》》【年(卷),期】2019(016)023【总页数】2页(P41-42)【关键词】糖尿病; 无针注射器; 胰岛素【作者】邱锦媚; 苏若琼; 黎东眉; 莫维英; 莫绮雯; 吴柳欢; 黄石群; 胡敏芝【作者单位】543002 梧州市广西梧州市红十字会医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R473.58糖尿病是威胁人类健康的主要慢性疾病,至2017年时,中国糖尿病患病人数达1.14亿[1]。
定期注射胰岛素是最有效控制血糖的方法,胰岛素依赖型糖尿病患者需要每天注射1~4次胰岛素,但是由于反复进行胰岛素注射,尤其是有针注射,导致患者疼痛、皮下组织增生以及出血等并发症,影响治疗效果和生活质量,也被大家越来越重视[2-3]。
随着无针注射技术的快速发展,其在胰岛素临床注射领域的治疗效果得到广泛推广,在2015年中华医学会糖尿病学会上,无针注射被推荐为一种可用于临床胰岛素注射的技术,其效果得到广大医师和患者的肯定[4]。
目前对于无针注射的研究主要侧重于降低血糖的效果,对皮下出血、皮下硬结脂肪组织的病理性变化研究甚少。
本研究探讨无针注射在糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年5月至2019年5月收治的2型糖尿病住院患者120例,纳入标准:住院时间≥7 d;皮下注射胰岛素,每日4次;注射部位皮肤弹性好;患者及家属均自愿接受无针注射器注射。
排除标准:住院时间<7 d;注射胰岛素≤3次/d;注射部位皮肤有红斑、硬结或皮下脂肪萎缩。
患者均采用注射胰岛素控制血糖,自愿签署知情同意书。
将患者随机等分为对照组和观察组,对照组中男31例,女29例;年龄28~80岁,平均(51.36±2.55)岁;平均BMI(25.30±1.85)kg/m2。
胰岛素注射指南最新版2022解读
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糖尿病的胰岛素治疗指南
03 胰岛素注射与技术
注射器的选择和使用
注射器的类型
注射器的保养
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注 射器,如笔式注射器、传统注射器等。
定期清洗和更换注射器的针头,确保 其通畅和无菌。
注射器的使用
确保注射器干燥、清洁,避免重复使 用,以免交叉感染。
பைடு நூலகம்
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据胰岛素类型和吸收速度选择 合适的注射部位,如腹部、大腿
04 胰岛素治疗的监测和管理
血糖监测
1 2
监测频率
在胰岛素治疗期间,应定期监测血糖,通常每日 至少监测2-4次,包括空腹、餐后和睡前血糖。
监测时间点
根据个体情况,选择合适的监测时间点,如餐前、 餐后2小时、夜间等,以全面了解血糖波动情况。
3
血糖控制目标
根据患者的具体情况,制定合理的血糖控制目标, 如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时 血糖控制在4.4-10.0mmol/L。
其他注意事项和限制
总结词
胰岛素治疗期间,患者需注意饮食控制、运 动量适度、避免饮酒等注意事项,同时需避 免与肾上腺皮质激素等特定药物的合用。
详细描述
饮食控制和适度运动是糖尿病治疗的基础, 对于胰岛素治疗同样重要。此外,饮酒可能 会影响血糖的控制,应尽量避免或适量饮用 。在药物合用方面,应避免将胰岛素与肾上 腺皮质激素等特定药物同时使用,以免加重
糖尿病的胰岛素治疗指南
contents
目录
• 胰岛素治疗简介 • 胰岛素治疗方案 • 胰岛素注射与技术 • 胰岛素治疗的监测和管理 • 胰岛素治疗的并发症和注意事项 • 患者教育和生活方式调整
01 胰岛素治疗简介
新从指南看无针注射在胰岛素治疗中运用
重复使用后的针头
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
重复使用会造成针尖的变形,甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发 现这些变化的。糖尿病患者使用针头次数超过6次的占80%以上。
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3. 指南对无针注射的评价
《中国糖尿病药物注射治疗指射器、胰岛素笔、胰岛素泵并列的四大注射器具之一;
4
2. 无针注射的优势二 · 不起硬结
使用胰岛素注射笔长期注射,由于胰岛素不 能完全被身体所吸收,会产生很多硬结。
使用无针注射器注射,胰岛素弥散进入体内, 可以被身体完全所吸收,无硬结的产生。
《中国糖尿病药物注射治疗指南》2011版:
皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症,第二次全球胰岛素注 射技术近况调查显示,48%的患者在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬 结
2. 这些“智能”注射器包括无针注射器、一次性自毁式注射器、自动回缩注射器等
8
3. 国内外无针注射临床应用研究
9
( 1 ) 速效、短效和中效胰岛素的药代动力学、葡萄糖动力学:无针喷射注
射和针头注射器注射的对比研究
研究对象: 受试者由12例男性和4例女性患者组成。平均年龄为40±8岁,平均体重指数为23±2kg/m2。女性受试者平均体重59±8kg, 男性受试者平均体重74±7kg。 研究设计: 每例受试者被分别分配至4个研究组: 组1接受速效胰岛素---赖脯胰岛素(优泌乐); 每例患者均按随机顺序采用无针喷射注射器或带针头的0.5ml 注射器皮下注射30单位胰岛素。为建立并维持正常血糖钳夹,
组2接受短效普通胰岛素(优泌林-R);
组3接受中效中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH(优泌林- N); 组4接受预混胰岛素(优泌林70/30)。
无针注射器在胰岛素注射患者中的应用效果
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 衰竭的护理效果观察及有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):123,150.[10]李彩霞,高丽,袁园.全程整体干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理效果分[J].当代护士(上旬刊),2017,24(12):36 38.[11]邓丽英,胡结养,邹小芳.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].河北医药,2019,41(17):2717 2720.[12]周云霞.舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(1):135 136.[13]彭红华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用不同护理 模式的效果[J].中国继续医学教育,2019,11(22):181183.[14]SurajKP,JyothiE,RakhiR.RoleofdomiciliarynoninvasiveventilationinchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsrequiringrepeatedadmissionswithacutetypeIIrespiratoryfailure:aprospectivecohortstudy[J].IndianJCritCareMed,2018,22(6):397 401.[15]熊丽丽.双水平气道正压无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的效果与护理[J].当代护士(下旬刊),2020,27(4):52 55.(本文编辑:艾洪涛)DOI:10.19791/j.cnki.1006 6411.2021.13.017工作单位:545006 柳州 广西柳州市人民医院内分泌科唐知音:女,本科,副主任护师收稿日期:2020-03-19无针注射器在胰岛素注射患者中的应用效果唐知音摘要 目的 探讨无针注射器在胰岛素注射液患者中的应用效果。
胰岛素注射技术指南最新版
胰岛素注射技术指南最新版嘿,朋友们,今天我们聊聊一个特别的主题,没错,就是胰岛素注射的那些事儿。
大家都知道,胰岛素是糖尿病患者的好伙伴,它能帮助咱们调节血糖,保持身体的健康。
但说到注射,有些人就开始紧张了,心里想:“这玩意儿疼不疼呀?”“我该怎么弄啊?”放松放松,咱们慢慢来,今天就像喝茶聊天一样,轻松聊聊这个话题。
咱们得说说准备工作。
这可不是随便来一针就行的事儿。
你得先准备好胰岛素笔或者注射器。
这玩意儿就像咱们的武器,得好好对待。
拿出胰岛素时,先看看它的外观,确保没有变色,摇一摇,看是不是均匀的混合物。
别忘了,保质期也是个大事,过期的可别用啊,能让你心痛一辈子的那种。
然后,洗手这步可不能省。
洗手就像打怪之前要装备好武器一样重要。
用肥皂搓一搓,把手上的小细菌统统赶跑。
找个舒适的地方,确保你心里踏实。
有人喜欢在家里舒舒服服地注射,有人则爱在外头大大方方地来一针。
随你高兴,只要你觉得自在就好。
再说说注射的部位。
胰岛素注射的地方一般是腹部、大腿、手臂这些。
特别推荐腹部,打在那儿,感觉就像在给自己的肚子开个小派对,嘿嘿。
不过,要注意换地方,不要每次都扎同一个点,皮肤可受不了,容易出现小硬块。
就像咱们吃火锅,吃多了得换换口味,才能保持新鲜感。
好啦,到了关键时刻,准备好就可以开始了。
先用酒精棉球消毒一下要注射的地方,这就像给皮肤做个小美容,干干净净的才能上阵。
拿起注射器,调整好角度,推荐45度或者90度,视乎你自己的情况。
然后,一鼓作气地扎下去,快狠准,别磨蹭,给自己一点勇气,心里想着:“我可是勇士!”注射后,稍微按压一下,然后慢慢拔出。
哎,别担心,疼的感觉就像蚊子叮了一下,没那么夸张。
注射完之后,千万别忘了好好照顾自己。
可以轻轻揉一下注射的地方,帮助药物吸收。
然后,扔掉用过的针头,别留着,以免引发麻烦。
安全第一嘛,对吧?记得定期检查血糖,保持对自己身体的敏感,万一哪里不对劲,及时就医。
保持积极的心态。
注射胰岛素不是一件丢人的事,而是为了自己的健康而战。
胰岛素注射技术
胰岛素注射技术胰岛素注射技术阅读次数:318 胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者终生治疗的主要药物,胰岛素注射方法是否正确,将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。
但如何指导患者正确使用胰岛素,更好地控制血糖,防止和延缓糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量,是医护人员和糖尿病患者面临的重要问题。
现就胰岛素注射技术的研究现状综述如下。
1 注射装置1.1 一次性胰岛素专用注射器目前国内许多地区糖尿病患者使用一次性胰岛素注射器,反映良好。
但需注意:此类注射器只能抽取400单位10毫升瓶装胰岛素,严禁抽取300单位3毫升装预混、短效胰岛素笔芯。
1.2 无针注射器是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置,无需针头,对惧怕针头而又必须注射胰岛素的患者是一个较好的选择。
但这种装置昂贵,瘦弱的患者往往因高压而皮肤青肿,而且每两周要拆洗1次,过程较为复杂。
1.3 胰岛素笔胰岛素笔将胰岛素与注射器合二为一,携带方便,在任何时间地点都可以迅速、准确的完成注射,剂量能精确到1个单位,针头短而细,注射痛苦小,降低了患者对针头的恐惧感[2]。
双斜面设计,激光打磨,非常锐利,使穿透阻力最小,且针头表面有一层硅,硅能有效的减轻注射时的疼痛。
胰岛素笔因以上诸多优点,已被广泛应用于临床及家庭注射。
常用的有机械笔(诺和笔、优伴笔)和电子笔(得时笔、东宝笔)两大类。
1.4 胰岛素泵又称持续皮下注射胰岛素系统,能模拟人体胰腺分泌胰岛素,可以24 h持续向体内输注胰岛素,使胰岛素在体内的浓度符合生理水平,能有效地控制血糖,防止或延缓并发症的发生。
胰岛素泵治疗可精细调节夜间基础率,能较好地控制黎明现象,并可减少夜间低血塘的发生。
但胰岛素泵成本稍高。
2 注射方式2.1 注射前准备注射胰岛素需注意以下问题:每次注射前应先排气直至针尖出现1滴胰岛素为止;对于预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动10次以上,直至产生白色混悬液为止,以确保笔芯内胰岛素充分混匀;根据剂量显示窗所显示的单位数调整剂量。
胰岛素无针注射器在糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果分析
肉詢2021年2月第16卷第1期103•经验交流■胰岛素无针注射器在糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果分析▲苏培颖邱锦媚苏若琼吴柳欢甘志梅莫维英梧州市红十字会医院,广西梧州市543002【摘要】目的探讨胰岛素无针注射器在糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果。
方法将2017年5月至2019年5月在我院住院治疗的120例糖尿病患者随机分为对照组和研究组,每组60例。
对照组患者给予胰岛素笔注射胰岛素治疗,研究组患者给予QS-M无针注射器注射胰岛素治疗,比较两组患者的注射疼痛感受、焦虑情况及注射治疗的依从性。
结果研究组患者的胰岛素注射疼痛、焦虑程度显著轻于对照组,注射依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论无针注射能显著减轻糖尿病患者注射胰岛素治疗的疼痛感受,有效缓解患者的焦虑情绪,明显提高患者注射治疗的依从性。
【关键词】糖尿病;胰岛素;无针注射器;治疗依从性【中图分类号】R587.1;R459.9【文献标识码】B【文章编号】1673-7768(2021)01£103£3DOI:10.16121/45-1347/r.2021.01.32糖尿病是威胁人类健康的疾病之一,调査显示, 2015年全球糖尿病患者达3.82亿⑴。
注射胰岛素是糖尿病患者控制血糖水平最有效的治疗方法,胰岛素注射笔是目前常用的注射装置,但有针注射往往会使患者疼痛、恐惧,因注射疼痛不愿意继续接受胰岛素治疗的患者比例达50.8%[2]o随着技术的发展,无针注射已被应用于糖尿病患者的胰岛素注射治疗当中,其临床效果得到医务人员和患者的肯定。
无针注射时不需使用针头,可利用无针注射器高速气流将药液直接以液体针的形式高速、高压击穿皮肤直接弥散到皮下组织卩国。
为探讨无针注射器在糖尿病患者胰岛素注射中的应用效果,本研究对无针注射及传统注射胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果进行了对比分析,现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年5月至2019年5月在我院住院治疗的糖尿病患者120例为研究对象。
胰岛素无针注射操作指引
5 、 科室 要 建立无针注射胰岛素风险事件应急预 案;
6 、 发现问题或严重不良事件,查找原因并持续 质量改进,做好记录;
7 、 需有无针注射胰岛素操作技术专项培训、操 作考核制度,医护人员均需接受操作流程的定期培训 及考核;护士熟知无针注射器使用的注意事项,能识 别并处理无针注射器的常规问题,掌握并实施有效的 胰岛素注射轮换部位等意见。
《胰岛素无针注射操作指引》讲解
《指引》汇集了一线医护专家加入, 以提高医护整体无针操作水平为目标, 为护理工作者传递规范操作指导,推动 了无针注射的发展,在国外实践经验基 础上,结合了我国无针注射实践管理的 特点和需求,是一部符合我国国情的无 针注射管理规范章程。
背景
传统有针胰岛素笔是目前临床普遍应用 胰岛素皮下注射给药方式,但这种给药方式 往往使患者疼痛、恐惧而不愿接受胰岛素的 治疗,导致患者胰岛素治疗时机延误,影响 患者治疗效果和生活质量。
随着无针应用的普及,更多无针临床实践 经验,无针循证证据将得到积累和补充。规范 无针注射规范,创新临床护理实践,可以更快 的推动无针注射的发展,更好服务临床医务工 作者,并最终让中国庞大的胰岛素治疗的糖尿 病患者获益。
谢谢!
无针注射胰岛素操作流程 ①洗手、戴口罩。 ②核对。 ③安装药管:安装药管时不要让任何物品 接触药管顶端,避免污染(A级推荐)。
④加压,根据说明书要求保证有效加压。 ⑤吸取胰岛素注射液(同时调整注射剂 量),如需排气,抽取剂量大于注射剂量1-2U。
⑥排气:保持药管竖直,用手掌拍击无针注 射器,使气泡流向药管顶端,将气泡排出。
《指引》主要内容介绍
指引的编写内容,从临床实践内容出发, 就无针注射胰岛素操作流程、常见注意事项、 质量控制与管理、健康教育等需要临床实际面 临的问题给予了规定和指导。
从国际指南和中国指南
ADA&EASD共识——尽早启用基础胰岛素 基础胰岛素控制目标——甘精胰岛素——理想的 基础胰岛素
UKPDS: 细胞功能随时间进行性衰退
细胞功能%
100
80
HbA1c(%)
9 8 7
60
40 20 0
-12-10 -8 -6 -4 -2 0 2
6
0
4
6 8 10 12
诊断时间 (年)
Ref: Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998; 40(suppl):S21-S25
中华内分泌代谢杂志.2008;24(2):2a1-22.
2007年中国2型糖尿病防治指南建议: 口服药失效即刻起始基础胰岛素治疗
病例 3:
治疗
• 饮食控制和运动 • 长秀霖 10U/d • 格华止1.5g/d
随访
• • • • • • • 1wk后,FBG 6.8mmol/L 2wks后,FBG 4.5-5.2mmol/L, 2hPBG 8.2mmol/L 4wks后:FBG 5.5mmol/L, 2hPBG 6.8mmol/L 遂减量长秀霖 8U/d 无低血糖反应
2006年ADA/EASD:关于2型糖尿病治疗流程的共识 第一步
生活方式干预和二甲双胍
如果 HbA1c 7%*
第二步
加基础胰岛素 (最有效)
加磺脲类 (最便宜)
如果HbA1c 7%
加TZD (无低血糖)
强化胰岛素
加TZD
加基础胰岛素
如果HbA1c 7%
加磺脲类**
第三步
加基础或强化胰岛素
强化胰岛素 + 二甲双胍 +/− TZD
病例 1:门诊患者(OAD failure)
糖尿病胰岛素治疗:最新研究进展
糖尿病胰岛素治疗:最新研究进展胰岛素是治疗1型糖尿病的唯一药物,对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗也在逐渐普及。
近年来,随着科技的发展,胰岛素治疗手段也在不断创新。
胰岛素注射技术的进步成为了研究的热点。
传统的胰岛素注射方式为皮下注射,但存在吸收不稳定、疼痛等问题。
最新研究显示,胰岛素通过肌肉注射可以获得更快的吸收速度和更稳定的血糖控制。
胰岛素贴片也成为了研究的新方向,通过皮肤直接释放胰岛素,避免了注射的痛苦,提高了患者的用药便利性。
胰岛素的种类和制备技术也在不断进步。
传统的人胰岛素因结构和活性与人体自身胰岛素存在差异,容易引起免疫反应。
而新型胰岛素类似物如甘精胰岛素、地特胰岛素等,在结构和功能上更接近人体自身胰岛素,能够更好地模拟胰岛素的生理作用,降低患者的血糖波动,提高治疗的安全性和有效性。
胰岛素治疗的安全性问题也备受关注。
糖尿病患者的胰岛素治疗常常伴随着低血糖的风险,严重时甚至可能导致昏迷和死亡。
最新的研究发现,通过改进胰岛素类似物的制备工艺,可以降低低血糖的风险。
同时,对患者进行充分的血糖监测和教育,提高患者对低血糖的认识和应对能力,也是降低低血糖风险的重要措施。
糖尿病胰岛素治疗的最新研究进展涵盖了胰岛素注射技术、胰岛素的种类和制备技术、胰岛素的治疗策略以及胰岛素治疗的安全性等方面。
这些进展为糖尿病患者提供了更多更有效的治疗手段,改善了患者的生活质量。
然而,胰岛素治疗的研究仍有很多待解决的问题,需要进一步的探索和创新。
胰岛素,这个曾经被认为只能通过注射的方式进入人体的激素,如今正通过科学家们的智慧,逐步改变着它的应用方式。
比如,肌肉注射技术的提出,让我看到了胰岛素吸收更稳定、作用更迅速的可能。
这对于那些每日需要多次注射的糖尿病患者来说,无疑是一种巨大的解脱。
新型胰岛素类似物的研发,如甘精胰岛素、地特胰岛素等,让我感受到了科技的魅力。
这些胰岛素在结构和功能上更接近人体自身胰岛素,降低了患者的免疫反应,减少了血糖波动,提高了治疗的安全性和有效性。
无针注射器在胰岛素注射患者用的应用进展
无针注射器在胰岛素注射患者用的应用进展摘要:糖尿病是慢性终身性疾病,同时随着病情发展,还会导致患者出现冠心病、肾功能受损、眼部疾病以及糖尿病足等严重并发症,对患者生活质量造成严重影响。
通过相关研究表明,对糖尿病患者进行饮食、运动、降糖药物使用、健康知识讲座等方式,均可对患者血糖水平进行控制。
关键词:无针注射器;胰岛素注射;应用进展根据相关研究显示,我国近一半糖尿病患者,每天均需使用胰岛素进行治疗。
因此,注射胰岛素便成为糖尿病人每日必经过程。
同时,随着我国人们生活水平、饮食方式、生活方式等发生巨大变化,导致糖尿病发病率有所上升。
此外,由于部分糖尿病患者对自身疾病发展以及疾病知识认知不全,因此药物注射不规范也会导致糖尿病人出现皮下组织增生、注射疼痛、血糖治疗不佳以及皮肤溃烂等严重并发症,对此为解决上述问题以及改善患者恐针,就需要对患者实施无针注射治疗干预,改善患者治疗效果。
1.无针注射器发展无针注射是指利用动力源所产生的高压,使药物通过喷头形成流速大于100米每秒的喷射流,经过患者皮肤外层,到达皮下以及皮内组织,并释放药物疗效。
无针注射器主要包括动力源、辅助注射装置以及注射头,并根据不同设计方案后制成多样化无针注射器。
可分为弹簧动力式、电磁动力式、弹药动力式等,也可根据药物组成不同,可分为液体无针注射器以及粉末无针注射器,外形一般为笔试、枪式,使用方面也可分为一次性以及重复性[1]。
自2012年以来,我国经过注册后,获得无针注射器上市资格,使得目前我国成为国际上少有能生产无针注射器的国家[2]。
1.无针注射器在胰岛素注射方面探究根据赵艳敏, 李小丽, 孙珊珊等相关学者研究表明,对患者实施无针注射胰岛素治疗后治疗效果显著优于传统胰岛素治疗,对60例患者进行分组后,观察在不同注射装置下,患者不良反应发生率,实验组患者低血糖、注射疼痛、胰岛素漏液、红肿、瘀斑等发生率,显著低于传统有针注射,由此表明无针注射器注射胰岛素,适用长期使用胰岛素糖尿病患者。
无针胰岛素注射器的优势和缺点
无针胰岛素注射器的优势和缺点相信不少的糖尿病患者对于使用无针胰岛素注射器还是比较向往的,尤其是对需要注射胰岛素来进行控糖的糖友来说。
传统的有针注射胰岛素存在着诸多的风险,几十年的使用习惯不敢让糖尿病患者轻易的尝试这种新型的注射技术。
无针胰岛素注射器是利用的高压射流原理,以“液体针”的方式高速通过表皮细胞,到达皮下组织,完成注射。
这种喷射速度极快,药液弥散和吸收也很好。
一般来说,对神经末梢的刺激很小,所以刺痛感也应该很低。
相比较传统有针在皮下注射胰岛素,无针胰岛素注射器在皮下构成的药液"团"更涣散,弥散度更高,也就更利于吸收。
对晕针、惧怕针头的糖尿病患者特别是糖尿病儿童来说,医治的依从性会大大提高。
使用无针胰岛素注射器还有利于餐后血糖的改善。
注射胰岛素没针头了,自然就不会“断针”,自然就安全多了。
有些病人体内携带传染病源,甚至就是严重的传染病患者,无针注射器的普及,可以把治疗时的医护风险降到最低,同时也降低了医疗垃圾的处理麻烦和费用。
还有就是无针胰岛素注射器使用简单,加压调整刻度,注射的时候按一下注射键就可以了,一次吸药可以反复注射多次,针对不同的皮肤特点,从胖到瘦,有按压注射、捏皮注射和揪皮注射三种注射方法。
与传统针头注射比较,不需要扎针的特殊技巧和手法娴熟就可以操作,为他人和为自己注射时都很方便。
那无针注射器的缺点呢?与传统注射器相比,无针注射器价格显得昂贵一些,但是从长远的角度来看,价格会比传统有针注射便宜;因为注射过程痛感轻微、快速,明显区别于传统注射器,故会偶尔担心药液是否注射成功,需要时间适应。
关于体积较大的情况,是因为国产的第一代快舒尔无针胰岛素注射器体积较大笨重,而最新研发的快舒尔无针胰岛素注射器体积更小,质量更轻。
至于值不值得入手这个问题就要仁者见仁智者见智了。
无针胰岛素注射优势还是很明显的,但不管是使用传统有针注射还是选择无针胰岛素注射器,一定要结合自己的实际情况,这样才能更好的控糖。
胰岛素的分类及应用
7
胰岛素分类
按起源分 按照作用特点分 按照剂型分
8
按起源胰岛素能够分为:动物胰岛素、人 胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素中常见旳为猪提取旳一般胰岛 素,另外还有牛胰岛素,后者比较少见; 人胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和预 混胰岛素;胰岛素类似物分为速效胰岛素 类似物、长期有效胰岛素类似物和预混胰 岛素类似物。
24
胰岛素注射时遇到这些情况该怎么办?
胰岛素治疗是实现良好血糖控制旳主要手 段之一,除了制定合理旳治疗方案之外, 胰岛素注射环节要正确,某些操作细节应 该让糖尿病患者知晓,假如操作不当可能 会出现某些副作用,还会影响疗效。
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皮下脂肪增生
某些糖尿病患者长久注射胰岛素后,注射部位旳皮下组织出现增厚旳 “橡皮样”病变,质地硬或呈瘢痕样变化,这些病变称为“皮下脂肪 增生”。
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忘记注射怎样处理
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胰岛素旳保存
1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中,须放置至 室温后使用,切勿冷冻。
2.正在使用或随身携带旳备用具在室温(不超出 25-30度)保存最长4-6周,保存在原包装盒内以 避光和过热。
3.外出旅行时应装入随身携带旳包中,防止冷、 热及反复震荡。
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使用注意事项
液呈均匀旳混悬状态或乳浊液。 5.同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点,任何部位注射均应距上次注射点
1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。 6.每次注射后卸下针头,防止药液从针头漏出造成挥霍。假如不卸下针头虽然
盖上笔帽也可造成细菌经过针管进入笔芯,增长药液污染机会,使药物失效; 另外,岛素漏液造成百分比变化,影响血糖控制。 7.每次注射应更换针头。反复使用针头会加重注射部位疼痛,造成针头断裂或 针管堵塞甚至部分折在体内,影响剂量旳精确性。
胰岛素规范注射在临床治疗中的作用
临床探索胰岛素规范注射在临床治疗中的作用杜秀荣 (北京市房山区燕山东风街道社区卫生服务中心,北京 102500)摘要:目的:通过对应用胰岛素治疗患者使用胰岛素的现状调查,规范胰岛素的使用达到帮助降低血糖,提高糖尿病患者生活质量。
方法:应用本社区自定调查表,了解患者胰岛素使用情况,针对不规范内容,给予健康知识宣教及定期随访、跟踪宣教,对于健康教育前、健康教育后患者胰岛素注射的规范情况进行观察。
结果:宣教前,患者未深入的掌握胰岛素注射技术等内容。
示教联合反示教模式实施以后,患者对规范注射胰岛素具有明显的认知。
健康教育以后统计规范使用胰岛素知识的知晓率,提升趋势显著,跟宣教前相比具备统计学价值, (p <0.01);同时在观察糖化血红蛋白水平方面,前后比较明显下降,宣教以后的效果明显的优于宣教之前,具备统计学价值(p<0.01)。
所有患者未发生严重低血糖。
结论:通过对107例患者规范注射胰岛素相关知识的培训,本组患者均能规范注射胰岛素,有助于血糖平稳达标,可以将患者更科学的注射胰岛素使糖尿病患者各项指标好转,延缓慢性并发症发生发展,实际意义不言而喻。
关键词:胰岛素,规范注射,治疗效果糖尿病是临床常见疾病,导致因素就是胰岛素分泌或作用的缺陷,也可能是二者一起出现,导致了机体代谢紊乱的问题[1]。
应用胰岛素治疗的糖尿病患者较多,可以积极的改善患者自身血糖水平,但是很多患者还不能做到科学的掌握胰岛素的注射技术知识,是影响胰岛素治疗效果的重要因素之一,同时缺少院外跟踪检查指导,也是引发血糖控制效果不理想的关键性原因。
在糖尿病的治疗过程中应对患者进行全面、个性化的辅导,规范的胰岛素注射可以使患者的血糖控制平稳,达到良好的治疗目的,有效防范产生糖尿病急慢性并发症问题。
在“全球糖尿病药物注射技术新推荐”中明确显示,注射技术属于糖尿病患者注射治疗中重要的构成,跟注射药物产生的作用是相同的[2]。
因此,本项目拟对2020年7>0.05、P3>0.05。
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目 录
1. 什么是无针注射
2. 无针注射的优势
3. 指南对无针注射的评价
4. 无针注射器的临床应用研究
2
1. 什么是无针注射
无针注射(Needle-free Injection)又称射流注射
指的是利用压力源 (如气体、电磁或弹簧)产生的瞬间压力,推动药
剂(液体或冻干粉)经过一个很细的喷嘴,形成高速射流,高速穿过皮肤 直接进入到治疗部位的过程。 这种射流的速度极快(典型值为 150-200m/s),且进入肌体的深 度有限,对神经末梢的刺激很小,因此一般不像有针注射器那样有明显 的刺痛感。
22
无针注射器适用于那些人群?
餐后血糖控制不好及胰岛素吸收障碍患者
已经产生硬结患者
I型糖尿病患者
恐针及金属过敏患者
提问环节
• 有针和无针的区别 • 无针注射器控制血糖有什 么特点 • 其他无针注射器为什么没 有推广起来
25
谢 谢!
26
348 (57)
173 (63)1
290 (61)
药代动力学结果:在优泌乐组中采用无针喷射注射器给药组的达峰时间(tmax)显著低于采用带针注射器组(41分 钟 vs. 85分钟,p<0.05) 葡萄糖动力学结果:普通胰岛素组中,采用无针无针喷射注射器组的TRmax显著短于采用带针注射器组(173分钟 vs. 290分钟,p<0.05)
4
2. 无针注射的优势二 · 不起硬结
使用胰岛素注射笔长期注射,由于胰岛素不 能完全被身体所吸收,会产生很多硬结。
使用无针注射器注射,胰岛素弥散进入体内, 可以被身体完全所吸收,无硬结的产生。
ห้องสมุดไป่ตู้
《中国糖尿病药物注射治疗指南》2011版:
皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症,第二次全球胰岛素注 射技术近况调查显示,48%的患者在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬 结
研究结论: • 无针喷射注射速效和短效胰岛素后降糖作用较采用带针注射器注射组快,最大降糖作用 无差异,两组间其他相关参数值基本相同 • 无针喷射注射器的这种特点可能有助于提高患者的依从性,从而更好地控制血糖。
11
(2)
无针注射器和胰岛素笔对糖尿病 患者皮下注射胰岛素吸收状况的对照研究
方法:
30例病情稳定接受胰岛素治疗的糖尿 病患者应用无针注射器和胰岛素笔进行随 机交叉自身前后对照,试验期二种不同的
123 (71)
85 (14)1
193 (177)
Rmax (mL/h)
TRmax (min)
266 (34)
131 (95)
274 (26)
181 (49)
136 (84)
219 (77)
212 (84)
320 (70)
141 (89)
348 (112)
155 (77)
320 (67)
153 (74)
结果:
结论: 无针注射器 注射胰岛素较胰岛素笔注射者血清总胰岛素浓度高、血糖较低;
且在BMI较高的糖尿病患者中,无针注射器注射后较胰岛素笔注射血清总胰岛素浓度高。
快舒尔公司在2014年开始,联合国内多家知名医院及专家 开展了无针注射技术临床应用的大范围的研究。
单位名称
卫生部北京医院 北京协和医院 解放军304医院 上海第十人民医院 重庆医科大学附属第一医院 广州南方医科大学附属南方医院
( 5 )青海省人民医院的临床研究
• 研究单位: 青海省人民医院糖尿病科
• 目的:
探讨快舒尔无针注射器在糖尿病住院患者胰岛素注射护理
中的应用及对血糖控制的影响和患者的遵医行为。
• 研究对象: 2013年3月至2014年4月120例住院患者 • 对象描述: 均为2型糖尿病患者,病程为2~4年,无糖尿病并发症, 其中女性患者 40 例;男性患者 80 例,年龄最大者65岁 ,最小 32 岁,平均年龄 48±12.38岁。
( 6 )无针注射优泌乐的药代动 力学及药效学研 究:一项随机、对照、交叉、钳夹试验结果
初步结果:无针注射比有针注射GIR达峰时间显著提前。 与国外研究结果一致
无针注射器总结 技术日趋成熟
具有吸收快、注射时疼痛感较轻等优势
无针注射速效胰岛素疗效已获肯定
无针注射小结
药物在组织内的分布更为弥散,有利于药物的吸收; 长期使用皮肤不起硬结; 彻底消除了对针头的恐惧,降低了注射的痛感; 和有针注射相比胰岛素达峰时间显著提前,能更快改善血糖, 尤其是餐后1h内血糖
3
2. 无针注射的优势一 · 加速吸收
胰岛素进入体内后,在皮下形成一个直径约为 5毫米的不规则水滴,胰岛素从六聚体分解单 体,最终,被皮下注射部位周围有限的毛细血 管所吸收的完成时间约为30分钟。
胰岛素进入体内后,皮下药液会在注射的一瞬 间弥散,沿着机体的缝隙均匀分布,胰岛素从 六聚体分解单体,最终,被皮下注射部位周围 有限的毛细血管所吸收的完成时间约为10分钟。
16
( 4 )上海市第十人民医院临床研究
• 目的: 探讨快舒尔无针注射器在 糖尿病住院患者胰岛素注射依从 性和接受度的研究。 • 研究对象: 2015年3月1日至 2015年4月30日30例住院患者 总结 • 基本无痛感。 • 个别病人注射后出现溢液、出 血等,与操作不当有关。 • 总体接受度较高。
注射方式之间间隔3d,空腹及标准餐后
20、40、60min采血测定血浆葡萄糖、 血清总胰岛素和C肽。
( 2) 无针注射器和胰岛素笔对糖尿病
患者皮下注射胰岛素吸收状况的对照研究
结果:
结果:
无针注射器血浆葡萄糖浓度更低,血浆总胰岛素及血浆C肽浓度更高,;
( 2 ) 无针注射器和胰岛素笔对糖尿病 患者皮下注射胰岛素吸收状况的对照研究
性。
19
( 6 )无针注射优泌乐的药代动 力学及药效学研究:一项随机、对照 、交叉、钳夹试验结果
NCT02443714
主持单位:重庆医科大学附属第一医院内分泌科 合作单位:北京快舒尔医疗技术有限公司 时间:2015年4月-2015年6月
研究目的 无针注射 器vs. 传统胰岛素笔注射赖脯胰岛素 药效学参数 药物代谢动力学参数 研究对象 健康男性、女性各9名 全面健康体检合格,肝、肾功能、血压及心电图检查正常 签署知情同意书
计划研究
40例 20例 45例 30例 18例血糖钳夹实验 40例
已完成
已完成 已完成 已完成 已完成 15例 即将开始
山东省省立医院 陕西省唐都医院 青海省人民医院
20例 20例 120例
即将开始 即将开始 已完成
15
(3 )短效、速效胰岛素药代动力学:
无针注射器临床应用研究
研究单位:北京医院内分泌科和协和医院糖尿病中心 研究目的:无针注射器vs. 传统胰岛素笔注射短效、速效胰岛素的药代动力学研究 研究对象:协和医院及北京医院内分泌科门诊T2DM受试者60例 结论: • 无针注射器注射速效及短效胰岛素类似物较有针胰岛素笔胰岛素吸收加快,改善餐后 1h内的血糖,减少餐后血糖波动 • 总胰岛素曲线下面积两组之间不存在统计学差异 • 糖尿病病程长、胰岛素功能差、血糖控制欠佳和非超重或肥胖的糖尿病患者中,无针 注射器减少餐后血糖波动的作用优于有针胰岛素笔注射 • 无针注射器使用可能更有利于餐后血糖的改善
组2接受短效普通胰岛素(优泌林-R);
组3接受中效中性鱼精蛋白锌胰岛素NPH(优泌林- N); 组4接受预混胰岛素(优泌林70/30)。
采用注射泵给予受试者 20% 右旋糖灌注,钳夹期间密切监测
葡萄糖水平,葡萄糖灌注速度由手动调整,以维持正常血糖水
平 优泌乐组于给药前及给药后15,30,45,60,90,120,240 和360 分钟时分别抽取血液样本以检测血浆胰岛素水平; 普通胰岛素组分
5
2. 无针注射的优势三 · 消除恐针
重复使用针头容易断针、注射剂量不准、金属涂 层脱落体内,注射疼痛感增加,组织损伤或出血。
重复使用无针注射器的注射药管进行注射,用户 每次注射的感受都相同,且几乎没有感染风险。
《中国糖尿病药物注射治疗指南》2011版: • 大多数青少年患者尤其不愿在同龄人面前接受注射治疗;遗漏注射的现象较为严 重; • 即使是那些长期接受胰岛素注射治疗的患者,也可能对注射治疗存在一定程度的 厌恶和反感; • 因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8%;
18
( 5 )青海省人民医院的临床研究
• 结论: 无针注射器与胰岛素笔相比, 注射胰岛素
后血清胰岛素浓度较高, 血糖较低, 且在较为
肥胖的糖尿病患者中, 无针注射方式促进胰 岛素吸收的作用更明显。
两组患者注射胰岛素一月后血糖监测情况
患者在使用无针注射器注射胰岛素较有针 的控糖效果更理想,彻底消除了患者对针头 的恐惧,避免了细菌感染和交叉感染的几率 ,大大提高了糖尿病患者胰岛素注射的依从
67 (35) 302 (210)
Syringe 68 (40) 242 (228)
Needle-free Injector
233 (42) 434 (378)
Needle-free Injector
195 (80) 272 (284)
Syringe 220 (46) 294 (285)
41 (15)
2.优点为无针注射器注入的药液具有分布广,扩散快,吸收亦快且均匀的特点。而且,无针注射 器最大的优势在于它不需要针头,可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感;
3.缺点为价格较高,拆洗安装过程较为复杂,且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。
《世卫组织医用安全型注射器肌内、皮内和皮下注射指南》(2015年)
1.世卫组织呼吁,到2020年各国全部改用新的“智能”注射器。