颈肩痛与腰腿痛病人的护理定稿

颈肩痛与腰腿痛病人的护理

◇Ｘ线平片表现与神经根型相似。 ◇脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
16
17
临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛。
请问：（1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？（2）术后该如何护理该病人？
90
《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛，有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予以实施了颈椎前路手术治疗。
55
腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。椎管内出现突出的间盘块，神经根被推压移位硬膜囊受压变形。
56
57
58
59
腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ可全面地观察各个腰间盘的病变在矢状面了解髓核突出的程度和位置鉴别椎管内是否存在其它占位性病变
60
61
62
63
6
【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
8
【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型

腰腿痛和颈肩痛教案

一、教案基本信息腰腿痛和颈肩痛教案科目：健康教育年级：八年级课时：5课时二、教学目标1. 让学生了解腰腿痛和颈肩痛的定义、病因和常见症状。

2. 培养学生正确的坐姿、站姿和睡眠姿势，预防腰腿痛和颈肩痛的发生。

3. 教育学生掌握缓解腰腿痛和颈肩痛的方法，提高自我保健意识。

三、教学内容1. 腰腿痛和颈肩痛的定义、病因和常见症状。

2. 正确的坐姿、站姿和睡眠姿势。

3. 缓解腰腿痛和颈肩痛的方法。

四、教学过程第一课时：1. 导入：讲解腰腿痛和颈肩痛的定义、病因和常见症状。

2. 主体：讲解正确的坐姿、站姿和睡眠姿势。

3. 练习：学生互相检查并纠正坐姿、站姿和睡眠姿势。

第二课时：1. 导入：讲解缓解腰腿痛和颈肩痛的方法。

2. 主体：示范并指导学生进行缓解腰腿痛和颈肩痛的练习。

3. 练习：学生自主进行缓解腰腿痛和颈肩痛的练习。

第三课时：1. 导入：讲解腰腿痛和颈肩痛的预防措施。

2. 主体：讲解并示范正确的举重姿势和搬运重物的技巧。

3. 练习：学生自主进行正确的举重姿势和搬运重物的练习。

第四课时：1. 导入：讲解腰腿痛和颈肩痛的自我保健方法。

2. 主体：讲解并示范热敷、冷敷和按摩的方法。

3. 练习：学生自主进行热敷、冷敷和按摩的练习。

第五课时：1. 导入：总结本节课的主要内容。

2. 主体：学生分享自己在日常生活中预防腰腿痛和颈肩痛的体会和做法。

3. 练习：学生进行腰腿痛和颈肩痛的自我评估，制定个人预防计划。

五、教学评价1. 学生对腰腿痛和颈肩痛的认知程度。

2. 学生掌握正确的坐姿、站姿和睡眠姿势的情况。

3. 学生能够正确运用缓解腰腿痛和颈肩痛的方法。

六、教学资源1. 教材：腰腿痛和颈肩痛知识讲解。

2. 教具：坐姿、站姿和睡眠姿势图示。

3. 辅助材料：缓解腰腿痛和颈肩痛的练习图示。

七、教学方法1. 讲授法：讲解腰腿痛和颈肩痛的定义、病因和常见症状。

2. 示范法：示范正确的坐姿、站姿和睡眠姿势。

3. 练习法：指导学生进行缓解腰腿痛和颈肩痛的练习。

130系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理2

1.腰椎间盘突出症最多见的原因是A.损伤B.腰骶椎先天异常C.遗传D.年龄E.妊娠【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的病因，记忆性内容，需掌握。

好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。

2.患者女性，43岁，弯腰持物时致腰椎间盘突出急性发作，无既往史。

首选的治疗措施是A.避免负重B.绝对卧床休息C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼龙E.手术治疗【答案】:B【解析】:考察治疗原则。

对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，采用非手术治疗，主要方法为绝对卧床休息。

3.腰椎间盘突出症的主要症状是A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁【答案】:D【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现，主要症状是腰腿痛。

4.患者男性，50岁，腰椎间盘突出症。

行椎间盘摘除术。

术后为预防神经根粘连，应指导病人A.术后1周开始腰肌和臀肌等长收缩锻炼B.作直腿抬高活动C.做飞燕动作D.加强膝关节活动E.及时拔除引流管【答案】:B【解析】:考察护理措施。

手术后应指导并督促、鼓励病人逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。

5.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动【答案】:B【解析】:腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。

6.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5椎间盘突出E.L5/S1椎间盘突出【答案】:E【解析】:考察腰椎间盘突出症的临床表现。

L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。

7.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是A.L1-L2和L2-L3B.L2-L3和L3-L4C.L3-L4和L4-L5D.L4-L5和L5-S1E.L5-S1和S1-S2【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察腰椎间盘突出的好发部位，需掌握，腰4～5和腰5～骶1是腰椎间盘突出最易发生的部位。

颈肩腰腿痛的护理PPT课件

症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时间维持同一姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛患者，适当的按摩可以减轻不适感，放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。

腰腿痛与颈肩痛

腰腿痛与颈肩痛【大纲要求】（补充内容较多）一、腰腿痛（一）概论（补充）腰腿痛：下腰、腰骼、骶骼、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。

（二）椎间盘的解剖（补充）由上、下软骨终板，中心的髓核及四周的纤维环构成。

① 软骨终板：厚约1 mm ，连接于椎体与椎间盘之间。

② 髓核：胶冻状胶原物质。

含水量80%，故具弹性和膨胀性。

③ 纤维环。

软骨终板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。

（三）腰腿痛的病因：1.创伤2.炎症3.肿瘤4.先天性疾患（四）腰椎间盘突出症下腰椎椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。

1.病因：①椎间盘退行性变——基本因素。

②损伤——积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因（反复弯腰、扭转动作最易引起）。

③遗传。

④妊娠。

2.分型：①膨隆型——纤维环有部分破裂，表层完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑——保守治疗。

②突出型——纤维环完全破裂，髓核突向椎管，表面高低不平或呈菜花状——需要手术。

③脱垂游离型——破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离——引起神经根症状，还易压迫马尾神经——必须手术。

④Schmorl 结节及经骨突出型前者：髓核经上、下软骨终板的裂隙突入椎体松质骨内；后者：髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。

仅出现腰痛，无神经根症状——无需手术。

【小结TANG】椎间盘突出症的分型与治疗膨隆型——保守。

突出型——手术。

脱垂游离型——手术。

Schmorl 结节及经骨突出型——保守。

3.临床表现（1）病史：外伤史，尤其是弯腰搬重物史。

长期弯腰工作者和职业司机的发病率较高。

（2）症状1）腰背痛。

2）坐骨神经痛：95%发生于L4～5和L5～S l椎间隙。

为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。

咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作可加重。

颈肩腰腿痛的临床护理

７３例，年龄在４ — ７岁之间，平均５８７８岁。住院时间为１— ７，均住院时间９。因包括：周炎１例，椎病４７ｄ平ｄ病肩１颈２例，风湿和类风湿性关节炎１７２例，增生性膝关节炎３９
理也极为重要。为了更好的对该病患者进行护理，本文收集
了２００９年１至２１月００年６月其问于我院就诊的１４例颈２
注意不要超负荷训练。固定自行车、关节活动器等常用于各种膝关节炎的康复训练，日１２次，次１— ０ｉ，时每－每５３ｍｎ同
２１００年１２月上第２卷第３４期
Ｄｅｅｅ２０ｃｍｂｒ０１Ｖ０．ｊ２Ｎｏ３．４
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆｉａＴｒｄｔｎｌＣｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｏｒａｎａｉｏａｈｎｓｄｃｎｎｏｍ￣ｉｎｏＣｈｉｏ・２５３・
颈肩腰腿痛的临床护理
王晨
（州市骨科医院，南郑河
郑州，５００４００）
【摘要】目的：探讨颈肩腰腿痛的临床护理。方法：收集１４例颈肩腰腿痛患者，２对其心理护理，康复护理，日常护理等进行综合分析。结论：良好的护理措施能有效的帮助患者减轻疼痛，促进康复。【关键词】颈肩腰腿痛；护理；康复
循序渐进的增加。以上常见的康复治疗过程中，特别注在要意循序渐进，忌操之过急［。切３］２３日常生活护理指导患者在日常生活中养成良好的．

颈肩痛腰腿痛病人的护理ppt课件

采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解疼痛。
康复训练
颈部保健操
指导病人进行颈部肌肉的拉伸和锻炼，增强颈
部肌肉力量。
肩部保健操
指导病人进行肩部肌肉的拉伸和锻炼，改善肩
部血液循环。
腰部保健操
指导病人进行腰部肌肉的拉伸和锻炼，增强腰
部肌肉力量。
腿部保健操
指导病人进行腿部肌肉的拉伸和锻炼，改善腿
力量和柔韧性。
避免剧烈运动
避免过度弯曲、扭转等动作，防止加重疼痛。
休息与康复
疼痛严重时，应卧床休息，配合物理治疗和药物治疗，促进康复。
04
颈肩痛腰腿痛病人的康复护理
物理疗法
01
02
03
04
热敷冷敷
根据疼痛的性质和时间，选择适当的热敷或冷敷来缓解疼痛
和肌肉紧张。
按摩
通过轻柔的按摩手法缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。
鉴别诊断
需要与颈肩痛、腰腿痛相鉴别的疾病包括颈部肌肉劳损、肩袖损伤、腰椎管狭窄等。
02
颈肩痛腰腿痛病人的护理原则
疼痛管理
01
02
03
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并注意观察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
定期进行适量的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽等，有助于增强肌肉力量和柔韧性，预防颈肩痛腰腿痛。
控制体重
避免长时间重复同一动作
过重或肥胖会增加脊椎负担，导致颈肩痛腰腿痛。保持健康的体重有助于降低患病风险。
如长时间使用电脑、手机或从事其他重复性工作，应适时休息，缓解肌肉疲劳。

腰腿痛和颈肩痛病人的护理

二、病因与病理
• 颈椎间盘退行性变 • 损伤 • 先天性颈椎管狭窄
椎间盘突出
颈部脊髓
颈N根及椎间孔椎动脉
三、分型和临床表现
1.神经根型颈椎病（约占50—60%）
先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射,上肢有沉重感,皮肤麻木、过敏等感觉异常，上肢肌力和手握力减退。
腱反射减弱臂丛神经牵拉试验（＋）、压头试验（＋） X线检查：斜位片椎间孔狭窄
4.交感神经型颈椎病表现为交感神经兴奋或交感神经抑制。
四、处理原则
• 非手术治疗牵引、固定、推拿 • 手术治疗分前路、前外侧及后路手术。
非手术治疗
1.颌枕带牵引 2.颈托或颈围制动
3.推拿按摩、理疗 4.仰卧枕头不宜过高；侧卧时与肩部同等高度
五、护理措施
（一）术前护理 1.心理护理 2.疼痛护理 3.术前训练前路手术 —气管推移后路手术—俯卧位训练。 4.功能锻炼
【护理措施】
【护理措施】
【护理措施】
（二）手术前的准备
【护理措施】
• 减轻疼痛 • 活动与功能锻炼 • 提供疾病康复知识 • 术前准备床上排尿排便训练、常规皮
肤准备
• 心理护理
（三）手术后的护理
【护理措施】
手术后搬运. 运动、感觉的观察术后6小时观察双下肢运
动、感觉恢复情况。翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。排尿卧床排尿引流管护理（注意脑脊液漏）功能锻炼
椎间盘组成
• 软骨板 • 髓核 • 纤维环
椎间盘退行性病变
随着年龄增长,纤维环韧性下降,髓核含水量减少,髓核张力下降,弹性性减少,椎间盘变薄,椎间盘结构松弛,软骨板囊性变. MRI证实：未退变：承受6865kpa;

颈肩痛和腰腿痛患者的护理

鞍区感觉减退或消失，性功能障碍。
上一页下一页返回
第三节腰椎间盘突出
（二）体征
1. 步态
疼痛明显者常有跛行，严重者需扶拐。
2. 腰部体征腰椎生理前凸变小，腰肌紧张或痉挛，腰椎出现姿势性侧凸，与突出髓核与神经根相对关系有关，如髓核突出在神经根内侧，腰
椎则凸向健侧，髓核突出在神经根外侧，腰椎则凸向患者，可松弛受压
上一页
返回
第二节
肩周炎
【临床表现及诊断】（一）临床表现 1. 逐渐出现的肩部疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛
范围增大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带，夜间因翻身移动肩部而痛醒。 2. 体检：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩峰、喙突，肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛。
可以了解脊柱有无发育畸形、脊柱侧凸、脊椎滑脱及退行性改变等，特别有助于排除结核、肿瘤等骨病。
上一页下一页返回
第三节腰椎间盘突出
【临床表现及诊断】（一）症状 1. 腰痛及下肢放射性痛一般先有腰痛，后出现下肢放射痛，或者同时
出现；也有部分病例无腰痛，仅有下肢放射痛。 2. 下肢麻木及无力受累神经根损害较重时，所支配肌肉力量减弱，感
觉减退，重者出现足下垂等。 3. 大小便功能变化马尾神经损害者可出现排便、排尿困难或尿失禁，
第二节
肩周炎
【治疗要点】 1. 肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功
能锻炼，即使自愈也遗留不同程度的功能障碍。主动的肩关节功能锻炼是本病的主要治疗方法。 2. 理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。 3. 痛点局限时，可局部注射醋酸强的松龙，能明显缓解疼痛。 4. 疼痛持续，夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并适量口服肌松弛剂。

3.15椎间盘突出症病人的护理

临床表现和诊断
临床上开始多为颈部痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。疼痛加重因素，皮肤可有麻木、过敏等改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活。因颈部肌肉痉挛，头部偏向患侧。颈部局限性压痛，活动受限。
上肢牵拉试验、压头试验阳性。
临床表现和诊断
临床表现和诊断2．脊髓型颈椎ຫໍສະໝຸດ 约占颈椎病酌10％---15％。
腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出
症中以腰4-5、腰5—骶1，间隙发病率最高。20～50岁
为多发，男性多于女性。
50
腰椎间盘突出症
51
腰椎间盘突出症
椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。承受纵向压力的能力较强，但易于受反复的扭转应力而撕裂。软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以修复。
第三节腰椎间盘突出症
附属第一医院骨外一病区
48
教学要求
识记：腰椎间盘突出症概念、临床表现、病因、辅助检查
理解：腰椎间盘突出症发病机制及分类、治疗原则
运用：运用护理程序对腰椎间盘突出症病人实施整体
49
腰椎间盘突出症
(herniation of lumber intervertebral disk)
(1)深呼吸训练 (2)雾化吸入 (3)保持排尿通畅
健康教育
− 纠正不良姿势 − 保持良好睡眠体位 − 选择合适枕头 − 避免外伤 − 加强功能锻炼
第二节胸椎间盘突出症
附属第一医院骨外一病区
定义
✓ 胸椎间盘突出症( thoracic disc hemiation)

小针刀治疗颈肩腰腿痛患者的护理

预防复发：通过正确的护理，可以降低颈肩腰腿痛复发的
风险。
护理的基本原则
保持舒适：为患者提供舒适的环境和体位，缓解疼痛和不
适感。
观察病情：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理
异常情况。
科学护理：根据患者的具体情况，采用科学合理的护理
方法。
心理护理：关注患者的心理状态，给予适当的心理支持
定期复查指导
指导患者注意日常饮食，避免刺激性食物。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
指导患者在家进行康复训练，加强关节功能。
指导患者保持良好的姿势：长时间保持同一姿势会增加颈肩腰腿痛的风险，建议适时休息和调整姿势。
适量运动：适当的运动可以增强肌肉力量，改善血液循环，预防颈肩腰腿痛的发生。合理饮食：保持均衡的饮食，摄取足够的营养，有助于身体健康，预防颈肩腰腿痛。
观察病情变化：密切关注患者的疼痛、麻木等症状是否缓解，及时调整治疗方案。
防止并发症：注意预防感染、出血等并发症的发生，及时处理异常情况。
心理护理：关注患者的心理状态，给予必要的安慰和支持，缓解紧张情绪。
并发症预防
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，确保手术过程中患者的生命安全。
合理饮食：保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙质、维生素的食物，避免过度摄入生冷、油腻、刺激性食物。
适当运动：进行适当的运动，如散步、游泳等，增强肌肉力量，提高关节灵活性。
定期复查：出院后定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
指导患者出院后定期回院复查，监测病情变化。
术后第七天：进行腰背部功能锻炼，如五点支撑、燕飞等。

健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健

健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健颈椎病概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩晕等临床症状的疾病哪些情况会得颈椎病？✧颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。

✧慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体育锻炼。

✧头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、生活和工作中的意外、其他意外。

✧颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退变的发生和发展。

✧发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。

西医分型和表现✧1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎病”✧2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。

当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛✧3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状✧4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。

随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。

✓椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束带感”等症状。

✓肢体麻木✓排便、排尿功能障碍✓植物神经症状，可涉及全身各系统。

✓屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。

外科护理学第四十七章颈肩痛与腰腿痛病人的护理

椎骨椎骨 =32-34块=颈椎—7=胸椎—12=腰椎—5=骶椎—5=尾椎—3-5=腰骶角：40°-45°=32-34块 =颈椎—7 =胸椎—12 =腰椎—5 =骶椎—5 =尾椎—3-5 =腰骶角：40°-45°韧带韧带椎间盘椎间盘全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨髓核：粘液样胶体物质，大量水分全身最大无血组织，23个，脊柱长度1/4 软骨板纤维环：胶原纤维、弹力纤维和纤维软骨髓核：粘液样胶体物质，大量水分椎间盘的功能椎间盘的功能 ======保持高度：椎体、椎间孔、后关节突 =连接椎体：并使其有一定活动度 =传递压力 =缓冲作用 =维持屈度颈椎病第一节颈椎病 Cervical spondylosisCervical spondylosis== =发病年龄多在中年以上男性。

=好发部位依次为颈5～6、颈6～7。

病因病因 ====颈椎间盘退行性变基本病因，可对椎间盘及颈椎力学造成影响。

=损伤=先天性颈椎管狭窄矢状径＜14mm病机及临床表现病机及临床表现 =病机：主要因椎间盘向后外侧突出，=神经根型颈椎病最常见。

病机：主要因椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突增生、肥大，压迫或刺激神经根临床表现：3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。

临床表现： 1、颈部疼痛及僵硬，短期内加重,向肩部及上肢放射。

用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。

2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。

3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。

体征：头部偏向患侧。

颈肩部局限性压痛，体征：头部偏向患侧。

颈肩部局限性压痛，活动受限。

上肢牵拉试验、压头试验阳性。

活动受限。

上肢牵拉试验、压头试验阳性。

=病机：主要系后突的髓核、椎体后缘=脊髓型颈椎病病机：主要系后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带压迫或刺激骨髓引起。