六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点完整版
重性精神病科普常识
重性精神病科普常识1、什么是重性精神病?重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六种。
2、重性精神病危险等级评估6级是怎么分的?0级:无符合以下1 ~ 5级中的任何行为;1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为;2级:打砸行为,局限在家里,针对财物。
能被劝说制止;3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物;不能接受劝说而停止;4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀。
5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合。
3、重性精神病患者为什么不承认自己有病?不承认自己有病是绝大多数精神病人的共同特点。
有些患者发病早期,尚能认识到自己的精神状况和以前不一样,会感到奇怪,有的患者可有会到医院就诊,此时,患者病情较轻,治疗也比较容易,一定要及时到医院咨询、诊治。
一旦诊治不及时,病情严重了,患者会完全不承认自己有病,坚持拒绝就诊治疗,家属(监护人)只能采取“一哄、二骗、三强制”,但效果也有限。
4、怎样识别早期精神病?精神病早期症状主要有:⑴懒散:不讲个人卫生、工作不认真、不遵守劳动纪律;⑵淡漠:对人冷淡、回避社交、寡言少语、呆坐或无目的漫游;⑶自语、自笑:喃喃自语但不知所云、或独自发笑而令人不解;⑷猜疑:无端猜疑他人对自己有恶意、情绪异变、无故发脾气或紧张恐惧;⑸莫名其妙身体不舒服:总强调自己失眠、头疼、易疲劳,以此为由长期回避社交或工作,也不积极治疗身体的不舒服,安于现状又不觉得不妥;⑹窥镜症状:长时间呆坐镜前端详自己面容;⑺情绪不稳:情绪变化无常,与其既往性格明显不符。
5、精神病能治好吗?一般人所说的精神病,往往指精神分裂症,这类病人多数都能治好。
6、精神病人何时需要住院治疗?住院治疗是为了保持患者或周围人的安全,也便于医护人员观察病情,调整治疗方案。
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点完整版
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点一、精神分裂症【临床表现】1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。
表现为思维联想散漫,缺乏目的性、连贯性,具体性和现实性;严重者甚至表现句与句,词与词之间无任何逻辑关系,显破裂性思维,或表现为中心思想无法捉摸,缺乏实效的空洞议论(诡辩症);或病理象征思维和语词新作。
2、妄想是精神分裂症的常见症状,起特点是内容离奇荒谬,缺乏系统性,具有泛化趋势,或呈原发性妄想。
常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。
3、幻觉:较常见,以言语性幻听多见,如经常出现评论性或争论性幻听,命令性幻听和思维化声,则更具有特征性和诊断价值。
4、情感障碍多为情感淡漠,也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应,即情感不协调或情感倒错。
5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异,或出现紧张症状群(如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵),无目的冲动行为。
6、被动体验如内心被揭露感,被控制体验,思维被播散,思维被插入,思维被夺和思维中断,常具有特殊的诊断价值。
7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动,对社交、工作和学习缺乏要求,对基本的日常活动缺乏主动性。
有的还可出现意向倒错或矛盾意向。
【诊断要点】临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准,且症状持续至少1个月;单纯型起病缓慢,病程至少2年。
若精神病症状学标准符合,而病程不符合上述病程标准时,则诊断为分裂样精神病。
严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。
因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史,并进行全面的精神检查。
诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍,以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍,并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍【临床表现】1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,而且这两种症状同时存在同样突出。
2、病程显间歇发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
重性精神疾病分类
重性精神疾病分类文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)重性精神疾病可分6类一、精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质,非依赖性物质所致精神障碍,并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作,混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少,食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主,表现思维缓慢,言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低,体重下降,以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦,或使患者社会功能明显损害,但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上,抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇,不怪异,不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定联系,常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外,患者其他的个人行为基本没有损害,人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程,至少达3个月,社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中,明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,同样突出。
精选-六种重症精神病的诊断标准
六种重症精神病的诊断标准一、精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)变妄想⑶幻觉⑷情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质,非依赖性物质所致精神障碍,并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作,混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少,食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主,表现思维缓慢,言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低,体重下降,以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦,或使患者社会功能明显损害,但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上,抑郁发作或混合性发作至少持续存在 2 周以上。
三、偏执性精神障碍1以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇,不怪异,不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定联系,常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外,患者其他的个人行为基本没有损害,人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程,至少达3个月,社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中,明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,同样突出。
2、病程间歇性发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
重性精神疾病患者六大分型用药
一、精神分裂症:1诊断标准: 1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退二、双相情感障碍诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作,混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少,食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主,表现思维缓慢,言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低,体重下降,以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇,不怪异,不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定联系,常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外,患者其他的个人行为基本没有损害,人格保持相对完整。
四、分裂情感性精神障碍1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,同样突出。
2、病程间歇性发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急,发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷,部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
五、癫痫所致精神障碍1、癫痫史或癫痫发作的证据。
2、呈发作性精神障碍,一般历时短暂,有不同程序意识障碍,事后不能完全回忆。
3、持续性精神障碍,如智能障碍和人格障碍等。
六、严重精神发育迟滞1、智力比正常人同龄人显著低下,标准智力测评的智商<70。
2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3、起源于18岁以前。
4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。
氯丙嗪成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg口服,每次12.5-100mg,一日2-3次碳酸锂成人用量按体重20~25mg/kg计算,躁狂症治疗剂量为一日600~2000mg,分2~3次服用,奋乃静从小剂量开始,每次2~4毫克,每日2~3次,以后每隔1~2日增加6毫克,逐渐增至常用治疗剂量每日20~60毫克,利培酮[用法及用量]口服每日4~8mg,最高每日不得超过20mg苯海索用法用量成人开始剂量第一日为1-2mg,以后每2-5日增加1-2mg丙戊酸钠日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。
重性精神疾病分类及诊断
分裂情感性精神病的治疗
1.分裂情感性躁狂的治疗
(1)急性期治疗:对这一状态的精神药物, 最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。
(2)维持治疗:锂盐可用于维持治疗及预防 躁狂型或双相型复发。锂可通过胎盘,影 响胎儿发育。妊娠前3个月要慎用。
(3)部分双相型分裂情感性障碍的病人及难
治病例的治疗:除抗精神病药物和锂盐外,
诊
典型抑郁症三低症状 情感低落 思维迟缓 活动减少 核心症状 抑郁情绪 快感缺失 自我评价低
断
诊
典型躁狂症三高症状 情感高涨 联想加速 活动增多
断
躁狂发作症状持续≥1周 核心症状:情感高涨
治
躁狂发作
疗
急性严重躁狂
抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、 利培酮与喹硫平等)→情绪稳定 剂(碳酸锂及抗癫 癎 药丙戊酸盐、 卡马西平)。 电休克
重性精神疾病分类及诊断
七师精神病医院 张志玲 精神科副主任医师 心理治疗师
六种重性精神疾病
1.精神分裂症
2.双向障碍
3.癫痫所致精神障碍
4.重度精神发育迟滞 5.分裂情感性精神病 6.偏执性精神病
精神分裂症
精神分裂症是一种慢性,
致残性,
反复发作的,
终生性疾病。
精神分裂症
定义:是一组病因未明的精神疾病,具有思维、
【典型病例】
某女,19岁,因两周来异常兴奋,挥霍乱花钱而就 诊住院。 患者近两周来,情绪异常愉悦,整天兴高采烈,忙 东忙西的,自我感觉良好,喜欢逛街购物,乱花钱, 买些不实用的东西,打扮花俏一改以往。话多,滔 滔不绝。精力旺盛,晚上忙忙碌碌到后半夜。进入 病房后丝毫不当成是住院,说是来疗养的。蹦蹦跳 跳地跑来跑去,很热情的与医生、护士打招呼。说 话幽默,不时引起其他围观病友哈哈大笑。 诊断:躁狂症
法院承认的六种精神病鉴定
法院承认的六种精神病鉴定法院承认的六种精神病鉴定是指在中国法院判决中,通常被承认的六种精神病的鉴定。
这六种精神病分别是精神分裂症、躁狂障碍(又称抑郁发作性精神病)、强迫症、多动症、思路性精神分裂症和孤独症。
精神分裂症是指一种慢性精神疾病,主要表现为感觉和想法的失调,以及严重的认知紊乱、幻觉和妄想,以及思维不清、心理活动减退等行为表现。
其中包括:精神功能障碍、情绪失调、行为异常、社会适应能力差、中枢神经系统功能受损等。
躁狂障碍(又称抑郁发作性精神病)是指一种重度的精神障碍,主要表现为抑郁、焦虑、思维活动过度或缓慢、感觉萎缩、精神衰弱、行为不正常、人际关系紊乱、精神活动紊乱、睡眠紊乱、自杀倾向以及其他症状。
强迫症是指一种有明显压抑症状和强迫行为的精神疾病,主要表现为迫切的紧张不安情绪、强迫性思维或行为以及其他相关症状,影响其情绪和行为。
症状表现主要有:迫切的紧张不安情绪、强迫性思维或行为、恐惧、焦虑、回避恐惧物或行为、心理强迫、多余思考等。
多动症是一种慢性的精神疾病,主要表现为多动、注意力不集中、行为问题、学习障碍、社交障碍和认知障碍等,有时会导致睡眠问题和抑郁症状。
主要症状包括:多动、注意力不集中、行为问题、学习障碍、社交障碍和认知障碍。
思路性精神分裂症是一种慢性的精神疾病,主要表现为感觉和想法的失调,以及严重的认知紊乱、幻觉和妄想,以及思维不清、心理活动减退等行为表现。
主要症状包括:抑郁情绪、幻觉、妄想、淡漠、思维混乱、情绪不稳定、自我贬低、恐惧和自杀倾向等。
孤独症是一种慢性精神疾病,主要表现为沟通困难、交流困难、孤独感、社会性隐蔽感、言语能力受限、社会技能受限和行为障碍等。
主要症状包括:沟通困难、交流困难、孤独感、社会性隐蔽感、言语能力受限、社会技能受限和行为障碍等。
以上就是法院承认的六种精神病鉴定的详细说明,这六种精神病的鉴定方式相似,但是每种精神病都有其独特的症状表现,因此,在诊断过程中,必须根据患者的具体症状,结合诊断标准,对患者进行诊断。
6种重性精神疾病
6种重性精神疾病精神分裂症“分裂”是什么?具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不协调为特征一组病因未明的精神病;多起病于青壮年;起病多隐袭(少数患者急性发作),病程多迁延;常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,可伴有认知功能损害,一般无意识障碍。
症状演变趋势,病程:分型:偏执型(妄想型)━━疑(幻觉妄想为主,患病人数最多,预后较好)青春型━━乱(思维破裂,行为幼稚,愚蠢)紧张型━━僵(木僵与兴奋交替)单纯型━━懒(起病缓慢,阴性症状为主,预后最差,容易衰退)未分型(又称其它型)精神分裂症的I型和II型分类诊断症状标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:(1)反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;(4)被动、被控制,或被洞悉体验;(5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。
(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
【治疗】药物治疗为主的综合措施,全病程治疗:早期干预、急性期治疗、维持治疗【抗精神病药物分类】按药理作用分:a.典型抗精神病药物:又称传统抗精神病药物或称多巴胺受体组滞剂。
6大类重性精神疾病常见症状及药物治疗基层工作手册
6大类重性精神疾病常见症状及药物治疗
基层工作手册模版
疾病名称:如精神分裂症
一、疾病定义
二、常见症状
(一)幻觉:定义
①幻听:定义及常见类型;患者的描述;如何发现患者是否有幻听
②幻视:
(二)妄想:定义
常见的妄想;患者的描述;如何发现患者是否有妄想......................................
三、药物治疗
1、药物名称:如氯丙嗪
①药物调整的一般原则及方法;治疗剂量及最大安全剂量范围:(18岁以下、18岁—50岁、50岁以上、合并躯体疾病):
②常见副反应及处理:
2、药物名称:如氯氮平
①药物调整的一般原则及方法;治疗剂量及最大安全剂量范围:(18岁以下、18岁—50岁、50岁以上、合并躯体疾病):②常见副反应及处理:..........................................。
重性精神疾病可分6类
重性精神疾病可分6类一、精神分裂症:诊疗标准:1、症状连续起码1个月。
2、切合症状学诊疗标准:(1)联想阻碍(2)妄图(3)幻觉(4)感情阻碍(5)行为阻碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全,或社会功能显然受损,或现实查验能力受损,或没法进行有效谈话。
4、清除脑器质性精神阻碍,躯体疾病所致精神阻碍以及精神活性物质,非依靠性物质所致精神阻碍,并清除心境阻碍。
二、双相感情阻碍诊疗重点:1、一定切合躁狂或轻噪狂发生,混淆性发生及抑郁发生的症状标准(一)噪狂发生:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思想奔逸(3)意志加强(4)其余:常有睡眠需要减少,食欲、性欲加强等。
(二)抑郁发生:(1)长久的心境低沉为主,表现思想迟缓,语言和动作减少。
(2)生物学特色性症状(食欲降低,体重降落,以及心境低沉呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)频频出现想死的念想或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特色:躁狂、抑郁发生及混淆性发生均可能使病人感觉难过,或使患者社会功能显然伤害,但轻躁狂发生时社会功能无显然伤害或程序很轻。
3、病程特色:躁狂发生或轻躁狂发生连续一周以上,抑郁发生或混淆性发生起码连续存在2周以上。
三、偏执性精神阻碍1、以系统妄图为主要临床症状。
其妄图内容不荒廖离奇,不独特,不泛化,较为固定和系统,带有较为严实的逻辑推理和解说,与现实生活有必定联系,常有的妄图有被害、妒忌、夸张、疑病和钟情等。
2、一般极少或不伴幻觉。
3、除了妄图内容有关的异样感情和意愿行为外,患者其余的个人行为基本没有伤害,人品保持相对完好。
4、病程及严重程序要求:连续性病程,起码达3个月,社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂感情性精神阻碍只有在疾病的同一次发生中,显然而的确的分裂症症状和感情性症状同时出现或只相差几日。
1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时拥有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,相同突出。
2、病程间歇性发生,症状缓解后间歇期无显然功能缺点。
重性精神疾病的六个病种课件
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11பைடு நூலகம்
重性精神疾病的六个病种
六类重症精神障碍诊断标准
六类重症精神障碍诊断标准
六类重症精神障碍诊断标准主要包括以下内容:
1. 症状标准:患者出现明显的精神病性症状,如幻觉、妄想、异常思维体验、情感反应不协调等。
这些症状异于正常人,可能导致患者的社会功能受损。
2. 严重标准:精神障碍对患者的家庭、社会功能造成严重影响,患者无法维持正常的生活和工作。
3. 时间标准:患者的精神障碍症状持续时间达到一个月以上。
不同疾病的时间标准可能有所不同,如抑郁症需持续两周以上,躁狂症需持续一周以上。
4. 排除标准:排除躯体疾病或其他相关疾病导致的精神症状。
在诊断精神障碍时,需首先排除可能导致精神症状的生理因素。
5. 分类标准:根据患者的症状和疾病特点,将其分为不同类型的精神障碍,如精神萎靡症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍等。
6. 诊断标准:结合患者的症状、严重程度、时间、排除等因素,由专科医生进行全面的精神检查,以确保诊断的准确性。
需要注意的是,这些诊断标准仅供参考,具体的诊断还需根据患者的实际情况和专科医生的判断。
如患者出现精神障碍症状,请尽快就医,寻求专业医生的帮助。
六种重性精神病病人诊断标准
6种重性精神病病人诊断标准一、精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质,非依赖性物质所致精神障碍,并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作,混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少,食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主,表现思维缓慢,言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低,体重下降,以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦,或使患者社会功能明显损害,但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上,抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇,不怪异,不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定联系,常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外,患者其他的个人行为基本没有损害,人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程,至少达3个月,社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中,明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,同样突出。
2、病程间歇性发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
六种重性精神疾病诊断标准
六种重性精神疾病诊断标准精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面及精神活动的不协调,一般意识清晰,智能尚好,部分患者可出现认知功能损害,多起病于青壮年缓慢起病自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。
|、CCMD--- I诊断标准:至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另有规定:一、症状标准:1、反复出现的言语行幻听;2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维内容贫乏;3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维;4、被动、被控制、或被洞悉体验;5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想回忆,妄想心境,妄想悟性)或其他荒谬的妄想;6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作诡辩症;7、情感倒错或明显的情感淡漠;8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为; .9、明显的意志减退或缺乏。
二、严重程度标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
三、病程标准:1、符合症状和严重程度标准至少已持续一个月,单纯型另有规定。
2、若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准时,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
四、排除标准:排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人,若又本项中前述两类疾病,应并列诊断。
双相情感性精神障碍:双相情感障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。
可有精神病性症状,如幻觉、妄想。
大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解部分可有残留症状或转为慢性。
主要分为躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍。
A、临床分型:1、躁狂发作:以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂某些病人仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
重性精神病分类
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重性精神病分类
导语:重性精神病患者,指那些表现为严重的精神障碍的疾病。
自知力的严重缺失、日常生活功能的严重受损、不能对于现实生活的适当接触并且出现严重
重性精神病患者,指那些表现为严重的精神障碍的疾病。
自知力的严重缺失、日常生活功能的严重受损、不能对于现实生活的适当接触并且出现严重的幻觉、妄想、行为离奇、思维怪异等症状就是重性精神病患者的表现。
以下就是对重性精神病的六个分类。
一、精神分裂症:
(1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退
二、双相情感障碍
其中又有噪狂发作和抑郁发作两种情况。
三、偏执性精神障碍
1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇,不怪异,不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定联系。
2、一般很少或不伴幻觉。
四、分裂情感性精神障碍
1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,且两种症状同时存在,同样突出。
2、病程间歇性发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急,发病可存在应激诱因。
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。
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重性精神疾病的六个病种ppt课件
双相情感障碍躁狂状态的诊断标准:
1、注意力不集中或随境转移 2、语量增多 3、思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想增快或意念 飘忽的体验 4、自我评价过高或夸大 5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改 变计划和活动 6、鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等) 7、睡眠需要减少、性欲亢进。
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双相情感障碍抑郁状态的诊断标准:
1、兴趣丧失、无愉快感 2、精力减退或疲乏感 3、精神运动性迟滞或激越 4、自我评价过低、自责、或有内疚感 5、联想困难或自觉思考能力下降 6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为 7、睡眠障碍,如失眠、早睡或睡眠过多 8、食欲降低,或体重明显减轻、性欲减退
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分裂情感性精神障碍的定义:
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偏执性精神病的定义:
又名妄想性精神病,是一组以系统妄想为主要症状而病因 未明的精神疾病。若存在幻觉也历时短暂且不突出。在不 涉及妄想的情况下,无明显其他心理方面的异常。多在30 岁以后起病。据国外统计,时点患病率为0.03%,终生患病 机率为0.05%-0.1%,包括以往疾病分类中的偏执狂(妄想 狂)。 严重程度:社会功能严重受损和自知力障碍。
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6、抑郁状态时可存在自罪,虚无或贫穷妄想以及命令性幻 听或自杀行为等,但也必须出现更典型的分裂症状至少1项, 最好2项,如议论性或评论性幻听等。 7、同一病例在不同次的发作中,分裂性症状可分别与躁狂 相,抑郁相或混合相同时并存。 8、分裂症状曾在没有明显情感症状时持续至少2星期。 9、在急性期或残留期曾经有过典型的情感性发作,可呈现 也可不呈现缓解完全的间歇期。
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精神分裂症的临床诊断标准:
1、反复出现的言语性幻听 2、明显的思维松弛(散漫)、思维破裂、言语不连贯,或 思维贫乏 3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思 维 4、被动、被控制。或被洞悉体验 5、原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的 妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作 7、情感倒错,或明显的情感淡漠 8、紧张综合症、怪异行为,或愚蠢行为 9、明显的意志减退或缺乏
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六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点一、精神分裂症【临床表现】1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。
表现为思维联想散漫,缺乏目的性、连贯性,具体性和现实性;严重者甚至表现句与句,词与词之间无任何逻辑关系,显破裂性思维,或表现为中心思想无法捉摸,缺乏实效的空洞议论(诡辩症);或病理象征思维和语词新作。
2、妄想是精神分裂症的常见症状,起特点是内容离奇荒谬,缺乏系统性,具有泛化趋势,或呈原发性妄想。
常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。
3、幻觉:较常见,以言语性幻听多见,如经常出现评论性或争论性幻听,命令性幻听和思维化声,则更具有特征性和诊断价值。
4、情感障碍多为情感淡漠,也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应,即情感不协调或情感倒错。
5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异,或出现紧张症状群(如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵),无目的冲动行为。
6、被动体验如内心被揭露感,被控制体验,思维被播散,思维被插入,思维被夺和思维中断,常具有特殊的诊断价值。
7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动,对社交、工作和学习缺乏要求,对基本的日常活动缺乏主动性。
有的还可出现意向倒错或矛盾意向。
【诊断要点】临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准,且症状持续至少1个月;单纯型起病缓慢,病程至少2年。
若精神病症状学标准符合,而病程不符合上述病程标准时,则诊断为分裂样精神病。
严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全,或社会功能明显受损,或现实检验能力受损,或无法进行有效交谈。
因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史,并进行全面的精神检查。
诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍,以及由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍,并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍【临床表现】1、有典型的抑郁或躁狂症状,同时具有精神分裂症症状,而且这两种症状同时存在同样突出。
2、病程显间歇发作,症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急,发病可存在应激诱因。
4、起病性格无明显缺陷,部分患者可有精神分裂症和心境障碍家族史。
5、发病年龄以青壮年多见,女性多于男性。
【诊断要点】只有在疾病的同一次发作中,明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天,此时方可作出分裂情感性精神障碍的诊断。
临床上至少有一个、最好是两个分裂症的特征性症状,如果维鸣响、被控制体验、评论性幻听等;情感性症状可以是抑郁、躁狂或混合状态,但必须是核心状态。
严重程度标准应符合社会功能显著下降和自知力不全或缺乏两条。
诊断时强调两套症状同时存在,出现和消失的时间比较接近,但以分裂症为主的临床相必须持续21周以上。
若患者在不同的发作中分别表现分裂症或情感性症状,则仍按每次发作的主要表现作出各自的诊断。
三、双相情感障碍【临床表现】1、躁狂发作(1)情绪高涨和(或)易激惹:是躁狂的核心真正。
情绪高涨表现为心情显著愉快,自我感觉良好,精神充沛。
得意洋洋,自负,也可以易激惹心境为主,表现专横,常为小事发脾气,甚至激怒。
(2)思维奔逸:轻度时表现为联想比平时快而丰富,言语增多而语流加快,语声高。
严重时可有思维奔逸、音联、意联。
在注意涣散、随境转移的影响下,可有跳跃性思维。
自我评价过高,夸耀,甚至夸大妄想。
(3)意志增强:随意性机动和兴趣增多,每回忙碌不停,对人热情,好管闲事,行为轻率,甚至不顾后果。
(4)其他症状:常有睡眠需要减少,食欲、性欲增强。
病情可出现与心境协调或不协调的幻觉和妄想等精神病性症状。
2、轻躁狂发作:其临床表现与躁狂发作相同,但程度较轻。
3、抑郁发作:以持久而明显的心境低落为主,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
有些病例的焦虑与运动性激越很明显。
一般女性高于男性,男:女为1:2。
4、混合性发作:表现为躁狂和抑郁症状混合存在,或两组症状在数小时内迅速交替,在病程中两者症状都很突出。
【诊断要点】1、必须符合躁狂和轻躁狂发作、混合性发作及抑郁发作的症状标准。
2、严重程度特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使患者感到痛苦,或使患者社会功能明显损害,但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程度很低。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续1周以上。
为当前发作符合躁狂(躁狂)或抑郁发作的诊断标准,而过去有另一临床相或混合性发作。
两相常为反复交替或循环发作。
4、临床诊断要依据系统的现病史及过去有关心境障碍发作史和精神检查。
要注意与分裂情感性精神障碍病程中的双相表现及环性心境障碍相鉴别,同时注意与双相障碍共病的物质依赖或躯体疾病的存在。
四、偏执性精神障碍【临床表现】1、以系统妄想为主要症状。
其妄想的内容不荒谬离奇、不怪异、不泛化,较为固定和系统,带有较为严密的逻辑推理和解释,与现实生活有一定的联系。
常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴有幻觉。
3、除了与妄想内容相关的异常情感和意向行为外,患者其他的个人行为其本没有损害,人格保持相对完整。
4、病程和严重程度要求:持续性病程,至少达3个月。
社会功能严重受损或自知力丧失。
如症状标准符合但病程不足时,可考虑急性短暂性精神障碍的诊断。
【诊断要点】全面充分地了解病史,尤其是性格特征。
结合病史进行详细的精神检查。
可以作人格测试等心理学检查,如MMPI可出现偏执因子高分特点。
必要时可作头颅CT和核磁共振等检查,以排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。
同时注意与精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症以及偏执性人格障碍等相鉴别。
五、癫病所致精神障碍【临床表现】1、发作前精神障碍:发作前数小时至数日,出现全身不适、紧张、易激惹、发燥不安、情绪抑郁、爱挑剔或抱怨他人等前驱症状。
一旦癫病发作过后,症状随之消失。
2、发作时精神障碍:包括精神性先兆,自动症及精神运动性障碍。
精神性先兆是大、小发作前历时短暂和紧接的幻觉,其幻觉可为从简单到复杂的情景。
自动症者表现为意识障碍、无目的咀嚼、刻板动作或啍啍作声,并可见各种幻觉,发作一般历时数秒,每次症状相同。
少数患者发生较为持久。
复杂的精神运动性障碍,呈现意识障碍,感知(如错觉、幻觉)、情感(如恐惧、愤怒)、记忆(如似曾相识、遗忘)等障碍。
也可发生漫游或攻击行为,历时数10分钟至数日不等,事后对上述情况不能回忆。
3、发作后精神障碍:癫病发作后,患者呈现意识模糊、定向障碍、反应迟钝,可为幻觉(常为幻视)及各种自动症,或躁动激越行为,一般持续数分钟至数小时不等。
偶可见非抽搐发作持续达数日或数周之久,应视为持续性发作,如失神持续状态(持续性小发作、复合症状部分发作持续状态等)。
【诊断要点】1、有癫病史或癫病发作的依据。
2、呈发作性精神障碍者,一般历时短暂,有不同程度的意识障碍,事后不能完全回忆。
3、持续性精神障碍:如慢性癫病性精神病、智能障碍和人格改变等,见于发作期间。
4、脑电图检查可证实癫病,但阴性结果不能排除诊断。
除标准检查外,尚可用脑电图的特殊检查技术提高阳性率。
必要时应作CT、MRI等其他检查,以排除继发性癫病可能。
5、根据癫病的证据,其精神障碍的发生、病程与癫病相关,结合实验室检查结果可作诊断。
六、精神发育迟滞【临床表现】1、主要是智力低下及社会适应能力低下。
其严重程度可分为以下4级。
(1)轻度精神发育迟滞:语言发育有些迟滞,但语言能力足以应付日常生活及一般交谈。
生活能自理,在应用技术及家务劳动上可独立。
努力者可完成初中学业,但学习成绩欠佳。
患者还常伴有情绪及社会能力不成熟,在较复杂的社会环境中难以应付自如。
IQ在50-69之间。
(2)中度精神发育迟滞:语言理解及表达能力的发育均明显迟滞,最终仅能简单地表达自己的意见。
生活自理和运动技能的发展也迟滞,部分人终身需要监护。
其学习能力有限,部分人可勉强学会读、写、算的基本技能,勉强完成小学1-2年级的学业。
在耐心帮助下,可从事简单的非技术性劳动。
IQ在35-49之间。
(3)重度精神发育迟滞:常伴有中枢神经损害的体征或发育异常,在出生不久即发现其精神及运动发育明显落后,仅能学会极简单的词,生活不能自理,不能接受学校教育,也无法学会简单的技能,还常有运动障碍终身需要人完全照顾。
IQ在20-34之间。
(4)极重度精神发育迟滞:完全没有语言能力,基本上无法与他人交流。
多数同时有运动障碍,生活完全需要他人料理。
IQ在20以下。
常在幼年时夭折。
2、轻、中度患者一般无躯体和神经系统异常,但某些病因所致者,可有特殊的躯体、颜面五官、皮肤、指、趾甚至内脏异常。
亦可有视、听障碍,癫病发作、肢体瘫痪等神经系统障碍。
3、合并其他精神障碍时,轻、中度患者会呈现相关的疾病的特殊性症状,重度者则无法识别。
【诊断要点】1、智力比同龄人显著低下,标准智力测评的智高<70.2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
可用标准的社会适应行为量表评定其水平。
3、起病于18岁以前。
4、部分患者有某些特殊的体态、面容、躯体疾病及神经系统体征。
5、实验室检查(1)已标化的智力测评了解IQ,目前国内常用的有:丹佛发育筛查测验(DDST)、贝利婴幼儿发展量表(BSII)、格塞尔发育量表(GDS)、中国韦氏幼儿智力量表(C-WYCSI)、Peobody图片词汇测验(PPVT)等(2)适应性量表:如儿童适应行为量表、婴儿-初中学生社会应量表等,可评定其适应能力。
(3)某些病例还可进行CT、MRI、内分泌水平(如甲状腺)的测评,染色体及遗传学检查,免疫学检查,病源学检查等,对明确某些患儿的病因有帮助。
6、对同时存在的其他精神病应单独列出诊断,如儿童孤独症、精神分裂症等。
危险性评估分为6级(0级:无符合以下1~5级中的任何行为;1级:口头威胁,喊叫,但没有打砸行为;2级:打砸行为,局限在家里,针对财物。
能被劝说制止;3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物;不能接受劝说而停止;4级:持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀;5级:持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共场合)。
分类干预 1.病情不稳定患者。
若危险性为3~5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病,对症处理后立即转诊到上级医院。
必要时报告当地公安部门,协助送院治疗。
对于未住院的患者,在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下,2周内随访。
2.病情基本稳定患者。
若危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差,首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施,必要时与患者原主管医生取得联系,或在精神专科医师指导下治疗,经初步处理后观察2周,若情况趋于稳定,可维持目前治疗方案,3个月时随访;若初步处理无效,则建议转诊到上级医院,2周内随访转诊情况。