鳃裂囊肿的诊断要点及鉴别诊断

口腔颌面外科学：C8-2 口腔颌面部囊肿

[治疗]鳃裂囊肿根治的方法是外科手术彻底切除。
二、颌骨囊肿
（一）牙源性颌骨囊肿
牙源性颌骨囊肿发生于颌骨与成牙组织有关，根据其来源不同有以下分类： 1. 根端囊肿 2. 始基囊肿 3. 含牙囊肿
1.根端囊肿是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿。如果根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿，则称为残余囊肿。
鳃裂囊肿穿破后，可以长期不愈，形成鳃裂瘘；先天未闭合者，称原发性鳃裂瘘。前者常为不完全瘘，即有外口无内口；后者常为完全瘘即有内口也有外口。第二鳃裂的内口系通向咽侧壁，因在胚胎时第二咽囊形成扁桃体窝。原发性第二鳃裂瘘外口一般多位于颈中、下1/3，胸锁乳突肌前缘处。
[临床表现]
4.第一鳃裂囊肿比第一瘘更少见。瘘管外口可在在耳垂至下颌角之间任何部位，向前通向口角方向，向上后在面神经深面或浅面通向外耳道。
2.始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变性，井有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
3.含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自一个牙胚(含一个牙)；也有来自多个牙胚(含多个牙)者。
[临床表现] 1.常见于面部，囊肿位于皮内，并向皮肤表面膨出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。 2. 皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。 3.此类囊肿可能发生恶变——皮脂腺癌.

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿的科普知识

治疗方案
如果囊肿无症状，通常不需要治疗；如有症状或感染，可能需要手术切除。
手术通常是安全的，但仍需专业医疗人员评估风险。
预防与生活方式建议
预防与生活方式建议预防措施
目前尚无有效的预防措施，但保持良好的口腔卫生有助于降低感染风险。
定期体检有助于早期发现和处理相关问题。
预防与生活方式建议生活方式建议
甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿？ 2. 它们是如何产生的？ 3. 症状有哪些？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 预防与生活方式建议
什么是甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿？
什么是甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿？
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿是由于甲状腺发育不全或甲状舌管未闭合而形成的囊性肿块。
如未能正常消失，Байду номын сангаас会留下囊肿，可能与遗传因素有关。
它们是如何产生的？
鳃裂囊肿的形成
鳃裂囊肿是由于第一或第二鳃裂的发育异常，未能完全闭合形成的囊肿。
这一过程与胚胎的发育阶段密切相关，可能受到环境因素的影响。
症状有哪些？
症状有哪些？
甲状舌管囊肿的症状
症状可能包括舌根部的肿块、吞咽困难、感染时的红肿和疼痛。
有时可能无明显症状，需定期监测。
症状有哪些？
鳃裂囊肿的症状
症状包括颈部肿块、感染时的红肿、疼痛及流脓等。
通常在活动或感染时症状加重。
如何诊断与治疗？
如何诊断与治疗？诊断方法
医生通常通过体检、影像学检查（如超声）以及必要时进行细针抽吸来确认囊肿类型。
有时需要进行病理检查以排除其他疾病。
如何诊断与治疗？
如果发现颈部或舌根部肿块，及时就医，保持健康的生活方式有助于整体健康。

鳃裂囊肿及瘘管诊断和治疗

鳃裂囊肿及瘘管诊断和治疗
王绍忠;赵舒薇;蔡晓
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2005(12)5
【摘要】目的探讨鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗。

方法分析1991～2003年收治
的48例鳃裂囊肿及瘘管的临床资料。

结果好发部位在第Ⅱ鳃裂,第Ⅰ、Ⅲ鳃裂也可发生;病史、发病部位、穿刺细胞学是诊断鳃裂囊肿及瘘管的主要因素,感染后粘连、病程长增加了手术难度,本组病例均经手术切除并经病理证实。

结论鳃裂囊肿临床
少见,对怀疑鳃裂囊肿的病例可行针吸穿刺细胞学、B超及CT检查,治疗以早期完
整切除肿瘤为佳。

术中注意保护面神经、迷走神经、颈动脉鞘等重要结构,为减少
复发须注意瘘管的完整切除和内瘘口的处理。

【总页数】2页(P273-274)
【关键词】鳃裂囊肿;瘘管;诊断方法;针吸穿刺细胞学;CT检查;临床表现
【作者】王绍忠;赵舒薇;蔡晓
【作者单位】青海省人民医院耳鼻咽喉科;第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文
【中图分类】R781.7
【相关文献】
1.鳃裂囊肿和瘘管的影像诊断 [J], 林红雨;黄宝生;王爱英;陈巨坤
2.高频超声诊断儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管 [J], 胡麦果
3.儿童颈前鳃裂囊肿及瘘管的诊断与治疗 [J], 岑龙;向义;罗秋妹
4.第一鳃裂囊肿及瘘管的诊断治疗 [J], 卢永田;苗北平;许安廷
5.鳃裂囊肿与瘘管的诊断及治疗探讨 [J], 吴钦贞;吕光彩;余午
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鳃裂囊肿病情说明指导书

鳃裂囊肿病情说明指导书一、鳃裂囊肿概述鳃裂囊肿（branchial cleft cyst）是由胚胎发育中未完全退化的鳃裂组织发育形成的先天性颈部囊肿，内含黏液。

鳃裂囊肿多见于儿童和青少年，临床表现为颈外侧区的质软肿物。

关于鳃裂囊肿的来源及发病原因仍有争议。

根治的方法是外科手术彻底切除。

英文名称：branchial cleft cyst。

其它名称：无。

鳃裂囊肿

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿鳃裂囊肿是一种医学名词，主要是一种先天性的鳃弓疾病，可能是以囊肿(cyst)、廔管(fistula)或是窦道(sinus)的方式表现。

一般相信鳃裂囊肿形成原因主要是因为鳃裂残存物退化不完全所致，理论上可分为第一、二、三、四、五对鳃裂囊肿，事实上第五对是不存在的，临床上只有第一至四对鳃裂囊肿，其中又以第二对最常见.鳃裂囊肿位于面颈部侧方,颌角以上及腮腺区者常为第一鳃裂来源;发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者为中份,多为第二鳃裂来源;发生于颈根区者多为第三,第四鳃裂来源,其中来自第三鳃裂者,因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管,故亦称胸腺咽管囊肿.临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿;其次为第一鳃裂来源;第三,四鳃裂来源比较少见.鳃裂囊肿可以恶变,形成鳃裂癌.。

在妊娠期第三、四周时，鳃弓开始成长，直到第六至八周演化完成，而鳃弓之间的裂缝就叫做鳃裂。

第一鳃弓和鳃裂会形成外耳道及中耳，所以第一对鳃裂囊肿会发生在耳后、耳道或是腮腺附近；第二对鳃裂囊肿是罕见的鳃裂囊肿中最常见的，发生的部位在颈部胸锁乳突肌前缘，主要症状为一次上呼吸道感染后颈部突然肿大，初期合并红肿热痛的感觉。

第三、四对鳃裂囊肿更为少见，主要发生在颈部和锁骨附近，常常和喉部有廔管相通，使得手术更为困难。

第一鳃裂囊肿和瘘多见于外耳道前后及下方、腮腺区及下颌角附近，最远达舌骨水平以上。

因为胚胎时第一鳃裂在此位置，第一鳃裂形成外耳道等，因此第一鳃裂囊肿和瘘管与外耳道关系密切。

虽然面神经是第二鳃弓组成部分，但第一鳃裂囊肿和瘘管也常与面神经关系密切。

第二鳃裂囊肿和瘘按其胚胎发生学，可在耳后下方至胸锁关节范围内的任何部位出现。

一般可有三种情况。

第一为囊肿形式，主要表现为下颌角后下方、颌下、胸锁乳突肌上1/3前缘或深面及颈中部的无痛性包块，生长缓慢，多在感染后或偶尔发现而就诊，病史简单；第二为只有一个外瘘口或只有一个内瘘口的不完全性瘘，瘘管与囊肿连；第三为完全性瘘即颈侧皮肤瘘口和向内通向咽旁扁桃体隐窝上方的内瘘口。

CT诊断鳃裂囊肿价值的探讨

ｃｒｉｇｔｅＢｌｙ～ｙｅｆｅｃｓｓｅｅｄｖｅｔｔｅＩｇｏｐａｄｆｒａｅｔｐＩ；ｒｎｈａｌｔｙｔｓａｙｏｄｎｏｈａｅｔｐ，ｖａｅｒｉｄｄｉｏｙｒｎｕｓｓｉｏｙｅＩＢａｃｉｃｅｓｕｕｌｔｉｉｗｉｎｐｕｏｃｎｔｌｆｃｌ
ｔｏｏｙＡｌｔｅｅｓｓｔｏｌｉｎｎａｃｄＣＴｅａｎｔｎａｄ１ｐｔｎｓｔｏｏｔｎｈｌｇ．ｌｈａｅｏｋｐａｎａｄｅｈｎｅｘｍｉａｉｎａｉｔｏｋａｒｓ —
染时，界较模糊，边囊壁增厚，部分囊壁有明显强化。结论
ｃＴ检查可以清晰显示鳃裂囊肿的部位、小、大形态及其
与周围组织结构的关系，尤其是冠状位及轴状位重建图像，病变显示得更加清晰，于做出准确的诊断。易【关键词】鳃裂囊肿；电子计算机断层摄影；诊断
ｈａ３０３，ｈｎｔｒ４０３Ｃｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴａｚｔＴｆｄｇｏｂｎｈｌｌｔｙｉｕｓｈｉｎｓｃａｅｏＣＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｎｌｅｈＣｎｉｓｆｒｃｉｅｓａｔｄｃｓｔｄｇｏｔｌｆＴｔａｙｅｉｎａａｃｆｃｔｎｏｓｅａｉｖｕｏ
ｓｏｈｏａｉｎ，ｓｚｈｗｔｅｌｃｔｏｉｅ，ｓａｅａｄｔｅｒｌｔｏｓｉｔｔｒａｉａｉｎｔｕｔｒｒｕｄ，ｐｒｃｌｌｈｍａｅｒｃｎＬｕ — ｈｐｅａｎｈｐｗｉｉｏｇｎｚｔａｓｒｃｕｅａｏｎｎｈｉｈｓｏｌａｔｕａｙｔｅｉｇｃｏｓｒｃｉｒ

超声和CT诊断鳃裂囊肿继发感染一例

超声和CT诊断鳃裂囊肿继发感染一例陈江;白晓娟【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(023)008【总页数】2页(P746-747)【关键词】鳃裂囊肿;感染;诊断【作者】陈江;白晓娟【作者单位】武警厦门疗养院,361005;武警厦门疗养院,361005【正文语种】中文患者，女，43岁，2014年春节期间经常熬夜加班，饮食很不规律，自己发现左侧耳后长了一个包块，肿痛，于2014-02-14来我院检查。

查体：左侧耳后触及一大小约2.5 cm×1.5 cm包块，局部皮肤发红，皮温升高，压痛，质软，无波动感，不随吞咽而移动，右侧相应部位未触及明显包块。

抽血化验结果：白细胞15.49×109个/L，中性粒细胞11.75×109个/L，淋巴细胞2.91×109个/L。

彩超检查：左侧耳后胸锁乳突肌旁探及一大小约24 mm×14 mm椭圆形无回声影(图1)，内见少数暗淡粗光点，边界清晰，形态规整，壁可探及少许血流信号。

周边见两个肿大淋巴结回声，较大者大小约为19 mm×13 mm，血供丰富。

CT检查：左侧胸锁乳突肌内后方见一直径约18 mm圆形低密度病灶，CT值约25 HU，形态规则，边界欠清，囊壁增厚欠均匀，邻近组织受压移位(图2)。

根据检查结果结合临床症状，诊断为第一鳃裂囊肿合并感染。

患者要求采取保守治疗，静脉点滴头孢噻肟及地塞米松，口服小败毒膏，治疗4 d后，血象减低，症状明显缓解。

鳃裂囊肿为胚胎发育过程中鳃裂与腮弓未完全融合所致，是先天性腮腺囊肿。

位于腮腺和下颌角以上区者为第一鳃裂，该类型少见，多见于单侧，质软，生长慢，多无自觉症状。

本患者因劳累过度，抵抗力下降，导致感染引起疼痛才发觉。

鳃裂囊肿需与甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、神经鞘瘤、皮样囊肿、转移性肿瘤等相鉴别，伴感染时应与化脓性淋巴结炎相鉴别。

超声检查对鳃裂囊肿的诊断有较高的特异性，可多角度、多次探查肿物的数量、大小、血流信号及与周围重要组织的关系，而且还能为术前拟定手术方案提供大量准确信息[1]。

第二腮裂囊肿

入院诊断：口咽肿物性质待查：囊肿？完善入院常规检查及纤维喉镜、口咽CT。纤维喉镜检查提示“口咽肿物上起左侧咽鼓管圆枕下缘，向下延及到会厌尖水平” 口咽CT提示“左侧口、鼻咽侧壁较大软组织肿块，考虑淋巴瘤可能，不排除神经源性肿瘤。”
• 于2011.12.21全麻下行内镜辅助下经口入路翼腭窝肿物切除术。术后患儿恢复良好，睡眠打鼾消失。 • 术后病理提示“符合鳃裂囊肿”。 • 最后诊断：左侧第二鳃裂囊肿。
关于第二鳃裂囊肿发病机制共四个假说，即鳃裂残余物学说、颈窦残余物学说、胸腺咽管残余物学说、颈淋巴组织囊性变学说[2]，但多数学者认可鳃裂囊肿由胚胎期鳃裂的残余组织所形成[2-5]。该病好发年龄10~40岁，男女发病率之比约为 1:1[6]。而对于40岁以上的颈上部囊性病变考虑第二鳃裂囊肿需慎重，Sira等[2]报道在40岁以上颈上部囊性病变诊断为鳃裂囊肿的病人中，其中有 30.8%为颈部恶性肿瘤，而在40岁以下病人中恶性肿瘤仅为5.3%。
第二鳃裂囊肿
病例介绍
患儿男，6岁，因“发现口咽肿物6年”入院。 6年前患儿出生时发现口咽肿物，睡眠时打鼾，无明显加重，肿物渐进性增大，无呼吸困难、吞咽困难、疼痛、发热、构音障碍，未予治疗，今为求进一步治疗来我院。查体：左侧腭咽弓后咽侧索处见一类圆形肿物，囊性，表面光滑，大小约2.5cm *2.0cm，无压痛。口咽后壁稍充血，双侧扁桃体无肿大。
参考文献
1.Chandler JR, Mitchell B. Branchial cleft cysts, sinuses and fistulas. Otolaryngol. Clin. North Am. 1981;14:175-186. 2.Sira J, Makura ZG. Differential Diagnosis of Cystic Neck Lesions. Annals of Otology. Rhinology &laryngology 2011;120(6):409-413. 3.Waldhausen JH. Branchial cleft and arch anomalies in children. Semin. Pediatr.Surg. 2006;15: 64-69. 4.Daoud FS. Branchial cyst: an often forgotten diagnosis. Asian J Surg 2005;28:174-8. 5.Sira J, Makura ZG. Differential Diagnosis of Cystic Neck Lesions. Annals of Otology. Rhinology &laryngology 2011;120(6):409-413. 6.Koeller KK, Alamo L, Adair CF, Smirniotopoulos JG. Congenital cystic masses of the neck: radiographic–pathologic correlation. Radiographics 1999;19:121– 46. 7. Bailey H. Branchial cysts and other essays on surgical subjects in the facio-cervical region. London7 H.K. Lewis & Co., 1929. 8 .Saussez S, Maesschalk TD, Mahillon V, et al. Second branchial cyst in the parapharyngealspace: A case report. Auris Nasus Larynx. 2009;36:376–379. 9. Bajaj Y,Ifeacho S,Tweedie D, et al. Branchial anomalies in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2011; 75 :1020–1023 10.Dallan L, Seccia V, Bruschini L, et al. Parapharyngeal Cyst: Considerations on Embryology, Clinical Evaluation, and Surgical Management. THE JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY 2008;19:1487-1490. 11.Chen WL, Fang SL, REMOVAL OF SECOND BRANCHIAL CLEFT CYSTS USING A RETROAURICULAR APPROACH. Head Neck 2009 ;31: 695–698. 12.Ahn JY, Kang SY, Lee CH, et al. Parapharyngeal branchial cleft cyst extending to the skull base: a lateral transzygomatictranstemporal approach to the parapharyngeal space. Neurosurg Rev 2005;28:73-76 13. Schroder. JW, Mohyuddin .N, Maddalozzo. J, Branchial anomalies in the pediatric population, Otolaryngol. Head Neck Surg 2007;137:289–295. 14. Choi. SS, Zalzal. GH, Branchial anomalies: a review of 52 cases, Laryngoscope 1995 ;105: 909– 913.

29=鳃源性囊肿(鳃裂囊肿切除术)临床路径

鳃源性囊肿（鳃裂囊肿切除术）临床路径一、鳃源性囊肿（鳃裂囊肿切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为鳃源性囊肿（ICD-10：Q18.002）行鳃裂囊肿切除术（ICD-9-CM-3：29.2 001）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔颌面外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）, 《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.临床表现：病史：颈部肿物。

如囊肿继发感染可自发破溃或被切开引流，可反复发作，形成瘘管。

2.体格检查：为囊性肿块，边缘清楚，光滑，较固定，无压痛，可有大小变化；如形成瘘管则在颈部见瘘管开口，时有分泌物或脓液溢出。

3.辅助检查：超声、MRI（必要时），了解肿块与甲状腺的关系。

4.当肿块不能与甲状腺特别是异位甲状腺鉴别时，应当进行甲状腺核素扫描和T3、T4等检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-口腔颌面外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）, 《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

行鳃裂囊肿切除术（ICD-9-CM-3：29.2 001）（四）标准住院日：6-8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断为先天性鳃裂囊肿（ICD-10：Q18.002）2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

3.如囊肿或瘘存在明显感染，不进入路径，需抗菌药物控制感染后2–3个月后再行手术。

（六）术前准备（术前评估）1–3天。

1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）影像学检查：超声、胸片(正位)、心电图。

新生儿先天性鳃裂囊肿的诊治512-513

气管左侧，胸锁乳头肌的内侧，上可达乳突，下可至薄浑浊脓液，脓液静置后有分层现象，细菌学检查为
胸骨上窝；大小不定，呈囊性，有触痛，局部皮肤发红链球菌等常见口腔致病菌，ＣＴ或ＭＲ检查见脓腔内
不明显，软组织肿胀明显，可波及耳廓及同侧眼眶含气影像等可作出正确判断。由于其发病率低，认
部，肿块较大时向胸骨后方延伸，占据全部左侧颈识不足，新生儿反应不明显等原因，故还需与下列疾
病例３，男性，５ｄ，因左侧颈部肿块２ｄ入院，患儿有气促，左侧颈部可扪及５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ肿块，局部皮肤不红，皮温不升高，肿块质软呈囊性，有触痛和波动感，血常规ＷＢＣ７．６×１０９／Ｌ，Ｎ４０％。左侧颈部肿块Ｂ超检查提示混合性肿块。肿块ＭＲ检查提示左侧颈部巨大囊性肿块，Ｔ１Ｗ１低信号，Ｔ２Ｗ２高信号，囊内可见气体影，囊肿向胸骨后延伸，气管受压明显。即行脓肿切开，脓液呈稀薄浑浊黄绿色，有气体溢出，脓液培养＋药敏试验提示草绿色链球菌生长，术后予抗炎换药治疗，１周后出院。随访至今无复发。
病例４，女性，８ｄ，因左侧颈部肿块２ｄ入院，左侧颈部可扪及４ｃｍ×３．５ｃｍ×３ｃｍ肿块，局部皮肤色泽正常，质软，有触痛和波动感，血常规ＷＢＣ８．８ ×１０９／Ｌ，Ｎ４１％，分泌物和血培养阴性。左侧颈部肿块Ｂ超检查提示混合性肿块（图３）。行脓肿切开，见气体溢出，术后予抗炎换药治疗，１周后出院。出院后３ｄ肿块复发，再次行脓肿切排术，见脓液中混有乳汁样物，随访分泌物培养发现荧绿假单胞菌，吞钡造影显示咽部无明显异常瘘管，术后８ｄ出院，随访至今无复发。
患者可有低热，白细胞计数往往在正常范围，局部皮上窝处，形态欠规则，内有分隔，张力低，可短时间内

鳃裂囊肿和瘘管的科普知识PPT课件

鳃裂囊肿和瘘管的科普知识
演讲人：

目录
1. 什么是鳃裂囊肿和瘘管？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断和治疗？ 5. 如何预防鳃裂囊肿和瘘管？
什么是鳃裂囊肿和瘘管？
什么是鳃裂囊肿和瘘管？
定义
鳃裂囊肿是由胚胎发育过程中鳃裂未完全闭合形成的囊腔，通常位于颈部。
瘘管则是连接外界与体内某一腔隙的通道，可能是由于感染或外伤引起的。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
鳃裂囊肿和瘘管主要影响新生儿和儿童，但也可能在成年后被发现。
这些病症在男性与女性中的发生率大致相同。
谁会受到影响？
易感因素
家族史可能增加发病风险，此外，某些遗传综合征也与这些病症有关。
注意身体异常变化，及时就医有助于早期诊断。
谁会受到影响？相关疾病
小的鳃裂囊肿可能只需观察，严重或感染的情况下需要手术切除。
瘘管治疗通常需进行手术修复。
如何进行诊断和治疗？术后护理
术后应遵循医嘱进行护理，定期复查，注意观察是否有感染迹象。
良好的术后护理有助于恢复。
如何预防鳃裂囊肿和瘘管？
如何预防鳃裂囊肿和瘘管？孕期管理
孕期注意营养均衡，定期产检，降低胎儿发育异常的风险。
避免接触有害物质，保持健康生活方式。
如何预防鳃裂囊肿和瘘管？健康教育
提高公众对鳃裂囊肿和瘘管的认识，促进早期发现和治疗。
定期开展健康讲座和宣传活动。
如何预防鳃裂囊肿和瘘管？及时就医
一旦出现相关症状，应及时就医，早期干预可以防止病情加重。
早发现、早治疗是预防并发症的重要措施。
谢谢观看
什么是鳃裂囊肿和瘘管？病因

螺旋CT对第二鳃裂囊肿的诊断分析

值得临床推广应用和进一步开
展研究。
物，但由于强心苷起效慢，治疗范围窄，且易中毒，一受
体激动剂因收缩外周血管，可导致心室后负荷增加，而且二
者均可增加心肌耗氧量，因此，在临床使用受到一定的限制。米力农是一类作用机制不同于洋地黄类及儿茶酚胺类的新型药物，它通过选择性地抑制磷酸二酯酶 Ⅲ ，减少环磷酸腺苷（ＡＭ的降解，从而提高心肌细胞内ｃＭＰ的含量，ｃＰ）Ａ促进Ｃ２内流，使肌浆网Ｃ “ 度增高，既表现正性肌力ａ的＋ａ浓作用，又可以提高心室舒张期顺应性阍同时，米力农还可。使血管平滑肌细胞中环磷酸鸟苷（Ｇ）ｃＭＰ增加，ｃＭＰ和Ａ降低Ｃ２度，松弛血管平滑肌，扩张外周动静脉，以舒张ａ浓＋血管［因此，临床使用米力农具有强心、扩张血管、降低７１。
ＣＴ资料，旨在探讨ＣＴ对第二鳃裂囊肿的诊断价值，以提
高ＣＴ诊断水平。１资料与方法
１１一般资料．
本组患者ｌ５例，其中男９例，女６例；年龄１～２２７岁，平均３８岁；病程３个月一８年，平均ｌ６个月。１５例均
３讨论

鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊治分析

盂鲁司特联合卡介菌多糖核酸与对照组和单用孟鲁司特治疗组相比，明显改善了多项疗效终点观察指标，未发现明显不良反应。盂鲁司特治疗婴幼儿哮喘疗效更为明显。孟鲁司特为口服片剂，卡介菌多糖核酸虽是肌肉注射，但注射间隔时间较长，作
５伞国儿科哮喘防治协作组．中国城区儿童哮喘患病率调查．中华儿科杂志，２００３，４１（２）：１２３～１２７
鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊治分析
陈基黎何朝永
（新疆兵团农六师医院五官科，新疆五家渠，８３１３００）
【摘要】目的：回顾性分析２１例鳃裂囊肿及鳃裂瘘的诊断及治疗。方法：对１９８６年～２００６年收治的２１例鳃裂
３ＳａｌｖｉＳＳ，ＫｒｉｓｈｎａＭＴ，ＳａｍｐｓｏｎＡＰ，ｅｔａ１．Ｔｈｅａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｅｌ－ｆｅｃｔｓｏｆＬｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ２ｍｏｄｉｆｙｉｎｇｄｒｕｇｓａｎｄｔｈｅｉｒｕｓｅａｓｔｈｍａ．Ｃｈｅｓｔ，２００１，１１９（５）：１５３３—１５４６
４ＫｎｏｒｒＢ，［Ａ＇ｔ／ＳＯ￣ＩＰ，ＮｇｕｙｅｎＨＨ，ｅｔａ１．ＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔＤｏｓｅＳｅｌｅｃｔｉｏｎｉｎ６ｔｏ１４ｙｅａｒｏｌｄｓ：ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＳｉｎｇｌｅ２ＤｏｓｅＰｈａｒｍａｅｏｋｉｎｅｔｉｅｓｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＡｄｕｌｔｓ．ＪＣｌｉｎＰｈａｎｎａｃｏｌ，１９９９，３９：７８
为一个有一定作用的标本兼治药物，仍可被部分深受哮喘困扰的患儿及家长所接受和坚持服用。

鳃裂囊肿的鉴别诊断

鳃裂囊肿的鉴别诊断
*导读：鳃裂囊肿是发育异常性囊肿，系胚胎时期鳃裂的残
余组织所形成。

……
鳃裂囊肿是发育异常性囊肿，系胚胎时期鳃裂的残余组织所形成。

鳃裂囊肿须与以下疾病相鉴别：
1.囊状水瘤，常见于婴幼儿，肿块较鳃裂囊肿要大，穿刺物为透明、淡黄色水样液体，此特点可与鳃裂囊肿相鉴别。

2.海绵状血管瘤，发生于颈侧区的海绵状血管瘤有时易与鳃裂囊肿混淆，浅表位置者表面皮肤呈蓝色，位置深在者无色泽变化，但血管瘤多有压缩性，或可扪及静脉结石，低头时肿瘤增大等特点。

穿刺为血液，此为最重要的鉴别点。

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鳃裂囊肿实验报告

一、实验目的1. 了解鳃裂囊肿的病理学特征；2. 掌握鳃裂囊肿的病理学诊断方法；3. 分析鳃裂囊肿的发病机制及治疗方法。

二、实验材料与方法1. 实验材料：（1）鳃裂囊肿组织样本；（2）显微镜、切片机、染色剂等。

2. 实验方法：（1）鳃裂囊肿组织样本的采集与处理：选取新鲜鳃裂囊肿组织样本，进行常规固定、脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤；（2）组织切片：将组织样本进行切片，切片厚度为4μm；（3）染色：对切片进行苏木精-伊红（H&E）染色，以观察组织结构；（4）显微镜观察：使用显微镜观察切片，观察鳃裂囊肿的病理学特征；（5）数据分析：对观察到的病理学特征进行记录、分析，并与文献报道进行对比。

三、实验结果1. 鳃裂囊肿的病理学特征：（1）囊肿壁：鳃裂囊肿的囊壁由纤维结缔组织构成，囊壁内衬复层鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮；（2）囊内容物：囊内容物为黄绿色或棕黄色清亮液体，或脓稠胶样、黏液样物；（3）淋巴样组织：囊壁中含有大量的淋巴样组织，并可形成淋巴滤泡；（4）其他特征：部分鳃裂囊肿可见到炎症细胞浸润、钙化等。

2. 鳃裂囊肿的发病机制：（1）胚胎发育异常：鳃裂囊肿是在胚胎发育过程中，由于鳃裂未能正常融合或闭锁不全而形成的；（2）慢性感染：部分鳃裂囊肿可能与慢性感染有关。

3. 鳃裂囊肿的治疗方法：（1）手术治疗：手术切除是治疗鳃裂囊肿的主要方法，包括完整切除囊肿及囊肿壁；（2）硬化治疗：对于部分鳃裂囊肿，可采取硬化治疗，如聚桂醇硬化治疗等；（3）药物治疗：部分病例可采取药物治疗，如抗感染、抗炎等。

四、讨论与分析1. 鳃裂囊肿的病理学特征：本研究通过观察鳃裂囊肿组织样本，发现其病理学特征与文献报道相符。

鳃裂囊肿的囊壁由纤维结缔组织构成，囊壁内衬复层鳞状上皮或假复层纤毛柱状上皮，囊内容物为黄绿色或棕黄色清亮液体，或脓稠胶样、黏液样物。

这些特征有助于鳃裂囊肿的病理学诊断。

2. 鳃裂囊肿的发病机制：本研究通过观察鳃裂囊肿组织样本，发现其发病机制与胚胎发育异常和慢性感染有关。

腮腺疾病的影像诊断

但个别有恶变倾向。原发于腮腺者极为少见。病因尚不清楚，据文献报道仅占腮腺良性肿瘤的
5.9%。好发于青壮年。本病病程长，病变发展缓慢一般无明显的临床表现，当肿瘤长大时。可出现
局部肿大，疼痛，面部麻木等。
腮腺区神经鞘瘤
[病史摘要] 女性,38岁。主因发现左颊部肿物来医院就诊。患者1年前无意中发现左面颊部较右侧肿大，并可触及一黄豆大小的肿物，但无任何不适感，近一月来肿物明显肿大，并有压痛。查体：左腮腺区可触及肿物，较固定，表面皮肤正常，颌下未触及肿大淋巴结。B超示左腮腺肿物，直径2.5cm。
MRI表现
混合瘤较小时，信号均匀 T1WI呈等信号，T2WI呈略高或高信号边缘可见低信号包膜发生坏死、囊变时信号不均，长T1长T2 T2WI瘤体内低信号瘤体内纤维间隔极低信号为钙化
CASE--1
[病史摘要] 男性，53岁。主因发现双侧上颈部包块来医院就诊，查体双侧腮腺区均可扪及包块，界清，有轻度压痛。
MRI表现：长T1长T2信号影，信号均匀一致，边缘清晰
腮裂囊肿CT
腮裂囊肿MRI
腮腺恶性肿瘤
常见恶性混合瘤、腺癌、鳞癌、未分化癌等。好发年龄较大的人群腮腺区粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清疼痛、面神经麻痹、张口困难，多年生长缓慢、
近期迅速增长病理：浸润生长、包膜多不完整，常累及周围组
人胚第4周初出腮弓，左右对称，第4周末可见第 1～4对腮弓出现，第5、 6对腮弓在人几乎形不成。相邻腮弓之间有腮沟，共5对。第1对腮
弓不久发育成上颌隆起和下颌隆起，参与颜面的形成。第2对腮弓参与舌骨及颈部的形成，第2腮弓向尾侧增长迅速，逐渐覆盖3、4腮弓，第2对腮弓与下方其他腮弓之间的腔隙，称为
织或皮肤

鳃裂囊肿_精品文档

第3 周时，有5 对鳃弓，鳃弓间的凹陷称为鳃裂。鳃弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。若鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则发生鳃裂囊肿，若鳃裂口及鳃裂均未消失则将形成鳃瘘。按照不同的发生部位，鳃裂囊肿被分为第一、二和第三、四鳃裂来源。
鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，
治疗：如有急性感染或脓肿形成，须引流脓肿，控制感染感后择期手术。
非手术治疗：采用一些腐蚀性药物如高浓度的三氯醋酸、碘酒等烧灼瘘管或电灼，也可注射硬化剂试图使得瘘管或囊肿封闭，一般认为此方法效果不稳定，不能根治，且甚容易损伤周围的血管、神经，临床较少应用。
手术治疗目前认为，完整切除囊肿及瘘管是唯一有效的根治方法。
病理学显示鳃源性囊肿被覆上皮有两种, 来自鳃沟者属外胚层鳞状上皮, 源于咽囊者属内胚层假复层纤毛柱状上皮, 也有同时衬以上述两种上皮者。
上皮下富有淋巴组织, 甚至有淋巴滤泡及生发中心形成。若感染出血, 囊壁纤维化增厚, 壁内有大量胆固醇结晶及异物巨细胞反应, 囊壁与周围组织紧密粘连。
囊肿、窦道、瘘管三种情况可以互相转换。如反复感染、导致肉芽、疤痕形成，使瘘管的一端或两端封闭，可转变为瘘道或囊肿；反之，囊肿也可向咽内或颈侧皮肤穿破，形成窦道或瘘管。
鳃裂囊肿
鳃裂囊肿属于鳃裂畸形，是先天性疾病，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。1932 年Ascherson 命名为鳃源性囊肿(branchiogenous cyst)，广为大家接受并沿用至今。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管，仅一端开口者称为不完全瘘管（或窦道）；
若两端均无开口，仅为残留于组织内的上皮腔隙，因其内有分泌物储留，称为囊肿。三种病变可以互变。其临床形式多样；解剖关系复杂；易因误诊、误治致复发。