宫外孕腹腔镜术前术后的护理课件
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腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房课件
供依据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛情况，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物
理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识 ，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者术后恢复情况，指导患者合理安排饮食 ，保证营养摄入。
活动指导
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，预防血 栓形成。
动，防止伤口感染。
饮食指导
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免刺激性
食物和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进身体康复。
药物使用
遵医嘱按时服药，不擅 自更改剂量或停药。
康复锻炼建议
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早进行适当 的康复锻炼，如轻度活动、散
步等。
运动方式
根据个体情况选择合适的运动 方式，如瑜伽、太极等，以增
分类
根据手术方式的不同，腹腔镜异 位妊娠手术可分为输卵管切除术 、输卵管开窗术、宫角切除术等 。
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症 、子宫内膜异位症、先天性输卵管发 育异常等。
病理生理
当受精卵着床于子宫以外的部位，如 输卵管，由于缺乏足够的营养支持， 胚胎无法正常发育，可能导致输卵管 破裂或流产。
强身体免疫力。
运动强度与时间
逐渐增加运动强度和时间，避 免过度疲劳和损伤。
注意事项
在康复锻炼过程中，如有任何 不适，应立即停止并寻求医生
建议。
随访计划与注意事项
随访时间
在出院后的一段时间内，定期进行随访检查，以便及时发现和处 理任何异常情况。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛情况，采取适当的 疼痛缓解措施，如药物治疗、物
理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识 ，提高患者对疼痛的认识和自我
管理能力。
饮食与活动指导
饮食指导
根据患者术后恢复情况，指导患者合理安排饮食 ，保证营养摄入。
活动指导
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，预防血 栓形成。
动，防止伤口感染。
饮食指导
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免刺激性
食物和饮料。
休息与活动
保证充足的休息时间， 逐渐增加活动量，以促
进身体康复。
药物使用
遵医嘱按时服药，不擅 自更改剂量或停药。
康复锻炼建议
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早进行适当 的康复锻炼，如轻度活动、散
步等。
运动方式
根据个体情况选择合适的运动 方式，如瑜伽、太极等，以增
分类
根据手术方式的不同，腹腔镜异 位妊娠手术可分为输卵管切除术 、输卵管开窗术、宫角切除术等 。
病因与病理生理
病因
异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症 、子宫内膜异位症、先天性输卵管发 育异常等。
病理生理
当受精卵着床于子宫以外的部位，如 输卵管，由于缺乏足够的营养支持， 胚胎无法正常发育，可能导致输卵管 破裂或流产。
强身体免疫力。
运动强度与时间
逐渐增加运动强度和时间，避 免过度疲劳和损伤。
注意事项
在康复锻炼过程中，如有任何 不适，应立即停止并寻求医生
建议。
随访计划与注意事项
随访时间
在出院后的一段时间内，定期进行随访检查，以便及时发现和处 理任何异常情况。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房ppt课件
下床活动、避免剧烈运动等，促进术后康复。
05 腹腔镜异位妊娠手术患者 的术后护理
术后观察
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命 体征，及时发现异常情况。
并发症预防与处理
注意观察切口出血、感染、脏器损伤等并发症的 出现，一旦发现应立即通知医生并配合处理。
观察引流情况
注意观察引流液的量、颜色、性质，保持引流通 畅，防止堵塞。
配合度的提升
通过术前宣教，患者能更好地配合手术准备和术后康复，减少不必要的恐惧和焦 虑。
强化术后疼痛管理，提升患者舒适度
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为合理选 用镇痛方法提供依据。
多模式镇痛
结合药物镇痛和非药物镇痛方法，如物理疗法、心理疏导等 ，以实现更好的镇痛效果。
加强术后并发症的观察与护理，降低医疗风险
• 恢复快：由于手术创伤小，患者通常 能更快地恢复。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
• 早期异位妊娠：腹腔镜手术适用于早期、未破裂的异 位妊娠。
• 有生育要求的患者：对于希望保留生育功能的患者， 腹腔镜手术是一种较好的选择。
• 严重出血：对于已经破裂、出血严重的异位妊娠，腹 腔镜手术可能不适用。
护理查房的意义
提升护士专业能力
护理查房要求护士具备扎实的医 学知识和丰富的实践经验，通过 参与查房，护士可以不断提升自
己的专业能力和实践水平。
确保患者安全
通过护理查房，可以及时发现并 解决患者存在的安全隐患，确保
患者在住院期间的安全。
改善医患关系
通过护理查房，医护人员可以更 加关注患者的需求和感受，从而 提供更加人性化的医疗服务，改 善医患关系，提高患者满意度。
宫外孕腹腔镜术前术后护理课件
主要目的是修复或切除病变组织 ，恢复正常的生理功能。
手术适用人群
01
适用于早期宫外孕患者，当胚胎 尚未破裂或仅有少量内出血时。
02
对于有生育要求的患者，腹腔镜 手术可以最大程度地保留输卵管 和其他器官。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部 疤痕小。
局限性
手术难度较高，需要经验丰富的医生 操作；对于严重腹腔粘连等复杂病例 ，可能需要转为开腹手术。
保护周围组织
在手术操作过程中需注意保护周 围组织器官，避免损伤。
止血措施
手术中需采取有效的止血措施， 确保手术视野清晰。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和 体温等，以确保患者的生命安全。
伤口观察
注意观察手术伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处 理。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药或镇痛 泵。
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和 持续时间，以便采取相应的护理措施。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和疼痛带来的心 理压力。
06
出院指导பைடு நூலகம்随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止伤口
感染。
饮食指导
合理安排饮食，多摄入高蛋白 、高热量、易消化的食物，避 免生冷、辛辣、刺激性食物。
休息与活动
手术适用人群
01
适用于早期宫外孕患者，当胚胎 尚未破裂或仅有少量内出血时。
02
对于有生育要求的患者，腹腔镜 手术可以最大程度地保留输卵管 和其他器官。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部 疤痕小。
局限性
手术难度较高，需要经验丰富的医生 操作；对于严重腹腔粘连等复杂病例 ，可能需要转为开腹手术。
保护周围组织
在手术操作过程中需注意保护周 围组织器官，避免损伤。
止血措施
手术中需采取有效的止血措施， 确保手术视野清晰。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和 体温等，以确保患者的生命安全。
伤口观察
注意观察手术伤口是否有渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处 理。
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如使用止痛药或镇痛 泵。
疼痛管理与护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和 持续时间，以便采取相应的护理措施。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和疼痛带来的心 理压力。
06
出院指导பைடு நூலகம்随访
出院指导
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止伤口
感染。
饮食指导
合理安排饮食，多摄入高蛋白 、高热量、易消化的食物，避 免生冷、辛辣、刺激性食物。
休息与活动
腹腔镜手术前后的护理ppt课件
• 肠管损伤
腹腔镜手术使用高频电进行电凝或电切可能烫伤周围 的肠管，引起肠道坏死、穿孔等；另外，手术时抓钳等直 接钳夹或牵拉也可损伤肠管，导致严重后果。 若术后出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹部局 限性疼痛等症状，应考虑为肠道并发症，要及时报告医生 给予处理。 为缓解肠道并发症的发生，病情稳定后要鼓励患者早 下床活动，肛门排气后逐步过渡为普食，以促进肠蠕动恢 复，防止肠黏连。 考虑为肠管损伤者要及时给予禁食、胃肠减压、抗感 染治疗，防止症状加重。
• 出血
是腹腔镜手术后比较严重的并发症，原因多为术中意外损伤或电 凝血管引起，出血多发生于术后24h内，轻者为穿刺孔出血，重者可 发生内出血休克。 患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮 肤有无淤血肿块等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止 血。 24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门 有无坠胀感。如患者血压下降、心率加快，伤口下敷料渗血增多且色 泽鲜红，腹腔引流管短时间内引出较多鲜红色血液，应考虑有内出血 的可能，及时通知医生给予处理，必要时做好再次手术准备。
肩背疼痛或腹胀痛
肩背疼痛或腹胀痛，为腹腔镜手术后常见的并发症之 一。由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激神经反射所 致，可持续数小时或数天，能自行消失，无需特别处理。 若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。 常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
2.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下自大 腿上1/3处，包括会阴、两侧 至腋中线。因手术第 1穿刺点 位于脐下缘。 尤其注意脐孔的清洁，保证 脐孔术野皮肤的无损伤及无菌 性。一般给予75%酒精清洁脐 孔。
宫外孕手术前后护理课件
术前准备
告知患者术前需沐浴更衣，保持身 体清洁，并提前做好个人卫生工作 。
术前检查
B超检查
通过B超检查确定宫外孕的 位置和大小，为手术提供 依据。
心电图检查
了解患者的心脏功能，确 保手术的安全性。
其他常规检查
根据患者的具体情况，可 能需要进行其他相关检查 ，如血HCG水平测定等。
02
CATALOGUE
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
充足休息
保证充足的休息时间，有助于 身体恢复。
保持良好的作息
保持规律的作息时间，避免熬 夜和过度疲劳。
避孕与生育建议
避孕方法选择
术后应采取可靠的避孕措施，如 使用避孕套、口服避孕药等，避 免再次发生宫外孕。
生育建议
对于有生育要求的患者，应在医 生指导下进行生育前的评估和准 备，以降低再次发生宫外孕的风 险。
宫外孕手术前后护理课件
CATALOGUE
目 录
• 宫外孕手术前护理 • 宫外孕手术中护理 • 宫外孕手术后护理 • 宫外孕手术后的生活指导 • 宫外孕手术后的随访与复查
01
CATALOGUE
宫外孕手术前护理
心理护理
01
02
03
介绍手术过程
向患者介绍宫外孕手术的 流程和注意事项，以减轻 其紧张和焦虑情绪。
血栓预防
手术后应尽早下床活动，避免长时间卧床，以预防下肢深静脉血 栓形成。
出血预防
手术后应密切观察阴道出血情况，如出血量多或持续时间长，应 及时就医。
04
CATALOGUE
宫外孕手术后的生活指导
饮食指导
术后饮食原则
术后饮食应遵循清淡、 易消化、高营养的原则 ，避免油腻、辛辣、刺
告知患者术前需沐浴更衣，保持身 体清洁，并提前做好个人卫生工作 。
术前检查
B超检查
通过B超检查确定宫外孕的 位置和大小，为手术提供 依据。
心电图检查
了解患者的心脏功能，确 保手术的安全性。
其他常规检查
根据患者的具体情况，可 能需要进行其他相关检查 ，如血HCG水平测定等。
02
CATALOGUE
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动和重体力 劳动，以免影响伤口愈合。
充足休息
保证充足的休息时间，有助于 身体恢复。
保持良好的作息
保持规律的作息时间，避免熬 夜和过度疲劳。
避孕与生育建议
避孕方法选择
术后应采取可靠的避孕措施，如 使用避孕套、口服避孕药等，避 免再次发生宫外孕。
生育建议
对于有生育要求的患者，应在医 生指导下进行生育前的评估和准 备，以降低再次发生宫外孕的风 险。
宫外孕手术前后护理课件
CATALOGUE
目 录
• 宫外孕手术前护理 • 宫外孕手术中护理 • 宫外孕手术后护理 • 宫外孕手术后的生活指导 • 宫外孕手术后的随访与复查
01
CATALOGUE
宫外孕手术前护理
心理护理
01
02
03
介绍手术过程
向患者介绍宫外孕手术的 流程和注意事项，以减轻 其紧张和焦虑情绪。
血栓预防
手术后应尽早下床活动，避免长时间卧床，以预防下肢深静脉血 栓形成。
出血预防
手术后应密切观察阴道出血情况，如出血量多或持续时间长，应 及时就医。
04
CATALOGUE
宫外孕手术后的生活指导
饮食指导
术后饮食原则
术后饮食应遵循清淡、 易消化、高营养的原则 ，避免油腻、辛辣、刺
腹腔镜手术术前准备及术后护理课件
10
向患者及家属讨论病情及手术情况,了解 患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治 愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属 的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、 无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分 的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适 当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。
11
二、术前准备
脂、 适量蛋白质、 高纤维素、 富含纤维食物。 如米汤、 果 汁、 逐渐米粥、 蛋羹等。 进食量依照个人耐受量为限。
2、 建立良好的饮食习惯:饮食要有规律,适量、 清淡易 消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌食用油腻、 煎、 炸及含脂 肪多的食品,如肥猪肉、 羊肉、 肥鹅、 黄油、 奶油、 油酥 点心、 奶油蛋糕等。
手术部位在腹部,因此腹部皮肤清洁特别重要, 是减少感染的重要措施。
1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐 部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。
2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺,因此,脐部应重点进 行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络 合碘消毒。
2、病人准备
1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中 及手术后估计出现不适反应及预防
措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。 2)做好习惯术后变化准备,如术前一周停止吸
烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足
睡眠。
13
3、 胃肠道准备
排空肠道可幸免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。
16
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。
17
7、 合并症处理
向患者及家属讨论病情及手术情况,了解 患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治 愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属 的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、 无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分 的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适 当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。
11
二、术前准备
脂、 适量蛋白质、 高纤维素、 富含纤维食物。 如米汤、 果 汁、 逐渐米粥、 蛋羹等。 进食量依照个人耐受量为限。
2、 建立良好的饮食习惯:饮食要有规律,适量、 清淡易 消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌食用油腻、 煎、 炸及含脂 肪多的食品,如肥猪肉、 羊肉、 肥鹅、 黄油、 奶油、 油酥 点心、 奶油蛋糕等。
手术部位在腹部,因此腹部皮肤清洁特别重要, 是减少感染的重要措施。
1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐 部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。
2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减 少术口感染的机会。
3)因术中脐部要进行穿刺,因此,脐部应重点进 行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络 合碘消毒。
2、病人准备
1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中 及手术后估计出现不适反应及预防
措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。 2)做好习惯术后变化准备,如术前一周停止吸
烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足
睡眠。
13
3、 胃肠道准备
排空肠道可幸免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。
16
6、抗生素的应用
术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。
17
7、 合并症处理
妇科腹腔镜手术护理PPT课件
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口 疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最 为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理， 如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀 胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此， 我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚 各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重 点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流 情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏 尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医 生作进一步检查。
宫外孕手术前后护理PPT课件
2、评估患者出血量多少； 3、为患者做好腹部及外阴皮肤的准备，注意
脐部清洁（腹腔镜）； 4、安稳患者及家属，消除恐惧心理； 5、如果择期手术，与其他术前准守手术：适用于有生育要求的年轻妇 女，尤其是对输卵管有病变者；
手术治疗的三种方式
• ③腹腔镜手术：是近年来常用的手术方式： • 适用于输卵管妊娠未破裂或流产者 • 与其他原因不明的急腹症相鉴别 • 早期较小病灶可同时镜下治疗
手术治疗的术前护理
1、术前尽可能快速做出各项常规检查，特别 是血常规、凝血功能、血型、HCG、B超、 心电图、宫腔诊查及阴道后穹窿穿刺等， 其他的常规检查可在术中或术后化验；
此PPT下载后可自行编辑修改
宫外孕手术前后护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
手术治疗
①生命体征不稳定，有腹腔内出血者 ②诊断不明确 ③病情有进展 ④随诊不可靠者 ⑤药物治疗禁忌症者
手术治疗的三种方式
• ①根治手术：适用于内出血并发休克的急 症患者，目的是尽快止血；
脐部清洁（腹腔镜）； 4、安稳患者及家属，消除恐惧心理； 5、如果择期手术，与其他术前准守手术：适用于有生育要求的年轻妇 女，尤其是对输卵管有病变者；
手术治疗的三种方式
• ③腹腔镜手术：是近年来常用的手术方式： • 适用于输卵管妊娠未破裂或流产者 • 与其他原因不明的急腹症相鉴别 • 早期较小病灶可同时镜下治疗
手术治疗的术前护理
1、术前尽可能快速做出各项常规检查，特别 是血常规、凝血功能、血型、HCG、B超、 心电图、宫腔诊查及阴道后穹窿穿刺等， 其他的常规检查可在术中或术后化验；
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宫外孕手术前后护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
手术治疗
①生命体征不稳定，有腹腔内出血者 ②诊断不明确 ③病情有进展 ④随诊不可靠者 ⑤药物治疗禁忌症者
手术治疗的三种方式
• ①根治手术：适用于内出血并发休克的急 症患者，目的是尽快止血；
宫外孕的相关护理ppt课件
辅助诊断Biblioteka 腹 腔 镜 检 查治 疗 方 法
保守治疗 手术治疗
应用抗癌药物： 甲氨蝶呤 四氢叶酸 5-氟尿嘧啶
腹腔镜手术
开腹手术
术前
术后
手术前常规护理
病情观察
胃肠道准备
切勿灌肠
手术后护理要点
1、体位： • 患者头偏向一侧，去枕平卧6h，避免 呕吐物呛入气管引起窒息； • 鼓励患者深呼吸 • 督促患者勤翻身 • 多做双下肢屈伸活动
手术后护理要点
5、管道观察与护理： • 术后注意保持各种引流管固 定通畅。留置导尿管期间， 用碘伏棉球擦洗会阴部，每 天2 次，保持会阴清洁和舒 适；尿管术后24h可拔除。
手术后护理要点
6、术后常见并发症的观察及处理： • 肩背疼痛：这是由于手术中二氧化碳 气体残留腹腔中刺激隔下引起的。 • 手术后应该在腹壁加压将二氧化碳排 出，术后常规吸氧2小时～4小时，均 可自行缓解，不须特殊处理。
手术后护理要点
2、饮食： • 禁食6小时后按医嘱给流质饮食（忌牛 奶、蛋、糖易产气等食物）， • 肛门排气后给半流质、软食；大便后 予以普食。
手术后护理要点
3、病情监测： • 心电监护6h， • 持续低流量吸氧4h， 注意观察血氧饱和度 。
手术后护理要点
4、病情观察： • 术后严密观察切口有无渗 液、渗血，注意切口敷料 情况 • 若病人表现低血压、心动 过速、出冷汗、面色苍白, 立即报告医生处理。
宫外孕的相关护 理
广西区人民医院妇科
刘莉萍
教学内容
宫外孕定义 分 类 临床表现 辅助诊断及治疗
腹腔镜手术护理
正常受孕
定 义
• 宫外孕，也叫 异位妊娠，凡 受精卵在子宫 腔以外任何部 位着床者，都 称为宫外孕
异位妊娠的术前与术后护理ppt课件
本次课程总结
异位妊娠定义与分类
详细阐述了异位妊娠的概念、分类及临床表现， 为后续诊断和治疗提供了基础。
手术方式与步骤
详细讲解了异位妊娠的常用手术方式，如腹腔镜 手术和开腹手术，以及具体的手术步骤和操作要 点，使学员对手术过程有了更直观的认识。
术前评估与准备
重点介绍了异位妊娠的术前评估内容，包括病史 采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等， 以及术前准备事项，如备皮、备血、肠道准备等 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 术前护理
术前评估
病史采集
详细了解患者的月经史、 生育史、手术史及药物过
敏史等相关信息。
体格检查
对患者进行全面体格检查 ，特别注意腹部压痛、反
跳痛等异常情况。
实验室检查
完善血常规、尿常规、 凝血功能、肝肾功能等
实验室检查。
影像学检查
通过B超、CT或MRI等影 像学检查手段，明确异位
妊娠的部位和大小。
营养支持的重要性
促进伤口愈合
合理的营养支持有助于提供伤口愈合 所需的营养物质，如蛋白质、维生素 C等，促进伤口愈合。
增强免疫力
改善生活质量
良好的营养状况有助于提高患者的精 神状态和体力，改善生活质量。
营养支持有助于增强患者的免疫力， 降低术后感染的风险。
合理饮食建议
高蛋白质食物
如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，有助于提供伤 口愈合所需的蛋白质。
。
术前准备
皮肤准备
按手术要求做好术区皮肤的清 洁和消毒工作。
肠道准备
根据手术需要，指导患者进行 肠道准备，如禁食、灌肠等。
阴道准备
术前3天开始进行阴道冲洗或擦 洗，保持阴道清洁。
腹腔镜下宫外孕手术的护理配合PPT培训课件
13
诊断及鉴别诊断
多数有典型的临床表现根据停经，阴道出血，腹痛， 休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查如B超声 波，血化验B-HCG，后穹隆穿刺，腹腔穿刺，有时需 要诊刮，腹腔镜检查。 流产：B-HCG高，子宫增大，B超声有胎囊。 黄体破裂：B-HCG阴性，无阴道出血，子宫正常，后 穹隆穿刺有血。 卵巢囊肿破裂：后穹隆穿刺为咖非色 急性盆腔炎：后穹隆穿刺为黄色渗出液，或脓液，
19
巡回护士的配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔 镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细 核对后，为其建立静脉通道，接三通及延长管（静脉 连接管），将病人上肢压与中单下固定在手术床两侧 ，利于医生操作及减少病人上肢过度伸拉。 将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各 部位不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。 将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开刀巾 （防止打滑移动）
21
22
注意事项
大量内出血出现休克时，应快速备血、建立静脉通道 、输血，快速输血输液，纠正休克。 手术前一定检查好保证吸引装置通畅。 用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血 。 抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。 备温的生理盐水。 加强患者生命体征监测。 器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。
3
异位妊娠的部位
Abdomen (< 2%) Ampulla (>85%) Isthmus (8%) Cornual (< 2%)
Ovary (< 2%)
Cervix (< 2%)
1)伞端 2)壶腹部 3)峡部 4)间质部 5)卵巢 6)宫颈 7)子宫角 8)继发腹腔 9)阔韧带 10)原发腹腔
诊断及鉴别诊断
多数有典型的临床表现根据停经，阴道出血，腹痛， 休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查如B超声 波，血化验B-HCG，后穹隆穿刺，腹腔穿刺，有时需 要诊刮，腹腔镜检查。 流产：B-HCG高，子宫增大，B超声有胎囊。 黄体破裂：B-HCG阴性，无阴道出血，子宫正常，后 穹隆穿刺有血。 卵巢囊肿破裂：后穹隆穿刺为咖非色 急性盆腔炎：后穹隆穿刺为黄色渗出液，或脓液，
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巡回护士的配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔 镜各仪器性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细 核对后，为其建立静脉通道，接三通及延长管（静脉 连接管），将病人上肢压与中单下固定在手术床两侧 ，利于医生操作及减少病人上肢过度伸拉。 将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各 部位不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。 将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开刀巾 （防止打滑移动）
21
22
注意事项
大量内出血出现休克时，应快速备血、建立静脉通道 、输血，快速输血输液，纠正休克。 手术前一定检查好保证吸引装置通畅。 用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血 。 抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。 备温的生理盐水。 加强患者生命体征监测。 器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。
3
异位妊娠的部位
Abdomen (< 2%) Ampulla (>85%) Isthmus (8%) Cornual (< 2%)
Ovary (< 2%)
Cervix (< 2%)
1)伞端 2)壶腹部 3)峡部 4)间质部 5)卵巢 6)宫颈 7)子宫角 8)继发腹腔 9)阔韧带 10)原发腹腔
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• 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血
• 妊娠实验：血HCG
• B超检查 • 腹腔镜检查
术前护理常规
体位 完善检查 胃肠准备 皮肤准备 心里护理
术前 准备
卧床 交叉配血 切勿灌肠
备皮 消除焦虑
护理措施
• 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震 动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
• 督促患者勤翻身
• 指导下肢屈伸活动
饮食
• 禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气 食物）
• 肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食
病情观察
病情监测：
• 心电监护6小时；
• 持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低流量吸氧4小时；
观察病情
• 术后严密观察伤口有无渗液、渗血 ，伤口敷料是否干燥
• 若病人表现血压低、心动过速、出 冷汗、面色苍白立即报告医生
• 严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。
• 术前消除病人的恐惧心理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
术后观察要点
体位
饮食
病情观察
管道观察 与护理
术后常见 并发症处
与理
术后护理要点
体位：
• 患者头偏向一次，去枕平卧6小时 ，避免呕吐物呛 入气道引起窒 息；
• 鼓励患者深呼吸
临床表现
症状 • 停经 • 腹痛：主要症状，常为患侧 • 阴道流血 • 晕厥与休克：急性大量内出血
，剧烈腹痛 • 腹部包块 体征 • 可呈现贫血貌 • 下腹压痛、反跳痛明显 • 叩诊移动性浊音
处理原则：
手术治疗（主要）
•
积极纠正休克，进行手术抢救
保守治疗
化疗药 ：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-氟尿密啶
• 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 • 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠
指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入
护理措施
• 严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以 促进血液循环。
• 按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断， 做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）
中西医结合等
护理评估
病史
月经史(不要将不规则的阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素 身心状况 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块） 心里社会状况
护理评估
• 诊断检查：压痛、反跳痛，移动性 浊音，包块
• 盆腔检查 :举痛，子宫稍大而软 漂浮感，
管道观察与护理
• 注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用 碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和 舒适；尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。
术后常见并发症的观察与处理：
• 肩背疼痛：
这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔 下引起的。 术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特 殊处理。
出院指导:
• 饮食指导:给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食。
• 门诊随访：有宫外孕史的患者再次 发生宫外孕的可能性增加；同时对 于有生育要求的患者，应定期门诊 随访。
• 禁止同房一个月，注意避孕，注意 个人卫生，预防逆行感染。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
宫外孕腹腔镜术前术后的护理
概念
病因
临床表现
处理原则
术前术后 护理
概念：
• 受精卵在子宫体腔外着床 发育时，称之为异位妊娠 又叫宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症， 必须对之高度警惕。一旦出现停经 、腹痛并伴有阴道流血现象，应立 即医院检查确诊。并进行及时抢救 ，以减少或防止腹腔出血。
主要病因
• 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 • 输卵管发育不良或功能异常 • 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器
• 妊娠实验：血HCG
• B超检查 • 腹腔镜检查
术前护理常规
体位 完善检查 胃肠准备 皮肤准备 心里护理
术前 准备
卧床 交叉配血 切勿灌肠
备皮 消除焦虑
护理措施
• 卧床休息，取平卧位，不准随意搬动病人及按压下腹部。因输卵管妊娠受震 动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
• 督促患者勤翻身
• 指导下肢屈伸活动
饮食
• 禁食6小时后按医嘱给予流质饮食（忌牛奶、鸡蛋、豆浆、糖易产气 食物）
• 肛门排气后给予半流质、软食；大便后给予普食
病情观察
病情监测：
• 心电监护6小时；
• 持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低流量吸氧4小时；
观察病情
• 术后严密观察伤口有无渗液、渗血 ，伤口敷料是否干燥
• 若病人表现血压低、心动过速、出 冷汗、面色苍白立即报告医生
• 严禁在腹痛时使用镇静剂，以免掩盖症状而误诊。
• 术前消除病人的恐惧心理。
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2019/9/7
术后观察要点
体位
饮食
病情观察
管道观察 与护理
术后常见 并发症处
与理
术后护理要点
体位：
• 患者头偏向一次，去枕平卧6小时 ，避免呕吐物呛 入气道引起窒 息；
• 鼓励患者深呼吸
临床表现
症状 • 停经 • 腹痛：主要症状，常为患侧 • 阴道流血 • 晕厥与休克：急性大量内出血
，剧烈腹痛 • 腹部包块 体征 • 可呈现贫血貌 • 下腹压痛、反跳痛明显 • 叩诊移动性浊音
处理原则：
手术治疗（主要）
•
积极纠正休克，进行手术抢救
保守治疗
化疗药 ：甲氨蝶呤、四氢叶酸、5-氟尿密啶
• 严密观察病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。 • 密切观察血压、脉搏的变化，每小时测量一次，血压脉搏是反映休克的可靠
指征，休克可表现为脉快，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气输入
护理措施
• 严密注意患者精神状态，表情，有无面色苍白、四肢发冷等，注意保暖，以 促进血液循环。
• 按医嘱建立静脉通道，根据病情调整输液的速度，协助医生做好各项诊断， 做好术前准备（备皮、术前心理指导、饮食指导）
中西医结合等
护理评估
病史
月经史(不要将不规则的阴道流血误认为末次月经） 重视高危因素 身心状况 生命体征（休克征象？） 体征（下腹压痛、反跳痛易焕策为重，包块） 心里社会状况
护理评估
• 诊断检查：压痛、反跳痛，移动性 浊音，包块
• 盆腔检查 :举痛，子宫稍大而软 漂浮感，
管道观察与护理
• 注意术后引流管的固定及通畅，留置导尿期间，用 碘伏棉球擦洗会阴部，每天2次，保持会阴的清洁和 舒适；尿管术后24小时可以拔除，并督促患者适当活动。
术后常见并发症的观察与处理：
• 肩背疼痛：
这是由于手术二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔 下引起的。 术后常规吸氧2-4小时，均可自行缓解，不需特 殊处理。
出院指导:
• 饮食指导:给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮食。
• 门诊随访：有宫外孕史的患者再次 发生宫外孕的可能性增加；同时对 于有生育要求的患者，应定期门诊 随访。
• 禁止同房一个月，注意避孕，注意 个人卫生，预防逆行感染。
SUCCESS
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2019/9/7
宫外孕腹腔镜术前术后的护理
概念
病因
临床表现
处理原则
术前术后 护理
概念：
• 受精卵在子宫体腔外着床 发育时，称之为异位妊娠 又叫宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症， 必须对之高度警惕。一旦出现停经 、腹痛并伴有阴道流血现象，应立 即医院检查确诊。并进行及时抢救 ，以减少或防止腹腔出血。
主要病因
• 输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲 • 输卵管发育不良或功能异常 • 其他 内分泌失调、神经精神机能紊乱 输卵管手术、子宫内膜异位症 放置节育器