中药的配伍课件

剂量单位
➢ 重量：市制，斤、两、钱、分、厘； 公制，千克、克、毫克；
➢ 数量：如片、条、枚、支、只等； ➢ 度量：尺、寸； ➢ 容量：斗、升、合、勺等。
市制：1市斤=16两=160钱。 公制：1公斤=1000克=1000000毫克。 换算：1市两=30克；1钱=3克；1分=0.3克；1厘=0.03克。
妊娠用药禁忌 服药饮食禁忌
一、配伍禁忌 某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降 低和破坏药效，因而应该避免配合应用。
《神农本草经》:“勿用相恶、相反者。” 金元时期将反药概括为“十八反”、“十九 畏”，累计37种反药，并编成歌诀 。
十八反
➢ 乌头反贝母、瓜蒌（含天花粉）、半夏、 白蔹、白及；
➢ 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； ➢ 藜芦反诸参（人参、党参、西洋参、丹参、
“相畏者，受彼之制也”
半夏畏生姜
半夏（有毒）
生姜
生姜杀半夏
“相杀者，制彼之毒也”
相杀
一药能消除另一药的毒副 作用。
相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的角度进 行说明，二者没有质的区别，是同一配伍关系的 两种不同提法。
Vs 生姜
相恶：一药能破坏另一种药的功效
“相恶者，夺我之能也”
莱菔子 减弱
人参
二、中药配伍的意义（目的） ➢ 增强药物的疗效； ➢ 抑制或消除药物的毒副作用； ➢ 适应复杂病情的需要，全面兼顾病情； ➢ 改变药性，扩大药物的适应范围。
Байду номын сангаас
三、内容： 单行 ：单味药治疗某种病情单一的疾病
相须
“独行者，单方不用辅也”
配伍
（七情）
相使 相畏 相杀
相恶
相反
相须
“相须者，同类不可离也”
含义：指妇女妊娠期治疗用药的禁忌，专指 除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。某 些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，应 作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可 分为慎用与禁用两类。
➢ 妊娠禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎 作用的药物。如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、 三棱、莪术、水蛭、斑螫、雄黄、砒霜等。
两种功效类似的药物合用以增强原有功效
麻黄 桂枝
辛、温——发汗解表
常相须为用以增效
相须：
相使
“相使者，我之佐使也”
两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效
茯苓（辅药） 黄芪（主药）
利水渗湿 补气利水
脾虚水肿
提高
相使：
(1)功效相近药物相使配伍 (2)功效不同药物相使配伍
相畏
一药的毒副作用被另一药 抑制。
“人参恶莱菔子”
×
相反：两药合用产生剧烈的毒副作用
“相反者，两不相合也”
“贝母反乌头”，“甘草反甘遂”等。 属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”
×
配伍
单行：单味药治疗 相须：性增能效功的效结相果同，或临相床近提药倡物使合用用 相使：主辅相配，辅药提高主药功效 相畏 ：毒副作用被另一药抑制
减毒的结果，临床积极利用 相杀 ：能消除另一药的毒副作用 相恶 ：增能毒减或弱或减消效除，另临床一避药免的使功用效 相反 ：两药合用产生毒副作用
中药的配伍
《说文解字》：
“藥，治病草，从艸，樂音。”
•药医身而乐医心 •乐的根本是和谐 音乐之和谐来自五音合和 情志之和谐乃是快乐源泉 •药的根本亦和谐 药之和谐来自性味和合 药之和谐来自七情和合
乐 音乐
快乐
和谐
中药的配伍
一、概念： 根据病情的不同需要和药物的不同特点，有选 择地将两味以上的药物配合应用。
玄参、沙参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、 白芍）。 本草明言十八反，
半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍反藜芦。——张子和.《儒门事亲》
十九畏
硫黄畏朴（芒）硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙（芒）硝畏京三棱， 川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官（肉）桂畏赤石脂。
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；
药对配伍
《施今墨对药》
人们习惯把两药合用能起到协同作用，增
强药效；或消除毒副作用，抑其所短，专取
所长；或产生与原药各不相同的新作用等经
验配伍，统称为“药对”或“对药”。
中药的用药禁忌
【本章要求】
掌握病证用药禁忌、配伍用药禁忌、 妊娠用药禁忌；
了解服药饮食禁忌。
中药用药禁忌 配伍禁忌 证候禁忌
——明·刘纯《医经小学》
二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长和 一定的适应范围，因此，临床用药也就有 所禁忌，称“证候禁忌”。
如麻黄性味辛温 功能发汗解表，且发汗力 强；又能宣肺平喘利尿，适宜于外感风寒 表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对表虚自 汗、阴虚盗汗及虚喘则应禁止使用。
三、妊娠用药禁忌
药物剂量的确定 （1）与药物本身有关包；括患者的年龄、体质、
性别、病程的长短及病势
（2）与用药方法有关轻；重等。
药材质量：质量好者，量宜少；质量差者，量宜多。
（3）药材与质患地：者质具配地体轻伍者：情，单况量味宜有或少复关；方质；；地主重药者或，量辅宜药多。；鲜 （4）品 药， 物与量 性自宜 味多 ：然。 性环剂用弱境力型药平：目有味煎的关淡剂不者。量同，大，量；用宜丸量多散有；量别性小。强力。峻味浓者，
中药的剂量与用法
【本章要求】
掌握剂量的含义及确定剂量的因素。 熟悉剂量与药效的关系。 熟悉中药的煎法（包括先煎、后下、包
煎、烊化、另煎等不同要求）及服法。
第一节 剂 量
中药剂量是指临床应用时的分量。 主要指明了每味药的成人一日量。 其次指方剂中每味药之间的比较分量，也
即相对剂量（如六一散，滑石/甘草为6:1）。
➢ 妊娠慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、 温里药中的部分药及滑利之品。如桃仁、红花、 牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、 冬葵子、瞿麦等。
四、服药饮食禁忌
指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食 忌，也就是通常所说的忌口。
①服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有 刺激性的食物；
②服药期间，根据病情的性质忌食某些食物； ③服某药时，不可同时吃某些食物，以免减效或 发生毒性反应。
量宜少。
有毒无毒：有毒季者节，严、格气控候制、剂居量处；等无。毒者可增大变化
幅度。 贵重药在保证药效的前提下尽量减少用量。