院内科间会诊管理制度

湘潭市第一人民医院

院内科间会诊管理制度

各临床科室：

我院的会诊制度开展得非常好，希望大家继续落实好这一核心制度，但我院在会诊管理方面存在不足，由此曾产生一些负面影响，例如因会诊而导致科室与科室间医生不满事件，甚至引起医患矛盾导致医疗投诉和纠纷，因此，我们必须规范管理，故特制定此制度。

1、门诊会诊管理制度

门诊病人需要在门诊进行科室间会诊时，首诊医生必须写好门诊病历并注明请相应科室会诊，然后告知病人前往被邀会诊科室或专业会诊。不属于本科的检查治疗收费，医生不能开具检查治疗单（即不能跨科室开具检查治疗单）。

被邀科室接到会诊病人时，不能让病人因同一疾病就诊而再次挂号（即实施一病一号制，而不是一科一号制）。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转回首诊科室或再请其他有关科室会诊。

门诊会诊不能收取患者的会诊费用。

2、病房会诊管理制度

院内科间会诊申请必须经主治医师以上医师审批同意。

会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外）。

会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。

申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。

被邀请科室医师会诊时，申请会诊科室的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。

会诊医师应将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。

会诊医生的会诊意见必须回到医生办公室后才能表达，在病房只许询问病情及体格检查。

申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。

会诊流程：

受邀者在医生办公室查阅病历资料及听取管床医生的汇报→在科室医生（最好管床医生）的陪同下去病房查看病人→回医生办公室避开病人和家属后再表达会诊意见→医生间沟通→受邀者书写会诊意见→由管床医生去和患者及家属沟通（告知会诊意见和处理意见）。

3、急诊会诊管理制度

值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。

4、会诊时应注意的问题

申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。

禁止会诊医生当面向病人家属直接告知会诊意见。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。

5、会诊报酬

凡参与会诊的医生，医院给予适当报酬（门诊除外）。中级职称医生会诊5元/人次，高级职称医生会诊10元/人次。

6、罚则

凡违背以上管理制度者，处50元/人次罚款，若导致医疗投诉或科室间不满者，处100元/人次罚款。

建议我院计算机中心利用信息化平台创建医院专家会诊管理系统

会诊管理：会诊登记、继续会诊、已结束会诊、未结束会诊等相关内容。

会诊登记：在这里录入会诊登记的基本信息。主要包括：会诊编号、会诊日期、会诊主题、会诊状态、记录人、患者姓名、性别、住院科室、病历编号、简要病历、专家姓名、类别、职务、会诊记录、会诊结论等相关内容。

功能操作说明：

在面板中单击“会诊登记”按钮或双击表格界面打开录入窗口。

增加:单击录入窗口最下方工具栏的"增加"或者"+"按钮,即可新增一条会诊登记记录,然后输入会诊登记信息,完成后点"√"号保存。

修改:单击录入窗口工具栏上的"▲"可以编辑一条现有的会诊登记记录。修改完毕后点"√"保存。

删除:单击记录移动按钮,移动到要删除的会诊登记记录上,单击"-"按钮,即可删除当前会诊登记记录。

单击录入窗口上的“打印预览”按钮或在主窗口工具栏上单击“利用报表显示打印信息”按钮，即可打开报表预览。若想打印此报表可在打开的报表页面中单击“打印”按钮即可打印此报表。

继续会诊：在这里录入未完成的会诊登记的基本信息。主要包括：会诊编号、会诊日期、会诊主题、会诊状态、记录人、患者姓名、性别、住院科室、病历编号、简要病历、专家姓名、类别、职务、会诊记录、会诊结论等相关内容。

功能操作说明：

在面板中单击“继续会诊”按钮或双击表格界面打开录入窗口。

修改:单击录入窗口工具栏上的"▲"可以编辑一条现有的会诊登记记录。修改完毕后点"√"保存。

删除:单击记录移动按钮,移动到要删除的会诊登记记录上,单击"-"按钮,即可删除当前会诊登记记录。

单击录入窗口上的“打印预览”按钮或在主窗口工具栏上单击“利用报表显示打印信息”按钮，即可打开报表预览。若想打印此报表可在打开的报表页面中单击“打印”按钮即可打印此报表。

已结束会诊：在这里显示已结束的会诊登记记录。

未结束会诊：在这里显示未结束的会诊登记记录。

此窗口为跳转窗口，双击表格界面，点击“继续会诊”按钮，可跳转到继续会诊窗口，完整会诊。