建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表
卫监发(2012)25号 放射诊疗建设项目卫生审查管理规定
放射诊疗建设项目卫生审查管理规定第一条为进一步规范放射诊疗建设项目卫生审查管理工作，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等法律、法规和规章，制定本规定。
第二条本规定适用于放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。
第三条县级以上地方卫生行政部门负责本辖区放射诊疗建设项目的卫生审查。
省级卫生行政部门负责放射治疗、核医学建设项目的卫生审查。
地市级卫生行政部门负责介入放射学建设项目的卫生审查。
县区级卫生行政部门负责X射线影像诊断建设项目的卫生审查。
同一医疗机构有不同类别放射诊疗建设项目的卫生审查由具有高类别审批权限的卫生行政部门负责。
省级卫生行政部门可以根据本地区实际情况，调整审批权限。
第四条放射诊疗建设项目按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。
危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置（γ刀、X刀等）、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施，正电子发射计算机断层显像装置（PET）与单光子发射计算机断层显像装置（SPECT）及使用放射性药物进行治疗的核医学设施。
其他放射诊疗建设项目为危害一般类。
第五条建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和职业病危害控制效果放射防护评价报告。
立体定向放射治疗装置、质子治疗装置、重离子治疗装置、中子治疗装置、正电子发射计算机断层显像装置（PET）等建设项目的放射防护评价，应由取得甲级评价资质的放射卫生技术服务机构承担。
第六条放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为评价报告书和评价报告表。
对放射性危害严重类的建设项目，应编制评价报告书。
对放射性危害一般类的建设项目，应编制评价报告表。
XX市放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表【模板】
卫生监督
机构审核
意 见
经办人： 领导签字： （公章）
审核人： 年 月 日
卫生行政
部门审批
意 见
经办人： 领导签字： （公章）
审核人： 年 月 日
**市放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表
建设单位（公章）
申请日期
**市卫生计生局制
项目名称
项目地址
项目性质
新建□ 改建□ 扩建□
危害类别
一般□ 严重□
建设单位组织机构代码
经济类型
法定
代表人
身份证号码
联系人
邮编
电话
建筑面积
m2
投资规模
万元
预评价
单位
申报
材料
1.申请建设项目职业病危害放射防护预评价审核的公函（2份）
2.建设项目职业病危害放射防护预评价报告（报批稿,原件） （2份）
3.经专家组长签字确认的预评价报告修改说明（原件） （2份）
4.预评价报告评审专家名单、评审意见（原件） （各2份）
卫生监督
机构审核
意 见
经办人： 领导签字： （公章）
审核人： 年 月 日
卫生行政
部门审批
意 见
经办人： 领导签字： （公章）
审核机关
审核批准文号
放射防护控制效果评价单位
申报材料：
1.申请建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收的公函(2份)
2.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告批复（复印件）（2份）
3.《控制效果评价报告书（表）》(原件) （2份）
4.控评报告评审专家名单、评审意见和报告修改说明（原件）（各2份）
江西省放射诊疗建设项目卫生审查实施细则(试行)
附件2：江西省放射诊疗建设项目卫生审查实施细则（试行）第一条为进一步规范放射诊疗建设项目卫生审查管理工作，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》和《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》等法律、法规、规章和规范制定本规定。
第二条本规定适用于新建、改建、扩建放射诊疗建设项目（以下简称放射诊疗建设项目）的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。
第三条放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护预评价报告审核和放射防护设施竣工验收工作按以下类别实行层级管理。
（一）省级卫生计生行政部门负责全省放射治疗、核医学建设项目和省级卫生计生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构的放射诊疗建设项目；（二）设区市级卫生计生行政部门负责省级卫生计生行政部门审查、验收范围以外的下列放射诊疗建设项目的预评价报告审核与竣工验收工作：介入放射学的建设项目；X射线CT影像诊断的建设项目；设区市级卫生计生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构的放射诊疗建设项目；（三）县级卫生计生行政部门负责省级、设区市级卫生计生行政部门审查、验收范围以外的X射线影像诊断（不含CT影像诊断）的建设项目的预评价报告审核与竣工验收工作。
第四条放射诊疗建设项目按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。
危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置（γ刀、X刀等）、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施，正电子发射计算机断层显像装置（PET）与单光子发射计算机断层显像装置（SPECT）及使用放射性药物进行治疗的核医学设施。
其他放射诊疗建设项目为危害一般类。
第五条建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和职业病危害控制效果放射防护评价报告。
放射诊疗建设项目建设项目卫生审查管理规定(附表)
甘肃省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定第一条为预防和控制放射性职业病危害，规范放射诊疗建设项目的职业卫生审查，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》和原卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，制定本规定。
第二条本规定适用于放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。
第三条省级卫生计生行政部门负责开展放射治疗、核医学和原省卫生厅发放《放射诊疗许可证》放射诊疗建设项目的卫生审查。
市州级卫生计生行政部门负责省管以外的放射诊疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查。
第四条放射诊疗建设项目按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。
危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置（γ刀、X刀等）、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施，正电子发射计算机断层显像装置（PET）与单光子发射计算机断层显像装置（SPECT）及使用放射性药物进行治疗的核医学项目。
其他放射诊疗建设项目为危害一般类。
第五条建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和放射诊疗建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告。
立体定向放射治疗装置、质子治疗装置、重离子治疗装置、中子治疗装置、正电子发射计算机断层显像装置（PET）等建设项目的放射防护评价，应由取得甲级评价资质的放射卫生技术服务机构承担。
第六条放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为评价报告书和评价报告表。
危害严重的建设项目应编制评价报告书，危害一般的建设项目应编制评价报告表。
同时具有不同危害类别的建设项目，应当按照危害较为严重的类别编制评价报告书。
第七条危害严重类的放射诊疗建设项目和CT影像诊断、DSA介入放射诊疗建设项目，以及同时具有上述项目的其他X线影像诊断建设项目职业病危害放射防护预评价报告在申请卫生计生行政部门审核前，应当由承担评价的放射卫生技术服务机构组织专家进行评审。
放射防护—理论题库
放射防护理论题库一、单项选择题1、开展放射治疗工作的，应当具有一定的人员条件，下列说法中不正确的是：() A．具有中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；B．具有病理学、医学影像学专业技术人员；CD2A．BCD3ABCD．具有专门的维修人员。
4、医疗机构设置放射诊疗项目，应当向卫生行政部门申请，下列说法不正确的是：() A．开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；B．开展介入放射学工作的，向市级卫生行政部门申请办理；C．开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理；D．同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。
5、某市级医疗机构一台CT机状态检测不合格，在等待维修期间，一县级医院联系转让。
县级医院将CT机迁至本院后请厂家维修，然后投入使用。
该案例中，说法正确的是：()A．市级医疗机构转让合法，县级医院使用违法；B．市级医疗机构转让违法，县级医院使用合法；C．市级医疗机构转让合法，县级医院使用合法；D．市级医疗机构转让违法，县级医院使用违法。
6、A．B．C．D．7ABCD8() A．放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表；B．放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告；C．委托申报的，应提供委托申报证明；D．所在地卫生行政部门规定的其他资料。
9、放射诊疗建设项目建设项目竣工验收合格的方可向()申请放射诊疗许可证。
A．卫生行政部门B．环境保护部门C．质量技术监督部门D．生产安全部门10、我国现行的《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规划》的代号是()。
A．GBZ/T-2006B．C．D．11、()ABCD12AB．建设单位C．疾病预防控制机构D．卫生监督机构13、卫生行政部门接收《放射诊疗建设项目职业病放射防护设施竣工验收申请表》时，对申请材料需要补正的，应在()个工作日内一次性告知申请人。
A．1B．3C．5D．1014、下列不属于放射卫生防护评价资质的是()。
建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表
附件2
建设项目职业病危害
放射防护预评价汇报审核申请表
申请项目
申请单位
申请日期
潍坊市卫生和计划生育委员会制
填表说明
一、本表用于申请潍坊市放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价汇报审核（立案）。
二、填写此表前, 请认真阅读相关法律、法规及申报受理要求。
三、本申请表内容应该正确完整, 不得涂改, 不然无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（提议汉字用宋体小4号字, 英文用12号字）或复印。
四、申请单位应该将申请表及对应材料按要求次序排列, 装订成册, 并加盖骑缝印。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价汇报审核申请
经办人（委托代理人）证明
委托人：
经办人（被委托人）：
联系电话（手机）：
（委托）办理事项：
委托人盖章或签字：
年月日。
核医学建设项目的职业病危害放射防护预评价、控制效果评
项目名称：放射治疗、核医学建设项目的职业病危害放射防护预评价、控制效果评价、防护设施竣工验收评价审核项目编号：021005项目设定依据：1.《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第52号，2011年12月31日修订并实施）第十七条新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告。
第十八条：建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。
第八十九条：对医疗机构放射性职业病危害控制的监督管理，由卫生行政部门依照本法的规定实施。
2.《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办发[2010]104号），卫生部负责医疗机构放射性危害控制的监督管理……。
3.《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》(卫监督发〔2012〕25号)。
第八条，第十一条规定，危害严重类的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和控制效果评价报告，应当由承担评价的放射卫生技术服务机构组织5名以上专家进行评审；危害一般的放射诊疗建设项目职业病危害评价报告是否需要审核由省级卫生行政部门确定。
4.《陕西省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》（陕卫监发[2012]240号）第七条、第十一条规定，危害严重类的放射诊疗建设项目和CT影像诊断、DSA介入放射诊疗、500毫安以上X线影像诊断建设项目以及同时具有上述项目的其他X线影像诊断建设项目职业病危害放射防护预评价报告、控制效果评价报告在申请卫生行政部门审核前，应当组织专家进行评审。
项目收费依据：不收费项目审批总时限：20工作日完成（经本行政机关负责人批准，可延长10日）。
决定送达总时限：10个工作日项目审批程序：受理：一、条件：设置审批申请人须提交以下材料。
（一）预评价报告审核1.预评价审核申请表；2.放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告；3.委托申报的，应提供委托申报证明；4.省级卫生行政部门规定的其他资料。
建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告表
建设项目职业病危害放射防护预评价申请表机房规格长：m，宽：m，高：m（mmpb）国标要求面积：m2容积：m3面积要求不低于30m2（mmpb）国标要求表4.1XX机房屏蔽设计一览表（普通X射线机及牙片机填写）面积：m2容积：m3单管头200mA X射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。
牙科X射线机应有单独机房。
位置材料折合铅当量四周墙顶棚地板东西南北摄影机房有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。
透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。
多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑。
拟采取的防护拟采取的屏蔽防控制室门机房的门、窗有其所在墙壁机房防护门相同的防护厚度。
观察窗表4.2XX机房屏蔽设计一览表（CT机填写）机房规格长：m，宽：m，高：m位置材料折合铅当量东一般工作量：16cm混凝土（密度措施护设施四周墙西南2.35t/m3）或24cm砖（密度1.65t/m3）或2mm铅当量.较大工作量：20cm混凝土（密度2.35t/m3）或37cm砖（密度1.65t/m3）北顶棚地板控制室门机房防护门或2.5mm铅当量。
多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑。
机房的门、窗有其所在墙壁相同的防护厚度。
观察窗注：1.实心红砖的密度为g/cm3；钡水泥密度为g/cm3；混凝土密度为g/cm3。
（根据实际采用的屏蔽材料填写）。
2.四周墙的防护一般有三种方式：红砖；红砖+钡剂水泥；红砖+混凝土。
拟配置的人员构成ZSCDC/DCH01B拟配置的人员一览表序号姓名性别年龄（岁）专业学历职称拟采取或已采取的职业健康管理情况。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核、放射防护设施竣工验收操作规范一、行政审批项目名称、性质（一）名称：放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核、放射防护设施竣工验收（二）性质：行政许可二、设定依据《放射诊疗管理规定》（2006）第十二条：新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。
《放射诊疗管理规定》（2006）第十三条：医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价；并向相应的卫生行政部门提交下列资料，申请进行卫生验收。
三、实施权限和实施主体卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》第三条规定：县级以上地方卫生行政部门负责本辖区放射诊疗建设项目的卫生审查、竣工验收。
省级卫生计生行政部门负责放射治疗、核医学建设项目的卫生审查、竣工验收。
设区的市级卫生计生行政部门负责介入放射学建设项目和直接管辖的医疗卫生机构X射线影像诊断项目的建设项目卫生审查、竣工验收。
县区级卫生计生行政部门负责辖区内X射线影像诊断项目的建设项目卫生审查、竣工验收。
同一医疗机构有不同类别放射诊疗建设项目的卫生审查、竣工验收由具有高类别审批权限的卫生行政部门负责。
自治区卫生计生委同时负责自治区直属医疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查、竣工验收活动。
四、行政审批条件（一）申报材料齐全；（二）符合受理权限的规定；（三）放射诊疗场所和配套设备设施符合国家相关标准和规定，质量控制与安全防护管理人员和管理制度、防护用品和监测仪器、放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案、放射事件应急处理预案、放射工作人员等符合有关规定和要求。
（四）严重危害类的放射诊疗建设项目，卫生行政部门组织专家对控制效果评价报告进行评审，评审结论为达到竣工验收的要求。
五、实施对象和范围广西壮族自治区行政区域内开展放射诊疗建设项目的医疗机构。
医疗机构放射诊疗建设项目职业病危害预评价报告
附件1：医疗机构放射诊疗建设项目职业病危害预评价报告卫生审查审批流程图
附件2：医疗机构放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收审批流程图
附件3:申请表示范文本
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表
项目名称XXXX机房（与预评价报告项目名称一致）
建设单位（公章）XXXX医院
填表日期XX年XX月XX日
放射诊疗建设项目职业病放射防护设施竣工验收申请表
建设项目名称XXXX机房（与控制效果评价报告项目名称一致）建设单位（公章）XXXX医院
填表日期XX年XX月XX日
（二）申请表填写常见错误示例：
1、《放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表》填写常见错误
（1)申请项目名称与预评价报告里的项目名称不一致；
（2)建设单位填写简称，与公章不一致；
（3)项目性质填写错误；
2、《放射诊疗建设项目职业病放射防护设施竣工验收申请表》
（1)申请项目名称与预评价报告及控制效果评价报告里的项目名称不一致；
（2)建设单位填写简称，与公章不一致；
（3)项目性质填写错误；
（4)放射防护控制效果评价机构填写错误。
附件4：许可证件样式。
放射防护培训模拟考试2
放射防护培训模拟考试（共40题）1.【单选】疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由( )承担。
用人单位劳动者社会保障部门亲属正确答案：用人单位2.【单选】接受一次头部X线诊断产生的有效剂量，正确的是（）0.01mSv；0.1mSv；1mSv；10mSv。
正确答案：0.1mSv；3.【单选】眼球壁分几层2层3层4层5层正确答案：3层4.【单选】乳腺机机房内最小有效使用面积为（）平方米。
351020正确答案：105.【单选】放射性性腺疾病中不包括（）( )放射性不孕放射性暂时性闭经放射性绝经放射性子宫肿瘤正确答案：放射性子宫肿瘤6.【单选】卫生行政部门对符合受理条件的申请应当即时受理；不符合要求的，应当在（）内一次性告知申请人需要补正的资料或者不予受理的理由一周一月5个工作日5日正确答案：5日7.【单选】关于职业性慢性放射性甲状腺炎的潜伏期说法正确的是（）潜伏期≥ 1年潜伏期≥2周潜伏期≥ 10年潜伏期≥3年正确答案：潜伏期≥ 1年8.【单选】急性放射性口腔炎采取有效治疗措施后（）周后逐渐开始愈合1~22~33~44~5正确答案：1~29.【单选】职业病待遇中医疗期的患者应享受医疗费用按照医保比例报销全额报销报销80%报销90%正确答案：全额报销10.【单选】放射性复合伤时下列哪些叙述不正确假愈期比受同等剂量照射的单纯放射病缩短极期提早出现，但恢复期提前病程中的极期延长放射损伤的各种主要症状如出血、发热等，在放射复合伤时比单纯放射病时发生早、较严重，持续时间也较长正确答案：极期提早出现，但恢复期提前11.【单选】在实战条件下，放射复合伤并发（）感染机会增多，伤情明显加重，预后较差革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌厌氧菌真菌正确答案：厌氧菌12.【单选】接受一次膀胱X线诊断产生的有效剂量，正确的是（）0.1mSv；0.01mSv；1mSv；10mSv。
正确答案：10mSv。
13.【单选】医学放射工作人员不包含从事（）的工作人员核磁共振介入放射学核医学放射治疗正确答案：核磁共振14.【单选】根据发病的缓急微波白内障分几种类型二种三种四种五种正确答案：三种15.【单选】皮肤萎缩并发毛细管扩张短期暴露（单次剂量）照射的剂量阈值（Gy）561025正确答案：1016.【单选】放射性疾病包括（）职业性放射性疾病和非职业性放射性疾病一般疾病和其他疾病职业性放射性疾病以上都不对正确答案：职业性放射性疾病和非职业性放射性疾病17.【单选】急性皮肤放射损伤IV度：溃疡、坏死反应几个临床分期2345正确答案：418.【单选】以下不属于放射性疾病的确定效应引起疾病的是（）放射性白内障放射性甲状腺功能减退放射性外照射慢性放射病放射性女性乳腺癌正确答案：放射性女性乳腺癌19.【单选】放射性疾病的共性表现在哪些方面具有电离辐射的受照史有一定的剂量效应关系临床表现各有其特点，但均不具备特异性以上都是正确答案：以上都是20.【单选】电离辐射对甲状腺直接损伤引起的甲低称为( )临床型甲低亚临床型甲低原发性甲低继发性甲低正确答案：原发性甲低21.【多选】关于职业性慢性放射性甲状腺炎的实验室检查说法正确的是（）甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab) 阳性甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性促甲状腺激素(TSH) 增高甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）阴性正确答案：甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab) 阳性,甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性,促甲状腺激素(TSH) 增高22.【多选】下列哪些项目是在岗期间放射人员的检查项目应急/事故照射史、医学史、职业史调查；尿常规；详细的内科、外科、眼科、皮肤科、神经科检查；血常规和白细胞分类外周血淋巴细胞染色体畸变分析、淋巴细胞微核试验；胸部X线摄影（在留取细胞遗传学检查所需血样后）正确答案：应急/事故照射史、医学史、职业史调查；尿常规；,详细的内科、外科、眼科、皮肤科、神经科检查；血常规和白细胞分类,外周血淋巴细胞染色体畸变分析、淋巴细胞微核试验；,胸部X线摄影（在留取细胞遗传学检查所需血样后）23.【多选】以下关于放射作业人员微核检查的有关说法正确的是（）不同检测方法正常值不同常采用常规培养法：2000个细胞≤5 ‰用于慢性照射剂量估算比较准确微核率和微核细胞率剂量效应关系：>0.5Gy,<0.5Gy不同计算公式正确答案：不同检测方法正常值不同,常采用常规培养法：2000个细胞≤5 ‰,微核率和微核细胞率剂量效应关系：>0.5Gy,<0.5Gy不同计算公式24.【多选】男性受辐照后导致的不孕症需要与那些疾病相鉴别先天性睾丸发育不全精索静脉曲张腮腺炎病毒引起的睾丸炎全身消耗性疾病正确答案：先天性睾丸发育不全,精索静脉曲张,腮腺炎病毒引起的睾丸炎,全身消耗性疾病25.【多选】放射性远后效应可以显现在受照者本身受照者子代受照者妻子受照者父母正确答案：受照者本身,受照者子代,受照者妻子26.【多选】以下属于脑型放射病的临床表现是（）站立不稳、步态蹒跚等共济失调定向力和判断力障碍意识障碍肢体和眼球震颤正确答案：站立不稳、步态蹒跚等共济失调,定向力和判断力障碍,意识障碍,肢体和眼球震颤27.【多选】建设单位应当在放射诊疗建设项目施工前向卫生行政部门申请建设项目职业病危害放射防护预评价审核，并提交下列资料（）放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告委托申报的，应提供委托申报证明省级卫生行政部门规定的其他资料正确答案：放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表,放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告,委托申报的，应提供委托申报证明,省级卫生行政部门规定的其他资料28.【多选】国家对放射源实行分类管理。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表-模板
04710 医疗机构放射性职业病危害建设项目预评价报告审核申请材料目录
申请号：
申请日期：
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表
项目名称
申请单位（公章）
申请日期
填写说明
1、本申请表用于放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请。
2、本申请表可从XX卫生健康委员会网站上下载使用；
网址：
3、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理；
4、本表封面“申请单位”处须加盖单位公章。
5、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写；
6、本表一式一份，下载时双面打印。
放射诊疗建设项目卫生审查管理规定
放射诊疗建设项目卫生审查管理规定第一条为预防和控制放射性职业病危害，规范放射诊疗建设项目的职业卫生审查，根据《中华人民共和国职业病防治法》和卫健委《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，制定本规定。
第二条本规定适用于放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。
第三条县级以上地方卫健行政部门负责本辖区放射诊疗建设项目的卫生审查。
省级卫健行政部门负责开展放射治疗、核医学和省卫健委发放《放射诊疗许可证》的医疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查。
设区市卫健行政部门负责省管以外的介入放射学和市级卫健行政部门发放《放射诊疗许可证》的医疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查。
县（区）级卫健行政部门负责除省和设区市卫健行政部门审查以外的医疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查。
第四条放射诊疗建设项目按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。
危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置（γ刀、X刀等）、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施，正电子发射计算机断层显像装置（PET）与单光子发射计算机断层显像装置（SPECT）及使用放射性药物进行治疗的核医学项目。
其他放射诊疗建设项目为危害一般类。
第五条建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和放射诊疗建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告。
立体定向放射治疗装置、质子治疗装置、重离子治疗装置、中子治疗装置、正电子发射计算机断层显像装置（PET）等建设项目的放射防护评价，应由取得甲级评价资质的放射卫生技术服务机构承担。
第六条放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为评价报告书和评价报告表。
危害严重的建设项目应编制评价报告书。
危害一般的建设项目应编制评价报告表。
同时具有不同危害类别的建设项目，应当按照危害较为严重的类别编制评价报告书。
建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表
附件2
建设项目职业病危害
放射防护预评价报告审核申请表
申请项目
申请单位
申请日期
潍坊市卫生和计划生育委员会制
填表说明
一、本表用于申请潍坊市放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核（备案）。
二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。
三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。
四、申请单位应当将申请表及相应的材料按规定的顺序排列，装订成册，并加盖骑缝印。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请
经办人（委托代理人）证明
委托人：
经办人（被委托人）：
联系电话（手机）：
（委托）办理事项：
委托人盖章或签字：
年月日。
放射诊疗许可证的申请与管理要求
放射诊疗许可证的申请与管理要求为加强放射诊疗工作的管理，保证放射诊疗质量和放射防护安全，保障放射工作人员、患者和公众的健康权益，国家制定了一系列放射卫生管理相关的法律、法规、规章、标准及规范性文件等，现介绍如下。
1.《中华人民共和国职业病防治法》。
2.《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》。
3.《放射诊疗管理规定》卫生部令第46号。
4.《建设项目职业病危害分类管理办法》卫生部令第49号。
5.《放射工作人员职业健康管理办法》卫生部令第55号。
6.《建设项目职业卫生审查规定》卫监督发〔2006〕375 号。
7.《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》卫监督发〔2012〕25 号。
8. 《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》GBZ/T181。
9.《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS76。
10.《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》GB16348。
11.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871。
12.《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130。
13.《医用X射线治疗卫生防护标准》GBZ131。
医疗机构的放射科开展放射诊疗工作，需要根据上述规定，由医院向当地县级以上地方卫生行政部门申请办理放射诊疗许可证，卫生行政部门依法进行审查，医院具备与其开展的放射诊疗活动相适应的条件，即符合法定条件标准的，才能发证。
未取得放射诊疗许可证或未进行诊疗科目登记的，不得开展放射诊疗工作。
一台放射诊疗设备从购买安装到使用，向卫生行政部门申请办理放射诊疗许可证需要经过以下3个环节：建设项目设计卫生审查→建设项目竣工卫生验收→办理放射诊疗许可证。
如果该设备属于大型医用设备配置管理范畴的，在购买前，还应按规定申请配置审批。
1.申请建设项目设计卫生审查，放射诊疗设备在购买或安装前，应委托有资质的放射卫生技术服务机构对该设备机房（或拟新建机房进行放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价，取得预评价报告后，再向卫生行政部门申请建设项目设计卫生审查，并提交下列资料。
放射诊疗建设项目建设项目卫生审查管理规定(附表)
省放射诊疗建设项目卫生审查管理规定第一条为预防和控制放射性职业病危害，规放射诊疗建设项目的职业卫生审查，根据《中华人民国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》和原卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》，制定本规定。
第二条本规定适用于放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。
第三条省级卫生计生行政部门负责开展放射治疗、核医学和原省卫生厅发放《放射诊疗可证》放射诊疗建设项目的卫生审查。
市州级卫生计生行政部门负责省管以外的放射诊疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查。
第四条放射诊疗建设项目按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害重和危害一般两类。
危害重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置（γ刀、X刀等）、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施，正电子发射计算机断层显像装置（PET）与单光子发射计算机断层显像装置（SPECT）及使用放射性药物进行治疗的核医学项目。
其他放射诊疗建设项目为危害一般类。
第五条建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和放射诊疗建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告。
立体定向放射治疗装置、质子治疗装置、重离子治疗装置、中子治疗装置、正电子发射计算机断层显像装置（PET）等建设项目的放射防护评价，应由取得甲级评价资质的放射卫生技术服务机构承担。
第六条放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为评价报告书和评价报告表。
危害重的建设项目应编制评价报告书，危害一般的建设项目应编制评价报告表。
同时具有不同危害类别的建设项目，应当按照危害较为重的类别编制评价报告书。
第七条危害重类的放射诊疗建设项目和CT影像诊断、DSA介入放射诊疗建设项目，以及同时具有上述项目的其他X线影像诊断建设项目职业病危害放射防护预评价报告在申请卫生计生行政部门审核前，应当由承担评价的放射卫生技术服务机构组织专家进行评审。
医疗机构设置放射诊疗项目职业病危害预评价报告审核、防护设施设计审查和竣工验收
医疗机构设置放射诊疗项目职业病危害预评价报告审核、防护设施设计审查和竣工验收
廉政风险点
附件：1.行政审批流程图
2.申请书示范文本
医疗机构设置放射诊疗项目职业病危害预评价报告审核、防护设施设计审查和竣工验收流程图
（法定办结时限20个工作日承诺办结时限10个工作日）
申请书示范文本：文本1
NoY01
建设项目卫生审查申请书
项目名称:数字减影血管造影X线机（DSA）机房改建
申请单位:南宁市XXXXXX医院
申请日期:二〇二〇年九月十八日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
填写说明1本申请书由建设项目单位填写后报卫生监督机构。
6填写时使用毛笔或钢笔，文字要简练、字迹清楚，不得胡涂改现象，空格处以“无”字填写。
7“项目类别”一栏填写新建，改建、扩建，还是续建。
8在申请期间如遇变更建设目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生监督机构提出撤销或变更申请。
9本申请书一式一份。
10申报单位下载后打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，使用A4纸（80克纸质）打印，不要自行更改。
文本2
建设项目职业病危害防护设施竣工验收(备案)申请书
项目名称：数字减影血管造影X线机（DSA）机房（改建）建设单位（公章）：南宁市×××××医院
申请日期：二〇二〇年九月十八日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制。
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附件2
建设项目职业病危害
放射防护预评价报告审核申请表
申请项目
申请单位
申请日期
潍坊市卫生和计划生育委员会制
填表说明
一、本表用于申请潍坊市放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核（备案）。
二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。
三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。
四、申请单位应当将申请表及相应的材料按规定的顺序排列，装订成册，并加盖骑缝印。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请
经办人（委托代理人）证明
委托人：
经办人（被委托人）：
联系电话（手机）：
（委托）办理事项：
委托人盖章或签字：
年月日。