乳腺超声检查指南
乳腺超声造影检查步骤
乳腺超声造影检查步骤
乳腺超声造影检查是一种利用超声波扫描乳房的检查方法，可以用来检查乳房内的肿块和其他异常情况。
以下是乳腺超声造影检查的步骤，供参考：
1.准备：在检查前，患者需要穿上一件特殊的衣服，然后将腹部放在检查床上。
2.消毒：医生会对乳房进行消毒，以确保检查过程中的卫生和安全。
3.放置探头：医生会将一个超声探头轻轻地放在乳房上，然后通过超声波对乳
房进行扫描。
4.注射造影剂：在扫描过程中，医生会向乳房内注射一种造影剂，以帮助更好
地显示乳房内的结构。
5.观察影像：注射造影剂后，医生会观察乳房的超声影像，以寻找异常情况。
6.记录影像：医生会拍摄超声影像，以便在需要时进行复查和比较。
7.结束检查：完成上述步骤后，医生会结束检查，并告知患者检查结果。
需要注意的是，乳腺超声造影检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，安全性较高。
但是，如果患者有严重的心脏疾病、呼吸困难等情况，可能会影响检查结果。
因此，在进行检查前，应该告知医生自己的健康状况，以便医生判断是否适合进行该项检查。
乳腺超声检查规范指南
④结论:包括乳腺及发现病灶的物理性质，对应的分级，相应的处理建议(在 分级中默认)，如有能力，可以做出适当的临床诊断。
参考文献
1. 《 乳腺超声检查和诊断共识》，中华医学会超声医学分会，2014 年 2. 《血管和浅表器官超声检查指南》，中国医师协会超声医师分会，2012 年 3. AIUM （AIUM,American Institute of Ultrasound in Medicine）Practice
Guideline for the Performance of a Breast Ultrasound Examinations.J Ultrasound Med. 2009 Jan;28(1):105-9. 4. 2009 年美国医学超声学会实践指南：乳腺超声检查实践指南。 5. American College of Radiology. ACR BI-RADS: ultrasound.In: ACR Breast Imaging Reporting and Data System: Breast Imaging Atlas. Reston, VA: American College of Radiology;2003.
注意事项： ①探头与皮肤表面尽量垂直，检查时不宜过度加压，以免改变肿块形态、位 置等，特别是在检查肿块血流时，加压会使小血管难以显示。 ②乳头、乳晕处组织致密，可致后方衰减，乳头和乳晕深面常为病变好发部 位，应采用多方位斜切扫查。注意乳头本身回声均匀性、乳头内和乳晕深面导管 有无扩张、管壁是否均匀、官腔有无异常回声、导管内或乳管周围有无肿块。 ③注意肿块的解剖层次，将乳腺肿块与皮肤占位病变、皮下脂肪层的占位病 变、胸壁占位病变鉴别。常规观察乳腺后方的胸壁结构，注意识别肋软骨。 ④除注重检查手法外，强调问诊和触诊，并结合其他影像资料，以减少漏诊。
乳腺4级abc分级超声指南诊断标准
乳腺4级abc分级超声指南诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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乳腺超声检查方法
乳腺超声检查方法【摘要】乳腺超声检查能够判断乳腺有无病变；判断病变的物理性质，即囊性、实性、混合性。
根据病变的灰阶声像图特征和彩色多普勒血流表现，给出疾病诊断或良恶性等提示性意见。
评估乳腺引流区淋巴结的状况。
【关键词】乳腺；超声1检查前准备①常规检查前一般无须特殊准备。
检查时充分暴露乳房和腋窝。
②应避免乳腺导管造影和穿刺活检，以免造影剂和出血干扰影响诊断。
③检查乳腺癌是否发生腹腔、盆腔转移时，需要空腹和充盈膀胱。
签署知情同意书，检查凝血功能。
2患者体位①嘱患者充分暴露乳房和腋窝。
双侧手臂上举，自然置于头部上方或枕后，这种姿势使乳腺组织贴紧胸壁可减少病灶的滑动，减少乳房下垂和褶皱对检查的影响。
②患者常规取仰卧位。
检查乳房外侧时，可调整为面向对侧的半侧卧位。
③乳房较大或乳房下垂明显时，检查者可用手向上托起乳房。
④如果肿块只有在特殊体位才能触及时，可采用特殊体位，如直立位或半直立位。
⑤有时为了与乳腺X线检查结果相对照，超声检查可采取与乳腺X线检查相同的体位。
3正常乳腺超声表现3.1皮肤皮肤表现为一条平直带状稍高回声，厚度约2mm，光滑、整齐。
乳头大小因年龄、发育及经产情况而异。
年轻、乳房发育良好及未生育者，乳头较小，哺乳后乳头增大。
乳头回声均匀，边界清楚，形状规则。
3.2皮下脂肪层皮下脂肪层及腺体前脂肪主要为脂肪和Cooper韧带，除乳头外，腺体层均被脂肪组织覆盖。
脂肪厚度个体差异较大，青春期皮下脂肪较薄，随年龄增加，皮下脂肪逐渐增厚。
皮下脂肪呈等回声，穿行于其间的线状高回声为Cooper韧带，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层，牵拉乳腺小叶，使腺体表面在韧带附着处不平整略呈波浪形。
Cooper韧带通常在老年女性和皮下脂肪较多时容易显示。
Cooper韧带将皮下脂肪分隔为结节样等回声结构，检查时需注意观察，勿误认为肿瘤。
皮下脂肪伸入腺体或腺体内出现局限性脂肪团时，容易误诊为肿瘤，应注意鉴别。
3.3乳腺后间隙浅筋膜深层和胸肌筋膜构成乳腺后间隙。
超声检测乳腺操作方法
超声检测乳腺操作方法
超声检测乳腺是一种非侵入性的检查方法，下面是其一般的操作方法：
1. 患者躺在检查台上，将乳房暴露出来，可能需要移动或调整乳房位置以方便检查。
2. 医生会在患者的乳房上涂抹一层透明的凝胶，以帮助传导超声波。
3. 医生会使用超声探头轻轻触摸乳房表面，以制造超声波并接收反射回来的信号。
4. 医生可能会根据需要在不同的乳房区域移动探头，以获取更全面的乳腺图像。
5. 医生会观察屏幕上显示的乳腺图像，检查是否存在异常，如肿块、钙化等。
6. 在必要时，医生可能会调整超声机的设置，如深度、频率等，以获得更清晰的图像。
7. 检查完成后，医生会在报告中记录任何异常或重要的发现，并与患者讨论结果。
需要注意的是，这只是一般的操作方法，具体的操作步骤可能会因医生、设备和
患者情况的不同而有所不同。
最准确和详细的操作方法应遵循专业医生的指导和实际情况。
乳腺超声诊断指南
分级
良/恶性程度
超声特点/临床指导意义
0级
不完全评估
需其他影像学（钼靶、MRI）等检查进一步评估，如乳腺内有明显病灶而超声特点不足以做出评价、超声阴性而有临床体征（触及肿块、溢液/溢血、乳癌术后/放疗后复查）
1级
阴性
临床无阳性体征、体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结，6~12月复查
3级
可能良性
如：乳腺纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节、多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理明确的乳腺炎症、恶性病变术后早期随访，建议短期3~6月复查
4级
可疑恶性
恶性可能性3%~94%，建议活检
4A级：倾向良性，恶性率3%~30%，如不肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病变、不能明确的乳腺炎症
4B级：倾向恶性，恶性符合率31%~60%
4C级：恶性可能性较高，恶性符合率61%~94%
5级
高度可能恶性
恶性可能性>95%,应积极采取适当的诊断及处理
6级
病检证实恶性
MRI检查做进一步评估，超声主要评估活检后的影像变化，或者手术及化疗前后影像变化
乳腺超声检查指南
乳腺超声检查指南指症根据现有资料报到，乳腺超声检查的已经不再局限于实质性和囊性肿块的鉴别，而是可以针对具有形态改变的病灶进展良恶性的鉴别诊断。
依照美国放射学院指南和中国复旦大学附属肿瘤医院的实践，乳腺超声适用于以下情况，1．可触与和不可触与的病灶确实认、特征描述和鉴别诊断。
超声可以对临床检查和钼靶的结果进一步评估。
2．引导乳腺病灶的介入操作。
3．对乳腺植体的评价。
4．年轻〔小于30岁〕、哺乳和妊娠女性的常规乳腺检查。
5．术后乳腺、放疗后乳腺和乳腺病灶化疗后检查，包括制订术后放射治疗计划。
设备和方法乳腺超声检查使用高频线阵探头，这些探头带宽围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz，5～17MHz和8～17MHz，全部中央频率≥8MHz。
探头宽度从38mm到超过50mm。
目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。
目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像，彩色和能量多普勒成像，空间复合成像，三维重建成像，以与弹性成像。
造影增强比照成像目前尚未取得成熟的应用。
通常，患者取仰卧位或者对侧斜卧位〔如果乳腺过大，倒向同侧，那么身体向对侧倾斜〕，检查侧手臂尽量上抬外展抱头，充分暴露乳腺与同侧腋下。
检查者以探头做扇面〔以乳头为中心，进展360°的钟表指针样旋转〕或者矩形〔探头自上而下，自左而右完在乳腺外表的矩形围移动〕扫查全部乳腺。
扫查区域应当存在重叠，并且包括乳晕和腋下。
如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉，可以使患者采用特殊体位进展超声检查，如直立或者坐位等。
对于可疑的病灶，超声检查者必要时应该进展肿块的体检，并且在相关的报告中记录。
检查中应该调节聚焦围和增益设置，并且选择适宜的预设以确保在获得适宜的灰阶同时有足够的比照度来鉴别肿块和邻近正常组织间细微的回声差异。
如果要测量位于皮表或者皮的肿块，使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域。
图像的存储应该包括有：患者的和身份识别〔医疗记录、生日或其它〕，设备的名称和设置，乳腺的方向〔左或右〕，病灶距乳头中央的距离，钟面形式的标记，以与探头的各种切面位置标识〔如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位，放射状切面等〕。
乳腺超声怎么做
女性健康乳腺超声怎么做曹伟田 （上海美中嘉和医学影像诊断中心，上海 201100）乳腺超声是女性健康体检的常见项目，能够及时发现乳腺是否出现异常。
本文针对女性健康体检中的乳腺超声环节进行科普。
什么是乳腺超声乳腺超声能够让医生清楚观察到乳腺内部的结构、各层组织实际情况、病变发生的位置与状态，从而排查女性是否有乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌、腋窝淋巴结病变等。
这项检查不同于放射科室的其他项目，操作时不产生辐射，可以满足任意年龄段女性的检查要求，包括孕妇和哺乳期妇女。
一般情况下，乳腺超声的检查重点是乳腺部位可能出现的异常情况。
如果患者胸部存在肿块，乳腺超声能对肿块的性质进行确认和风险评估。
此外，在进行乳腺肿块切除时，医护人员可依靠乳腺超声做肿块定位、肿块数量统计和肿块性质判断，保证手术效果。
乳腺超声的准备乳腺超声具有良好的普适性和准确率，一般情况下患者不需要做太多的准备工作。
如果患者需要排查乳腺增生，建议选择在月经结束1周后进行。
因为经期存在部分激素分泌水平升高的情况，容易影响检查结果，造成误诊或者漏诊；如果是检查乳头溢液情况，建议患者不要进行过多处理（如挤压乳腺），否则会导致病情表现不充分，缺乏明显的病情表征，给诊断病情增加不必要的难度。
还需提醒，在进行乳腺相关检查时，应将超声检查的排序提前。
如果先做乳腺导管造影或乳腺穿刺检查，会对乳腺的结构和组织实际情况产生影响，此时再做乳腺超声，结果会受到干扰而不具备参考性。
乳腺超声的检查方法检查方式进行乳腺超声检查时，女性需进行一定的体位配合。
首先，为保证乳腺检查的清晰度和全面性，要求采用仰卧位检查，同时双手向上举起，保证乳腺和腋窝部分的暴露面积足够大，便于扫描。
在进行外象限检查时，如存在无法扫描清楚的部位，会要求患者改用侧卧的方式配合。
乳腺超声采用的检查方法一般都是直接检查法。
检查前需要在乳腺皮肤表面涂抹耦合剂，增强显示效果；同时，探头直接与乳腺表皮肌肤进行接触，实施全方位扫描。
甲状腺、乳腺超声检查指南_
浅表S1 甲状腺超声检查指南浙江省超声医学技术指导中心一、 疾病分类1、甲状腺先天异常：缺如、异位、发育不全2、弥漫性疾病：Graves病、甲减、单纯性甲状腺肿、亚甲炎、桥本氏甲状腺炎、淋巴瘤3、结节性疾病：甲状腺癌、甲状腺腺瘤、局限性炎症、增生性结节、转移癌4、弥漫性与结节性两者并存：甲状腺炎症性疾病：急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎，侵袭性甲状腺炎，甲状腺结核甲状腺功能异常：Graves病、甲减甲状腺增生性疾病：单纯性弥漫性甲状腺肿、单纯性结节性甲状腺肿二、 询问病史1、年龄2、性别3、头颈部放射线检查史4、局部症状：红肿热痛，压迫症状，压痛，其他5、既往影像学检查史：超声、CT、ECT等6、实验室甲状腺功能检查：有无甲状腺功能亢进或减退，有无自身免疫性抗体阳性，血清降钙素7、治疗史：有无手术、药物治疗、I131治疗8、家族史：甲状腺肿瘤、髓样癌、MEN2、家族性多发性息肉病、Cowden病和Gardner’s综合征三、 超声检查切面1、横切面：从甲状腺上极出现到下极消失2、纵切面：从甲状腺左侧出现到右侧消失3、任意角度切面：针对病灶4、甲状腺血管扫查：甲状腺上动脉5、甲状腺周围颈部软组织：有无异常肿块或回声区，有无相关淋巴结异常病变四、 甲状腺弥漫性疾病的超声诊断1、体积：增大、正常、缩小2、包膜：光整，不光整3、实质回声：分布，强度，粗细，网络4、血流：丰富、正常、减少5、PW：甲状腺上动脉PSV、EDV一般无法做定性诊断。
一些典型疾病表现：Graves病：甲状腺体积弥漫性增大，实质回声减低，血流较丰富，甲状腺上动脉PSV增快。
桥本氏甲状腺炎：甲状腺体积增大或大小正常，实质回声增粗，呈网络状，内或见小片状低回声区甲减：甲状腺体积明显缩小，回声减低增粗，血流正常或丰富。
五、 甲状腺结节的超声诊断1、甲状腺结节的定义：甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
乳腺超声检查操作规程
乳腺超声检查操作规程一、前言乳腺超声检查是一种常见的无创性检查方法，用于评估乳腺病变的性质和特征。
在进行乳腺超声检查时，操作规程的规范化和标准化对于提高检查的准确性和可靠性至关重要。
本文将详细介绍乳腺超声检查的操作规程，以便从业人员能够正确地进行检查。
二、仪器准备1. 确保超声仪器的正常工作，包括电源、探头和显示屏等。
2. 检查前准备好所需的探头，根据患者的情况选择适当的探头。
三、患者准备1. 与患者进行充分的沟通，解释检查目的和过程，并获得患者的知情同意。
2. 让患者脱掉上身衣物，并穿上检查服。
3. 让患者取下项链、胸针等金属饰品。
四、检查步骤1. 让患者保持仰卧位，将患侧手臂放在头后方。
2. 使用适当的凝胶涂抹在患侧乳房上，以减少超声波与皮肤之间的空气间隙。
3. 将探头轻轻贴近乳房皮肤，调整角度和位置，以获取清晰的图像。
4. 从乳房上外侧开始，沿乳房边缘进行扫描，逐步向内进行。
5. 观察乳腺的内部结构，包括乳腺组织、囊性病变和实性病变等。
6. 注意观察乳腺病变的形态特征，如形状、边界、内部回声等。
7. 检查乳房的淋巴结，特别是腋窝区域的淋巴结。
8. 检查另一侧乳房，重复上述步骤。
五、注意事项1. 检查过程应让患者感到舒适和放松，避免过度压迫乳房。
2. 检查时要注意保持仪器和手部的清洁，避免交叉感染。
3. 根据需要，可以调整超声仪器的参数，如增益、频率等，以获得更清晰的图像。
4. 在检查过程中，要及时记录乳腺病变的位置、大小和特征，以便后续分析和诊断。
5. 检查结束后，及时清洁探头和乳房上的凝胶，让患者穿上衣物。
六、结果分析1. 根据乳腺超声图像，评估乳腺病变的性质和特征，包括囊性病变、实性病变和淋巴结等。
2. 结合临床病史和其他检查结果，做出乳腺病变的诊断和鉴别诊断。
3. 根据乳腺超声结果，制定合理的治疗方案和随访计划。
七、结语乳腺超声检查是一种常用的无创性检查方法，对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断起着重要作用。
乳腺超声检查操作规程
乳腺超声检查操作规程一、引言乳腺超声检查是一种常见的乳腺筛查方法，通过超声波的反射来观察乳腺组织的形态、结构和血流情况，帮助医生评估乳腺的健康状况。
本文将介绍乳腺超声检查的操作规程，以确保检查的准确性和可靠性。
二、准备工作1. 检查前，医生应与患者充分沟通，了解患者的病史和症状。
2. 患者应脱掉上身衣物，穿着开放式前胸衣或裸露上身。
3. 准备好洗手液、乳腺超声探头、乳腺超声仪器、乳腺超声凝胶等相关设备。
三、操作步骤1. 患者取仰卧位，将手臂抬起放在头后。
2. 检查医生先进行乳腺外观观察，包括对乳房大小、形态、皮肤颜色等进行评估。
3. 检查医生将乳腺超声凝胶涂抹在乳腺区域，以减少超声波的阻尼作用。
4. 检查医生将乳腺超声探头轻轻按压于乳腺区域，移动探头进行扫查。
5. 检查医生应重点观察乳腺内部的结构，包括乳腺组织的密度、囊性或实性结节、钙化灶等。
6. 如果发现异常结节，检查医生应确定其大小、形态、边缘情况，并观察其与周围组织的关系。
7. 检查医生还应注意观察乳腺内血流情况，包括乳腺血管的分布、血流速度和血流阻力等。
8. 在检查过程中，医生应根据需要对乳腺不同区域进行多个方向的扫查，以获取更全面的信息。
9. 检查结束后，医生应与患者沟通检查结果，并根据结果提出相应的诊断和建议。
四、注意事项1. 乳腺超声检查应由具备相关资质和经验的医生进行，以确保准确性和可靠性。
2. 患者在检查前应告知医生是否有乳腺疾病史、手术史、药物过敏史等，以便医生评估风险和采取相应措施。
3. 患者在检查过程中应保持合作，配合医生的操作要求，以获得更准确的检查结果。
4. 检查过程中应注意保护患者隐私，确保检查环境的安全和舒适。
5. 检查后，医生应将检查结果记录在病历中，并及时与患者进行沟通，解释检查结果和提供相关建议。
五、总结乳腺超声检查是一种安全、无创伤的乳腺筛查方法，通过超声波的应用，可以观察乳腺组织的形态和结构，帮助医生评估乳腺的健康状况。
乳腺超声检查规范指南
二．超声检查方法 检查前一般无需特殊准备，有乳头溢液者最好不要将液体挤出。建议超声医
生应在检查前进行乳房的触诊体检，并充分了解患者的病史。 1.体位： 患者取仰卧位或者对侧斜卧位（乳腺过大时或针对特殊部位病灶），若患者
厦门市超声质量控制中心
5
双乳大小对称外形无殊腺体回声欠均结构较紊乱右乳外下象限8点钟左右可见一大小约16cm09cm14cm低回声结节外形规则边界清可见包膜内部回声均匀cdfi显示内少许血流信号测得动脉ri052弹性评分3双侧腋下可见低回声结节左侧较大为1809cm右侧较大为1207cm内部结构清
厦门市超声质量控制中心
厦门市乳腺超声检查规范指南（2016 年版）
瘢痕、痣和神经纤维瘤。 4．异物：标记夹、线圈、导丝、导管套、硅胶、金属或创伤导致的玻璃异
物。 5．乳腺内淋巴结：呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质。位于乳腺
内，不包括腋窝。 6．腋窝淋巴结：呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质。位于腋窝，
不包括乳腺内。 (四)血管性表现(选择 1 项) 1．未见血流存在或未评价。 2．病灶内可见血管。 3．紧靠病灶区可见血管。 4．病灶周边组织血管弥漫性增加。
注意事项： ①探头与皮肤表面尽量垂直，检查时不宜过度加压，以免改变肿块形态、位 置等，特别是在检查肿块血流时，加压会使小血管难以显示。 ②乳头、乳晕处组织致密，可致后方衰减，乳头和乳晕深面常为病变好发部 位，应采用多方位斜切扫查。注意乳头本身回声均匀性、乳头内和乳晕深面导管 有无扩张、管壁是否均匀、官腔有无异常回声、导管内或乳管周围有无肿块。 ③注意肿块的解剖层次，将乳腺肿块与皮肤占位病变、皮下脂肪层的占位病 变、胸壁占位病变鉴别。常规观察乳腺后方的胸壁结构，注意识别肋软骨。 ④除注重检查手法外，强调问诊和触诊，并结合其他影像资料，以减少漏诊。
乳腺超声查抄指南
在具备条件的情况下，可记录病灶区域的血流情况，包括：血流测量的仪器预设值， PI 和 RI（按照上海市超声质控中心的血流测量标准）。同样，还可以记录肿块的弹性情 况（包括弹性预设值，弹性指数彩图）和三维空间情况（包括全部肿块在内的整体三维 资料）。
乳腺超声图像描述
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
乳腺超声检查
乳腺超声检查乳腺超声检查是一种常见的医学检查方法，用于评估乳房组织的健康状况。
这种检查方法使用超声波技术，可以观察和评估乳腺组织的结构、形态和功能，并可以发现乳腺疾病的早期征兆。
乳腺超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，相对于传统的乳腺X线摄影（乳腺X线检查）而言，更受到女性患者的欢迎。
乳腺超声检查可以提供更多的信息，帮助医生进行更准确的诊断和评估。
乳腺超声检查一般由专业的医生或医学技师进行操作。
检查时，患者需要将上身裸露，并躺在检查床上。
医生或技师会在乳房上涂抹一层凝胶，之后使用超声探头进行检查。
超声探头会发出无害的超声波，然后接收回传的信号，通过计算机转换成图像显示在屏幕上。
根据需要，医生可能会在整个乳房区域进行扫描，或者仅对特定区域进行检查。
超声图像会显示乳腺组织的内部结构，包括乳腺导管、乳腺小叶、乳腺囊肿等。
医生会根据超声图像的特征来评估乳腺组织的健康状况，并针对异常情况提出相应的建议和诊断。
乳腺超声检查能够检测和评估多种乳腺疾病，包括乳房肿块、囊性肿物、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
乳腺超声检查在早期发现乳腺癌和其他乳腺疾病上具有较高的敏感性和准确性，可以帮助医生早期进行干预和治疗。
乳腺超声检查通常比较简单、快速，而且无任何痛苦感。
检查结束后，患者可以立即进行正常的活动，不需要特殊的护理和限制。
需要注意的是，乳腺超声检查虽然能够提供更多的信息，但并不是乳腺癌的唯一诊断方法。
如果超声图像显示异常情况，医生通常会进一步建议进行其他检查，如乳房X线摄影、乳房磁共振等，以进行综合评估和确诊。
总的来说，乳腺超声检查是一种安全、有效的检查方法，对于乳腺疾病的早期诊断和治疗起到了重要的作用。
定期进行乳腺超声检查可以帮助女性朋友们保护自己的乳腺健康，减少疾病的风险，并及早采取相应的治疗措施。
乳腺超声检查及报告解读
乳腺超声检查及报告解读据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年全球乳腺癌新增患者226万例，我国约39万例，已经位居女性恶性肿瘤首位。
但世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病。
“早诊、早治”是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。
乳腺超声检查主要是通过超声仪利用超声波获得乳腺声像图，比如乳房组织结构、血流信号、结节情况等病变性质进行判断。
该检查的优势在于安全、无创、便捷、重复性好、无射线、无明显禁忌症、费用相对较低、诊断价值高等，在患者中比较容易接受。
1.乳腺自检方法（1）在镜子前双手下垂，注意两侧乳房大小是否对称，有无突起异常情况，乳头或者皮肤是否凹陷。
（2）上抬左手至头后侧，右手针对左乳进行自检，手指指腹轻按乳房是否存在硬块，从乳头顺时针做环状检查，同样方式检查右乳房。
（3）平躺，右肩放枕头，右手弯曲到头下，重复第二种检查对右乳房实施自检。
（4）同时还要检查腋下是否淋巴肿大，最后大拇指、食指压拧乳头，是否出现异常的分泌物。
2.乳腺超声检查注意事项（1）检查前无须做特殊准备，上衣最好穿开衫，可以充分将腋窝和乳房暴露出来；（2）若疑似乳腺增生，月经干净后一周最好进行一次检查；（3）乳头溢液者，检查前预防挤压导管，导管充盈便于检查溢液原因；（4）检查前防止乳腺导管造影，避免出血和造影剂影响诊断；（5）若出现乳腺肿块合并恶性时要进行穿刺活检，穿刺前做好术前免疫、血常规、凝血功能检查等。
3.乳腺超声检查的方法（1）暴露乳房被检查者仰卧位或侧卧位，必要时可取特殊体位，双手上举，将乳腺和双侧腋窝充分暴露出来；（2）超声仪器使用和调节：中心频率≥7.5MHz线阵高频探头，深度深度设置在3-5cm，聚焦位于病灶处，调节仪器最佳状态。
在探头上将耦合剂涂抹，再把超声探头置于乳房上，结合视诊和触诊开展复合式全面扫查。
加强观察，避免漏检检查完一侧乳房后，再检查另一侧乳房。
（3）获取检查结果检查后详细做好检查数据记录，将检查结果打印出来。
乳腺超声检查操作规程
乳腺超声检查操作规程
乳腺超声检查是一种常见的乳腺疾病辅助检查方法。
以下是乳腺超声检查的操作规程：
1. 预备工作：超声检查前，医务人员应向患者介绍检查的目的、过程和注意事项，获取患者的同意并解答患者的疑问。
同时，确认患者是否有乳房疼痛、肿块或其他异常，以及既往乳腺疾病的相关情况。
2. 准备设备：超声设备应进行日常校准和质量控制，并保持干净、无菌。
3. 患者体位：患者应脱掉上衣，身体保持舒适的仰卧位，并将双手放在头部后方。
4. 乳腺扫描：医务人员应在扫描前，仔细检查乳房的外观，触摸和观察乳晕、乳晕皱襞、乳头缩回、乳房对称性等因素。
5. 应用凝胶：在乳房的皮肤上涂抹一层透明凝胶，以有助于超声探头与皮肤间的接触，提高超声的传感器的敏感性。
6. 超声探头放置：将超声探头轻轻放置在乳房的皮肤上。
医务人员可以通过探头的移动和旋转来观察乳腺组织的不同角度。
7. 图像采集：医务人员应根据需要对乳腺进行不同角度、平面、深浅的扫描，以获取全面的乳腺超声图像。
8. 录像和存档：医务人员应将乳腺超声图像记录下来，以便后续的诊断和治疗。
可以选择将图像保存在电子媒体上，或者打印出来放入病历档案。
9. 清理和消毒：超声探头和相关设备应进行清理和消毒，以确保下次使用时的卫生和安全。
请注意，以上是一般乳腺超声检查的操作规程，具体操作步骤可能会根据不同医院、医生的要求有所不同。
在进行任何医疗检查前，请务必咨询医务人员的指导和建议。
乳腺的超声检查
病变周围组织 皮肤 皮下组织 导管 韧带
胸壁
皮肤增厚
侵及皮下浅筋膜
皮下水肿
肿瘤侵犯韧带
导管内钙化
异物
乳腺良恶病变鉴别
良
形 状 边 缘 边 界 内 部 回声 簇状微小钙化 后部回声 侧方回声 纵横比
性
规则 光整 规则 清晰 均质、低回声、 无回声 无 增强、无改变 有 <1
三）乳腺癌的超声评价指标 目前乳腺癌超声研究的热点还在筛选诊断指标的敏感 性，特异性方面。大多数学者认为评价时应用下列指 标：
1. 形态轮廓：恶性者多不完滑，不规则，呈 分叶状； 2. 边缘：恶性多不规则； 3. 边界回声：恶性者多有高回声边界； 4. 内部回声：恶性者分布不均，呈低回声；
5. 后方回声：恶性者多减弱，不清； 6. 侧方声影：恶性者罕见； 7. 深度/宽度比值：恶性多＞1； 8. 浅筋膜浅层结构：中断者多为恶性； 9. 触诊及超声发现肿块直径不一致多 为恶性。
Adler等人在1990年用CDFI半定量法（此后国内学者亦用）即根据肿块
内部血流量丰富切面的血流信号形态和数目，将肿块内血流信号的丰富
程度依次分成4个等级：
0级：肿块内未发现血流信号； Ⅰ级：少量血流信号，可见1～2个点状或细短棒状血管； Ⅱ级：为中量血流信号，可见3～4个点状血管或一个较长血 管，其长度可接近或超过肿块半径； Ⅲ级：为多量血管信号，可见5个以上点状血管或两个较长的 血管。
良性肿块以0级或Ⅰ级为主，恶性肿块以Ⅱ级、Ⅲ级为主，两 者经卡方检验P＜0.05。
正常乳腺超声表现
皮 肤：呈一条清晰、光滑的线状强回声，厚1～
2mm，乳晕及乳头处回声减弱，乳头平锁骨 中线第5肋间，呈无回声区，后方有声影 （由垂直于皮肤的输乳管所致）。皮下组织：由脂肪ຫໍສະໝຸດ 织、浅筋膜及Cooper’s韧带连接构
乳腺超声检查
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西安交通大学第一医院
任晓萍
Diagnostic Ultrasound
•恶性肿瘤内部多有中量以上的血流信号，86.96％为II~III 级血流，主要分布于瘤体内和周边。 •良性病变血流丰富程度明显低于恶性病变，91％的良性病 变为0～工级血流。 • 彩色多普勒测量的肿瘤内部动脉参数有：
•(1)收缩期最大血流速度Vmax (cm／s) •(2)舒张末期最低血流速度Vmin (cm／s) •(3) 阻 力 指 数 RI ( resistance index) 和 搏 动 指 数 PI(pulsatility index)
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西安交通大学第一医院
任晓萍
Diagnostic Ultrasound
彩色多普勒血流显像(CDFl) •连续彩色多普勒超声显示血流信号，检查时间长，一 般不用于常规检查。 •实时显像结合彩色多普勒血流显像(彩色多普勒)的双功 能扫查，为常规检查的一部分。彩色多普勒检查不但可 以提供乳腺的解剖信息，同时可以显示血管的数目、排 列分布、以及血流与病灶的解剖关系。
强回声(echogenic)：少见。脂肪瘤和肉芽肿表现为强回 声，纤维腺瘤和癌肿伴广泛微小钙化时，偶而表现为强 回声病灶。
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西安交通大学第一医院
任晓萍
Diagnostic Ultrasound
实质性病变的内部回声强弱不等： ➢恶性肿块回声暗淡，有的接近液性暗区。大多数恶性 肿瘤的回声不均，一般情况下，肿瘤越大，内部回声 越不均，可能与细胞和基质的比例、病灶坏死和出血 等原因有关。 ➢良性肿瘤通常比恶性肿瘤的回声稍强，但较小的腺病 和纤维腺瘤的内部回声可与乳腺癌一样，呈极低回声， 接近液性暗区。有些纤维腺瘤和复合性囊肿的，内部 回声均匀。 因此，根据肿块内的回声强弱，较难确定病变的性质。
乳腺容积超声检查流程
乳腺容积超声检查流程
1、进入超声诊室，病人仰卧于检查床上，双上肢举过头顶或双手放于头枕下，充分显露乳房，对侧乳房需要一并露出。
2、超声科医生使用特殊探头涂抹耦合剂，以乳头为中心，用乳腺超声探头顺时针检查乳腺，至少两遍。
然后纵向检查乳房两遍，最后横向检查乳房两遍。
主要观察皮下脂肪、乳腺腺体结构是否正常，有无囊性结节或实性结节，结节的回声，周边结构及血运情况，腋窝淋巴结有无肿大。
3、如果发现特殊肿物，医生会根据肿物大小，边缘是否光滑，肿物内是否存在血运、钙化等影像特征，对肿物的性质做出初步判断，也可单纯通过超声描述诊断肿物的性质。
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乳腺超声检查指南指症根据现有资料报到,乳腺超声检查的已经不再局限于实质性与囊性肿块的鉴别,而就是可以针对具有形态改变的病灶进行良恶性的鉴别诊断。
依照美国放射学院指南与中国复旦大学附属肿瘤医院的实践,乳腺超声适用于下列情况, 1.可触及与不可触及的病灶的确认、特征描述与鉴别诊断。
超声可以对临床检查与钼靶的结果进一步评估。
2.引导乳腺病灶的介入操作。
3.对乳腺植体的评价。
4.年轻(小于30岁)、哺乳与妊娠女性的常规乳腺检查。
5.术后乳腺、放疗后乳腺与乳腺病灶化疗后检查,包括制订术后放射治疗计划。
设备与方法乳腺超声检查使用高频线阵探头,这些探头带宽范围为5～10MHz、5～12MHz、8～15MHz, 5～17MHz与8～17MHz,全部中央频率≥8MHz。
探头宽度从38mm到超过50mm。
目前市面上的彩色超声仪器均可配置这样的浅表探头。
目前的乳腺超声成像技术包括了常规灰阶成像,彩色与能量多普勒成像,空间复合成像,三维重建成像,以及弹性成像。
造影增强对比成像目前尚未取得成熟的应用。
通常,患者取仰卧位或者对侧斜卧位(如果乳腺过大,倒向同侧,则身体向对侧倾斜),检查侧手臂尽量上抬外展抱头,充分暴露乳腺及同侧腋下。
检查者以探头做扇面(以乳头为中心,进行360°的钟表指针样旋转)或者矩形(探头自上而下,自左而右完在乳腺表面的矩形范围内移动)扫查全部乳腺。
扫查区域应当存在重叠,并且包括乳晕与腋下。
如果患者在某一体位时有清晰的肿块感觉,可以使患者采用特殊体位进行超声检查,如直立或者坐位等。
对于可疑的病灶,超声检查者必要时应该进行肿块的体检,并且在相关的报告中记录。
检查中应该调节聚焦范围与增益设置,并且选择合适的预设以确保在获得合适的灰阶同时有足够的对比度来鉴别肿块与邻近正常组织间细微的回声差异。
如果要测量位于皮表或者皮内的肿块,使用薄的弥补性衬垫或者足够量的导声胶可以使浅表肿块位于探头的聚焦区域内。
图像的存储应该包括有:患者的姓名与身份识别号码(医疗记录号码、生日或其它),设备的名称与设置,乳腺的方向(左或右),病灶距乳头中央的距离,钟面形式的标记,以及探头的各种切面位置标识(如横断面、长轴或者矢状面、倾斜位,放射状切面等)。
对于病灶应该至少记录两个不同方向的切面,首先就是病灶的最长径线切面,其次就是与之垂直的切面,如果有可能,可以记录冠状面(三维情况下)。
对于超声没有异常的乳腺,可以仅存储各象限的放射状切面,在统计时表示患者做过超声扫查。
病灶的测量应该选取最长径线的切面进行,然后就是与之垂直的切面上进行二次测量(三维情况下可在冠状面上进行第三次测量并记录)。
肿块边界清晰时按照边界测量,肿块边界模糊时,应该记录肿块的边缘部分与周边的声晕,虽然声晕不一定包含肿瘤细胞,而只就是结蒂组织反应性增生,或者就是纤维腺体实质组织的压缩,但就是应当作为肿块的边界部分一并测量。
在具备条件的情况下,可记录病灶区域的血流情况,包括:血流测量的仪器预设值,PI 与RI(按照上海市超声质控中心的血流测量标准)。
同样,还可以记录肿块的弹性情况(包括弹性预设值,弹性指数彩图)与三维空间情况(包括全部肿块在内的整体三维资料)。
乳腺超声图像描述为了将超声图像、报告个体化与标准化,按照ACR的超声BI-RADS®以及复旦大学附属肿瘤医院超声科的乳腺超声规范化要求,首先对于超声报告中可能出现的描述性用语进行统一定义。
乳腺超声的回声模式个体在超声图像上的表现存在差异,因此,通常以接受检查的患者自身乳腺内脂肪组织的回声强度定义为等回声。
弱于该类的回声强度定义为低回声,如纤维腺瘤内部的回声; 强于该类的回声强度定义为高回声,如纤维腺体组织或者韧带(cooper韧带等)的回声;没有回声表现定义为无回声,如囊肿内部的回声;高亮度定义为强回声,如超声下钙化灶的回声。
正常乳腺组织乳腺整体超声表现有均匀与不均匀两种。
均匀的乳腺在声像图上表现为连续的、一致的脂肪、韧带与纤维腺体组织回声,没有间断的、局限的低回声与高回声出现。
不均匀的乳腺可以就是局部的或者弥漫性的,在声像图上表现为小区域的回声增强或者减低,这就是由一些小的纤维腺体组织、脂肪结节与导管结构引起的,属于正常的范畴,较常见于年轻的与钼靶下致密腺体型的女性。
乳腺肿块乳腺肿块就是占据了一定的空间,可以从不同的切面上观察到有别于正常结构(肋骨或者脂肪结节)的病灶。
对于肿块的描述,需要从以下各项特征入手。
(A)形状:肿块在声像图上的形态。
1)规则:有圆形与椭圆形两种。
圆形定义为球形,圆形或者球状的,其上下径应该等于左右径;椭圆形定义为卵形或者椭圆形,整体形态上可以包括两三个波动或曲折。
2)不规则:所有的既不就是椭圆形也不就是圆形的肿块均定义为不规则形态。
(B)方向:肿块最长轴与皮肤线的关系。
1)平行:病灶最长轴与皮肤线近似于平行(夹角小于15°),又称为水平或者“宽大于高”。
2)不平行:病灶的长轴与皮肤线不完全平行(夹角大于15°),又称为垂直或者“高大于宽”。
(C)边缘:病灶或者肿块可疑明确的的边缘部分在声像图上的表现。
1)光整:肿块的边缘部分比较容易界定或者比较明显,在病灶与正常组织间有突然的转变。
2)不光整:肿块的边缘部分难以清晰的界定,病灶与正常组织间缺乏明显的转变。
一共有四种模式,可以同时出现其中若干项。
i)模糊:肿块与正常组织间很难做出清晰的分界,肿块的边界难以界定。
ii)成角:肿块的边缘部分有尖锐的转角,通常形成锐角。
iii)小叶:肿块的边缘有短小的环形波纹,呈扇贝样或者齿轮样。
iv)毛刺:肿块的边缘有自肿块放射出的锐利的线条样。
(D)边界:病灶与周围组织间的交界的部分在声像图上的表现。
1)清晰:病灶与周围组织间有明确的界限,肿块的边缘部分可以清晰的定义。
2)不清晰:病灶与周围组织间没有明确的界限,通常有一个高回声或者低回声区间过度。
(E)回声模式:肿块的内部回声,按照乳腺超声回声模式的定义,内部回声可以就是单一的,也可以就是多种复合的。
在描述时,应当逐一记录均匀的回声种类或者不均匀回声的种类。
1)均匀:定义为任何一种回声单独出现,有高回声,低回声,等回声与无回声四种。
2)不均匀:如果出现几种回声模式的混合,则称为混合回声或者回声不均。
(F)后方声像特征:对比于周围同等深度的正常组织,肿块后方的组织回声特征。
该项特征代表了肿块在声学传导方面的特性。
1)增强:表现为肿块深部柱状的回声增强,因为声波传导通过肿块没有受到阻碍。
2)不变:肿块深部没有声影或者增强。
3)衰减:肿块后方表现为暗区,即声影。
4)混合:一些病灶后方会有不止一种的表现,说明肿块内部成分不均匀。
(G)周围组织:肿块或者病灶对周围组织的作用,在声像图上产生了可以观察到的变化。
1)皮肤增厚:局部或者弥散的皮肤增厚。
除了在乳晕周围或者乳腺下方,一般皮肤厚度在2mm上下。
2)皮肤退缩、不规则:声像图上皮肤表面凹陷,或者有分界欠清,并且向内部牵拉。
3)水肿:周围高回声组织增多且呈网状(低回声线条组成的网格状)。
4)结构扭曲:正常解剖层面的中断、分裂。
5)Cooper韧带改变:韧带牵拉或者增厚。
6)导管:异常的导管内径增粗,或者出现分枝状改变。
钙化超声可以描述的钙化比较少,根据ACR的指南与目前超声仪器的分辨率,一般认为0、5mm的钙化属于大钙化。
大钙化可能会伴有声影。
小于0、5mm的钙化属于小钙化,小钙化能出现在肿块中,也可能出现在腺体组织中。
组织中的散在的小钙化可能因为周围纤维结缔组织的回声难以鉴别。
特别情况指那些特殊的情况。
1) 小叶增生:乳腺腺体组织增厚,呈现不规则的回声表现,声像图表现不均匀,但就是其中的低回声、等回声区域随着探头的动会从结节样转变为连续样。
该类常见于年轻女性。
不同于钼靶定义的腺体组织厚度占皮表到胸大肌层比例,超声的小叶增生不能单纯的从厚度或者比例考虑,包含了纤维腺体内部回声的紊乱这一表现。
2) 簇生性小囊肿:病灶由成簇状的,丛生的无回声组成,单独的无回声小于2-3mm,具有很薄的间隔(<0、5mm),没有连续的实质成分稠厚囊肿:内部均质的低回声囊肿出现分层的表现。
随着病人身体位置的变化,液体－碎片层面也会缓慢的移动。
当发生移动时,混合性囊肿内部含有会闪动的亮回声光点。
如果抽出其中的液体,可以表现为清亮的、黄色的或者浓绿的颜色。
囊实性性病灶由于不连续的实质部分而归于复杂性肿块,要求针吸或者其它介入方式,不属于该类。
3)皮肤内或皮肤上的肿块: 这些肿块常有临床的表现,包括了:具有脂肪或者上皮内容物的囊肿,瘢痕疙瘩,胎块,神经纤维瘤以及副的乳头。
区分皮肤与软组织间界面就是非常重要的,同样重要的就是确定肿块至少部分处于皮肤边缘的薄层回声内。
4) 异体组织:异体组织包括记号回形针,铁丝,金属丝,导管套管,硅与与损伤有关的金属或玻璃。
病史常常有助于确定病人体内异体的存在与性质。
软组织内的硅具有特征性的声噪“暴雪”表现,传播到肿块的深部并且使深部结构模糊。
溢出的硅或者渗出的硅胶可以在淋巴系统内扩散,并且容纳于淋巴结中。
5) 乳腺内淋巴结:淋巴结可以在乳腺中被发现,包括腋尾部。
这些外接椭圆形肿块类似于缩小的肾。
淋巴结常在乳腺的后上三分之二处被发现,虽然也有报道在乳腺的中间部分发现的。
乳腺内淋巴结通常的大小就是3mm或者4mm到接近1cm。
出现在乳腺或者腋下的淋巴结具有特征性的外观,低回声的皮质与高回声的脂肪的门。
当皮质局部的或者广泛的增厚时,或者微小钙化出现在结节中时,需要考虑转移性疾病伴随感染或者炎症进程,淋巴瘤或者白血病。
6) 腋淋巴结: 正常的淋巴结小于2 c m ,具有高回声脂肪的门。
在淋巴门的脂肪周边有很薄的皮质边缘结构的大巴结也可能就是正常的。
扩大的圆形淋巴结或者那些脂肪门较小甚至没有的淋巴结就是不正常的,即使没有明确的特征区分转移性结节与良性反应结节。
淋巴结的门区有脂肪并不能排除转移累及; 淋巴结被肿瘤转移可能就是个逐渐的过程,最好变化时间间隔的监测。
一个乳腺癌病人,皮质凸出或者皮质区域回声增加提示肿瘤累及。
正常淋巴结长度可以超过2cm。
大淋巴结,3cm甚至更长,有很细的皮质边缘,以及大部分由脂肪组成的淋巴结,也就是正常的。
大的圆形淋巴结只有极小的门区脂肪甚至没有的,应当结合临床,进一步评估并。
血管分布血管分布被认为就是一项更特征化的指标应用在分析肿块中。
比较对侧的正常区域或者同一乳腺的自然的区域,就是进行比较的重要基础。
目前没有一种模式可以明确的作出精确诊断,同样,对于血流的各项参数目前也存在争议。
1.出现或者不出现:如果一个肿块没有任何血管,并且其它的特征与诊断一致,那么囊肿就是最可能的解释。
一些实质性肿块没有或者几乎没有血管分布,很可能受到技术因素的影响,诸如彩色多普勒的灵敏度设定。