骨及关节基本病变X线表现
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骨骼肌肉系统基本病变 的X线表现
天津中医药大学第二附属医院 放射学部
骨骼系统病变的基本X线表现
小儿骨骼 小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化 可分为骨干、干骺端、骺和骺板等部分
骨龄 在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二 次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全 结合，即骺线完全消失时的年龄，就是骨龄
骨质疏松的X线表现
➢ 主要是骨密度减低 ➢ 在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间
隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象 ➢ 在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，椎体变
扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形， 致椎体呈鱼脊椎状 ➢ 疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔 状
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质疏松见于多种疾病。 广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老
骨膜增生
骨膜增生(periosteal proliferation)又称骨 膜反应(periosteal reaction)，是因骨膜受 刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引 起的骨质增生，通常表示有病变存在组 织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多， 有新生的骨小梁
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现 在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的 细线状致密影，同骨皮质间可见1~2 mm 宽的透亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由 于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各 异。常见的有与骨皮质面平行排列的线 状、层状或花边状骨膜反应。骨膜增生的 厚度与范围同病变发生的部位、性质和发 展阶段有关。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质软化的X线表现 主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减
低，以腰椎和骨盆为明显 与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模
糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组 织所致 由于骨质软化,承重骨骼常发生各种变形此外， 还可见假骨折线,表现为宽约1-2 mm的光滑透明 线,与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨 支、肱骨、股骨上段和胫骨等
少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累， 见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中 毒性疾病，如氟中毒
骨骼系统病变的基本X线表现
骨内与软骨内钙化 原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨 梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨 或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化
X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布
年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内 分泌障碍都可引起。 局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、 感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而 继发骨质疏松。只根据骨质疏松，难于对 病因作出诊断。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质软Байду номын сангаас 骨质软化(osteomalacia)是指一定单位体
积内骨组织有机成分正常，而矿物质含 量减少。因此，骨内的钙盐含量降低， 骨发生软化 组织学上显示骨样组织钙化不足，常见 骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层 未钙化的骨样组织
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质增生硬化
骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)是一定单位 体积内骨量的增多 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是 成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致 大多是因病变影响成骨细胞活动所造成，属于机体 代偿性反应,少数是因病变本身成骨,如肿瘤细胞成骨
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现 一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛， 而肿瘤则较局限。随着病变的好转与痊 愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质 融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新 生骨还可逐渐被吸收。在恶性骨肿瘤，骨 膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、 骨膜下出血等。只根据骨膜增生的形 态，不能确定病变的性质，需结合其 他表现才能作出判断
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质增生硬化
骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴有或 不伴有骨骼的增大 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明 显者，则难于分清骨皮质与骨松质 发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质增生硬化
骨质增生硬化见于多种疾病。多数是局限性骨增生， 见于慢性炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤， 或成骨性转移瘤
骨骼系统病变的基本X线表现
在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积 发生障碍，即可引起骨质软化
造成钙盐沉积不足的原因可以是维 生素D缺乏,肠道吸收功能减退,肾排 泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。
骨质软化系全身性骨病，常见者发生 于生长期为佝偻病，于成年为骨软化 症。亦可见于其他代谢性骨疾患
骨骼系统病变的基本X线表现
骨骼系统病变的基本X线表现
死骨的X线表现是骨质局限性密度增高，其原因：一 是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内 亦有新骨形成即绝对密度增高 二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬 托下，死骨亦显示为相对高密度 死骨的形态因疾病的发展阶段而不同，并随时间而 渐被吸收。恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时 为活骨 骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血 性坏死和外伤骨折后
较局限
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质坏死
骨质坏死(necrosis of bone)是骨组织局部代谢的停止， 坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。形成死骨的原因主 要是血液供应的中断
组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时X线上也无异 常表现
当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞 对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续 时间很长
骨及关节的先天畸形
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积 内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有 机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分 和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨 皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
骨骼系统病变的基本X线表现
天津中医药大学第二附属医院 放射学部
骨骼系统病变的基本X线表现
小儿骨骼 小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化 可分为骨干、干骺端、骺和骺板等部分
骨龄 在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二 次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全 结合，即骺线完全消失时的年龄，就是骨龄
骨质疏松的X线表现
➢ 主要是骨密度减低 ➢ 在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间
隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象 ➢ 在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，椎体变
扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形， 致椎体呈鱼脊椎状 ➢ 疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔 状
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质疏松见于多种疾病。 广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老
骨膜增生
骨膜增生(periosteal proliferation)又称骨 膜反应(periosteal reaction)，是因骨膜受 刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引 起的骨质增生，通常表示有病变存在组 织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多， 有新生的骨小梁
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现 在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的 细线状致密影，同骨皮质间可见1~2 mm 宽的透亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由 于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各 异。常见的有与骨皮质面平行排列的线 状、层状或花边状骨膜反应。骨膜增生的 厚度与范围同病变发生的部位、性质和发 展阶段有关。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质软化的X线表现 主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减
低，以腰椎和骨盆为明显 与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模
糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组 织所致 由于骨质软化,承重骨骼常发生各种变形此外， 还可见假骨折线,表现为宽约1-2 mm的光滑透明 线,与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨 支、肱骨、股骨上段和胫骨等
少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累， 见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中 毒性疾病，如氟中毒
骨骼系统病变的基本X线表现
骨内与软骨内钙化 原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化，骨 梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化，少数关节软骨 或椎间盘软骨退行性变也可出现软骨钙化
X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布
年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内 分泌障碍都可引起。 局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、 感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而 继发骨质疏松。只根据骨质疏松，难于对 病因作出诊断。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质软Байду номын сангаас 骨质软化(osteomalacia)是指一定单位体
积内骨组织有机成分正常，而矿物质含 量减少。因此，骨内的钙盐含量降低， 骨发生软化 组织学上显示骨样组织钙化不足，常见 骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层 未钙化的骨样组织
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质增生硬化
骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis)是一定单位 体积内骨量的增多 组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是 成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致 大多是因病变影响成骨细胞活动所造成，属于机体 代偿性反应,少数是因病变本身成骨,如肿瘤细胞成骨
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现 一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛， 而肿瘤则较局限。随着病变的好转与痊 愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质 融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新 生骨还可逐渐被吸收。在恶性骨肿瘤，骨 膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、 骨膜下出血等。只根据骨膜增生的形 态，不能确定病变的性质，需结合其 他表现才能作出判断
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质增生硬化
骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴有或 不伴有骨骼的增大 骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明 显者，则难于分清骨皮质与骨松质 发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质增生硬化
骨质增生硬化见于多种疾病。多数是局限性骨增生， 见于慢性炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤， 或成骨性转移瘤
骨骼系统病变的基本X线表现
在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积 发生障碍，即可引起骨质软化
造成钙盐沉积不足的原因可以是维 生素D缺乏,肠道吸收功能减退,肾排 泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。
骨质软化系全身性骨病，常见者发生 于生长期为佝偻病，于成年为骨软化 症。亦可见于其他代谢性骨疾患
骨骼系统病变的基本X线表现
骨骼系统病变的基本X线表现
死骨的X线表现是骨质局限性密度增高，其原因：一 是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内 亦有新骨形成即绝对密度增高 二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬 托下，死骨亦显示为相对高密度 死骨的形态因疾病的发展阶段而不同，并随时间而 渐被吸收。恶性骨肿瘤内的残留骨有时为死骨，有时 为活骨 骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血 性坏死和外伤骨折后
较局限
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质坏死
骨质坏死(necrosis of bone)是骨组织局部代谢的停止， 坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。形成死骨的原因主 要是血液供应的中断
组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。 在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时X线上也无异 常表现
当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞 对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续 时间很长
骨及关节的先天畸形
骨骼系统病变的基本X线表现
骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积 内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有 机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分 和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨 皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
骨骼系统病变的基本X线表现