《耳科病人的护理》课件
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第六章耳鼻咽喉科病人的护理第一节耳科-PPT
[表现] 1、听力下降 听力逐渐下降,自声增强。反应迟钝。 2、耳痛 急性起病有轻微耳痛,伴耳内闭塞或闷胀感。 3、耳鸣 低音调间歇性,打呵欠或擤鼻时,气过水声。 4、耳镜检查:鼓膜内陷,光锥缩短、变形,锤骨短突明显
外突。鼓室积液呈淡黄、橙红或琥珀色。有时可透过 鼓膜见到液平面。
音叉试验与纯音测听:多为传导性聋。
病得病因、发病机制、临床表现及常用护理措施。
第一节 耳科病人得护理
一、外耳道炎及疖 [病因] 外耳道炎 挖耳、游泳、中耳炎脓液刺激,糖尿病
等易致本病。致病菌为金葡菌、链球菌、绿脓杆 菌、变形杆菌等。 外耳道疖 同上
[临床表现]
1、外耳道炎 急性有明显耳痛、灼热,耳廓牵引痛及 耳屏压痛。检查见外耳道弥漫性充血、肿胀,触痛, 表皮糜烂或少许渗出。慢性者外耳道发痒、少许分 泌物,皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积聚。
2、体征
①耳镜检查:鼓膜急性充血,标志不清。鼓膜穿孔后, 可瞧到鼓膜紧张部有小穿孔,脓液呈波动涌出(灯塔 征)。
②听力检查呈传导性聋。
[诊断要点] 根据病史、症状与检查,做出诊断。应与外耳道疖 鉴别。
[处理原则] 控制感染,通畅引流,去除病因。
[护理诊断与计划] (一)体温过高 与急性化脓性中耳炎有关 1、应用足量有效得抗生素,症状消退后仍需用药5
3、胆脂瘤型 胆脂瘤对周围骨质得压迫,乳突得骨 质渐被侵蚀。
长期持续性耳流脓、脓液有恶臭; 鼓膜松弛部穿孔,或紧张部后上方边缘性穿孔,有
时可见胆脂瘤样物。 听力损害较重,为传导性聋或混合性聋。 常导致严重得颅内、外并发症。
[诊断] 详细询问病史,耳部检查,配合必要得辅助检 查,可作出诊断,明确中耳炎类型,对并发症作出初 步诊断。
以减轻炎性渗出与机化。
耳科病人的护理PPT课件
治疗、预防
❖ 治疗 保持局部清洁、干燥和引流通畅； 红肿时局部用2%～3%酚甘油或鱼石脂软膏； 严重者全身应用抗生素； 耳痛剧烈者给予止痛药； 必要时联合应用抗生素和皮质类固醇激素。
❖ 预防 改变不良的挖耳习惯； 避免在污水中游泳； 洗浴时避免水进入外耳道。
第五节 外耳道真菌病
（otomycosis of canal）
❖ 检查 外耳道深部有白色、灰色、黄色或烟黑色霉苔， 揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血、肿胀、皮肤轻度 糜烂，或有少量渗血。
❖ 真菌检查
可见菌丝体或芽孢。
治疗
彻底清理外耳道，保持外耳道干燥并处于 酸化状态。 耳道内涂用抗真菌药膏。 一般不需全身应用抗真菌药。
第二节 分泌性中耳炎病人的护理
分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎，是以鼓室积液及听力下 降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
中耳
第六节 耳部应用解剖------中耳
四部分:
鼓室tympanic cavity
鼓窦
tympanic antrum
咽鼓管
乳突mastoid process
治疗、预防
❖ 治疗 原则：保持外耳道干燥，预防中耳感染，禁止外
耳道冲洗或滴药。 大部分穿孔可于3～4周内自行愈合，经久不愈
的穿孔可行鼓膜修补术。 ❖ 预防
加强卫生宣传，勿随意挖耳，做好防护。
❖耳前瘘管
第二节 耳郭假性囊肿 (pseudocyst of auricle)
概述、病因
❖ 定义 耳郭软骨夹层内的非化脓性浆液性 囊肿，耳郭外侧面上半部呈囊肿样 隆起， 以20～50岁者为多，男性多于女性
概述、病因
❖ 概念 外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条 件下繁殖或真菌侵入外耳道引起的外耳道 炎性病变。
耳鼻咽喉科病人的护理操作幻灯片课件
呈一直线； 2、检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看
到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然 睁开，不能挤眼、或闭眼； 3、检查者姿势要保持端正。
4
二 外耳道冲洗法
1、目的 去除外耳道内耵聍、微小异物或 脓液
2、用物 冲洗液、冲洗球或接塑料管的注 射器、弯盘、卷棉子、额镜
5
二、外耳道冲洗法
17
五、剪鼻毛
4、方法 用左手
拇指将鼻尖向上推， 右手持剪刀 齐鼻毛跟部剪去 鼻毛，用金霉素 油膏棉签沾净鼻毛， 最后用75% 酒精清洁鼻前庭。
18
五、剪鼻毛
自动剪鼻毛器
19
五、剪鼻毛
5、注意事项 （1）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血 （2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻
内肿物者不剪鼻毛
22
六、鼻腔冲洗法
4、注意事项 ①急性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散 ②灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物
冲入咽鼓管 ③冲洗时勿讲话，以免发生呛咳 ④冲洗液温度以38℃为宜，以免因温度过高或过低
而刺激鼻粘膜 ⑤应教会病人自行冲洗
23
六、鼻腔冲洗法
病人自行冲洗时， 用特制的鼻腔冲洗 瓶盛入生理盐水， 用水挤压冲洗瓶将 冲洗液注入鼻腔， 注意用力不可过猛
常用护理技术操作
1
额镜使用法
2
外耳道冲洗法
6
鼻腔冲洗法
3 外耳道滴药法 4 耳部手术备皮法
7
鼻腔滴药法
8
咽喉喷药法
5
剪鼻毛法
9
雾化吸入法
1
一、额镜使用法
❖ 额镜为耳Βιβλιοθήκη 咽喉科医护人员必备之检查辅助设备镜体 额带
2
一、额镜使用法
到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然 睁开，不能挤眼、或闭眼； 3、检查者姿势要保持端正。
4
二 外耳道冲洗法
1、目的 去除外耳道内耵聍、微小异物或 脓液
2、用物 冲洗液、冲洗球或接塑料管的注 射器、弯盘、卷棉子、额镜
5
二、外耳道冲洗法
17
五、剪鼻毛
4、方法 用左手
拇指将鼻尖向上推， 右手持剪刀 齐鼻毛跟部剪去 鼻毛，用金霉素 油膏棉签沾净鼻毛， 最后用75% 酒精清洁鼻前庭。
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五、剪鼻毛
自动剪鼻毛器
19
五、剪鼻毛
5、注意事项 （1）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血 （2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻
内肿物者不剪鼻毛
22
六、鼻腔冲洗法
4、注意事项 ①急性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散 ②灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物
冲入咽鼓管 ③冲洗时勿讲话，以免发生呛咳 ④冲洗液温度以38℃为宜，以免因温度过高或过低
而刺激鼻粘膜 ⑤应教会病人自行冲洗
23
六、鼻腔冲洗法
病人自行冲洗时， 用特制的鼻腔冲洗 瓶盛入生理盐水， 用水挤压冲洗瓶将 冲洗液注入鼻腔， 注意用力不可过猛
常用护理技术操作
1
额镜使用法
2
外耳道冲洗法
6
鼻腔冲洗法
3 外耳道滴药法 4 耳部手术备皮法
7
鼻腔滴药法
8
咽喉喷药法
5
剪鼻毛法
9
雾化吸入法
1
一、额镜使用法
❖ 额镜为耳Βιβλιοθήκη 咽喉科医护人员必备之检查辅助设备镜体 额带
2
一、额镜使用法
耳鼻咽喉科病人的护理PPT课件
指导病人定期清理鼻腔，可使用棉签轻轻擦拭鼻孔，保持鼻腔通畅。
练习深呼吸和放松技巧
教病人进行深呼吸和放松技巧的练习，有助于缓解鼻塞和焦虑情绪。
04 耳鼻咽喉科病人的预防保 健
预防保健知识宣教
宣教内容
向病人及家属宣传耳鼻咽喉科常见疾病的预防保健知识，包括疾病成因、症状、 治疗方法等。
宣教方式
通过口头讲解、宣传册、图文展示等多种方式进行宣教，使病人及的观看
THANKS
保持室内温度在22-24摄氏度之间， 避免过冷或过热引起鼻炎发作。
避免过敏原
保持室内清洁，定期清洁空调滤网和 空气净化器滤网，避免使用地毯、绒 毛玩具等容易滋生尘螨的物品。
家庭用药指导
正确使用药物
按照医生的指示正确使用药物， 包括喷雾剂、滴鼻液、口服药等，
避免随意增减剂量或更改用药方 式。
注意药物副作用
多喝水
避免食用辛辣、油腻、 过冷过热等刺激性食物，
以免加重病情。
保持充足的水分摄入， 有助于保持鼻腔湿润和
预防呼吸道感染。
增加营养
适当增加蛋白质、维生 素等营养物质的摄入，
以增强身体免疫力。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，饭后漱 口，预防口腔感染。
心理护理指导
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
通过远程医疗设备和技术，实现远程诊断、治疗和护理，方便
患者就医。
机器人护理技术
03
利用机器人进行日常护理工作，减轻医护人员的工作负担，提
高护理质量。
个性化护理的发展
个性化护理计划的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，满足患者的特殊 需求。
精准护理的实施
练习深呼吸和放松技巧
教病人进行深呼吸和放松技巧的练习，有助于缓解鼻塞和焦虑情绪。
04 耳鼻咽喉科病人的预防保 健
预防保健知识宣教
宣教内容
向病人及家属宣传耳鼻咽喉科常见疾病的预防保健知识，包括疾病成因、症状、 治疗方法等。
宣教方式
通过口头讲解、宣传册、图文展示等多种方式进行宣教，使病人及的观看
THANKS
保持室内温度在22-24摄氏度之间， 避免过冷或过热引起鼻炎发作。
避免过敏原
保持室内清洁，定期清洁空调滤网和 空气净化器滤网，避免使用地毯、绒 毛玩具等容易滋生尘螨的物品。
家庭用药指导
正确使用药物
按照医生的指示正确使用药物， 包括喷雾剂、滴鼻液、口服药等，
避免随意增减剂量或更改用药方 式。
注意药物副作用
多喝水
避免食用辛辣、油腻、 过冷过热等刺激性食物，
以免加重病情。
保持充足的水分摄入， 有助于保持鼻腔湿润和
预防呼吸道感染。
增加营养
适当增加蛋白质、维生 素等营养物质的摄入，
以增强身体免疫力。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，饭后漱 口，预防口腔感染。
心理护理指导
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态，增强 战胜疾病的信心。
通过远程医疗设备和技术，实现远程诊断、治疗和护理，方便
患者就医。
机器人护理技术
03
利用机器人进行日常护理工作，减轻医护人员的工作负担，提
高护理质量。
个性化护理的发展
个性化护理计划的制定
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，满足患者的特殊 需求。
精准护理的实施
耳科病人的护理PPT参考幻灯片
肺炎球菌和变形杆菌等。 • 多继发于上呼吸道感染 • 多发于冬春季节 • 有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、
肾炎、糖尿病者易于诱发。 • 据统计，5～16岁学龄儿童发病率为3％，5岁以下
者高达5％～10％
5
【临床症状】 • 发热 • 耳痛 • 听力减退 • 耳道流脓
化 脓 前 期 化 脓 期
化脓菌感染
急性化脓性 中耳炎迁延
诱因
挖耳、进水、中 耳脓液刺激
急性上感、急 机体抵抗力
无
性传染病、进 差、鼻咽部 水、哺乳位置 慢性感染病
不当、外伤等 灶等 12
耳部4种炎症临床症状比较
疾病名称
耳痛 主 耳鸣 要 听力 症 下降 状
耳漏
外耳道炎及疖
弥漫性外 耳道炎
外耳道疖
明显
剧烈
无
无
分泌性中 耳炎
• 鼓室或鼓窦内形成增生过
长的上皮团块，其外包以
纤维组织，内含坏死上质、
角化物和胆固醇结晶。
• 常见穿孔部位如图：
• 能压迫破坏骨质耳流脓虽不多但味奇臭
• 穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团
• 可引起头痛、头晕
胆
• 易并发颅内外并发症
脂 瘤
• X线检查：乳突多是硬化型，
型
有骨质破坏区。
11
耳部4种炎症疾病情况比较
无
与中耳慢性 化脓性感染 有关
无
有
16
耳部4种炎症的护理措施
（一）疼痛：耳痛 1、疼痛：耳痛 与耳部炎症有关 （1）外耳道炎及疖 • 必要时服用镇痛药或镇静药 • 局部热敷、理疗 • 1%-3%酚甘油滴耳，或10%鱼石脂纱条外敷，消
炎止痛 • 疖成熟后及时切开引流，每日换药
肾炎、糖尿病者易于诱发。 • 据统计，5～16岁学龄儿童发病率为3％，5岁以下
者高达5％～10％
5
【临床症状】 • 发热 • 耳痛 • 听力减退 • 耳道流脓
化 脓 前 期 化 脓 期
化脓菌感染
急性化脓性 中耳炎迁延
诱因
挖耳、进水、中 耳脓液刺激
急性上感、急 机体抵抗力
无
性传染病、进 差、鼻咽部 水、哺乳位置 慢性感染病
不当、外伤等 灶等 12
耳部4种炎症临床症状比较
疾病名称
耳痛 主 耳鸣 要 听力 症 下降 状
耳漏
外耳道炎及疖
弥漫性外 耳道炎
外耳道疖
明显
剧烈
无
无
分泌性中 耳炎
• 鼓室或鼓窦内形成增生过
长的上皮团块，其外包以
纤维组织，内含坏死上质、
角化物和胆固醇结晶。
• 常见穿孔部位如图：
• 能压迫破坏骨质耳流脓虽不多但味奇臭
• 穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团
• 可引起头痛、头晕
胆
• 易并发颅内外并发症
脂 瘤
• X线检查：乳突多是硬化型，
型
有骨质破坏区。
11
耳部4种炎症疾病情况比较
无
与中耳慢性 化脓性感染 有关
无
有
16
耳部4种炎症的护理措施
（一）疼痛：耳痛 1、疼痛：耳痛 与耳部炎症有关 （1）外耳道炎及疖 • 必要时服用镇痛药或镇静药 • 局部热敷、理疗 • 1%-3%酚甘油滴耳，或10%鱼石脂纱条外敷，消
炎止痛 • 疖成熟后及时切开引流，每日换药
耳部患者的护理 ppt课件
观察患者听力恢复及耳闷、耳鸣、耳痛改善 情况，行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开置换术 的病人，在术中、术后应注意其是否有眩 晕或继发感染等情况，并及时报告医生处 理。
（三）治疗配合
1.遵医嘱正确使用滴鼻液，0.5%或1%麻黄碱 滴鼻液保持鼻腔及咽鼓管通畅，引流中耳 腔积液，合理使用抗生素。
2.配合医生行鼓膜穿刺抽液，若积液粘稠可 根据病情行鼓膜切开或鼓室置换术。
鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳 内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较 轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳 受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查
检查可见穿孔边缘有少量血迹，若出血量较 多，常合并外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折。
（三）心理-社会状况
患者对突然出现的耳痛、听力下降及耳鸣等 不适应，焦虑、恐惧。
是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发 性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外 力损伤所致。
【护理评估】
（一）健康史
评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤， 如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓 膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲 击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵 聍时不慎误伤。
（二）身体状况
2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热， 可有少量分泌物流出
体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结 肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道 壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部 红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳 道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不 愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变， 甚至可引起外耳道狭窄。
2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用 10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用 上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次， 消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开 引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。
（三）治疗配合
1.遵医嘱正确使用滴鼻液，0.5%或1%麻黄碱 滴鼻液保持鼻腔及咽鼓管通畅，引流中耳 腔积液，合理使用抗生素。
2.配合医生行鼓膜穿刺抽液，若积液粘稠可 根据病情行鼓膜切开或鼓室置换术。
鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳 内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较 轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳 受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查
检查可见穿孔边缘有少量血迹，若出血量较 多，常合并外耳道皮肤损伤甚至颞骨骨折。
（三）心理-社会状况
患者对突然出现的耳痛、听力下降及耳鸣等 不适应，焦虑、恐惧。
是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发 性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外 力损伤所致。
【护理评估】
（一）健康史
评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤， 如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓 膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲 击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵 聍时不慎误伤。
（二）身体状况
2.弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热， 可有少量分泌物流出
体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结 肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道 壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部 红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳 道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不 愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变， 甚至可引起外耳道狭窄。
2.早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用 10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用 上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次， 消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开 引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。
耳鼻喉科病人护理概述课件
出院指导
在病人出院前，进行详细的出院指导，包括用药、复查、生活注 意事项等，确保病人能够顺利康复。
05
特殊耳鼻喉科病人护理策略
儿童患者护理注意事项
01
02
03
04
心理护理
儿童患者容易产生恐惧和焦虑 情绪，需要耐心沟通和安抚，
减轻其心理压力。
安全防护
注意防止儿童患者跌倒、误吞 异物等意外事件，保持环境安
对于手术患者，应密切观察术后伤口 情况，定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌 物，预防窒息和感染等并发症。
指导患者进行正确的口腔护理和呼吸 道保健操作，如漱口、深呼吸、咳嗽 等，以减少并发症的发生。
04
耳鼻喉科手术前后护理要点
术前准备及心理干预
术前评估
全面了解病人的病情、手术类型、麻醉方式等，进行个性化的术前 评估。
THANK YOU
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时采取措施预防 并发症的发生。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
护理人员短缺
耳鼻喉科护理需求增长，但专业护理人员数量不 足，导致工作压力增大。
护理技能不足
部分护理人员缺乏耳鼻喉科专科护理技能和经验 ，影响护理质量。
病人教育不足
耳鼻喉科疾病种类繁多，病人对自身疾病认知不 足，需要加强健康教育。
定期举办耳鼻喉科专科护理培训课程，提高护理人员专业技能和知识 水平。
完善护理流程
制定标准化的耳鼻喉科护理流程，确保各项护理措施得到有效执行。
加强病人教育
通过健康讲座、宣传资料等多种形式，加强对病人的健康教育，提高 病人对疾病的认知和自我护理能力。
强化护理质量监控
在病人出院前，进行详细的出院指导，包括用药、复查、生活注 意事项等，确保病人能够顺利康复。
05
特殊耳鼻喉科病人护理策略
儿童患者护理注意事项
01
02
03
04
心理护理
儿童患者容易产生恐惧和焦虑 情绪，需要耐心沟通和安抚，
减轻其心理压力。
安全防护
注意防止儿童患者跌倒、误吞 异物等意外事件，保持环境安
对于手术患者，应密切观察术后伤口 情况，定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌 物，预防窒息和感染等并发症。
指导患者进行正确的口腔护理和呼吸 道保健操作，如漱口、深呼吸、咳嗽 等，以减少并发症的发生。
04
耳鼻喉科手术前后护理要点
术前准备及心理干预
术前评估
全面了解病人的病情、手术类型、麻醉方式等，进行个性化的术前 评估。
THANK YOU
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时采取措施预防 并发症的发生。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
护理人员短缺
耳鼻喉科护理需求增长，但专业护理人员数量不 足，导致工作压力增大。
护理技能不足
部分护理人员缺乏耳鼻喉科专科护理技能和经验 ，影响护理质量。
病人教育不足
耳鼻喉科疾病种类繁多，病人对自身疾病认知不 足，需要加强健康教育。
定期举办耳鼻喉科专科护理培训课程，提高护理人员专业技能和知识 水平。
完善护理流程
制定标准化的耳鼻喉科护理流程，确保各项护理措施得到有效执行。
加强病人教育
通过健康讲座、宣传资料等多种形式，加强对病人的健康教育，提高 病人对疾病的认知和自我护理能力。
强化护理质量监控
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临床表现： 痛，听力下降，耳鸣，出血，闷塞感
《耳科病人的护理》
治疗：保持外耳道干燥，预防中耳感染，禁止外耳道冲洗或滴药
应用抗生素，外伤后三 周内不可用力擤鼻涕，禁止游泳和 耳内滴药，外耳道用酒精棉球擦拭干净，外耳道口用消毒 棉球填塞
大部分穿孔可于3～4周内自行愈合，
较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
护理诊断与措施
原则--清除积液，通气引流，病因治疗
• ⑴清除积液，通气引流
• ①鼓膜：穿刺抽液，鼓室给予激素
•
切开术
•
置管术
• ②鼻腔咽鼓管通畅
• 咽鼓管吹张术
• 鼻腔滴鼻液：呋麻滴鼻液
⑵遵医嘱用药
抗生素＋激素
病因治疗：
鼻腔，鼻咽病灶，腺样体，鼻中隔矫正术，下甲术，鼻息肉等
直
2．外耳道鼓膜：外伤，穿刺 3．血行感染
《耳科病人的护理》
病理：
渗出物 化脓 穿孔
感染控制之后手术。
《耳科病人的护理》
耳廓外伤
• 挫伤 ：血肿----早期冷敷，
加压包扎；应用抗生素；抽 吸或切开清除血肿，加压包 扎
• 撕裂伤：裂口，缺损，全
断----清创缝合，应用抗生 素预防感染； 后期有畸形者行矫形手术。
• 冻伤 • 烧伤：火 ，化学，开水
《耳科病人的护理》
鼓膜外伤
病因：器械伤---火柴杆，毛线针等 气压伤---掌击，炮震等
（2）慢性弥漫性外耳道炎 症状 耳痒不适，少量分泌物。 体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量
黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。
《耳科病人的护理》
2、外耳道疖
症状： 局部跳动性疼痛，严重者可有发热和 全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。 体征 ： 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道 局限性红肿，可有脓头。
《耳科病人的护理》
病因与发病机制：
1、弥漫性外耳道炎 挖耳，中耳炎分泌物，污水等。 致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。 2、外耳道疖 挖耳是诱因 《耳致科病病人的护菌理》：金葡菌
临床表现
1、弥漫性外耳道炎
（1）急性弥漫性外耳道炎 症状 初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分 泌物流出。 体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道充 血、肿胀、可有分泌物；耳周淋 巴结肿胀 或压痛。
粘液、皮脂样物溢出 • 感染，脓瘘，瘢痕
《耳科病人的护理》
• 诊断要点：
出生就存在的瘘管。
• 治疗：
感染时全身及局部应用抗生素 脓成切开排脓，感染控制后做耳前瘘管切除术
《耳科病人的护理》
• 护理诊断与措施： • 1．有感染的危险 • ⑴全身应用抗生素
青霉素或头孢类、甲硝唑 • ⑵局部处理 • 切开引流，换药 • ⑶手术切除
治疗
• 外耳道疖
1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。 2. 成熟后可切开引流。 3.严重者给予抗生素
• 外耳道炎
1.清洁外耳道。
2.红肿时局部用2%～3%酚甘油或 鱼石脂软膏。
பைடு நூலகம்3.严重者全身应用抗生素。
4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要
时联合应用抗生素和糖皮质类
固醇类药物。
《耳科病人的护理》
护理诊断与措施 1、疼痛 ⑴止痛 ⑵理疗（热敷和短波透热） ⑶酚甘油滴耳 ⑷全身用药 抗生素+激素 ⑸切开引流 2、知识缺乏 病因治疗
临床表现：剧烈耳痛，眩晕，耳鸣 堵塞感 反射性咳嗽 传导性耳聋
《耳科病人的护理》
治疗：用耵聍钩和枪状镊取出 活昆虫用花生油，酒精处死后再取出。 植物性异物用酒精脱水后取出。
《耳科病人的护理》
• 护理诊断与措施： • 1、疼痛 • 2、耳聋 • 去除 • 抗生素
《耳科病人的护理》
外耳道炎及疖
定义： 外耳道炎：弥漫性外耳道炎 外耳道疖：局限性外耳道炎
《耳科病人的护理》
分泌性中耳炎
定义：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化 脓性炎性疾病。 渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡 他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳
《耳科病人的护理》
病因： 1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞 功能障碍 2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 3.免疫反应： Ⅲ型变态反应 病理： • 漏出液，渗出液和分泌物的混合液
（3）知识缺乏
《耳科病人的护理》
急性化脓性中耳炎
病因：
• 病变部位主要在鼓室，其他部位易受累 • 主要致病菌为肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性
链球菌，葡萄球菌
《耳科病人的护理》
感染途径：
1．咽鼓管途径：最常见
①急性上呼吸道感染 ②急性传染病：猩红热，麻疹等 ③潜水游泳，跳水 ④婴幼儿咽鼓管的特点：粗，短，
《耳科病人的护理》
临床表现
听力下降 传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或 偏向患侧，听力可暂时改善。
耳痛 可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。
耳内闭塞感 按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣 间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵欠 或擤鼻时，可有气过水声。
《耳科病人的护理》
检查
耳镜检查 早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨 短突外突， 积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化， 吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。
《耳科病人的护理》
护理诊断与措施 1．疼痛 2．组织完整性受损 自愈：一般需要３～４周 修补术 3．有感染的危险 预防感染
（按医嘱应用抗生素，外伤后三 周内不可用力擤 鼻涕，禁止游泳和耳内滴药）（外耳道用酒精棉 球擦拭干净，外耳道口用消毒棉球填塞）
。
《耳科病人的护理》
外耳道异物
性质：动物性：昆虫，蚊子 植物性：谷粒，麦粒 非生物性：铁屑
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
诊断要点
• 病史 • 症状+体征 • 听力 • 穿刺
《耳科病人的护理》
治疗
1.抗生素 2.糖皮质激素 3.保持鼻腔及咽鼓管通畅
呋嘛滴鼻液 咽鼓管吹张： 捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。 4.手术治疗： 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术 5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病， 如腺样体刮除 、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中 隔矫正、鼻窦炎治疗。
耳科病人的护理
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
常见的耳部疾病
外耳：先天性耳前瘘管，外耳道炎及疖，外耳道异物等。 中耳：耳（鼓膜）外伤，分泌性中耳炎，化脓性中耳炎。 内耳：梅尼埃病，耳聋。
《耳科病人的护理》
先天性耳前瘘管
《耳科病人的护理》
临床表现
• 单侧多与双侧，女多于男， 基本为４：1
• 多有遗传性，盲管 • 耳廓前，常无症状，挤压时
《耳科病人的护理》
治疗：保持外耳道干燥，预防中耳感染，禁止外耳道冲洗或滴药
应用抗生素，外伤后三 周内不可用力擤鼻涕，禁止游泳和 耳内滴药，外耳道用酒精棉球擦拭干净，外耳道口用消毒 棉球填塞
大部分穿孔可于3～4周内自行愈合，
较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
护理诊断与措施
原则--清除积液，通气引流，病因治疗
• ⑴清除积液，通气引流
• ①鼓膜：穿刺抽液，鼓室给予激素
•
切开术
•
置管术
• ②鼻腔咽鼓管通畅
• 咽鼓管吹张术
• 鼻腔滴鼻液：呋麻滴鼻液
⑵遵医嘱用药
抗生素＋激素
病因治疗：
鼻腔，鼻咽病灶，腺样体，鼻中隔矫正术，下甲术，鼻息肉等
直
2．外耳道鼓膜：外伤，穿刺 3．血行感染
《耳科病人的护理》
病理：
渗出物 化脓 穿孔
感染控制之后手术。
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耳廓外伤
• 挫伤 ：血肿----早期冷敷，
加压包扎；应用抗生素；抽 吸或切开清除血肿，加压包 扎
• 撕裂伤：裂口，缺损，全
断----清创缝合，应用抗生 素预防感染； 后期有畸形者行矫形手术。
• 冻伤 • 烧伤：火 ，化学，开水
《耳科病人的护理》
鼓膜外伤
病因：器械伤---火柴杆，毛线针等 气压伤---掌击，炮震等
（2）慢性弥漫性外耳道炎 症状 耳痒不适，少量分泌物。 体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量
黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。
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2、外耳道疖
症状： 局部跳动性疼痛，严重者可有发热和 全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。 体征 ： 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道 局限性红肿，可有脓头。
《耳科病人的护理》
病因与发病机制：
1、弥漫性外耳道炎 挖耳，中耳炎分泌物，污水等。 致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。 2、外耳道疖 挖耳是诱因 《耳致科病病人的护菌理》：金葡菌
临床表现
1、弥漫性外耳道炎
（1）急性弥漫性外耳道炎 症状 初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分 泌物流出。 体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道充 血、肿胀、可有分泌物；耳周淋 巴结肿胀 或压痛。
粘液、皮脂样物溢出 • 感染，脓瘘，瘢痕
《耳科病人的护理》
• 诊断要点：
出生就存在的瘘管。
• 治疗：
感染时全身及局部应用抗生素 脓成切开排脓，感染控制后做耳前瘘管切除术
《耳科病人的护理》
• 护理诊断与措施： • 1．有感染的危险 • ⑴全身应用抗生素
青霉素或头孢类、甲硝唑 • ⑵局部处理 • 切开引流，换药 • ⑶手术切除
治疗
• 外耳道疖
1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。 2. 成熟后可切开引流。 3.严重者给予抗生素
• 外耳道炎
1.清洁外耳道。
2.红肿时局部用2%～3%酚甘油或 鱼石脂软膏。
பைடு நூலகம்3.严重者全身应用抗生素。
4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要
时联合应用抗生素和糖皮质类
固醇类药物。
《耳科病人的护理》
护理诊断与措施 1、疼痛 ⑴止痛 ⑵理疗（热敷和短波透热） ⑶酚甘油滴耳 ⑷全身用药 抗生素+激素 ⑸切开引流 2、知识缺乏 病因治疗
临床表现：剧烈耳痛，眩晕，耳鸣 堵塞感 反射性咳嗽 传导性耳聋
《耳科病人的护理》
治疗：用耵聍钩和枪状镊取出 活昆虫用花生油，酒精处死后再取出。 植物性异物用酒精脱水后取出。
《耳科病人的护理》
• 护理诊断与措施： • 1、疼痛 • 2、耳聋 • 去除 • 抗生素
《耳科病人的护理》
外耳道炎及疖
定义： 外耳道炎：弥漫性外耳道炎 外耳道疖：局限性外耳道炎
《耳科病人的护理》
分泌性中耳炎
定义：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化 脓性炎性疾病。 渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡 他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳
《耳科病人的护理》
病因： 1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞 功能障碍 2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌 3.免疫反应： Ⅲ型变态反应 病理： • 漏出液，渗出液和分泌物的混合液
（3）知识缺乏
《耳科病人的护理》
急性化脓性中耳炎
病因：
• 病变部位主要在鼓室，其他部位易受累 • 主要致病菌为肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性
链球菌，葡萄球菌
《耳科病人的护理》
感染途径：
1．咽鼓管途径：最常见
①急性上呼吸道感染 ②急性传染病：猩红热，麻疹等 ③潜水游泳，跳水 ④婴幼儿咽鼓管的特点：粗，短，
《耳科病人的护理》
临床表现
听力下降 传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或 偏向患侧，听力可暂时改善。
耳痛 可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。
耳内闭塞感 按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣 间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵欠 或擤鼻时，可有气过水声。
《耳科病人的护理》
检查
耳镜检查 早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨 短突外突， 积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化， 吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。
《耳科病人的护理》
护理诊断与措施 1．疼痛 2．组织完整性受损 自愈：一般需要３～４周 修补术 3．有感染的危险 预防感染
（按医嘱应用抗生素，外伤后三 周内不可用力擤 鼻涕，禁止游泳和耳内滴药）（外耳道用酒精棉 球擦拭干净，外耳道口用消毒棉球填塞）
。
《耳科病人的护理》
外耳道异物
性质：动物性：昆虫，蚊子 植物性：谷粒，麦粒 非生物性：铁屑
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
诊断要点
• 病史 • 症状+体征 • 听力 • 穿刺
《耳科病人的护理》
治疗
1.抗生素 2.糖皮质激素 3.保持鼻腔及咽鼓管通畅
呋嘛滴鼻液 咽鼓管吹张： 捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。 4.手术治疗： 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术 5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病， 如腺样体刮除 、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中 隔矫正、鼻窦炎治疗。
耳科病人的护理
《耳科病人的护理》
《耳科病人的护理》
常见的耳部疾病
外耳：先天性耳前瘘管，外耳道炎及疖，外耳道异物等。 中耳：耳（鼓膜）外伤，分泌性中耳炎，化脓性中耳炎。 内耳：梅尼埃病，耳聋。
《耳科病人的护理》
先天性耳前瘘管
《耳科病人的护理》
临床表现
• 单侧多与双侧，女多于男， 基本为４：1
• 多有遗传性，盲管 • 耳廓前，常无症状，挤压时