蝶鞍区断层解剖与影像对照
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鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断
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“右侧海绵窦内肿瘤切除标本”示：海绵状血管瘤。
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64
9、Rathke裂囊肿
Rathke裂囊肿是一种起源于垂体Rathke 囊的良性上皮性囊肿，其囊液信号也与囊内 成分有关。并可见壁结节，在蝶鞍内可找到 受压的垂体信号，与鞍内囊性颅咽管瘤表现 相似，但是垂体Rathke裂囊肿囊壁多不伴 钙化，增强扫描不强化。
脊索瘤 主要位于鞍后，易侵犯斜坡，骨质 多呈溶骨性破坏，可见钙化。
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73
颅咽管瘤 多发生于儿童，主要位于鞍上， 呈囊性或囊实性，易发生钙化，囊壁可呈蛋 壳样钙化，增强囊壁及实性部分强化，囊液 不强化。不侵犯颅骨，垂体正常。
脑膜瘤 多位于鞍旁，T2WI与脑灰质信号 相仿，脑膜尾征，增强明显而均匀强化。
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10、上皮样囊肿
上皮样囊肿是颅内常见的外胚层组织肿瘤，多 见于40～50岁者，好发于脑池内，“匍行生 长、见缝就钻”为其特点。囊液信号依所含成 分不同而表现多样，T1WI多呈等或高信号， T2WI多呈高信号，囊内可见分隔，增强扫描 囊壁不强化或呈薄层环形强化。
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2、脑膜瘤
多位于鞍上或鞍旁。病程长，临床表现以 进行性视力下降及头痛为主。
鞍区脑膜瘤MRI表现具有脑膜瘤的一般 特点，如边缘清楚，信号与脑灰质相似， 增强明显均匀强化，可见“脑膜尾征”。
鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断PPT课件
48
肿块较小时仅有垂体柄和漏斗部增粗，MRI 上多为T1WI及T2WI等信号，强化较明显。 体积较大时多伴发特征性分格或蜂房状小囊 变：垂体正常，蝶鞍不扩大被认为是区别垂 体腺瘤和异位松果体瘤的特征之一。
49
50
6、视神经胶质瘤
下视丘胶质瘤(OCHG) 是指发生于下部丘脑 (主要为视交叉、灰结节、乳头体)及视束的 胶质细胞瘤。其中60％为毛细胞型星形细胞 瘤，40％为弥漫性原纤维型星形细胞瘤，前 者增强常明显强化，后者常不强化，后者通 常合并I型神经纤维瘤病。
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10、上皮样囊肿
上皮样囊肿是颅内常见的外胚层组织肿瘤，多 见于40～50岁者，好发于脑池内，“匍行生长、 见缝就钻”为其特点。囊液信号依所含成分不 同而表现多样，T1WI多呈等或高信号，T2WI 多呈高信号，囊内可见分隔，增强扫描囊壁不 强化或呈薄层环形强化。
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部分鞍区上皮样囊肿与蛛网膜囊肿表现相似， 但DWI可鉴别两者，上皮样囊肿在DWI上 呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号。
3
鞍膈 鞍膈为硬膜水平折叠而成，位于蝶鞍顶 部，自后床突上缘至鞍结节的上缘。其中央有 圆形或椭圆形小孔，漏斗从中穿过。
垂体 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝，借漏斗穿 蝶鞍中央的膈孔与第三脑室底的灰结节相连。
4
海绵窦 位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂 内侧部，后至颞骨岩部的尖端。上壁向内侧与 鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外 侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经 和上颌窦神经通过，内侧壁上部与垂体相邻， 窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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2、脑膜瘤
肿块较小时仅有垂体柄和漏斗部增粗，MRI 上多为T1WI及T2WI等信号，强化较明显。 体积较大时多伴发特征性分格或蜂房状小囊 变：垂体正常，蝶鞍不扩大被认为是区别垂 体腺瘤和异位松果体瘤的特征之一。
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6、视神经胶质瘤
下视丘胶质瘤(OCHG) 是指发生于下部丘脑 (主要为视交叉、灰结节、乳头体)及视束的 胶质细胞瘤。其中60％为毛细胞型星形细胞 瘤，40％为弥漫性原纤维型星形细胞瘤，前 者增强常明显强化，后者常不强化，后者通 常合并I型神经纤维瘤病。
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10、上皮样囊肿
上皮样囊肿是颅内常见的外胚层组织肿瘤，多 见于40～50岁者，好发于脑池内，“匍行生长、 见缝就钻”为其特点。囊液信号依所含成分不 同而表现多样，T1WI多呈等或高信号，T2WI 多呈高信号，囊内可见分隔，增强扫描囊壁不 强化或呈薄层环形强化。
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部分鞍区上皮样囊肿与蛛网膜囊肿表现相似， 但DWI可鉴别两者，上皮样囊肿在DWI上 呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号。
3
鞍膈 鞍膈为硬膜水平折叠而成，位于蝶鞍顶 部，自后床突上缘至鞍结节的上缘。其中央有 圆形或椭圆形小孔，漏斗从中穿过。
垂体 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝，借漏斗穿 蝶鞍中央的膈孔与第三脑室底的灰结节相连。
4
海绵窦 位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂 内侧部，后至颞骨岩部的尖端。上壁向内侧与 鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外 侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经 和上颌窦神经通过，内侧壁上部与垂体相邻， 窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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2、脑膜瘤
医学影像-蝶鞍区断层解剖与影像对照
（二）鞍隔 diaphragm sellae
Ⅰ型（鞍隔完整） 41.9%
分型 Ⅱ型(鞍隔不完整) 37.6%
Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
（三）鞍底 base of sella turcica
下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm）
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
一、蝶鞍区的应用解剖
Applied anatomy of sella region
范围与界限:
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经
半月节
基底动脉
面神经
视神经 颈内动脉 视交叉
视束
动眼神经 展神经
视交叉 动眼神经
鞍桥(6%)#
额窦 蝶窦口
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
颈动脉床突孔(10%)
前床突缺如
前后床突侧移
#内分泌障碍、白痴和癫痫患者达15%～30%
（二）鞍隔 diaphragm sellae 蝶鞍区解剖
鞍隔：前后经12.8±1.5 mm，左右径22.1±2.5 mm， 厚度0.58±0.09 mm
隔孔：圆形60％； 椭圆形40％ 圆形直径7.0±1.9 mm； 椭圆形左右径9.5±1.8 mm，前后经7.2±1.4 mm
100 (20) 30 (6)
2.26±1.02 2.01±0.80 15.67±4.54 3.35±1.93
（七）鞍周血管
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
1. 颈内动脉 internal carotid artery
断层解剖学课件：07-蝶鞍区断层解剖
垂体窝和鞍背等统称为蝶鞍。
蝶 鞍
前床突 后床突
鞍结节 垂体窝 鞍背
12
1视神经 2前床突
后交通动脉
鞍隔 滑车神经
展神经 眼神经 海绵窦
额叶 视交叉 垂体柄
额叶
动眼神经 垂体 颈内动脉
蝶窦 上颌神经 鼻咽腔
经垂体的冠状断面
3
1 4
2
关键结构：
1垂体 2海绵窦 3视交叉 4颈内动脉
大脑后动脉背侧丘脑 基 底 动 脉
鞍背
三叉神经 蝶 骨 大 翼
第三脑室 视束
经鞍背的冠状断面
颞叶 关键结构：
内动脉 海绵窦
上颌神经
鞍背
卵圆孔
鼻咽腔
1 3 2 5
4
经鞍背的MRI冠状图像
1视神经 2鞍背 3垂体 4脑桥 5基底动 脉
1 2 4
3
经垂体柄的MRI的断面图像
关键结构：
1视交叉 2垂体柄 3脑桥 4基底动脉
蝶鞍区断层解剖
位置： 颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区
主要结构： 特点：
影像上用冠状扫描方法：3mm
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主 要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、 神经及下丘脑等。
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主 要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、 神经及下丘脑等。
垂体层面：１４
蝶 鞍
前床突 后床突
鞍结节 垂体窝 鞍背
12
1视神经 2前床突
后交通动脉
鞍隔 滑车神经
展神经 眼神经 海绵窦
额叶 视交叉 垂体柄
额叶
动眼神经 垂体 颈内动脉
蝶窦 上颌神经 鼻咽腔
经垂体的冠状断面
3
1 4
2
关键结构：
1垂体 2海绵窦 3视交叉 4颈内动脉
大脑后动脉背侧丘脑 基 底 动 脉
鞍背
三叉神经 蝶 骨 大 翼
第三脑室 视束
经鞍背的冠状断面
颞叶 关键结构：
内动脉 海绵窦
上颌神经
鞍背
卵圆孔
鼻咽腔
1 3 2 5
4
经鞍背的MRI冠状图像
1视神经 2鞍背 3垂体 4脑桥 5基底动 脉
1 2 4
3
经垂体柄的MRI的断面图像
关键结构：
1视交叉 2垂体柄 3脑桥 4基底动脉
蝶鞍区断层解剖
位置： 颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区
主要结构： 特点：
影像上用冠状扫描方法：3mm
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主 要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、 神经及下丘脑等。
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主 要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、 神经及下丘脑等。
垂体层面：１４
鞍区病变的影像学诊断
或信号，含有粘液或胆固醇呈高信号。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 1.先天性或后天发育性：
(3)胶样囊肿：主要部分在Monro氏孔区， CT显示为高密度影，不强化，可低或等密度 周边轻度强化影；MR显示T1高信号影，T2 高或等信号影； （4）三室内室管膜囊肿：CSF信号，不强化 可见梗阻性脑积水； （5）扩大的三脑室：导水管梗阻造成三室前 疝。
可见视束受累为胶质瘤特点。CT显示 等密度影或稍低密度影，可见钙化，等 密度强化明显。MR显示T1等信号影， T2高信号影，可见强化。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （5）皮样囊肿：典型病例位于中线部位，
其内含有脂肪或钙化，为外中胚层起源， CT显示鞍上不强化低密度及等密度影。 MR显示T1高信号影，T2低信号影， 当液态脂肪从囊肿中破裂出后可见蛛网 膜下腔或脑室内高信号。
谢谢
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （1）垂体瘤：发病率高，儿童罕见，边
界清、分叶状、侵及鞍内及鞍上，CT 显示等密度影，可见伴有囊变坏死，钙 化罕见；MR显示T1低信号影，T2略 高信号影，可见出血、坏死或蛋白类液 体。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （2）颅咽管瘤：起源于Rathke’s隐窝的鳞
状上皮细胞残留，良性，生长缓慢。鞍上、 鞍内混合型占70％，鞍上型占20％，鞍内 型占10％。常见于儿童或青年，中年为第二 高峰期，表现为囊性、实性密度及信号表现 多样，实性部分可见强化。CT显示囊性、周 边可见钙化，可见边缘强化。MR显示T2高 信号，T1轻度或高信号，与胆固醇或亚铁血 红蛋白含量有关。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍旁肿瘤： 2.脑膜瘤：表现与其他部位相同。 3.脊索瘤：起源残存脊索，35%-40%于颅底，
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 1.先天性或后天发育性：
(3)胶样囊肿：主要部分在Monro氏孔区， CT显示为高密度影，不强化，可低或等密度 周边轻度强化影；MR显示T1高信号影，T2 高或等信号影； （4）三室内室管膜囊肿：CSF信号，不强化 可见梗阻性脑积水； （5）扩大的三脑室：导水管梗阻造成三室前 疝。
可见视束受累为胶质瘤特点。CT显示 等密度影或稍低密度影，可见钙化，等 密度强化明显。MR显示T1等信号影， T2高信号影，可见强化。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （5）皮样囊肿：典型病例位于中线部位，
其内含有脂肪或钙化，为外中胚层起源， CT显示鞍上不强化低密度及等密度影。 MR显示T1高信号影，T2低信号影， 当液态脂肪从囊肿中破裂出后可见蛛网 膜下腔或脑室内高信号。
谢谢
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （1）垂体瘤：发病率高，儿童罕见，边
界清、分叶状、侵及鞍内及鞍上，CT 显示等密度影，可见伴有囊变坏死，钙 化罕见；MR显示T1低信号影，T2略 高信号影，可见出血、坏死或蛋白类液 体。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （2）颅咽管瘤：起源于Rathke’s隐窝的鳞
状上皮细胞残留，良性，生长缓慢。鞍上、 鞍内混合型占70％，鞍上型占20％，鞍内 型占10％。常见于儿童或青年，中年为第二 高峰期，表现为囊性、实性密度及信号表现 多样，实性部分可见强化。CT显示囊性、周 边可见钙化，可见边缘强化。MR显示T2高 信号，T1轻度或高信号，与胆固醇或亚铁血 红蛋白含量有关。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍旁肿瘤： 2.脑膜瘤：表现与其他部位相同。 3.脊索瘤：起源残存脊索，35%-40%于颅底，
鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断
多位于鞍上或鞍旁。病程长，临床表现以 进行性视力下降及头痛为主。
鞍区脑膜瘤MRI表现具有脑膜瘤的一般 特点，如边缘清楚，信号与脑灰质相似， 增强明显均匀强化，可见“脑膜尾征”。
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③肿块边界清楚、呈分叶状，MRI信号不均 匀，增强扫描不均匀强化。④大多数肿块内 可见散在的结节状、碎屑状钙化。
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“斜坡占位切除标本”：脊索瘤（WHOⅡ级）。
垂体大腺瘤矢状位、冠状面可显示正常垂体 结构消失，蝶鞍扩大，鞍底下陷，并可通过 鞍隔突入鞍上池，在鞍隔平面形成向内的切 迹而在冠状面呈“束腰征”或“8”字征。
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MRI平扫肿瘤在T1WI多呈低信号或等信 号，T2WI多呈等信号或稍高信号，增强可 见较明显强化，较大的肿瘤内部可发生出血、 坏死、囊变而信号不均匀。
①70%发生在15岁以下，不过在35-45岁 也有一个小高峰；
②以鞍上多见；
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③典型的颅咽④增强扫描实性部分均匀或不均匀强化，囊 壁有强化。
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鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断
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蝶鞍区的解剖
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的 区域。该区的主要结构有垂体、垂体窝、蝶 窦及两侧的海绵窦等。
鞍区脑膜瘤MRI表现具有脑膜瘤的一般 特点，如边缘清楚，信号与脑灰质相似， 增强明显均匀强化，可见“脑膜尾征”。
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③肿块边界清楚、呈分叶状，MRI信号不均 匀，增强扫描不均匀强化。④大多数肿块内 可见散在的结节状、碎屑状钙化。
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“斜坡占位切除标本”：脊索瘤（WHOⅡ级）。
垂体大腺瘤矢状位、冠状面可显示正常垂体 结构消失，蝶鞍扩大，鞍底下陷，并可通过 鞍隔突入鞍上池，在鞍隔平面形成向内的切 迹而在冠状面呈“束腰征”或“8”字征。
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MRI平扫肿瘤在T1WI多呈低信号或等信 号，T2WI多呈等信号或稍高信号，增强可 见较明显强化，较大的肿瘤内部可发生出血、 坏死、囊变而信号不均匀。
①70%发生在15岁以下，不过在35-45岁 也有一个小高峰；
②以鞍上多见；
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③典型的颅咽④增强扫描实性部分均匀或不均匀强化，囊 壁有强化。
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鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断
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蝶鞍区的解剖
蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的 区域。该区的主要结构有垂体、垂体窝、蝶 窦及两侧的海绵窦等。
蝶鞍区解剖及常见病影像学表现
蝶鞍区解剖及常见病影像学表现蝶鞍区是位于颅底中部的一个区域，由蝶骨和鞍背围成。
这个区域在解剖学上具有重要的意义，因为它包含了垂体和视神经等重要结构。
在医学影像学中，蝶鞍区的解剖结构对于诊断和治疗各种疾病至关重要。
本文将介绍蝶鞍区的解剖以及常见病的影像学表现。
一、蝶鞍区解剖蝶鞍区是一个相对脆弱的区域，其中包含了垂体和视神经等重要结构。
垂体是人体内分泌系统的核心，控制着许多重要的生理功能。
视神经是视觉信号从眼睛传到大脑的神经通路。
在蝶鞍区内，垂体和视神经之间有一层蛛网膜下腔。
这个腔隙在影像学上很重要，因为它可以容纳脑脊液，从而对垂体和视神经起到保护作用。
然而，当这个腔隙内的压力发生变化时，可能会导致头痛和其他症状。
二、蝶鞍区常见病影像学表现1、垂体瘤垂体瘤是一种常见的蝶鞍区肿瘤，通常发生在垂体上。
这种肿瘤可以通过影像学检查发现，如MRI和CT等。
在MRI图像上，垂体瘤通常表现为一个圆形或椭圆形的肿块，而CT图像上则可以观察到肿瘤的钙化情况。
2、视神经病变视神经病变是蝶鞍区的另一种常见病。
这种病变可能是由于多种原因引起的，如炎症、压迫或缺血等。
在影像学上，视神经病变通常表现为视神经萎缩或视神经鞘膜炎等。
MRI和CT等影像学检查可以帮助医生确定病变的原因和位置。
3、蛛网膜下腔增宽蛛网膜下腔增宽是指蝶鞍区内蛛网膜下腔的宽度增加。
这种情况通常是由于脑脊液循环不畅或脑积水等原因引起的。
在影像学上，蛛网膜下腔增宽通常表现为鞍背和鞍结节的骨质变薄和变形。
这种表现可能会引发头痛和其他症状。
4、颅底畸形颅底畸形是一种先天性的疾病，通常是由于胚胎发育异常引起的。
在蝶鞍区，颅底畸形可能会导致视神经受压或脑脊液循环不畅等问题。
影像学检查可以帮助医生确定畸形的类型和程度，从而制定合适的治疗方案。
蝶鞍区解剖及常见病影像学表现是医学影像学中的重要内容之一。
了解蝶鞍区的解剖结构和常见病的影像学表现有助于医生对疾病进行准确的诊断和治疗。
蝶鞍区断层解剖与影像对照ppt课件
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4.垂体柄
蝶鞍区解剖 血供丰富、缺血脑屏障
鞍隔
垂体
动眼神经 大脑中动脉
视神经 颈内动脉 垂体柄 后交通动脉
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5.血供
垂体上动脉 垂体门静脉
垂体MR钆快速增强扫描 前叶与漏斗连接部
后叶
前 叶 远 侧 部 垂体外侧部
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蝶鞍区解剖
垂
升支 漏斗支
体 下
降支 动
脉
垂体下动脉
A 矢状层面 B 冠状层面
鞍结节脑膜瘤
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鞍旁海绵状血管瘤
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鞍旁海绵状血管瘤
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鉴别鞍内鞍上肿瘤
冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
蝶鞍区解剖
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1. 颈内动脉 internal carotid artery 终末段
视神经 床突上段
膝段 鞍前段
鞍下段
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蝶鞍区解剖
垂体柄 鞍膈 鞍后段 岩骨段
27
2.大脑动脉环 cerebral arterial circle
蝶鞍区解剖
位置、组成
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蝶鞍区解剖
近代型 64.6%
原始型 4.4%
75 (15)
(20)
30 (6)
前后径(mm) 2.08±0.90 5.14±2.54
2.26±1.02 2.01±0.80
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蝶鞍区解剖 垂体 视交叉 动眼神经 鞍隔 颈内动脉 上颌神经 视神经 颈内动脉 展神经 眼动脉
蝶鞍区主要结构(矢状断面)
蝶鞍区解剖
视束 垂体 海绵窦 蝶窦 颈内动脉
大脑中动脉
动眼神经 滑车神经
眼神经 上颌神经
蝶鞍区主要结构(冠状断面)
蝶鞍区解剖
结构特点：
范围小、结构多、毗邻关系复杂， 是疾病的好发部位，如垂体瘤等。
1. 位置和毗邻
视交叉 动眼神经 垂体 鞍底 颈内动脉 海绵窦
下方：鞍底、蝶窦 两侧：海绵窦（颈内A、3~6对脑N）
视神经
颈内动脉 展神经 蝶窦 上颌神经
2.上缘形态
蝶鞍区解剖
上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%)
3. 垂体测量
蝶鞍区解剖
★大小（mm）：前后径 9.9(7~13)； 左右径 13.9(10~17)；
窦
三叉N节 颈内动脉 基底动脉
蝶鞍区断层解剖 三 叉 神 经 腔 第 四 脑 室 三 叉 神 经 节
蝶窦 颈内动脉 脑桥小脑 三角
脑桥 第四 脑室
第 四 经Meckel腔的横断层 脑 室
三、蝶鞍区疾病的影像解剖
Imaging Anatomy of sella regional diseases
第三脑室
垂体前叶 蝶窦
乳头体 垂体后叶
经垂体的MRI矢状扫描
蝶鞍区断层解剖
(三)横断层 1.经垂体柄横断层
额 叶 基 底 动 脉 垂体柄 动眼N 视 交 叉
脑桥
蝶鞍区断层解剖
额窦 鞍上池
第四脑室 直窦 桥 池
大 脑 后 动 脉
大脑中动脉 鞍上池 脑桥
经垂体柄的横断层
蝶鞍区断层解剖
2.经鞍背的横断层
蝶鞍区解剖
(一)碟鞍 sella turcica
1.形态结构
交叉前沟 鞍结节 垂体窝 鞍背 视神经管 前床突 后床突
颈动脉沟
2.分型(依前、后窗突间距大小)
≥5 mm 开放型(39%) ≤2 mm 闭锁型(21%) 2~5 mm 半开放型(40%)
蝶鞍区解剖
3.碟鞍大小
前后径：11～12mm
横径：14～15mm 额窦 蝶窦口 鞍结节 垂体窝 鞍背 蝶窦
鞍前段
垂体柄 鞍膈
鞍后段 岩骨段 鞍下段
蝶鞍区解剖
2.大脑动脉环 cerebral arterial circle
位置、组成
蝶鞍区解剖
近代型
64.6%
原始型
4.4%
过渡型
7.2%
混合型
17.7%
发育不全型
8.8%
大脑动脉环的类型
蝶鞍区解剖
大脑中A
大脑前A
后交通A 基底A
大脑后A 小脑上A
横窦
上矢状窦
上下径 5.5(2.5 ~ 9.0) 女性＞9.0 mm 可疑，＞10 mm 异常 男性＞6.5 mm 可疑，＞7.7 mm 异常
★重量（mg）：男性 350 ~ 800; 女性 450 ~ 900
蝶鞍区解剖
4.垂体柄
血供丰富、缺血脑屏障 鞍隔 垂体
视神经 动眼神经 大脑中动脉
颈内动脉
垂体柄 后交通动脉
鞍结节脑膜瘤
鞍旁海绵状血管瘤
鞍旁海绵状血管瘤
鉴别鞍内鞍上肿瘤
冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法
视交叉 颈内动脉
经垂体的MRI冠状扫描图
经垂体的冠状扫描图
蝶鞍区断层解剖
3.经过鞍背的冠状断层
丘脑 第三脑室 大脑后动脉 基底动脉 鞍背 三叉神经
视束
额叶 动眼神经 滑车神经 展神经 颈内动脉 下颌神经
蝶鞍区断层解剖
(二)正中矢状断层
视神经
蝶 窦 斜 坡
垂 体 椎 动 脉
经垂体的矢状面
蝶鞍区断层解剖
额叶 颈内动脉 垂体 鞍背 基底动脉 颞叶 视神经 前床突
动眼神经
桥池 小脑上动脉
小脑
脑桥
蝶鞍区断层解剖
3.经垂体的横断层
眼 神 经 基 底 动 脉
蝶窦
垂体 颈内A 鞍背
颈 内 动 脉
蝶鞍区断层解剖
垂体 基底动脉 第四脑室
脑桥
鞍上池
经垂体的横断层
蝶鞍区断层解剖
4.经Meckel腔的横断层
蝶 鞍 背
蝶鞍区病理影像
空蝶鞍
空蝶鞍综合征
定义：蛛网膜下隙伸展至蝶鞍内，并使垂 体 缩小、压扁，蝶鞍窝扩大，可引起一 定的临床症状，如头痛、头晕，月经 不调、泌乳，视力下降、视野缺损等。 病因：可为原发性，也可继发于垂体瘤手术 或放疗后。 鉴别：垂体瘤、部分空蝶鞍合并垂体瘤 。
鞍结节脑膜瘤
蝶鞍区病理影像
大脑动脉环MRA造影
（八）鞍周神经
蝶鞍区解剖
视神经 视交叉 展神经 三叉神经节 动眼神经 三叉神经
蝶鞍区解剖
1.视神经、视交叉和视束
optic nerve, optic chiasma and optic tract 视交叉 前床突
前置型（3%）
正常型（87%） 后置型（10%）
视交叉与蝶鞍的关系
蝶鞍区解剖
（四）蝶窦 sphenoid sinus
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
2.蝶窦腔(房台生1988)
腔内无隔 （7.4%） 腔内有隔（92.6%） 1隔分2腔（69.2%） 2隔分3腔（14.8%） 3隔分4腔 （8.6%）
中隔
蝶窦腔
（五）垂体 hypophyses
上方：视神经、视交叉
蝶鞍区解剖
深度：6～9mm
4.变异
鞍桥(6%)#
颈动脉床突孔(10%)
前床突缺如
前后床突侧移
#内分泌障碍、白痴和癫痫患者达15%～30%
（二）鞍隔 diaphragm sellae
蝶鞍区解剖
鞍隔：前后经12.8±1.5 mm，左右径22.1±2.5 mm， 厚度0.58±0.09 mm 隔孔：圆形60％； 椭圆形40％ 圆形直径7.0±1.9 mm； 椭圆形左右径9.5±1.8 mm，前后经7.2±1.4 mm
一、蝶鞍区的应用解剖
Applied anatomy of sella region
范围与界限:
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
蝶鞍区主要结构:
蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、 海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等
前床突 上颌神经 三叉神经 半月节 基底动脉 视神经 颈内动脉 视交叉 视束 动眼神经 展神经
面神经
动眼神经 脑桥 三叉神经运动根 视神经 感 觉 根
眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经半月节
4.展神经
abducent nerve
蝶鞍区解剖
（九）下丘脑 hypothalamus
穹隆
第三脑室
视交叉 漏斗 垂体柄
乳头体 正中隆起 垂体
蝶鞍区解剖
二、蝶鞍区的断层解剖
Sectional anatomy of sella region
（二）鞍隔 diaphragm Байду номын сангаасellae
分型
Ⅰ型（鞍隔完整） 41.9% Ⅱ型(鞍隔不完整) 37.6% Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
（三）鞍底 base of sella turcica
下凹型(46%)；平直型(49%)； 上凸型(5%)（87%≤2mm） 鞍结节 垂体窝 鞍背 蝶窦 蝶窦口
100 (20)
30 (6)
5.14±2.54 上下径(mm) 2.74±0.96 1.10±0.74
2.26±1.02 2.01±0.80 15.67±4.54 3.35±1.93
（七）鞍周血管
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖
1. 颈内动脉 internal carotid artery
终末段
视神经 床突上段 膝段
蝶鞍区解剖
5.血供
垂体上动脉
垂体门静脉 垂 体 下 动 脉
升支 漏斗支
垂体MR钆快速增强扫描
前叶与漏斗连接部
降支
垂体下动脉
前 叶 远 侧 部 后叶 垂体外侧部
A 矢状层面 B 冠状层面
蝶鞍区解剖
（六）海绵窦 cavernous sinus
鞍隔 视交叉 视神经 动眼神经 眼神经 上颌神经 垂体 颈内动脉
蝶鞍区断层解剖
（一）冠状断层 1.经前床突断层
额叶 视 神 经 下 鼻 甲 前床突 筛 窦 鼻中隔 上颌窦 视 神 经
经前床突的冠状切面
蝶鞍区断层解剖
2.经垂体的冠状断层
后交通动脉 视交叉 颈 内 动 脉 海 绵 窦 垂体柄 垂 体 蝶 窦 鼻咽腔 视 交 叉
蝶鞍区断层解剖
垂体柄 垂体 蝶窦
海绵窦 展神经
蝶鞍区解剖
蝶鞍区解剖 大脑前动脉 动眼神经 滑车神经 三叉神经 下颌神经 颈内动脉
视神经
眼神经
上颌神经
海绵窦内结构
蝶鞍区解剖
海绵间窦 intercavernous sinus
（刘环海等，2006）
海绵间窦是围绕在垂体周围连接两侧海绵 窦的静脉通道，位置特殊、解剖变异大、 毗邻结构复杂
颈内动脉 终板 视神经
蝶鞍区解剖
幻灯片 25
蝶鞍区解剖
2.动眼神经与滑车神经
oculomotor and trochler nerve
动眼神经三角
滑车上三角 滑车下三角
视神经 滑车神经
三叉神经
眼神经 上颌神经
下颌神经
蝶鞍区解剖
3.三叉神经与Meckel腔
trigeminal nerve and Meckel cavity