血常规化验单的解读ppt课件
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血常规化验单的解读ppt参考课件
肺源性心脏病、阻塞性肺疾病
非代 偿性↑
肿瘤、肾病
18
A 血液一般检测——红细胞
红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
19
A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。
28
A 血液一般检测——血小板
血小板压积（PCT）增大：
MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血 小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、 溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话(排除其它血液病)为血小板增 多症，必需查明原因(原发或继发)。血管收缩也会引起PCT升高，那是因 为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖 蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆 集，自然压积也会升高。
12
A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
Hale Waihona Puke 血浆单核 细胞淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
13
A 血液一般检测——白细胞
淋巴细胞增多：
（1）感染性疾病
（2）肿瘤性疾病
（3）急性传染病的恢复期。
血常规的解读
1
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状 况及疾病的检查
血常规解读(课堂PPT)
37
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
血常规各项指标分析医学PPT课件
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，
解读血常规报告PPT课件
巨红细胞
直径＞15 μm， 见于：叶酸 或/和 维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm， 厚度＞2.9μm， 涂片中＞20%以上才有诊断意义 主要见于：遗传性球形细胞增多症 也见于：自免溶贫。
椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈பைடு நூலகம்圆型/长柱 状，
吞噬作用、杀菌作用
临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多 白细胞减少症 粒细胞减少症 粒细胞缺乏症 核左移 核右移
形态异常
一、增多的临床意义 1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧
晚幼红
网织红
成熟红细胞
2、红细胞的生理功能：呼吸载体
肺泡
氧 红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
影响因素：1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
解读血常规报告
血
液
血细胞 血 浆
红细胞 白细胞 血小板
蛋白质 酶 凝血因子
血常规检验报告单阅读ppt课件
16.1fL
7.6--13.2
大血小板比率(P-LCR)
47.0%
13--43
血小板比积(PCT)
0.10%
0.00--9.98
问题
血常规分析？ 初步诊断？ 进一步检查？ 治疗？
病例四
患者男，23岁。反复发热2周，胸闷气
促1周。
患者2周前无明显诱因出现发热，最 高体温达39 ℃，伴畏寒，无寒战，服退热药 可降至正常。有轻咳，无咳痰，无头痛头昏， 无恶心呕吐，无腹泻，有时感腹胀。予“氧氟 沙星”治疗7天，无明显疗效。1周前起，渐感 胸闷，气促，活动后加重。遂往就诊。起病来， 精神差，食欲欠佳，二便可，体重减轻约1kg。
SUCCESS
THANK YOU
2021/4/14
病例二
体查：体温36.5℃，脉搏90次/ 分，呼吸20次/分，血压126/74mmHg。贫 血貌。浅表淋巴结未扪及肿大。抬举性 心尖搏动，心率90次/分，律齐，S1增强， 心尖区可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音， 无传导。腹平软，无压痛。
白细胞(WBC) -10.9
4.1×10^9/L
4.0-
淋巴细胞百分比(LYMPH%) 中间细胞百分比(Mid%)
26.6% 3.7%
20--40 规 血
1--15
中性粒细胞百分比(NEUT%)
69.7 %
50--70
淋巴细胞绝对值(LYMPH#)
0.7×10^9/L
0.8--4.36
中间细胞绝对值(Mid#)
0.1×10^9/L
血常规检验报告单阅读 &病例讨论
血细胞相关专业单词
erythrocyte:red blood cell neutrophile granulocyte:中性粒细胞 eosinophilc granulocyte：嗜酸性粒细
怎样看血常规化验单ppt课件
• 3、急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕输卵管 破裂后。
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7
临床意义
• 4、中毒：糖尿病酮症酸中毒，安眠药，有 机磷杀虫药中毒等。
• 5、恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别 是消化道肿瘤（胃癌、肝癌）。
• 6、其他：如器官移植术后出现排异现象、 类风湿关节炎、自身免疫性疾病、痛风等。
• 病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是 贫血的主要原因，另外钩虫感染、胃肠吸收不良、 胃（内因子）和十二指肠溃疡出血、痔疮出血以 及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可 造成缺铁性贫血。
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23
贫血的分类
• 二、巨幼红细胞性贫血（骨髓中出现大量 巨幼细胞，DNA合成障碍） 恶性贫血。
应、皮肤病如荨麻疹、血管神经性水肿、剥脱性 皮炎、湿疹、银屑病等。 • 2、寄生虫病：如钩虫病、蛔虫病、血吸虫病等。 • 3、某些血液病：如慢性粒细胞白血病，霍奇金病 等。 • 4、其他：如某些恶性肿瘤、传染病恢复期，肾上 腺皮质功能减退症等。
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13
临床意义
• 嗜酸性粒细胞减少 • 见于伤寒、副伤寒、应激状态（严重烧伤、
• 感染性贫血（脑膜炎，病毒性肝炎）、药 物性贫血（氨基比林，磺胺类，抗结核 腰）、肿瘤性贫血、免疫性贫血（溶血-RA、 SLE）、内分泌性贫血（慢性肾上腺皮质功 能减退、甲状腺功能低下）、溶血性贫血、 失血性贫血，再生障碍性贫血（全血细胞 减少，骨髓，造血干细胞增生和分化异 常），白血病（骨髓性）。
动，劳动后，饱餐，沐浴后及寒冷等情况 下，均可见一过性增多。
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6
临床意义
• 二、中性粒细胞病理性增多
• 1、感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性 脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等，还见于某些病毒 感染，如乙型脑炎、狂犬病等，某些寄生虫感染， 如急性血吸虫病、肺吸虫病等。
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7
临床意义
• 4、中毒：糖尿病酮症酸中毒，安眠药，有 机磷杀虫药中毒等。
• 5、恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别 是消化道肿瘤（胃癌、肝癌）。
• 6、其他：如器官移植术后出现排异现象、 类风湿关节炎、自身免疫性疾病、痛风等。
• 病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是 贫血的主要原因，另外钩虫感染、胃肠吸收不良、 胃（内因子）和十二指肠溃疡出血、痔疮出血以 及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可 造成缺铁性贫血。
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23
贫血的分类
• 二、巨幼红细胞性贫血（骨髓中出现大量 巨幼细胞，DNA合成障碍） 恶性贫血。
应、皮肤病如荨麻疹、血管神经性水肿、剥脱性 皮炎、湿疹、银屑病等。 • 2、寄生虫病：如钩虫病、蛔虫病、血吸虫病等。 • 3、某些血液病：如慢性粒细胞白血病，霍奇金病 等。 • 4、其他：如某些恶性肿瘤、传染病恢复期，肾上 腺皮质功能减退症等。
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13
临床意义
• 嗜酸性粒细胞减少 • 见于伤寒、副伤寒、应激状态（严重烧伤、
• 感染性贫血（脑膜炎，病毒性肝炎）、药 物性贫血（氨基比林，磺胺类，抗结核 腰）、肿瘤性贫血、免疫性贫血（溶血-RA、 SLE）、内分泌性贫血（慢性肾上腺皮质功 能减退、甲状腺功能低下）、溶血性贫血、 失血性贫血，再生障碍性贫血（全血细胞 减少，骨髓，造血干细胞增生和分化异 常），白血病（骨髓性）。
动，劳动后，饱餐，沐浴后及寒冷等情况 下，均可见一过性增多。
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6
临床意义
• 二、中性粒细胞病理性增多
• 1、感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性 脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等，还见于某些病毒 感染，如乙型脑炎、狂犬病等，某些寄生虫感染， 如急性血吸虫病、肺吸虫病等。
检验科解读血常规ppt课件
血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正 常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指 测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分 比。
无论是镜检还是使用血液分析仪要获得血常规检查的稳定可靠准确的数据防止临床诊疗人出错误的判断按采血部位的不同取得血常规检查标本最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组 成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都 使用自动化血液分析仪做血常规检验。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果 稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白 血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺 类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生 儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血 小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。
血常规化验单的解读PPT
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放
射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
14
A 血液一般检测——白细胞
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
SD
CV 贫血类型
常见疾病
增高 正常 大细胞均一性贫血
部分再生障碍性贫血
增高 大细胞非均一性贫血
巨幼细胞贫血
正常 减低
正常 正常细胞均一性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血
正常 小细胞均一性贫血 增高 小细胞非均一性贫血
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
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A 血液一般检测——白细胞
单核细胞增多：
（1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活 动性肺结核等，单核细胞明显增多。 （2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、 恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征
16
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
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A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放
射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种球蛋白缺乏症等。
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A 血液一般检测——白细胞
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
SD
CV 贫血类型
常见疾病
增高 正常 大细胞均一性贫血
部分再生障碍性贫血
增高 大细胞非均一性贫血
巨幼细胞贫血
正常 减低
正常 正常细胞均一性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血
正常 小细胞均一性贫血 增高 小细胞非均一性贫血
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
15
A 血液一般检测——白细胞
单核细胞增多：
（1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活 动性肺结核等，单核细胞明显增多。 （2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、 恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征
16
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
19
A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
化验单分析PPT课件
积液/血清LDH比值 <0.6
LDH
<200IU
渗出液
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 不定，可为血性、脓性、乳靡性等 多混浊 高于1.018 能自凝 阳性 >30g/L 常低于血糖水平 常>500×106/L 根据不同病因分别以中性粒或淋巴为主 可找到病原菌 >0.5 >0.6 >200IU
例6 黄疸的鉴别P22/336
-
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+
1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。 2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。 3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时
空腹
餐后2h
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
糖耐量异常（IGT） ＜7.0 7.8~11.1
血常规结果解释ppt课件
、运
，类类 ：：n 主要用来区分细菌性感染和病毒性感染1.中性粒细胞大于80%，应考虑有细菌感染的可能；2.如果WBC总数高于正常参考值，而分类结 果中淋巴细胞大于40%，或有异型淋巴细胞报 告，应考虑病毒性感染；3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过敏反应4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重10
血小板 ：
14
nPLT降低：n ⑴PLT假性降低：常见于采血不畅、采 血不规范导致标本PLT呈非肉眼可见凝集，还有一种就是静脉血标本采集后需 室温放置30分钟以上，末稍血采集后需放置10分钟以上，PLT结果才稳定准确
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
15
⑵PLT真性降低：①某些药物控制不良或没有用药的高血压、 糖尿病、冠心病等病人②原发性PLT减少性紫癜 (ITP)③病毒感染或细菌感染造成PLT破坏性降低④再障、白血病等PLT制造性降低⑤某些自身免疫性疾病，过敏性疾病16
④血糖管：抗凝剂为肝素，另外加有NaF
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
二、血常规检测质量控制系统(确定检测结果的可靠性 )1、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。 1) 每季度由卫生部临检中心发送定值质控血2) 每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器
2、室内质控：其作用是检测室内精密度1) 日间室内质控2) 日内质控6
WBC假性升高：主要是检验科的责任若结果与临床不符合，希望医
13
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。n PLT升高常见于：⑴PLT板增多症⑵机体重度感染后，PLT一过性升高⑶PLT假性升高：检测仪器误把小RBC或RBC碎片计入血小板内，其原理同WBC假性升高一样
，类类 ：：n 主要用来区分细菌性感染和病毒性感染1.中性粒细胞大于80%，应考虑有细菌感染的可能；2.如果WBC总数高于正常参考值，而分类结 果中淋巴细胞大于40%，或有异型淋巴细胞报 告，应考虑病毒性感染；3.嗜酸性粒细胞增高：寄生虫感染、哮喘、过敏反应4.单核细胞增高：结核、过敏反应、白血病5.嗜碱性粒细胞增高：白血病、中毒严重10
血小板 ：
14
nPLT降低：n ⑴PLT假性降低：常见于采血不畅、采 血不规范导致标本PLT呈非肉眼可见凝集，还有一种就是静脉血标本采集后需 室温放置30分钟以上，末稍血采集后需放置10分钟以上，PLT结果才稳定准确
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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⑵PLT真性降低：①某些药物控制不良或没有用药的高血压、 糖尿病、冠心病等病人②原发性PLT减少性紫癜 (ITP)③病毒感染或细菌感染造成PLT破坏性降低④再障、白血病等PLT制造性降低⑤某些自身免疫性疾病，过敏性疾病16
④血糖管：抗凝剂为肝素，另外加有NaF
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二、血常规检测质量控制系统(确定检测结果的可靠性 )1、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。 1) 每季度由卫生部临检中心发送定值质控血2) 每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器
2、室内质控：其作用是检测室内精密度1) 日间室内质控2) 日内质控6
WBC假性升高：主要是检验科的责任若结果与临床不符合，希望医
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。n PLT升高常见于：⑴PLT板增多症⑵机体重度感染后，PLT一过性升高⑶PLT假性升高：检测仪器误把小RBC或RBC碎片计入血小板内，其原理同WBC假性升高一样
血常规解读【共28张PPT】
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
贫血
ü成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇 <100g/L，即可认为有贫血。
根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 <30g/L
贫血
生理性贫血：
新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L
（15000-20000/μL）
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白
细胞数量和质量的改变。
白细胞增多：WBC>10×1感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） Ø 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） Ø 过敏反应 Ø 急性中毒 Ø 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
某些肿瘤及传染病
嗜碱性粒细胞
增多：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病
单核细胞
增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病
减少：再障，肿瘤侵犯骨髓
血小板参数
血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板体积分布宽度（PDW）
X线、放射性核素、化学物质） 理化损伤（ 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价
6个月～ 2岁婴儿：11.
单核-巨噬系统功能亢进 血小计数 （100-300x109/L）
增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
120~160g/L
自身免疫性疾病 5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于0.
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解热镇痛药：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，对乙酰氨基酚，吲哚美辛。
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种血球常蛋规化白验缺单的乏解症读 等。
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 引起粒细胞减少的药物
抗癌药：烷化剂，抗代谢药，蒽环类，长春新碱类，如甲氨蝶呤，环磷酰胺， 氮芥，长春新碱，阿霉素，阿糖胞苷，顺铂，羟基脲等化疗药物。
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
嗜酸性粒细胞增多
过敏性疾病 血液病 某些恶性肿瘤 寄生虫病 皮肤病 某些传染病
支气管哮喘
嗜碱性粒细胞增多
过敏性疾病 血液病 某些恶性肿瘤
过敏性结肠炎
荨麻疹 血管神经性水肿 药物及食物过敏
嗜酸性 粒细胞 ↑
嗜碱性 粒细胞 ↑
血常规化验单的解读
吸入物超敏反应 药物及食物过敏
血常规的解读
血常规化验单的解读
什么是血常规？
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状 况及疾病的检查
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
中性粒细胞增多：
严重外伤、
（1）急性感染
较大手术后、 大面积烧伤、
代谢急紊性乱心所致肌的梗代死谢性、中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒 （2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏症和严妊重娠的中毒血症管；内溶血后12~36h
（3）急性大出血 （4）急性中毒
急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等； 生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 单核细胞增多：
（1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活 动性肺结核等，单核细胞明显增多。 （2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、 恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A
红细胞平均宽度（SD）：红细胞体积的大小 红细胞分布宽度（CV）：红细胞形态大小均匀程度
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 嗜酸性粒细胞增多：
（1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风 湿关节炎等 （2）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，以及骨髓纤维化 （3）某些恶性肿瘤：转移癌
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A
血液
有形成分
血小板
红细胞 白细胞
红
血
细
红
胞
蛋
白
血浆
红细胞
血常规化验单的解读
血红蛋白
血液一般检测——红细胞
A 红细胞及血红蛋白增多：
脸红口紫
非代 偿性↑
容量↓
代
呕吐
呕吐、大面积烧伤
偿 性
肺源性心脏病、阻塞性肺疾病
↑
肿瘤、肾病
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 淋巴细胞增多：
（1）感染性疾病 （2）肿瘤性疾病 （3）急性传染病的恢复期。 （4）移植排斥反应
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 嗜酸性粒细胞增多：
（1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水 肿、血清病等 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 （3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 （4）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞肉芽肿 （5）某些恶性肿瘤：肺癌等 （6）某些传染病：猩红热
（5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而降低。
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种血球常蛋规化白验缺单的乏解症读 等。
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 引起粒细胞减少的药物
抗癌药：烷化剂，抗代谢药，蒽环类，长春新碱类，如甲氨蝶呤，环磷酰胺， 氮芥，长春新碱，阿霉素，阿糖胞苷，顺铂，羟基脲等化疗药物。
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
嗜酸性粒细胞增多
过敏性疾病 血液病 某些恶性肿瘤 寄生虫病 皮肤病 某些传染病
支气管哮喘
嗜碱性粒细胞增多
过敏性疾病 血液病 某些恶性肿瘤
过敏性结肠炎
荨麻疹 血管神经性水肿 药物及食物过敏
嗜酸性 粒细胞 ↑
嗜碱性 粒细胞 ↑
血常规化验单的解读
吸入物超敏反应 药物及食物过敏
血常规的解读
血常规化验单的解读
什么是血常规？
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状 况及疾病的检查
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
中性粒细胞增多：
严重外伤、
（1）急性感染
较大手术后、 大面积烧伤、
代谢急紊性乱心所致肌的梗代死谢性、中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒 （2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏症和严妊重娠的中毒血症管；内溶血后12~36h
（3）急性大出血 （4）急性中毒
急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等； 生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 单核细胞增多：
（1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活 动性肺结核等，单核细胞明显增多。 （2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、 恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 平均红细胞容积（MCV）：每个红细胞的平均体积 平均红细胞血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：每升红细胞中平均所含血红蛋白浓度
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A
红细胞平均宽度（SD）：红细胞体积的大小 红细胞分布宽度（CV）：红细胞形态大小均匀程度
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 嗜酸性粒细胞增多：
（1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风 湿关节炎等 （2）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，以及骨髓纤维化 （3）某些恶性肿瘤：转移癌
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血液一般检测——红细胞
A
血液
有形成分
血小板
红细胞 白细胞
红
血
细
红
胞
蛋
白
血浆
红细胞
血常规化验单的解读
血红蛋白
血液一般检测——红细胞
A 红细胞及血红蛋白增多：
脸红口紫
非代 偿性↑
容量↓
代
呕吐
呕吐、大面积烧伤
偿 性
肺源性心脏病、阻塞性肺疾病
↑
肿瘤、肾病
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血浆
单核 细胞
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
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血液一般检测——白细胞
A 淋巴细胞增多：
（1）感染性疾病 （2）肿瘤性疾病 （3）急性传染病的恢复期。 （4）移植排斥反应
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 嗜酸性粒细胞增多：
（1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水 肿、血清病等 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 （3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 （4）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞肉芽肿 （5）某些恶性肿瘤：肺癌等 （6）某些传染病：猩红热
（5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而降低。
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A
淋巴 细胞
粒细胞
嗜中嗜
酸性碱
性粒性
粒细粒
细胞细
胞
胞
嗜酸性粒细胞 单核细胞