饭前饭后服用药物

饭前饭后服用药物
宜饭前服用的药物
健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。

另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。

胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。

因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。

止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。

又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。

滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。

其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。

卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。

食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。

头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。

饭后服用的药物
助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。

抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。

消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。

其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。

抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。

还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。

另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。

给药时间
抗高血压药：人体血呈“两峰一谷”现象，即上午9-11时（峰值更大），下午2-4时呈峰值，凌晨2-3点为谷值。

所以高血压患者宜白天用药，且上午用药量应大些。

根据这个特点如果是一日三次的药物应在起床后、午饭后、5-6点以前分别服用。

一日两次的药物应在起床、下午5-6点之前分别服用。

一日一次的药物宜在早晨起床是尽早服用。

高血压药物治疗的基本原则是什么？
坚持下列原则：（1）终生服药。

（2）坚持个体化用药。

（3）将血压控制在适当水平。

（4）药物从低量开始，如没达到控制目标，逐渐加量。

（5）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药。

（6）药物治疗同时，注意落实非药物治疗措施。

应用降压药物后血压降下来了，是药物的作用。

停药后一段时间，药物作用消失，血管病变还存在，血压又会逐渐升高。

所以，服用降压药物血压正常后，不要停药。

这里给大家几点建议：
1.如果你的血压用药后可以控制在140/90毫米汞柱，建议你继续服用原先的
药物剂量，不要减量。

2.如果你的血压用药后可以控制在120/80毫米汞柱以下，不要担心，维持原药物剂量，如果血压不下降，可以继续现在的药物剂量，如果血压继续下降，可以将现在的药物剂量减半服用或停一种降压药物。

但是不要停药。

如何服用降糖药物：
1、养成定时服用的习惯；
2、细心阅读及遵从药物标签及医生的服药指示；
3、没有医生的指示，不可自己随意将药份增加，减少或停服；
4、在服药的同时，应遵照医生对你再饮食及运动方面的特别安排，按时和按量，保持适当得运动和体重。

糖尿病用药注意事项。

：
1、避免喝酒，因酒精与此类药物同时服用可能会产生副作用及会产生低血糖症；
2、除非经医生指示，否则不可自己加服其他药物；
3、本药是医生针对你的病情而处方的药物，千万不可给他人使用，以免引起不良后果；
4、必须遵照医生的指示，定期自行在家以糖尿试纸检验尿中的糖份含量，并将结果记录，供给医生
作参考之用，以便能适当地调整药量以控制你的病情，更应定期到医生处作检查及化验血糖值；
5、应随身携带含糖食物（例如葡萄糖、橙汁、蜜糖、砂糖或方糖开水，糖果等），以便出现低血糖症状时，能尽快服用，以稳定病情，然後立刻看医生；
6、低血糖症状包括有：焦虑、饥饿、畏寒、头痛、流冷汗、恶心、皮肤苍白、神经紧张、精神不集中、脉搏加速、战栗、瞌睡、过度疲倦或无力
7、低血糖症状在以下情况可能会出现：忘记或延迟进食、因呕吐而不能进食、运动量比正常增多、饮用大量酒精
8、预先嘱咐你的家人或朋友，如遇到你有快将昏厥的情况出现时，应立即把你送到医院；
9、随身携带1张卡表示自己是糖尿病患者，卡上应注明自己病情的轻重，治疗方法、姓名、地址、电话及医生的姓名和电话等等；
10、糖尿病患者特别容易患上傅染病，尤其是皮肤的感染，所以要特别注意个人卫生及足部护理，避免细菌传染。

如果患上感染，无论是何等的轻微，都必须靖教医生，千万不可自行医治，否则可能会演变成严重的後果。

高热的治疗原则及注意事项：
1、充分休息。

发热时注意休息非常重要，因发热会使人烦躁，呼吸和心跳加快，心血管负担加重，对氧和体内营养物质的消耗加大，适当多休息会有效保护机体重要脏器。

要创造安静舒适的修养环境，保持室内安静，不宜有人喧哗和来回走动；适当打开窗门通风换气，保持空气清新。

同时还要适度增加室内湿度，尤其是今冬气候异常干燥。

室温不宜过高，保持在20℃左右即可，这样利于散热。

2、多喝开水。

发热时体内水分丢失较多，必须及时予以补充。

而且，多饮水可以促进新陈代谢，通过增加排尿次数排除体内的废物和毒素，达到降低温度。

3、饮食清淡。

发烧时饮食应以清淡为主，便于消化及吸收。

以流质或半流质为宜，如奶类、藕粉、营养粥和面汤之类的饮食。

多食蔬菜及水果，尤其要吃些含维生素C的新鲜果蔬。

4、物理降温。

如果体温在38℃以下，不必惊慌，可采取物理降温的方法。

方法是：用温水蘸湿毛巾，拧得稍干后，擦脖子、胳膊、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部、腹股沟血管丰富部位多擦几下，以微红为适度。

这样通过皮肤血管的扩张及水分的蒸发可带走大量的热，起到降低体温的作用。

温水擦浴虽然可以起到降温的作用，一旦操作不当，会再次受凉，反而加重病情。

为此必须注意要边擦边注意保暖，以免受凉。

5、发热时穿衣指数：传统的观念就是发热，要用衣服和被子裹得严严实实捂出汗来，其实这是不对的。

发热期一般有三个阶段：上升期：体温迅速上升或缓慢上升，有时伴有寒战，手脚发凉。

此时应保暖、喝热水。

高峰期：指达到高热后维持一定时期，该期有面红、肤热等表现。

应减少衣服，以便散热。

退热期：发热后体质较虚弱，出汗较多。

因此比病前稍多穿一些，并且应换上干爽、柔软
衣服。

6、药物退热。

什么情况下给退热药？大部分医生认为，发烧在38.5℃以上时，物理降温无效时，可适度地使用退烧药，以减轻不舒服焦虑，并防止高热惊厥的发生。

退热药都有副作用，比如刺激胃黏膜、降低食欲、引起贫血、损伤肝脏和肾脏，有的还可引起皮疹等过敏反应。

还要警惕退热作用过强引起出汗过多，而使体温突然下降致虚脱。

•根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳服药时间，达到最佳疗效并可避免某些不良反应。

•需早上服用的药物
•1 糖皮质激素肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上午8
时左右在血中达峰值，中午开始下降，午夜零时降至最低。

临床研究发现：将其传统的每日分次给药方案改为每晨7～8 时1 次给药，药物对下丘脑2垂体2肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小，可提高疗效，减少不良反应。

而且长期用药者突然停药，也很少发生停药危象。

•2 降压药高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间，治疗高血压时将白天过高的血压降至正常。

故1 天服用1 次的降压药多在7:00 左右服用，常用药物有吲达帕胺，非洛地平缓释片，氨氯地平，依那普利，拉西地平(若1日2 次用药宜早上7 时，下午4 时，不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动的现象) 。

•3 盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用，服后4～5 h 致泻。

•需晚上服用的药物
•1 他汀类调血脂药近年来研究发现，人体内的胆固醇合成有昼夜节律性；在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如
洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日3 次服药效果最佳〔1〕。

•2 抗哮喘药据统计哮喘在睡眠时的发作率是白天的100
倍。

哮喘多在夜间凌晨发作，晚上服用氨茶碱与白天服用相比较，有较低的血药峰浓度和较长的药物峰值时间。

氨茶碱的疗效结果比较显示，每晚8 时口服1 次的平喘效果显著优于每日2次给药方案。

因哮喘多在夜间凌晨发作，故1 日服用1 次的抗哮喘药多在睡前半小时口服〔2〕。

常用药物有：氨茶碱缓释片、长效β2 受体激动药；班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等，白三烯受体拮抗药，孟鲁司特等。

•3 催眠药起效快的如水合氯醛，需临睡时服用，起效慢的如苯二氮卓类的劳拉西泮，需睡前半小时服用。

•4 轻泻药治便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液状石蜡等，服用后8～10 h 见效，均需在睡前半小时服用，次日早晨排便。

•5 H2受体拮抗剂(抗酸药)西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，均有极强的抑制胃肠分泌的作用。

它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛，而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。

所以在疾病的急性期早晚各服1 次，待疾病缓解稳定后，改为每晚服用1 次维持量。

近年来，国内外学者多主张采用全天量睡前顿服的疗法，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律(人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高；夜间20 时急剧升高，22 时左右达高峰)。

临床研究显示本类药物睡前顿服与分次疗效相同或更优，不仅方便患者，而且减少不良反应。

•6 阿片类镇痛药二氢埃托啡，美沙酮，曲马多用于癌症病人的止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。

•7 其他类
•①抗结核药异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好，血药浓度测定表明，晚间服药后1 h 高峰期，远比早上服药1 h高峰期要高，半衰期由早上2～5 h 延长到晚上4 h。

(早上使脑垂体-肾上腺轴和广泛的交感肾上腺能系统兴奋，促进了体内代谢转化和排泄速度，而晚上各组织器官松弛，激素水平较低，对异烟肼的代谢相对减慢，故异烟肼晚上顿服有利于增强抗结核作用)；
•②α受体阻滞药特拉唑嗪，亦须睡前服用，以免引起体位性低血压；
•③氟桂利嗪有嗜睡副作用，需在睡前半小时服用；
•④铁剂宜在晚上7 时服用；
•⑤降胆固醇药宜在晚餐时服用。

这是因为人体内的胆固醇和其他血脂的产生是在晚上增加的。

•餐前服用的药物
•1 降血糖药为了控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，1 日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。

•2 消化系统药物如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺、西沙比利大多在餐前服用；胃肠解痉药如颠茄合剂，溴丙胺太林；助消化药如多酶片，乳酸菌素等。

胃黏膜保护剂硫糖铝，胶体果胶铋，胶体次枸橼酸铋等。

另外还有大黄、苏打、丙谷胺、奥美拉唑等均需餐前服用。

•3 抗菌药物青霉素类阿莫西林，头孢菌素头孢拉定、头孢克洛等，喹诺酮类诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，大环内酯类、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，空腹服用生物利用度高吸收迅速，应餐前服。

•4 另外需空腹服用的药物泛昔洛韦，卡托普利，阿斯咪唑，异烟肼，利福平等。

肠溶片均需空腹服用。

•餐后服用的药物
•1 刺激性药物如阿斯匹林，吲哚美辛，萘普生，硫酸亚铁等避免对胃肠产生刺激；组胺H1 受体阻断药异丙嗪，苯海拉明，特非那丁等；铁剂补血药富马酸亚铁，硫酸亚铁；化痰平喘药氨溴索，氯化铵，氨茶碱等；中和胃酸的药物铝碳酸镁，盖胃平等亦需餐后服用，因进食可引起胃酸分泌增多。

•2 因餐后食物可使其生物利用度增加的药：普萘洛尔，苯妥英钠，螺内酯，氢氯噻嗪，维生素B2 等(随食物缓慢进入小肠以利于吸收) 需餐后服用。

•总的来说，苦味健胃药，增效药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药，利胆药，多为饭前服；驱虫药，盐类泻药多空腹或半空腹时服；催眠药，缓泻药多睡前服以外，其余都可以在饭后服〔3〕。

一日服用数次的药物
•应根据药物的半衰期，决定服药时间，半衰期长的药物一般每日1～2 次，半衰期短的药物，一般每日3～4 次；根据病情和药物作用机理的特点，每种药物服用时间应选择适宜的时间。

每日3 次服药时间，应按24 小时来计算，尽可能每8 小时服药1次，不应按白天的12小时计算，每日2 次按12小时服1 次，只有这样才能保证药物体内的血药浓度的稳定。

•口服药物时的注意事项
•肠溶、缓释、控释制剂应整片吞服，将缓释、控释片、胶囊咬碎或倒出服而使缓释、控释片及胶囊的优点丧失，甚至导致不良反应：如普罗帕酮的面部麻醉作用、苯丙哌林口腔麻木作用。

有些药物最好嚼碎服，嚼碎服有利于这些药物药效得到更快更好的发挥，如氢氧化铝等。