胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用(最全版)
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析【摘要】目的：研究对于胫骨骨折的患者在护理的过程当中采取临床护理路径，对患者护理效果的影响。
方法：选取2019年1月~2020年2月在我院就诊并且接受治疗的80例胫骨骨折的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各40例患者，分别采取临床护理路径以及常规护理方法，对于患者护理效果的影响。
结果：研究组患者的护理满意度情况明显高于对照组（P＜0.05）。
研究组患者平均住院时间明显少于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者的疾病知识了解程度评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：对于胫骨骨折的患者采取临床护理路径，能够使患者的护理满意度有效提高，同时减少了患者骨折愈合以及住院时间，同时提高了患者对于疾病的了解程度，具有非常重要的意义。
【关键词】胫骨骨折；临床护理路径；护理效果；影响胫骨骨折是一种由于交通事故或者是重力击打导致的，并且患者会有极为明显的肢体受限以及疼痛的情况出现，患者在恢复的过程当中需要较长的时间[1]。
因此要对患者进行有效的护理方式，临床护理路径取得了非常好的护理效果，具体试验结果如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月~2020年2月在我院就诊并且接受治疗的80例胫骨骨折的患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为研究组以及对照组各40例患者。
研究组患者当中，其中男性患者与女性患者分别为21例、19例，患者的年龄为12~73岁，（34.23±11.36）岁为患者的平均年龄；对照组患者当中，其中男性患者与女性患者分别为19例、21例，患者的年龄为12~72岁，（34.59±11.96）岁为患者的平均年龄.对比研究组以及对照组患者的年龄以及性别情况（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采取常规护理方式，研究组采取临床护理路径，具体护理方法如下：①术前护理：在手术前要将手术过程当中使用的方法、注意事项等告知患者，并且给予患者一定的语言鼓励，针对于患者提出的问题要耐心进行解答，避免患者出现不良的情绪[2]。
胫腓骨骨折手术临床路径(医师篇)
适用对象：单纯胫骨干骨折,无开放无长段粉碎无其他部位合并症，行手术治疗者
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□临床路径管理
□骨外二科科护理常规
□Ⅱ级护理
□普通饮食
□留陪人一名
□患肢石膏外固定
临时医嘱：
□血常规、凝血检查、生化全套、病毒血清学检查
□尿、大便常规
□留陪人一名
□持续导尿1天
□持续刀口引流1天
□生理盐水250ml+丹参400mg静滴qd用7天
□甘露醇125ml静滴q12h用3天
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd
□低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢
临时医嘱:术后第二天复查血常规/生化全套/胫腓骨正侧位片
医师签名：
住院日第11-17天（术后第7-14天） 年 月 日
□心电图、胸片、彩超等
□胫腓骨正侧位片
医师签名：住院日第2天（术 Nhomakorabea日） 年 月 日
手术医嘱
生理盐水250ml+头孢拉定2.0术前30分钟静滴
头孢类过敏者改克林霉素0.6术前2小时入液静滴
住院日第3-10天（手术日-术后第3天） 年 月 日
术后医嘱
□骨外二科术后护理常规
□Ⅱ护理
□禁食6小时后改普通饮食
□心脏血管外科术后护理常规 □Ⅱ护理
□留陪人一名 □普通饮食
□生理盐水250ml+骨肽50mg静滴qd □低分子肝素钙4100U皮下注射qd
□石膏托外固定患肢 □出院
医师签名：
标准住院日≤17天
胫腓骨临床路径应用
胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用1 资料与方法1.1 一般资料选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。
按年龄顺序随机分为观察组与对照组。
两组均采用切开复位髓内钉内固定术。
两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。
观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。
1.3 临床运用为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容见表1。
同时制订健康知识调查表1。
表1 胫腓骨骨折健康教育临床护理路径表入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。
入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。
皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。
入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。
指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。
术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。
卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的方法
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的方法摘要】目的：探讨临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的价值。
方法：收集2011年2月～2014年12月我院诊断为胫腓骨骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受临床护理路径）和50例对照组（接受常规护理）。
对比研究组和对照组住院时间及住院费用。
结果：两组住院时间及住院费用结果比较有差异（P<0.05）。
结论：临床护理路径用于胫腓骨骨折患者护理时，能够缩短患者住院时间，对减少手术费用有重要的意义。
【关键词】临床护理路径；胫腓骨骨折；健康教育【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0319-02胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼。
临床护理路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式。
众多研究指出通过该临床路径可使患者得到最佳的医疗护理服务[1]。
因此我们拟收集2011年2月～2014年12月我院胫腓骨骨折的患者，探讨临床护理路径的价值。
1.资料与方法1.1 病例选择收集2011年2月～2014年12月我院诊断为胫腓骨骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受临床护理路径）和50例对照组（接受常规护理）。
研究组平均年龄（45.3±9.5）岁，男性23例，女性27例；对照组平均年龄（46.9±10.7）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄，骨折部位无差异。
1.2 临床护理路径实施方法成立临床护理路径小组，成员由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成[2]。
以入院时间为纵轴，入院指导、检查手段、休息、饮食、心理、康复为横轴，制定护士、患者2份临床护理路径执行表，具体如下1.2.1入院时（1）询问病史及体格检查，介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。
（2）介绍环境，陪护及陪护床管理制度。
告诉患者贵重物品的保管、防跌倒、防烫伤、防坠床。
胫腓骨骨折患者健康教育中临床护理路径的临床价值
【 关键词 】 临床护理路 径； 胫腓骨骨折 ； 健康教育
中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ０ — ０ ２
在实 际临床工作 中，对胫腓 骨骨折 患者 在 围手术期 内实施
少 术后并发症 与死亡率 ，还能有效提 高患者治疗 的成功率 ，对 患者 的恢复起到 了非常重要的作 用。
参 考 文 献
【 １ １袁佩 ］ 英，王栋琴 ，邢卫松，等 ． 内镜 下逆行胰胆管造 影术联合 内镜下 乳头括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理 『 Ｊ ］ ． 现代 中西医结合
杂志，２ ０ １ １ ，７ （ １ ２ ） ：１ ０ ７ — １ ０ ９ ．
复杂 ，他 们的不安 与焦虑 明显 高于积极 型患者 ，他们 为 自己的 病情而懊 恼 ，甚至认 为 自己康 复的希望 很小 ，对护理人 员 的护
刺引流 ， 并进行静脉输液 ， 以补充患者所需的营养成分 。本组 中 ，
２例患者 出现此种并发症 ，并在穿刺引流措施后逐渐退烧 ，其他 病症也随着退烧逐 渐消失。
一
天 刷牙 ２ 次 。护理 人员 或家属 应经 常 帮助患 者做 一些按 摩 ，
胫腓骨骨折患者的临床护理路径应用分析
胫腓骨骨折患者的临床护理路径应用分析作者：王慧来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第26期【摘要】目的探讨胫腓骨骨折在临床中应用标准化治疗护理模式的治疗效果。
方法选择我院在2018年1月～2019年2月之间收治的住院患者82人，使用随机抽签的方法分为两组，各41人。
其中，实验组患者使用标准化治疗护理模式，即临床护理路径，对照组使用常规的护理模式，对两组患者的护理效果进行对比。
结果实验组患者生活质量量表中身体功能评分为（76±17）分、心理健康评分为（77±15）分、骨骼疼痛评分为（66±14）分、身体状态评分为（80±14）分、情绪表现评分为（74±14）分，其数据均优于对照组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（P【关键词】胫腓骨骨折;治疗效果;临床护理路径【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02腓骨位于小腿的外部，小腿内侧则是胫骨，胫腓骨骨折指的就是脚踝以上到胫骨平台之间位置的骨折[1]。
胫腓骨骨折一般会进行手术治疗，但是手术治疗虽然见效快，却容易因为术后护理不当导致各类并发症出现，影响病患身体健康、造成心理压力。
传统的常规护理方式往往会忽略对患者的健康教育和各种护理细节，而临床护理路径在这方面则更为周到，可以有效提高治疗效率，提高病患生活质量[2]。
本文将着重分析外科胫腓骨骨折治疗中临床护理路径的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年1月～2019年2月间我院收治的胫腓骨骨折病患中随机选取82例，分为各41人的两组，对比研究其护理资料。
实验组患者年龄为18～61岁，其中男性病患19人，女性病患22人，平均年龄（38.65±2.42）岁;对照组患者为19～59岁之间，其中男性病患21人，女性病患20人，平均年龄（37.15±2.42）。
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析
探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析摘要：目的：研究分析临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用效果。
方法：以2018年7月至2019年7月在某医院接受治疗的80例患者为研究对象。
按数字随机分组法分为实验组和对照组，分别实施临床护理路径和常规护理。
结果：实验组患者的护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%。
组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组平均住院时间和平均骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；实验组疾病知识得分显著高于对照组（P<0.05）。
结论：临床护理路径在胫骨骨折患者的护理中具有重要的应用价值。
提高患者对疾病知识的了解和护理满意度，有效缩短患者住院时间和骨折愈合时间。
关键词：临床护理；胫骨骨折；患者应用1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2018年7月至2019年7月期间本院收治的80例胫骨骨折患者，将其按照数字随机分组法平均分为试验组与对照组进行对比研究。
试验组中，男患者21例，女患者19例，患者年龄在9～72岁，其平均年龄为（33.18±15.12）岁，该组40例患者中，左侧胫骨骨折患者18例，右侧胫骨骨折患者13例，双侧胫骨骨折患者9例。
其中包含13例开放性骨折患者、27例闭合性骨折患者。
对照组中，男患者20例，女患者20例，患者年龄在10～72岁，其平均年龄为（32.99±14.98）岁，该组40例患者中，左侧胫骨骨折患者19例，右侧胫骨骨折患者12例，双侧胫骨骨折患者9例。
其中包含12例开放性骨折患者，28例闭合性骨折患者。
本研究经本院伦理委员会批准。
本次研究对象的入选标准如下：(1)两组患者的临床症状与世界卫生组织规定的胫骨骨折患者的临床诊断标准相符。
(2)两组患者均具备完善的临床资料。
(3)两组患者均对本次研究知情，且均由本人或其直系亲属签署研究知情同意书。
排除标准：(1)合并精神障碍、心理障碍无法配合常规治疗者。
骨科胫腓骨临床路径
胫腓骨骨折临床路径(2009年版)一、胫腓骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胫腓骨骨折（ICD-10：S82.10）行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧小腿肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：患侧胫腓骨X线片显示胫腓骨骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.明显移位的不稳定骨折。
2.无手术禁忌证。
（四）标准住院日为10-20天（部分病人患侧小腿严重肿胀，需要等待1周方能手术）。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.10胫腓骨骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.闭合性胫腓骨骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备0-7天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胫腓骨正侧位X线片；（6）胸片、心电图。
2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）手术日为入院第0-8天（急诊手术为入院0天）。
1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
2.手术方式：切开复位内固定术。
3.手术内植物：髓内钉、接骨板、螺钉，必要时植骨。
4.输血：视术中出血情况而定。
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用
１１ 一般 资料 选 择在 我科 住 院手 术 的 ８ ． ０例胫 腓 骨 骨折 患者 ， ４ 男 ９例 ， ３ 例 ； 女 １ 年龄 １ ～ ０岁 ； ｌ７ 文化 程 度： 文盲 ５ ， 例 小学 ９例 ， 中学 ４ ３例 ， 大专 及 以上 ２ ２ 例 。按住 院号顺序 随机 分为观察组与对照组 。两组均
开 放 性 骨 折 术 前 准 备 及 各 项 急 诊 检 查 化 验 注 意 事 项 、 术 及 麻 醉 方 案 手
手术 日 讲 解 术 后 注 意 事 项 （ 位 、 食 时 间 、 醉 不 良 反应 的 应 对 、 疮 的 预 防 ）疼 痛 护 理 （ 体 禁 麻 压 ， 自控 镇 痛 泵 的 使 用 及 注 意 事 项 、 弛疗 法 指 导 ） 术 后 饮 食 、 体 活 动 及 用 药 指 导 （ 用 及 不 良反 应 ） 创 １护 理 ， 膏 护 理 ， 松 ， 肢 作 ， ２ １ 石
［ 关键词】 胫腓骨骨折；健康教育；临床护理路径；整体护理 ［ 中图分 类号】 ６３ Ｒ ８ ［ 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号】 ０８９６ （０８０—０９０ １０ —９９２０ ）５０８— ２
开展针 对性 的健 康教 育对 降低 伤残 率 、提 高患 者 生 活质 量具 有重 要 意义 【。 以往 健 康 教育 多 采用 】 Ｉ 随机 的方法 进行 ， 导致 对患 者 的健康 教育 不 系统 ， 其 效 果 因人而 异 。为 了保证 健康 教育 的连 续性 和 完整
临床护理路径在胫腓 骨骨折患者健 康教育中的应用
金文 姬 ， 淦细 红 。吴永 琴 ， 丽萍 ， ， 姜 吴娇 臻 。陈 玉梅 。郭旭 日 －陈 和珍 一 ， ， ，
观察临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果
观察临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果发表时间：2016-11-11T11:54:44.463Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：彭杰[导读] 患者健康知识的掌握情况，将会直接影响临床治疗的总体效果。
宜宾市高县人民医院外科四川宜宾 645150摘要：目的：分析临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果。
方法：将本院2015年4月到2016年4月期间收治的58例胫腓骨骨折患者作为研究对象，按照患者的入院顺序划分为甲组与乙组（n=29）。
甲组实施常规的健康教育方式，乙组采用临床护理路径进行健康教育，对比两组患者的自我效能感评分与Barthel指数评分。
结果：乙组患者自我效能感量表评分与Barthel各项评分均显著优于甲组患者，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用，有助于增强患者疾病控制的自信心，提升患者对疾病的认知程度，对患者生活质量的改善能够产生积极的影响。
关键词：临床护理路径；胫腓骨骨折患者；健康教育【Abstract】Objective：To analyse the clinical nursing pathway in the application of tibiofibula fracture patients with health education effect.Methods：In our hospital from April 2015 to April 2015 admitted during the period of 58 patients with fracture of tibiofibula as the research object，according to the patient's admission sequence is divided into first division and group b（n = 29）.Students' implementation of the conventional way of health education，group b with clinical nursing path for health education，compared two groups of patients self-efficacy scores and the Barthel index score.Results：In group b patients self-efficacy scale score and Barthel scores were significantly better than students' patients，differences are statistically significant（p<0.05）.Conclusion：Clinical nursing path in the application of tibiofibula fracture patients with health education，help to enhance the disease control in patients with confidence，improve patients on the cognition of the disease to improve patients quality of life can have a positive impact.患者健康知识的掌握情况，将会直接影响临床治疗的总体效果。
临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用(最全版)
临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用（最全版）【摘要】［目的］探讨临床路径在闭合性胫腓骨干骨折手术病人中的应用效果。
［方法］将70例闭合性胫腓骨干骨折手术病人随机分为对照组和观察组，各35例，对照组采用传统治疗模式，观察组采取临床路径模式。
观察并比较两组病人住院日、手术等候日、住院费用、健康知识掌握恢复和生活自理能力恢复情况。
［结果］观察组病人住院日、手术等候日、住院费用均较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组病人健康知识掌握和生活自理能力恢复情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
［结论］临床路径应用于闭合性胫腓骨干骨折手术病人，可减少住院日，降低住院费用，有利于病人主动参与诊疗和护理，促进病人术后生活自理能力的恢复。
临床路径 (clinical pathway，CP)是结合所有预期的诊断、治疗要素，特定疾病类型或群众所需要的各种功能，在预定的时间范围达到预定的医疗结果，是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式［1，2］，也是符合成本、效益规律的“管理式照顾”的一种新模式［3，4］。
2002年1月—2008年3月我院对闭合性胫腓骨干骨折手术病人实施CP，旨在探讨CP应用于闭合性胫腓骨干骨折手术病人的可行性和实施效果。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料2002年1月—2008年3月我院闭合性胫腓骨干骨折手术病人70例，随机分为观察组和对照组，每组35例。
两组病人年龄、婚姻状况、文化程度、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间、全身多发伤、联合伤等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组沿用传统的治疗模式，沿用医护人员手写病历，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。
观察组采取临床路径模式。
观察并比较两组病人住院日、手术等候日、住院费用、健康知识掌握情况和生活自理能力恢复情况。
1.2.1 临床路径模式①成立临床路径实施专家委员会，由业务院长、医务科、护理部、相关专科的专家、护士长组成，明确各部门的职责和任务。
探究临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用价值
2016.06护理经验237探究临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用价值黄 烨贵州省黔南州贵定县中医院 贵州省贵定县 551300【摘 要】目的：探究临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用价值。
方法：选取我院收治的60例胫排骨骨折患者，将其随机分为对照组和观察组各30例；对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径并对两组患者的临床护理疗效、治疗时间、治愈时间及不良反应等进行对比评分。
结果：观察组的临床护理疗效、治疗时间、治愈时间及不良反应等均优于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果良好，有助于患者肢体功能的恢复，值得临床推广。
【关键词】胫骨骨折；骨折；临床护理；应用价值本次研究选取我院于2014年5月到2015年5月收治的60例胫排骨骨折患者，分别给予常规护理和临床护理路径进行护理，现将具体护理效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年5月到2015年5月收治的60例胫排骨骨折患者，将其随机分为对照组和观察组各30例；其中观察组男17例，女13例，年龄17到52岁，平均年龄（34±4.2）岁；对照组男18例，女12例，年龄20到54岁，平均年龄（35±4.5）岁；本次研究的所有患者均签署了知情同意书，患者在诊断期间均有不同程度的关节肿胀及疼痛等症状，均经过X 射线检查、核磁共振检查等确诊为胫排骨骨折。
且两组患者在性别、年龄、骨折程度等一般资料上对比差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对常规组给予常规的骨科护理方式，观察组患者给予临床路径护理方式，具体方法如下。
在患者接受住院后，护理人员要向患者及家属进行心理指导及健康教育等，向患者说明医院的医资及治疗的手段方法，增强患者及家属的信心，以减少患者的恐惧焦虑等不良心理因素。
耐心帮助及指导患者进行诊断项目的检查，明确注意事项，多与患者进行沟通交流，了解患者的需要。
【VIP专享】胫腓骨骨折中医临床路径
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生3根常蚓料 学本教活.了 据见身： 生，师的2、解 问的体巩鸟 总看活形作 用蛔 题线的固类 结雌动态业 手虫 自形练与 本雄学、三： 摸对 学动状习人 节蛔生结4、、收 一人 后物和同类 课虫活构请一蚯集 摸体 回并颜步关 重的动、学、蚓鸟 蚯的 答归色学系 点形教生生让在类 蚓危 问纳。习从 并状学理列学平的害 题线蚯四线人 归、意特出四生面体以形蚓、形类 纳大图点常、五观玻存 表及动的鸟请动文 本小引以见引、察璃现 ，预物身类 3学物明 节有言及的、导巩蚯上状 是防的体之生和历 课什根蚯环怎学固蚓和， 干感主是所列环史 学么据蚓节二样生练引牛鸟 燥染要否以举节揭 到不上适动、区回习导皮类 还的特分分蚯动晓 的同节于物让分答。学纸减 是方征节布蚓物起 一，课穴并学蚯课生上少 湿法。?广的教， 些体所居归在生蚓前回运的 润；4泛益学鸟色生纳.靠物完的问答动原 的4蛔，处目类 习和活环.近在成前题蚯的因 ？了虫以。标就 生体的节身其实端并蚓快及 触解寄上知同 物表内特动体结验和总利的慢我 摸蚯生适识人 学有容点物前构并后结用生一国 蚯蚓在于与类 的什，的端中思端线问活样的 蚓人飞技有 基么引进主的的考?形题环吗十 体生行能着 本特出要几变以动，境？大 节活的1密 方征本“特节化下物.让并为珍 近习会形理切 法。课生征有以问的小学引什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.结生出么鸟 面和起结蛔关观题体么戏：要利明蚯？类 处适哪构虫系察：的特的特用确蚓等 ，于些特适。蛔章形殊形征板，这资 是穴疾点于可虫我态结式。书生种料 光居病是寄的们结构，五小物典， 滑生？重生鸟内学构，学、结的型以 还活5要生类部习与.其习巩鸟结的爱 是如原活生结了功颜消固类构线鸟 粗形何因的存构腔能色化练适特形护 糙态预之结的，肠相是系习于点动鸟 ？、防一构现你动适否统。飞都物为结蛔。和状认物应与的行是。主构虫课生却为和”其结的与题、病本理不蛔扁的他构特环以生？8特乐虫形观部特8征境小理三页点观的动位点梳相组等、这；，哪物教相，理适为方引些2鸟，育同师.知应单面导鸟掌类结了；？生识的位学
临床护理路径在胫腓骨骨折牵引病人护理中的应用
１４ ３４
医学理论与实践 ２ ０ ０ ７年第 ２ 卷第 １ 期 Ｏ １
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． １Ｎｏ ０ ７ ｒｃＶｏ． ０ Ｎｏ １ ， ｖ２ ０
临床护理路径在胫腓骨骨折 牵 引病 人护 理中的应用
庄 摘要 动 福建省泉州市正骨 医院 ３ ２ ０ ６ ００ 随着现代 医学科学 的不断进步 ， 医护人员不仅要为病人提供全方位 的医疗 、 护理服务 ， 要将尽早康 复、 可 还 尽
关键词 护 理路径 胫腓 骨骨折牵 引病人 护 理 中图分 类号 ： ４ ３ ６ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ７ １—３４０ Ｒ ７． Ｂ １ ０—５ ５ ２ ０ ） １１４ —２ 我 院通过应用新型质量管理模 式—— 临床护理路 径 ， 大 大提高 了患者满意度 ， 且使住 院天 数、 发症 发生 率及 医 并 并 疗费用 明显下降 。现介绍如下 。
患肢脚 趾的活动及双下肢 肌肉的静力性 收缩锻炼 ； 介绍各种 治疗仪 器的 目的及注意事项 ； 交代所用 药物的作用及 注意事 项； 交代 饮食 宜忌 ， 加强营养 ， 给予高蛋 白 、 高维生 素 、 高钙饮
食； 为病 人介绍 一般 牵引的时间为 ６ ～８周 ， 拔除牵 引针 后还 应石膏 固定 ６ 周 ， ～８ 下地扶拐活动 的方法 ， 除 固定后 的锻 拆 炼方法 （ 加强踝关节 的活动 ） 受伤后 约 ３个月 可逐步 下地 负 重行走 ， 负重时 以部分负重逐步过渡到全 部负重 ；４ 出 院当 （） 日： 做好 出院指导 ， 预防复发 ； 日常生活及 劳动 的指导 ； 出院 带 药指 导； 指导出院后的功能锻炼 ， 待复查时间 。 交
性别 、 病情 、 文化差异等方 面差异无显著性 ， 具有可 比性 。
胫腓骨骨折健康宣教
胫腓骨骨折
一、常规护理
①胫腓骨骨折患者的应48小时内应进行常规冷敷
②体位：抬高患肢（抬高患肢有助于促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，术后可促进伤口愈合）保持外展中立位。
③石膏固定的护理：石膏固定24小时内应经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压。
二、饮食
胫腓骨骨折患者饮食方面忌吃酸辣、燥热、油腻、难消化的食物。
并且不能抽烟、喝酒，也不能喝碳酸饮料，以免影响恢复。
①骨折早期进补容易导致淤血积滞，导致骨痂生长迟缓。
（如新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等）
②骨折中期饮食应由清淡转为适当的高营养食物，以满足骨痂的生长需要。
（如骨头汤、动物肝脏等）
③骨折后期需继续给予营养丰富的食物，以促进更牢固的骨痂生成，同时补给足够的钙磷物质，以利于骨的钙化。
（如瘦肉、牛奶、蛋黄等食物。
）
三、功能锻炼
①胫腓骨骨折术后康复的基本原则是保持骨折位置稳定，促进骨折处尽快愈合，逐步恢复患者下肢运动功能以及负重。
恢复方法包括仰卧起坐、抬起臀部、勾脚绷腿、空蹬蹦腿、直腿抬高、下肢旋转摆动以及屈膝屈髋等，循序渐进。
②扶拐下床活动时，患侧肢体全足底着地，不可足尖着地，更不能悬空，防止跌倒。
康复期不可做剧烈运动。
四、复诊
胫腓骨骨折后的患者无论保守治疗还是手术治疗，在伤后1年内都需要到医院进行定期的门诊随访，时间点通常为术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月到门诊找相关医师进行复查。
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用分析
的杀灭作用，见效快 ，疗 效好，肝 区疼痛等症状减轻 或消失 ，肿 块 明显缩小 ［ ８ １ ｏ介入治疗 护理是 特殊护理，要求护理人员掌握 医
可降至正常。但偶见 １ 周后不退者，多因合并 骨髓抑制造成 机体 学理论及专科理论 以及护理有关 的边缘 学科知识 ， 完善术前准备，
１ ． 并发症的护理 ．３ ２ （发热 ： １ ） 大量抗癌 药物注入肿瘤组织后 ，
７％ 、 ５ ３ ０％ 。
３ 讨 论
肝动脉灌注化 疗及栓塞治疗中晚期 肝癌 患者，由于化疗 药物
肝血管瘤组织缺血坏死 ，人体对 毒素的吸收引起高热 ，短期 为肝 直接注入肿瘤供血区域 或阻断肿瘤的动脉血供 ， 对癌细胞 有很 强 组 织水肿、炎症 及栓 塞物的反 应所致 。高热时 间多为介入治疗 ］
中图分类号 Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）２ ０ ９ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ － ０ ６ ０
胫 腓骨骨折 （ａｔｒ ｏ ｂａａ ｄｆ ｕａ Ｔ ） ｆ ｃ ｅ ｆ ｉｉ ｎ ｂ ｌ，Ｆ Ｆ 是长 管状骨骨 ｒ ｕ ｔ ｉ
效 的护理 ，常会导 致严 重的并发症 ，影 响临床 疗效 。为 降低
Ｆ Ｆ并发症 发 生率 ，探讨 较有 效 的护理对 策 ，笔者进 行了本次 Ｔ 研究 ，报道如下。
折 中比较常见的一种 Ⅲ 。对于 Ｆ Ｆ患者，若治疗 中缺乏规范及有 Ｔ
①北京市 际柔 区第一医院 北京 １ １０ ０４ ０
介入治疗后减少卧床的时间同时改变肢体制动方式 ，可减少患者 出现腰 痛，周身不适及尿潴留等 【 ２ 】 。协助患者床上 进食 和排便 。
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用探讨105
临床护理路径在胫腓骨骨折中的临床应用探讨胫腓骨骨折是长管状骨骨折中比较常见的一种。
对于胫腓骨骨折患者，若治疗中若缺乏规范及有效的护理，常会导致严重的并发症，影响临床治疗效果。
为降低胫腓骨骨折并发症的发生率，研究有效的护理对策，我们进行了本次探讨，现报道如下。
1．资料与方法1.1一般资料收集2011年8月到2012年4月本人所在医院科室治疗的胫腓骨骨折患者86例为观察组。
其中男51例，女35例，年龄26-51岁，平均37.5±12.5岁。
左侧患肢数与有侧的比例数为41：45。
开放性骨折19例，闭合性骨折67例。
合并其他骨折3例，颅脑损伤3例，腹腔脏器损伤2例。
致伤因素：重物砸伤18例，车祸62例，其他原因6例。
收集2011年8月以来在本科治疗的胫腓骨骨折患者42例为对照组。
两组患者性别比例，年龄及病程方面比较差异无统计学意义(p＜0.05)具有可比性。
1.2方法有责任护士进行护理。
对照组按常规护理模式进行，观察组在对照组基础上联合路径护理。
护士长抽查考评路径护理内容实施情况。
以患者口述疼痛分级进行评比记录两组治疗期间的并发症发生情况，同时对两组入院时、入院后24小时、72小时疼痛情况进行评分。
路径护理内容包括：（1）宣教、监督进行肢体功能锻炼。
通过口头宣教、小册子、手把手的指导，宣教功能锻炼的临床意义及效果，让患者切实了解适当的功能锻炼对肢体功能恢复的好处，及如何促进患肢的血液供应，保持关节的生理功能，并可预防肌肉萎缩而影响伤肢的生理功能。
所以不能因害怕疼痛而不锻炼，也不可急于求成而盲目采取一些过激和不良的锻炼方法，因而延迟骨折的愈合。
应指导患者进行科学有效地功能锻炼，减少对骨折稳定性的不利方法，避免过度运动锻炼。
应采用口头宣讲、书面结合的方法，指导患者在床上进行正确的呼吸、咳嗽及如何翻身等；（2）加强与患者的沟通，告知护理的目的；（3）进行心理护理，减轻疼痛。
根据患者的特殊心理状态进行相应的心理指导，如何对患者介绍科室医生的医疗水平，特别是负责对患者进行治疗的医生的治疗水平，详细介绍手术的方式方法及治疗效果，从而减少患者对手术治疗过程及结果产生的紧张、恐惧心理，根据患者年龄、性别的不同，可提供给患者不同的阅读刊物、听一些舒缓而轻松的音乐，以便稳定患者的情绪，转移患者对骨折疼痛的注意力；（4）建立以患者为中心的理念，对患者实施全面、综合的护理模式，严密观察患者病情，防止骨筋膜室综合症的发生。
快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用
２５９７．
意度的影响［Ｊ］． 检验医学与临床，２０１７，１４（１８）：２７８９ －
［２］ 宋爱玲，刘东彦． 母婴床旁护理在剖宫产初产妇护理中 ２７９１．
综上所述，与传统护理模式相比，母婴床旁护理模式可促
［］ ， ，（）： ｂｉｒｔｈ Ｊ ． Ｓｅｘ Ｒｅｐｒｏｄ Ｈｅａｌｔｈｃ ２０１３ ４ １ ３５ － ３６．
进初产妇产后早期离床及泌乳，提高产妇自护能力及新生儿 ［６］ 冯祺荣． 母婴床旁护理对初产妇自我护理能力及护理满
护理能力。
意度的影响［Ｊ］． 护士进修杂志，２０１４，２９（２）：１１０ － １１１．
【关键词】胫腓骨骨折；快速康复；护理路径
中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） Ｒ４７３． ６
Ａ ＤＯＩ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００６ － ７２５６． ２０１８． ０８． ００６
１００６ － ７２５６ ２０１８ ０８ － ００１４ － ０３
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｒａｐｉｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｉｂｉａ ａｎｄ Ｆｉｂｕｌａ Ｆｒａｃｔｕｒｅ
， Ｚｈａｎｇ Ｘｉｕｘｉｕ Ｈａｎｇ Ｇｕｏｚｈｅｎ （ ， ， ） Ｊｉａｘｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｔｒｏｏｐｓ ｏｆ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｉａｘｉｎｇ Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１４０００ Ｃｈｉｎａ
【 】 ： Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｐｉｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅ． Ｍｅｔｈ ： ， ｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ３９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ， ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｒａｐｉｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ． Ｔｈｅ ， ， ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ： ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｓｈｏｒｔｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｓａｔｉｓ （ ） ｆａｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｐ ＜ ０． ０５ ． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｂｅｔｔｅｒ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｔｈａｎ ， （ ） ： ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ｐ ＜ ０． ０５ ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ， ， ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｐａｉｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉ
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果评价 曹海金
临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果评价曹海金【摘要】目的：针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察及分析。
方法：本研究对象为110例胫腓骨骨折患者，随机分成研究组以及参照组，两组病例数一致。
针对参照组病例实施传统健康教育举措，针对研究组患者实施临床护理路径模式展开健康教育工作。
观察及统计临床总体治疗有效率、住院时间、骨折愈合时间、总体护理满意度、不良反应发生率情况。
结果：对比研究组和参照组患者的临床总体治疗有效率、住院时间、骨折愈合时间，两组之间存在显著的差异性，研究组优势更明显，P小于0.05；比较两组的并发症发生率情况，研究组显著少于参照组，P小于0.05；此外比较患者的总体护理满意度，与参照组相比，研究组更高，P小于0.05。
结论：临床护理路径在胫腓骨骨折患者健康教育中的应用效果较好，显著提升疗效，减少住院治疗时间，得到的满意度更加普遍。
【关键词】护理路径；胫腓骨骨折；健康教育；应用效果对于胫腓骨骨折患者而言，于围手术期展开科学的健康教育至关重要，不仅能够显著的减少患者产生伤残情况，而且有助于推动尽快的获得较高的生活质量。
本研究针对将临床护理路径应用于胫腓骨骨折患者的健康教育中产生的效果进行观察和探讨，详细的报告内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为110例胫腓骨骨折患者，均为2015年5月至2016年8月期间在我院实施治疗的病例。
随机将患者分成两组，分组结果为研究组和参照组各病例55例。
其中，研究组患者中年龄最长者为72岁，最小者为20岁，平均为（48.7±1.3）岁，骨折时间最长为10h，最短为2h，平均（4.2±2.1）h，包含30例男性以及25例女性；参照组患者中年龄最长者为73岁，最小者为28岁，平均为（49.7±1.8）岁，骨折时间最长为12h，最短为4h，平均（5.2±2.0）h，包含28例男性以及27例女性.通过对比两组患者的临床资料，结果具有可比性，即P值在0.05以上。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用（最全版）
【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。
方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。
结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。
结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。
开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。
责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。
同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。
按年龄顺序随机分为观察组与对照组。
两组均采用切开复位髓内钉内固定术。
两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。
观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。
1.3 临床运用
为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容。
同时制订健康知识调查。
入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。
入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。
皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。
入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。
指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。
术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。
卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
术日备好麻醉床及必需物品、麻醉体位、各管道的注意事项、观察术后小便解出情况，观察患肢运动感觉、动脉搏动、肿胀、切口敷料情况、疼痛处理
术后第1～第3天术后第1～3天指导早期患肢功能锻炼的目的及饮食指导，强化各种导管护理、受压处皮肤护理、了解二便情况、便秘的预防知识、用药知识。
术后第4天至出院前一日术后第10～12天可拆线，每日检查所教功能锻炼执行及进展情况，了解患者对健康知识的掌握情况并进行相应的补充和解释，有针对性地进行。
出院前一天办理出院手续步骤、复查时间及功能锻炼指导，家庭护理告知。
1.4 实施方法
由责任护士或当班护士负责实施。
实施前对所有参与的护士进行统一培训，讲解临床护理路径使用方法。
计划，然后根据患者的接受能力，有针对性地按照临床护理路径表对患者实施健康教育指导。
执行后用蓝笔打“√”，注明日期时间并签全名;未执行不用打“√”，并在备注栏注明原因;如遇到变异情况则在路径变异栏注明，并记录变异内容和处理效果。
责任护士或当班护士在实施完一轮健康教育指导后由护理组长通过健康知识调查表，评价患者健康知识掌握情况。
逐项列出需评估的内容。
评价方式通过护理组长询问由患者回答并配合动作进行，分为掌握(能正确回答护士宣教内容≥80％)和未掌握(能正确回答护士宣教内容＜80％)。
如患者未掌握，则及时分析原因并作相应处理，以便路径顺利进行。
护士长随时检查、督
导，发现问题及时修改完善路径表内容。
1.5 统计学处理
计数资料采用χ2检验。
2 评价标准
2.1 健康知识掌握情况
出院前一天对每位患者进行健康知识调查。
采用健康知识调查表，主要包括正确体位;医务人员及环境;术前准备内容和注意事项;伤口的观察及护理;麻醉后并发症的观察及应对;如何进行有效咳嗽;减轻疼痛的措施;股四头肌、膝关节、踝关节及小腿肌肉收缩的功能锻炼方法、时间、次数;髋部活动的方法;饮食指导;便秘的预防与处理;皮肤护理的方法;药物的应用知识;骨折发生原因和如何预防;心理调适技巧;出院后注意事项;有无其他建议等20个条目。
采用百分制评分，按掌握(≥80分)和未掌握(＜80分)进行统计。
2.2 满意度调查
采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表，由病区文员在患者出院当日进行调查，责任护士不参与，以使满意度调查更为准确、真实、客观。
调查表主要包括：护士的入院指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性、人文理念等10项内容，满分为100分，按满意(≥90分)和不满意(＜90分)进行统计。
3 结果
两组患者的健康教育知识掌握情况和对护理工作满意度差异均有显著性(P＜0.005) 。
3.1 临床护理路径的实施提高了健康教育效果和护理
工作效率
显示：观察组对健康教育知识的掌握情况明显高于对照组。
观察组应用临床护理路径随时对患者及家属进行健康教育，形成了一个主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，护士通过运用专业知识更客观、专业地评价患者对健康知识的掌握情况，并根据结果作出有针对性的调整，以使患者健康知识掌握情况进一步提高，这便是一个持续质量改进的过程。
临床护理路径表格化的设计，大大节省了护理书写所占的时间，使护士能有更多的时间对患者进行健康教育及具体指导，提高了健康教育效果及护理工作效率。
3.2 临床护理路径能增加护患沟通，提高患者满意度
显示：观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组。
临床护理路径要求护理人员按照路径要求定时向患者讲解有关知识和注意事项，对患者进行疾病预防等有关知识的健康宣教，增加了护患交流的机会。
同时，系统化宣教满足了患者的知情权，使患者通过临床护理路径表事先了解自己的疾病康复计划，预知可能的住院天数以及所要接受照顾和服务的项目，增强了患者的遵医行为，改善了护患关系，使患者对护理工作满意度进一步提高。
4 讨论
临床护理路径能避免健康教育内容遗漏，观察组由于临床护理路径表格经过诊疗护理组所有成员共同参与制订，内容具有较为全面完善的特点[2]。
所有护士必须按照路径表的内容进行工作，使护理更具计划性、预见性，可以防止因护理人员知识、技术水平不同，沟通技巧差异使患者所接
受到的健康教育知识出现偏差或不足现象[3，4]。
对照组由于健康教育工作没有计划性，同一位护士给不同患者的健康教育知识也会存在差异。
教育的内容完全由护士决定，随意性比较大，造成各患者得到的信息不均衡。
临床上因护理人员短缺或各班次间衔接不好，以及教育内容没有详细记录，容易出现宣教内容重复或遗漏。
运用临床护理路径可以克服以上缺点，让所有同种疾病的患者均得到了同样的健康教育指导，而且患者获得的健康教育知识更系统、更完整、更具有针对性。