新生儿质控及评价标准..
新生儿护理质控指标
新生儿护理质控指标概述新生儿护理质控指标是用于评估和监控新生儿护理质量的一组标准。
这些指标旨在确保新生儿得到适当和有效的护理，以预防并降低相关并发症的发生。
关键指标以下是新生儿护理质控中的关键指标：1. 体温控制：确保新生儿的体温维持在稳定范围内。
温度监测频率和方法应符合标准操作规程。
2. 喂养管理：确保新生儿获得足够的营养，饮食计划应根据新生儿的年龄和需求进行制订，并及时记录喂养情况。
3. 呼吸支持：对于需要呼吸支持的新生儿，应及时提供适当的支持措施，包括氧气吸入和呼吸机辅助通气。
4. 皮肤护理：保持新生儿的皮肤清洁、干燥和整洁，预防皮肤病变和感染。
5. 感染控制：严格遵守感染控制措施，包括正确的手卫生、消毒和隔离措施，以降低新生儿感染的风险。
6. 疼痛管理：对于有疼痛需要的新生儿，应提供适当的疼痛管理措施，并定期评估疼痛程度和疼痛缓解效果。
7. 父母支持和教育：提供给父母适当的支持和教育，使其了解新生儿护理技巧和知识，并积极参与护理过程。
质控实施为了确保新生儿护理质控的有效实施，以下措施应被采取：1. 制定和推广标准操作规程：制定详细且易于实施的标准操作规程，涵盖所有关键指标，并确保所有相关人员了解和遵守这些规程。
2. 培训和教育：提供培训和教育课程，以确保所有护理人员具备必要的知识和技能，能够正确按照质控指标提供护理。
3. 监测和评估：定期监测和评估质控指标的执行情况，并记录相关结果。
发现问题时，应及时采取纠正和改进措施。
4. 团队合作：建立团队合作机制，促进多学科协作和沟通，以提高护理质量和实施质控措施的效果。
结论新生儿护理质控指标是提高新生儿护理质量的重要工具，能够帮助评估和监测护理过程，并提供改进和纠正措施。
通过有效的实施和监督，可以保障新生儿获得高质量的护理，减少并发症的发生风险。
新生儿护理质控标准
7辅助人员每半年进行相关培训并考核合格，有培训考核记录；辅助人员不可参与与患儿的治疗和护理；
8每年对落实新生儿室护理人员配置与能力有评价与持续改进的具体措施，改进措施有效；
9建立健全新生儿病室护理的工作制度。
除一般护理工作制度外，应建立下列护理制度：①新生儿病室院感管理制度②患者身份识别制度③身份识别制度④查对制度⑤配奶室工作制度⑥传染病患儿消毒隔离制度。
1现场查看洁污区域是否分开；功能流程是否合理。
2现场查看医疗区和辅助区。
3现场查看无陪病室布局。
4现场查看病区洗手、干手设施与干手物品。
5查看病室温度、湿度、色彩、安静度等；查看空气净化设备过滤网清洗登记本。
6检查紫外线、环境监测登记本。
7现场查看病室环境是否清洁，包括地面、物体表面、床单位、清洁用具。
新生儿护理质控标准
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
环境管理
1建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。
2设立医疗区和辅助区。医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室；辅助区包括接待室、配奶室、新生儿洗澡间等，有条件的可以设置哺乳室。
3无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不少于1米。
3呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路应当每周更换1-2次，注明更换日期，有明显分泌物时及时更换，用毕供应室统一处置。
4有奶嘴清洁消毒规范：使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒。盛放的奶嘴的容器每日必须清洁消毒一次；也可使用一次性奶嘴、奶瓶物品；保存奶制品的冰箱要每日清洁，每月消毒一次。每季度有细菌培养监测，并达标。
新生儿暖箱操作规程及质控评分标准
6.在暧箱使用过程中,应随时观察使用效果,出现报警信号或箱内温度异常时,应及时查找原因，并妥善处理。
8
7.严格执行操作规程,定期检查暖箱性能,保证绝对安处,避免阳光直射,以免影响箱内温度的控制。
6
质量评定
1.关爱病人,注意观察病人病情。
3
2.程序正确、操作熟练、病人安全。
新生儿暖箱操作规程及质控评分标准
目的：1.暖箱使用是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。2.适用于体温不升的新生儿、早产儿、足月低体重儿。
操作规程及质量标准
标准分
扣分
实得分
姓 名
准 备
人员：着装整洁，洗手，戴口罩。
3
用物：蒸馏水、婴儿用品、不同出生体重早产儿暖箱、温度参考数值表，查暖箱的各部件是否完好，并做好清洁，消毒工作等。
14
3.新生儿可穿单衣、裹尿布。
4
4.定时则里体温,根据体温调节箱温,并做好记录。在患儿体温未升至正常之前应每小时监测1次,升至正常后可每4小时测量一次,注意保持体温在36-37℃之间。
12
5.每天用消毒及清水毛巾清洁箱内外各部位,每天更换湿化器水箱内的水,患儿住暖箱7日以上更换暖箱,出暖箱进行终末清洁消毒处理。
5
病人:评估婴儿病情,了解出生时的胎龄、出生体重、日龄、生命体征及一般情况、有无并发症等。
5
操 作 流 程
1.根据新生儿的体重及出生日龄调节好暖箱的温度和湿度,并加蒸馏水于湿化器水箱中,以达到所需的相对湿度。
10
2.一切护理操作尽里在箱内进行,如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等操作,可从边门或袖孔伸入,尽量少打开箱门,以免箱内温度波动,若确因需要暂出温箱治疗或检查，应在保暖措施下进行，避免新生儿受凉。
新生儿医疗质量控制
新生儿医疗质量控制一、引言新生儿医疗质量控制是指通过一系列的管理措施和标准化操作，确保新生儿医疗服务的质量和安全性，提高新生儿的生存率和健康水平。
本文将详细介绍新生儿医疗质量控制的标准格式，包括目的、范围、定义、责任、流程、指标和评估等方面的内容。
二、目的新生儿医疗质量控制的目的是确保新生儿医疗服务的质量和安全性，降低新生儿死亡率和并发症发生率，提高新生儿的生存率和健康水平。
三、范围新生儿医疗质量控制适合于所有提供新生儿医疗服务的医疗机构，包括儿科医院、综合医院和社区卫生服务机构等。
四、定义1. 新生儿：出生后28天内的婴儿。
2. 新生儿医疗质量：指新生儿医疗服务的安全性、有效性、及时性和人性化程度。
3. 新生儿医疗质量控制：指通过一系列的管理措施和标准化操作，确保新生儿医疗服务的质量和安全性。
五、责任1. 医疗机构负责人：负责制定和实施新生儿医疗质量控制的方针和目标，并提供必要的资源和支持。
2. 医务人员：负责按照标准操作流程提供优质的新生儿医疗服务，积极参预质量控制活动。
3. 护理人员：负责对新生儿进行监护和护理，确保医疗过程的安全性和有效性。
4. 质控人员：负责监督和评估新生儿医疗质量控制的实施情况，提出改进建议并跟踪落实。
六、流程1. 新生儿医疗服务评估：对新生儿医疗服务进行全面评估，包括设备设施、医务人员素质、护理质量等方面。
2. 标准操作流程制定：根据评估结果和相关的专业指南，制定新生儿医疗服务的标准操作流程，确保医疗过程的规范化和一致性。
3. 培训和教育：对医务人员和护理人员进行相关的培训和教育，提高他们的专业水平和质量意识。
4. 质量监控和改进：建立质量监控机制，对新生儿医疗服务进行定期的监控和评估，及时发现问题并采取改进措施。
5. 信息管理：建立新生儿医疗质量控制的信息管理系统，记录和统计相关数据，为质量评估和决策提供支持。
七、指标1. 新生儿死亡率：指新生儿在出生后28天内死亡的比例。
产科母婴同室新生儿管理质控标准
血、新生儿疾病筛查
母婴同室 新生儿喂
养
医院落实促使母乳喂养成功的十点措 施：（1）有书面的母乳喂养政策， 并常规传达到所有保健人员。 （2）对所有保健人员进行必要的技 术培训，使其能实施这一政策。 （3）将有关母乳喂养的好处及处理 方法告知所有孕妇。 （4）帮助母亲在产后1h内开始母乳 喂养。 （5）指导母亲如何喂奶，以及需与 10 婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 查阅相对应的资料及落实情况，缺一项扣1分 （6）除母乳外，禁止给新生儿喂任 何食物或饮料，除非有医学指征。 （7）实行母婴同室，让母亲与其婴 儿一天24h在一起。 （8）鼓励按需哺乳。 （9）不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮 奶嘴，或使用奶嘴作安慰物。 （10）促进母乳喂养支持组织的建 立，并将出院的母亲转给这些组织。
7
需要特殊处理的新生儿的评估标准及 查阅相关资料，无评估标准和处理方式不得分，处
处理方式
理方式不正确不得分，标准不完善酌情扣分，
8 新生儿体格检查
查阅相关资料，未进行三次体检不得分，体检内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 不全酌情扣分
本院母婴同室新生儿常规操作：新生
9 儿黄疸观察流程、疫苗接种、预防出 查阅相对应的资料及落实情况，缺一项扣3分
儿管理质量控制标准
质控时间：
分值
扣分
实际 得分
5 5 5 5
扣分说明
18
5 5 9 12
10
5 6 10
100
健康新生 儿出院标
11 母乳喂养实施及开展
查阅相对应的资料，是否符合中国营养学会制定的 《六月龄内婴儿母乳喂养指南》酌情给分。
12 需要加配方奶的情况
查阅相关资料，无相应指征添加配方奶不得分，不 完善酌情扣分
新生儿病房护理质量考核标准
新生儿病房护理质量考核标准引言概述：新生儿病房是医院中一个非常重要的部门，负责照应刚出生不久的婴儿。
为了确保新生儿病房的护理质量，制定一套科学的考核标准是必要的。
本文将详细介绍新生儿病房护理质量考核标准的内容和要求。
一、人员配置1.1 护理人员数量：新生儿病房的护理人员数量应根据床位数和病情等级进行合理配置。
普通来说，每张床位应有一位专职护士负责照应。
1.2 护理人员素质：护理人员应具备相关专业知识和技能，包括婴儿生理特点、喂养技巧、疾病护理等方面的知识。
同时，护理人员还应具备责任心、耐心和细心等品质，以确保对新生儿的全面照应。
1.3 护理人员培训：新生儿病房应定期组织护理人员进行培训，提升其专业水平和护理技能。
培训内容可包括新生儿疾病的识别和处理、护理技巧的更新等。
二、设施和环境2.1 设施设备：新生儿病房应配备先进的医疗设备，如呼吸机、监护仪等，以满足对新生儿的医疗需求。
同时，设施设备应保持良好的工作状态，随时保持可用性。
2.2 环境卫生：新生儿病房的环境应保持清洁、整洁，空气流通良好。
定期进行消毒和清洁工作，以预防交叉感染的发生。
2.3 安全措施：新生儿病房应设立相应的安全措施，如安全门、监控设备等，以确保新生儿的安全。
同时，护理人员应严格遵守操作规程，确保操作的安全性。
三、护理操作3.1 婴儿喂养：护理人员应按照医嘱和婴儿的需求，正确进行喂养操作。
喂养时应注意婴儿的吞咽和消化情况，避免引起窒息或者消化不良等问题。
3.2 体温监测：新生儿的体温监测非常重要，护理人员应定期测量婴儿的体温，并及时采取相应的措施，如调整室温、更换衣物等，以保持婴儿的体温稳定。
3.3 疾病护理：新生儿易患各种疾病，护理人员应根据医嘱和病情，正确进行疾病护理。
例如，在处理感染性疾病时，应采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。
四、护理记录和交接4.1 护理记录：护理人员应及时、准确地记录婴儿的护理情况，包括喂养量、体温、疾病护理等方面的信息。
新筛机构质控标准
机构名称： 质控人员： 时间： 得分：
质控 项目
质控内容
现场 质控 10 分
日常 工作 90 分
1.采血人员取得市级新筛培训合格证，合格证有效期为 3 年；听筛人 员取得省级培训合格证，无有效期； 采血/听 2.有专职采血/听筛人员从事筛查血片采集/听筛检测工作； 筛检测 3.按《新生儿疾病筛查技术规范》正确操作； 4分 4.听力设备符合要求（耳声发射筛查仪或自动听觉脑干诱发电位仪） ； 5.听力筛查有单独房间，环境噪声≤40dba 。 1.新生儿疾病筛查告知率 100%； ； 2.听筛记录本：原始登记本、复筛通知单、转诊通知单、高危儿登记 本、听力筛查结果报告单； 新 筛 3.遗筛记录本：原始登记本、初筛阳性及不合格标本登记本、筛查标 工作 本递送登记本和递送清单、延迟采血通知单； 6分 4.听力筛查一卡通录入完整，包括初筛、复筛、转诊信息等，转诊名 单与纸质报表一致； 5.无超时未送交筛查标本； 6.有筛查标本存放工具（冰箱） 。 1. 筛查率≥98% 新 生 2. 采血合格率≥98% 儿 遗 3. 卡片填写合格率 100% 传 代 4. 标本按时送交率 100% 谢 病 5. 初筛阳性召回率≥97%；复查阳性及不合格标本召回率 100% 筛 查 6. 采血后感染率和采血后出血率 0% 45 分 7. 常规信息报送率 100% 新 生 1. 筛查率≥98% 儿 听 2. 一卡通录入率 100% 力 筛 3. 转诊转到率≥90% 查 45 4. 有转诊追访记录 5. 常规信息报送率 100% 分
分 值 1 0.5 1 0.5 1 1.5 1.5 1.5 0.5 0.5 0.5 7.5 10 7.5 5 10 2 3 7.5 12 18 5 2.5
一级质控新生儿科护理质量检查标准
新生儿科优质护理服务及护理质量评价标准（消毒隔离）
检查日期：
检查人员：
得分：
评价标准
分值 100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
1、流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求，新生儿室严格消毒隔离制度，工
作人员入室前更换入室衣、帽、鞋、洗手、戴口罩，外出另换外出衣、帽、鞋。每次 检查与护理前后常规新生。严格执行探视制度，非本科工作人员不能随便进入新生儿
5 1处不合格扣1分
14、医用垃圾、生活垃圾分类、感染性废物有标识，一次性用品用后及时毁形，并按 一次性用品使用处置规定处理，收集方法正确。
10
1处不合格扣1分
15、医疗垃圾管理、运送及处置符合规范，严格交接并签字。
5 1处不合格扣1分
16、环境、物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，检测不合格有整改措施及记 录
5
1处不合格扣1分
科室整改落实情况：
追踪整改落实效果评价：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
10
1处不合格扣1分病房。来自2、新生儿病房工作人员如患有感染性疾病者暂调离新生儿室。
5 1处不合格扣1分
3、每日进行空气消毒，通风2次，每次30分钟﹔做好婴儿温箱，床单位清洁，出院患 儿床单位的终末消毒，温箱水槽的水每日更换，维持病房内的整洁、整齐。
10
1处不合格扣1分
4、传染性疾病、耐药菌感染的新生儿，放置隔离间，感染性与非感染性的新生儿分 区放置，同类感染的新生集中放置。
5 1处不合格扣1分
5、婴儿所用物品均实行“一人一用一消毒”，奶液现吃现配，奶嘴、奶瓶高压灭菌 后备用，并有每月抽样检验。
新生儿病房护理质量考核标准
安全
管理
25分
25
现场
检查
1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好交接班
2.结合岗位做好三查七对
3.认真执行医嘱查对制度,上午、下午各查对医嘱一次，护士长一周一次大查对并记录
4.输血一次一人一份，有医务人员二人核对并签名及时间，有输血登记本，输血患者有记录
5.输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、配液有护士签名、执行输液时输液执行单签名及时间，输液滴速符合要求
3.掌握常用仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程并能正确使用、保养
4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录
5.为家属提供护理咨询和健康教育
一项不符合要求扣1分
导管
护理
5分
5
现场检查
提问护士
1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
2．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
环境
管理
5分
5
现场
检查
1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区
2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁
3.床单位清洁：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、无污迹、床单无皱折
4.病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
一项不符合要求扣1分
物品
管理
5分
5
现场
检查
1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态
2．抢救车有物品清点本，与物品相符
消毒
隔离
20分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20
现场
检查
掌握正确的洗手方法，护士指甲短
新生儿科护理质量评价标准
新生儿科护理质量评价标准新生儿科护理质量评价标准新生儿科护理质量评价标准（100分）项目内容标准要求分值评分方法现场查看，布局不合理酌情扣分现场查看，缺一项设施扣0.5分现场查看，一项不符要求扣0.5现场查看，一项不符要求扣1分计分1.新生儿病房应远离传染源、靠近产科病房；布局合理，符合功能流程，通风2和采光良好，病区安静整洁，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。
2.病区有工作人员通道、患者通道、物流通道及污物通道，入口处设有换鞋、更衣、洗手设施；有供家属探视的设施及场地。
布局设施（10分）护理管理质量（60分）3.新生儿每张床位面积不少于3m，床间距不小于1m，NICU床位使用面积不少于一般新生儿床位的2倍。
4.按需要设置普通新生儿病房、NICU、早产儿室、隔离室；每个病区安装非手触式洗手设施；隔离室内设空气换所装置（负压），门口设有非手触式水龙头等洗手设施、更衣设施，并有隔离患儿专用洗澡设施。
5.洗澡间：有新生儿淋浴向备，洗澡前后分别使用不同的操作台，洗澡用物一用一消毒，各种布类应单独洗涤，保持干燥、清洁、存放合理。
22122现场查看，缺一项用物扣1分6.配奶室：应设有配奶操作台、奶具柜、冰箱、热源、水池及配奶、哺乳物。
11.新生儿病房应设有空调，室温保持在24~26℃，相对湿度55~65%；新生儿床、3仪器保温箱、蓝光治疗箱、红外线辐射抢救治疗台、空气消毒设备等设施齐全。
物设备品放置有序，标识明显。
（52.根据医院级别设置NICU或抢救室，抢救室配备心电监护仪、输液泵、抢救2分）车、呼吸气囊、开口器、吸氧和吸痰装置等抢救设施，NICU还要求备有呼吸机、血气分析仪等。
人员1.按护士条例严格依法执业，持有效“护士注册证”上岗。
3配备（102.护士相对固定，与实际患儿数配比符合要求，无陪护病房床护比按1：1，NICU2分）监护床护比1：2，有紧急状态下科室护士调配方案。
现场查看，一项不符要求扣0.5分现场查看，温、湿度不符要求扣1分，设备缺一项扣0.5分现场查看，设备缺一项扣0.5分查看证件，一人无证件扣1分查看现场和排班，一项不符合要求扣0.5分项目内容标准要求3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重患者抢救配合技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。
新生儿质控及评价标准
3、将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系 和运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，对
重大不安全事件要有根本原因分析。
（四）规范特殊药物的管理，提高用药安全
1、高浓度电解质、听似、看似的药品有严格的贮
存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射 性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品
重症黄疸的治疗技术
光疗、换血
脑损伤治疗技术
亚低温治疗、侧脑室引流
（二）重要治疗技术的开展
外科治疗技术
膈疝、食道闭锁、肠旋转不良、NEC 复杂先心
其他治疗技术
胸腔穿刺引流、PICC
连续血液净化
四、新生儿科诊疗效果的评价标准
重要专科疾病的治疗效果 重要并发症的发生率
住院病死率
死亡原因评价
具备Ⅰ级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿 或胎龄≥35周 的早产儿的医疗护理 2.生命体征稳定的病理新生儿的内科常规医疗护理 3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理
二级A等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿，如1.生后5分钟Apgar评分4-6分 和/或需要任何形式复苏的新生儿；2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的 新生儿；3.需要鼻饲喂养的新生儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧的 新生儿；6.需要特殊护理的患有先天畸形新生儿；7.需要接受光疗的新生儿；8.过期产 儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送回来的处于恢复期的婴 儿；等
新生儿科院感管理质控评价内容及考核标准
科室：新生儿科 检查日期： 得分：
检查项目
考核内容
扣分内容
扣分
一般
要求
（10分）
1.医务人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.出入科室更衣、换鞋。
3.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。
4.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
1
5、紫外线灯有监测，1次/半年，资料保存3年
1
6、紫外线灯照射消毒有登记
1
7、使用中消毒剂监测（消毒剂浓度试纸），1次/日，并有记录
2
8、消毒剂在有效期内使用
1
9、消毒药不得与口服、注射、静点药放在一起
1
六、一次性医疗卫生用品（10分）
1、在有效期内使用
2
2、包装完好无破损，标识清楚
2
3、存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm
1
5、室内连续动态空气消毒
1
6、、护理每个病人或婴儿间隔中应洗手
1
7、婴儿洗澡用具一婴一用一消毒
1
8、婴儿奶瓶一婴一用一灭菌
1
9、注射、静点用皮肤消毒剂标明开启时间，开启后72h内使用
2
10、治疗室外污染治疗车上物品应严格分层摆放，上层为清洁区，下层为换1次
1
12、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂
注：满分100分， 有一项不合格扣1分；情况较严重扣2分。
科室负责人： 检查人：
新生儿护理质量检查标准
士
长工
作
(5
分)
1.有年计划、月安排、周重点、年终总结。每日检查护理工作记录；每月业务学习一次，有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划。护士理论和技能考核每年各2次，三基操作考核及理论考核合格率达到90%。
3
查看护士长管理手册和记录，一项不符要求扣0.5分
2.有质控小组，每月进行质量自查、有护理缺陷登记，每月召开护士会进行质量讲评，有改进措施。
3
检查床头姓名牌和腕带，一项不符要求扣1分
7.有新生儿入院、出院流程，必要时与家属当面进行新生儿体格检查；向家属做好入院、出院告知，核对腕带标识并签字。
2
现场查看或询问家属，一项不符要求扣0.5～1分
8.暖箱、蓝光治疗箱内有温度、湿度计，加强巡视，保持箱内温湿度适宜；随手关闭暖箱门窗，拉上床栏，严防烫伤、坠床等意外。
3
查看现场和排班，一项不符要求扣0.5分
3.熟悉本专科常见疾病的病因病理、临床表现、诊疗方法及护理；熟练掌握并正确运用常用护理技术及危重新生儿抢救配合技术和新生儿病室医院感染控制技术；熟练掌握常用药物及抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项；掌握常见仪器设备的应用与管理。
5
抽考护士对专科知识与技能的掌握情况，一人不符要求扣1分
3
查看现场及资料，抽问护士，一项不符要求扣0.5分
3.配奶间专人管理，有配奶操作规程，奶粉由医院提供，奶粉、奶具存放合理，奶液现吃现配，奶具一人一用一消毒。使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶高温或高压消毒。冰箱要定期清洁与消毒。
3
现场查看，一项不符要求扣0.5分
4.沐浴间管理规范，沐浴前、后更衣分别使用专用操作台。新生儿衣物、被服每日至少更换一次，污染后及时更换。洗澡用物一人一用一消毒，各种布类单独洗涤，保持干燥、清洁，存放合理。
新生儿质控及评价标准
等特殊管理药品的使用与管理规章制度
2、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对 程序，并由转抄和执行者签名确认
（五）患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等 意外事件发生
1、对高危患儿有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息
风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸 入窒息危险，采取措施防止意外事件的发生 2、有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件 报告制度、处理预案与可执行的工作流程
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或 近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间 流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
5、使用“腕带”作为识别患儿身份的标识，重点是ICU、新生儿 室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、 不同语种语言交流障碍、无近监护人或近亲陪伴的患儿
早产儿颅内出血发生率
VLBW 10-20%，ELBW 20-30% ＞20%太高，＜10%较好
脑白质损伤发生率
在VLBW早产儿发生率20-30%
早产儿后遗症发生率
建立完善的随访制度
3、住院病死率
（1）住院新生儿总病死率（%）
住院新生儿死亡总数/出院新生儿总数 如何标准化？ 放弃、自动出院，必须纳入病死率 入院后2小时内死亡可以不纳入 一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%， ＞3%太高，＜2%较好
新生儿科质量控制与 评价标准
背景
新生儿医学已经取得快速发展
普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？ 必须将重点转移到质量管理
新生儿科主任的紧迫任务和职责
背景
如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？ 核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全
新生儿评估评分标准
新生儿评估评分标准新生儿评估是对新生儿健康状况进行全面评估的过程，通过评估可以及时发现新生儿可能存在的健康问题，采取相应的措施进行干预，保障新生儿的健康成长。
新生儿评估评分标准是评估过程中的重要参考依据，下面将介绍新生儿评估评分标准的相关内容。
一、生命体征评估。
1. 呼吸。
新生儿呼吸评估主要包括呼吸频率和呼吸质量。
正常的呼吸频率为每分钟40-60次，呼吸质量应该均匀、深浅一致。
2. 心率。
新生儿心率评估是评估新生儿心跳的频率和规律性，正常心率范围为每分钟120-160次。
3. 体温。
新生儿体温评估是评估新生儿体温的升高或降低情况，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
4. 血压。
新生儿血压评估是评估新生儿的血压水平，正常血压范围因年龄而异，需根据具体情况进行评估。
二、生理功能评估。
1. 头部。
评估新生儿头部的外形、头围、前囟张力和大小等情况，以及头颅骨骼和软组织的发育情况。
2. 面部。
评估新生儿面部的外形、表情、眼睛、鼻子、口腔等情况，检查面部是否有异常。
3. 四肢。
评估新生儿四肢的活动度、肌张力、肢体长度和对称性等情况，检查四肢是否有异常。
4. 皮肤。
评估新生儿皮肤的颜色、温度、湿度、弹性和有无异常皮疹等情况，检查皮肤是否有异常。
5. 肛门。
评估新生儿肛门的位置、外形和有无异常情况，检查肛门是否有异常。
6. 耳朵。
评估新生儿耳朵的位置、外形、听力和有无异常情况，检查耳朵是否有异常。
三、行为状态评估。
1. 觉醒状态。
评估新生儿的觉醒状态，包括清醒、安静、活跃、哭闹等状态，观察新生儿的行为反应。
2. 哭声。
评估新生儿的哭声情况，包括哭声的响亮程度、音调高低、持续时间等情况，观察新生儿哭声是否正常。
3. 吮吸反射。
评估新生儿的吮吸反射情况，观察新生儿对吸吮动作的反应和协调性。
四、食欲和排泄评估。
1. 饮食。
评估新生儿的饮食情况，包括吸允、进食量、进食频率等情况，观察新生儿的饮食是否正常。
2. 排泄。
新生儿质控与评价标准
生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 2020/11展/14到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测10 ，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件
✓新生儿持续肺动脉高压 ✓新生儿坏死性小肠结肠炎
2020/11/14
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1、重要专科疾病的治疗效果
✓ 外科疾病
先天性膈疝 先天性食道闭锁 先天性肠旋转不良 消化道穿孔 复杂先天性心脏病
建立重点专科疾病的资料库
诊治病例数、严重程度评价，治疗效果评价
2020/11/14 定期分析，动态观察
29
2、重要并发症发生率
2.高频通气和NO吸入治疗 3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑
功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿 眼病治疗、亚低温治疗等 4.实施中、大型外科手术
中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎
合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸
2020/11/14形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗
气漏发生率
复苏、CPAP、机械通气病例
支气管肺发育不良发生率
机械通气病例BPD发生率
胆红素脑病发生率
反映黄疸治疗的及时性，发生率仍然很高
坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率
VLBW为4~8%，＞8%太高，＜4%较好
2020/11/14
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（早产儿2并、发症重发要生率并） 发症发生率
反映早产儿救治水平、管理能力
新生儿先心病筛查管理质控的评价指标
新生儿先心病筛查管理质控的评价指标1. 引言新生儿先心病是指在出生后28天内发现的心脏结构和功能异常，是婴幼儿常见的先天性心脏病之一，占儿童心脏病的70%以上。
早期筛查和及早治疗对新生儿先心病至关重要。
对新生儿先心病筛查管理质控的评价指标十分重要。
2. 新生儿先心病筛查的重要性新生儿先心病的筛查是指对出生后的婴儿进行系统的心脏体征观察、听诊、脉搏触诊等多种方法的综合检查，以及必要的辅助检查，如心电图、超声心动图等，旨在及早发现婴儿存在的心脏疾病，从而使患儿及时接受治疗，最大限度地减少并发症和逝去率。
3. 新生儿先心病筛查管理质控的评价指标针对新生儿先心病筛查管理质控的评价指标，我们可以从以下几个方面进行全面评估：3.1 筛查覆盖率筛查覆盖率是评价先心病筛查工作的重要指标之一。
它反映了筛查工作对新生儿的全面覆盖情况，包括筛查人数、筛查区域、筛查时间等方面。
较高的筛查覆盖率意味着更多新生儿接受了筛查，有利于及早发现患病儿童，降低漏诊率和误诊率。
3.2 筛查准确率筛查准确率是评价先心病筛查工作的关键指标之一。
它反映了筛查工作对患病婴儿的准确识别程度，包括筛查结果与确诊结果的一致性。
较高的筛查准确率意味着更少的误诊和漏诊，有利于减少对正常婴儿的不必要检查和治疗，以及及时为确诊的患儿提供有效治疗措施。
3.3 筛查及诊断时间筛查及诊断时间是评价先心病筛查工作的关键指标之一。
它反映了筛查工作对患儿的及时发现和诊断程度，包括筛查到确诊的时间长度。
较短的筛查及诊断时间意味着患病儿童能够更早接受治疗，有利于减少并发症和逝去率。
3.4 筛查工作人员培训和素质筛查工作人员培训和素质是评价先心病筛查工作的关键指标之一。
它反映了筛查工作人员具备的专业知识和技能程度，包括筛查工作人员的培训情况、筛查工作人员的素质水平等。
较高水平的筛查工作人员培训和素质意味着更准确、更及时地筛查和诊断新生儿先心病。
4. 回顾与总结新生儿先心病筛查管理质控的评价指标包括筛查覆盖率、筛查准确率、筛查及诊断时间、筛查工作人员培训和素质等多个方面。
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1、重要专科疾病的治疗效果
产房复苏效果评价
新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿胎粪吸入综合征 新生儿支气管肺发育不良 新生儿持续肺动脉高压
新生儿败血症
新生儿休克 新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿重症黄疸（溶血病） 新生儿坏死性小肠结肠炎
1、重要专科疾病的治疗效果
外科疾病
先天性膈疝
先天性食道闭锁 先天性肠旋转不良 消化道穿孔 复杂先天性心脏病
分子基因诊断技术
重要疾病的基因诊断
（一）重要诊断技术的开展
内镜技术
胃镜、肠镜、可视喉镜、纤维支气管镜
其他诊断检查技术
ROP筛查、听力筛查
（二）重要治疗技术的开展
呼吸治疗技术
无创呼吸支持 常频机械通气、高频机械通气
肺表面活性物质
体外膜肺
心血管治疗技术
吸入NO、起搏器、介入治疗
（二）重要治疗技术的开展
二维码
（二）建立临床“危急值”报告制度
1、根据医院实际情况确定“危急值”项目
2、有临床“危急值”报告制度与可执行的工作流程
（三）报告医疗安全（不良）事件
1、有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度
与可执行的工作流程。
2、有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事
件报告系统》网上自愿报告活动。
建立重点专科疾病的资料库
诊治病例数、严重程度评价，治疗效果评价 定期分析，动态观察
2、重要并发症发生率
气漏发生率
复苏、CPAP、机械通气病例
支气管肺发育不良发生率
机械通气病例BPD发生率
胆红素脑病发生率
反映黄疸治疗的及时性，发生率仍然很高
坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率
VLBW为4~8%，＞8%太高，＜4%较好
Ⅰ级：新生儿 基础护理病房
Ⅱ级：新生儿
特殊护理病房
Ⅲ级：新生儿
重症监护病房
A、B等
A、B、C等
Ⅰ级新生儿病房 （新生儿基础护理病房）
具备下列能力和条件： 1.新生儿复苏 2.健康新生儿评估及出生后护理 3.生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新 生儿的护理和医学观察 4.需要转运的病理新生儿，离院前稳定病情
3.持久提供常规机械通气
4.体表轻度畸形矫治类小型手术
Ⅲ级新生儿病房（NICU） B等
具备的能力和条件以及下列特殊能力和条件： 1.BW<1000g的低出生体重新生儿或胎龄<28周的早产儿 的全面医疗护理 2.高频通气和NO吸入治疗 3.儿科各亚专业的诊断治疗，包括：有创循环监护、脑 功能监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿 眼病治疗、亚低温治疗等 4.实施中、大型外科手术
3、住院病死率
（2）住院早产儿病死率
住院早产儿死亡数/出院早产儿总数
（3）住院极低出生体重儿（VLBW）病死率
住院VLBW死亡数/出院VLBW总数
一般为5~10%，＞10%太高
（4）住院超低出生体重儿（ELBW）病死率
住院ELBW死亡数/出院ELBW总数
一般统计存活率，发达国家为80~90%，我国大部分医院为50~70% ＜50%太低，＞70%较好
重症黄疸的治疗技术
光疗、换血
脑损伤治疗技术
亚低温治疗、侧脑室引流
（二）重要治疗技术的开展
外科治疗技术
膈疝、食道闭锁、肠旋转不良、NEC 复杂先心
其他治疗技术
胸腔穿刺引流、PICC
连续血液净化
四、新生儿科诊疗效果的评价标准
重要专科疾病的治疗效果 重要并发症的发生率
住院病死率
死亡原因评价
3、实施有创诊疗活动前，实施医师必须亲自向患儿监护人或 近亲告知
4、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿室之间 流程）的患儿识别措施，建全转科交接登记制度。
5、使用“腕带”作为识别患儿身份的标识，重点是ICU、新生儿 室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、 不同语种语言交流障碍、无近监护人或近亲陪伴的患儿
早产儿颅内出血发生率
VLBW 10-20%，ELBW 20-30% ＞20%太高，＜10%较好
脑白质损伤发生率
在VLBW早产儿发生率20-30%
早产儿后遗症发生率
建立完善的随访制度
3、住院病死率
（1）住院新生儿总病死率（%）
住院新生儿死亡总数/出院新生儿总数 如何标准化？ 放弃、自动出院，必须纳入病死率 入院后2小时内死亡可以不纳入 一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%， ＞3%太高，＜2%较好
等特殊管理药品的使用与管理规章制度
2、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对 程序，并由转抄和执行者签名确认
（五）患儿跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等 意外事件发生
1、对高危患儿有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息
风险评估，要主动告知跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸 入窒息危险，采取措施防止意外事件的发生 2、有跌伤、坠床、烫伤和呕吐物吸入窒息等意外事件 报告制度、处理预案与可执行的工作流程
（六）院内感染发生率
1、院内感染总体发生率
2、NICU院感发生率
＜4%
＜8%
3、II级新生儿病房院感发生率
4、不同部位院感发生率：
血流感染、呼吸道感染、尿路感染、中枢感染
皮肤感染、口腔感染
（六）院内感染发生率
生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 展到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件
Ⅲ级新生儿病房
新生儿科质量控制与 评价标准
背景
新生儿医学已经取得快速发展
普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？ 必须将重点转移到质量管理
新生儿科主任的紧迫任务和职责
背景
如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？ 核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全
如何建立评价机制和方法？ 应用循证医学证据，建立科学评价方法
具备Ⅰ级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿 或胎龄≥35周 的早产儿的医疗护理 2.生命体征稳定的病理新生儿的内科常规医疗护理 3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理
二级A等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿，如1.生后5分钟Apgar评分4-6分 和/或需要任何形式复苏的新生儿；2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的 新生儿；3.需要鼻饲喂养的新生儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧的 新生儿；6.需要特殊护理的患有先天畸形新生儿；7.需要接受光疗的新生儿；8.过期产 儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送回来的处于恢复期的婴 儿；等
（二）环境布局
1. 有独立NICU病室，环境整洁
2. 有感染隔离室, 感染病人及时隔离
3. 床位空间:每床占室内面积≥10 m2
4. 抢救床占2/3，恢复床占1/3
（三）仪器设备
1. NICU病人都有监护，监护仪:床比达到1:1 2. 呼吸机和CPAP:床位比≥0.5:1 3. 输液泵与床位比≥1-2:1
3、将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系 和运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，对
重大不安全事件要有根本原因分析。
（四）规范特殊药物的管理，提高用药安全
1、高浓度电解质、听似、看似的药品有严格的贮
存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射 性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品
2、重要并发症发生率 （早产儿并发症发生率）
反映早产儿救治水平、管理能力
要选择比较敏感、比较重要的并发症
坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率
VLBW早产儿，NEC发生率5-10%
早产儿视网膜病（ROP）发生率
﹤2000克早产儿ROP发生率10-15%
2、重要并发症发生率 （早产儿并发症发生率）
4、死亡原因评价
落后地区：窒息、呼吸、感染、早产儿、先天畸形 中 国：呼吸、窒息、早产儿、先天畸形、感染
上海地区：早产儿、先天畸形、感染、窒息、呼吸 发达国家：先天畸形、早产儿、呼吸、感染、窒息
十堰地区：？
5、建立新生儿死亡原因监测
由于我国地区差别非常明显
每个省、市、地区都应建立新生儿死亡原因监测
（一）重要诊断技术的开展
生化检查技术
床旁血气分析、床旁胆红素测定、床旁血糖监测 质谱、代谢病筛查
功能检查技术
床旁EEG和aEEG、床旁脑干诱发电位、无创心功能
检查、有创血压
（一）重要诊断技术的开展
影像学检查技术
床旁摄片、床旁B超、床旁心超、MR
免疫学检查技术
Coombs试验、流式细胞技术
中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎 合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸形、输尿管畸 形、脊髓脊膜膨出等疾病的手术治疗
Ⅲ级新生儿病房（NICU）
C等
具备三级A、B等新生儿病房的能力和条 件以及下列特殊能力和条件
：
1.实施体外循环支持的严重先天性心脏
病修补术
2.实施体外膜氧合（ECMO）治疗
（四）人员配备
1、医生:床位比≥0.5:1 2、护士:床位比≥1:1（2-3：1） 3、医护人员定期培训，定期开展业务学习
二、新生儿科管理制度的评价标准
十三项核心制度