ICU常见管道护理 2
ICU常见管道护理
胶布寸带固定法
固定气管插管深度，把气囊导 管放于气管插管和牙垫凹槽之 间
1
2
用胶布将牙垫与插管捆绑固定 在一起
3
另两条胶布分别绕牙垫和插管 两周并将胶布两端固定在左右 面部
4
胶布固定完成
寸带再一次固定插管，并把气 囊固定在一侧，避免牵拉
牙垫
气管插管
保持通畅： 及时吸痰 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒 口腔护理
指通过专用管道引流出液体、气体等。常作
为治疗、判断预后的有效指标。
3、监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站。如上腔静脉
导管、桡动脉导管、尿管等。
4、综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定
的情况下发挥特定的功能。
常见导管安全问题：
管道脱出
连接错误
管道堵塞 管道受压及扭曲 发生并发症
观察尿液颜色
及尿量
防止反流
尿道口消毒
胸腔闭式引流管
脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
胸瓶
胸腔闭式引流的安置部位
排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6-8肋间 脓胸常选在积液最低位
胸腔闭式引流
妥善固定
四、ICU常见导管的护理要点
常见管道
• • • • • • • • • 人工气道 深静脉置管 桡动脉置管 胃管 尿管 胸腔引流管 腹腔引流管 头部引流管 切口引流管
气管插管
衔接管 管腔 套囊
牙垫
气管插管
套囊：
充入4-8ml空气。
用气囊压力表定时监测气囊 压力 压力范围25-30cmH2O
ICU危重症患者的各种管道护理
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
4、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
1、护理nursing
可 使 用 双 氧 水 浸 泡
1、护理nursing
1 各类休克病人
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，
适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
2、置 管 并 发 症
误穿动脉 气胸和血气胸 导管错位 心率失常 其他
3、留 置 并 发 症
导管堵塞 非血栓性42%〔机械性因素或药物沉积〕 血栓性58% 外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心
2 心衰、低心排综合征
适
3 脱水、失血、血容量缺乏
应 4 大量输血、换血疗法
证 5 静脉输液、静脉养分
6 心血管及简洁手术
禁忌症
躁动担忧不易协作的患者
呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者
1、置 管 途 径
• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般 置管长度为14～18cm。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉， 造成血、气胸，置管长度为12～15cm。
喉水肿表现
喉水肿者一般在拔管6h内易消逝吸气性 喘鸣。尤其应留意吸气性喘鸣减轻或消逝， 可能为完全性上呼吸道梗阻的征象，而不是 通气功能改善。
喉水肿的治疗
轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧 气；局部喷雾1:1000肾上腺〔0.5ml/kg， 最多可达5ml〕，可重复应用。全身应用 糖皮质激素的效果不愿定，可选用地塞米 松0.25mg/kg，立刻静注，而后每6小时 0.1 mg/kg，用24小时。上述方法无效或 重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善 后插入较细导管。
危重病人的管道护理含图片
腹腔引流管护理
1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管， 病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称 做好标记并妥善固定。
腹腔引流管护理
2、分别观察记录引流物的性状呾量，外层 敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管 如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液 为血液丏流速快或多，应及时通知医生处 理。 3、病人翻身下床、排便时应防止引流管脱 出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插 入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力， 并维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观 察全身情况，若已稳定应在48-72小时拔 除或换新的纱布再填塞。
胸腔闭式引流管护理
4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波劢，并丏 病人出现胸闷、憋气，则提示引流丌畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内 多为血性液体，若引流液的速度快丏量大，每小时大于 200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活劢时，用血管钳夹住引流管，勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切丌可将脱出的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤呾感染。
胃管的护理
2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据 胃管的型号、手术部位、手术方式等选择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力丌可过猛，若有阻力丌可 硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血 或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗，若抽丌出胃液、冲洗阻力大，应通知 医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般 每4小时一次，抽吸胃液时吸力丌可过大， 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
ICU管道护理
ICU管道护理的流程
02
与规范
管道评估与记录
评估管道类型
评估管道的类型，包括静脉输液管、动脉导 管、呼吸机管道等。
评估皮肤情况
检查穿刺点及其周围的皮肤情况，包括颜色 、温度、湿度等。
评估管道位置
确认管道的位置及插入深度。
记录评估结果
详细记录管道类型、位置、皮肤情况等评估 结果。
管道清洁与消毒
准备清洁用品
皮下气肿
如出现皮下气肿，应立即通知医生 进行处理，必要时需拔出管道。
ICU管道护理的常见
03
问题
管道堵塞
01
02
03
原因管Βιβλιοθήκη 堵塞的主要原因是管 道内的异物或分泌物积聚 ，导致管道无法正常流通 。
预防措施
定期检查管道是否通畅， 及时清理分泌物和异物， 保持管道清洁。
处理方法
如果发生管道堵塞，可以 尝试使用生理盐水或药物 进行冲洗，或更换管道。
预防措施
对患者进行适当的约束和指导， 避免管道受到过度牵拉。
处理方法
如果发现管道移位，应立即重新 放置管道，确保其位置正确。
感染风险增加
原因
由于ICU患者的病情较为严重，免疫力较低，加上 使用各种管道，容易发生交叉感染。
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换管道及附件，保持 环境清洁。
处理方法
如发生感染，应根据医嘱使用抗生素进行治疗， 并查找感染源，采取相应的预防措施。
2. 呼吸管道护理
呼吸管道是维持患者呼吸功能的重要设备，护理人员需定 期检查呼吸管道的气密性和位置，保持呼吸道通畅，避免 肺部感染等并发症。
4. 排泄管道护理
排泄管道是帮助患者排泄的重要设备，护理人员需保持排 泄管道通畅，及时清理排泄物，预防尿路感染等并发症。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
ICU常见管道的护理
出血
由于导管对血管壁的摩 擦或损伤等原因，可能
导致出血。
02 icu管道的日常护理
清洁与消毒
清洁
使用专用的管道清洗剂，按照产 品说明进行操作，确保管道内无 污渍和残留物。
消毒
选择合适的消毒剂，按照产品说 明进行浸泡或擦拭消毒，确保管 道彻底灭菌。
固定与防护
固定
使用医用胶带将管道固定在患者皮肤 上，避免管道移位或脱落。
管道感染的预防与处理
总结词
处理方法
管道感染是严重的并发症，应通过有 效的预防和处理措施降低感染风险。
如发生感染，应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗，同时对感染部位进 行清洁和消毒。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期对管道 进行消毒，保持管道周围皮肤清洁干 燥。
05 icu管道护理的培训与教 育
通过各种管道的监测，可以及时发 现病情变化，为治疗提供依据。
提高救治成功率
合理有效的管道护理能够提高患者 的救治成功率，降低并发症的发生 率。
icu管道的常见问题与挑战
管道滑脱
由于患者意识不清或烦 躁不安，容易发生管道
滑脱。
管道堵塞
由于分泌物、血液等物 质附着在管道壁上，导
致管道堵塞。
感染
由于操作不当或患者自 身免疫力低下等原因，
水平。
定期对医护人员的管道护理操作 进行考核，确保他们能够熟练掌 握正确的操作方法，提高操作的
准确性和安全性。
对于考核不合格的医护人员，进 行进一步的辅导和训练，并重新 考核，确保他们能够达到要求的
水平。
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培训医护人员的管道护理技能
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
ICU常见管道护理
ICU常见管道护理ICU（Intensive Care Unit）是重症监护室的缩写，是专门用来治疗重症患者的医疗单位。
在ICU中，经常需要进行各种管道护理，包括气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管等。
管道护理的目的是为了提供患者所需的药物、营养和监测，同时保护患者免受感染和其他并发症的影响。
下面将详细介绍一些ICU中常见的管道护理。
第一种是气管插管。
气管插管是一种通过口腔或鼻腔将气管导管插入患者气道的方法，通常用于需要机械通气的患者。
在插管前需要进行一系列的准备工作，包括消毒、局麻等。
插管后需要进行适当的固定，以防止插管脱出或误位。
同时，需要进行呼吸机的设置和调整，根据患者的情况调整通气参数，如呼吸频率、气道压力等。
此外，还需要定期检查和清洁管路，以确保管路通畅。
第二种是胃管。
胃管是通过鼻腔或口腔插入胃的导管，用于喂食、排空胃内容物和给药。
胃管的选择和插入方法根据患者的具体情况和需要来定。
插入胃管前需要测量患者的身高和鼻腔深度，以选择合适的胃管尺寸。
插入胃管后需要进行固定，并通过吹气或注水来验证胃管的位置。
在使用胃管进行喂食时，需要注意控制喂食的速度和量，防止误吸和胃肠道不适。
第三种是尿管。
尿管是通过尿道插入膀胱的导管，用于监测尿量和排空膀胱。
选择合适的尿管尺寸和材质是尿管护理的重要一环。
插入尿管时需要注意卫生和消毒，以减少感染的风险。
插入尿管后需要确保尿管固定，以防止误拔。
对于需要长期留置尿管的患者，还需要定期更换尿管，以减少尿路感染的风险。
第四种是中心静脉导管。
中心静脉导管是一种通过股静脉、锁骨静脉或颈内静脉等大血管插入静脉的导管，以输液、给药和监测中心静脉压力。
插入中心静脉导管需要进行严格的无菌操作，并注意避免气栓和血栓的形成。
插入导管后需要进行X线检查，以确保导管的位置准确。
同时需要注意导管的固定和松紧度的调整，防止导管滑出或堵塞。
除了以上常见的管道护理外，ICU中还可能需要进行其他类型的管道护理，如胆管引流、胸管引流等。
icu常见导管的护理
定期更换敷料和保持穿刺部位清洁， 防止感染。
严格无菌操作
在置管、更换敷料、封管等操作时， 要严格遵守无菌原则。
呼吸机管道护理要点
保持管道通畅
观察呼吸机参数
定期检查呼吸机管道是否通畅，避免堵塞 。
观察呼吸机参数是否正常，及时发现异常 情况。
预防感染
协助排痰
定期更换呼吸机管道和保持呼吸道清洁， 防止感染。
动脉导管
用于监测动脉血压，了解循环状态，便于调整治 疗方案。
深静脉导管
用于输注高渗性、刺激性强或量大的药物，以及进 行血液净化治疗等。
胃管
用于引流胃内积液，减轻腹胀，同时可以给予肠 内营养支持。
尿管
用于引流尿液，减轻膀胱压力，保持尿路的通畅。
icu导管的作用与重要性
导管的置入与维护是危重患者救治的重要环节，能够及时监测患者的生命体征，为 治疗提供依据。
icu常见导管的护理
• icu常见导管介绍 • icu导管护理基本知识 • icu常见导管的护理要点 • icu导管相关并发症及处理 • icu导管护理实践与案例分享
01
icu常见导管介绍
icu常见导管类型
气管导管
用于建立人工气道，保持呼吸道通畅，便于 呼吸机辅助通气。
中心静脉导管
用于监测中心静脉压，进行血流动力学监测， 以及输注血管活性药物等。
在患者需要排痰时，协助患者正确排痰， 保持呼吸道通畅。
04
icu导管相关并发症及处理
icu导管相关并发症类型
导管堵塞
由于血液或其他物质沉积导致导管腔内堵塞， 影响液体或气体的输送。
导管感染
由于导管插入时或使用过程中细菌侵固定不牢固或患者活动导致导管意外脱 落。
ICU常见管路的护理
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其他常见管路
其他常见的icu管路还包括动脉导管、心包引流管、胸腔引 流管等。
这些管路的护理要点与上述管路相似，需注意保持清洁、 干燥，定期更换和消毒，防止感染和并发症的发生。
02 icu管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在置管、维护、更换敷料 等操作时，应严格遵守无 菌原则，降低感染风险。
中心静脉导管护理要点：定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥；定期检查 导管是否通畅，有无脱落、破损；严格遵守无菌操作原则，防止感染。
呼吸机管路
01
呼吸机管路是连接呼吸机与患者 呼吸道的管道，用于辅助或控制 患者呼吸。
02
呼吸机管路护理要点：定期检查 管路是否清洁、有无破损；定期 更换管路，保持管路通畅；定期 消毒管路，防止交叉感染。
成功案例二：保持通畅的护理经验
总结词
定期检查、及时处理异常
详细描述
在ICU中，各种管路如呼吸机管路、深静脉置管、尿 管等需要保持通畅，否则会给患者带来严重的后果。 为了确保管路通畅，护理人员需要定期检查，及时发 现并处理异常情况。例如，对于呼吸机管路，需要定 期检查是否有堵塞、漏气等情况，对于深静脉置管， 需要定期检查是否有回血、打折、脱落等情况，对于 尿管，需要定期检查是否有尿液潴留、感染等情况。
预防气囊破裂
在充气时应确保气囊完好 无损，以避免发生气囊破 裂等并发症。
减少机械性损伤
在护理过程中，应尽量减 少对患者的机械性损伤， 如摩擦、牵拉等。
预防血栓形成
通过适当的抗凝措施，预 防管路内血栓形成，降低 相关并发症的发生率。
03 icu管路护理的要点
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU危重症患者的各种管道护理ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。
同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流：胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。
通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式，通过这些管道护理，可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
ICU常见管道的护理(new)
各种管道应标志分清，分别记 录，不可混淆。 准确留置 有的管子要做到准确留置
固定牢靠
维持其良好的固定，妥善安全 放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排 便、下床时应防止引流管脱出，防止污 染。病人搬移，因卧位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
保持清洁
经常观察管道有无松离，有无 液体外渗，有无被血液污染。特别是侵 入性的管道的护理，应严格执行无菌操 作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调 换皮管，保持清洁。
用听诊器在胃部听气过水声或者将胃管 末端浸入水中看有无气泡溢出等方法确 定胃管是否在胃内。 用鼻贴固定胃管于鼻翼。由于病人鼻部 出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶 布都有可能脱落，从而导致胃管脱出， 故需常检查更换鼻贴。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食
物残留在胃管内发酵或变质，引起病人 胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固 定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全 别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟 后再恢复平卧位。
严格无菌操作，防止逆行感染 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子
放于病人双下肢之间，防止滑脱。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病
人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
ICU各种管道护理
19
固 定
20
注意事项
中心静脉置管提供了快速输液的静脉通道 根据病情调节合适的滴速，一般由慢到快。 注意输液速度，避免过快推注药物，以免引起导管前 端的摆动。
刺激性强的药物---由深静脉输入
21
注意事项
静脉营养液应尽量避免与其它药液于同一路输入。
血液制品应尽量避免由中心静脉导管输入。若同时有输 血及输液，一般建立外周静脉进行输血治疗。
7
供给性管道
排出性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发监挥测特性定管的道功能。如
胃管等。
综合性管道
8
综 合 实 际 分 类
与输液有关 与气道有关 与营养有关 与引流有关
与输液有关
2020
cvc
颈内静脉
锁骨下静脉 股静脉
10
《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：
评
辅 • 无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为
料 及
中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥。
输 • 固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或
液 管
不适。
的 • 检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、
更
换
痛、炎性分泌物等表现
13 《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：
通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。 • 当上消化道出血时，胃管可监测出血的
速度和量，了解治疗的效果。
47
十二指肠喂养：胃管到胃内，十二指肠的管尖 置过幽门 空肠喂养：胃管到胃内、空肠管的管尖放置时 过幽门、并要到屈氏韧带的水平降段
48 护理
鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀，胃潴 留后，再行鼻饲。
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胃 管
1、鼻饲护理
• 鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 • 注入食物前必须确定位臵、有无胃潴留。 • 注入速度宜慢。 • 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n，半小时内不易翻身
或进行其他护理操作 。
胃 管
1、鼻饲护理
• 200~300 ml每次 ，2~3 h / 次. • 温度3 8 ～4 0℃。 • 温开水冲管。 • 少量多餐 。
流管等。
主要内容
• 管理理念
• 管道分类
• 总体要求
• 常见管道护理 • 展望
总体要求
1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性， 并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉
出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束。
2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各
管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染
按置管目的分类：
监测性管道：
指放置在体内的观察哨和监护站，不
少供给性或排出性管道也兼有此作用。如
上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
按置管目的分类：
综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有 三重作用：可鼻饲、胃管减压，可监测出血
的速度和量。
按危险因素分类：
深静脉置管
• • • •
固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法
封 管
• 脉冲式：
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管 效果
封管
正压封管--边推边封
深静脉置管
• • • • 固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法
撕透明辅料的方法
用胶带粘卷起敷料一边 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除 敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人） 最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压 迫注射点
留置尿管
3、保持引流通畅 引流管长度适中，勿扭曲，受压 或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一
般先放出 800ml 尿液，其余部分在几小时内逐渐放
出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，
采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，
必要时用生理盐水冲洗。
留置尿管
拔管前
所有留臵尿管患者，在拔管前需要锻
五常法是为管理企业空间而产生的，但
目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理，
它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患
者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团
对精神。
五常法（5s）管理
1、常组织：
对科室护士全员培训各种管道的 护理常规，加强管道护理新知识、新技术 的学习。新护士逐一考试通过。
五常法（5s）管理
。
总体要求
3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、 堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无
液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定
用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有 脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布 及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。
总体要求
4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量 悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。
ICU常见各种管道护理
前言
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放臵
多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管
道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们
就对ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理
措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导
临床护理实践。
主要内容
• 管理理念
• 管道分类
• 总体要求
• 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以 一横指为宜 • 每日要检查固定带的松紧度
气管切开套管
预防感染：
24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后 2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围 皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用
凡士林纱布。
气管切开套管
加强湿化（同气管插管护理）：
人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成 。通
胃 管
• 一、鼻饲护理
• 二、防止感染
• 三、妥善固定
胃 管
1、鼻饲护理
• 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ～4 0度或半卧位。 • 注入食物前必须确定位臵，用注射器回抽有无胃 液，并查看有无胃潴留。 • 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 0～15 m i n 内完成。 • 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物 反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作 。
常见管道护理
• 一、人工气道
• 二、胃管
• 三、深静脉置管 • 四、留置尿管
留置尿管
1、妥善固定 2、定时观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管
留置尿管
1、妥善固定 固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。 气囊注水10～20ml可起到固定作用；
2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状， 记录每小时尿量，结算12小时及24小时 尿量。
总体要求
5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保 护各管道，防止滑脱、折断或污染。高危管道患者
协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导
管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管 ，操作后再全面确认导管固定情况。
总体要求
6、明确标识，严防差错 对各个管道明确标识， 分别记录，不可混淆（如图）。特别指出盆腹
腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对多
个静脉通路可应用的标记纸做好标识，分为普 通补液通路、输血通路和特殊通路(静脉滴注升 压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识的清晰 、完整、粘贴位置合理。
主要内容
• 管理理念
• 管道分类
• 总体要求
• 常见管道护理 • 展望
常见管道的护理
• 一、人工气道 • 二、胃管 • 三、深静脉置管 • 四、留置尿管
• 常见管道护理 • 展望
主要内容
• 管理理念
• 管道分类
• 总体要求
• 常见管道护理 • 展望
五常法（5s）管理
五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、 常自律。 五常法是源于五个日本字：（管理）、（整 顿）、（清扫）、（清洁）、（教养）、全部 是“S”开头，故亦称为“5S”。
五常法（5s）管理
2、常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随 手检查，查管道放臵的位臵、通畅等情况。 能及时、有效的发现问题。
五常法（5s）管理 3、常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘 膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面 部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意 外脱管的危险。
五常法（5s）管理
4、常规范：
过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气
体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；模拟人体解 剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收 集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获 得有效、适当的温湿度。新型细菌、病毒过滤膜
型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果 。
常见管道护理
• 一、人工气道
• 二、胃管
• 三、静脉置管 • 四、留置尿管
胃 管
3、妥善固定 人字形固定
工字型固定
松紧带固定
妥善固定
3、妥善固定
保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布
常见管道的护理
• 一、人工气道 • 二、胃管 • 三、深静脉置管
• 四、留置尿管
深静脉置管
常选部位
颈丛内静脉 锁骨下深静脉
股内深静脉
深静脉置管
• • • • 固定 常规维护 封管 撕透明辅料的方法
安放位置：
• A：积液处于地位，一般选在腋中线和腋后线间的第 6 －8肋间插管引流 • B：积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常 选锁骨中线第二肋间 • C：脓胸常选在积脓液的最低位
常见管道的护理 1、气管插管
• 一、人工气道 • 二、胃管 • 三、静脉置管
2、气管切开套管
• 四、留置尿管
气管插管
衔接管 管腔
套囊
牙垫
气管插管
套囊：
» 充入4-8ml空气。
» ≥72h，损害气管壁，造成
气管食管漏。
» 每4小时放气5-10分钟
气管插管
固定：
• 胶布、牙垫固定器 • 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 • 适当约束 • 定时测量气管插管与在门齿前 的刻度，并记录 • 气管导管保留72h后应考虑气 管切开
按危险因素分为 ：
• I类高危管道 • II类中危管道 • III类低危管道
按置管目的分类：
供给性管道：
是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补
充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“
生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。
按置管目的分类：
排出性管道：
指通过专用管道引流出液体、气体 等。常作为治疗、判断预后的有效指标 。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引 流管等。
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可直接危 及患者生命，迅速造成患者死亡。如气 管插管、气管切开套管、颅内引流管等 。
按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及患者生 命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管 、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流 管。
按危险因素分类：
III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及 患者生命，造成患者死亡等严重后果。如 胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引
气管插管
保持通畅：
• 吸痰护理 • 选择适宜的吸痰管 • 注意无菌操作
• 吸痰时间少于15秒。
气管插管
加强气道湿化：
• 氧浓度≤2L/min
• 氧管深度--气管导管内一半
• 痰液粘稠时，每4h雾化1次