造血干细胞移植及护理

洗必泰溶液浸泡30 min，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，
然后进入百级空气层流病室，入室后不得擅自走出病室。

④静脉置管:移植前1 d行中心静脉置管术，备用 。
护理
全环境保护

① 入住在100级无菌层流病房（LAFR），LAFR墙壁、台面、
门窗、地面均用0.05%的含氯消毒剂擦拭，1次/天，。
保持手部卫生的措施
方法
洗手（洗手液和水） 快速消毒洗手
接触患者前后
可用
接触患者的物品前后 可用
使用休息室设施后 需要方法
脱去手套和保护性衣 物后
可用
准安备装食患物者前用、设给备药 前前，可用
接触可能有微生物和 身体分泌物的物品后
可用
进行侵入性操作前 可用
有限制的应用 有限制的应用 不用 有限制的应用
有限制的应用
有限制的应用 有限制的应用
皮肤护理
移植患者发生皮肤并发症的原因有很多：化疗、 潮湿的皮肤褶皱、药物疹、尿失禁、腹泻、皮肤 GVHD引起的脱屑性皮疹。皮肤是机体的保护层， 一旦粒缺患者的皮肤破损，容易感染，丢失水和 电解质。每日的皮肤护理必须保持皮肤完整和干 燥。
皮肤护理
每次交接班时评估皮肤状态 1.记录颜色、皮温、完整性、皮疹，红斑、瘀点 瘀斑、色素沉着、水疱、划痕等。 2.注意颈胸部、腋窝、腹股沟、唇周和腹部褶皱 区域以及会阴部，检查头颅、肩肘部、臀部的皮 肤弹性。 3.评估患者保持皮肤干净和干爽的能力。
根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移 植、非血缘移植即骨髓库来源供者；
根据造血干细胞供体来源分：自体移植、异体 移植。
适应症
恶性血液病：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞 白血病、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、 骨髓增生异常综合征等；
非恶性难治性血液病：再生障碍性贫血、骨髓 纤维化、地中海贫血；
பைடு நூலகம்
①洗液：可以使用阿夸福膏
性斑丘疹25%~50%③完全脱发 3度GVHD，或继发于药物和预处理方
②皮肤褶皱和腋窝会阴部保持清洁干 燥，每4~6小时可用制霉菌素和多链 丝霉素粉末涂于局部
案的皮肤变化：①广泛性红斑②皮肤 剥脱（失去光泽和水分）
③使用气垫床
4度GVHD，或继发于药物和预处理方 咨询皮肤科 案的皮肤变化：皮肤脱落和大水疱 制定个性化的皮肤护理计划
护理
饮食禁忌证： 1.生和未熟的肉 2.未经过巴士消毒或灭菌包装的豆腐 3.腌制的鱼类 4.井水，至少需煮沸后一分钟 5.生水果，应剥皮煮透或避免食用 6.生的或未消毒的蜂蜜应避免食用 7.生的谷类制品或坚果不能食用
护理
饮食 饭菜要新鲜，水果、蔬菜要洗净，避免食用富含油脂的食物。
预处理前， 应进食高蛋白、高维生素的饮食，如猪肉、牛肉、 鱼肉、排骨、新鲜蔬菜、水果等。预处理及移植后早期，应进食 清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物，应避免油腻、粗糙、带 刺、辛辣的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。发生口腔溃疡时 饮食要以半流食、流食为主，如牛奶、菜粥、豆浆、面条等。移 植中后期，逐渐增加进食量，增加高蛋白、高维生素、营养丰富 食物的摄入，如鸡蛋、牛肉、羊肉、芹菜等，但不能吃不易消化 吸收的食物，如烤鸭等油炸、烧烤的食物，多吃水果、蔬菜，仍 需严格注意饮食卫生
皮肤护理
1.保证患者每日一次皮肤清洁。 2.中心静脉导管至少七天换药一次。 3.每日两次会阴护理，PP粉坐浴一次。
皮肤GVHD的分级及处理
分级
治疗
1度GVHD，或继发于药物和预处理方 案的皮肤变化：①短暂性红斑②局限 保持清洁干燥 性斑丘疹＜25%③轻中度脱发
2度GVHD，或继发于药物和预处理方 案的皮肤变化：①持续性红斑②广泛

② 进无菌饮食：做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后食
用，餐具每次同时消毒。口服药片经紫外线正反照射各30 min后
供病人服用。

③ 肠道消毒：每天口服不吸收抗生素如小檗碱等。

④ 皮肤消毒：每天清洁皮肤表面1次。1%氯霉素、0.5%利
福平眼药水交替滴眼，每天2次。便后用快速手消毒剂清洗。
手部清洁消毒
造血干细胞移植
造血干细胞移植(HSCT)
是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的 肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞 移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。
？ 造血干细胞移植 ＝ 骨髓移植
造血干细胞移植
骨髓移植 脐血移植 外周血造血干细胞移植
分类
按照采集造血干细胞的来源不同分为：骨髓移 植、脐血移植、外周血造血干细胞移植等；
遗传性疾病和某些实体瘤治疗: 严重自身免疫 性疾病、乳腺癌、小细胞肺癌等。
护理
入住层流病室前对患者的处理

①消毒入室物品: 衣被、药品、食具、便器、书报等均需消
毒处理，以防外源性感染。

②全面检查:特别要注意检查有无感染灶，发现感染或者带
菌情况应该积极治疗，彻底清除慢性和潜在的感染病灶。

③入室前修剪指(趾)甲、理发。入室当天药浴，用0.05%的