癫痫案例分析
癫痫应急预案的试题
一、案例分析题
背景：小李，男，28岁，患有癫痫病史，近期因工作压力较大，病情出现反复。
一天下午，小李在工作时突然出现癫痫大发作，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫。
问题：
1. 请根据小李的情况，列出癫痫大发作的应急预案。
2. 请详细说明在癫痫大发作过程中，家属和现场人员应如何进行急救。
3. 请简述癫痫持续状态的判断标准及处理方法。
二、选择题
1. 以下哪项不是癫痫大发作的先兆症状？（）
A. 烦躁不安
B. 恶心呕吐
C. 肢体麻木
D. 突然跌倒
2. 癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过多少分钟？（）
A. 5分钟
B. 10分钟
C. 30分钟
D. 1小时
3. 以下哪种药物是癫痫持续状态的首选药物？（）
A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 苯巴比妥
D. 丙戊酸钠
4. 癫痫持续状态时，以下哪项措施是错误的？（）
A. 保持呼吸道通畅
B. 给予吸氧
C. 强行按压患者肢体
D. 监测生命体征
三、简答题
1. 简述癫痫大发作的应急预案。
2. 简述癫痫持续状态的处理方法。
四、论述题
1. 请结合癫痫发作的特点，论述癫痫应急预案的重要性。
2. 请谈谈在癫痫发作急救过程中，家属和现场人员应如何做好心理准备，以便更好地应对突发事件。
2024-用药案例分析
mg，自诉控制哮喘病症良好。
案例分析3
氨茶碱与喹诺酮类或大环内酯类抗菌药合用时， 可使茶碱去除率降低，血药浓度升高，甚至出 现毒性反响。
故氨茶碱与这些药物合用时应适当减少用量或 监测其血药浓度。
本病例患者也可选用其他抗菌药物进行抗感染， 如选用头孢类抗菌药物。
案例7
根本情况：患者女性，52 岁， 因急性胆囊炎入院。 给予头孢哌酮舒巴坦 3.0 g q12h、 氢化可的松注射液 100 mg qd 治疗。 用药后，患者出现颜面部皮肤潮红、头痛、头
晕、视物模糊、血压下降 诊断为双硫仑反响
思考问题
为什么会出现这样的反响？ 患者为禁食病人，那么罪魁祸首的酒精又是从
案例1
根本情况:患者女性，59Y，因嗜睡，神智模糊1 天到医院就诊。
4天前，因肥胖加服奥利司他，用药后出现腹痛， 腹泻。患者自行加用西米替丁〔0.4g，bid〕随 后出现嗜睡，神智模糊，伴随 呼吸深大。
既往病史：2型糖尿病〔具体不详〕，使用二甲 双胍控制血糖，服用剂量为：0.5g tid，血糖控 制理想。
抑制了丙戊酸在肠道的吸收，导致丙戊酸口服 后浓度降低，抗癫痫效果降低。
因此应该防止两种药物的合用，或更改抗癫痫 药物，如建议使用苯巴比妥注射剂。
案例3
根本情况：患者男性，45 Y，7天前因「咳嗽 咳痰」就诊。
行胸部平片示，两肺纹理增粗、紊乱，可见网 状阴影。
入院诊断为肺部重症感染。 用药情况：给予左氧氟沙星，后出现恶心、呕
因此，防止两种药物的合用，应在停用地高辛 后服用奎尼丁。
案例分析4
如果必须同服那么需要检测地高辛的血药浓度， 并按需要调整地高辛的剂量，
癫痫发作的内科护理试题及答案
癫痫发作的内科护理试题及答案癫痫发作是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
内科护理在癫痫患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
以下是关于癫痫发作的内科护理试题及答案。
一、选择题1. 癫痫发作时，以下哪项措施是错误的？A. 保持冷静，避免恐慌B. 将患者平放，避免头部受伤C. 塞入物体到患者口中，防止咬伤舌头D. 观察发作的持续时间和症状答案：C2. 癫痫患者长期服用抗癫痫药物，以下哪项是正确的护理措施？A. 鼓励患者自行调整药物剂量B. 定时监测药物的血药浓度C. 忽视患者的药物副作用D. 鼓励患者随意停药答案：B3. 癫痫发作后，患者可能会出现哪些症状？A. 短暂的意识丧失B. 长时间昏迷C. 持续的抽搐D. 记忆丧失答案：A二、判断题1. 癫痫发作时，应立即拨打急救电话。
（对）2. 癫痫患者可以随意更改抗癫痫药物的剂量。
（错）3. 癫痫发作后，患者不需要特别的护理。
（错）4. 癫痫患者应避免过度劳累和情绪波动。
（对）三、简答题1. 请简述癫痫发作时的急救措施。
答案：- 保持冷静，避免恐慌。
- 将患者平放，头部稍抬高，避免头部受伤。
- 松开紧身衣物，保持呼吸道通畅。
- 观察发作的持续时间和症状，必要时记录。
- 避免将任何物体塞入患者口中，以防窒息。
- 避免强行控制患者的抽搐动作。
- 发作结束后，将患者置于侧卧位，防止呕吐物吸入。
2. 癫痫患者日常生活中应注意哪些护理要点？答案：- 定时服药，不随意增减剂量或停药。
- 避免过度劳累和情绪波动。
- 保持良好的作息习惯，充足的睡眠。
- 避免接触可能诱发发作的因素，如强光、噪音等。
- 定期进行体检，监测病情变化。
- 携带紧急联系卡，以便在发作时及时获得帮助。
四、案例分析题案例：患者，男性，35岁，有癫痫病史5年，目前正在服用抗癫痫药物。
今日在家中突然发作，持续时间约2分钟，发作后患者意识模糊，需要家人的照顾。
1. 根据案例，请分析患者发作后需要哪些护理措施？答案：- 确保患者处于安全环境，避免跌倒或受伤。
婚姻家庭案例：妻患癫痫病 夫起诉离婚案
[案情介绍]
案情
原本以为对象正是自己寻觅的佳偶，于是在认识仅一个月后闪婚结合，不料婚后发现妻子居然患有癫痫，幸福生活梦想随之粉碎，不到半年两人便分道扬镳。
3月23日，江西省宜丰县人民法院一审判决准予原告王某与被告漆某离婚。
原告王某与被告漆某经人介绍于2010年3月相识，随后确定恋爱关系并订婚。
2010年4月16日两人到宜丰县民政局登记结婚。
不久后，原、被告未举行婚礼就一同到广州市务工。
2010年5月13日，原、被告同他人在一起吃饭时，被告突然神志不清、抽搐，送往医院诊治被诊断为癫痫病。
后被告病情经常发作，在广州当地医院进行多次治疗。
同年9月中旬，原被告一同结束务工回到原籍后便分开，不久原告向法院提起离婚诉讼。
原被告在相识时，被告方说过被告身体不好，经常头痛，但未明确其患的是癫痫病。
婚后两人未生育子女。
[案情分析]
[判决结果]
法院判决
法院认为，原被告经人介绍相识到登记结婚，仅一个多月时间，双方了解不够就草率结婚，婚姻感情基础不牢。
婚后不久被告癫痫病反复发作，虽然被告主观无过错，但对原被告的新婚生活造成很大的影响。
夫妻感情逐渐淡薄。
在原告得知被告婚前就有癫痫病史后，更是对婚姻丧失信心，双方的关系更加恶化。
原、被告婚前感情基础不牢，婚后较短的共同生活过程中，不但未建立起深厚的夫妻感情，反而感情疏远，关系恶化以至分开。
现原被告夫妻感情已完全破裂，婚姻关系难以维系，应准予原告与被告离婚。
据此，一审法院遂作出上述判决。
[相关法规]。
小儿癫痫案例
摘要癫痫发作后持续24小时或更长时间的癫痫状态，或复发性全身麻醉的复发，被称为超级难治性癫痫状态。
它包括癫痫患者在减少或戒除麻醉时复发的情况。
SRSE虽然不常见，但由于发病率和死亡率相关而构成医疗紧急情况。
在SRSE的管理之前，没有明确的削减指导方针。
大多数出版的文献都是案例报告和专家意见。
我们在此报告了三例超级顽固性发作的病例，因为他们提出了治疗性的挑战。
这三个孩子都是6 - 7岁，之前的正常发育历史，没有任何疾病。
病毒性脑膜脑炎、发热引起的顽固性癫痫，以及自身免疫性脑炎是研究中可能的病因。
咪达唑仑、戊巴比妥和氯胺酮是最常用的麻醉剂。
苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠和麻风病是最常用的抗癫痫药物。
这三个病例都有残留的神经系统疾病，如肺炎和脓毒症。
SRSE与高死亡率和发病率有关，需要立即治疗。
案例一一个7岁的男孩患有发烧和持续发作(广义强直阵挛性发作)，在多重抗癫痫药物{phenytoin(6毫克/公斤/天)，苯巴比妥(6毫克/公斤/天)和丙戊酸(20毫克/公斤/日)}被送往我们的医院。
在admis - sion中，他处于癫痫的全身痉挛状态。
血调查是正常的。
对抗癫痫药物的剂量进行了优化。
脑脊液(CSF)分析提示病毒性脑膜脑炎(淋巴细胞白细胞增多、轻度高蛋白、正常葡萄糖与无菌培养)，但脑脊液(日本脑炎、单纯疱疹病毒、登革热、肠病毒等)的病毒性滴定管呈阴性。
磁共振成像(MRI)显示脑脊膜增强和脑电图(EEG)表现出普遍的癫痫性活动。
他坚持服用二线抗癫痫药物(aed){valproate 40 mg/kg/ day,levetiracetam 60 mg/kg/ day}，因此开始服用咪唑仑输液和机械通气。
在此基础上，他在自由留院120小时并且脑电图显示发作按捺情况下，硫喷妥钠逐渐逐渐减少，并停止了复发。
他继续静脉注射咪唑仑，AEDs(苯妥英6 mg/kg /天，苯巴比妥6 mg/kg /天，丙戊酸钠，利维蒂拉坦，克巴扎姆(10毫克/天)和zonis酰胺400mg /天)。
药理学案例分析
• 治疗药物血药浓度监测可提高抗癫痫药的 疗和安全性。一般在开始抗癫痫药治疗、 增加或撤除与之有相互作用的其他药物、 发作反常的增加或表现有抗癫痫药毒性症 状时，有必要进行血药浓度监测，对患者 依从性的考察也可进行血药浓度监测
从案例知：患者服用苯妥英钠一年后，出 现了不良反应，且自行停药一周后，出现 癫痫频繁发作，再次给予苯妥英钠治疗时， 监测苯妥英钠血药浓度为16μg/ml，而苯 妥英钠的有效治疗浓度为10~20 μg/ml， 故在有效治疗浓度范围内。因此为减少苯 妥英钠的不良反应可考虑换药。
• 癫痫诊断需要详细询问病史并且做必要的 检查, 如脑电图、 头颅 CT 和磁共振等。若 仅凭临床表现诊断很易误诊. 发作性神经功 能障碍与癫痫的症状相似, 很易混淆, 应认 真鉴别, 其主要区别是前者在发作症状出现 的同时, 脑电图都是正常的, 而后者在发作 时可查到有癫痫波。因此, 诊断癫痫病必须 先做脑电图或头颅 CT 检查。
案例一
李某，女，43岁，近2月晚上睡眠不好， 入睡困难，夜里易醒，一夜醒来4～6次， 有时很难再入睡，多梦甚至做恶梦，自觉 晚上像没睡似的。白天精神不振、头昏脑 胀、困倦、疲乏无力、烦躁、情绪失调、 注意力不集中和记忆力差。诊断：失眠症。 药物治疗：艾司唑仑3mg睡前口服。用药 后晚上能很快入睡，做梦减少，一觉睡到 天亮，白天精神状态较好。
达峰浓度时 t1/2（h） 代谢物t1/2（h） 间（h）
1
2~3
有活性（7）
2~4
10~20 无活性
中效类 阿普唑仑（alprazolam）
1~2
（10~20h） 艾司唑仑（estazolam）
2
劳拉西泮（lorazepam）
2
替马西泮（temazepam）
癫痫CBL(以案例为先导)教学教案
癫痫-CBL(以案例为先导)教学教案一、章节：癫痫的基本概念1. 教学目标：a. 了解癫痫的定义、分类和病因。
b. 掌握癫痫的临床表现和诊断方法。
c. 了解癫痫的治疗原则和护理措施。
2. 教学方法：a. 讲解癫痫的基本概念、分类和病因。
b. 分析癫痫的临床表现和诊断方法。
c. 讨论癫痫的治疗原则和护理措施。
3. 教学内容：a. 癫痫的定义：癫痫是一种慢性脑部疾病，以反复发作的癫痫发作为特征。
b. 癫痫的分类：根据发作类型、病因和病变部位的不同，癫痫可分为多种类型。
c. 癫痫的病因：包括遗传因素、脑部损伤、感染、代谢紊乱等。
d. 癫痫的临床表现：包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等。
e. 癫痫的诊断方法：包括病史询问、体格检查、脑电图等。
f. 癫痫的治疗原则：包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。
g. 癫痫的护理措施：包括发作时的紧急处理、长期护理和心理支持。
二、章节：癫痫的临床表现和诊断1. 教学目标：a. 了解癫痫的不同临床表现形式。
b. 掌握癫痫的诊断方法和流程。
a. 分析癫痫的临床表现形式。
b. 讲解癫痫的诊断方法和流程。
3. 教学内容：a. 癫痫的临床表现形式：全身性发作、部分性发作、失神发作等。
b. 癫痫的诊断方法：病史询问、体格检查、脑电图、影像学检查等。
c. 癫痫的诊断流程：根据临床表现、脑电图和影像学检查结果进行综合判断。
三、章节：癫痫的治疗原则1. 教学目标：a. 了解癫痫的治疗原则和常用药物。
b. 掌握癫痫手术治疗的相关知识。
2. 教学方法：a. 讲解癫痫的治疗原则和常用药物。
b. 分析癫痫手术治疗的相关知识。
3. 教学内容：a. 癫痫的治疗原则：药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。
b. 癫痫的常用药物：抗癫痫药物的种类、作用和副作用。
c. 癫痫手术治疗：适应症、手术方法和术后护理。
四、章节：癫痫的护理措施1. 教学目标：a. 掌握癫痫发作时的紧急处理方法。
b. 了解癫痫患者的长期护理和心理支持。
癫痫病是怎么引起的
癫痫病是怎么引起的*导读：癫痫病是怎么引起的？我们都知道癫痫病也叫羊角风，羊癫风等等。
癫痫让很多患者和家庭苦不堪言，尤其是到了发作的时候，很多人都会躲的远远的。
癫痫是怎么回事？癫痫病是怎么引起的？*两个骇人听闻的案例：网友发布了一条令人惊悚的微博，称晚上8：40左右，地铁一号线列车内有男子挥刀将另一人砍成血人。
据了解，持刀男子系自残，有癫痫病史，并曾多次自残，并未伤及乘客及影响运营。
据介绍，某日晚上，一名男子从安德门站上车后，因酒后且心情不好，在地铁上掏出随身携带的水果刀自残。
列车到达中华门站后该男子被工作人员带下车交给警方。
民警将其送往医院救治，仅有皮外伤。
*癫痫是什么？癫痫（epilepsy）即俗称的羊角风或羊癫风，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6。
据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
*癫痫病是怎么引起的？从病因学上来划分，主要有三大类，第一类是症状性癫痫，是由各种原因导致颅内病变引起的。
常见的病因有脑损伤、脑外伤、先天性疾病、血管畸形、代谢障碍、颅内感染、发热惊厥等。
第二类是特发性癫痫，这类癫痫原因不明，可能与遗传有关，家族中亲缘关系愈近，癫痫患病率愈高。
第三类是隐源性癫痫，目前检查手段不能发现明确的病因，这类癫痫占据大多数，占所有患者的60%-70%。
*诱发癫痫发作的诱因。
睡眠不足；过度劳累；某些药物如抗精神病药，心境稳定剂，镇静催眠药，中枢神经兴奋药；疾病因素如感冒，发烧；饮食因素如饱餐或饥饿、一次性大量饮水、喝浓茶、咖啡、食用含大量咖啡因的食品如巧克力等；情绪波动如精神紧张、悲观失望、惊吓、情感冲动、过度兴奋等；感官刺激如视觉刺激光、听觉刺激巨响、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉或本体刺激等，均可成为诱发因素。
循证医学考试案例分析
循证医学病例:患者李**，女，20岁，主诉：发作性呼之不应伴四肢强直抽搐5年入院。
现病史：5年前患者无明显诱因出现发作性呼之不应伴四肢强直抽搐，表现为突发呼之不应、倒地、意识丧失、四肢强直抽搐、双眼凝视、口吐白沫，偶有小便失禁，无舌咬伤、大便失禁等症状。
每次持续约1-3min，发作频率不定，给予中药治疗后未见明显好转。
3+年前，患者于我院就诊，考虑诊断为癫痫，给予开浦兰0.5g bid治疗，后症状逐渐缓解未再发作。
现患者已3年未发作，现来咨询停药。
既往史、家族史、手术史、个人史：无特殊。
辅助检查：头颅MRI未见明显异常；就诊前一天脑电图未见明显异常。
背景：癫痫是神经内科常见疾病，世界范围有超过5000 万癫痫患者，三分之二患者在合理使用1~2 种抗癫痫药物（AEDs）后能得到良好控制，而三分之一患者会有耐药性，即使使用多种药物联合治疗仍不能有效控制。
有些患者或许可以采用外科治疗，从而得到治愈或缓解。
在临床实践中，经常会碰到一个问题，患者在经过药物治疗癫痫得到很好控制或经过外科治疗无癫痫发作后，能否停用抗癫痫药物。
可提出的临床问题：患者现是否可以停药，复发机率有多大。
PICO：P：癫痫患者I：服用抗癫痫药物C：空白对照O:指导性检索证据：数据库：美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘（EMBASE）、Cochrane图书馆、四川大学华西图书馆关键词：epilepsy ，withdrawal of antiepileptic drugs检索结果：经检索共获得文献1938篇，其中英文文献982，中文文献956篇。
筛选结果：有1篇（Individualised prediction model of seizure recurrence and long-term outcomes after withdrawal of antiepileptic drugs in seizure-free patients: a systematic review and individual participant data meta-analysis）评价证据：研究者对Pubmed 和Embase 数据库中的文献进行了系统回顾和meta 分析，纳入了无癫痫发作的患者停用抗癫痫药物以及癫痫复发相关队列研究。
教育改造案例分析：罪犯石某矫治个案
【罪犯基本情况】石某,男，26岁,高中文化程度,甘肃省武山县人,未婚，因犯抢劫罪，被北京市大兴区人民法院判处有期徒刑四年六个月，并处罚金八万元。
2021年8月20入监改造，2021年9月29日从北京某监狱调入武威监狱服刑，余刑三年一个月。
石某从小患有癫痫病，经常受到歧视，四处碰壁，入监后反映出生活态度消极，悲观厌世，且连续病发几次，具有一定的现实危险性，监区将其列为危险罪犯。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】1.犯因分析（1）成长过程：石某出生在甘肃武山县的一个农民家庭，家里条件不太好，从小父母离异，父亲再婚，对自己的关爱比较少，有时候还会受到父母的谩骂及责罚，加上从小就患有癫痫，经常受到歧视，心理落差大，自卑感强烈。
（2）社会经历：由于在家庭经常受到歧视，石某18岁辍学以后独自去北京闯荡，学了厨师，先后到三亚、深圳、广州、上海、北京等地打工，但由于自身的癫痫病，干不了多久就会被辞退，加上把赚的钱都寄回了家，自己却很少得到家人的关心，他觉得自己付出了那么多，却没有得到应有的回报，造成了很大的心理落差。
最后一次打工时，因为有病，所以干的时间短，老板不给工资，故而用菜刀挟持老板娘要自己的工资，走上了犯罪的道路。
2.入监改造表现石某自被分配至监区改造以来，很少和其他罪犯交流，性格孤僻，情绪低落，而且比较敏感、自卑。
到车间以后不愿意参加劳动，称自己不想干也干不了，对警官的管理实行软对抗，抱着“反正我有病，你又不能拿我怎么样”的态度消极改造。
在谈话过程中还流露出悲观厌世的思想，觉得自己反正没人管，在哪里都一样，死了活着也没什么区别，也没人关心自己的死活。
石某刚分入几天就连续发病两次，更加加重了其消极改造的思想，对生活不抱希望和信心。
在谈话过程中他还认为，自己是去要自己的钱，老板不给所以才出此下策，没有认识到自己的行为是犯罪，可见其虽然读过高中，但法律知识欠缺，法制意识淡薄。
3.心理行为表现（1）心理测试结果显示：石某焦虑感较强，倾向于忧虑抑郁，忧心忡忡。
抽搐与惊厥 案例分析
抽搐与惊厥案例患儿，男，5岁8个月。
因突发抽搐2小时入院。
患儿2小时前无明显诱因睡眠中突发抽搐1次，表现为双眼上翻、牙关紧闭、口唇青紫、口吐白沫、四肢僵直、呼之不应，持续约2分钟后自行缓解，缓解后意识即恢复正常，无大小便失禁，急来医院就诊，门诊测体温38.1℃，以“抽搐原因待查：热性惊厥？”收入院。
患儿自发病以来精神欠佳，无鼻塞、流涕，无咳嗽、喘憋，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无头痛、哭闹，无皮疹等；二便正常。
患儿于出生后10个月、2岁3个月时因“感冒发热分别各抽搐1次”（发作当时具体体温不详），表现与该次发作相似，在当地医院按“高热惊厥治愈”；无其他重要患病史；否认麻疹、百日咳、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎等传染病病史及接触史；无外伤史、手术史、输血史及过敏史；近期无用药史；预防接种随当地有计划进行。
患儿系第一胎、第一产，足月剖宫产，出生后哭声强，无产伤、窒息及青紫史；体格发育、智力发育与同龄儿相符。
父母体健、非近亲婚配；家族中无类似病史；否认家族遗传病及传染病病史。
体格检查：T 38.1℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分；神志清，精神欠佳，发育正常，营养中等，自主体位；浅表淋巴结未触及；头颅正常；口腔黏膜光滑无溃疡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；颈软无抵抗，气管居中；心、肺、腹未查及明显异常；脊柱、四肢（－）；肌力、肌张力正常，生理反射存在，Babinski 征等病理反射（－），Kernig征、Brudzinski征（－）。
实验室及辅助检查：门诊急查血常规正常。
【思考题】根据以上资料，该患者诊断及诊断依据是什么？【案例解析】1.诊断依据（1）患儿5岁8个月，突发抽搐2小时，呈全身强直-阵挛性发作，持续约2分钟后自行缓解，不伴有明显的其他症状；体温38.1℃，咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大。
心、肺、腹未查及明显异常；病理反射及脑膜刺激征阴性；所以首先考虑感染性发热引发的热性惊厥。
（2）既往又有“高热惊厥”病史，更加支持热性惊厥。
癫痫案例分析
力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进， 病理征阴性。
可能诊断：
癫痫持续状态 多发性硬化
辅助检查：
1、确诊：脑电图检查 （ECG异常波型改变）
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ，按搐 预住是 防患防
预见性的处理：
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理：
4) 3) 2) 1)
4、预防并发症
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理：
3) 2) 1)
2、防止受伤
擦发全 伤作，保
2、血液检查
3、头部放射性核素
4、影像学检查
病情观察：
1.生命体征 呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态
2.瞳孔 大小、是否对称、对光反射
3.肌张力
病情观察：
4.病理征是否阳性 5.充分了解患者发作特征
如发作的诱因、发作的时间、发作的 先兆、持续的时间等
中医内科学案例教学法-痫病
●3）突然昏仆，不省人事为肝风内动，夹痰横窜，气血逆乱于胸 中，心神失守；面色潮红、紫红转青紫或苍白，口唇发绀为阳 气受遏，或血行瘀阻，使清气不得入，浊气不出；两目上视， 牙关紧闭，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫，并发出怪声等为 内风窜扰筋脉；舌质红属热。苔腻属湿盛；苔黄为内蕴痰热。 脉弦滑为风痰内盛之征。反复发作而醒后如常人属风痰聚散无 常。
●（2）七情失调：主要责之惊恐。造成气机逆乱，进而肝肾、脾 胃受损所致。
●（3）脑部外伤：跌仆，出生难产，致脑窍受损，瘀血阻络，经 脉不畅而病。
●（4）其他：六淫所干，饮食失调，或他病后，积痰内伏，闭塞 心窍而发。
2.病机
●（1）基本病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动， 与痰尤密。
●（2）病位：主要在心肝，与五脏有关，尤与脾肾密切相关。 ●（3）病性：初病多实，久病正虚。 ●（4）转化：虚实转化，病久多虚实夹杂；脏腑转化，首伤心脾，
●3.与厥证鉴别 均可见突然昏倒，不省人事。厥证还有面色苍白， 四肢厥冷，或口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上 视，四肢抽搐和怪叫之见症。
【辨证要点】
●1.辨轻重 轻重决定于两个方面：病发持续时间长短，发作间隔 时间久暂。
●2.辨虚实 从邪正辨：风痰闭阻、痰火扰神属实，心脾两虚、肝 肾阴虚属虚。
痫 病
第一部分：理论导读
目
第二部分：案例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ读
录
第三部分：调护概要
第四部分：参考资料
第一部分
理论导读
【病证解析】
●1.病证定义 痫病是一种反复发作性神志异常的病证，临床以精 神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四 肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人为特征。
临床药理案例分析
解决措施：1.减少剂量，实行给药个体化 2.换药，如：苯巴比妥等。
患者：25岁，女，患有癫痫强直阵挛发作，医生给予负 荷剂量静脉注射苯妥英钠250mg，并口服维持剂量 250mg/d，达到稳态浓度后测得苯妥英钠总血药浓度 7μg/mL（治疗窗10~20 μg/mL ），医生见没有达到有效 治疗浓度范围，就提高剂量到400mg/d，患者出现肢体 痉挛类似癫痫发作的症状。此时监测其血药浓度为12 μg/mL。实验室检查显示患者有低蛋白血症，血浆白蛋 白仅有2.0g/L（正常范围40~55g/L）。医生面临着选择， 患者是因为苯妥英钠中毒引发的癫痫发作，还是由于苯 妥英钠浓度不够导致治疗效果不佳而导致原有癫痫复发？ 如果是前者就要减少剂量，如果是后者，则要加大剂量？ 医生考虑苯妥英钠的血药浓度没有超过中毒浓度（20 μg/mL ），于是判断为后者，准备进一步加大剂量。 分析：如果你作为临床药师，你的判断是什么？你的判 断依据是什么？应该建议医生如何处理？
血药浓度（Plasma Concentration）系指药 物吸收后在血浆内的总浓度，包括与血 浆蛋白结合的或在血浆游离的药物。
血药浓度=游离血药浓度+结合血药浓度 血药浓度只钠中毒引起的
苯妥英钠主要与白蛋白结合 低蛋白血症→血浆白蛋白↓→血药 结合浓度↓，血药游离浓度↑→药 理作用↑→不良反应甚或中毒
德巴金停药案例
德巴金停药案例德巴金（Depakine）是一种抗癫痫药物，也被用于治疗双相情感障碍和其他神经系统疾病。
然而，最近有关德巴金停药的案例引起了人们的关注。
在这篇文章中，我们将探讨德巴金停药的案例，并对其可能的影响进行分析。
首先，德巴金停药可能导致癫痫发作的复发。
根据一些研究，长期使用德巴金的患者在停药后有可能出现癫痫发作的增加。
这是因为德巴金在控制癫痫发作方面具有很强的效果，一旦停药，患者的症状可能会重新出现。
因此，在停药过程中需要谨慎监测患者的症状变化，以避免癫痫发作的复发。
其次，德巴金停药可能引起情感障碍的恶化。
除了用于治疗癫痫外，德巴金还被广泛应用于双相情感障碍的治疗。
然而，一些患者在停药后报告了情感障碍症状的恶化，包括情绪波动、焦虑和抑郁等。
这提示我们，在停药过程中需要密切关注患者的情感状态，并在必要时采取相应的干预措施。
此外，德巴金停药可能导致其他神经系统疾病的加重。
除了癫痫和双相情感障碍外，德巴金还被用于治疗其他一些神经系统疾病，如偏头痛和帕金森病。
因此，停药可能会导致这些疾病的症状加重，甚至出现新的并发症。
在停药过程中，需要根据患者的具体病情进行个体化的监测和管理，以减少可能的风险。
综上所述，德巴金停药可能会对患者的健康造成一定的影响，包括癫痫发作的复发、情感障碍的恶化和其他神经系统疾病的加重。
因此，在停药过程中，医生和患者需要密切合作，进行全面的评估和管理，以确保患者的健康和安全。
同时，我们也需要进一步的研究，以更好地了解德巴金停药的影响机制，为临床实践提供更科学的依据。
希望本文能对相关人士有所帮助。
癫痫持续状态的处理
避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等，以减少电磁辐射对大脑的影响。
04
癫痫持续状态的处理误区
忽视病情严重性
延误治疗
忽视癫痫持续状态对大脑和身体的严重损 害，不及时采取有效措施进行干预和治疗 ，导致病情恶化。
VS
错误判断
将癫痫持续状态误解为短暂的抽搐或意识 丧失，没有意识到这是一种紧急状况，需 要立即就医。
不及时就医
延迟治疗
未能在发作后及时就医，导致病情得不到 有效控制，增加并发症和后遗症的风险。
自行处理
在发作时或发作后未及时就医，而是自行 采用不正确的处理方法，如掐人中、口对 口呼吸等，导致病情加重。
错误用药和处理方法
不合理用药
在癫痫持续状态处理过程中，使用不合理的 药物或剂量不足，导致治疗效果不佳或无效 。
03
癫痫持续状态的预防措施
定期随访和检查
定期进行神经科随访，评估癫痫控制情况和药物副作用。
定期进行身体检查，包括血常规、肝功能等，以监测药物副作用和整体健康状况 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食、适度运动等。
避免过度疲劳和精神压力，避免长时间暴露于噪音、光线等刺激下。
避免诱发因素
癫痫持续状态是指癫痫发作持续不 断，持续时间超过5分钟，或多次发 作且间隔期意识未完全恢复。
处理原则
处理癫痫持续状态的首要原则是终 止发作，同时保护大脑功能，预防 并发症，促进康复。
常用药物
治疗癫痫持续状态的药物包括地西 泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、苯巴比 妥等。
预后情况
癫痫持续状态患者的预后取决于多 种因素，如发作持续时间、治疗是 否及时、患者的一般情况等。
癫痫病的急救措施
2023-11-01•癫痫病概述•癫痫病发作时的急救措施•癫痫病的预防和护理目录•癫痫病的治疗方法•癫痫病患者的心理支持•癫痫病急救案例分享01癫痫病概述癫痫病是一种神经系统慢性疾病，由于大脑神经元异常放电，导致短暂的神经功能失调。
定义癫痫病的症状包括肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫、瞳孔散大等。
症状定义和症状部分性发作发作时患者可能失去意识，或者出现肢体抽搐、失语、幻觉等症状。
全面性发作最常见的类型，患者可能会突然跌倒、抽搐、丧失意识，并伴有咬舌、尿失禁等症状。
癫痫病的类型约10%的癫痫病患者有家族病史。
遗传因素如脑外伤、脑炎、脑部肿瘤等，可能导致癫痫病发作。
脑部损伤如月经周期、激素水平的变化等，也可能诱发癫痫病发作。
内分泌失调如睡眠不足、疲劳、药物副作用等，也可能导致癫痫病发作。
其他因素癫痫病的诱因02癫痫病发作时的急救措施在患者癫痫发作时，应立即移开周围的危险物品，如锋利的刀具、热水等，以避免患者受伤或自残。
移开危险物品调整患者位置防止坠床让患者平卧，解开衣物领口，以保持呼吸道通畅。
若患者口鼻有分泌物或呕吐物，应及时清理。
对于可能从床上跌落的癫痫患者，应加设床栏或约束带进行保护。
03安全防护0201开放气道确保患者头部偏向一侧，以避免口腔分泌物或呕吐物阻塞气道。
若患者呼吸困难或发生呕吐，应及时进行清理，以确保气道畅通。
使用牙垫为了避免患者在抽搐过程中咬伤舌头或唇部，可使用牙垫轻轻放入患者牙关之间。
但要注意不要用力塞入，以免造成患者牙齿松动或脱落。
防止窒息防止受伤保护四肢在患者癫痫发作时，应尽量保护其四肢，避免受到意外伤害。
可以给患者的四肢垫上软垫或包裹纱布等。
避免强行按压切勿强行按压或扭转患者四肢，以免导致肌肉拉伤或关节脱位。
同时，避免用力过度导致骨折等严重后果。
03癫痫病的预防和护理在怀孕期间进行定期的产前检查，可以及早发现并处理可能的病因，减少癫痫的发生风险。
定期产前检查避免头部外伤和脑部手术等损伤，以降低癫痫的发生概率。
内科神经系统案例分析及答案
内科神经系统案例分析及答案患者男性，31岁，主因发热12天，发作性意识障碍、四肢抽搐10天，于2001年9月1日入院。
患者入院前12天受凉后出现发热（体温38？），自服“感冒通”，症状略减轻。
病后第2天在家休息时感头晕不适，继之意识不清、四肢抽搐、双目上翻，持续3~5分钟后缓解。
以后多次反复发作，发作间期意识清楚。
头颅CT扫描检查未见异常。
发病第3天予以静脉输注安定，以及口服苯妥英钠治疗，抽搐停止。
病后第5天再次抽搐频繁发作，发作间期意识不清，脑电地形图显示额颞区异常，头颅MRI检查未见异常，病后第9天出现呼吸抑制，给予气管切开，机械呼吸辅助呼吸治疗，同时静脉输注地塞米松（10mg/日），病情无改善。
患者既往体检，否认慢性疾病及传染病病史。
入院时查体：T37.5？P121次/分，R16次/分，BP150/90mmlHg。
意识不清，呈浅昏迷状态。
双侧瞳孔3mm，等大等圆，对光反应灵敏。
双肺呼吸音粗，散在痰鸣音。
心率121次/分，律齐。
颈部略抵抗，Kernig征可疑，Brudzinski 征可疑。
四肢肌张力略高，刺激后可见自主运动，腱反射减弱（，），双侧Babinski 征阴性。
感觉、共济运动及其他神经系统检查不合作。
入院后血常规检查：白细胞波动在10.5，18.48G/L，中性粒细胞62，79，2腰穿脑脊液（病后第22天）检查：压力160mmH20；细胞总数2?0/L，白细胞1?10/L；葡萄糖3.8mmo1/L（69mg/d1），蛋白1.53g/L（153mg/d1），氯化物114.8mmol/L；细菌涂片、抗酸染色及墨汁染色阴性；单纯疱疹病毒（？型）、乙脑病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒的IgM和IgG 抗体阴性；结核抗体、结明试验、阴性。
头颅MRI（病后31天）检查：双侧颞叶、海马及枕叶皮层大片异常信号，T1WI稍低信号、T2WI高信号；与前1次MRI比较，病变部位可见皮质萎缩。
法律案例癫痫(3篇)
第1篇一、案件背景癫痫，作为一种常见的慢性神经系统疾病，给患者的生活、工作和社会交往带来了诸多不便。
在我国，癫痫患者面临着就业歧视、劳动权益受损等问题。
本案涉及一名癫痫患者因工作原因导致病情加重，进而引发劳动争议，最终通过法律途径维护自身权益。
二、案情简介（一）基本案情甲，男，30岁，患有癫痫病。
2018年7月，甲入职乙公司担任行政助理。
入职时，甲向公司如实告知了自己的病情。
乙公司在面试时承诺，会为甲提供必要的帮助，确保其工作不受影响。
2019年3月，甲在工作中突发癫痫，导致公司业务受到严重影响。
乙公司认为，甲的病情给公司带来了不必要的麻烦，遂以“工作能力不足”为由，将甲辞退。
甲不服，向当地劳动仲裁委员会申请仲裁，要求乙公司支付违法解除劳动合同赔偿金。
（二）争议焦点1. 乙公司是否构成违法解除劳动合同？2. 乙公司是否应承担赔偿责任？三、仲裁委员会裁决劳动仲裁委员会认为，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条的规定，劳动者因病或非因工负伤，在规定的医疗期内，用人单位不得解除劳动合同。
本案中，甲在病休期间，乙公司无正当理由将其辞退，违反了上述法律规定，构成违法解除劳动合同。
关于赔偿问题，仲裁委员会认为，乙公司违法解除劳动合同，应依法支付甲违法解除劳动合同赔偿金。
四、一审判决乙公司不服仲裁裁决，向人民法院提起诉讼。
法院经审理认为，乙公司作为用人单位，在甲患病期间，应当依法为其提供必要的医疗和帮助。
乙公司未履行法定义务，违法解除劳动合同，应承担相应的法律责任。
法院判决乙公司支付甲违法解除劳动合同赔偿金。
五、二审判决乙公司不服一审判决，向上一级人民法院提起上诉。
二审法院认为，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，遂驳回乙公司的上诉，维持原判。
六、案例分析本案涉及癫痫患者劳动权益保护问题，具有以下特点：1. 癫痫患者劳动权益受损现象普遍：由于社会对癫痫疾病的认知不足，许多企业在招聘过程中对癫痫患者存在歧视现象，导致患者就业困难。
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