经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、教会患者深呼吸及有效咳嗽方法，通知其目标及意义，预防 术后发生肺部感染。
Ø 4、向患者及家眷讲解术后饮食、放置各种引流管目标及注意事 项。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
5、有感染危险；与留置导尿、伤口引流不畅相关 预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染 护理办法： Ø 1、严格执行无菌操作。 Ø 2、保持切口敷料清洁干燥,及时更换渗湿敷料。 Ø 3、亲密观察与感染相关早期征象。 Ø 4、亲密观察尿颜色及量。
经皮肾镜碎石取石术 护理查房
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
泌尿外科 .8：
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查房目
➢ 一、了解经皮肾镜相关知识，肾结石发生病因、 临床表现、发生部位等。
➢ 二、熟悉PCNL适应症及禁忌症 ➢ 三、掌握PCNL术后观察关键点及护理办法 ➢ 四、掌握PCNL并发症及护理 ➢ 五、PCNL出院指导
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
Ø 3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理抚慰。 Ø 4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。
经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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预期目标、护理办法
3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识相关 预期目标：患者了解并掌握疾病及手术相关知识 护理办法：
Ø 1、向患者及家眷讲解疾病相关知识。让患者了解本病发生、发 展过程，教育患者多饮水能够增加尿量、排尿次数，到达冲洗尿 道作用。
经2皮0肾2镜4碎/4石/取1石5术后护理查房
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预期目标、护理办法
1、疼痛：与疾病、手术创伤相关 预期目标：患者疼痛缓解或减轻 护理办法： Ø 1、为患者提供舒适休息环境。 Ø 2、心理抚慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。 Ø 3、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者 用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引发疼痛。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
经皮肾镜碎石术后护理
03
增强信心：鼓励患者相信自 己的身体恢复能力，增强信 心
02
减轻焦虑情绪：了解患者的 心理需求，提供心理支持， 减轻焦虑情绪
保持乐观心态：鼓励患者保 持积极乐观的心态，有助于 术后恢复
THANK YOU
出血症状：尿液颜色加深、 腰部疼痛、血压下降等
D
预防措施：术前评估、术中 操作规范、术后护理等
术后感染
01
症状：发热、寒战、 疼痛、尿急、尿痛等
02
原因：手术操作不当、 术后护理不当、患者 自身免疫力低下等
03
预防措施：严格无菌 操作、加强术后护理、 提高患者免疫力等
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治疗方法：抗生素治 疗、对症治疗、支持 治疗等
术后复查：定期复查，
监测病情变化
03
术后休息：保证充足
休息，避免劳累
02
术后运动：适当运动，
避免剧烈运动
01
术后饮食：清淡饮食，
避免辛辣、油腻食物
6
健康宣教
术后饮食指导
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 术后饮食建议：多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物 术后饮食注意事项：避免暴饮暴食，注意饮食卫生，避免食物过敏 术后饮食调整：根据病情和恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入
C
或局部用药
B
药物选择：根据患者病情和细 菌培养结果选择合适的抗生素
D
疗程：根据病情和药物敏感性 确定疗程，一般持续3-7天
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护理措施
术后监测
1
2
生命体征监测： 包括血压、心 率、呼吸、体 温等
尿液监测：观 察尿液颜色、 量、性质等
3
疼痛监测：评 估患者疼痛程 度，采取相应 措施缓解疼痛
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。
术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。
以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。
尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。
- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。
饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。
一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。
- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。
请勿擅自停药或更改剂量。
伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。
请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。
- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。
注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。
- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。
- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。
以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。
请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾镜术后注意事项
经皮肾镜术后注意事项经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy，PNL）术是一种用于治疗肾结石的常见手术方法。
术后的恢复期是非常关键的，下面将介绍一些经皮肾镜术后的注意事项。
首先，术后患者需要进行常规观察。
在手术结束后，患者需要留在医院进行观察，以确保术后情况良好。
医生会监测患者的疼痛程度、体温、尿量和排尿情况等，以及观察是否出现并发症。
其次，术后患者需要合理饮食。
手术后的饮食对患者的康复起着重要的作用。
患者应该少吃高脂肪和高胆固醇的食物，避免过多的盐和糖的摄入。
同时，饮食中需要增加富含纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果和谷物，以帮助恢复肠胃功能。
另外，术后患者需要注意个人卫生。
手术后，患者需要保持伤口的清洁和干燥，定期更换伤口敷料。
同时，患者需要避免过度的体力活动，以免对伤口造成不良影响。
此外，患者需要经常洗手，并注意防止感染的发生。
此外，术后患者需要定期复查和随访。
术后的恢复过程是一个长期的过程，患者需要按照医生的建议定期进行复查和随访。
随访期间，医生可以进一步评估手术的效果，并根据患者的情况提出相应的建议和治疗方案。
最后，术后患者需要注意合理用药。
术后患者可能需要一些药物来缓解疼痛、预防感染等。
然而，患者需要按照医生的建议正确使用药物，并遵守药物的剂量和用药时间。
总之，经皮肾镜术后的恢复期是一个非常关键的阶段，患者需要遵循一些注意事项以促进恢复。
这些注意事项包括进行常规观察、合理饮食、保持个人卫生、定期复查和随访，以及合理用药。
这样可以促进患者的康复，并避免并发症的发生。
经皮肾镜术后护理步骤
经皮肾镜术后护理步骤1. 术后监测术后患者需进行全方位监测，包括生命体征监测，如血压、心率、呼吸频率、体温等。
此外，还需监测尿液的颜色、气味和尿量，以及患者的疼痛程度和排尿情况等。
术后2至6小时内，需要密切监测患者的尿液排除情况，确保尿液通畅。
2. 饮食护理术后患者需进行特殊饮食护理，如少量多餐，低脂、低盐、高蛋白食物，避免食用刺激性食物和饮料。
饮食中还需要注意补充维生素C、维生素B和富含钾的食物，以促进伤口愈合和患者的康复。
3. 肾功能护理术后患者的肾功能护理至关重要。
需要密切关注患者的尿液颜色和尿量变化，及时观察是否出现血尿、尿潴留等异常情况。
同时，鼓励患者多饮水，保持充足的尿量，有利于排除体内有害物质，促进肾脏功能恢复。
4. 切口护理术后切口护理应严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，并密切观察切口愈合情况。
如发现任何异常，如红肿、渗液、感染等情况，应及时通知医生。
5. 疼痛管理术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
在术后护理中，应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，并及时观察疼痛缓解的情况。
如果患者的疼痛无法缓解，应及时联系医生调整药物治疗计划。
6. 康复指导术后患者需要循序渐进地进行康复运动，恢复正常的日常活动能力。
在护理过程中，需向患者和家属提供相应的康复指导，包括术后注意事项、活动限制、药物管理等内容。
此外，还可以提供心理支持，帮助患者积极面对术后康复的挑战。
7. 注意事项- 术后患者需要休息，尽量避免剧烈活动和重物提起。
- 避免湿热环境和大量饮水，以减轻肾脏负担。
- 注意个人卫生，保持切口清洁干燥。
- 定期复查并及时咨询医生，了解伤口愈合情况和肾功能恢复进程。
经皮肾镜术后护理步骤旨在保护术后患者的肾功能恢复和切口愈合，提高患者的术后生活质量。
护理人员需要提供全面细致的护理，与医生密切配合，确保患者的安全和健康。
经皮肾镜碎石术后护理
谢谢聆听
科室：
主讲人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 近年来，手术器械和外科技术的进 步，使这一技术进入了“微造瘘经皮 肾镜取石术”时代，创伤更小，并发 症更少。
经皮肾镜碎石术 PCNL
经皮肾镜碎石术 PCNL
适应证 : • 1、复杂性肾结石。直径＞2.5cm肾结石，多 发肾结石，肾鹿角形肾结石，肾盏憩室的结石。
• 2、开放手术残留或术后复发的肾结石。
PCNL术后肾造瘘管护理
肾造瘘管的护理：注意观察肾造瘘管周围敷料是否干燥 ，有无漏尿现象。肾造瘘管一般留置7-10天，待尿液逐 渐转清，患者体温恢复正常后复查KUB后无结石残留即 可夹闭24-48小时，如无不适则可拔除肾造瘘管。拔除肾 造瘘管后造瘘口若渗液较多，嘱患者健侧卧位，通知医 生用灭菌油纱布填塞造瘘口。肾造瘘管拔除后在6-72小 时内有尿液漏出，皮肤瘘口多在12小时内封闭。鼓励患 者不要仰卧或侧卧，这两种体位均可增加尿液从瘘口外 溢，从而使愈合延期。坐位、立位或对侧卧位都是可取 的。
• 3、体外震波碎石无法粉碎或治疗失败的结 石。
• 4、输尿管上第4腰椎以上梗阻较重或较大结 石。 • 输尿管上段息肉包裹嵌顿结石等。
经皮肾镜碎石术 PCNL
禁忌证 : • 1、全身出血性疾病。 • 2、急性感染或肾结核。 • 3、严重脊柱后凸畸形和严重心肺功 能不全致无法俯卧者 • 4、高位肾伴有肝大或脾大。
肾的解剖
• 肾及输尿管的位置 • 肾的结构 • 肾的形态
肾及输尿管的位置
肾的结构
肾的结构
经皮肾镜碎石 术后的护理
经皮肾镜碎石术 PCNL
• 经皮肾镜取石术，是通过经皮肾穿 刺造瘘所创建的通道，经X线荧光透 视或B超监控，在内腔肾镜直视下借 助碎石和取石器械达到去除结石，解 除梗阻的一种技术和治疗手段。
经皮肾镜术后的护理注意事项
经皮肾镜术后的护理注意事项隔壁张叔今天准备刚去医院做经皮肾镜术，想了解一下术后的一些护理事项，我在得知这种情况后，仔细询问了张叔的具体情况，我建议张叔能够提升对术后护理的重视，手术后不代表着万事大吉，术后的护理才是重头戏，应当谨遵医生吩咐，先休息一段时间，并在饮食、生活习惯上加以调整，关注自己身体有没有什么异常变化，若是有不适、异常出血等状况及时联系医生处理，如此才能避免意外情况的发生。
以下我们就经皮肾镜术后的护理注意事项进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。
1什么是经皮肾镜术？其实这种手术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
具体手术方法就是通过x光或者b超的定位，在人体的皮肤对着肾脏的集合系统用穿刺针穿刺进入这个集合系统以后，通过扩张，留置工作鞘，建立一个人工通道，然后用一个特制的经皮肾镜通过这个通道进入肾脏的集合系统里面，用激光、气压弹道碎石或者超声碎石这几种方法，把集合系统里面的结石粉碎，冲洗出来，这整个过程就是经皮肾镜术。
2经皮肾镜术后的护理注意事项有哪些？一般护理患者在经皮肾镜手术后，身体还处于比较虚弱的状态，很多事情自己不能完成，需要护理人员帮助，因此在一般护理时，需要注意以下要点：在术后48h小时内需要密切关注患者的生命体征变化，监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，督促患者卧床休息术后平卧6小时后可以帮助患者翻身，避免出现褥疮；在三天后，患者身体没有出现明显的变化，可以安排下床扶着床沿进行简单的活动，如果有出血状况，需要延长卧床休息时间，但是可以在床上进行简单的活动，但应保证活动量不能太大，避免造成身体负担；及时更换床单被褥，为患者换上干净、舒适的内衣内裤，保持床单干燥、清洁；定期询问患者个人感受，若是特别疼痛，可在医生同意的情况下服用镇痛剂。
引流管护理引流管包括导尿管、双J管等，在护理时关注以下要点：针对导尿管，要求妥善固定，确保引流畅通，根据实际情况及时更换引流袋，全程无菌操作；在布置引流袋时，位置需要低于之骨联合处，避免逆行感染；导尿管需要一直保持开放状态，降低膀胱压力，避免因尿液反流而造成的排尿困难；需要定时挤捏尿管，排出小血管，观察引流液在各阶段的量、性状、颜色等，在出现异常情况时及时处理；需要保持会阴部清洁卫生，可用0.1%新苯扎氯铵棉球清洁尿道外口，并用干净的热毛巾擦拭。
经皮肾镜取石术后大出血护理应急预案与流程
立即通知医生，取健侧卧位
心电监护，氧气吸入
建立两条静脉通路，止血、抗感染，补充血容量
观察有无低血容量性休克临床表现，做好抢救准备
经皮肾镜取石术后大出血护理应急预案与流程
1.立即通知医生，绝对卧床休息，取健侧卧位。
2.密切观察生命体征变化，心电监护，低流量氧气吸入。
3.观察切口敷料渗血情况，肾造瘘管及尿管引流液的性质及量，正确评估出血程度。
如引流液持续为鲜红色，表明有活动性出血，必须密切观察出血情况，及时处理。
4.建立两条以上静脉通路，遵医嘱输入止血、抗感染类药物，补充血容量。
5.准确抽取血交叉配血标本，为输血做好准备。
6.密切观察有无低血容量性休克的临床表现，备抢救用物及药品，配合医生进行抢救。
7.加强基础护理，保持床单元干燥平整，使病人舒适。
8.大出血会引起患者恐慌心理，做好心理护理，稳定患者的情绪。
9.必要时，送手术室进行手术止血。
10.做好护理记录。
附：经皮肾镜取石术后大出血护理应急流程
书写护理记录
必要时，手术止血治疗
做好基础护理、心理护理，稳定患者情绪。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点
1. 术后第一天的护理
- 术后第一天，患者需要卧床休息，保持平躺不动，尽量避免剧烈活动。
- 定期检查伤口，观察是否有溢血、红肿、渗液等情况。
及时与医生联系，如有异常情况应及时处理。
2. 饮食调整
- 术后患者需采取低盐、低脂、低嘌呤的饮食，避免食用刺激性食物和含辛辣调料的食品，以免刺激尿路造成不适。
- 患者需多喝水，每日饮水量应控制在1500-2000ml之间，促进尿液排出，预防结石再生。
3. 小便与排石的观察
- 术后患者需要观察尿液情况，注意尿中是否有血尿或异味，如有异常情况应及时与医生联系。
- 术后可能会出现排石的情况，患者需要预防尿路结石二次形成，避免摄入高嘌呤食物，保持足够的饮水量，促进结石排出。
4. 定期复查
- 术后患者需按照医生的嘱托定期复查，包括尿液常规、尿培养、B超、体温等项目，及时了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。
5. 日常生活注意事项
- 术后患者需避免过重体力活动和久坐等行为，保持适度的活动。
- 注意个人卫生，勤换内裤和积极洗澡，保持身体清洁。
- 避免便秘，保持大便通畅，可适量增加膳食纤维，避免久坐
不动。
6. 心理护理
- 术后患者需要积极调整心态，保持良好的心态，减少紧张和
焦虑情绪的影响。
- 家庭成员和医护人员给予患者关心和支持，给予患者积极的
心理暗示，帮助患者渡过术后恢复期。
以上是经皮肾镜术后的护理要点，希望对您有所帮助。
请根据
医生的具体指导和个体情况进行相应的护理。
如有任何疑问，请随
时咨询医生。
祝患者早日康复！。
经皮肾镜术后护理常规
经皮肾镜术后护理常规相关知识经皮肾镜手术适用于直径大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石，难以粉碎的结石，此法可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石。
通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，使肾镜进入肾集合系统并寻见结石，用取石钳将石头取出，大结石需用钬激光粉碎后取石，并置入D-J管起内引流作用。
术后评估1手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2神志，生命体征，SaO2，疼痛3输液及肛门排气、进食情况4心理状况5切口敷料，肾造瘘管、导尿管固定情况，引流液的量、色、性质6镇痛泵、背部皮肤情况7大便通畅情况8是否绝对卧床，气垫床使用9实验室检查10患者主诉术后干预措施1体位与活动1.1卧床休息24H~48H，第3天可根据患者情况可给予床上活动、半卧位、翻身等，或遵医嘱绝对卧床。
1.2卧床期间注意皮肤护理，预防褥疮发生，每2小时协助翻身一次。
2饮食与输液2.1待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并逐渐半流质、普食过渡，多饮水，保持大便通畅。
2.2根据医嘱及患者情况调节输液速度。
3心理护理。
4病情观察4.1严密观察生命体征变化4.2观察神志、面色、末梢循环，肾造瘘管夹管情况，周围敷料，引流液的量、颜色、和性质，尿色及尿量，保持引流管的通畅。
4.3关注患者的主诉。
4.4关注急诊化验结果，尤其关注白细胞、中性粒细胞、血色素。
5呼吸道管理5.1鼓励患者深呼吸、避免剧烈咳嗽，轻咳时注意保护伤口防止出血。
5.2必要时雾化吸入，禁止肺扣打。
6疼痛护理。
7D-J管护理。
8肾造瘘管护理。
9并发症的观察与处理9.1出血：了解出血量，注意患者血液动力学、血红蛋白和血细胞比容变化，应用止血药物，输血、输液、绝对卧床等。
取出结石放置造瘘管后，造瘘管内少量出血，可以夹闭造瘘管，使收集系统形成血块，自行止血，不能冲洗或强求造瘘管通畅。
血块溶解后，随尿液排出。
肾造瘘管周围渗血，调整造瘘管气囊内液体，如在气囊内注入液体，轻轻牵拉止血，也可以缝合造瘘管周围止血。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。
医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。
输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。
3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。
4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。
患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。
5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。
医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。
6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。
保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。
定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
如发现异常，应及时就医处理。
7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。
患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。
8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。
如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。
在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。
9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。
10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。
医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。
12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。
总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。
患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种现代微创手术，旨在治疗肾结石，其优点在于创伤小，恢复快，但是也存在一定的并发症，如出血、感染和尿路损伤等。
因此，护士在术后应给予患者周到的护理。
一、术中护理
1.准备设备：术前患者需要先行检查肾功能、尿检等，术前需要为患者准备好必备的手术器械。
2.麻醉：在手术前，护士要配合麻醉科医师为患者脊髓麻醉或全身麻醉等。
3.体位：手术前，护士要将患者的身体摆放在特定的位置，如腹仰卧位或侧卧位，并将手术部位清洗干净并消毒。
1.观察术后病情：术后患者需要在护士的指导下卧床休息，并由医护人员按照医嘱进行药物治疗、观察生命体征并及时进行记录等。
2.术后感染：术后患者应避免切口感染，保持伤口清洁，每日更换敷料并进行换药处理。
3.术后肾功能：术后患者需要监测肾功能的变化，如尿量、色泽，进行药物支持治疗等。
4.术后排尿障碍：术后患者需要遵循医生的康复计划，饮食调理，妥善安放尿袋等。
5.术后血服：术后患者应遵循医生的生活方式，不过度活动，避免剧烈的运动和重物搬运等。
经皮肾镜手术后护理常规
经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。
术后的护理是手术成功的重要环节之一。
本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。
1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。
护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。
护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。
如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。
2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。
伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。
患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。
3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。
可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。
保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。
4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。
保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。
避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。
5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。
复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。
患者应积极配合医生和护士进行康复训练。
以上是经皮肾镜手术后的护理常规。
患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。
如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
经皮肾镜(PCNL)碎石取石术术前及术后护理
的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说明术中，术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗和护理，增强对手术的信心。
护士应加强健康教育，增加与病人沟通的时间，使病人了解手术方式。
重点指导术中、术后考前须知，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手术。
同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做1-3cm的切口，术后腰部留置引流管，会造成一些不适。
2.评估患者的健康状况所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。
3.术前常规准备〔1〕查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征〔2〕常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等〔3〕了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，假设有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内〔4〕对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼〔5〔6〕做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄术晨再次确认病人信息，防止手术病人、手术部位错误〔7〕做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备〔8〕术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣〔9〕遵医嘱使用术前针【控制及预防感染】活动性尿路感染是经皮肾镜手术的禁忌。
因此，围手术期需遵医嘱留取尿培养加药敏试验，并使用抗生素控制感染。
术前常规静脉使用抗生素可以降低术中、术后肾反流性感染，防止术后败血症发生。
【术后护理】病情观察饮食护理心理护理根底护理重要管道的护理并发症的观察及护理出院指导一、全麻清醒后返回病房，去枕平卧8小时，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。
经皮肾肾内狭窄内切开术后护理查房
经皮肾肾内狭窄内切开术后护理查房经皮肾内狭窄内切开术（percutaneous nephrolithotomy，PNL）是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
该手术通过经皮肾镜引导下，在肾脏中穿刺开放一个小孔，然后将肾镜放入肾脏内清除结石。
经皮肾内狭窄内切开术后的护理非常重要，以确保患者恢复顺利并减少并发症的发生。
一、查房前准备工作1.了解患者的手术情况，包括手术时间、部位、手术过程，以及患者的身体状况和特殊情况。
2.查看病历，了解患者的病史以及过去手术史，特别是与尿路相关的病史。
3.核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
4.准备好必要的查房工具，如体温计、听诊器、血压计、钳夹等。
二、查房步骤1.与患者交流，了解患者的症状、感觉和体验，询问尿量、排便、食欲等情况。
2.观察患者的一般情况，包括面色、神情、发育状况等，了解患者的疼痛和不适感。
3.检查体温，了解患者的体温状况，以判断有无感染。
4.测量血压、脉搏和呼吸频率，了解患者的生命体征情况，以判断术后恢复情况。
5.听诊患者的心、肺音，观察有无异常杂音、呼吸音减弱等情况，了解患者的心肺状态。
6.仔细观察患者的伤口，了解伤口的情况，包括渗血、感染等。
7.查看患者的尿袋，了解尿量、颜色和气味等情况，观察有无血尿的现象。
8.观察患者的排便情况，了解排便是否正常，有无便秘的情况。
9.根据患者的症状和检查结果，评估患者的术后恢复情况，确定下一步的护理措施。
三、查房注意事项1.注意患者的疼痛控制，及时给予止痛药物，可以通过问询患者疼痛程度和观察疼痛表情来判断。
2.注意患者的体温变化，及时发现和处理发热的原因，如感染等。
3.注意患者的尿量变化，监测尿量，及时发现和处理尿潴留或少尿等情况。
4.注意患者的伤口护理，保持伤口的清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
5.注意患者的饮水和饮食情况，给予足够的水分，并根据患者的饮食要求合理安排饮食。
6.注意患者的心肺功能，定期观察心率、呼吸频率和血压，及时处理异常情况。
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示意图
经皮肾镜术后的护理
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经皮肾镜术后的护理
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经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜术后的护理
诊断
X线
CT 检 查
经皮肾镜术后的护理
治疗
非手术
手法复位，石膏和夹板外固定。
注意骨筋膜室综合征的发生和治疗
手术
切开复位内固定术，手术最好在 损伤开始24—48小时内进行。
经皮肾镜术后的护理
护理 术前护理
心理护理
1
饮食 给予高蛋白、高维生素、
高钙饮食，促进生长发育
2 及骨质愈合。
出院指导
复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出 现指端麻木、疼痛、感 觉异常，应及时回院复 查。在骨折后的1个月、 3个月、6个月复查X线 片，了解骨折愈合情况， 及时调整固定，防止畸
形愈合。
经皮肾镜术的护理
补充 上肢骨骨折常见的神经损伤
臂丛神经的分支： 胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、 尺神经、正中神经、腋神经
经皮肾镜取石术后的 护理
外科：张燕萍
经皮肾镜术后的护理
泌尿外科临床新技术
1.体外冲击波碎石术 2.输尿管镜取石术（URL) 3.经皮肾镜取石术（PCNL) 4.腹腔镜手术
经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初次治疗
2.部分位置可及的鹿角形结石 3. 较大的下级肾盂结石的初级治疗或体外冲
击波碎石术失败且不适于输尿管软镜再处理的下级肾盏结石
4. 合并肾盏憩室的结石治疗 5.长径>2cm或面积>3cm²肾结石，尤其是鹿角形结石
经皮肾镜术后的护理
经皮肾镜取石术的适应症
1.1~3cm肾盂结石的初级治疗
.
经皮肾镜术后的护理
病因
1
直接暴力
2
间接暴力
3
机器绞伤
经皮肾镜术后的护理
临床表现
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患 者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手 的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部 压痛，骨擦感和异常活动。
护理 术前护理
5 保持有效的固定 6 完善术前的各项化验和检查。
经皮肾镜术后的护理
护理 术后护理
根据麻醉方式指导卧位与饮食
1
抬高患肢，有利于静脉回流，
2
减轻肿胀。
3 对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石 膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观
察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。
4
有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、
健康教育
休息与体位 ：长 臂石膏托固定后， 卧床时头肩部抬 高，患肢垫枕与 躯干平行，离床 活动时，患肘用 三角巾悬吊与胸
前。
饮食指导
经皮肾镜术后的护理
强调功能锻 炼的意义
健康教育
功能锻炼
最大限度恢复患肘功能。固 定后2周内可进行前臂和上臂 肌肉的收缩活动，如握拳、 屈伸手指，2周后局部肿胀消 退，可进行肩、肘、腕诸关 节活动，频率和范围逐渐增 加。3周内避免前臂的悬前悬 后动作，4周后可进行前臂旋 转活动，6—10周拆 除外固 定可做各关节面的功能锻炼。
桡神经 尺神经 正中神经
肱骨干骨折易伤及此神经，致使①运动障碍：前臂 旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现 “垂腕”畸形②感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧 失
桡骨远端骨折易伤及①运动障碍：拇指不能内收，其它各 指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲，骨间肌及 蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。② 感觉障碍 ：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧 失
经皮肾镜术后的护理
无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保
持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨
3 间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索 均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想
的固定体位。
4
患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，
严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患
者做手掌的伸手与握拳运动。 经皮肾镜术后的护理
颜色、性状并记录引流量。
经皮肾镜术后的护理
护理 术后护理
待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病
5
人功能锻炼。
并发症的观察与护理：
6
1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的
疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明
显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指
时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。
2、前臂缺血性肌挛缩
3、交叉愈合
4、骨不连
经皮肾镜术后的护理