慢性肾衰竭病人的护理.和相关知识
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
按泌尿系统疾病一般护理常规。
卧床休息，适当活动，避免过劳，病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息，并采取保护措施。
给高热量，高维生素，低盐，低蛋白饮食（蛋白不超过40/日）。
严密观察病情变化，监测心率，血压，瞳孔，意识，尿量，出血倾向及有无继发感染。
对浮肿，高血压，心力衰竭及晚期尿少病人，应准确记录出入量，严格控制水钠摄入。
病人出现心慌，气促，咳粉红色泡沫痰时，为急性左心衰表现，及时通知医生，并立即给氧，备好急救药械。
加强基础护理，注意口腔卫生，口腔糜烂时，用1％龙胆紫涂擦，保持皮肤清洁，皮肤痛痒明显。
可用温水或苏打水清洗，避免擦伤，做好消毒隔离工作，预防继发感染。
做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。
需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理。
慢性肾功能衰竭的护理常规
慢性肾功能衰竭的护理常规
【病情观察】
1、神志、面色、皮肤情况、水肿情况、消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统，水电解质、生化检验（尤其是肌酐、尿素氮）一般社会情况、食欲、随身管道
2、观察：神志、面色、皮肤情况、尿量、生命体征
【护理要点】
1、嘱病人避免过于劳累，注意多休息，遵医嘱使用利尿剂，督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。
2、饮食：行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，应补充足够的维生素。
3、保持口腔清洁卫生，督促病人早晚漱口。
进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
4、加强皮肤护理：积极病人讲解有关知道及日常生活注意事项，帮助其尽快适应透析生活方式。
5、透析患者按透析护理常规处理。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解疾病的基本知识，提高生存质量。
指导家属参与病人的护理，保持稳定积极的情绪状态。
2、严格限制蛋白制和水钠的摄入。
有高血钾时，应限制含钾高的食物。
3、指导患者准确记录当天尿量、体重及血压的方法。
若血压升高，水肿和少尿时，则应严格限制水钠摄入。
4、根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累。
做好防寒保暖，尽量避免去公共场所。
5、遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。
有计划地使用血管以及尽量保护前臂、肘等部位的大静脉。
6、已行血液透析者应保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。
定期得查肾功能、血清电解质等。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】
人 2.尿液检查 尿渗透压下降，尿沉渣中 味和恶心、呕吐，消化道出血在尿毒症患
３．并发感染的治疗 疗效相同时，应尽量选择对肾脏毒性小的抗生素。
３．促进患者食欲 如提供整洁、舒
的 有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样 严重出血，消化道出血等。
血常规 红细胞数目下降，Hb含量 和肌萎缩，远端比近端肌肉更易受累，
慢 护理评估
性
９．泌尿系统表现
肾
衰
早期为多尿、夜尿增多、水肿；晚期
竭 少尿甚至无尿，也可有明显水肿，部分病
病 人可并发尿路感染。
人
的
１０．其他
护
可有肾性骨营养不良症、内分泌失
理 调、体温过低、高尿酸血症等。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 护理评估
性 （三）实验室及其他检查 肾
的
护 ２．必需氨基酸疗法
发生肾衰。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性 肾 衰
根据肾小球滤过功能降低的程度，可
将慢性肾衰竭分为四期：
竭
病
1.肾功能代偿期
人
的
2.肾功能失代偿期
护
理
3.肾功能衰竭期
4.尿毒症期
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
氮质血症。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性
此时GFR降至10～20ml/min ， Scr
肾 ＜ 707umol/L ，病人贫血较明显，夜尿增
衰 多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
竭
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。
一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。
3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。
4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。
5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。
二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。
2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。
3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。
4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。
5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。
慢性肾衰竭病人的护理医学PPT
慢性肾衰竭概述
慢性肾衰是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位 逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最 终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊 乱为主要表现的一组临床综合征。
是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归
内科护理学
分期
项目
肾功能不 全
代偿期
GFR（ml/min） 80～50
６.透析疗法：尿毒症期病人要尽早接受血 液透析或腹膜透析治疗
７.肾移植术：是治疗尿毒 症最好的方法
内科护理学
护理诊断
1.体液过多 与尿量减少、水钠潴留有关。 2.活动无耐力 与贫血、心脏病变、水电解质紊乱及 代谢性酸中毒有关。 3.有感染的危险 与抵抗力下降、透析有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与透析、摄入量减少 及肠道吸收障碍有关。
结有哪些？ 2、对该病人如何进行治疗、护理？
内科护理学
Thank you
内科护理学
（三个可多可少：失水或水过多、高钠 或低钠、高钾或低钾血症；一低一高： 低钙和高磷血症；一酸：代谢性酸中毒）
内科护理学
临床表现
各系统表现 1．胃肠道表现：此为患者最早出现和最突出的症状，
主要因尿素在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸铵刺激 粘膜引起 表现为食欲不振、恶心呕吐、呢逆、腹胀，晚期病 人口中有氨味伴有口腔粘膜糜烂溃疡、消化道大量 出血等。
内科护理学
治疗要点
１.治疗原发疾病和纠正加重肾衰的可逆因素： 是关键
２.防止或延缓肾功能进行性恶化：是重要措施 （1）饮食治疗：见饮食护理 （2）降血压治疗：同慢性肾炎降血压治疗
内科护理学
治疗要点
３.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 钙、磷失调：口服活性维生素D3碳酸钙 水、钠失调：根据情况限制 高血钾：治疗见急性肾衰 代谢性酸中毒：口服苏打片，严重者静脉输注 碳酸氢钠或进行透析疗法
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。
1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。
5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。
三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。
1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。
当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。
尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。
2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。
3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。
四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。
2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。
五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。
六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。
七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。
八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。
慢性肾衰竭患者护理查房
• 低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化
治 疗 要 点
(2) 高热量 :30kcal/kg.d ，消瘦或肥胖者宜酌情加 减,饥饿可食甜薯、芋头、藕粉等 (3)注意补充维生素（vitB、VitC）和叶酸 (4)其他： ①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，一 般不宜严格限制 ②钾：只要尿量＞1000ml/d，一般无需限钾 ③给低磷饮食，＜600mg/d。 ④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量 ＞1L/d而无水肿则不限水
1.高脂血症
低脂饮食，药物治疗。
2.高血压 限盐限水、利尿剂、
CCB、ß受体阻滞剂、透析。
治 疗 要 点
3.心力 衰竭
限盐限水 利尿剂、 血管扩张剂 洋地黄 透 析 加强透析 心包穿刺 切开引流
4.尿毒症性心包 炎
治 疗 要 点
四、血液系统：
贫血：重组人类促红细胞生成素（一万U/周）。
五、肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺全切术。 六、消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。
六、焦虑 护理措施： 1、详细向病人及家属解释疾病的病因、治疗方案、 效果及预后。 2、提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当 的温、湿度，清新的空气。 3、护理人员与病人及家属建立有效的沟通使其接受 该病的发生与发展，使他们能正确的对待疾病， 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生 活质量，积极配合治疗与护理。
• 发病机制 不明学说
临 床 表 现
• 各系统表现
• • • • • • • 消 化 系 统： 厌食，恶心，……. 血 液 系 统: 贫血，出血， 心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎 呼 吸 系 统： 气短，“尿毒症肺” 神 经 系 统： 尿毒症脑病，周围神经炎 骨 骼 系 统： 肾性骨病 其 他：皮肤、感染
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规慢性肾衰竭是一种肾脏逐渐丧失功能的疾病，需要终身进行治疗和护理。
下面是医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理的一些常规措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸等。
定期监测尿量、尿液的颜色和质地，以及血常规、肾功能指标等。
2.维持水电解质平衡：根据患者的肾功能情况，监测体重、血压、尿量等指标，合理调整限制液体摄入量、盐分摄入量，及时纠正水电解质紊乱。
3.饮食控制：制定合理的饮食计划，采取低钠、低蛋白、低磷、低钾的饮食，避免摄入过多的废物和代谢产物，减轻肾脏的负担。
4.药物管理：合理用药，根据患者的具体情况给予肾脏保护剂、降压药物、降糖药物等，避免使用对肾脏有毒性的药物。
5.血液净化治疗：根据患者的病情，选择适当的血液净化方法，如透析、血浆置换等，帮助患者排除体内的废物和代谢产物。
6.避免感染：肾衰竭患者由于免疫力下降，更容易感染，护士应加强手卫生、消毒、隔离等措施，密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染。
7.心理支持：由于慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活产生较大的心理压力，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其面对疾病并维持良好的心态。
8.教育患者：护士应教育患者做好自我管理，包括合理的饮食控制、药物的正确使用、适当的锻炼等，帮助患者提高自我管理能力。
9.预防并处理并发症：慢性肾衰竭可能伴随一些并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，护士应根据患者的具体情况，及时防治并发症。
10.定期随访：护士应定期对慢性肾衰竭患者进行随访，包括复查相关的生化指标、监测病情变化、调整治疗方案等。
通过以上护理常规，可以帮助慢性肾衰竭患者维持肾功能、减轻肾脏负担，并防止并发症的发生，提高生活质量。
但是需要指出的是，不同患者的病情可能各不相同，护理措施需要根据具体情况进行调整。
因此，在进行护理前，护士还需详细了解患者的病情和医嘱，与医生密切合作，制定个性化的护理计划。
第六节 慢性肾衰病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理学习目标学习重点：慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点；慢性肾衰竭病人的身体状况；饮食护理和病情观察内容。
学习难点：辅助检查；治疗要点和并发症的识别。
一、疾病概要慢性肾衰竭简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。
在我国本病病因依顺序为：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾及梗阻性肾病等。
疾病概要二、护理评估（一）健康史详细询问病人有无各种原发肾脏疾病及泌尿系其它疾病；有无高血压、糖尿病肾病、痛风性肾病、淀粉样变性肾病、狼疮性肾炎及多发性骨髓瘤等；有无感染、血容量不足、肾毒性物质、心力衰竭、手术及创伤、水、电解质平衡失调及高蛋白饮食等诱因；有无过敏史及家族史；询问病人诊疗经过及用药情况。
（二）身体状况慢性肾衰的病变十分复杂，从无明显症状到尿毒症累及人体各脏器、各系统出现代谢紊乱，症状轻重不一。
1．水、电解质和酸碱平衡失调可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、高镁血症和代谢性酸中毒等。
2．各系统表现（1）胃肠道表现：食欲减退是常见的最早期表现。
此外，恶心、呕吐、腹胀及腹泻也很常见。
尿毒症晚期，由于唾液中的尿素被分解成氨，呼气常有尿味和金属味。
晚期病人多由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡，而发生消化道出血，尤以前者常见。
（2）心血管系统表现：①高血压和左心室肥大：高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症，左心室病变是最常见的死亡原因。
②心力衰竭：是常见死因之一。
③心包炎：见于尿毒症终末期或透析不充分者，其表现同一般心包炎，心包积液多为血性，严重者出现心脏压塞。
④动脉粥样硬化：病人常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，是主要的死因之一。
（3）血液系统表现：①贫血：肾衰常有不同程度贫血。
慢性肾衰竭护理诊断与护理措施
• 优质低蛋白：根据患者的肾功能进行调整， Ccr<50ml/min时限制蛋白质摄入
• 热量足够：主食以麦淀粉为主 • 控制水盐摄入：盐＜3g，入液量=前一天的出量
+500ml • 控制磷和钾的摄入
慢 性 肾 衰 竭 护理措施
病情观察
• 严密监测病人的生命体征、意识状态 • 准确记录24h出入液量，每日定时测量体重 • 观察有无液体量过多的表现 • 有无各系统症状 • 有无电解质代谢紊乱和代谢性酸中毒表现 • 有无感染的征象
谢谢!
4.有皮肤完整性受损的危险 与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体 抵抗力下降有关
5.有感染的危险 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关
慢性肾衰竭护理措施
1.一般护理
2.病情观察
3.高钾血症 护理
4.用药护理
5.心理护理
6.健康指导
慢 性 肾 衰 竭 护理措施
一般护理
1.休息 卧床休息，减轻肾脏负担
慢 性 肾 衰 竭 护理措施
心理护理
护理人员应以热情、关切的态度去接近病人，使其感受到 真诚和温暖
与病人及家属建立有效的沟通，鼓励家属理解并接受病人 的改变
介绍本病的治疗进展，耐心解答病人的疑问，积极为病人 排忧解难，使他们能正确对待疾病，保持乐观情绪，树立 战胜疾病的信心，提高生活质量，积极配合治疗和护理
慢 性 肾 衰 竭 护理措施
用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应。 • 红细胞生成素注意有无头痛、高血压及癫痫发作等，定期查血
常规。禁输库存血 • 骨化三醇要随时监测血钙、血磷的浓度，防止内脏、皮下、关
节、血管钙化和肾功能恶化。 • 必需氨基酸宜口服给药，若需静脉输入，应注意控制输液速度
慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 得概念就是:各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物与毒素潴留、水电解质与酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征得一组综合征。
CRF为各种原发与继发性肾脏疾病持续进展得共同转归,终末期称为尿毒症、CＲF得病程发展分为三期:一、肾功能不全代偿期(又称肾储备功能减退期):Ccr < 8０ml / min;Scr＜1７8uｍol /L;BＵＮ＜9ｍmol /Ｌ;该阶段,病人得肾功能已下降但临床无肾衰竭得症状。
二、肾功能不全失代偿期(又称氮质血症期):Ccr25-50ml/ ｍiｎ;Sｃr ＞1７8umol / L;ＢＵＮ〉9mmol /Ｌ;出现临床症状。
病人处于该阶段时,肾功能进一步下降,出现消化道症状与贫血。
三、肾功能衰竭期(又称尿毒症期):Ccr〈25ml ／min;Sｃｒ>４４５ｕmol / Ｌ;BUN＞2０mｍol / L;症状明显。
此时,病人得肾功能极度下降,出现各系统症状。
当病人得Ccr ＜1０ｍl ／mｉｎ时,为尿毒症终末期。
慢性肾衰竭得病因引起慢性肾衰竭得病因主要有以下三方面:1.原发性肾脏疾病:慢性肾炎与肾盂肾炎、多囊肾等,2、继发性肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、SLＥ性肾病。
３.梗阻性肾脏疾病:尿路结石、前列腺肥大等。
慢性肾衰竭得临床表现一、消化系统消化系统症状就是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起得。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。
就是最早出现与最突出得症状。
二、血液系统:血液系统症状包括以下三方面贫血(必有症状)ＥＰＯ减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向:血小板减少与聚集能力下降。
感染:WBＣ趋化、吞噬与杀菌能力减弱。
三、心血管系统1.高血压:钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。
慢性肾衰竭健康教育
慢性肾衰竭健康教育慢性肾衰竭是一种发展缓慢的肾脏疾病，其特点是肾功能逐渐减退，最终导致肾脏无法正常工作。
为了匡助患有慢性肾衰竭的患者更好地管理和控制疾病，提高生活质量，以下是一份详细的慢性肾衰竭健康教育内容：1. 了解慢性肾衰竭：患者需要了解慢性肾衰竭的病因、症状和发展过程。
他们应该知道慢性肾衰竭可能导致的并发症，如高血压、贫血和骨质疏松等。
2. 饮食指导：患者需要遵循适合慢性肾衰竭的饮食。
他们应该限制摄入高盐、高糖、高脂肪和高蛋白的食物。
建议他们增加摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。
3. 控制液体摄入：患者需要限制每天的液体摄入量，以避免体液潴留和水肿。
他们应该根据医生的建议控制饮水量，并避免摄入含咖啡因和酒精的饮料。
4. 药物管理：患者需要按时服用医生开具的药物，如利尿剂、降压药和促红细胞生成素。
他们应该了解药物的作用、副作用和正确的用法。
5. 控制血压：患者需要保持血压在正常范围内，通常是低于130/80mmHg。
他们可以通过限制盐的摄入、坚持药物治疗和保持适当的体重来控制血压。
6. 控制血糖：如果患者同时患有糖尿病，他们需要控制血糖水平。
他们应该遵循医生的建议，坚持规律的饮食、药物治疗和适量的运动。
7. 适度运动：患者需要进行适度的体育锻炼，如散步、游泳和瑜伽等。
运动可以匡助改善心血管健康、增强免疫系统和减轻焦虑和抑郁等心理问题。
8. 心理支持：患者需要得到家人和医生的支持，以应对慢性肾衰竭带来的身体和心理压力。
他们可以参加支持小组、接受心理咨询或者寻求社会支持来缓解焦虑和抑郁。
9. 定期随访：患者应该按照医生的建议定期进行肾功能评估和血液检查。
这有助于监测疾病的发展和调整治疗方案。
10. 避免伤害肾脏的因素：患者需要避免吸烟、饮酒和滥用药物等不良习惯。
他们还应该注意避免使用对肾脏有毒性的药物和化学物质。
以上是关于慢性肾衰竭健康教育的详细内容。
患者需要与医生密切合作，遵循医嘱，并积极参预自我管理，以维持肾功能和改善生活质量。
慢性肾衰竭患者的护理要点
慢性肾衰竭患者的护理要点慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure, CKD）是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了巨大的影响。
对于慢性肾衰竭患者的护理，既包括日常的生活照顾，又包括疾病的治疗和康复。
本文将介绍慢性肾衰竭患者护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对这一疾病。
饮食护理饮食是慢性肾衰竭患者护理的重要方面。
以下是一些饮食护理的要点：1. 低盐饮食：控制摄入食物中的盐分，减轻肾脏的负担。
避免食用过咸的食物，如加工食品、方便面等。
2. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，有时伴有尿毒症，因此需要适当控制蛋白质的摄入量。
可以选择高生物价值的蛋白质来源，如鱼、瘦肉和乳制品。
3. 控制钾摄入量：肾衰竭患者可能会有高钾血症的风险，因此需要注意控制钾的摄入。
避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子等。
4. 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者常常会有高磷血症的问题，因此需要限制摄入高磷食物。
避免食用磷含量高的食物，如肉类、乳制品和碳酸饮料。
药物治疗和监测慢性肾衰竭患者的药物治疗和监测也是重要的护理要点。
以下是一些相关的要点：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来控制症状和疾病的进展。
患者应按时按量服用药物，并定期复诊，及时调整治疗方案。
2. 保持血压稳定：高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，需要采取措施来控制血压。
患者需定期测量血压，遵循医生的指导，如有需要，及时调整降压药物。
3. 监测血肌酐水平：血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一。
患者应定期复查血肌酐，以监测疾病的进展情况。
心理健康护理慢性肾衰竭患者的心理健康同样需要得到关注和护理。
以下是一些建议：1. 积极应对：面对疾病的挑战，患者应保持积极的心态，建立正确的认知，积极应对病情和治疗。
2. 寻求支持：患者可以寻求亲友、社会工作者或专业心理咨询师的支持，了解更多相关信息，分享感受和经验。
3. 良好的休息和放松：患者需要保证充足的睡眠和休息，寻找适合自己的方式来放松身心，如听音乐、读书、健身等。
慢性肾衰竭病人的护理及相关知识
慢性肾衰竭的教学查房一、概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
二、病因常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。
我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等三、临床分期中国慢性肾衰竭分期四、临床表现1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状(1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。
心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关,部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎:可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同,但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关.严重者可发生心脏压塞。
动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。
(2）血液系统表现:贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。
导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等出血倾向:常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等.出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少,中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善(3)神经、肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。
慢性肾衰竭护理常规及健康教育
慢性肾衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.慢性肾衰患者应卧床休息，避免劳累、受凉。
贫血严重、心功能不全、血压高等患者，应绝对卧床休息。
2.饮食护理：维持足够营养，摄入适当蛋白质，给予优质低蛋白，以动物蛋白为主。
摄入足够的热量，防止因热量不足发生体内蛋白质过度破坏，致代谢产物增加或发生酮症。
3.病情观察：生命体征，有无心血管系统、血液系统、神经系统等并发症发生。
注意观察用药效果，观察液体量过多的症状，如短期内体重迅速增加、出现水肿或水肿加重、血压升高、心率加快、颈静脉怒张、意识改变、肺底湿啰音等。
4.维持体液平衡：1）定期测量体重，每日应在同一时间、穿同样数量衣服、排空膀胱后、使用同一体重计测量。
2）准确记录24h出入量，每日尿量＞2000mL时，如果无明显水肿、高血压及心功能不全者，不限制饮水量；如尿量减少，或无尿患者，应严格控制入液量（包括服药时的饮水量），入液量一般为500～800mL加前1天的尿量。
透析者每天体重变化以不超过1.0kg为原则。
5.慢性肾衰竭患者抵抗力差，易继发感染，应严格执行无菌操作。
血液透析患者应预防动静脉内瘘的感染，减少探视，保持床单位整洁。
6.专科护理：观察患者有无贫血面容、皮肤出血点、瘀斑、尿素霜的沉积等；皮肤水肿的部位、程度、特点，有无胸腔、心包积液和腹水征；有无心力衰竭及心包填塞征象；神经反射有无异常及肾区有无叩击痛。
7.安全护理：尿毒症末期，出现视力模糊，防止患者跌倒；对意识不清的患者，使用床挡。
【健康教育】1.指导患者适度锻炼，劳逸结合，避免劳累和重体力劳动。
2.指导患者严格遵医嘱服药，选用对肾功能影响小的药物，避免伤肾的食物、药物进入体内。
3.指导患者准确记录每日的尿量、血压、体重。
4.告知患者皮肤瘙痒时切勿用力搔抓，以防皮肤破损。
保持会阴部清洁，观察有无尿路刺激征的出现。
注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染。
5.定期门诊随访，复查血常规、肾功能、血清电解质等。
慢性肾衰护理知识
慢性肾衰护理知识慢性肾衰简介慢性肾衰是指肾脏逐渐丧失功能，不能正常排除体内废物和维持正常的电解质平衡。
慢性肾衰通常是由于长期的疾病或慢性肾脏疾病引起的，如高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。
慢性肾衰通常是一个渐进性的过程，而且症状可能在疾病进展到晚期时才变得明显。
慢性肾衰的护理知识慢性肾衰的护理是重要的，早期干预和管理可以帮助减缓疾病的进展，并提高生活质量。
以下是一些慢性肾衰护理的重要知识：1. 饮食控制慢性肾衰患者需要控制饮食，以减轻肾脏的负担和维持电解质平衡。
以下是一些建议：•控制蛋白质摄入：限制蛋白质摄入可以减轻肾脏的负担。
慢性肾衰患者应该避免摄入过多的红肉、家禽和鱼类等高蛋白食物。
•控制钠摄入：摄入过多的钠会导致水潴留和血压升高。
慢性肾衰患者应该限制盐的摄入，避免食用过咸的食物。
•控制液体摄入：慢性肾衰患者通常需要限制液体摄入，以减少尿量和保持体液平衡。
医生会根据患者的具体情况制定液体摄入的建议。
2. 药物治疗慢性肾衰的治疗通常涉及药物管理，以控制症状和减轻疾病的进展。
以下是一些常用的药物治疗选项：•降压药物：慢性肾衰患者通常伴有高血压，需要服用降压药物来控制血压。
常用的降压药物包括ACE抑制剂、血管紧张素受体阻断剂等。
•利尿剂：利尿剂可以帮助减少体内的液体潴留，减轻肾脏的负担。
但是在使用利尿剂时需要注意监测电解质平衡。
•肾素-血管紧张素系统抑制剂：这类药物可以抑制肾素的产生，从而减轻肾脏的负担。
3. 疾病管理和监测慢性肾衰患者需要定期进行健康管理和监测，以便及时发现和处理可能的并发症。
以下是一些建议：•定期复查肾功能：慢性肾衰患者需要定期进行肾功能检查，以监测肾脏的功能状态和疾病的进展。
•血压监测：高血压是慢性肾衰的常见并发症，患者应该定期测量血压，并根据医生的建议调整降压药物的剂量。
•治疗原发病：如果慢性肾衰是由其他慢性肾脏疾病引起的，如肾小球肾炎，糖尿病等，患者需要接受合适的治疗和管理来控制原发病的进展。
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慢性肾衰竭的教学查房
一、概念
慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。
二、病因
常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。
我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等
三、临床分期
中国慢性肾衰竭分期
四、临床表现
1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或
低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒
2、各系统的症状
(1)心血管系统和呼吸系统表现
高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。
高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。
高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。
心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。
其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。
尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。
心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。
其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。
严重者可发生心脏压塞。
动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。
(2)血液系统表现：
贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。
导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等
出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。
出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善
(3)神经、肌肉系统表现：神经系统异常包括中枢神经系统和外周神经系统的病变。
中枢神经系统异常称为尿毒症脑病，早期表现疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。
外周神经系统的变化多见于晚期的病人，可出现肢体麻木、感觉异常，深反射消失。
终末期尿毒症病人常可出现肌无力和肌肉萎缩等。
(4)皮肤表现：畅游皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容、此与贫血、尿素霜的沉积有关。
(5)肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症，但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。
肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲状旁腺功能亢进等有关。
(6)内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。
如空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
(7)感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下，白细胞功能异常有关。
最常见的感染为肺部和尿路感染，而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。
(8)代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸血症和脂代谢异常等
五、常用护理诊断/问题
营养失调低于机体需要量：与消化道功能紊乱、长期限制蛋白质摄入、贫血等有关。
体液过多与肾小球滤过功能降低致钠水潴留、多饮水或补液不当有关。
活动无耐力与营养失调和心功能减退等有关。
有感染的危险与WBC功能降低和透析有关。
有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
六、护理目标
1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善
2、维持机体水、电解质、酸碱平衡
3、水肿减轻或消退，瘙痒缓解，皮肤完整清洁
4、活动耐力增强
5、住院期间未发生感染
七、护理措施及依据
（一）营养失调：低于机体需要量
饮食护理：
蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量，尽量少食植物蛋白，如花生及豆类制品，因其含非必需氨基酸多。
米、面中所含的植物蛋白也要设法去除。
热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的
热量为126KJ/kg(30kcal/kg)，并主要由由碳水化合物和脂肪供给。
为摄入足够的热量，可给予较多的植物油和糖。
同时应注意供给富含维生素C和维生素B的食物
改善病人的食欲：提供色香味俱全的失误，提供整洁、舒适的进食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症状较明显，口中常有尿味，应加强口腔护理。
必需氨基酸疗法的护理：必需氨基酸疗法主要用于低蛋白饮食的肾衰竭病人和蛋白质营养不良问题难以解决的病人。
以8种必需氨基酸配合低蛋白高热量的饮食治疗尿毒症，可使病人达到正氮平衡，并改善症状。
必需氨基酸成人用量0.1~0,2g/kg，能口服者以口服为宜。
静脉输入必需氨基酸时应注意输液速度。
切勿在氨基酸内加入其他药物，以免引起不良反应。
监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。
（二）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢，昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。
记录24h出入液量。
严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿2、每天的体重有无增加，若一天增加0.5kg以上，提示补液过多3、血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留4、正常中心静脉压为
6~10cmH2O,若高于12cmH2O（1.17kPa）,提示体液过多5、胸部X片
血管有无异常，肺充血提示体液潴留6、若无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。
监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。
血高钾者应限制钾的摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类3、限制钠盐4、密切观察有无低钙血症的征象。
如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。
若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D及钙剂等。
（三）皮肤完整性受损
1、评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温度、及有无水肿、瘙痒、检查受压部位有无发红、水疱、感染及尿素霜等
2、皮肤的护理：
①避免着紧身衣裤，穿着干净宽松棉质衣服。
②卧床休息最好抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。
③嘱患者卧床休息时经常变换体位，并按摩受压部位。
④床单位每天清扫，达到清洁无渣屑，避免损伤皮肤，观察患者皮肤有无红肿和压痛，以及破损和化脓。
定时量体温。
（四）活动无耐力
评估活动的耐受情况：评估病人活动时有无疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕，有无血压的改变，以指导病人控制适当的活动量。
休息与活动：病人应该卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量视病情而定，1、病情较重或心力衰竭的病人，应绝对我床休息，并保
持安静的休息环境2、能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等但避免劳累和受凉，活动时要有人陪伴，一旦出现心慌、气促等应立即停止3、贫血严重者应卧床休息，下床时动作要缓慢，以免发生头晕。
4、对长期卧床病人应知道或帮助其进行适当的床上活动，如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等，知道其家属定时为病人进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩
（五）有感染的危险：
观察感染的征象：如按时监测患者体温，有无升高，寒战，疲劳、食欲下降，咳嗽咯痰，白细胞升高等，准确留取各种血、尿标本。
预防感染：病室定期通风消毒，改善患者的营养状况，严格无菌操作，并加强患者的生活护理，尤其是口腔和会阴部的卫生，并且告知患者尽量避免到公共场所，倘若皮肤瘙痒可遵医嘱使用止痒剂，注意保暖，防止上呼吸道感染。
嘱患者勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。
八、动静脉內瘘的护理
术前护理
1、向患者及家属详细讲解动静脉内瘘手术的目的与方法，消除思想
顾虑，积极配合治疗
2、术前用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，避免在造瘘侧肢体穿刺血管
和注射
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药
4、血透后一天可行血管内瘘手术
5、术前着病员服
6、术前双前臂血管“锻炼’’
术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置
2、避免术侧肢体受压、包扎过紧，衣袖需宽松
3、禁止在造瘘侧肢体量血压、采血、输液
4、观察手术部位有无出血等异常
5、触诊造瘘部位血管震颤及听诊血管杂音
6、震颤血管杂音有异常及时处理，必要时溶栓或再切开治疗
7、术后约10-14天拆线，术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用，条件稍差者可延长至8周
九、健康教育
1、疾病知识指导
2、合理饮食、维持营养
3、维持出入液量的平衡
4、预防感染
5、治疗指导与定期随访。