心电图入门讲解及图谱判读
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最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。
完全性右束支传导阻滞
左束支传导阻滞（LBBB）：
（1）QRS时限≥0.12s （3小格）
（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切
迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6
导联最明显。 （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
【定义】
室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
心房颤动
心房扑动（呈2∶1下传）
右束支传导阻滞（RBBB）
（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；
（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联
莫氏II型（Morbiz II）
表现为P-R间期恒定不变， 部分正常的P波后偶尔无QRS波 群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
3、III度房室传导阻滞：又
称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性， 各保持自身的节律，房率高于室 率，我们称“房室分离”。
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在 的异位起博点就会取而代之。
补充：来自百度文库位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患
一个RR间期大格(5小格)数
1 2 3 4 5 6
心率
300 150 100 75 60 50
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！
本次内容分为两个部分： 一 常见心电图 二 危重心电图（危急值）
正常心电图 窦性心动过速 ：频率超过100次/分，一般小于180次/分
窦性心动过缓： 频率低于60次/分，一般在40～59次/分
房性早搏 室性早搏 房颤 房扑 完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞 I度房室传导阻滞
心电图基础知识讲解
危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
心电图危急值列表 ⑴ 各种部位的急性心肌梗死 ⑵ 显著的窦性心动过缓（<50次/分） ⑶ 长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传
III度房室传导阻滞
心肌梗死
心肌梗死的图形演变及分期
心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有 一定的特异性，因此随访观察心 电图演变对诊断更有意义。
发生急性透壁性心肌梗死时， 如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、 急性期、近期（也称亚急性期） 和陈旧期（愈合期）的典型演变 过程
>100次/min的速率叫窦性心动过速 <60次/min的速率叫窦性心动过缓
问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
博点，我们称之为“代理市长”
4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
心室复极是产生T波
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就 记录了一个心律失常！
临床常见心电图讲解
房性早搏
特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
心肌梗死 分期
一、超急性期 二、急性期 三、 近期 四、 陈旧期
导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞） ⑷ 室性心动过速，室颤 ⑸ 符合高血钾或低血钾的心电图改变 ⑹ 肺栓塞（SI QIII TIII） ⑺ 极速型房颤（平均心室率≥180次/分） ⑻ 室上性心动过速
阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主 波方向相反，呈连续室性早博 B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
2、胸前导联与电极的位置
心电图波形、波段的命名及测量
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞：
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） >5小格
II度房室传导阻滞
莫氏Ⅰ型 莫氏II型
莫氏I型（Morbiz）传导阻
滞：表现为P波规律地出现，P-R间
期逐渐延长。直至一个P波不能引出 一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。
II度房室传导阻滞（莫氏I型）
完全性右束支传导阻滞
左束支传导阻滞（LBBB）：
（1）QRS时限≥0.12s （3小格）
（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切
迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、V6
导联最明显。 （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
【定义】
室性早搏
特点：
1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
心房颤动
心房扑动（呈2∶1下传）
右束支传导阻滞（RBBB）
（1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）；
（2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联
莫氏II型（Morbiz II）
表现为P-R间期恒定不变， 部分正常的P波后偶尔无QRS波 群。
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
3、III度房室传导阻滞：又
称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性， 各保持自身的节律，房率高于室 率，我们称“房室分离”。
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、在紧急情况下，心房内、房室结、心室内潜在 的异位起博点就会取而代之。
补充：来自百度文库位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患
一个RR间期大格(5小格)数
1 2 3 4 5 6
心率
300 150 100 75 60 50
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
左右束支
房室束
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。
当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。
房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！
本次内容分为两个部分： 一 常见心电图 二 危重心电图（危急值）
正常心电图 窦性心动过速 ：频率超过100次/分，一般小于180次/分
窦性心动过缓： 频率低于60次/分，一般在40～59次/分
房性早搏 室性早搏 房颤 房扑 完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞 I度房室传导阻滞
心电图基础知识讲解
危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
心电图危急值列表 ⑴ 各种部位的急性心肌梗死 ⑵ 显著的窦性心动过缓（<50次/分） ⑶ 长间歇（窦性静止，二度二型以上的窦房传
III度房室传导阻滞
心肌梗死
心肌梗死的图形演变及分期
心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有 一定的特异性，因此随访观察心 电图演变对诊断更有意义。
发生急性透壁性心肌梗死时， 如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、 急性期、近期（也称亚急性期） 和陈旧期（愈合期）的典型演变 过程
>100次/min的速率叫窦性心动过速 <60次/min的速率叫窦性心动过缓
问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
博点，我们称之为“代理市长”
4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”
心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
心室复极是产生T波
当心脏有疾患时，或者在非紧急的情况下，异位起 博点（代理市长）偶尔发出一个电冲动，心电图上就 记录了一个心律失常！
临床常见心电图讲解
房性早搏
特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
心肌梗死 分期
一、超急性期 二、急性期 三、 近期 四、 陈旧期
导阻滞，二度二型以上的房室传导阻滞） ⑷ 室性心动过速，室颤 ⑸ 符合高血钾或低血钾的心电图改变 ⑹ 肺栓塞（SI QIII TIII） ⑺ 极速型房颤（平均心室率≥180次/分） ⑻ 室上性心动过速
阵发性室性心动过速
A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主 波方向相反，呈连续室性早博 B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
2、胸前导联与电极的位置
心电图波形、波段的命名及测量
1、窦房结位于右心房的后壁； 2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起
房室传导阻滞
I度房室传导阻滞：
I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） >5小格
II度房室传导阻滞
莫氏Ⅰ型 莫氏II型
莫氏I型（Morbiz）传导阻
滞：表现为P波规律地出现，P-R间
期逐渐延长。直至一个P波不能引出 一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。
II度房室传导阻滞（莫氏I型）