阑尾切除术手术步骤详细讲解

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《阑尾切除术图解》课件

《阑尾切除术图解》课件
术后感染、出血、损伤邻近组织及器官等风险需警惕。
2 潜在并发症
术后肠梗阻、腹膜炎以及伤口裂开等并发症需关注。
3 预防措施
术前细致评估、规范操作和术后密切观察可有效降低风险。
手术前后的注意事项
术前
清洗术区、禁食禁水、遵医 嘱服用药物以及放松心情等。
术后
注意伤口护理、饮食控制、 遵医嘱用药以及定期复诊等。
相关病症
阑尾炎症状常包括腹痛、发 热、呕吐等,及时诊断和治 疗至关重要。
阑尾切除术的操作步骤征检查、血液检查和麻醉评估等。
2
手术操作
包括腹腔镜或开腹手术、切除阑尾、止血和缝合等过程。
3
术后护理
包括观察术后情况、止痛措施、伤口护理以及饮食指导等。
阑尾切除术的风险与并发症
1 常见风险
康复建议
适当锻炼、保持规律生活、 避免大力抬重以及定期复查 等。
结论与总结
阑尾切除术是一种常见的手术,对于治疗阑尾炎等疾病非常有效。通过了解手术的必要步骤和术后注意事项, 我们可以更好地应对该手术,并为患者提供更精细的护理。
《阑尾切除术图解》PPT 课件
本课件将详细介绍阑尾切除术的定义、背景以及手术操作步骤,旨在向大家 分享专业知识,让您深入了解该手术的应用和相关注意事项。
什么是阑尾切除术?
定义与背景
阑尾切除术是一种用于治疗 阑尾炎等疾病的手术,常通 过腹腔镜或开腹手术进行。
适应症
常见适应症包括急性阑尾炎、 慢性阑尾炎以及阑尾周围脓 肿等。

阑尾切除术手术步骤详解54806

阑尾切除术手术步骤详解54806

阑尾切除术手术步骤详解正中切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。

麦氏点切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹外斜肌和腹内斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。

手术中要顺利找到阑尾,首先要找到回盲部,先向左上推动下移的大网膜,暴露右髂窝和回盲部,再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。

1.体位仰卧位。

2.切口需视病情而选择,常用的切口有:⑴右下腹斜切口(mc burney):此切口肌肉交叉,愈合较牢固,不易形成切口疝;且距阑尾较近,便于寻找。

切口一般长5~7cm。

对诊断有把握的病人多采用此切口。

⑵右下腹经腹直肌切口:此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。

年龄较大,诊断不肯定,或估计粘连较重不易操作时,常用此切口。

但一旦感染后易形成切口疝。

⑶妊娠期的切口:因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移,故切口也需相应向上外偏移。

3.寻找阑尾切开腹膜后,若有渗出物或脓液溢出时,需立即吸除。

用拉钩将切口向两侧牵开,寻找阑尾,首先要找到盲肠。

盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。

寻到盲肠后,用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。

有时需将其前方的小肠或大网膜推开,方能找到盲肠和阑尾。

若阑尾周围无粘连,可用手指将阑尾尖端拨至切口处。

不论炎性改变轻重,均不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身,以防感染扩散;可用特制阑尾钳钳住,或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。

此时病员由于系膜的牵引,常感上腹不适、恶心、呕吐,可在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭。

4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行;如有困难而需在腹腔内施行时,则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层,以防污染。

切除阑尾前,需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。

如系膜较薄,炎症不重,解剖关系清晰时,可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔,拉过两根4号丝线[图1 ⑵],在上下相距0.5cm左右处各扎一道后切断系膜[图1 ⑶]。

手术讲解模板:阑尾切除术

手术讲解模板:阑尾切除术

手术资料:阑尾切除术
概述: 小儿阑尾炎病情较重。因此,小儿阑尾炎 一旦确诊,应立即手术治疗(图12.9.10-1,12.9.1-0-2)
手术资料:阑尾切除术
概述:
手术资料:阑尾切除术
概述:
距今大约500年前,人类首次记载了近似阑尾炎病程的医学文献。到1875 年Groves在加拿大成功完成了首例阑尾切除术。1886年病理学家Fitz明确 提出,盲肠周围炎是由阑尾炎引起。他创造了“阑尾炎”这个术语,并预 示阑尾炎的最终治疗是剖腹手术。在这之后
阑尾切除术
手术资料:阑尾切除术
阑尾切除术
科室:普外科 部位:肠
手术资料:阑尾切除术
麻醉: 局麻或硬膜外麻醉,小儿及不配合者可行 全麻。
手术资料:阑尾切除术
概述:
阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一 般情况下手术操作较容易,但有时也很困 难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾 炎是“小病”,阑尾切除术是“小手术”。 必须予以重视,以提高治疗效果,避免或 减少术后并发症和后遗症的发生。
手术资料:阑尾切除术
概述: 的百余年中,阑尾切除术日趋完善,被公 认为是治疗阑尾炎最可靠、最有效的方法。
手术资料:阑尾切除术
概述:
20世纪30年代由于抗生素的应用,也使一部分阑尾炎通过抗生素治疗得以 好转。但由于阑尾炎症的残留,仍有复发的现象。故对于复发性阑尾炎最 好的治疗方法仍是阑尾切除术(图12.9.1-1)。 阑尾为一腹膜内器官,长约5~7cm,少数不足2cm或长达20cm,直径约 0.5~0.8cm。
手术资料:阑尾切除术
手术步骤: ⑶妊娠期的切口:因阑尾在妊娠期随子宫 逐渐增大而向上外侧偏移,故切口也需相 应向上外偏移。
手术资料:阑尾切除术

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程

腹腔镜下阑尾切除术标准操作规程
腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的外科手术,用于治疗阑尾炎
和阑尾炎引起的并发症。

术前准备包括患者的病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查。

手术操作规程一般包括以下几个步骤:
1. 麻醉和体位,患者在手术前接受全身麻醉。

通常采用仰卧位,并进行消毒铺盖。

2. 切口,在腹部进行小切口,然后向腹腔内充气以便于进行腹
腔镜检查。

3. 腹腔镜检查,医生通过腹腔镜检查腹腔内的情况,确认阑尾
炎的诊断,并评估阑尾的炎症程度和是否存在并发症。

4. 阑尾切除,医生使用腹腔镜下的器械进行阑尾切除。

通常包
括在阑尾基部进行结扎和切除。

5. 腹腔内检查和止血,阑尾切除后,医生会对腹腔进行彻底检查,确保没有其他并发症。

同时进行止血和排除腹腔内的气体。

6. 缝合和敷料,在手术切口处进行缝合,并进行敷料包扎。

7. 恢复和观察,患者被送往恢复室进行观察,确保没有并发症发生。

总的来说,腹腔镜下阑尾切除术是一种微创手术,术中需要医生熟练的操作技巧和严谨的操作规程,以确保手术的安全和有效。

术后患者需要密切观察恢复情况,并遵守医嘱进行后续的护理和复查。

阑尾切除术

阑尾切除术

阑尾切除术一、适应证:㈠急性单纯性阑尾炎,经非手术治疗无好转者。

㈡急性蜂窝织炎性、坏疽性阑尾炎。

㈢慢性阑尾炎反复发作。

㈣阑尾周围脓肿,经用非手术治疗,肿块消失后,仍经常右下腹痛,应3个月后行阑尾切除术。

二、术前准备:如患者一般情况较差,有脱水及中毒症状,应补液、纠酸、维护水与电解质平衡和使用抗生素。

这对小儿、老年及腹膜炎者尤其重要。

单纯急性阑尾炎,仅须一般术前准备,如备皮、进手术室前排空膀胱等。

但不能灌肠、应用泻剂或进食。

三、麻醉:㈠腰麻或硬膜外麻醉,也可采用局麻。

㈡小儿行基础麻醉、静脉复合麻醉等。

四、手术步骤㈠右下腹斜切口。

在脐至右髂前上棘连线的外、中1/3交界点的垂直线作上1/3、下2/3长5~6厘米切口(麦氏切口)。

但根据阑尾炎位置及患者腹壁厚薄可适当增减长度。

(图1)㈡切开皮肤和皮下组织,止血、分离、显露腹外斜肌腱膜。

用剪刀沿腱膜纤维方向剪开,长度与皮肤切口相等。

(图2)图1 切口图2 剪开腹外斜肌腱膜㈢将腹内斜肌肌膜切开一小口,术者及助手各持弯血管钳经肌膜切口交替插入肌肉层,撑开腹内斜肌及腹横肌,直达腹膜前。

(图3)㈣用两把直角拉钩或两手指垂直于肌纤维方向拉开腹内斜肌及腹横肌的裂口,显露腹膜。

(图4)㈤术者和助手分别用血管钳夹住腹膜,轻轻提起。

确定未夹住内脏后,在两钳之间切开腹膜少许。

(图5)图3 撑开肌层图4 分离肌层图5 提起腹膜㈥用剪刀沿皮肤切口方向剪开腹膜。

剪时必须注意勿损伤腹内脏器。

如有渗液,应及时吸尽,勿污染浅层切口。

(图6)㈦用有尾巾或小无菌单夹住腹膜两侧以保护切口。

进腹后首先于右骼窝内找到盲肠,其特点为色泽灰白、有结肠带脂肪垂。

沿结肠带于回盲交界处的下方找到阑尾根部,用组织钳夹住阑尾系膜或用湿纱布包住盲肠,将其轻轻提起于切口之外,并用纱布垫妥善保护好腹壁切口,以防术中污染。

(图7)㈧显露阑尾系膜,用血管钳在阑尾根部的系膜上无血管处穿一小孔。

(图8)图6 剪开腹膜图7 寻找阑尾图8 阑尾根部系膜上戳孔㈨经小孔夹持两把血管钳,并于钳间切断,结扎阑尾系膜血管。

阑尾切除术

阑尾切除术

阑尾切除术手术过程:1、动物用20%乌拉坦溶液按5ml/kg进行腹腔注射麻醉,麻醉成功后,动物取仰卧位,固定于手术台上,进行常规消毒,铺巾。

2、手术切口:取腹直肌切口,术者抓持式执手术刀,进行腹部切开,刀口约长十厘米。

3、切口前,用酒精棉球消毒皮肤,切口两侧垫以纱布;先切开皮肤,再接着切开皮下筋膜,出血点用止血钳夹住,以丝线结扎,分离腹直肌前鞘及腹直肌,钝性分开;用血管钳将腹直肌后鞘及腹膜提起,轻轻切开小口,后钝性分离,注意不要损伤内脏。

4、切口完成后,首先看到的是肠,要找阑尾,先找到盲肠。

在回盲结合部,一端延续为结肠,一端延续为盲肠盲端,顺着盲肠盲端寻找,可在盲端尾部找到阑尾。

找到阑尾后,用组织钳提起阑尾远端,顺带着提起系膜,结扎系膜血管,应从远端开始,逐渐向阑尾接盲肠处结扎。

在系膜无血管处,用血管钳穿孔,两把血管钳夹住血管两端,用剪刀剪断血管,再用细线结扎,其他肠系膜血管也以此方式结扎。

5、肠系膜血管结扎完成后,先在阑尾末端用组织钳夹一下,再用丝线在夹痕处结扎,在打结后,用直钳夹住线结,术者左手提住阑尾和直钳,右手持针围绕阑尾根部在盲肠壁上作一荷包缝合,暂不收紧;在阑尾结扎处用直血管钳轻轻压榨,然后将其移向阑尾远端约0.5cm 夹住,用手术刀切除阑尾,用酒精棉球消毒切除断端;然后将其埋入荷包内,收紧荷包,将脏器放入腹腔,关腹。

6、关腹:在关腹之前,术者检查腹腔是否有异物,司械检查器械是否遗漏,检查完毕,开始缝合;作两层缝合,先缝合腹膜、腹直肌及腹直肌前后鞘,用连续缝合;在作皮肤缝合,用间断缝合。

最后在切口处消毒,包扎。

7、手术过程顺利,出血不多,麻醉效果满意。

注意事项:1、先找到盲肠,顺着盲肠找阑尾2、找到阑尾,提起,在远端开始结扎肠系膜血管3、先用直钳在阑尾根部夹一下,不松开,助手用线沿着夹痕结扎4用止血钳夹住结扎的绳结,术者拿着止血钳和阑尾,提起,右手持针在盲肠部缝一荷包,先不打结,5、用止血钳夹住结扎部远端0.5cm,用手术刀切断,切口消毒。

阑尾切除术手术步骤与配合

阑尾切除术手术步骤与配合

阑尾切除术手术步骤与配合手术方法:患者左侧45°卧位,术野皮肤常规消毒,铺无菌巾。

取脐旁右侧横行切口长约1.0cm,逐层切开皮肤、皮下进腹,置入鞘管,行气腹。

探查后于右下腹或近阑尾处及左下腹近中线处分别置入0.5、1.0cm操作鞘管,以超声刀剪断阑尾系膜及血管,于距阑尾根部0.2cm处,以圈套线(双重)或带锁结扎夹结扎阑尾,于结扎处远端0.2cm处切除阑尾并取出。

手术配合:1 术看望病人在了解病史和病情的基础上与病人进行交流,安慰、鼓励病人,使病人感到亲切,认真回答病人的提问,告知病人此种术式的优点及与传统手术的区别,使病人情绪放松,消除病人紧张、恐惧心理,减轻心理负担,使病人以最佳心态迎接手术。

2 手术物品的准备超声刀、腹腔镜、二氧化碳气腹装置、传导系统(包括摄像监视系统,冷光源)、其他腹腔镜手术常用器械,并保证其功能可靠,还要准备术中冲洗吸引器等。

所有术中使用的器械均应经过环氧乙烷消毒灭菌12h以上。

3 洗手护士术中配合(1)提前30min洗手上台准备器械。

(2)配合医生常规皮肤消毒,铺无菌巾。

(3)与巡回护士将各种管道导线接到仪器上,并检查调试清晰度。

4 巡回护士术中配合(1)根据病人体重和体型,麻醉方式选为连续硬膜外麻醉,设定控制气腹压力,压力过低则影响术野,过高则对患者的通气及血液动力学产生影响。

(2)当术者把预热的镜体放入10mm的Trocar后,立即调整手术床,头低脚高向左倾斜,尽可能使肠管和网膜左移,便于显露阑尾。

手术注意事项:(1)手术中使用电极板,目前我们使用一次性电极板,安全性较高,多次用电极板,需在术前绑缚牢固,并以生理盐水浇注,防止温度过高,灼伤病人皮肤。

(2)输入压力过高的CO2气体有严重的高碳酸血症(severe hypercarbia,acidosis)合并症的可能,故术中应用压力设定为10~12mmHg,即可维持良好的操作空间,不影响手术操作[2]。

(3)左侧卧位使左侧肢体受压,时间过长可造成左侧下肢及全腹深静脉血栓形成,预防方法是护士要经常帮助活动下肢;尽量不用止血药。

手术操作步骤、流程示范:急性阑尾炎手术的操作

手术操作步骤、流程示范:急性阑尾炎手术的操作

手术操作步骤、流程示范:急性阑尾炎手术的操作1. 患者准备在进行手术操作前,首先需要进行患者准备工作:1.安置生命体征监测仪器,包括心电图、血氧仪等。

2.插入口腔吸引管,保持呼吸通畅。

3.注射全身麻醉,使患者处于无痛状态。

2. 手术准备手术准备包括消毒手术区域、穿戴手术衣物、搭配所需手术器械等。

1.消毒手术区域:将手术器械、手术台、床单等全部放入自动消毒机内进行消毒,确保手术区域的无菌状态。

2.穿戴手术衣物:外科医生穿戴手术服,佩戴帽子口罩和手套,保证手术区域的无菌。

3. 手术操作急性阑尾炎手术的操作步骤包括:1.开腹:使用手术刀切开腹部皮肤和腹壁肌肉,使腹腔内可见。

2.找到阑尾:检查腹腔内各器官,找到炎症明显的阑尾。

3.分离周围组织:用手术器械将阑尾周围组织分离开来,保护周围器官不受损伤。

4.阑尾切除:用手术刀割开阑尾末端并切除,清除炎症等病理组织。

5.切除后处理:清洗手术部位,缝合切口,并覆盖敷料。

4. 手术后护理手术后护理包括止痛、饮食调整、休息等。

1.止痛:使用镇痛药或设备缓解病人疼痛。

2.饮食调整:手术后患者需要保持清淡的饮食,避免肠胃负担,减轻术后不适。

3.休息:手术后患者需要保持休息状态,避免剧烈运动等活动,以免加重术后伤口疼痛。

5. 注意事项在进行手术操作时,需要注意以下事项:1.注意防范术中出现的并发症,掌握设计手术开腹时的位置、方向和范围。

2.尽可能保留内脏和器官的完整性,防止出现后遗症。

3.关注手术后的并发症,密切观察手术部位,防止感染等不良反应。

4.在手术过程中,要注意与病人进行沟通,关注其病情变化,尽可能避免其术后产生心理萎靡情况。

以上是急性阑尾炎手术操作步骤及相关内容,希望对医护人员在实际手术中提供一些有用的参考。

(医学课件)阑尾切除术

(医学课件)阑尾切除术
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等,降低手术风险。
筛查方法
腹部超声检查
无创、无痛、无辐射的检 查方法,可观察阑尾形态 、大小及是否有炎症。
血液检查
血常规检查可了解白细胞 计数是否升高,提示炎症 存在。
腹部X线检查
对于疑似阑尾穿孔或粪瘘 等并发症,腹部X线检查有 助于诊断。
高危人群的特别关注
年龄
儿童和老年人由于免疫功能低下 ,容易发生阑尾炎。
麻醉
根据患者情况和手术需要选择 合适的麻醉方式,如全身麻醉 或硬膜外麻醉。
切除阑尾
沿结肠带找到阑尾,将其切除 。
缝合
将切口缝合,并覆盖无菌敷料 。
术后处理
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征,包括心率、呼
吸、血压等。
抗生素治疗
根据需要给予患者抗生 素治疗,预防感染。
饮食指导
指导患者逐渐恢复饮食 ,从流质食物过渡到正
性别
男性比女性更容易发生阑尾炎, 可能与生理结构有关。
既往病史
有慢性阑尾炎、急性胃肠炎等病 史的人,再次发病风险较高。
THANKS
谢谢您的观看
栓。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持,缓解紧张 情绪,增强康复信心。
运动锻炼
在医生指导下进行适当的运动 锻炼,促进身体恢复。
健康宣教
向患者及家属宣传阑尾炎及阑 尾切除术的相关知识,提高预 防意识。
定期复查
术后定期到医院复查,以便及 时发现并处理可能出现的问题

注意事项
观察病情变化
密切观察患者生命体征及腹部症状,如出现 异常及时处理。
遵循医嘱
患者应严格遵循医嘱进行术后护理与康复。
预防并发症

手术讲解模板:阑尾病损切除术

手术讲解模板:阑尾病损切除术

手术资料:阑尾病损切除术
适应证: 7.阑尾脓肿。
手术资料:阑尾病损切除术
适应证: 8.多数急性单纯性阑尾炎。
手术资料:阑尾病损切除术
适应证: 9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。
手术资料:阑尾病损切除术
手术禁忌: 急性阑尾炎病儿发病48h以上,右下腹触 到肿块,考虑阑尾脓肿形成时,暂不手术, 积极抗感染治疗并密切观察病情变化。
阑尾病损切除 术
手术资料:阑尾病损切除术
阑尾病损切除术
科室:普外科、消化内科 部位:腹部 麻醉:腰部麻醉
手术资料:阑尾病损切除术
概述:
阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗。在一 般情况下手术操作较容易,但有时也很困 难,如异位阑尾。因此,绝不能认为阑尾 炎是“小病”,阑尾切除术是“小手术”。 必须予以重视,以提高治疗效果,避免或 减少术后并发症和后遗症的发生。
手术资料:阑尾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损切除术
概述: 的百余年中,阑尾切除术日趋完善,被公 认为是治疗阑尾炎最可靠、最有效的方法。
手术资料:阑尾病损切除术
概述:
20世纪30年代由于抗生素的应用,也使一 部分阑尾炎通过抗生素治疗得以好转。但 由于阑尾炎症的残留,仍有复发的现象。 故对于复发性阑尾炎最好的治疗方法仍是 阑尾切除术(图12.9.1-1)。
手术资料:阑尾病损切除术
概述:
急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑 尾切除术是最为普通、常行的手术之一, 但有时很困难,因此,对每一例手术均须 认真对待。急性阑尾炎是小儿最常见的急 腹症。由于小儿阑尾壁薄,穿孔率高;腹 腔对感染的局限能力差,一旦穿孔常造成 弥漫性腹膜炎;同时小儿又多因诊断延误 而未能早期治疗,所以临床所见
手术资料:阑尾病损切除术

阑尾切除术手术步骤详解

阑尾切除术手术步骤详解

阑尾切除术手术步骤详解Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998阑尾切除术手术步骤详解正中切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。

切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、和腹内斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。

手术中要顺利找到,首先要找到回盲部,先向左上推动下移的,暴露右髂窝和回盲部,再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。

1.体位仰卧位。

2.切口需视病情而选择,常用的切口有:⑴右下腹斜切口(mc burney):此切口肌肉交叉,愈合较牢固,不易形成切口疝;且距阑尾较近,便于寻找。

切口一般长5~7cm。

对诊断有把握的病人多采用此切口。

⑵右下腹经腹直肌切口:此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。

年龄较大,诊断不肯定,或估计粘连较重不易操作时,常用此切口。

但一旦感染后易形成切口疝。

⑶妊娠期的切口:因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移,故切口也需相应向上外偏移。

3.寻找阑尾切开腹膜后,若有渗出物或脓液溢出时,需立即吸除。

用拉钩将切口向两侧牵开,寻找阑尾,首先要找到盲肠。

盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。

寻到盲肠后,用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。

有时需将其前方的小肠或大网膜推开,方能找到盲肠和阑尾。

若阑尾周围无粘连,可用手指将阑尾尖端拨至切口处。

不论炎性改变轻重,均不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身,以防感染扩散;可用特制阑尾钳钳住,或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。

此时病员由于系膜的牵引,常感上腹不适、恶心、呕吐,可在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭。

4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行;如有困难而需在腹腔内施行时,则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层,以防污染。

切除阑尾前,需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。

如系膜较薄,炎症不重,解剖关系清晰时,可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔,拉过两根4号丝线[图1 ⑵],在上下相距0.5cm左右处各扎一道后切断系膜[图1 ⑶]。

开腹阑尾切除术图解

开腹阑尾切除术图解

第二章 各部门安全注意事项
• 房务部 • 前台班组 • 认真查验旅客身份证件(外籍客人要查验
护照、签证),按规定项目如实登记。 • 验证无误后,方可发放房卡(团队、要客
可特办)。 • 以下情况应重点注意: • a.订房时,不讨价的 • b.证件不符或存在疑问的
第二章 各部门安全注意事项
• d.登记入住时东张西望者; • e.登记时故意掩盖面部或有意回避监控器
• cm处,钳夹阑尾 形成一压榨痕, 用7号线于此压 榨痕部将阑尾结 扎(图14)。
荷包缝合
•用止血钳夹住线结, 将多余的线剪掉。 于距根部1cm的盲 肠上,用小圆针4 号线行浆肌层荷包 缝合(图15),先不 打结。
切除阑尾
• 用大号止血钳距 阑尾根部结扎部 1cm处的远端将阑 尾夹住,于结扎 线线结和止血钳 之间将阑尾切除 (图16),注意阑尾 的残端不要留得 太长,以免术Байду номын сангаас 形成阑尾残株炎。
收紧荷包缝线
• 移走阑尾,残端切面先用 石炭酸棉球处理,之后再 分别用酒精、盐水棉球处 理。将根部结扎线处的止 血钳压向盲肠,同时助手 收紧荷包缝线,移走止血 钳,将阑尾残端埋入盲肠 内,打结、剪线(图17)。 包埋以后的阑尾残端如(图 18)所示。如果包埋不理想, 可以用1号线于阑尾根部 处的盲肠上间断缝合浆肌 层几针,予以加强。
• 1.取半坐位,可有利于引流,减少腹下脓肿等并发 症的发生。
• 2.输液纠正水、电解质紊乱,静脉补给葡萄糖溶液、 生理盐水、维生素C,病情较重者可适合补给胶体 液,如血浆、全血。
• 3.全身、联合、大剂量应用抗生素,以控制感染。 • 4.肠蠕动恢复以后,可以进流质饮食,以后渐增加。 • 5.有腹腔引流者,术后48~72小时若无增加可以拔

阑尾炎切除术(转常汇报)

阑尾炎切除术(转常汇报)

阑尾炎切除术(转常汇报)阑尾炎切除术(转常汇报)一、术前准备1. 患者评估:术前对患者进行全面评估,包括病史、体检和实验室检查,确保患者无手术禁忌症。

2. 影像学检查:术前常规进行超声或CT检查,以确定阑尾的位置和周围炎症程度。

3. 术前谈话:向患者及家属详细解释手术风险、收益和可能的替代治疗方法,获取书面知情同意。

4. 术前准备:备好手术器械、无菌物品、急救药品等,确保手术室内环境整洁、无菌。

二、手术过程1. 麻醉:患者取仰卧位,采用全身麻醉或椎管内麻醉。

2. 切口:在右下腹部麦氏点做一切口,长约5cm。

3. 探查:切开皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,钝性分离肌层,进入腹腔。

4. 找到阑尾:用纱布垫推开肠管,找到肿大、充血、有明显炎症的阑尾。

5. 切除阑尾:用阑尾钳夹住阑尾根部,切除病变阑尾。

阑尾根部如有脓肿,需先行切开排脓。

6. 处理阑尾残端:将阑尾残端粘膜结扎封闭,如有必要,可采用荷包缝合。

7. 清洗腹腔:用生理盐水清洗腹腔,吸除脓液。

8. 缝合:逐层缝合腹壁切口,必要时放置引流管。

9. 包扎:用无菌纱布包扎切口,固定引流管。

三、术后处理1. 观察生命体征:术后密切观察患者生命体征,尤其是呼吸和循环功能。

2. 止痛:根据患者疼痛程度,给予适当止痛药物。

3. 抗生素治疗:根据细菌培养结果,选用敏感抗生素。

4. 饮食管理:术后禁食,待肠功能恢复后逐渐恢复饮食。

5. 活动指导:鼓励患者术后早期活动,预防深静脉血栓形成。

6. 伤口护理:定期更换敷料,观察切口愈合情况。

7. 随访:术后定期随访,了解患者恢复情况。

四、并发症及处理1. 切口感染:表现为切口红肿、疼痛、渗液等,可用抗生素治疗,必要时切开引流。

2. 腹腔感染:表现为发热、腹痛、腹部包块等,需积极抗生素治疗,必要时再次手术。

3. 阑尾残株炎:表现为术后持续腹痛、发热等,需再次手术处理。

4. 粪瘘:罕见,若发生需积极引流、抗生素治疗,必要时行二次手术。

阑尾手术的操作流程你知道多少?

阑尾手术的操作流程你知道多少?

阑尾手术的操作流程你知道多少?会理县鹿厂中心卫生院阑尾炎是普外科常见疾病,该疾病可分为急性、慢性两种。

急性阑尾炎发病率高于慢性阑尾炎,且男性的发病比率略高于女性。

急性阑尾炎多是由阑尾腔的机械性梗阻引发的,慢性阑尾炎多是由以往阑尾周围急性炎症遗留的慢性病引发的。

从整体上来看,阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞、细菌侵入、慢性炎症等,发病人群以青年群体为主。

对于阑尾炎,其主要且见效的方式为手术治疗。

掌握阑尾炎手术的操作流程,对于提高手术效果,具有重要的作用。

阑尾切除术中要合理选择切口。

医护人员可对患者阑尾处进行按压,依据压痛的部位、弥漫性腹膜炎情况、手术难易程度等,合理选择手术切口。

常见的手术切口包括横切口、麦氏切口、腹直肌切口等。

对于诊断相对明确且评估粘连较轻的患者来说,可实施麦氏切口。

主要原因在于,此种切口对患者的身体创伤较小,能够相对清晰地将阑尾部位暴露出来。

手术前,对手术中可能用到的器械、纱布和塑料等进行记录与清点。

准备开始手术时,医护人员要先用酒精棉球对要切开的皮肤进行擦拭,皮肤绷紧后,将皮肤、皮下组织切开,切口至少为5公分左右。

皮肤切开后,在切口的两端铺设无菌布,严格控制出血问题,避免患者发生切口血肿现象。

顺着肌纤维的方向作小切口,以组织剪作为工具,向两侧扩大切口,腹内斜肌的上方,是腹外斜肌腱膜。

主刀医生与助手要以相互垂直状态,分开腹内斜肌、腹横肌,至腹膜外。

将甲状腺拉钩放置于分开的肌肉间隙中,并以钝性手法向两侧切开肌层,将腹膜暴露出来。

主刀医生与助手借助血管钳、牙镊将腹膜反复地提起和放松,至能够准确将腹膜提起为止。

用刀柄对腹膜进行推敲,将腹膜与脏器分开,避免动刀时失误损伤到肠壁。

将腹膜切开前,在切口周围放置纱布,准备好吸引器,避免渗液对切口产生污染。

在腹膜上做的切口长度,不能够超过腹壁切口长度,方便保护切口。

切开腹膜后,避免将手伸到腹腔内触摸,控制感染。

对切口下方进行直视观察,若在直视下未能够寻找到阑尾,可先寻找到盲肠,辅助器械顺着结肠袋,寻找并标记阑尾。

阑尾切除术的手术讲解

阑尾切除术的手术讲解
中性粒细胞比例升高。但新生儿、老年人及AIDS/HIV感 染者的白细胞计数不升高或升高不明显。
❖ B超检查:可显示阑尾肿大或脓肿。
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❖ 手术治疗 ❖ 非手术治疗
处理原则
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❖ .化脓性或坏疽性阑尾炎。 ❖ 2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。 ❖ 3.复发性阑尾炎。 ❖ 4.慢性阑尾炎。 ❖ 5.蛔虫性阑尾炎。 ❖ 6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。 ❖ 7.阑尾脓肿。 ❖ 8.多数急性单纯性阑尾炎。 ❖ 9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。
❖ ⑶妊娠期的切口:因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移, 故切口也需相应向上外偏移。
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[手术步骤]
❖ 3.寻找阑尾 切开腹膜后, 若有渗出物或脓液溢出时, 需立即吸除。用拉钩将切 口向两侧牵开,寻找阑尾, 首先要找到盲肠。盲肠的 色泽较小肠的灰白,前面 有结肠带,两侧有脂肪垂。 寻到盲肠后,用手指垫纱 布捏住肠壁,将盲肠提出, 顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。有时需将其前方的小 肠或大网膜推开,方能找 到盲肠和阑尾。
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❖ 急性阑尾炎
转移性右下腹痛
胃肠道反应
临床表现
全身表现
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临床表现
右下腹压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 其他体征
麦氏点
腹肌紧张 压痛 反跳痛
可扪及到位置 固定、边界不 清的压痛性包块
肠鸣音减弱或消失
直肠指诊等
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辅助检查
❖ 实验室检查:多数病人的血常规检查可见白细胞计数和
阑尾切除术的手术配合

《阑尾切除术图解》课件

《阑尾切除术图解》课件

肠粘连是阑尾炎手术后的常见 并发症之一,表现为腹痛、腹 胀等症状;肠梗阻表现为呕吐 、腹痛、腹胀等症状;粪瘘表 现为粪臭味引流液、发热等症 状。
对于肠粘连,可采取保守治疗 或手术治疗;对于肠梗阻,需 要禁食、胃肠减压、灌肠等处 理;对于粪瘘,需要保持引流 通畅,使用抗生素治疗。
加强术后护理和活动指导,鼓 励患者早期下床活动,减少肠 粘连的发生;严格掌握手术适 应症和时机,避免因操作不当 导致肠梗阻和粪瘘等并发症。
阑尾炎的分类
急性阑尾炎
急性发作,疼痛剧烈,通常需要 紧急手术治疗。
慢性阑尾炎
反复发作的轻度疼痛,可能需要 在非急性期进行手术治疗。
阑尾切除术的适应症和禁忌症
适应症
急性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、 阑尾脓肿等。
禁忌症
伴有严重心、肺、肝、肾功能不全, 不能耐受手术的患者,以及阑尾周围 脓肿较大或形成腹膜炎等严重感染的 情况。
总结词
术后出血是阑尾切除术后常见的并发症之一,可 能导致失血过多、休克等严重后果。
处理方法
一旦发现术后出血症状,应立即进行床边超声检 查,确诊后采取紧急手术探查止血,同时补充血 容量,维持生命体征稳定。
详细描述
术后出血通常发生在术后24小时内,表现为腹腔 引流管流出大量鲜红色血液,或胃管内出现大量 血液。出血可能由于手术止血不彻底、血管结扎 线脱落、凝血障碍等原因引起。
处理方法
对于切口感染,应保持 切口清洁干燥,定期换 药,必要时使用抗生素 治疗。对于腹腔感染, 需要使用抗生素治疗, 必要时进行腹腔引流。
预防措施
严格遵守无菌操作原则 ,合理使用抗生素,加 强术后护理和切口护理

其他并发症
总结词
详细描述

人体阑尾切除术手术步骤

人体阑尾切除术手术步骤

人体阑尾切除术手术步骤1.患者仰卧手术台,麻醉、消毒、铺无菌巾。

2.切口的选择:由于大多数病人的阑尾位于右下腹,故手术切口宜选择在右下腹部压痛最明显处。

一般情况下采用右下腹斜切口即麦氏切口(McBurney主ncision)或右下腹横斜切口。

皮肤沿皮纹方向切开,对血管和神经损伤少。

这种斜切口因三层腹壁肌肉的纤维方向纵横交错,故术后切口愈合牢固,不易发生切口疝,且不影响美观。

临床经验表明在绝大多数病例此切口位于阑尾根部中心上方,极有利于显露和处理阑尾根部。

但因这种切口不便探查腹腔其他部位的脏器,故对诊断不明的探查性手术,宜选用右下腹腹直肌旁或旁正中切口,且切口不宜太小。

以麦氏切口为例,系在右侧髂前上棘与脐之间划一条连线,在此连线的中外l/3交界处划一条垂直于此连线的直线即为麦氏切口的方向,切口长度在脐髂连线上方占1/3,下方占2/30沿麦氏切口切开皮肤皮下组织长约6cm,顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜并牵开腹外斜肌腱膜显露其深面的腹内斜肌及更深层的腹横肌。

切开腹内斜肌肌膜后,由术者和助手持弯血管钳交替撑开腹内斜肌和腹横肌直达腹膜,用两把甲状腺拉钩或双手食指伸到撑开的间隙,向切口两极将肌纤维拉开以扩大切口。

将腹膜外脂肪拨开,以便清晰暴露腹膜,用两把血管钳交替提起腹膜,使之与,腹腔内容物如肠管分开后,在两把血管钳之间将腹膜切开一小口,然后,边剪开边将腹膜提出外翻与护皮纱布垫钳夹固定,利用腹膜和护皮纱布垫将切口与手术野隔离,以免导致切口污染乃至术后感染。

3.寻找阑尾:打开腹腔后,将拉钩伸入腹腔牵开切口两侧的腹壁c用纱布垫将小肠推向内侧,先找到盲肠,再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。

寻到阑尾后,用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜,将阑尾提到切口外切除。

如果不能提出,也需要严格保护好切口各层组织后,切除阑尾。

4.阑尾系膜的处理(图12—6):阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘,如果阑尾基部较薄,炎性水肿较轻,则可于阑尾根部钳夹切断系膜后用4号丝线作双重结扎;如果感染炎症水肿较重,系膜肥厚、脆弱又较阔时,系膜较易钳断,那么应将系膜逐段分离、切断结扎,直至阑尾系膜根部全部游离、切断和结扎,以保证阑尾动脉结扎的可靠性。

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阑尾切除术手术步骤详解
正中切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜外脂肪、腹膜。

麦氏点切口要经过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹外斜肌和腹内斜肌、腹膜外脂肪、腹膜。

手术中要顺利找到阑尾,首先要找到回盲部,先向左上推动下移的大网膜,暴露右髂窝和回盲部,再从回盲部向下或向上探查寻找阑尾。

1.体位仰卧位。

2.切口需视病情而选择,常用的切口有:
⑴右下腹斜切口(mc burney):此切口肌肉交叉,愈合较牢固,不易形成切口疝;且距阑尾较近,便于寻找。

切口一般长5~7cm。

对诊断有把握的病人多采用此切口。

⑵右下腹经腹直肌切口:此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。

年龄较大,诊断不肯定,或估计粘连较重不易操作时,常用此切口。

但一旦感染后易形成切口疝。

⑶妊娠期的切口:因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移,故切口也需相应向上外偏移。

3.寻找阑尾切开腹膜后,若有渗出物或脓液溢出时,需立即吸除。

用拉钩将切口向两侧牵开,寻找阑尾,首先要找到盲肠。

盲肠的色泽较小肠的灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。

寻到盲肠后,用手指垫纱布捏住肠壁,将盲肠提出,顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。

有时需将其前方的小肠或大网膜推开,方能找到盲肠和阑尾。

若阑尾周围无粘连,可用手指将阑尾尖端拨至切口处。

不论炎性改变轻重,均不能用止血钳或组织钳钳夹阑尾本身,以防感染扩散;可用特制阑尾钳钳住,或用止血钳夹住阑尾尖端的系膜提出。

此时病员由于系膜的牵引,常感上腹不适、恶心、呕吐,可在阑尾系膜上用1%普鲁卡因封闭。

4.处理系膜切除阑尾的操作应尽量在腹壁外进行;如有困难而需在腹腔内施行时,则应用纱布垫妥善保护好腹壁各层,以防污染。

切除阑尾前,需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。

如系膜较薄,炎症不重,解剖关系清晰时,可用止血钳在系膜根部阑尾动脉旁无血管处穿一孔,拉过两根4号丝线[图1 ⑵],在上下相距0.5cm左右处各扎一道后切断系膜[图1 ⑶]。

近端再结扎或缝扎一道[图1 ⑷]。

也可直接并排夹两把止血钳后切断,然后再作结扎加缝扎。

若阑尾系膜的急性炎症较重,呈明显缩短或水肿者,宜采用分次钳夹、切断法以弯止血钳逐步钳夹切断阑尾系膜直达阑尾的根部,然后用4号丝线贯穿缝合结扎系膜。

约半数病人的阑尾根部系膜一条来自盲肠后动脉的阑尾副动脉,应注意予以结扎。

5.保护阑尾及盲肠用一块小的干纱布包缠阑尾,并用阑尾钳或组织钳夹牢,再用盐水纱布围在阑尾根部的盲肠周围,防止术中污染。

6.荷包缝合提起阑尾,围绕阑尾根部在距阑尾根部0.5~0.8cm处的盲肠壁上(根部粗者距离应较大),作一荷包缝合,暂不收紧。

注意每针均应深及肌层,但勿穿入肠腔内[图1 ⑸]。

7.结扎阑尾根部用一把直止血钳在距阑尾根部0.5cm处压榨一下(用后弃去此污染的直钳),防止结扎时缝线滑脱。

随即用4号丝线在压痕处结扎,用止血钳靠阑尾夹住结扎线,贴钳剪去线头。

再用直止血钳在结扎线远端0.4cm处夹紧阑尾[图1 ⑹]。

8.切断阑尾在刀刃上涂纯石炭酸后,刀刃向上,紧贴阑尾根部夹紧的直止血钳下面,切断阑尾,将刀及阑尾一并弃去[图1 ⑺]。

9.阑尾残端处理用3把尖端夹有小棉球的直止血钳将棉球分别蘸上纯石炭酸(或5%碘酊)、75%酒精和生理盐水,依次在阑尾残端粘膜面涂擦,然后弃去保护盲肠的盐水纱布[图1 ⑻]。

10.包埋阑尾残端助手用左手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁,右手持夹住线结的止血钳,将阑尾残端推进盲肠腔内,同时术者上提并收紧荷包缝线,使残端埋入荷包口,结扎后剪断线头[图1 ⑼]。

1.覆盖系膜加固缝合:用1-0号丝线,在荷包缝线外周0.3cm处,再作浆肌层8字缝合,并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定,使局部表面光滑,防止术后粘连[图1 ⑽]。

12.关腹关腹前应以卵圆钳夹一块小纱布团,伸入腹腔,在盲肠周围检查有无渗液、脓液,有无结扎点出血,如有应加以处理,再缝合腹壁各层[图1 ⑾]。

急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎,感染及污染较重的,有渗液或脓液时;阑尾残留处理不满意,有可能发生残端裂开时;腹膜后软组织在操作中被污染时;阑尾周围脓肿切开后,均须引流腹腔。

最常用的香烟引流,置于右侧髂窝或盆腔内,在切口外侧另戳小切口引出。

术后2~3日拔除。

切口污染较重的,腹膜外间隙应置香烟引流或胶管引流,腹壁各层只作疏松缝合,以利引流。

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参考材料。

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