胸外伤题库

胸外科题库

胸部损伤

选择题：

1 胸外伤根据损伤是否造成胸膜腔和外界相通，可分为（ B ）

A交通性和关闭性B开放性和闭合性C局限性和广泛性D穿透性和非穿透性2 胸外伤的紧急处理包括院前急救处理和（B ）急诊两部分

A现场B院内C病房D急诊

2 胸外伤的紧急处理包括（B ）急救处理和院内急诊两部分

A现场B院前C病房D急诊

4 急诊室开胸手术指征为穿透性胸伤（C ）濒死者

A活动性出血者B烦躁者C重度休克者D合并脑外伤者

5 急诊室开胸手术指征为穿透性胸伤重度休克者或（C ）

A活动性出血者B烦躁者C濒死者D合并脑外伤者

6 第（A ）肋骨粗短，有锁骨和肩胛骨保护不易骨折。

A1-3B 3-5 C5-7D 8-9

7第（B ）肋骨长而薄，最易骨折

A1-4 B4-7 C2-9 D7-10

8第（B ）肋骨前端肋软骨形成肋弓，和胸骨相连，

A4-8B 8-10 C10-12 D3-7

9 第（D ）肋骨前端游离，弹性较大，均不易骨折。

A7-8 B8-9 C9-10 D11-12

10（C ）内积气成为气胸

A肺内B胸壁C胸膜腔内D纵隔内

11胸可以分为（A ）闭合性，张力性

A开放性B交通性C外伤性D 自发性

12胸可以分为（D ）开放性张力性

A交通性B外伤性C自发性D闭合性

13胸可以分为开放性，闭合性（C ）

A交通性B外伤性C张力性D自发性

14闭合性气胸的胸内压（C）大气压

A等于B大于C小于D无关

15开放性气胸胸内压（A）大气压

A等于B大于C小于D无关

16张力性气胸（B）大气压

A等于B大于C小于D无关

17气胸闭式引流一般在锁中线（B ）肋间

A1 B2 C3 D4

18血胸闭式引流则在腋中线与腋后线（A ）

A6或7 B7或8 C5或6 D4或3

19（C ）积血称为血胸，可与气胸同时存在

A肺内B胸壁C胸膜腔内D纵隔内

20人血胸量（A ）为少量血胸，

A小于500毫升B500至1000毫升C大于1000毫升D大于2000毫升

21成人血胸量（B ）为中量血胸

A小于500毫升B500至1000毫升C大于1000毫升D大于2000毫升

22成人血胸量（C ）为大血胸

A小于500毫升B500至1000毫升C大于1000毫升D大于2000毫升

23式胸腔引流量每小时超过（B ），持续3时，考虑进行性血胸

A100毫升B200毫升C300毫升D400毫升

24闭式胸腔引流量每小时超过200毫升，持续（C ）小时考虑进行性血胸A1小时B2小时C3小时D4小时

26非特异性肋软骨炎以女性多，多位于（B ）肋软骨，单侧多见。

A1-2肋软骨B2-4肋软骨C4-5肋软骨D7-9肋软骨

27斗胸早期手术效果好，（C ）岁后即可以手术矫正

A1-2岁B2-3岁C3-4岁D4-5岁

28腔闭式引流管的侧孔应深入胸腔内（B ）厘米。

A1-2厘米B2-3厘米C3-4厘米D4-5厘米

29发生闭合性气胸时间较长且积气量少者，无须特殊处理，积气一般可在（A ）内自行吸收；

A1-2周B2-3周C3-4周D4-5周

30 创伤性窒息所致的出血点及瘀斑一般（B ）周后可以自行吸收。

A 1-2周B2-3周C3-4周D4-5周

简答题

1 急诊开胸探查手术指征

胸膜腔内进行性出血心脏大血管损伤严重肺裂伤或者气管支气管损伤食管破裂胸腹联合伤胸壁大块缺损胸内留较大异物

2 胸腔闭式引流适应症

中大量气胸，开放性气胸，张力气胸。

胸腔穿刺治疗下气胸增加者

需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者

拔除胸腔闭式引流或血胸或气胸复发者

3 进行性血胸诊断标准

持续心率加快，血压降低，虽然补充血容量仍不能稳定

闭式引流血量每小时大于200毫升，持续3小时

血红蛋白，红细胞和红细胞压积进行性降低，引流积血的血红蛋白和红细胞计数和周围血相接近，且迅速凝固

4 感染性血胸诊断标准

畏寒，高热等感染症状。

抽出胸腔积血1毫升加入5毫升蒸馏水，无感染呈淡红透明状，出现浑浊或者絮状物提示感染

积血红细胞和白细胞比例达100比1提示感染

概念题

1 连枷胸

多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，及吸气时软化区胸壁内陷，呼气时又外凸。

2 纵隔扑动

呼气吸气时两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，成为纵隔扑动

3 凝固血胸

当胸膜腔内迅速聚集大量血液，超过肺，心包和膈肌运动所形成的脱纤维作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸

4 胸腹联合伤

穿透伤同时伤及胸腹腔内脏和膈肌，致伤物入口在胸部，成为胸腹联合伤

论述题

1 试论述胸部损伤的紧急处理包括入院前紧急处理和入院后急诊处理

院前急救处理：包括基本生命支持与严重的胸部损伤的紧急处理。其原则为：维持呼吸通畅，给氧，控制出血，补充血容量，阵痛，固定长骨骨折保护脊柱。威胁生命的胸外伤需在现场特殊急救处理。张力气胸需要引流，开放气胸需要包扎变成闭合性气胸。大面积胸壁软化连枷胸需要人工辅助呼吸。

院内急诊处理：急诊开胸探查手术指征胸膜腔内进行性出血心脏大血管损伤严重肺裂伤或者气管支气管损伤食管破裂胸腹

2 试论述肋骨骨折分类和各类别的治疗方法

闭合性单处肋骨骨折，多能自愈，胸廓固定可用宽胶带，多带条胸带，或者弹性胸带固定。闭合性多根多处肋骨骨折，牵引架胸腔镜直视下钢丝固定开胸肋骨固定呼吸机正压通气

开放性肋骨骨折，伤口彻底清创，用钢丝固定肋骨，如胸膜破裂，需要胸腔闭式引流。

3 试论述气胸的分类，特点及其治疗方法。

闭合性：胸内压小于大气压，少量时间长的可以自行吸收一般为1到2周，大量需要胸穿或者闭式引流书。

开放性：胸内压等于大气压，容易纵隔扑动，影响循环障碍，所以急救时先将开放性变成闭合性。然后再行闭式引流术

张力性：胸内压大于大气压，急救时先单向引流，进一步安置胸腔闭式引流。