生理第五章 呼吸修1PPT幻灯片

(二)肺内压
平静吸气初:肺内压 < 大气压=2-3mmHg →气入肺 平静呼气初:肺内压 > 大气压=2-3mmHg →气出肺 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
如：紧闭声门或口鼻，再用力做呼气动作(憋气)时，肺 内压可高于大气压60-140mmHg。若此时做用力吸气动
作，肺内压可低至-30—-lOOmmHg。
呼吸全过程：
肺通气(pulmonary ventilation)： 肺与外界环境之间进行气体交换的过程
一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1、呼吸运动(respiratory movement)
过程
吸气 膈肌与肋间外肌收缩 肺内压 < 大气压
呼气 膈肌与肋间外肌舒张，肺弹性归位
肺内压 > 大气压
C=△V/△P = N L/cmH2O
(1)肺的弹性阻力和顺应性：
肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力 CLung=△V/△P = 0.2 L/cmH2O △P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差) 1)肺静态顺应性曲线
2)比顺应性 specific compliance
①肺顺应性受肺总量的影响： 肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小
胸式呼吸:屈体直角动作造型
(三)胸内压
概念：胸膜腔内的压力。
胸膜位于肺表面的部分为胸膜脏层，位于胸壁内表 面的部分为胸膜壁层。这两个部分延续相连，形成 密闭的间隙，即胸膜腔。
3.胸膜腔内压 Intrapleural pressure 测定方法:直接法；间接(测食管内压)法 胸内压=大气压-肺回缩力= -肺回缩力 平静呼气末:-5~ -3mmHg; 吸气末:-10~ -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。
呼吸过程的基本环节：
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气 肺换气 外呼吸
气体在血 液中运输
组织 细胞内 换气 氧 化
内呼吸
呼吸三个环节：
肺
左ห้องสมุดไป่ตู้
动
静
心
脉
脉
肺
空
呼
肺
O2
毛 细
气
吸
泡
血
道
CO2 管
毛
组
细 O2 织
血
细
管 CO2 胞
肺
动
右
静
脉
心
脉
外呼吸
气体运输
内呼吸
概述 呼吸：人体与外界环境之间进行的气体交换过程。
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张
(因肺无主动扩缩的组织结构)
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
2. 肺内压Intrapulmonary pressure
存在于肺泡内 的压力。
大气压
人工呼吸
artificial respiration
吸气
呼气
肺内压
胸内压
-7cmH2O
- 4cmH2O
胸内负压的形成原因：
婴儿出生后，胸廓和肺发育的速度不均衡，肺发 育较慢，胸廓发育较快，胸廓容积大于肺。由 于胸膜壁层和脏层的紧贴不分，即使在呼气之 末也是如此，因而肺始终处于被动牵拉状态， 肺本身是有弹性的组织，肺泡又有表面张力， 这两种因素使肺具有了回缩力。
气道阻力
非弹性阻力 惯性阻力
粘滞阻力
占总阻力 30%
1.弹性阻力和顺应性：
elastic resistance & compliance
*弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起 变形的力。 *顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展 性(即顺应外力引起变形的难易程度)。 阻力小者易变形，顺应性大,故: C=1/R *顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁 压)所引起的容积变化来表示：
∴呼吸运动是肺通气的原动力,由此 造成的肺内压与大气压的压差是推动 气体进出肺的直接动力。
3)呼吸运动的形式 (1) 平静呼吸eupnea:吸气主动,呼气被动;
用力呼吸forced breathing:吸气、呼 气均为主动;
呼吸困难dyspnea临床的表现:呼吸深大， 鼻翼扇动，胸部困压感等。
(2) 胸式和腹式呼吸thoracic & abdominal breathing 临床诊断中的意义
根据Laplace公式：P=2T/r
(P为肺泡的回缩压；T为表面张力； r为肺泡半径),将发生：
气流方向
r=0.01cm
r=0.005cm
大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷
呼吸膜结构示意图
②肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。
平静呼吸时测得的肺顺应性(L/cmH2O)
= ——————————————
肺的功能残气量(L)
用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力
3)肺弹性阻力来源： 肺组织弹性纤维回缩力(占1/3) 液-气界面表面张力(占2/3)
4)表面张力：在液-气界面由于水分子
之间的引力作用而产生的使界面的表 面积趋于缩小力。
所以胸膜腔内的压力应是肺的回缩力与反方向 作用于胸膜腔的肺内压(或大气压)之和，即：
胸内压=肺内压(或大气压)-肺回缩力
呼吸时胸内压变化
大气压
pneumothorax 气胸
一 侧 气 胸 时 肺 的 情 况
(二) 肺通气的阻力 Resistance
肺的弹性阻力 占总
弹性阻力
阻力
胸廓的弹性阻力 70%
1.平静呼吸 2.用力呼吸 3.呼吸形式 膈式呼吸或腹式呼吸（如屈体直角动作） ； 肋式或胸式呼吸（如双杠或地上做倒立的动
1.平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位，
缩小胸廓 上下、前后、左右径
2.用力呼吸
用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌 +腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 平静呼吸与用力呼吸特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。 3.呼吸形式 胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸 混合呼吸:正常成人 腹式呼吸:婴儿；双杠或地上做倒立的动作
呼气
吸气
膈肌收缩→ 膈下移→胸 廓上下径增 大→肺内压 下降<大气 压→气体入 肺泡→吸气
2)呼气 expiration
肋间外(膈)肌舒张→肋骨(膈)下(上) 移→胸廓前后(上下)径减小→肺内压 上升>大气压→肺泡气体流出→呼气。
*平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸
腔容积约占总通气量4/5。所以膈肌 收缩在肺通气中起重要作用