腮腺肿瘤的诊断与治疗精品PPT课件
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腮腺肿瘤护理课件
监测肿瘤发展
定期检查可以监测腮腺 肿瘤的发展情况，及时 调整治疗方案。
预防并发症
定期检查可以及时发现 并处理腮腺肿瘤并发症， 如感染、疼痛等。Fra bibliotek提高生存率
定期检查可以提高患者 的生存率和生活质量。
腮腺肿瘤护理的常见问题与解 答
05
常见问题一：腮腺肿瘤是否会传染？
总结词：不会传染
详细描述：腮腺肿瘤是一种自身免疫性疾病，并非由病毒或细菌等微生物引起， 因此不具备传染性。
心理护理
总结词
良好的心理状态有助于患者保持乐观的心态，减轻焦虑和抑郁。
详细描述
家属和医护人员应关注患者的心理状态，提供情感支持和安 慰。帮助患者了解腮腺肿瘤的相关知识，增强其对治疗的信 心。鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 以缓解孤独感和焦虑情绪。
运动与休息护理
总结词
适当的运动和休息有助于提高患者的身体素质，增强抵抗力。
放化疗
通过放射线或化学药物杀死癌细胞，控制 肿瘤的生长和扩散。
B
C
药物治疗
针对不同类型的腮腺肿瘤，选用不同的药物 治疗方案，如激素治疗、靶向治疗等。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾 病和治疗过程中的压力和困难。
D
定期检查的重要性
早期发现肿瘤
定期检查有助于早期发 现腮腺肿瘤，提高治愈 率。
03
药物治疗
对于一些特殊类型的腮腺肿瘤，如淋巴瘤、肉瘤等，药物治疗可能成为
主要的治疗手段。
治疗后的护理
伤口护理
饮食护理
保持手术伤口清洁干燥， 定期更换敷料，预防感 染。
术后需注意饮食，避免 刺激性食物和饮料，尽 量选择软食或半流质食 物。
腮腺腺淋巴瘤ppt课件
01
对于无法手术切除或术后复发的患者，放疗可以作为一种局部
治疗手段，杀灭肿瘤细胞并控制局部病情。
热疗
02
利用高温杀死肿瘤细胞的方法，通常与放疗或化疗联合应用，
以提高治疗效果。
激光治疗
03
利用激光的高能量聚焦照射肿瘤组织，通过光热作用破坏肿瘤
细胞，从而达到治疗目的。
05 腮腺腺淋巴瘤的预防与康 复
预防措施
定期检查
建议每年进行一次口腔和腮腺检查，以便早 期发现异常。
避免暴露于有害物质
避免长时间接触有害化学物质和辐射。
保持健康生活方式
戒烟限酒，保持饮食均衡，增加蔬果摄入， 减少油腻食物。
增强免疫力
通过锻炼、保证充足睡眠等方式提高自身免 疫力。
康复指导
心理支持
术后护理
提供心理辅导，帮助患者克服恐惧、焦虑 等情绪。
提醒患者注意口腔卫生，预防感染。
坚持治疗
鼓励患者按照医生的建议进行治疗，不要轻易放弃或更改治疗方案。
06 腮腺腺淋巴瘤的案例分享
典型案例一
患者基本信息
患者张先生，52岁，男性，因发现左侧腮腺无痛 性肿块就诊。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体格检查和影像学检查， 确诊为腮腺腺淋巴瘤。
治疗方式
张先生接受了手术切除和术后放疗的综合治疗， 术后恢复良好，未出现复发。
诊断方法
临床表现
病理学诊断
腮腺腺淋巴瘤通常表现为无痛性、缓 慢生长的肿块，可能伴随面部神经麻 痹等症状。
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，可以确诊腮腺腺淋巴瘤。
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查有助于 明确肿瘤的大小、位置和与周围组织 的毗邻关系。
腮腺肿瘤ppt课件
45
发病机制：
1.黏液表皮样癌 是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型
细胞(基底样细胞)构成。根据组织学特点分为高度恶性(低分化型)与低度恶性(高分化型)两型。高度恶性者
以表皮样细胞及中间型细胞为主，低度恶性者以分化成熟的黏液细胞及中间型细胞为主，但此两型尚难以
严格区分，中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展。肿瘤有无包膜不定，故常浸润到周围组织而
无明确界限。
2.腺样囊性癌 又称圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型，但在腮腺并不常见。来源
于腮腺上皮细胞，癌细胞主要为腺上皮细胞，似表皮的基底细胞，呈多边形，常形成大小不等的团块或小
梁，在团块中含有许多腺样小囊，小梁多为实性，常为肌上皮细胞所环绕。团块和小梁间被致密纤维间质
肿瘤外，还可根据内部回声及其和周界的关系大致分辨其良、恶性。良性表现为周界清楚、
内部回声均质，后壁有增强表现，稍大的混合瘤可以见到分叶结节状表现。恶性则多轮廓边
界不清，内部回声呈高度不均质的实性暗区，后壁反射减弱或消失的声像图。诊断符合率可
达78.6%(俞光岩，1988)，但对腮腺深层肿瘤的显示受颌骨的影响而欠佳。
则硬性肿块，一般无包膜，与周围组织无明显分界。腺癌组织形态复杂，有未分化的多边形细胞，或高分
化的圆柱形细胞，异形性较明显。癌细胞排列成管状或腺样结构，有时腺管扩张形成微囊，其中含有黏性
分泌物，腺癌属高度恶性肿瘤。
5.腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma) 占腮腺恶性肿瘤的7.2%～19%。多发生于腮腺浅叶及尾部，局部
腮腺恶性肿瘤
1
前言
口腔有三对大的唾液腺，分别为腮腺，颌下腺及 舌下腺，其中90%的唾液是由腮腺和颌下腺分泌 的。
发病机制：
1.黏液表皮样癌 是较常见的腮腺恶性肿瘤，来自腮腺导管上皮，主要由表皮样细胞、黏液细胞和中间型
细胞(基底样细胞)构成。根据组织学特点分为高度恶性(低分化型)与低度恶性(高分化型)两型。高度恶性者
以表皮样细胞及中间型细胞为主，低度恶性者以分化成熟的黏液细胞及中间型细胞为主，但此两型尚难以
严格区分，中间型细胞可向表皮样细胞或黏液细胞分化发展。肿瘤有无包膜不定，故常浸润到周围组织而
无明确界限。
2.腺样囊性癌 又称圆柱瘤型腺癌、圆柱瘤，是涎腺恶性肿瘤中较常见的类型，但在腮腺并不常见。来源
于腮腺上皮细胞，癌细胞主要为腺上皮细胞，似表皮的基底细胞，呈多边形，常形成大小不等的团块或小
梁，在团块中含有许多腺样小囊，小梁多为实性，常为肌上皮细胞所环绕。团块和小梁间被致密纤维间质
肿瘤外，还可根据内部回声及其和周界的关系大致分辨其良、恶性。良性表现为周界清楚、
内部回声均质，后壁有增强表现，稍大的混合瘤可以见到分叶结节状表现。恶性则多轮廓边
界不清，内部回声呈高度不均质的实性暗区，后壁反射减弱或消失的声像图。诊断符合率可
达78.6%(俞光岩，1988)，但对腮腺深层肿瘤的显示受颌骨的影响而欠佳。
则硬性肿块，一般无包膜，与周围组织无明显分界。腺癌组织形态复杂，有未分化的多边形细胞，或高分
化的圆柱形细胞，异形性较明显。癌细胞排列成管状或腺样结构，有时腺管扩张形成微囊，其中含有黏性
分泌物，腺癌属高度恶性肿瘤。
5.腺泡细胞癌(acinar cell carcinoma) 占腮腺恶性肿瘤的7.2%～19%。多发生于腮腺浅叶及尾部，局部
腮腺恶性肿瘤
1
前言
口腔有三对大的唾液腺，分别为腮腺，颌下腺及 舌下腺，其中90%的唾液是由腮腺和颌下腺分泌 的。
腮腺肿瘤(小讲课)精选ppt
病因
• 具体不详，目前认为可能与下列因素 有关： 1.感染：细菌、病毒 2.遗传因素 3.环境因素（手机：腮腺吸收了约40% 的辐射能量）
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；如肿
瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。① 肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定， ③出现疼痛或同侧面瘫等。
分离皮瓣 :提起并锐 性分离切口前方的 皮瓣；颊部切口可 直接分至腮腺筋膜，
颈部
切口则须切开颈阔 肌才能显露腮腺后
界
切除浅叶: 找出面神经 主干后，即可进一步由 面神经主干上找出颞支
及颧支，并加以
保护。再由外耳道软骨 部向前分离腮腺，切除 肿瘤及整个腮腺浅叶
• 处理腮腺管 腮腺管在腮腺前方、颧弓下方 1.5cm 处，呈水平方向。在尽量靠近口腔
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过 程。
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80% 以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、 耳前区或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺 内分成两总支后，又由两个总支分成 颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支， 最后终止于面部肌肉，支配面部表情。
腮腺肿瘤ppt课件
➢ T1 WI呈等、稍低信号；
➢ T2WI以高、稍高混杂信号 为主；内见条状低信号胶 原纤维分隔或钙化灶；
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
合病 瘤理
： 双 侧 腮 腺 混
病例
病例
病例
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别 ➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、
颈部淋巴结肿大提示恶变 ➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
➢ 需与良性肿瘤鉴别 ➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑 ➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或
密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性岁中 老年男性
多发 多 腮腺后下极
恶性肿瘤 中老年多见
多 多位于深叶 或骑跨深、 浅叶，边界 不清
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
，多位于腮腺浅叶下极 ➢ 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块 ➢ 肿瘤由含嗜酸性成分的上皮和淋巴组织构成，细胞
核密集
➢ 单个或多个圆形、椭圆形 肿块，大小一般在2cm～ 3cm，边界清晰锐利，内 部密度不均匀
➢ 多发或双侧发病 ➢ 囊腔多见，T1WI及T2WI均呈高信号
腮腺恶性肿瘤
➢ 恶性肿瘤相对较少，较常见有恶性混合瘤、粘液表 皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺恶性肿瘤健康教育PPT课件
腮腺恶性肿瘤健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 谁容易得腮腺恶性肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防腮腺恶性肿瘤？ 5. 如何治疗腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是发生在腮腺的癌症，腮腺是主要 的唾液腺之一。
腮腺恶性肿瘤通常表现为无痛性肿块，但可能影 响面部神经功能。
Байду номын сангаас
何时寻求医疗帮助？
专业诊断
确诊需要通过影像学检查和组织活检等专业评估 。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
如何预防腮腺恶性肿瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，有助于增强免疫力。 健康的生活方式对预防多种癌症有积极作用。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
避免有害暴露
尽量减少接触已知的有害化学物质，保护自己免 受环境污染。
年龄、性别、家族史等都是影响腮腺恶性肿瘤发 生的风险因素。
常见于40岁以上的人群，男性发病率略高于女性 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
环境因素
长期接触某些化学物质（如某些工业溶剂）可能 增加风险。
在某些职业中，暴露于这些化学物质的风险较高 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
遗传因素
有腮腺恶性肿瘤家族史的人群可能面临更高的风 险。
什么是腮腺恶性肿瘤？
类型
常见的腮腺恶性肿瘤包括腺样囊性癌、腺癌等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和预后上有所不同 。
什么是腮腺恶性肿瘤？
发病机制
腮腺恶性肿瘤的确切原因尚不明确，可能与遗传 因素、环境暴露有关。
对辐射的暴露被认为是一个潜在的风险因素。
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 谁容易得腮腺恶性肿瘤？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防腮腺恶性肿瘤？ 5. 如何治疗腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是发生在腮腺的癌症，腮腺是主要 的唾液腺之一。
腮腺恶性肿瘤通常表现为无痛性肿块，但可能影 响面部神经功能。
Байду номын сангаас
何时寻求医疗帮助？
专业诊断
确诊需要通过影像学检查和组织活检等专业评估 。
医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
如何预防腮腺恶性肿瘤？
健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动，有助于增强免疫力。 健康的生活方式对预防多种癌症有积极作用。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
避免有害暴露
尽量减少接触已知的有害化学物质，保护自己免 受环境污染。
年龄、性别、家族史等都是影响腮腺恶性肿瘤发 生的风险因素。
常见于40岁以上的人群，男性发病率略高于女性 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
环境因素
长期接触某些化学物质（如某些工业溶剂）可能 增加风险。
在某些职业中，暴露于这些化学物质的风险较高 。
谁容易得腮腺恶性肿瘤？
遗传因素
有腮腺恶性肿瘤家族史的人群可能面临更高的风 险。
什么是腮腺恶性肿瘤？
类型
常见的腮腺恶性肿瘤包括腺样囊性癌、腺癌等。
不同类型的肿瘤在生物学行为和预后上有所不同 。
什么是腮腺恶性肿瘤？
发病机制
腮腺恶性肿瘤的确切原因尚不明确，可能与遗传 因素、环境暴露有关。
对辐射的暴露被认为是一个潜在的风险因素。
腮腺良性肿瘤终稿ppt课件
病理： （左侧腮腺肿物）符合腺淋巴瘤
19
20
THANK
YOU
SUCCESS
•
双 侧 腮 腺 腺 淋 巴 瘤
22
23
腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma，BCA)
•
良性上皮源性肿瘤 发病率极低，占腮腺肿瘤的1-7%
•
24
临床特征
•
最常见于60岁以上女性，平均年龄58岁
25
BCA病理特征
小，直径<3cm，小于混合瘤
肿瘤病灶易囊变 CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀 性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期 薄壁环形强化
•
•
•
27
28
29
30
肌上皮瘤Myoepithelioma，ME
•
•
• •
•
ME是良性的唾液腺肿瘤， 占唾液腺中所有肿瘤的1.5％， 占良性肿瘤65.5％； 40％出现在腮腺中 ME患者的年龄范围为9至85岁，平均44岁。 通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。 ME比多形性腺瘤更不容易复发。 梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。
39
参考文献
• • •
[1]唐栋，陈祖华. 腮腺上皮来源良性肿瘤的CT 表现[J]. 医学影像 学杂志，2013，23（3）:389 ～ 392. [2]唐志明，冉强. 腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].临床 医学工程，2012,10（19）：1650 ～ 1651. [3]丁伟，姜一．腮腺基底细胞瘤多层螺旋CT的表现及分析 [J]．山 西医药杂志，2013，12(42)：1375 ~ 1376．
33
女，66岁 A，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有 钙化与浅叶边界不清（箭头）。 B，增强肿块呈非均匀强化。中央有 强化结节（黑色小箭头，周围有无强 化囊性成分（白色箭头）。 C、显微镜检查（HE×10）显示具有 许多囊性成分（黑色星号）和上皮样 组织（箭头）。 D， 显微镜检查（HE×20）显示炎细 胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）。
19
20
THANK
YOU
SUCCESS
•
双 侧 腮 腺 腺 淋 巴 瘤
22
23
腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma，BCA)
•
良性上皮源性肿瘤 发病率极低，占腮腺肿瘤的1-7%
•
24
临床特征
•
最常见于60岁以上女性，平均年龄58岁
25
BCA病理特征
小，直径<3cm，小于混合瘤
肿瘤病灶易囊变 CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀 性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期 薄壁环形强化
•
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30
肌上皮瘤Myoepithelioma，ME
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ME是良性的唾液腺肿瘤， 占唾液腺中所有肿瘤的1.5％， 占良性肿瘤65.5％； 40％出现在腮腺中 ME患者的年龄范围为9至85岁，平均44岁。 通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。 ME比多形性腺瘤更不容易复发。 梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。
39
参考文献
• • •
[1]唐栋，陈祖华. 腮腺上皮来源良性肿瘤的CT 表现[J]. 医学影像 学杂志，2013，23（3）:389 ～ 392. [2]唐志明，冉强. 腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].临床 医学工程，2012,10（19）：1650 ～ 1651. [3]丁伟，姜一．腮腺基底细胞瘤多层螺旋CT的表现及分析 [J]．山 西医药杂志，2013，12(42)：1375 ~ 1376．
33
女，66岁 A，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有 钙化与浅叶边界不清（箭头）。 B，增强肿块呈非均匀强化。中央有 强化结节（黑色小箭头，周围有无强 化囊性成分（白色箭头）。 C、显微镜检查（HE×10）显示具有 许多囊性成分（黑色星号）和上皮样 组织（箭头）。 D， 显微镜检查（HE×20）显示炎细 胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）。
腮腺肿块课件PPT
总结词
病毒感染、炎症反应
详细描述
腮腺炎引发的肿块通常由病毒感染引起，导致腮腺组织炎症反应，肿胀并伴有 疼痛。该病具有传染性，患者通常在接触感染源后1-2周内发病。治疗以缓解症 状、预防并发症为主，包括休息、药物治疗和护理。
案例二：腮腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
良性肿瘤、恶性肿瘤
详细描述
腮腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，手术切除 后预后良好。恶性肿瘤则生长迅速，容易扩散，需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。早期诊断和治疗对提 高治愈率和生存率至关重要。
面部神经症状
如果肿块压迫到面部神经 ，可能导致面部肌肉麻痹 、疼痛等症状。
其他症状
部分腮腺肿块可能伴随发 热、乏力、食欲不振等症 状，但这些症状并不具有 特异性。
02
腮腺肿块诊断
诊断方法
01
02
03
04
触诊
医生通过触摸腮腺区域，检查 肿块的大小、形状、质地、活
动度等特征。
影像学检查
如超声、CT或MRI等，可以 更清晰地显示肿块的位置、大 小及与周围组织的毗邻关系。
诊断流程
初步诊断
通过病史采集、体格检查和影像学检 查，初步判断肿块的性质和来源。
鉴别诊断
治疗建议
根据诊断结果，医生会提出相应的治 疗建议，如药物治疗、手术治疗或放 疗等。
根据初步诊断结果，进行必要的实验 室检查和病理学检查，以明确诊断。
03
腮腺肿块治疗
腮腺肿块治疗
• 请输入您的内容
04
液滞留、感染、手术
详细描述
腮腺囊肿是由于唾液滞留在腮腺组织内无法排出而形成的囊性肿物。囊肿较小者可自行吸收消失，若 囊肿较大或反复感染，则需手术切除。预防腮腺囊肿的关键在于保持口腔卫生，及时治疗口腔感染， 避免唾液滞留。术后需注意护理，定期复查，防止复发。
病毒感染、炎症反应
详细描述
腮腺炎引发的肿块通常由病毒感染引起，导致腮腺组织炎症反应，肿胀并伴有 疼痛。该病具有传染性，患者通常在接触感染源后1-2周内发病。治疗以缓解症 状、预防并发症为主，包括休息、药物治疗和护理。
案例二：腮腺肿瘤的诊断与治疗
总结词
良性肿瘤、恶性肿瘤
详细描述
腮腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤之一，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，手术切除 后预后良好。恶性肿瘤则生长迅速，容易扩散，需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。早期诊断和治疗对提 高治愈率和生存率至关重要。
面部神经症状
如果肿块压迫到面部神经 ，可能导致面部肌肉麻痹 、疼痛等症状。
其他症状
部分腮腺肿块可能伴随发 热、乏力、食欲不振等症 状，但这些症状并不具有 特异性。
02
腮腺肿块诊断
诊断方法
01
02
03
04
触诊
医生通过触摸腮腺区域，检查 肿块的大小、形状、质地、活
动度等特征。
影像学检查
如超声、CT或MRI等，可以 更清晰地显示肿块的位置、大 小及与周围组织的毗邻关系。
诊断流程
初步诊断
通过病史采集、体格检查和影像学检 查，初步判断肿块的性质和来源。
鉴别诊断
治疗建议
根据诊断结果，医生会提出相应的治 疗建议，如药物治疗、手术治疗或放 疗等。
根据初步诊断结果，进行必要的实验 室检查和病理学检查，以明确诊断。
03
腮腺肿块治疗
腮腺肿块治疗
• 请输入您的内容
04
液滞留、感染、手术
详细描述
腮腺囊肿是由于唾液滞留在腮腺组织内无法排出而形成的囊性肿物。囊肿较小者可自行吸收消失，若 囊肿较大或反复感染，则需手术切除。预防腮腺囊肿的关键在于保持口腔卫生，及时治疗口腔感染， 避免唾液滞留。术后需注意护理，定期复查，防止复发。
腮腺恶性肿瘤科普宣传PPT课件
通过医生的体检，可以初步判断肿块的性质。
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗
腮腺肿瘤 ppt课件
ppt课件 13
术后护理
伤口护理 术后伤口放置橡皮引流条，密切观察伤口渗血情况。如短时 间内出血过多，立即通知医生采取相应措施，必要时可在伤口处放置 冰块冷敷，减少肿块肿胀及出血。局部敷料压迫包扎是保证创口愈合 的关键。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2~3周， 正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。
ppt课件
22
味觉出汗综合症
• 又称耳颞神经综合症，常在于术后1~4周发病，其主要症状是咀嚼食 物或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有出汗现象，是由于手术切 除了副交感分泌神经支，皮肤汗腺和浅表血管的交感神经支错位再生 连接，刺激唾液分泌所致。本组2例患者出现该并发症，停止进食后 此症状自动消失。在进食前，应主动向患者进行心理安慰，以减轻心 理负担，正确的饮食指导，忌食酸性或刺激性食物。
ppt课件
23
耳前区麻木
• 是由于耳大神经被切断而引起，表现为耳垂下区对疼痛不敏，感觉 迟钝。本组1例患者出现耳垂麻木，术后观察患者耳前区皮肤感觉有 无异常，向患者解释引起并发症的原因，告之患者随着时间的延长， 感觉神经末梢可以再生，3个月内恢复。
ppt课件
24
切口出血及感染
• 切口出血常由于术中伤及大血管，术后切口缝合不妥当或是头部剧烈 运动及切口敷料包扎不紧等原因所致。术后应注意观察伤口敷料渗血 情况，如发现伤口敷料少量渗血时，应在敷料上做好记号，若渗血逐 渐增多，应及时通知医生及时更换敷料，重新加压包扎伤口或重新缝 合切口。确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出。
ppt课件 15
术后护理
• 饮食护理 由于患者的手术切口在面颊部，手术伤口加压包扎，导致 病人张口咀嚼困难，吞咽哽咽感，可告诉患者这是暂时性的，松开包 扎后可恢复。全麻清醒后6小时可进流质饮食，7天后可进半流质饮食， 禁刺激性食物，局麻患者术后2小时可进流质。
术后护理
伤口护理 术后伤口放置橡皮引流条，密切观察伤口渗血情况。如短时 间内出血过多，立即通知医生采取相应措施，必要时可在伤口处放置 冰块冷敷，减少肿块肿胀及出血。局部敷料压迫包扎是保证创口愈合 的关键。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2~3周， 正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。
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22
味觉出汗综合症
• 又称耳颞神经综合症，常在于术后1~4周发病，其主要症状是咀嚼食 物或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有出汗现象，是由于手术切 除了副交感分泌神经支，皮肤汗腺和浅表血管的交感神经支错位再生 连接，刺激唾液分泌所致。本组2例患者出现该并发症，停止进食后 此症状自动消失。在进食前，应主动向患者进行心理安慰，以减轻心 理负担，正确的饮食指导，忌食酸性或刺激性食物。
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23
耳前区麻木
• 是由于耳大神经被切断而引起，表现为耳垂下区对疼痛不敏，感觉 迟钝。本组1例患者出现耳垂麻木，术后观察患者耳前区皮肤感觉有 无异常，向患者解释引起并发症的原因，告之患者随着时间的延长， 感觉神经末梢可以再生，3个月内恢复。
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切口出血及感染
• 切口出血常由于术中伤及大血管，术后切口缝合不妥当或是头部剧烈 运动及切口敷料包扎不紧等原因所致。术后应注意观察伤口敷料渗血 情况，如发现伤口敷料少量渗血时，应在敷料上做好记号，若渗血逐 渐增多，应及时通知医生及时更换敷料，重新加压包扎伤口或重新缝 合切口。确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出。
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术后护理
• 饮食护理 由于患者的手术切口在面颊部，手术伤口加压包扎，导致 病人张口咀嚼困难，吞咽哽咽感，可告诉患者这是暂时性的，松开包 扎后可恢复。全麻清醒后6小时可进流质饮食，7天后可进半流质饮食， 禁刺激性食物，局麻患者术后2小时可进流质。
腮腺肿瘤(小讲课)课件
病理学诊断
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，确定肿瘤的性质和组织 来源。
血液检查
检查血液中与肿瘤相关的标志物，如 CA19-9、CEA等，辅助诊断和监测 病情。
鉴别诊 断
腮腺炎
腮腺囊肿
颈部淋巴结肿大
其他头颈部肿瘤
误诊与漏诊的预防
提高医生的专业水平 合理选择辅助检查
详细询问病史和体格检查 加强随访和病情监测
03 地域与种族
02
腮腺肿瘤的症状与体征
早期症状
耳下或耳前肿块
面部麻木
疼痛
张口困难
通常是无痛性、缓慢生 长的肿块，可能伴随轻
微的疼痛或不适感。
肿瘤压迫神经时，可能 导致面部感觉减退或麻木。
部分患者可能出现轻度 疼痛，尤其是在咀嚼或
触摸时。
肿瘤压迫咀嚼肌群时， 可能导致张口受限。
中期症状
01
颈部淋巴结肿大
腮腺肿瘤的预防研究
生活方式干预 筛查与早期诊断
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腮腺(小)件
• 腮腺肿瘤概述 • 腮腺肿瘤的症状与体征 • 腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 腮腺肿瘤的治疗
01
腮腺肿瘤概述
定义与分类
定义 分类
发病机制
病因
病理生理
腮腺肿瘤的发生可能与局部组织的异 常增生、炎症刺激、基因突变等因素 有关，导致肿瘤细胞的异常增殖。
流行病学特点
01
02
发病率
年龄与性别
心理支持
为患者提供心理支持，帮 助他们克服恐惧、焦虑等 情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，帮助他们恢复正 常的生理功能。
随访复查
疾病查房腮腺瘤-PPT课件
涎瘘 • 多发生在手术术后3~5天，由于术中残留腺泡结扎不彻底，术后加强包 扎不当或引流不畅，导致残留腺继续分泌所引起。给予弹性绷带加压包 扎伤口，进食前半小时口服阿托品。故腮腺术后加压包扎是十分重要的， 其目的是使腮腺术区残留，腺泡萎缩，以避免其分泌液而造成涎瘘。
五、护理措施
5、其他： • 减轻焦虑，做好心理护理 • 做好各类健康宣教
面神经损伤 • 腮腺肿瘤手术最常见的并发症是面神经的部分或全部暂时性或永久性面 瘫。一般表现为鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，眼睑闭合困难等症状。 • 对此要向患者做好解释工作，说明面神经损伤是暂时的，从而消除患者 的恐惧，并适当配以热敷及按摩等理疗，给予维生素B1、B12等营养神 经药物治疗。一般3~6个月内恢复。对于眼睑闭合不全者，给予氯霉素 眼药水滴眼，也可用盐水纱布覆盖眼部，以防暴露性角膜炎或角膜炎的 发生。
术后护理
保持呼吸道通畅 因为手术范围大，时间长，创面大且靠近颅底及呼吸道， 全身麻醉手术时经口腔气管插管麻醉，术后易发生不同程度的喉头水肿， 因此手术后24小时内应严密观察呼吸音及呼吸节律和频率的变化，及时 吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息，另外遵医嘱 给予抗生素及氧气雾化吸入治疗，保持室内湿度在55%~65%，并鼓励 病人多饮水，协助其拍背排痰。
六、新技术、新进展
腮腺肿瘤的功能性外科（新名词） 是指在根治肿瘤的基础上,尽量保存腮腺及其相关组织的功能. 保留腮腺咬肌筋膜可以降低味觉出汗综合征的发生率； 保留腮腺导管可保留面神经深部腮腺的功能； 保留耳大神经可避免或减轻耳垂麻木症状； 对于低度恶性肿瘤与面神经紧贴者,保留面神经后采用术 中冷冻加术后放疗,或采用125I放射性粒子植入,可有效预 防肿瘤复发； 利用天然隐蔽区,采用耳后或耳前发际内切口,可提高术后 的美容效果； 功能性腮腺外科的实施,可明显减少手术并发症,提高患者的 生存质量.
腮腺肿瘤影像诊断PPT成品
➢ 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤 、粘液表皮 样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺混合瘤
➢ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
强化
渐进性强化 快进快出强 不均匀强化 化
感谢观看
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
影像学表现
CT
MRI
➢ 多位于浅叶，边缘清楚， 类圆形肿块，少数分叶状 ，分叶与肿瘤多中心生长 有关，边缘仍较清楚。
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
病例
病例
病例
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别
➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、 颈部淋巴结肿大提示恶变
➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 需与良性肿瘤鉴别
➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑
➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或 密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性稍多 单侧单发 少 浅叶多见
腺淋巴瘤 大于50岁中 老年男性 多发 多 腮腺后下极
腮腺混合瘤
➢ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
强化
渐进性强化 快进快出强 不均匀强化 化
感谢观看
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
影像学表现
CT
MRI
➢ 多位于浅叶，边缘清楚， 类圆形肿块，少数分叶状 ，分叶与肿瘤多中心生长 有关，边缘仍较清楚。
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
病例
病例
病例
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别
➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、 颈部淋巴结肿大提示恶变
➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 需与良性肿瘤鉴别
➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑
➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或 密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性稍多 单侧单发 少 浅叶多见
腺淋巴瘤 大于50岁中 老年男性 多发 多 腮腺后下极
腮腺恶性肿瘤科普讲座PPT
腮腺恶性肿瘤的症状有哪些？
早期发现
早期发现和及时就医可以改善预后，因此应 注意腮腺区域的变化。
定期进行口腔和腺体自检，发现异常应尽快 就医。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT、MRI等影像学检查可以帮助确定肿瘤的位置 和大小。
影像学检查是初步筛查的重要手段。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 活检
通过针吸活检或切除活检获取组织样本，以便进 行病理学检查来确诊。
活检是确认恶性肿瘤的金标准。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 肿瘤标志物
某些肿瘤标志物的检测也可以辅助诊断，但不作 为单一依据。
常见的标志物包括CEA、CA19-9等。
腮腺恶性肿瘤的治疗方法
腮腺恶性肿瘤的治疗方法
手术治疗
手术切除是治疗腮腺恶性肿瘤的主要方法， 尽可能完全切除肿瘤组织。
腮腺恶性肿瘤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 腮腺恶性肿瘤的症状有哪些？ 3. 如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 4. 腮腺恶性肿瘤的治疗方法 5. 腮腺恶性肿瘤的预防与展望
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是一种在腮腺中形成的恶性肿瘤， 属于唾液腺肿瘤的一种。
腮腺恶性肿瘤的预防与展望
腮腺恶性肿瘤的预防与展望 风险因素
避免已知的风险因素，如辐射暴露和某些病毒感 染，可能有助于降低发病率。
例如，腮腺肿瘤与EB病毒感染有关。
腮腺恶性肿瘤的预防与展望 早期筛查
提高公众对腮腺恶性肿瘤的认识，鼓励早期筛查 和及时就医。
早期发现可以显著提高治愈率。
腮腺恶性肿瘤的预防与展望 未来研究
未来的研究将集中在新型靶向治疗和免疫治疗的 开发上。
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2020/12/17
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39
腮腺恶性肿瘤分类
WHO涎腺肿瘤组织学分类(第3版)中， 恶性肿瘤多达20种。
第一类，高度恶性肿瘤：包括
低分化粘液表皮样癌 腺样囊性癌 腮腺导管癌 非特异性腺癌 鳞状细胞癌 肌上皮癌 未分化癌等。
手术原则：腮腺良性肿瘤需作手术治 疗。多形性腺瘤是最常见的良性肿瘤， 其包膜常不完整，采用单纯沿包膜剥离 的方法，即剜除术，常有复发，故手术 原则应从包膜外正常组织进行，同时切 除部分腺体。手术中应避免肿瘤破裂， 以免发生瘤细胞种植。
1．腮腺浅叶切除术：是传统的手术方式， 将肿瘤及腮腺浅叶切除，分离并保留面神 经，适用于腮腺浅叶体积较大的良性肿瘤。
第二部分 腮腺肿瘤的治疗 一、腮腺良性肿瘤的治疗 二、腮腺恶性肿瘤的治疗 TNM分类分期 腮腺癌患者的面神经处理 腮腺癌患者的颈淋巴处理 术后放射治疗的适应征 化学药物治疗 预后观察
第一部分 腮腺肿瘤的诊断
一、影像学诊断
1．B超 2．CT 3．MRI 4．PET一CT 5．99m锝核素显像 6．腮腺造影
第二类，低度恶性பைடு நூலகம்瘤：包括
腺泡细胞癌 高分化粘液表皮样癌 多形性低度恶性腺癌 上皮—肌上皮癌 低度恶性筛孔状囊腺癌等。
第三类，中度恶性肿瘤：包括
基底细胞腺癌 乳头状囊腺癌 癌在多形性腺瘤中 粘液腺癌等
第二部分 腮腺肿瘤的治疗
判断治疗水平标志
生存率
功能外科
综合治疗
一、腮腺良性肿瘤的治疗
2．全腮腺切除术：将肿瘤及全腮腺切除， 分离并保留面神经，适用于腮腺深叶良性 肿瘤。
3．部分腮腺切除术：将肿瘤及其周围0.5 cm以上正常腮腺组织一并切除，酌情考虑 是否解剖面神经。
部分腮腺切除术不同于剜除术，与传统 腮腺浅叶切除术相比，不增加肿瘤的复发 率，并具有以下优点：
①手术范围缩小，手术时间缩短； ②只暴露部分面N分支，减少面N损伤； ③切除组织少，面部凹陷轻； ④味觉出汗综合征的发生率减低； ⑤保留腮腺的功能。
近二十年国内专家对 涎腺肿瘤的诊断和治疗进行了较 系统的研究，明确了各型肿瘤的 临床病理特点和生物学行为，对 涎腺肿瘤的诊治原则达成许多共 识。
《涎腺肿瘤的诊断和治疗指南》
《头颈部肿瘤临床实践指南（中 国版）》2010年第一版
概要
第一部分 腮腺肿瘤的诊断 影像学诊断 细针吸取细胞学诊断 冰冻切片诊断 石蜡切片诊断 附：腮腺恶性肿瘤的病理学分类
学行为、治疗方案的确定以及患者预后 密切相关，故在发送病理报告时，病理 医师应注明粘液表皮样癌的分化程度。
5个组织病理学特点确定低、中、 高分化的分级方法
分值
特点
①囊性成分少于20% 2分
②神经侵犯 2分
③坏死 3分
④4个以上的核分裂/10个高倍视野
肿瘤分级
低度恶性 中度恶性 高度恶性
分数
软组织分辨率高，并能显示血管 影像，适用于范围较广泛的涎腺 肿瘤。
4、正电子发射体层摄影术 （PET）—CT:糖代谢的差异确
定病变的性质，适用于肿瘤手术 或放疗后、组织结构改变较大、 肿瘤有无复发难以确定者。
5、99m锝核素显像：
沃辛瘤及嗜酸性腺瘤显示为肿瘤 所在区核素摄取明显增加（“热 结节”），适用于临床怀疑为沃 辛瘤者。
6、腮腺造影：
正常腮腺造影
舍格伦综合征显示为末梢导管点、球状扩 张，主导管葱皮样改变等。
腮腺造影对腮腺肿瘤的诊断价值 有限，但对炎性肿块有一定的诊 断作用，可用于临床怀疑为炎性 肿块者。
二、细针吸细胞学诊断 三、冰冻切片诊断 四、石蜡切片诊断
腮腺肿瘤可以取活检吗？
《涎腺肿瘤的诊断和治疗指南》中指出： 腮腺肿瘤易产生细胞种植，禁忌做活检。
腮腺肿瘤的诊断和治疗
腮腺的解剖关系
腮腺位于面侧部， 表面略似倒立锥 体形，底上尖下， 腺体上缘为颧弓， 前缘覆盖于咬肌 表面，下界为下 颌角下缘、二腹 肌后腹的上缘， 后界为外耳道的 前下部，并延伸 到乳突尖部。
腮腺肿瘤是常见的口 腔颌面部肿瘤，病理类型十分复 杂，以往对各种类型肿瘤的临床 病理特点和生物学行为缺乏深入 了解，治疗方面争议较多。
适用于腮腺后下部的沃辛瘤及腮腺浅叶 体积相对较小(直径<1．5 cm)的良性肿瘤。
4．腮腺肿瘤包膜外切除术：
在腮腺肿瘤包膜外的疏松结缔 组织中解剖腮腺组织，完整切除肿瘤。 经临床研究，与传统浅叶切除术相比， 肿瘤复发率无显著差异。适用于腮腺浅 叶表浅、界限清楚、活动性好，并达到 一定体积的良性肿瘤。该术式需严格掌 握适应征，并由对涎腺外科具有丰富经 验的医师进行手术操作。
采用外径为0.6 mm的细针(相当 于6号注射针头)吸取病变组织进 行细胞学检查。该方法可以明确 区分炎症与肿瘤，使某些炎性病 变避免不必要的手术。
区分肿瘤良恶性的准确率在95％以上， 但组织学分类的符合率在80％左右， 可以为术前确定涎腺肿块的性质提供 重要依据。
操作者的熟练程度以及阅片者的经验 直接影响诊断的准确率。
1、B超：
确定腺内是否有占位性病变 的首选诊断方法。
2、CT：除确定是否有占位性病
变外，还能确定肿瘤所在部位以 及与周围组织的关系，适用于腮 腺深叶以及范围广泛的肿瘤。需 要确定肿瘤与颈鞘的关系，可作 增强CT扫描。
正常腮腺增强CT扫描
左侧腮腺实性肿物
右侧腮腺实性肿物
3、MRI：可避免接受X线照射，
细针吸取细胞学诊断在使腮腺肿瘤产 生细胞种植方面存在争议。
三、冰冻切片诊断
可以较明确地确定炎症与肿瘤以 及肿瘤的良恶性，但有时确定组 织学分型有一定困难。也可用于 手术中肿瘤周界的确定。
四、石蜡切片诊断
石蜡切片——诊断的金标准。 肿瘤组织学类型多样性——免疫组化。 粘液表皮样癌的分化程度与肿瘤的生物
肿瘤学临床实践指南（中国版）2010年 第一版中关于头颈部肿瘤之涎腺肿瘤的 指南中将“开放性活检或者考虑细针穿 刺”作为术前检查项目之一。
活组织检查
活检诊断与治疗应力争一期完成 切除活检，冰冻切片 必须活检，才能选择治疗方法 不做活检不影响治疗，尽量不做。 做活检会明显影响治疗效果，不做。
二、细针吸取细胞学诊断
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腮腺恶性肿瘤分类
WHO涎腺肿瘤组织学分类(第3版)中， 恶性肿瘤多达20种。
第一类，高度恶性肿瘤：包括
低分化粘液表皮样癌 腺样囊性癌 腮腺导管癌 非特异性腺癌 鳞状细胞癌 肌上皮癌 未分化癌等。
手术原则：腮腺良性肿瘤需作手术治 疗。多形性腺瘤是最常见的良性肿瘤， 其包膜常不完整，采用单纯沿包膜剥离 的方法，即剜除术，常有复发，故手术 原则应从包膜外正常组织进行，同时切 除部分腺体。手术中应避免肿瘤破裂， 以免发生瘤细胞种植。
1．腮腺浅叶切除术：是传统的手术方式， 将肿瘤及腮腺浅叶切除，分离并保留面神 经，适用于腮腺浅叶体积较大的良性肿瘤。
第二部分 腮腺肿瘤的治疗 一、腮腺良性肿瘤的治疗 二、腮腺恶性肿瘤的治疗 TNM分类分期 腮腺癌患者的面神经处理 腮腺癌患者的颈淋巴处理 术后放射治疗的适应征 化学药物治疗 预后观察
第一部分 腮腺肿瘤的诊断
一、影像学诊断
1．B超 2．CT 3．MRI 4．PET一CT 5．99m锝核素显像 6．腮腺造影
第二类，低度恶性பைடு நூலகம்瘤：包括
腺泡细胞癌 高分化粘液表皮样癌 多形性低度恶性腺癌 上皮—肌上皮癌 低度恶性筛孔状囊腺癌等。
第三类，中度恶性肿瘤：包括
基底细胞腺癌 乳头状囊腺癌 癌在多形性腺瘤中 粘液腺癌等
第二部分 腮腺肿瘤的治疗
判断治疗水平标志
生存率
功能外科
综合治疗
一、腮腺良性肿瘤的治疗
2．全腮腺切除术：将肿瘤及全腮腺切除， 分离并保留面神经，适用于腮腺深叶良性 肿瘤。
3．部分腮腺切除术：将肿瘤及其周围0.5 cm以上正常腮腺组织一并切除，酌情考虑 是否解剖面神经。
部分腮腺切除术不同于剜除术，与传统 腮腺浅叶切除术相比，不增加肿瘤的复发 率，并具有以下优点：
①手术范围缩小，手术时间缩短； ②只暴露部分面N分支，减少面N损伤； ③切除组织少，面部凹陷轻； ④味觉出汗综合征的发生率减低； ⑤保留腮腺的功能。
近二十年国内专家对 涎腺肿瘤的诊断和治疗进行了较 系统的研究，明确了各型肿瘤的 临床病理特点和生物学行为，对 涎腺肿瘤的诊治原则达成许多共 识。
《涎腺肿瘤的诊断和治疗指南》
《头颈部肿瘤临床实践指南（中 国版）》2010年第一版
概要
第一部分 腮腺肿瘤的诊断 影像学诊断 细针吸取细胞学诊断 冰冻切片诊断 石蜡切片诊断 附：腮腺恶性肿瘤的病理学分类
学行为、治疗方案的确定以及患者预后 密切相关，故在发送病理报告时，病理 医师应注明粘液表皮样癌的分化程度。
5个组织病理学特点确定低、中、 高分化的分级方法
分值
特点
①囊性成分少于20% 2分
②神经侵犯 2分
③坏死 3分
④4个以上的核分裂/10个高倍视野
肿瘤分级
低度恶性 中度恶性 高度恶性
分数
软组织分辨率高，并能显示血管 影像，适用于范围较广泛的涎腺 肿瘤。
4、正电子发射体层摄影术 （PET）—CT:糖代谢的差异确
定病变的性质，适用于肿瘤手术 或放疗后、组织结构改变较大、 肿瘤有无复发难以确定者。
5、99m锝核素显像：
沃辛瘤及嗜酸性腺瘤显示为肿瘤 所在区核素摄取明显增加（“热 结节”），适用于临床怀疑为沃 辛瘤者。
6、腮腺造影：
正常腮腺造影
舍格伦综合征显示为末梢导管点、球状扩 张，主导管葱皮样改变等。
腮腺造影对腮腺肿瘤的诊断价值 有限，但对炎性肿块有一定的诊 断作用，可用于临床怀疑为炎性 肿块者。
二、细针吸细胞学诊断 三、冰冻切片诊断 四、石蜡切片诊断
腮腺肿瘤可以取活检吗？
《涎腺肿瘤的诊断和治疗指南》中指出： 腮腺肿瘤易产生细胞种植，禁忌做活检。
腮腺肿瘤的诊断和治疗
腮腺的解剖关系
腮腺位于面侧部， 表面略似倒立锥 体形，底上尖下， 腺体上缘为颧弓， 前缘覆盖于咬肌 表面，下界为下 颌角下缘、二腹 肌后腹的上缘， 后界为外耳道的 前下部，并延伸 到乳突尖部。
腮腺肿瘤是常见的口 腔颌面部肿瘤，病理类型十分复 杂，以往对各种类型肿瘤的临床 病理特点和生物学行为缺乏深入 了解，治疗方面争议较多。
适用于腮腺后下部的沃辛瘤及腮腺浅叶 体积相对较小(直径<1．5 cm)的良性肿瘤。
4．腮腺肿瘤包膜外切除术：
在腮腺肿瘤包膜外的疏松结缔 组织中解剖腮腺组织，完整切除肿瘤。 经临床研究，与传统浅叶切除术相比， 肿瘤复发率无显著差异。适用于腮腺浅 叶表浅、界限清楚、活动性好，并达到 一定体积的良性肿瘤。该术式需严格掌 握适应征，并由对涎腺外科具有丰富经 验的医师进行手术操作。
采用外径为0.6 mm的细针(相当 于6号注射针头)吸取病变组织进 行细胞学检查。该方法可以明确 区分炎症与肿瘤，使某些炎性病 变避免不必要的手术。
区分肿瘤良恶性的准确率在95％以上， 但组织学分类的符合率在80％左右， 可以为术前确定涎腺肿块的性质提供 重要依据。
操作者的熟练程度以及阅片者的经验 直接影响诊断的准确率。
1、B超：
确定腺内是否有占位性病变 的首选诊断方法。
2、CT：除确定是否有占位性病
变外，还能确定肿瘤所在部位以 及与周围组织的关系，适用于腮 腺深叶以及范围广泛的肿瘤。需 要确定肿瘤与颈鞘的关系，可作 增强CT扫描。
正常腮腺增强CT扫描
左侧腮腺实性肿物
右侧腮腺实性肿物
3、MRI：可避免接受X线照射，
细针吸取细胞学诊断在使腮腺肿瘤产 生细胞种植方面存在争议。
三、冰冻切片诊断
可以较明确地确定炎症与肿瘤以 及肿瘤的良恶性，但有时确定组 织学分型有一定困难。也可用于 手术中肿瘤周界的确定。
四、石蜡切片诊断
石蜡切片——诊断的金标准。 肿瘤组织学类型多样性——免疫组化。 粘液表皮样癌的分化程度与肿瘤的生物
肿瘤学临床实践指南（中国版）2010年 第一版中关于头颈部肿瘤之涎腺肿瘤的 指南中将“开放性活检或者考虑细针穿 刺”作为术前检查项目之一。
活组织检查
活检诊断与治疗应力争一期完成 切除活检，冰冻切片 必须活检，才能选择治疗方法 不做活检不影响治疗，尽量不做。 做活检会明显影响治疗效果，不做。
二、细针吸取细胞学诊断