一例强迫症咨询案例的分析报告

一例强迫症咨询案例的分析报告关键词：强迫症、支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法、有效咨询

一、一样资料

来访者S，女，年龄：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时刻：2008年3月。

来访者家住晋江市某镇，其父母为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况一样，家族内没有发觉精神病史。

二、主诉和个人陈述

主诉：进入高三年以来，自己经常感到焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不专门集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，从而严峻地阻碍到本人的学习和生活。

个人陈述：我是在父母的呵护下度过自己的童年时代，在父母关怀的生活里完成小学的学业，幸运的成长。父母没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都专门关怀、专门重视。

升入中学后，由于学校离我的家专门近，因此每天都通学，并没有离开父母过集体生活，因此在家除了学习以外的情况差不多上由父母照管。现在我是一名高中毕业班的学生，学习成绩一直名列年级前列。但尽管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父母的依恋不但没有减弱，而且还更加的依恋，觉得今后上大学离开了父母自己就会失去方向感。因此，我常常为这些不必要苦恼的情况痛楚不已，陷入想念父母的情绪中不能自拔。

我对高中毕业班繁重的学习任务感到压力专门大，面对学习上的压力，我整天忧心忡忡，不能全身心地投入到学习中去，有时候担忧自己会生病，有时候担忧自己在回家路的上会出车祸。在上高三下学期的某一天，我偶然在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案，从那天后，此凶杀案在我的头脑中一直盘旋无法挥去，使我更为担忧的是自己什么缘故还有杀人的念头，而且可怕这种念头确实会变成杀人的行为，因此，我整天呆在家里不敢上学校，感到自己极端的惧怕和痛楚，总之，从那天以后

我没有一天往好的方面想。夜里不是失眠，确实是恶梦持续。因此，我更加担忧自己现在的躯体状态和今后的前途。我专门想明白自己如何才能摆脱这种焦虑和惧怕，不再想那些心烦的事，高快乐兴到学校上学预备高考。

三、亲属反映和咨询师观看

亲属反映：来访者自幼胆小怕事、怕犯错误，在人多的时候十分拘谨，容易发窘。她妈妈反映来访者从小性格内向，不擅言辞，墨守成规，爱好和爱好不多。但她从小就有向往的目标，今后能够上一所好的大学，争取有一个要的前途。因此，她在学习上认真刻苦，严格要求自己，努力以最优异的成绩报答父母。

咨询师观看：第一次咨询时，来访者由她妈妈带至学校咨询室，其衣着比较整齐。精神状态：焦虑不安、心情苦闷、胡思乱想，注意力不专门集中，躯体状态：存在植物性神经系统症状，如食欲不振，常伴有失眠，头晕、心悸等，但到医院躯体检查未见专门体征。社会功能：尽管来访者一方面有想与家人或同学沟通交流，诉讲自己内心的郁闷和痛楚，但又可怕与人接触，可怕家人为自己苦恼和同学会见笑她。因此，来访者经常会烦躁不堪，好发脾气，比较严峻阻碍她的学习和生活。

咨询开始时来访者较紧张，随着咨询深入，逐步变得放松自然。心理测验。未做。

四、对来访者的诊断

详细分析来访者的症状表现，询咨询她对自身强迫症状的认知，什么缘故要回避上学，以及她在精神、生理等方面的情形，了解她每个咨询题的发生进展过程，包括素养，诱发因素和坚持症状的因素等，同时对她进行心理评估，发觉她并无精神病态。调查来访者家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，本人对症状有自知力，有主动求助的愿望，感知正常，经历力正常，思维清晰，言行保持一致，人格相对稳固，各种心理过程之间也和谐一致。其强迫症状要紧是心因性的。来访者表现出的症状具体是强迫观念、强迫情绪、强迫意向，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症，可排除来访者有精神病性疾病。

五、咨询方案的制定

按照研究表明，强迫症要紧的心理治疗能够采纳支持性心理治疗，还能够进行认知领会疗法、精神分析疗法、行为治疗、催眠疗法等。针对来访者现有的强迫症状，又是一名有一定知识基础的高中女生，因此，我决定采纳支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法等方法对S进行心理援助。因此，咨询师重点介绍支持性心理治疗、认知领会疗法、新精神分析疗法的原理。并对来访者的责任，权益和义务；咨询师责任，权益和义务作讲明。咨询过程共六次，每次时刻为60—90分钟，疗程相隔7天一次，分三个时期进行。同时与来访者制订咨询辅导打算。

六、咨询的方法

第一，支持性心理治疗。该疗法指合理地采纳劝导、启发、同情、支持、排除疑虑等交谈的方法，关心来访者认识咨询题，改善心境，缓解心理矛盾冲突，提升其信心，给予来访者某种形式和某种程度的精神上的支持，从而促进来访者心身康复的过程。

在对来访者的咨询题有了实质性了解之后，我同她讨论引入咨询辅导更深层的原理，与她进行耐心细致的讲明，使她了解其症状的性质，指导她把注意力从强迫症状转移到日常学习生活中去，这有助于减轻焦虑和惧怕。告诉她：“按照您所讲的症状您患有强迫症状，您担忧自己会生病，担忧自己会出车祸，有妄图杀人的念头，您明白这是可不能发生的，但您不能排除这种不必要的焦虑和惧怕，因此您不敢上学。这一做法只使您觉得临时好一点，但时刻较长些咨询题反而会更加严峻，强迫症状反而更加大烈，这确实是这种症状的特点。您越是想通过回避方式应付咨询题，咨询题也看起来越真实，强迫症状也就越多。应付这些不必要的方法最好方法是连续上学，如此您能适应于使自己原先惧怕的情况而回到日常的学习和生活，同时您就会发觉自己担忧发生的情况并未发生。开始如此做时您觉得焦虑和惧怕，但随着时刻的推移，您会发觉焦虑和惧怕的程度逐步减轻，比您预料的更快。”又接着讲：“现在您的症状并不严峻，只要您持主动态度，不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己产生强迫情绪的次数，并承认有这些症状存在。若产生强迫症状，就要做放松训练，做到不与之

抗争的原则，就可逐步淡化这种不良情绪。随着自我心理的成熟，强迫症状是会改变的，最后症状也就自然消逝。”

我同来访者一番交谈后，她同意同意我连续对她的心理辅导，因此，她按照我的要求返校上课。

第二，认知领会疗法。该疗法是指导来访者进行自我教育，是对稚嫩心理的改造，是把无意识的心理活动变成有意识的，通过对来访者的讲明使其改变认识获得领会，自感往常的方法可笑，自己也就逐步抛弃了原有的情绪，而使症状得以减轻或消逝。因此，治疗的过程不仅是与来访者互作用的过程，也是极需来访者主观努力的过程。

在来访者同意辅导前，第一，是关心她分析其症状产生的缘故。明确地告诉她：“尽管您差不多十八岁了，但仍旧在以儿童时的应对方式来处理现在所遇到的咨询题。您的强迫情绪实际上是用幼年的方式来解决成年人的咨询题。只要您主动配合辅导，您的强迫情绪一定能解除。”其次，会见单独进行，每一次与我会见时，要反映自己症状的变化情形，并结合自己的体会写出对我的讲明有什么意见和提出有关咨询题。

在来访者同意辅导过程中，要紧是针对她的实际情形，对其存在的强迫症状进行分析和讲明，当她有了初步体会之后，指出她的强迫症状要紧是幼年时期留下精神创伤的痕迹，并非在短时刻内形成。告诉她：“现在差不多是成年人了，不要再像小孩那样认识惧怕、相信惧怕和排除惧怕，不要再做儿童心理的奴隶。”让她充分领会自己现在的焦虑和恐惧症状是稚嫩的、不符合成年人思维逻辑规律的感情或冲动。通过与来访者分析、讲明，相互讨论，让她联系自己的现状深入摸索，明白得如何放松自己的情绪，真正让自己在心理上成熟起来。通过我的一席话后，来访者似有所悟。

第三，新精神分析疗法。该疗法认为把童年自我与成人自我作出区分，有利于自我的健康成长。我建议来访者给童年的来访者写一封信，把童年来访者的成长经历作详细的描述，专门是受过的惧怕经历，并把父母对她过分照管，过度爱护，一切为她代劳，给予她的差不多上现成的东西，使她头脑中没有咨询题，没有矛盾，没有解决咨询题的方法，自然造成童年的来访者时时处处依靠父母。现在来访者差不多长大了，要承诺担负起抚