医院手术室感控管理制度
手术室感染控制制度
手术室感染控制制度手术室是医院的核心区域，是患者接受手术治疗和急救的重要场所。
手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了加强手术室感染控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由医院感染管理科、手术室、医务科、护理部等相关人员组成，负责手术室感染控制工作的组织实施、监督指导和培训教育。
2. 手术室感染控制小组应制定手术室感染控制工作计划，明确工作目标、责任分工和工作要求，确保各项措施落实到位。
3. 手术室感染控制小组应定期召开会议，分析手术室感染控制工作现状，研究解决存在的问题，不断改进工作方法。
二、环境与设施1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在20-22℃，湿度控制在40-60%。
2. 手术室应设置合理的分区，包括清洁区、潜在污染区、污染区和无菌区，各区之间应采取有效隔离措施。
3. 手术室应配备完善的消毒、灭菌设备，包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。
4. 手术室应配备足够的无菌物品存放柜，确保无菌物品的存放安全。
5. 手术室应设置专用洗手池，配备洗手液、消毒剂、无菌水等洗手用品。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉手术室感染控制的基本原则和方法。
2. 手术室工作人员应接受医院感染控制知识的培训，掌握手术室感染控制的相关规定和要求。
3. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
4. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，进入手术室前应进行洗手、更衣、戴帽、戴口罩等准备工作。
5. 手术室工作人员应定期进行健康检查，患有皮肤病、呼吸道疾病等传染病者，应暂时调离手术室工作。
四、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、器具应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全使用。
2. 一次性医疗器械应严格按照国家规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。
3. 手术室应建立完善的医疗废物处理制度，对废弃物进行分类、消毒、包装、标识，确保其安全处理。
手术室医院感染控制规范
手术室医院感染控制规范一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，医院感染的发生率在手术室中较高，手术室医院感染控制是医院感染控制工作的重点和难点。
的制定和实施，有助于降低医院感染的发生率，保障患者的安全。
二、范围本规范适用于各级各类医院手术室医院感染控制工作。
三、基本原则1. 预防为主，防治结合的原则：手术室医院感染控制工作应以预防为主，防治结合，采取综合措施，确保患者安全。
2. 科学管理，规范操作的原则：手术室医院感染控制工作应根据科学的管理和规范的操作，确保各项工作的质量和效果。
3. 全员参与，分工协作的原则：手术室医院感染控制工作应是全员参与的，各部门应根据分工协作，共同完成手术室医院感染控制工作。
四、环境管理1. 手术室应按照医院洁净手术部建筑技术规范进行设计和建设，保证手术室的洁净度和空气质量。
2. 手术室应定期进行消毒和清洁，保证手术室的卫生条件。
3. 手术室内的设备和物品应定期进行消毒和维护，保证设备和物品的卫生和安全。
五、人员管理1. 手术室工作人员应按照手术室工作规程进行操作，保证手术室的工作质量。
2. 手术室工作人员应定期进行医院感染知识和技能的培训，提高医院感染控制意识和能力。
3. 手术室工作人员应遵守手术室的规章制度，严格执行手术室医院感染控制规范。
六、无菌技术操作管理1. 手术室工作人员应按照无菌技术操作规程进行操作，保证手术的无菌性。
2. 手术室应定期进行无菌检查和监测，保证手术室的无菌状态。
3. 手术室应加强手术器械和物品的管理，保证手术器械和物品的无菌性。
七、预防性抗菌药物使用1. 手术室应根据患者的病情和手术类型，合理选择预防性抗菌药物的种类和剂量。
2. 手术室应加强预防性抗菌药物的使用管理，避免滥用和过度使用。
3. 手术室应定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，调整预防性抗菌药物的使用策略。
八、仪器设备管理1. 手术室应根据手术需求，合理配置和选用仪器设备，保证仪器设备的性能和安全。
手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度
手术室感染手术、特殊感染手术医院感染管理制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院手术室医院感染管理工作。
三、组织管理1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督指导、评估和改进工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员应包括医务科、护理部、感染管理科、手术室等部门相关人员。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理存在的问题，制定和落实改进措施。
四、制度管理1. 制定手术室医院感染管理制度，明确手术室医院感染管理的目标、任务、职责和流程。
2. 制定手术室医院感染监测制度，定期对手术室医院感染情况进行监测和分析。
3. 制定手术室医院感染控制制度，明确手术室医院感染控制措施，包括无菌技术操作、手卫生、个人防护、环境消毒等。
4. 制定手术室医院感染报告制度，明确手术室医院感染报告的程序和要求。
五、人员管理1. 医务人员应参加医院感染管理知识培训，了解手术室医院感染管理的知识和技能。
2. 医务人员应遵守无菌技术操作规程，严格执行手卫生管理制度。
3. 医务人员应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、帽子、手套等。
4. 医务人员应遵守手术室医院感染报告制度，及时报告手术室医院感染情况。
六、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，定期进行空气消毒。
2. 手术器械应进行分类、清洗、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术室应设置无菌区、清洁区、污染区，明确各区之间的界限和流向。
4. 手术室应配备必要的消毒灭菌设备，如高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯等。
七、监测与评估1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染情况进行监测和分析，评估手术室医院感染管理的效果。
2. 手术室医院感染管理小组应根据监测和评估结果，制定和落实改进措施。
手术室感控制度
手术室感染控制制度一、总则为了确保手术室医疗安全，预防手术室感染，保护患者、医务人员及陪护人员的健康，根据《医疗机构感染管理规定》及国家相关法律法规，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由科主任、护士长、消毒供应室负责人、临床药师及感控护士组成。
2. 手术室感染管理小组负责制定、实施和监督，开展感染防控培训和宣传教育，提高医务人员感染防控意识。
3. 手术室感染管理小组定期对手术室感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施，并向医院感染管理部门报告。
三、感染防控基本原则1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 坚持术前、术后手卫生，做好个人防护。
3. 严格使用无菌物品，规范使用消毒剂。
4. 加强手术室环境管理，保持室内空气质量。
5. 做好患者术前、术后感染防控教育，提高患者及家属的配合度。
四、具体措施1. 术前准备（1）患者术前应进行感染筛查，了解患者的基础疾病、用药情况及免疫状态。
（2）患者术前应进行皮肤消毒，严格执行皮肤消毒剂的选择和应用规范。
（3）手术器械、物品及消毒供应室的感染控制应按照相关规定执行。
2. 术中感染控制（1）手术人员应严格执行无菌操作规程，穿戴合适的个人防护用品。
（2）手术人员应保持手卫生，严格执行术前、术后手消毒规范。
（3）严格控制手术室内人员数量，减少人员流动。
（4）使用无菌物品，规范使用消毒剂，做好物品的清洁、消毒、灭菌工作。
（5）加强手术室内空气质量管理，保持室内空气质量达标。
3. 术后感染控制（1）术后患者应按照医嘱使用抗生素，预防感染。
（2）术后患者应进行定期随访，了解患者康复情况，及时发现并处理感染问题。
（3）术后对手术器械、物品进行感染监测，评估感染风险。
五、培训与教育1. 手术室感染管理小组应定期组织感染防控培训，提高医务人员感染防控知识和技能。
2. 手术室医务人员应积极参加感染防控培训，提高感染防控意识。
3. 手术室应加强患者及家属的感染防控教育，提高患者及家属的配合度。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
手术感染控制管理制度
手术感染掌控管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范手术感染掌控工作，保障患者和医务人员的健康安全，本制度依据相关法律法规和国家卫生健康委员会的相关规范和标准。
第二条适用范围本制度适用于我院全部手术相关部门和人员，包含但不限于：手术室、手术室护士、手术科医师以及相关清洁和消毒人员。
第二章手术环境管理第三条手术室准备1.手术室应定期进行安全检查和内外清洁消毒，并保持手术室的通风良好。
2.手术室内设备应定期检查和维护，保证其正常运行，确保手术需求的准备。
3.手术室应备有充分的洗手液、消毒剂、手术器械等，并确保其有效期和质量合格。
第四条手术场合准备1.手术场合应保持干净乾净，物品摆放井然有序，不得存放杂物。
2.手术台、手术灯、监护设备等应经过消毒和清洁处理。
3.手术场合应用地毯或无尘地板，以减少灰尘和微生物。
第五条手术室空气干净度掌控1.手术室应满足国家卫生健康委员会规定的干净度要求，并进行定期检测和评估。
2.人员进入前应穿着符合要求的手术服，佩戴无菌手套和口罩，以防止外源性感染的发生。
3.手术室内禁止乱丢废弃物，保持空气流动畅通。
第三章个人卫生与消毒要求第六条手术室人员个人卫生要求1.手术室人员应随身携带个人卫生用品，如洗手液、纸巾等。
2.手术室人员进入工作区前，必需进行手部彻底洗手，并按规定程序穿着无菌手套。
3.手术室人员应保持手术服的清洁和整齐，并及时更换。
第七条手术室器械消毒管理1.手术室器械必需经过严格的清洗和消毒，并定期进行检查和验证。
2.手术室使用的一次性器械应依照规定程序使用，并在使用后进行集中处理。
3.手术室清洁和消毒人员应接受专业的培训，掌握正确的清洁和消毒方法。
第八条患者术前准备1.患者术前应进行必需的检查和评估，以确保手术的安全性。
2.对于高风险手术或病情多而杂的患者，应进行细致的术前准备和个性化的感染防备措施。
第四章手术感染监测与报告第九条手术感染监测1.手术室应建立手术感染监测制度，定期对手术相关人员和手术患者进行感染监测和评估。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范标题：手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院中感染风险最高的区域之一，因此对手术室的感染管理规范非常重要。
本文将从手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌、手术室感染监测和报告、手术室感染防控措施等五个方面详细介绍手术室医院感染管理规范。
一、手术室环境清洁1.1 定期进行手术室环境清洁，包括地面、墙面、天花板等各个角落，确保无尘、无菌。
1.2 使用合格的清洁消毒剂进行清洁，保持手术室环境清洁度符合卫生标准。
1.3 定期对手术室进行消毒灭菌，特别是手术台、手术器械等易受污染的区域。
二、医护人员感染控制2.1 手术室医护人员应接受相关感染控制培训，了解感染传播途径和防控措施。
2.2 医护人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免感染传播。
2.3 医护人员应佩戴符合规范的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，有效阻隔感染传播。
三、器械消毒与灭菌3.1 手术室器械应按照规定程序进行清洁、消毒和灭菌，确保无菌状态。
3.2 使用高效的消毒灭菌设备和药剂，杀灭各类病原体，保证手术器械无菌。
3.3 定期对消毒灭菌设备进行维护保养，确保设备正常运行，保证消毒效果。
四、手术室感染监测和报告4.1 建立手术室感染监测系统，定期对手术室环境、器械和医护人员进行监测。
4.2 对于发现的感染事件应及时报告，追踪感染源并采取相应措施进行处理。
4.3 定期对手术室感染情况进行统计分析，总结经验教训，不断完善感染管理规范。
五、手术室感染防控措施5.1 制定完善的手术室感染防控方案，包括手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌等方面。
5.2 定期开展手术室感染防控演练，提高医护人员应对感染事件的能力。
5.3 加强手术室感染防控宣教，提高医护人员和患者对感染防控的重视程度。
结语：手术室医院感染管理规范是保障患者安全的重要环节，只有做好手术室感染管理规范，才能有效降低感染风险，保障手术安全。
医院应加强对手术室感染管理规范的执行力度，确保手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌等各个方面符合规范要求，为患者提供安全可靠的医疗服务。
医院手术室医院感染控制规范.doc
手术部(室)医院感染控制规范1、范围本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。
本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。
2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用时必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。
GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范GBl59122医院消毒卫生标准GB／T l4295空气过滤器GB／Tl 3554高效空气过滤器GB 50591洁净室施工及验收规范WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS／T 313医务人员手卫生规范YY／0469医用外科口罩技术要求YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平GB l9083医用防护口罩技术要求DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范GBl9193—2003疫源地消毒总则医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部3.术语和定义下列术语和定义适用于本规范3.1手术部(室)由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。
3.2手术间进行各类手术操作的场所。
3.3洁净手术间设置空气净化系统，达到GB50333标准的区域。
3.4负压手术间设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实施污染手术的区域。
3.5一般手术间未设置空气净化系统，采用其它消毒方法，使空气达到我国GBl59122要求的区域。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区。
区域间有实际屏障，标志明确。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。
3、手术室内应设计无菌手术间、隔离手术间。
每一手术间限制一张手术台。
4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
执行标准预防原则，预防职业暴露导致的医源性感染与病人交叉感染。
5、进入手术室的工作人员，必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入，非工作人员不得入内，专用拖鞋一用一清洁一消毒。
6、手术器具及物品必须一用一灭菌，并做生物学监测。
7、麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。
重复使用的物品，应一人一用一消毒。
9、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。
8、严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周五彻底清扫卫生。
9、严格限制手术室内工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者则应在指定的区域内活动，不得任意穿行出入。
每台手术应限制人数，一般不超过2—3人。
10、传染病人或特殊感染病人手术通知单应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品双消毒或灭菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯1000—2000mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟，被脓、血污染的器具、推车、地面用有效氯1000—200Omg/L含氯消毒液擦洗，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
11、接送病人的平车应专车专用，使用手术室内外对接式平车，用后严格消毒。
12、手术室医疗废物须置黄色有明显标识的塑料袋内，特殊感染手术的医疗废物应用双层黄色塑料袋装盛，标记明确，分类收集，交接登记，专人统一集中回收。
14、手术室每月对空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。
15、手术器械和用品的灭菌：1）特殊感染病人用过的手术器械需先用有效氯1OOOmg/L—2000mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟，然后进行常规清洗。
感染手术室工作制度
感染手术室工作制度一、总则为确保患者安全，提高手术室感染控制水平，规范感染手术室工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）手术室感染控制指南等相关规定，制定本制度。
二、感染手术室设置与管理1. 感染手术室应设在独立区域，与其他手术室、icu、ccu等区域保持一定距离，以便于隔离和控制感染。
2. 感染手术室应具备良好的通风、照明、温度和湿度控制等设施，确保手术室内环境符合手术要求。
3. 感染手术室内部布局应合理，分为污染区、半污染区和清洁区，明确划分各区域功能，设置专用通道，避免交叉感染。
4. 感染手术室应配备必要的医疗设备和器械，满足感染手术需求。
5. 感染手术室工作人员应具备专业的感染控制知识和技能，严格执行感染控制措施。
三、感染手术室工作流程1. 术前准备（1）接诊人员应询问患者病史，了解患者是否具有感染风险，对疑似或确诊感染患者进行标识。
（2）感染手术预约应在术前至少24小时完成，术前由主管医师对患者进行评估，确认感染风险。
（3）术前半小时，由手术室护士到病房接患者，确保患者在规定时间内到达手术室。
（4）患者入室前，手术室护士应核对患者信息，确保患者安全。
2. 术中操作（1）手术医师、护士应严格按照无菌操作规程进行手术，确保手术安全。
（2）感染手术过程中，应采取有效措施防止感染扩散，如使用一次性器械、敷料等。
（3）术中密切观察患者生命体征，发现异常情况立即处理。
（4）手术结束后，清点器械、敷料等物品，确保数量和质量符合要求。
3. 术后处理（1）术后将患者送回病房，与病房护士进行交接，确保患者安全。
（2）术后器械、敷料等物品进行消毒处理，按要求进行垃圾处理。
（3）术后对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合下一台手术要求。
四、感染控制与培训1. 感染手术室应建立健全感染控制制度，明确各部门、各岗位的感染控制职责。
2. 定期对感染手术室工作人员进行感染控制知识培训，提高感染控制水平。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度手术室是医院最重要的部门之一，也是感染控制的关键环节。
手术室感染的发生不仅会增加患者的病死率和疾病的病程，还会增加医疗费用、延长住院时间，所以预防手术室感染至关重要。
为了有效预防和控制手术室感染，医院需要建立完善的感染预防与控制制度。
一、制度建立的背景和必要性手术室是医院内高风险、高感染源环境，手术室感染的发生率相对较高。
手术室感染会给患者带来极大的危害，甚至会造成严重的后果。
为了降低手术室感染的发生率，提高手术室感染控制水平，必须建立完善的感染预防与控制制度。
二、感染预防与控制制度的基本内容1.手术室感染的类别手术室感染的来源主要有内源性感染和外源性感染两种类型。
内源性感染是指患者自己身体内的细菌侵入手术伤口引起感染，主要包括手术部位感染、心包腔感染、胸膜感染、腹腔感染等；外源性感染是指通过手术操作程序中未彻底消毒、未采取有效隔离措施等引起的感染。
2.感染预防与控制的基本原则（1）遵循严格的无菌操作规范：手术室的环境和设备设施必须保持无菌状态，医护人员必须按照无菌操作规范进行手术操作。
（2）进行有效的感染控制：手术室应建立完善的感染控制措施，包括建立相应的感染监测体系、做好洗手消毒和手术部位消毒、规范使用抗生素等。
（3）加强医护人员的职业道德和素质：医护人员应严格遵守职业道德，提高个人卫生素质，做好手部卫生，做到无菌操作。
（4）加强手术室的环境控制：手术室环境的卫生和无菌程度关乎手术室感染控制的质量，应加强手术室环境的管理和控制。
三、感染预防与控制制度的主要内容1.手术室感染管理规范（1）建立完善的手术室感染管理制度和管理程序。
（2）建立手术室感染监测体系，定期开展感染监测和报告。
（3）加强手术室感染的调查和追溯，发现感染事件及时采取控制措施。
2.医护人员培训和教育（1）组织医护人员参加手术室感染预防控制和无菌操作培训。
（2）定期开展手术室感染预防控制知识宣传和培训。
手术科室医院感染管理制度
手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。
由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。
为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。
二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。
三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。
2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。
3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。
四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。
2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。
3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。
五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。
发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。
2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。
手术室感染预防与控制管理制度
手术室感染预防与控制管理制度一、总则手术室作为医院的重要组成部分，是患者接受手术治疗的重要场所。
手术室的感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
为了加强手术室的感染预防与控制工作，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染预防与控制管理小组，负责手术室感染预防与控制工作的组织实施、监督指导和协调工作。
2. 小组成员由手术室负责人、护士长、感染管理科人员、医疗、护理、检验等相关科室人员组成。
3. 手术室感染预防与控制管理小组应定期召开会议，分析手术室感染预防与控制工作存在的问题，制定改进措施。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备手术室感染预防与控制知识，并严格遵守相关规章制度。
2. 手术室工作人员应参加医院感染管理知识培训，并定期进行考核。
3. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行手卫生管理制度。
4. 手术室工作人员应遵守无菌操作原则，熟练掌握无菌技术。
四、环境管理1. 手术室应按照功能流程合理、洁污区域分开的原则进行布局。
2. 手术室应保持清洁、无污染，定期进行清洁和消毒。
3. 手术室应设置无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区域、污物处理区域等，各区之间应有实际屏障，避免交叉污染。
4. 手术室应配备流动水等洗手设施，严格执行手卫生管理制度。
五、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、敷料等应符合国家相关标准，并定期进行消毒和灭菌。
2. 手术室应建立医疗器械、敷料的进货、储存、使用、报废等管理制度。
3. 手术室应定期对医疗器械、敷料等进行质量检查，确保其安全有效。
六、感染监测1. 手术室应建立感染监测制度，定期进行感染监测。
2. 感染监测内容包括手术室环境卫生学监测、手术部位感染监测、医护人员手卫生监测等。
3. 手术室应将感染监测结果及时报告感染管理科，并根据监测结果制定改进措施。
七、应急预案1. 手术室应制定应急预案，包括感染爆发应急预案、医疗器械故障应急预案等。
手术室的医院感控管理制度
一、总则为加强手术室医院感染控制工作，保障医疗质量和患者安全，依据《医院感染管理办法》、《手术室医院感染控制规范》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室医院感染控制领导小组，负责手术室感染控制工作的组织、协调和监督。
2. 设立手术室医院感染控制办公室，负责具体实施和管理工作。
3. 各手术室医护人员应提高感控意识，自觉遵守本制度。
三、工作职责1. 医院感染控制办公室职责：（1）负责制定和修订手术室医院感染控制相关制度、流程和标准。
（2）负责组织手术室医院感染控制培训，提高医护人员感控意识。
（3）负责对手术室医院感染进行监测、分析和报告。
（4）负责对手术室医院感染事件进行调查、处理和整改。
2. 手术室医护人员职责：（1）遵守手术室医院感染控制相关制度、流程和标准。
（2）严格执行无菌操作规程，确保手术过程无菌。
（3）保持手术室环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（4）发现医院感染病例，及时报告医院感染控制办公室。
四、手术室医院感染控制措施1. 手术室布局：（1）合理划分无菌区、清洁区、污染区，明确标识。
（2）设置专用无菌物品储存室、医护人员刷手区、手术区域等。
2. 手术室环境：（1）保持手术室环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）严格控制室内温度、湿度、空气质量。
3. 无菌操作：（1）严格执行无菌操作规程，确保手术过程无菌。
（2）使用一次性无菌物品，严格遵循使用规范。
4. 医疗废物管理：（1）按照医疗废物分类要求，正确处理医疗废物。
（2）及时清理手术室内医疗废物，保持环境整洁。
5. 医院感染监测：（1）定期对手术室环境、医护人员进行医院感染监测。
（2）对医院感染病例进行流行病学调查和分析。
6. 培训与宣传：（1）定期组织手术室医护人员进行医院感染控制培训。
（2）加强医院感染控制知识的宣传，提高医护人员感控意识。
五、奖惩1. 对严格执行手术室医院感染控制制度的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反手术室医院感染控制制度的单位和个人，视情节轻重给予通报批评、罚款等处罚。
手术室医院感染控制规范(详细版)
手术室医院感染控制规范（详细版）一、手术室感染控制标准操作流程1.手术室环境卫生管理（1）每日定时进行手术室清洁和消毒，特别是手术台、设备、墙壁等易污染的区域，严格执行手术室环境卫生管理制度；（2）定期对手术室进行全面深度消毒，特别是手术室内空气消毒和物体表面消毒，确保手术室的环境洁净；（3）定期对手术室内的消毒设备、器具进行维护和检测，保证消毒效果符合标准。
2.手术室手卫生管理（1）手术人员要在手术前洗手和消毒，手术过程中避免触碰非无菌物品；（2）手术室内人员要定期进行手卫生培训和考核，严格执行手术室手卫生管理规范。
3.手术室物品管理（1）手术室物品必须分类存放，标识清晰，使用前必须检查；（2）手术室物品必须经过严格消毒处理，才能使用。
4.手术室人员着装和防护管理（1）手术室人员必须穿戴符合标准的手术服、手术帽、口罩、手套等防护用品；（2）手术室人员必须遵守着装规范，避免污染无菌区域；（3）手术室人员必须遵守手术室通行规定，防止外界污染进入手术室。
5.手术室废弃物管理（1）手术室废弃物必须分类存放，密闭处理，防止交叉污染；（2）手术室废弃物必须定期清理，保持手术室的清洁卫生。
二、手术室医院感染控制责任与追究1.医院要建立手术室感染控制检查机制，对手术室的环境、手卫生、物品管理、人员着装和防护、废弃物管理等方面进行定期检查，确保手术室符合医院感染控制规范要求。
2.对于手术室感染控制规范不符合要求的情况，医院将按照医院感染控制管理制度进行追究责任，并对相关人员进行惩处。
三、手术室医院感染控制教育与培训1.对手术室人员进行医院感染控制方面的培训和教育，包括手卫生、着装和防护、环境卫生管理等方面，确保手术室人员掌握医院感染控制规范要求。
2.医院要建立手术室感染控制培训考核机制，对手术室人员进行定期考核，确保手术室人员的操作符合医院感染控制规范要求。
四、手术室医院感染控制的具体措施1.手术室环境卫生管理手术室环境卫生管理是手术室医院感染控制的重要方面，医院应该采取以下措施：（1）手术室日常清洁消毒：手术室日常清洁消毒应按照医院感染控制规范执行，每日清洁、消毒手术台、墙面、地面、门把手、开关等污染区域。
医院感控管理制度手术室医院感染管理制度
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院手术室感染管理制度编制科室：知丁日期：年月日手术室感染管理制度1.科室成立医院感染管理小组，实行科主任负责制，督促落实医院感染管理各项规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。
2.认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。
遇有医院感染特殊问题及时上报。
3.组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。
同时做好保洁员、参观者的医院感染管理知识的宣传教育，预防和控制医院感染的发生。
4.工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。
5.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。
分非限制区、半限制区、限制区，各区域之间标志明确。
6.工作人员进入手术室要穿专用工作服、换鞋、戴圆帽、一次性医用外科口罩。
7.天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑、有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
8.手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限制一张手术床。
9.手术器具及物品必须一用一灭菌，首选物理灭菌法。
10.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品必须一用一消毒，一次性医疗用品严禁复用。
11.刷手刷必须一用一灭菌，交供应室统一处理。
12.应限制手术室内人员数量。
13.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品必须标志明确，送消毒供应中心统一处理。
手术间严格终末消毒。
14.接送病人的平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，遇污染及时清洁并消毒。
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
15.建立健全清洁、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
16.医疗废物的医院感染管理，参照《医疗废物管理制度》执行。
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即可接收其他病人。 从医务人员安全考虑，可以第二天再使用。
8 、新冠肺炎病毒可以在外界存活数天 ，那么新冠患者手术后，手术室需要关闭多 少天？
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答：确实有报道新冠肺炎病毒可以在外界存活数天，但新冠患者手术后是需要进 行终末消毒的，完成终末消毒的手术室不需要关闭。
在高风险地 区 ， 手术室工作人员，特别 是麻醉师应严格按照要求做好呼吸道防护， 应戴外科口罩，在进行可能有血液体液喷溅的手术操作时应加戴护目镜／防护面屏 ，降 低粘膜暴露风险 。 在传染病流行期间， 气管插管应应用医用防护 口罩和护目 镜／题解答：
1 、医院手术部没有隔离手术间，像新冠肺炎的患者需要手术怎么办？ 答：新冠肺炎的患者需急诊手术的，可以选择相对通风良好的手术间进行于术 。 手术结束后对于术问所有物表进行终末消毒处理。 如：空气可用紫外线进行消毒 。 地
9 、为什么要强调麻醉师平日也要戴医用外科口罩？ 答：麻醉师在进行气管插管操作时靠近患者头部，容易接触到患者气道内容物，痰 ？夜等喷溅常有发生，存在较高风险。所以，即使在非传染病流行期间麻醉师也需要佩 戴医用外科口罩。 10 、新冠病人使用过的呼吸机如何处理？ 答：外表面含氯消毒剂 500mg/L 或酒精擦拭消毒；更换过滤膜；有条件的可以采 用臭氧对呼吸机内管路进行消毒，不具备条件的，可以空置两周后使用 。
手术结束，有洁净技术的手术问应经过一个自净时间通风，然后清洁消毒所有物 体表面，更换或消毒回风口滤网 。 对于普通手术间应保持术后开窗通风或采用紫外线 灯消毒 30 分钟，然后进行物表清洁消毒 。
手术结束后应对所有物体表面可以采用 500 一 lOOO mg/L 含氯消毒剂进行擦拭消
主母
患者进入带医用外科口罩，此区域工作人员，含术者、 麻醉师、巡回护 士及保洁工 人 ，至少带外科口罩，传染病流行期间可戴医用防护口罩 。
第八节手术室感控要求
于术室应设有隔离于术间用于呼吸道传播疾病患者的手术。 以负压手术间为宜， 负压手术间是应送风小于排风，并保证室内的空气通过回风口经过过滤或消毒处理后 回到主机或直接排放，负压手术间里的空气不会流向手术室的内走廊。
部分医院为正负压转换洁净手术间，在为经呼吸道传播疾病患者手术时应转换为 负压，确保了气流经过高效过滤器的回风。
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答 ：不需要，负压于术室 只要保证中效过滤，同时保证排风大于送风，即可 0
5 、新冠患者急诊手术后，手术器械需要消毒浸泡吗？ 答：新冠患者急诊手术后，手术器械同其他手术器械一样，采用密闭方式并有明显 标志运输到 消毒供应室，按照常规清洗、消毒及灭菌。不需要消毒浸泡预处理。 但供 应室工作人员严格按照标准预防的原则做好防护。如果消毒供应室不能正 常开展工
作，则在手术室做好防护的情况下进行清洗消毒 。
6 、新冠患者手术后，手术室空气如何消毒？
答 ： 普通手术室 ： 选择紫外线灯照射， 1. 5w/m3 , 30 分钟 。 或者选择其他的空气消 毒方式进行消毒。层流于术室正常通风运行的 ，手术结束通风运行 30 分钟后，物体表 面擦拭消毒， 更换 回风口滤网 。 层流手术室没有开通风进行手术的，则先紫外线消毒， 再通风运行。
没有负压于术间的于术室，可以使用相对独立区域（特别是烛立通风机组）的普 通手术间或者洁净于术问作为该类患者的手术用；
患者经过专用通道直接进入负压手术间；没有专用通道的可以与其他患者共用通 道，但患者必须戴外科口罩，不得佩戴有呼吸阀的口罩 。 或气管插管后进入手术间，工 作人员也应同时做好呼吸道防护 。
面及物体表面可以采用含氯消毒剂擦拭消毒。
2 、有隔离手术间，但没有专用通道，可以开展传染病患者的手术吗？ 答：可以。患者佩戴医用外科口 罩进入手术室 ， 患者在推行过程中，对于空气的影 响较小，同时， 工作人员采取呼吸道防护措施。 3 、医院里全是层流手术室，如何解决传染病患者的手术问题？ 答：选择独立新风机组的房间进行手术 ，术后对回风滤网进行更换，环境按 照要求 正常消毒即可。 4 、负压手术室也需要做层流的吗？