内科护理学案例汇总
内科护理学案例汇总
1.患者张军，男性，42岁,体重50kg。
反复心慌、气短5年，一周前因“感冒”病情加重，体力活动明显受限，吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力，并出现呼吸困难。
患者对自己的病情非常担忧。
遂来我院就诊，收入院。
体格查体：T 36.4℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 105/70mmHg。
面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿；心尖部能触及舒张期震颤，心率 102次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
辅助检查：胸片示：左心房心影轻度增大；心电图示：心房纤颤；心脏B 超示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.76cm2。
医疗诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭、心功能Ⅲ级。
问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。
（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。
（此处不计分）⑴⑵⑶2.患者赵强，男性，62岁。
咳嗽、咳痰伴喘息近10年，加重2周。
10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药后缓解。
其间反复发作，每年发作持续3-4个月左右，天气转暖，则上述症状缓解。
明确诊断为“慢性支气管炎”。
近5年来，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。
时有发热，多在38℃左右。
痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。
动则气急、心悸加重。
2周前受凉后，上述症状发作。
咯黄色脓性痰，不易咯出。
心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀，呼吸困难。
并逐渐出现意识淡漠，已两日未进食。
遵医嘱给予青霉素抗炎治疗，同时予以支持对症处理。
体格检查：T 38.9℃，P 18次/分，R 90次/分， BP 135/90mmHg背部或肺底可闻及散在湿啰音，并有轻度哮鸣音。
内科护理学常见病例最全整理
内科护理学常见病例最全整理一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。
心血管内科优质护理案例(心有灵犀时时关心)
心血管内科优质护理案例心有灵犀时时关心为进一步深入开展优质护理服务工程，市二医院心血管内科护理团队以马斯洛需求层次理论为指导，提出“心有灵犀，时时关心”口号，从保证患者安全的角度出发，在护理过程中更好地领悟和理解心内科病人的言行,分析患者各种需要,根据轻、重、缓、急有次序地给予解决,从而提高护理质量，收获患者满意。
安全管理新方向心律失常是心血管疾病危重症患者常见的症状，严重者会发生循环紊乱甚至猝死。
护理这类患者要求护士有专业判断和处理能力。
心血管内科护理团队利用PDCA管理工具，开展“提高护士对恶性心律失常早期识别的能力”培训活动，全面提升护士业务能力，为患者提供全方位的健康服务。
通过一系列培训，护理团队在之后的工作中多次及时观察到患者心电波形异常，及时采取措施并配合医生抢救，大大提高了患者的抢救成功率，实现患者安全需要。
同时团队借助微信公众号、美篇、抖音等平台进行科普宣传心血管疾病相关知识，提高公众健康意识，更好地预防心血管疾病的发生。
人文关怀促康复心血管疾病患者容易出现生活自理能力降低、多次住院的情况，加上疾病的折磨，导致其容易出现愧疚或者自责感。
针对患者这一心理特点，团队根据患者的具体病情、心理状态、家庭背景等进行个体化的心理护理和护理关怀。
大家在护理时给予患者更多的耐心，花时间倾听患者的心声，最大程度满足患者提出的合理要求，对患者的宗教信仰、生活习惯等给予尊重，让患者有归属感，促进其更快更好地康复。
党建引领提素养护理团队主动融入心内科党支部组织的党史学习教育等活动，以党建为引领，不断加强团队素质内涵建设，提升服务意识。
团队立足本职岗位、履行职责，积极参与胸痛单元建设以及心肺复苏进校园、进社区等各种支部活动，为服务群众、扩大支部品牌效应增添重要助力。
同时，团队凝心聚力，夯实基础护理、落实专科护理，持续改进护理质量，使科室护理工作更规范、更标准、更高效，为医院顺利通过国家级标准版及房颤中心认证贡献了护理力量。
内科护理学_30例与护理安全有关的病例
内科护理学30例与护理安全有关的病例这是30例与护理安全有关的病例，请认真分析：有差错、事故、意外、误解、和正确的！！！病例1 ：一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。
女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。
过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。
输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。
从此，女孩失去了右手。
病例2 ：一位护士，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。
排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。
松开止血带，粘胶布。
不好！针柄和针梗断开。
护士下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。
医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。
又一场官司产生了。
病例3 ：一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。
手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。
值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。
值班护士“唔”了一声，没动地方。
当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。
没有人再去看病人。
不久，病人死了。
判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。
病例4 ：有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。
一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。
护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。
病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。
结果，病人自杀了。
病例5 ：在同一个病房住着两位年轻的女病人。
其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。
内科护理案例分析范文
内科护理案例分析范文一、案例背景。
张大爷，68岁，是个老烟民了，一天能抽一包烟呢。
平时就有点咳嗽，但他也没太当回事儿。
最近这一个月啊，咳嗽变得特别厉害，而且还咳痰，痰是白色黏痰，有时候感觉呼吸都有点费劲。
家人担心就带他到医院来了。
二、护理评估。
1. 健康史。
我就和张大爷聊天嘛，他说自己抽烟都抽了几十年了，年轻的时候就开始抽。
除了抽烟，他偶尔也喝点小酒，但量不是很大。
以前身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药呢。
家族史方面，他老爸以前也是因为肺部疾病去世的，具体啥病他也不太清楚。
2. 身体评估。
一量体温，37.5℃，有点低热。
血压倒是还正常，因为一直吃着降压药控制得还不错。
看他的呼吸，有点急促，每分钟25次左右呢（正常成人安静状态下呼吸频率是12 20次/分钟）。
听他的肺部，有一些啰音，就像那种水泡破裂的声音，特别是在肺的下部。
张大爷整个人看起来没什么精神，面色有点苍白，嘴唇也有点发绀（就是那种发紫的颜色，说明有点缺氧了）。
3. 辅助检查。
血常规检查发现白细胞有点高，这说明身体里可能有炎症。
胸部X线片显示肺部纹理增粗、紊乱，有一些小片状的阴影，医生说这可能是肺部感染的表现。
三、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
张大爷咳嗽咳痰，痰液还比较黏稠，不容易咳出来。
这是因为他肺部有炎症，痰液分泌增多，而且他年纪大了，呼吸肌肉力量也弱了一些。
就像一个小管道，里面东西多了又黏，就不容易排出去了。
2. 气体交换受损。
他呼吸急促，嘴唇发绀，肺部有啰音，说明他的肺部气体交换功能受到影响了。
肺部就像一个大的换气站，现在这个换气站出问题了，氧气进不去，二氧化碳出不来，人就会感觉憋得慌。
3. 体温过高。
体温37.5℃，虽然不是特别高，但也是有点发热了。
这是因为肺部的炎症在作怪，身体的免疫系统就像一群小战士在和炎症打仗，打仗的时候就会产生热量，所以体温就升高了。
4. 知识缺乏（缺乏吸烟对健康危害的知识）张大爷抽了这么多年烟都没意识到对身体的危害这么大。
内科护理学案例实践教学(3篇)
第1篇一、背景内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究内科疾病患者的护理。
随着医学技术的不断发展，内科护理学在临床护理中的应用越来越广泛。
为了提高护理学生的临床实践能力，培养适应新时代需求的护理人才，我校护理学院开展了内科护理学案例实践教学。
二、案例介绍1. 案例背景患者，男，45岁，因“发热、咳嗽、乏力2周”入院。
患者2周前无明显诱因出现发热，体温最高可达38.5℃，伴有咳嗽、乏力。
在当地诊所就诊，给予抗感染治疗，症状未见明显好转。
为进一步诊治，入院我院。
2. 患者入院时病情体温：38.2℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
神志清楚，精神欠佳，面色苍白，食欲不振，睡眠欠佳。
查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。
3. 诊断根据患者病史、体征及辅助检查，诊断为：①肺炎；②慢性胃炎。
三、实践教学目标1. 熟悉内科疾病患者的护理流程。
2. 掌握内科疾病患者的护理评估、诊断、治疗及护理措施。
3. 提高临床护理实践能力，培养团队合作精神。
四、实践教学过程1. 入院评估（1）收集患者病史、家族史、过敏史等。
（2）进行生命体征、神志、皮肤、口腔、呼吸道、心脏、腹部、神经系统等全面查体。
（3）了解患者心理状态，给予心理疏导。
2. 病情观察（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
（2）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状改善情况。
（3）监测患者血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等指标。
3. 治疗与护理（1）遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等药物治疗。
（2）协助患者进行氧疗、雾化吸入等治疗。
（3）指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等康复训练。
（4）保持室内空气流通，定期开窗通风。
（5）给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食。
（6）做好口腔护理，预防口腔感染。
（7）做好皮肤护理，预防压疮。
内科护理期末案例分析总结
内科护理期末案例分析总结一、患者基本情况患者，男性，45岁，体质偏瘦，因头晕伴乏力、气促入院。
患者无明显诱因出现上述症状2天，伴有畏寒、发热、无纳差、无厌食、无恶心、无呕吐、无腹泻、无便秘等。
二、相关检查结果1. 头颅CT示：脑实质内多发低密度灶，考虑脑梗死；2. 心电图示：窦性心律，ST段呈下移，并伴有T波倒置；3. 血常规示：白细胞计数升高，中性粒细胞计数升高，淋巴细胞计数降低，血红蛋白降低；4. 肝功能示：总蛋白降低，白蛋白降低，谷丙转氨酶升高，谷草转氨酶升高，总胆红素升高，直接胆红素升高；5. 血脂四项示：总胆固醇升高，三酰甘油升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低；6. 心脏超声：左室舒张功能减低，左室收缩功能较差，伴有轻度二尖瓣反流。
三、护理问题分析1. 头晕伴乏力、气促：可能是脑梗死导致的脑部功能障碍，导致血液供氧不足，从而引起局部缺氧，导致头晕、乏力、气促等症状；2. 发热：可能是因为患者体内炎症反应增强，导致体温升高；3. 血常规异常：白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞计数降低、血红蛋白降低可能是因为患者发生了感染，白细胞增加是机体防御反应的表现，中性粒细胞计数增多可能是由于炎症反应的刺激，淋巴细胞计数降低可能是由于免疫功能下降，血红蛋白降低可能是由于患者失血造成；4. 肝功能异常：总蛋白降低、白蛋白降低、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、总胆红素升高、直接胆红素升高可能是因为患者肝功能受损，肝细胞破坏导致蛋白合成减少，肝细胞功能减退导致转氨酶升高，肝脏胆汁分泌障碍导致胆红素排泄减少，从而引起相应的指标异常；5. 血脂异常：总胆固醇升高、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低可能是患者血脂代谢紊乱，患者可能存在高脂血症。
6. 心脏超声异常：左室舒张功能减低、左室收缩功能较差、轻度二尖瓣反流可能是患者心脏功能障碍，左室功能减退导致心排血不畅，轻度二尖瓣反流可能是由于心室收缩功能不全，相应的二尖瓣功能受损导致。
内科护理案例
《内科护理学》案例教学指导案例一呼吸内科12床患者，王爱国，男，72岁，住院号20160328，患者2016年3月22因咳嗽，大量黄色脓痰不易咳出入院，既往慢性支气管炎病史5年，胸部听诊可闻及湿啰音。
医嘱生理盐水10ml+α-糜蛋白酶3mg吸入。
1. 请1号选手测量患者生命体征并记录。
2. 请2号选手选择合理的护理技术执行以上医嘱。
患者体温升高到38.8℃，病情加重，需采集痰标本进一步诊断,建立留置静脉通道，并运至放射科进行进一步影像学检查。
3. 患者需要采集痰标本中的哪一类？请3号选手分析的并采集。
4. 患者暂时没有液体输入，为何要打静脉留置针?请4号选手分析原因，并执行操作。
5.患者神志清醒，体重58kg，请5号选手选择合适的护理技术运送患者。
案例二心血管内科16床患者，郭爱华，女，66岁，住院号20160321。
患者于2016年3月19日入院，有高血压病史7年，服药不规律，主诉头昏，头痛，烦躁不安，疲乏无力，入院后一直卧床。
1.请1号同学测量患者生命体征，并指出患者目前需要重点监测的一项生命体征。
2.患者体重88kg，请2号同学为患者选题合理的护理技术翻身，并指出这样做的目的。
患者突然血压升高至220/130mmHg，严重头痛，出现呕吐和意识障碍。
医嘱给予50mg硝普钠+0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注，氧气吸入。
3.患者出现了哪种高血压并发症？请3号同学分析并执行输液医嘱，指出硝普钠的用药注意事项。
4.请4号同学选择选择合理的护理技术为患者吸氧，并指出吸氧的注意事项。
（可以与3号同学同时进行）患者病情逐渐稳定。
医嘱硝苯地平20mg口服，2/d。
5.请5号同学执行以上医嘱，并向患者讲解高血压患者用药的注意事项。
案例三消化内科2床患者，李晓，男，50岁，住院号20160411，患者于2016年4月6日入院，主诉头晕乏力、上腹疼痛，表情痛苦，口唇、甲床色泽黯淡，排出柏油样黑便约500g。
1. 请1号同学为患者测量生命体征，并指出目前患者需要重点监测的一项生命体征。
内科护理学案例分析题
内科护理学案例分析题患者李某，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，偶有黄色黏痰，无血丝，无发热，无胸痛，无夜间盗汗，无消瘦。
症状在冬春季节加重，夏秋季节减轻。
1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重，活动后出现气促，无明显胸痛、心悸，无发热，无夜间阵发性呼吸困难。
患者否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认吸烟史，否认家族中有类似疾病史。
入院查体：T 36.5℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。
神志清楚，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无怒张。
胸廓对称，无压痛，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。
心界无扩大，心率92次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：WBC 7.2×10^9/L，N 65%，L 30%，Hb 130g/L。
血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 40mmHg。
胸部X线片：双肺纹理增粗，未见明显实质性病变。
肺功能检查：FEV1/FVC 65%，FEV1%预计值 60%。
诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。
护理诊断：1. 气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病导致的气流受限有关。
2. 活动耐力下降：与气促、呼吸困难有关。
3. 知识缺乏：对慢性阻塞性肺疾病的自我管理知识缺乏。
护理措施：1. 维持呼吸道通畅：鼓励患者有效咳嗽，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。
2. 改善呼吸功能：指导患者进行呼吸肌训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。
3. 促进活动耐力：根据患者的耐受程度，制定个性化的活动计划，逐步增加活动量，以提高患者的活动耐力。
4. 健康教育：向患者及家属提供慢性阻塞性肺疾病的相关知识，包括疾病的病因、病程、治疗、预防等，指导患者进行自我管理，如戒烟、避免接触刺激性气体、合理膳食、定期复查等。
内科护理学临床应用实例
内科护理学临床应用实例内科护理学是指在内科疾病患者的护理工作中所涉及的理论和实践内容。
在医院内科病房中，护士扮演着至关重要的角色，他们需要掌握专业技能和知识，为患者提供全面的护理。
下面将以实例的形式介绍内科护理学在临床实践中的应用。
1. 血糖监测与调控临床上，许多患者患有糖尿病等代谢性疾病，需要进行血糖监测和调控。
护士在病房中负责定时测量患者的血糖值，并根据医嘱给予胰岛素或口服降糖药物。
在进行这一过程中，护士需要严格按照操作规范进行，确保测量准确性和用药安全性。
2. 危重病患者护理在内科病房中，常常有危重病患者需要接受护理。
护士需密切观察患者的生命体征，并随时准备应对突发情况。
例如，心衰患者需要进行连续心电监护，避免心律失常的发生；肺炎患者需要定时观察氧饱和度，确保氧疗效果。
护士要做好记录工作，及时向医生汇报病情变化。
3. 院内感染控制在病房工作中，护士要积极参与院内感染控制工作。
他们需要做好手卫生和环境清洁、消毒工作，预防交叉感染的发生。
对于疑似或确诊感染病例，护士要采取隔离措施，切断传播途径，确保其他患者和工作人员的安全。
4. 药物管理与输液护理护士需要掌握各类药物的使用方法、剂量和不良反应，确保患者用药安全。
同时，护士还要进行输液操作，保证输液过程的无菌和顺利进行。
在输液时，护士要定期更换输液管、巡视静脉通畅情况，及时发现并处理问题。
5. 疼痛管理与心理护理在患者病情稳定的情况下，护士要根据患者的疼痛程度给予相应的止痛治疗，缓解患者的疼痛感。
同时，护士还要关注患者的心理健康，提供支持和安慰，帮助患者建立积极的生活态度，增强治疗信心。
通过以上实例，可以看出内科护理学在临床应用中的重要性和必要性。
护理人员需不断学习和提升自身能力，为患者提供更优质的护理服务，促进患者的康复和健康。
内科护理学的发展与进步，必将为医疗卫生事业的发展做出积极贡献。
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内科护理学案例试题及答案
内科护理学案例试题及答案案例一：心力衰竭患者1. 案例背景患者刘女士，女，65岁，在门诊被诊断为乙型心力衰竭。
近两个月来，她出现气急、咳嗽、浮肿等症状，日常活动受限。
她有高血压和糖尿病的病史，目前正在服用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物。
2. 问题根据刘女士的病情，回答以下问题：a) 描述心力衰竭的发病机制和主要病理生理改变。
b) 列举影响心力衰竭发展的常见危险因素。
c) 说明刘女士目前所使用的药物的作用机制和对心力衰竭的治疗效果。
d) 为了帮助刘女士缓解症状，我们还需要采取哪些护理干预措施？答案：a) 心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧、营养物质等需要的一种病理状态。
它的发病机制包括负荷过重造成心肌损伤、心肌缺血缺氧导致心肌代谢紊乱以及心脏自身病理改变等。
主要病理生理改变有心排血功能减退、心腔扩张、心腔负荷增加等。
b) 常见的影响心力衰竭发展的危险因素包括高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、肥胖、饮食高盐等。
c)- 利尿剂：可促进尿液排出，减少体液潴留，缓解患者的浮肿症状。
- 血管紧张素转化酶抑制剂：能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，减少外周阻力，改善心脏重塑，降低血压，减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
d) 护理干预措施包括：监测患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸频率等；密切观察患者的症状，如气急、咳嗽等，及时报告医生；协助患者进行规律的运动锻炼，提醒患者按时服药，并记录用药情况；教育患者及家属关于饮食调理和容易引起心力衰竭的危险因素，并提供相应的营养建议。
案例二：胰岛素使用的糖尿病患者1. 案例背景患者张先生，男，45岁，已被诊断为2型糖尿病。
由于血糖无法通过口服药物控制，医生决定开始使用胰岛素进行治疗，并让患者进行相关的自我管理。
2. 问题根据张先生的病情，回答以下问题：a) 胰岛素的作用机制是什么？为什么口服药物无法控制张先生的血糖？b) 张先生在使用胰岛素时需要注意哪些事项？c) 除了胰岛素治疗外，还有哪些护理干预可以帮助张先生控制血糖？答案：a) 胰岛素的作用机制包括促进细胞对葡萄糖的摄取、促进肝脏对葡萄糖的摄取和储存以及抑制葡萄糖的产生。
内科护理学病例分析
一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
内科护理学案例考试题库
内科护理学案例考试题库内科护理学案例考试题库涵盖了多种内科疾病和护理操作的案例分析，以下是一些典型的案例题目，供学生练习和参考：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理案例- 患者背景：65岁男性，长期吸烟史，近期出现呼吸困难加重。
- 护理问题：如何评估患者的呼吸功能并制定护理计划？- 护理措施：包括氧气疗法、呼吸功能锻炼、药物管理等。
2. 糖尿病患者的自我管理案例- 患者背景：45岁女性，2型糖尿病，血糖控制不佳。
- 护理问题：如何指导患者进行有效的血糖自我监测和饮食管理？- 护理措施：教育患者血糖监测技术，制定个性化饮食计划。
3. 心力衰竭患者的护理案例- 患者背景：70岁男性，有高血压和冠心病史，出现心力衰竭症状。
- 护理问题：如何评估患者的心功能并进行心力衰竭的护理？- 护理措施：监测心功能指标，调整药物治疗，提供心理支持。
4. 急性心肌梗死患者的急救护理案例- 患者背景：55岁男性，突发胸痛，心电图显示急性心肌梗死。
- 护理问题：如何快速评估患者状况并实施急救措施？- 护理措施：立即给予抗凝治疗，准备进行冠状动脉造影和可能的介入治疗。
5. 胃溃疡患者的护理案例- 患者背景：40岁男性，长期工作压力大，出现上腹痛和消化不良症状。
- 护理问题：如何评估患者的病情并提供相应的护理？- 护理措施：监测患者症状，指导合理用药和饮食调整。
6. 慢性肾炎患者的护理案例- 患者背景：35岁女性，有慢性肾炎病史，近期出现水肿和蛋白尿。
- 护理问题：如何监测患者的肾功能并制定护理计划？- 护理措施：定期检测肾功能指标，指导患者进行低蛋白饮食。
7. 急性胰腺炎患者的护理案例- 患者背景：50岁男性，有胆石症史，突发剧烈腹痛。
- 护理问题：如何评估患者的病情严重性并进行急性胰腺炎的护理？ - 护理措施：监测生命体征，控制疼痛，提供营养支持。
8. 高血压急症患者的护理案例- 患者背景：60岁女性，长期高血压患者，突然出现头痛、恶心、视力模糊。
内科护理学案例
ST段压低，或有对称性T波倒置。 • 急性心肌梗死病人的一般护理要点有： • （1）吸氧： • （2）监测：进行心电图、血压或呼吸的监测5~7天，必要时还需监测
中心静脉压和肺毛细血管楔压。
• （3）休息与康复训练：根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增 加活动量、活动持续时间和次数。若有并发症，则适当延长卧床时间。
• 2、患者男,65岁,有吸烟史30余年,慢性咳嗽,咳痰 20余年.近五年明显加剧,常年不断,伴喘息和呼吸 困难,冬春季更甚.3天前因受凉而发热,剧咳,多量 黄脓痰,气急,发绀,今晨起出现神志模糊不清,躁动 不安,故急送入院.T39.2℃,P122次/min,R30次/min, BP160/90mmHg.半卧位,意识模糊,紫绀,球结膜水 肿,杵状指,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊 闻哮鸣音及湿罗音, PaO2 50mmHg， PaCO260mmHg，问患者可能的诊断？吸氧浓度？ 护理措施？
• 3、男性，60岁， 4年前始无明显诱因出现 劳累后性胸感到胸 骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口 含硝酸甘油均不能缓解。心电图示：STV15升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性 早搏。医生诊断急性前壁心梗，问心肌梗 塞的典型心电图表现有哪些？护理要点有 哪些？
• 该病人诊断：1、急性上消化道出血 2、病毒性肝炎 3、中度贫血 （急性失血性）
• 治疗原则：1）立即采取抢救措施2）积极补充血容量3）选择有效的 止血措施4）手术治疗
• 上消化道大出血的护理要点有哪些？ • 1）休息与体位：绝对卧床休息，注意保暖。呕血时，病人宜采用侧
卧位或仰卧位，脸侧向一侧 • 2）配合抢救治疗：通知医生，并备好急救物品及药物 • 3）注意心理护理：消除患者紧张情绪 • 4）饮食：针对上消化道出血的不同时期进行分期护理。出血活动期
内科护理学思政案例
内科护理学思政案例内科护理学思政案例：1.病人意外入院，护士如何进行心理疏导某天，一位突发心脏病的病人被紧急送入医院，护士需要面对病人的恐惧和焦虑情绪，如何进行心理疏导，安抚病人的情绪，是护士们在内科护理学中需要面对的挑战之一。
2.护理人员如何处理病人家属的情绪在病人入院治疗期间，家属的情绪也是需要护理人员关注和处理的对象。
家属的焦虑、担忧和期望，需要护理人员耐心倾听和细心疏导，以确保病人能够得到全面的护理和支持。
3.护理人员在病人转院时的沟通与协调当病人需要转院时，护理人员需要与多个部门进行沟通与协调，确保病人能够顺利转院并接受到进一步治疗。
在这个过程中，护理人员的沟通能力和协调能力至关重要。
4.护理人员如何应对病人的突发状况病人的病情可能会在治疗过程中出现突发状况，护理人员需要随时保持警惕，迅速做出反应，确保病人的安全和健康。
在这种情况下，护理人员的应变能力和协作能力将被严格考验。
5.护理人员如何进行病人的病情评估在护理病人时，护理人员需要进行病情评估，以了解病人的病情变化和治疗效果。
通过科学的评估方法和丰富的临床经验，护理人员可以更好地指导治疗和护理工作。
6.护理人员在病人疼痛管理中的作用疼痛是病人在治疗过程中常常面临的问题，护理人员需要通过有效的疼痛管理措施，帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
在疼痛管理中，护理人员的细心和耐心至关重要。
7.护理人员如何进行病人的营养支持病人在治疗过程中需要获得充足的营养支持，以帮助身体恢复健康。
护理人员需要根据病人的病情和饮食习惯，制定合理的营养支持计划，并监测病人的营养状况，以确保病人能够获得足够的营养。
8.护理人员在病人康复护理中的作用病人在治疗结束后需要进行康复护理，以帮助身体恢复功能和提高生活质量。
护理人员需要与康复团队密切合作，制定个性化的康复计划，引导病人进行有效的康复训练，以实现最佳的康复效果。
9.护理人员在病人出院后的随访与指导病人出院后，护理人员需要进行随访和指导，监测病人的康复情况，解答病人和家属的疑问，帮助病人顺利过渡到家庭生活。
内科护理学病例分析报告
一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
内科护理学课程思政典型案例优选全文
精选全文完整版内科护理学课程思政典型案例一．课程简介内科护理学是护理学专业主干课程，主要以综合性实验案例的形式讲授临床常用的内科护理技术操作和工作环节，如护理查房、入院评估、病人健康教育、胰岛素笔注射、血糖监测、PICC导管维护、脑疝的抢救配合等。
通过学习，使学生能够将理论与实际融会贯通，掌握内科系统常见技术操作和工作流程；熟悉临床工作环境，具备常见内科疾病的护理能力和一定的临床思维；培养学生的人文关怀、沟通交流能力和团队合作能力，提升学生的综合素质。
二．案例简介病人,男性,56岁。
1年前出现下肢麻木,1个月前出现视物模糊入院诊治。
入院后查空腹血糖为16.64mmol/L,HbAlc为10.7%。
该病人5年前诊断为“2型糖尿病”。
给予二甲双胍片和格列齐特治疗(具体剂量不详),但治疗不积极,不配合,未重视。
请思考:1.护士还需向病人或家属询问哪些内容?2.针对病人目前的情况,护士应采取哪些护理措施?三．教学目标（一）课程教学目标1.通过贯彻“以患者为中心”、“以人为本”的护理理念和目标，弘扬人道主义精神和救死扶伤的职业情怀（思政目标），帮助学生掌握糖尿病基本护理技术的相关基础理论和注意事项，掌握测血糖、扎胰岛素等基本技能（教学目标），将医学人文精神渗透到课程教学中，培养“有温度”的优秀护理人才。
2.通过实施“微课+授课、课前+课中+课后”教学模式，学生亲自体验医者仁心、敬佑生命的职业价值（思政目标），将课堂理论知识讲解与真实临床案例相结合，使学生直观地理解和掌握糖尿病相关护理技术、健康教育（教学目标）；培养甘于奉献、医术精湛的优秀护理人才。
3.通过讲解护理技术不良事件，让学生树立护理安全意识和风险意识（思政目标），帮助学生主动关注护理技术操作的风险点（教学目标），自觉遵从护理行为规范，培养严谨求实、注重细节的优秀护理人才。
（二）思政育人目标1.采用“综合案例+主题讨论”的方式，引导学生关爱身边的糖尿病患者，学会关心自身和他人的健康；展开主题讨论，以“防控糖尿病，准天使在行动”为中心，以健康生活方式为重点，引出知识点：糖尿病护理技术。
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1.患者张军，男性，42岁,体重50kg。
反复心慌、气短5年，一周前因“感冒”病情加重，体力活动明显受限，吃饭、走平路即感心慌、气短伴乏力，并出现呼吸困难。
患者对自己的病情非常担忧。
遂来我院就诊，收入院。
体格查体：T 36.4℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 105/70mmHg。
面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀，双下肢凹陷性水肿；心尖部能触及舒张期震颤，心率 102次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
辅助检查：胸片示：左心房心影轻度增大；心电图示：心房纤颤；心脏B 超示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.76cm2。
医疗诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭、心功能Ⅲ级。
问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。
（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。
（此处不计分）⑴⑵⑶2.患者赵强，男性，62岁。
咳嗽、咳痰伴喘息近10年，加重2周。
10年前秋冬季患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药后缓解。
其间反复发作，每年发作持续3-4个月左右，天气转暖，则上述症状缓解。
明确诊断为“慢性支气管炎”。
近5年来，咳嗽及咯白色泡沫痰终年不停，且无明显季节性。
时有发热，多在38℃左右。
痰量每日50～60ml，发热时痰量可增至100ml左右，且呈黄色脓性痰，伴气急、气喘、心悸、双下肢浮肿。
动则气急、心悸加重。
2周前受凉后，上述症状发作。
咯黄色脓性痰，不易咯出。
心悸、气急加重，双下肢浮肿，尿量减少，口唇发绀，呼吸困难。
并逐渐出现意识淡漠，已两日未进食。
遵医嘱给予青霉素抗炎治疗，同时予以支持对症处理。
体格检查：T 38.9℃，P 18次/分，R 90次/分， BP 135/90mmHg背部或肺底可闻及散在湿啰音，并有轻度哮鸣音。
辅助检查；血常规WBC：12.0×10^9/L，中性粒细胞分类80%。
X片显示：双下肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。
医疗诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病，心力衰竭问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。
（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。
（此处不计分）⑴⑵⑶3.患者马萍，女性，46岁。
发现肝硬化6年余，在当地进行过间断治疗。
患者三日前不明诱因出现右上腹部不适、呕吐、腹胀、乏力等症状，即来我院就诊收入院。
入院第三天，早餐进食油条后，突然出现呕血，色鲜红，量约1000ml。
患者面色苍白，头晕、心悸、出冷汗，烦躁不安，尿少。
体格检查：T 36.8℃，P 116次/分，R 24次/分，BP 80/50mmHg。
消瘦面容，精神差，贫血貌。
巩膜、皮肤黏膜黄染。
腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹部叩诊移动性浊音阳性。
辅助检查：肝脏B超示：弥漫性改变，肝区回声增强增粗，分布不均匀。
医疗诊断：肝硬化问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。
（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。
（此处不计分）⑴⑵⑶4.患者林刚，男性，53岁。
近日突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下放射，伴有恶心、呕吐、发热、纳差、腹胀。
曾有慢性胆囊炎病史3年余，高脂饮食易诱发。
12小时前，症状加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受，焦虑不安。
遂来我院就诊，收入院，给予解痉、止疼等对症处理。
入院三日后在硬膜外麻醉下，行胆囊切除术，术中患者突然胸闷、憋气、呼吸困难，并随后出现意识丧失，瞳孔散大，大动脉搏动未触及,立即实施抢救。
经积极抢救后，患者恢复自主呼吸。
体格检查：T 36.2℃，P 60次/分，R 24次/分，BP 80/50mmHg。
胆囊B超示：①胆囊的长径和宽径增大。
②胆囊壁增厚，轮廓模糊。
③有多发性胆石征象。
医疗诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊多发性结石。
问题1：按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。
（共40分，每个护理问题10分，护理问题应符合标准答案中的内容，否则不得分）问题2：根据上述所列护理问题，各列出一项护理措施（共60分，每个措施15分，护理措施应符合标准答案，否则不得分）问题3：结合医嘱（虚拟）列出并完成3项护理临床操作。
（此处不计分）⑴⑵⑶5.张某，女，48岁。
因“上腹痛2天”急诊入院。
患者 2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。
既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。
身体评估：：T39℃，P104次/分，R22次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。
实验室检查：血Hb120g/L，WBC22×109/L， N86%， L14%，血小板110×109/L.尿蛋白（±），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U（Winslow法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.ommol/L.血淀粉酶 897u/L 拟诊断：急性胰腺炎问题1：复述病史，对患者进行饮食指导等？问题2：（1）列出该患者存在的3个护理诊断？（2）主要的护理计划？问题3：自选实施或共同实施一项制定护理操作并评价。
6. 赵某，男，77岁。
因“反复咳嗽、咳痰、气喘15年，再发加重1周。
”入院。
患者15年来每于受凉后反复咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，每次予抗炎止咳治疗可缓解，近年来渐出现活动后气短。
既往有长期吸烟史，每日1包，约20余年，未戒烟。
身体评估：T38.7℃, P115次/分，R24次/分,Bp135/85mmHg。
神志清楚，精神萎，食欲差，呼吸促，咳大量白色泡沫痰。
桶状胸，呼吸浅速，语颤减弱，叩诊呈过清音，心足音界缩小，肺下界和肝足音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，有湿啰音。
辅助检查：查血气分析：PH7.19，PO289.8mmHg，PCO283.7mmHg；心电图显示：窦性心律，肺型P波。
拟诊断：慢性阻塞性肺疾病问题1：复述病史，指导患者呼吸功能锻炼：缩唇呼吸。
问题2：（1）列出该患者存在的3个护理诊断？（2）主要的护理计划？问题3：自选实施或共同实施一项制定护理操作并评价。
7. 患者，李某，女性，63岁，因“反复咳嗽，咳大量脓痰，发热2天，间断咯血一天，量约100ml”。
身体评估：T38.4℃，P90次/分，R20次/分，BP135/87mmHg，神志清楚，精神萎靡，两下肺可闻及湿性啰音。
辅助检查：血常规示白细胞18×109/L，中性粒细胞0.75。
胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环状透亮阴影。
拟诊断：支气管扩张问题1：复述病史，简述大咯血窒息的抢救措施有哪些是什么？问题2：（1）列出该患者存在的3个护理诊断？（2）主要的护理计划？问题3：自选实施或共同实施一项制定护理操作并评价。
8. 患者王某,男,65岁.因“突发胸部闷痛三小时”入院，急诊心电图示：急性期前壁心肌梗死图形，急诊诊断：冠心病;急性ST段抬高型前壁心肌梗塞收住病房。
身体评估：T:37.0℃，P:88次/分，R:20次/分，Bp:102/63mmHg；病人神志清楚，痛苦面容，自主体位，心前区未见异常隆起，心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线内侧0.5cm。
心脏相对浊音界无扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音及心包摩擦音，周围血管征阴性。
实验室检查：心肌损伤标志物示：肌钙蛋白17.7ng/ml,肌酸激酶同工酶25.4，肌红蛋白1050，血糖：8.3mmol/l。
问题1：复述病史，简述冠心病的二级预防？问题2：（1）列出该患者存在的3个护理诊断？（2）主要的护理计划？问题3：自选实施或共同实施一项制定护理操作并评价。
9.患者李某，男性，61 岁，因“反复发作性头昏头痛五年余，加重一周。
”入院。
身体评估：神志清楚、精神差，T:37.0℃、P:86次/分、R：19次/分、BP：180/95mmHg。
面色潮红、体型肥胖，伸舌居中。
心前区无异常隆起与凹陷，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线上，心率86次/分，律齐，听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音。
实验室检查：血常规示：血小板250×109/L、血红蛋白132g/L、白细胞3.2×109/L；血生化示：血糖 5.6mmol/L；总胆固醇 6.9mmol/l、甘油三酯2.9mmol/l、低密度脂蛋白：4.9mmol/l、高密度脂蛋白0.6mmol/l；心肌酶示：CK-MB 15U/L;心电图示：窦性心律、电轴左偏、左心室高电压。
拟诊断为“高血压3级，极高危”。
问题1：复述病史，简述高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些？问题2：（1）列出该患者存在的3个护理诊断？（2）主要的护理计划？问题3：自选实施或共同实施一项制定护理操作并评价。
10.患者张某，男性，69岁，因“反复发作性右上腹疼痛3年，加重4小时”急诊入院，疼痛最先集中在上腹部，持续而不间断，随着时间推移，疼痛逐渐转移至右上腹部，并且出现胃部不适。
她粪便和尿液的颜色正常。
既往有高血压病史10年。
体格检查：T：37.8℃, P：92次/分, R：20次/分, BP：145/92mmHg。
右上腹及及剑突下压痛明显，肝胆触诊未及，轻度反跳痛及肌紧张，在右肋缘锁骨中线处于吸气相深触诊时病人因疼痛而喘气（Murphy征阳性）。
辅助检查：全血细胞检查发现轻度的白细胞增多，且有核左移，WBC 11.5*109/L，中性粒细胞72.8%。
血电解质、肝肾功能、胸片以及心电图检查是正常的。
胆囊B超显示有一结石嵌塞在胆囊管起始部；胆囊扩大且胆囊壁增厚并且伴有胆囊周围液体治疗：头孢消炎治疗；6-542解痉止痛；卡托普利降压医嘱：定于明日08:00在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。