-----推荐-----流行病学重点总结
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流⾏病同学们好！流⾏病学是研究⼈群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流⾏病学是从⼈群的⾓度研究疾病和健康状况。
它研究各种各样的疾病，不仅限于传染病。
从疾病的分布出发，揭⽰影响和决定疾病频率、分布的因素以及流⾏的特征。
运⽤流⾏病学的原理和⽅法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进⼈群健康。
流⾏病学是⼀门应⽤学科，为医学科学研究开辟了⼀个独特的⽅法学领域。
我们应当认真学习和领悟其科学的思维⽅法，要养成勤于思考的习惯。
学习和研究实⽤流⾏病学还要勤于动⼿，流⾏病学有其独特的研究⽅法，并且借助⼀定的数理学和统计学知识，所以学习过程中要勤动⼿才能真正掌握。
学习实⽤流⾏病学还应当善于⽐较和分析众多概念的异同，应当善于总结和归纳，并且不断温故⽽知新。
第⼀章流⾏病学概论重点和要点：流⾏病学的定义和特征。
[重点难点]⼀. 流⾏病学的定义和特征（⼀）定义流⾏病学是研究⼈群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流⾏病学的定义体现如下⼏点基本含义：1. 流⾏病学是从⼈群的⾓度研究疾病和健康状况。
2. 它研究各种各样的疾病，不仅限于传染病。
3. 从疾病的分布出发，揭⽰影响和决定疾病频率、分布的因素以及流⾏的特征。
4. 运⽤流⾏病学的原理和⽅法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进⼈群健康。
（⼆）特征流⾏病学作为⼀门医学科学的基础学科和⽅法学，在其学术体系中体现着如下⼀些特征：1. 群体特征流⾏病学的着眼点是⼀个国家或⼀个地区的⼈群的健康状况，它所关⼼的常常是⼈群中的⼤多数，⽽不仅仅注意个体的发病情况。
2. 以分布为起点的特征流⾏病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即是通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和⼈群中的分布特征，去揭⽰疾病发⽣和发展的规律，为进⼀步研究提供线索。
3. 对⽐的特征在流⾏病学研究中⾃始⾄终贯穿着对⽐的思想，对⽐是流⾏病学研究⽅法的核⼼。
流行病重点总结
第一章 流行病学概述（考试可能不考，但可帮助从整体上把握本学科内容）1) 流行病学（epidermiology ）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2) 流行病学研究方法㈠描述性研究→产生假设 包括 现况研究、筛检和生态学研究；㈡分析性研究→检验假设 包括 病例对照研究和队列研究；㈢实验性研究→验证假设 包括 临床试验、现场试验和社区试验；㈣理论性研究（数理法）→预测疾病 包括 数学模型。
3) 临床流行病学定义 是在临床医学领域内，引入现代流行病学和卫生统计学方法，从患者个体的诊治，扩大到群体特征的研究，以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律并进行严格的设计、衡量和评价的临床基础科学。
第二章 疾病与健康状况的分布第一节 疾病频率测量指标（掌握各自用途，了解定义）一、发病指标：①发病率（incidence rate ）k ⨯=同时期暴露人口数新病例数一定期间某人群中某病，是人群新病例发生频率的指标。
②罹患率（attack rate ）是短时间内（日、周、旬、月）人群新病例发生频率的指标。
③患病率（prevalence ）病程发病率同期的平均人口数现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中⨯=⨯=k （当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时）患病率分时点和期间两种，时点患病率常用。
通常用于病程较长的慢性病的发生或流行情况。
④感染率（infection rate ）%100⨯=受检人数受检者中阳性人数，其性质与患病率相似，应用甚为广泛，是评价人群健康状况常用的指标，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为常用。
⑤续发率（secondary attack rate ）%100⨯=易感接触者总数数易感接触者中发病的人，可用于比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素以及评价卫生防疫措施的效果。
流行病学重点笔记[1]
![流行病学重点笔记[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3fc8c68fbb4cf7ec4bfed042.png)
流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
流行病学重点总结
第一章绪论一、定义1．流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2．流行病学定义的诠释研究内容的三个层次，任务的三个层次，研究的基本方法。
二、流行病学的原理和应用1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
三、流行病学研究方法1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
四、流行病学的特征1．群体特征2．对比的特征3．概率论和数理统计学的特征4．社会医学特征5．预防为主的特征6．发展的特征第二章疾病的分布疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
一、疾病频率测量指标（一）发病指标1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
2．罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率，也是人群新病例数出现频率的指标。
3．患病率在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例（包括新旧病例）的频率。
复习重点、试题-人卫第七版-流行病学期末复习重点(超全)_2
流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴：描述、分析、实验④三种方法：观察法、实验法、数理法⑤三大要素：原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。
4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k k =100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学知识点汇总目录
第一章绪论P1 流行病学的定义P2-3 流行病学的形成与发展、系统流行病P4 循证医学、真实世界研究、流行病学的研究方法P5 描述性研究（现况研究、生态学研究）P6 队列研究、病例对照研究、实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预试验）P7 类实验、流行病学的发展和完善、流行病学研究的重要观点（群体、比较、概率论、社会医学）P8 多病因论的观点、流行病学的应用、疾病或健康状态的分布P9 疾病自然史、流行病学研究的终极目标、疾病预防与控制、流行病学与临床医学的关系P10 伦理原则第二章疾病的分布P12 疾病的分布、率、比、构成比、发病指数（发病率）P13 罹患率、患病率、患病率与发病率的区别P14 感染率、续发率、死亡指数（死亡率、粗死亡率）P15 死亡专率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、孕妇死亡的定义和原因、病死率P16 生存率、疾病的流行强度、散发、流行、爆发P17 疾病的分布（地区分布）、地方性（自然地方性、统计地方性、自然疫源性）、外来性与输入性、判断地方性疾病的依据P18 影响疾病地区分布的主要因素、疾病的城乡分布、时间分布P19 短期波动、季节性（严格的季节性、季节性增高、无季节性）P20 周期性、周期性流行的特点、长期趋势P21 人群分布、研究疾病年龄分布的方法（横断面分析、出生队列分析）P22 年龄分布的特征、性别分布P23 职业分布、种族和民族分布、婚姻和家庭情况，社会阶层、行为P24 移民流行病学、移民流行病学研究的原则第三章病因与病因推断P25 病因、危险因素、必要病因、充分病因P26 病因模型（三角模型、轮状模型、病因网模型）、病因链P27 病因的分类（宿主【遗传因素、免疫状况、年龄和性别、种族、性格、气质和精神心理状况、行为因素】）P28-29 病因的分类（环境【生物因素、化学因素、物理因素、社会环境因素】）、病因研究的方法（描述流行病学研究、病例对照研究、回顾性队列研究、实验流行病学研究）、因果推断的逻辑方法（假设演绎法、Mill准则）、演绎推理、归纳推理P30-31 假设演绎法、Mill准则（求同法、共变法、求异法、类推法、排除法）P31-32 误差（系统误差、随机误差）、偏移（选择偏移、信息偏移【无差异性错分、差异性错分】、混杂偏移）、混杂因素具备的特征P33 虚假关联、继发关联、因果关联（单因单果、单因多果、多因单果、多因多果）P34-35 因果关联的判断标准Henle-Koch原理（关联的强度、关联的时间顺序、关联的特异性、关联的可重复性、剂量反应关系、因素与疾病分布的一致性、关联的生物学合理性、实验证据、相似性）P36-37 描述性研究概念、描述性研究特点、描述性研究种类（个例调查、病理报告、病例系列分析、现况研究、生态学研究）、描述性研究应用、个例调查（概念、调查方法、目的与途径、调查内容）P38 病例报告（概念、目的和用途、局限性）、病例分析（概念、目的和用途）P39 病例分析（优缺点）、现况研究（概念和特点）P40 现况研究（目的）、现况研究的研究类型（普查【概念、目的】）P41 普查（使用条件、优缺点）、抽样调查（概念、目的、基本原理【随机化原则和样本大小适当原则】、优缺点、抽样方法【单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样】）P42-43 分层抽样（按比例分配分层随机抽样、最优分配分层随机抽样）、多阶段抽样、现况研究的调查方法（面访、信访、网络调查、电话访问、自填式问卷调查、体格检查和实验室检查）P43-48 现况调查的设计与实施P44 决定现况研究样本大小的因素P45 问卷编制的步骤、问卷设计的注意事项P46 问题排列的主要原则P47 问卷填写的方式、问卷调查的质量控制、现况研究的整理步骤P48选择偏移（无应答偏移、选择性偏移、幸存者偏移）、信息偏移（调查对象引起的偏移、调查员偏移、测量偏移）、质量控制措施、现况研究的优缺点P49-50 生态学研究（概念、特点、目的、类型、主要用途、优点与局限性）P 51-52 队列研究的概念、暴露、队列（固定队列、动态队列）、队列研究的基本原理、队列研究的特点、队列研究的用途P53 队列研究的类型（前瞻性队列研究、历史性队列研究、历史前瞻性队列研究）、研究设计与实施（确定研究因素）P54 研究设计与实施（确定研究结局、确定研究现场和研究人群）、研究结局P55 暴露组的选择（职业人群、特殊暴露人群、一般人群、有组织的人群团体）、对照人群的选择（内对照、外对照、总人口对照、多重对照）P56 样本量的估计（影响样本量的因素、样本量的计算）、资料的收集与随访P57 基线资料的收集（人口学资料、暴露因素资料、结局指标资料）、获取基线资料的方式、随访、观察终点、失访、决定随访期长短的因素P58 队列研究资料的整理与分析思路、结局发生率的计算与比较（累计发病率、发病密度）P59 结局发生率的计算与比较（标化比、显著性检验）、关联强度分析（相对危险度）P60 关联强度分析（归因危险度、归因危险度百分比）P61 关联强度分析（人群归因危险度、人群归因危险度百分比）、剂量反应关系分析P62 选择偏移及其控制（失访、失访偏移）、信息偏移及其控制P63 混杂偏移及其控制、队列研究的优点与局限性第六章病例对照研究P64 病例对照研究概念和基本原理P65 病例对照研究主要特点、广泛用途、研究类型（非匹配病例对照研究、匹配病例对照研究）、匹配P66 匹配过头、成组匹配病例对照研究、个体匹配病例对照研究、研究设计与实施（确定研究目的与类型、确定研究因素）P67 确定研究对象（病例的选择【选择原则、病例的类型、病例的来源】和对照的选择【选择原则】）、新发病例、现患病例、死亡病例、代表性P68 可比性、对照的选择（对照的形式、对照的来源）、估计样本量（影响因素、估计方法）P69 资料收集P70 资料分析（描述性分析【一般特征描述、均衡性检验】、推断性分析【非匹配或成组匹配设计资料的分析】）P71 关联强度、比值比ORP72 个体匹配设计资料的分析P73 分级分析P74 分层分析P76 选择偏移（入院率偏移、现患病例-新发病例偏移、检出症候偏移）、信息偏移（回忆偏移、调查偏移）P77 混杂偏移、病例对照研究的优点与局限性第七章实验流行病学研究P78 实验流行病学研究概念和基本特点P79 实验流行病学研究的主要类型、临床实验概念、临床试验主要途径、临床试验基本原则（对照原则、随机化原则、盲法原则、重复原则）P80 重复、临床试验的分期、新药临床批评价、临床试验的设计与实施（研究问题的主要内容、研究目的、研究对象）、受试者P81 决定研究人群选择的因素、制订排除标准的因素、结局、确定样本量P82 设立严格的对照（标准对照、安慰剂对照、交叉对照、互相对照、自身对照）P83 随机分组（简单随机化、区组随机化、分层随机化）、随机化、应用盲法（单盲、双盲、三盲）、质量控制P84 维持原随机分组分析、资料分析（有效率、治愈率、病死率）P85 不良事件发生率、生存率、相对危险度降低、绝对危险度降低、需治疗人数、偏移（失访、干扰、沾染）及其控制（排除、提高试验对象的依从性、降低试验对象的失访率）、临床依从性P86 试验对象不依从或依从性不好的原因、现场试验和摄取干预试验（定义、目的、设计类型）、随机对照试验、群组随机对照试验、类实验P87 现场试验和摄取干预试验（设计与实施中应注意的问题、评价指标）、保护率、效果指数、抗体转阳率P88 真实世界研究（定义、内容、优缺点）P89 实验流行病学研究的优点与局限性第八章筛检与诊断试验的评价P90 筛检、筛检试验、诊断、诊断试验、筛检的分类（根据筛检对象的范围不同【人群筛检、目标筛检】、根据筛检方法的数量多少【单项筛检、多项筛检】）P91 筛检试验和诊断试验的区别、筛检的实施原则（Wilson’s准则）P92 筛选的目的和意义、诊断的目的和意义、设计与实施（确定“金标准”、研究对象的选择）、金标准P93-94设计与实施（样本量、确定诊断试验的界值）、诊断试验指标（主观指标、客观指标、半客观指标）、确定界值的原则P95 确定诊断试验界值的的方法（统计学方法【正态分布法、百分位数法、POC曲线法】、依据临床需要确定界值）、真阳性、假阳性、假阴性、真阴性P96 真实性的评价（假阴性率、灵敏度、特异度、假阳性率、阳性似然比、阴性似然比）、真实性、似然比P97 约登指数P98可靠性的评价（定量资料、定性资料【符合率、一致性检验】）、可靠性P99 影响可靠性的因素、收益（阳性预测值、阴性预测值）、预测值P100 灵敏度、特异度和疾病的现患率与预测值的关系、筛检的生物学效果P101 筛检的卫生经济学效果、提高筛检与诊断试验效率的方法（选择患病率高的人群、采用联合试验）、并联试验、串联试验P102 筛检与诊断试验中常见的偏移（领先时间偏移、病程长短引偏移）第十章传染病流行病学P113 传染病流行病学、传染病流行概况（全球、我国）P114 传染病流行特征、病原体、感染力、致病力、毒力、免疫原性P115 宿主、传染过程、感染谱、流行过程、基本环节（传染源）P116 传染病的病程（潜伏期【意义】、临床症状期、恢复期、传染期）、病原携带者（潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、暂时病原携带者、慢性病原携带者、无症状病原携带者）P117 动物性传染病、基本环节（传播途径）、传播机制、经空气传播（飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播、经空气传播的流行特征）、经水传播（经饮用水传播及流行特征、经疫水传播及流行特征）P118 经食物传播及流行特征、经接触传播（直接、间接）及流行特征、经虫媒传播（机械性传播、生物性传播）及流行特征、经土壤传播P119 医源性传播、垂直传播、基本环节（人群易感性）、影响人群易感性升高的主要因素、影响人群易感性降低的主要因素、疫源地、疫点、疫区P120 形成疫源地的条件疫源地的存在形式、疫源地消灭的条件、传染病的发生和流行过程的影响因素（自然因素、社会因素）P121 爆发调查P122 确定调查目的、调查步骤与方法（核实诊断、初步分析，提出假设、深入调查，验证假设）P123 调查步骤与方法（采取措施并评价效果、结论与总结）、传染病的防治策略P124 传染病的经常性防制措施（改善卫生条件、健康教育、预防接种【人工主动免疫、人工被动免疫、被动主动免疫、免疫规划】）P126 传染病的经常性防制措施（国内交通检疫、国境卫生检疫、传染病报告）P127 传染病的针对传染源的措施（对病人、对病原携带者、对接触者、对动物传染源）P128 传染病的针对传播途径的措施（消毒、预防性消毒、疫源地消毒【随时消毒、终末消毒】）、传染病的针对易感者的措施（免疫预防、药物预防、个人防护）、传染病暴发和流行时的紧急措施P129 宣布解除紧急措施的条件。
流行病学基础知识
2023-10-30
contents
目录
• 流行病学概述 • 流行病学基本概念 • 流行病学研究方法 • 流行病学应用 • 流行病学发展与挑战 • 案例分析：流行病学在实践中的应用
01
流行病学概述
定义与背景
流行病学
流行病学是研究人群中疾病、健康状况和健康相关行为的分布、影响因素及 其预防与控制的一门科学。
02
通过问卷调查、访谈和观察等 方法收集数据，确保数据的准 确性和可靠性。
03
对收集到的数据进行整理和分 析，提取有用的信息和结论， 为制定防控措施提供科学依据 。
偏倚与效应
识别和分析流行病学调查中 可能出现的偏倚和误差，以 确保调查结果的准确性和可
靠性。
评估流行病学调查中的效应 指标，如发病率、患病率和 死亡率等，以反映疾病对人
案例二：疫苗接种策略与效果评估
总结词
流行病学在疫苗接种策略与效果评估中发 挥关键作用。
详细描述
流行病学研究疫苗接种的覆盖率、接种效 果及安全性，为制定合理的疫苗接种策略 提供科学依据。例如，针对某传染病，研 究接种疫苗的血清转化率、抗体滴度等指 标，评估疫苗接种的效果和安全性。
案例三：健康相关行为的研究与干预
总结词
详细描述
流行病学在健康相关行为的研究与干预中具 有重要应用价值。
流行病学研究人们的生活方式、行为习惯与 健康状况之间的关系，为制定健康促进计划 和干预措施提供依据。例如，针对吸烟、酗 酒等不健康行为，开展流行病学调查，研究 其影响因素及对健康的影响，为制定针对这
些行为的干预措施提供科学依据。
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背景
流行病学起源于17世纪，当时欧洲开始出现一些瘟疫大流行，一些医生开始 研究瘟疫的分布和影响因素。如今，流行病学已成为医学领域中一门重要的 学科，为预防和控制疾病提供了科学依据。
流行病学考点总结
一、名解研究疾病(包括伤害) 和健康状况在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、防制和泯灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
追踪观察一定时间，比较两组或者各组的发病率或者死亡率的差异，以验证暴露因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往 (发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以猜测疾病与暴露之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。
将研究人群随机分为试验组与对照组，将研究者所控制的措施赋予试验人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施的效果。
某病在某地区人群中呈历年的普通发病率水平，病例在人群中散在发生或者零星浮现，病例之间无明显联系。
某地区某病在某时间的发病率显著超过历年普通发病率水平的时候称为流行。
在一个局部地区或者集体单位的人群中，短期内蓦地浮现许多临床症状相似病例的现象。
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。
能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人。
流行病学考点总结是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等方面发生了很大变化的现象。
：指研究对象(人)曾经接触某因素，或者具备某些特征，或者处于某种状态。
：是反映暴露与发病(死亡)关联强度的指标，为暴露组发病或者死亡的危（wei）险是非暴露组的多少倍。
：是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度。
：即要求对照在某些因素或者特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较，排出这些因素或者特征的干扰。
就病例对照研究而言，病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。
知道。
研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象的处理措施。
的阳性者和可疑阳性者，指定就医，以便进一步诊断和治疗的一种方法。
(此概念在七版书上已删去)指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或者排除疾病的试验方法。
流行病学 总结重点
流行病1.流行病学（Epidemiology）：是指研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.流行病学研究方法（按设计类型分类）3.流行病学特征：①群体性特征②对比的特征③概率论和数理统计学的特征④社会心理的特征⑤预防为主的特征⑥发展的特征；4.疾病分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和思维的群体现象。
5.散发（sporadic）：是指发病率程历年的一般水平，各病历间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。
6.爆发（outbreak）：是指在一个局部地区或集中单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。
7.流行（epidemic）：是指在某些地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。
8.大流行：某病发病率显著超过该病历年发病率的水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短时间内跨越省界，国界甚至洲界形成世界性流行。
比较内容患病率发病率资料来源现况待查疾病报告、监测、队列研究计算分子观察期间新发病例+现患病例观察期间新发病例计算分母调查人数，平均人口数暴露人口数或平均人口数观察时间较短，一个月或几个月较长，一年或更长时间适用疾病种类慢性病或病程较长疾病各种疾病特点静态描述动态描述用途疾病现患状况或慢性病流行情况疾病流行强度影响因素较多，影响发病率变动的因素，病后死亡或痊愈及康复情况、病程等相对较少，疾病流行情况、诊断水平、疾病报告质量等10.现况研究的用途：①掌握目前群体中疾病或健康状况的分布②提供疾病病因研究的线索③确定高危人群④评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果。
11.生态学研究的特点:①以群体为单位（最基本特征）②可通过描述不同人群中某因素的暴露与疾病频率来分析该因素与疾病的关系③无法得知个体的暴露与效应（疾病）的关系④生态学研究室从许多因素中探究病因线索的一种方法。
12.对于个人的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一可供选择的研究方法。
临床流行病学总结
进行分层分析来较好地控制混杂） 局限：增加匹配因素等于减少可能做对照者的数目和增加工作难度；一个因素一经匹配
不但使它与疾病的关系不能统计，它与其他因素的关系也不能分析。 20.随机化： 分类：随机抽样、随即分组 随机抽样：研究总体中的每一个观察单位都有同等的机会被抽取进入样本。 随即分组：以随机化原则将研究对象以同等的几率分配在各处理组中，从而使潜在的混
可谓其他论 论证强度最低，易
证强度更高 的研究提供 最初线索
产生偏倚
评价病因学研究的原则 1、 结论是否来自人类的真正试验？ 2、 假定病因与结局联系的强度如何？ 3、 因果的联系性在不同的研究中是否一致？ 4、 假定病因和结局在时间关系上是否正确？ 5、 病因的致病作用是否呈量的正比关系？ 6、 因果的联系是否具有流行病学的关系？ 7、 因果的联系是否具有生物学上的意义？ 8、 因果的联系是否具有特异性？ 9、 以往是否已有类似这种因果联系的报告？
0.1<；>10
联系强度 无 中等 高等 强
流行病学总结
第1.1章1. 流行病学 epidemiology：研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策及措施，并评价其效果的科学。
第1.2章1. 疾病分布distribution of disease: 通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率及分布的现象。
2. 发病率 (incidence rate): 是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
3. 罹患率 (attack rate)：测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。
4. 患病率 (prevalence rate)：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
5. 死亡率 (mortality rate)：指某人群在一定时期内总死亡人数及该人群同期平均人口数之比。
6. 病死率 (fatality rate)：指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。
7. 散发 (sporadic)：指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。
8. 流行 (epidemic)：指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
9. 大流行 (pandemic)：指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
10. 爆发 (outbreak)：指在集体单位或小居民区短时间内某病的发病人数突然大量增多的现象。
11. 周期性 (periodicity)：疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。
12. 长期变异 (secular change)：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。
13. 移民流行病学 (migrant epidemiology)：是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生及遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。
流行病学--人卫第8版总结
流行病学人卫第8版第一章绪论流行病学：研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
上述定义的基本内涵有四点：①流行病学研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而不是某一个体；②流行病学的研究内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件；③流行病学研究的起点是疾病和健康状态的分布，研究的重点是疾病和健康状态的影响因素；④流行病学研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病以及促进健康提供科学的决策依据。
流行病学与临床的区别根据是否由研究者控制研究的条件，或者说是否有人为的干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学和实验性研究或实验流行病学。
是否有人为的干预因素是否实验性研究观察性研究随机分配？设立比较组？是否是否随机对照试验非随机对照试验分析性研究描述性研究研究方向？队列研究病例对照研究横断面研究暴露→结局暴露←结局暴露与结局同时调查观察性研究描述性研究现况调查生态学研究研究方法 分析性研究 队列研究病例对照研究实验性研究 临床试验现场试验社区干预试验流行病学研究的重要观点：①群体的观点；②比较的观点；③概率论的观点；④社会医学的观点；⑤多病因论的观点。
第二章 疾病的分布率和比的概念：率表示发生的频率或强度，可以取任何值，反应动态过程的一个参数。
比是一个值。
构成比是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。
如果把构成比当做率使用，将会得出错误的结论。
率=k 数可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数⨯ 构成比=%100量（个体数之和）同一事物内部的整体数数量（个体数）某事物内部某一部分的⨯ 发病指标：发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=k 同期暴露人口数生某病的新病例数一定时期内某人群中发⨯ 罹患率：指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。
流行病学复习重点
1.普查（census）：特定时间内对特定范围内全部对象患某病情况进行的调查。
目的：（1）了解疾病的分布，或为了制定某生理、生化指标的参考值
（2）早发现、早诊断、早治疗某些疾病
（3）疾病或健康状况的分布
优点：（1）设计相对较简单，可避免抽样误差；
（2）资料全面，发现人群中所有的病例以及所有的易感者；
2.抽样调查(Sampling Survey)：在特定时间、特定范围内的某总体人群，按一定的方法抽取有代表性的人群进行调查，以推断总体人群患病情况的调查。
优点：（1）范围小，工作细，调查精确度高；
（2）省时省力出结果快，可以作为普查的预调查，也可以作为其他研究方法质量控制的方法。
缺点：(1)存在抽样误差；(2)调查设计资料分析比较复杂；
（3）早发现，早诊断，普及医学知识。
缺点：（1）工作量大，消耗人力、物力、财力大；（2）调查内容有限；（3）易漏查；
（4）不易掌握统一标准和校正仪器等；（5）不适用患病率低或诊断程序复杂的疾病。
适用条件：（1）调查目的明确，调查项目简单。（2）最好是患病率比较高的疾病。
（3）诊断标准明确，现场操作简便。（4）有足够的人力、物力和设备能发现病例和及时治疗。
严格的季节性：虫媒传播疾病，如乙脑
季节性升高：肠道、呼吸道传染病等
无明显的季节性：经体液传播的传染病、麻风等
季节性升高原因：病原体的生长繁殖受气候影响
媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响
与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关
受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响
与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关
定义：对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小、区分自然因素与社会因素作用的大小。
流行病学重点总结
流⾏病学重点总结《流⾏病学》重点总结1.发病指标发病率（incidence rate）指⼀定时期内，特定⼈群中某病新病例新发⽣的频率。
常⽤来描述疾病的分布、探讨发病因素、提出病因假设和评价防制措施效果。
罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
⼀般⽤于衡量⼩范围内、短时间内的发病频率，观察时间通常以⽉、周、⽇或⼀个流⾏期为单位，多⽤于描述⾷物中毒、职业中毒及传染病的暴发流⾏。
患病率（prevalence rate）亦称现患率或流⾏率，指在特定时间内，⼀定⼈群中某病新旧病例数总数所占的⽐例。
计算公式：患病率=发病率×病程。
感染率（infection rate）指在受检查的⼈群中，某病现有感染⼈数所占⽐率，通常⽤百分率（%）表⽰。
续发率（ secondary attack rate，SAR）也称⼆代发病率，指在⼀定观察期内，某种传染病在家庭易感接触者中的⼆代病例的百分率。
⾃原发病例出现后，在该病的最短⾄最长潜伏期之间发⽣的病例称为续发病例，即⼆代病例。
计算公式：继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数×100%。
计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者⼈数、观察期内的⼆代病例数。
2.死亡指标死亡率（mortality rate）指某⼈群在⼀定时期内，死于所有原因的⼈数在该⼈群中所占的⽐例。
是测量⼈群死亡危险最常⽤的指标，其分⼦为死亡⼈数，分母为该⼈群年平均⼈⼝数。
死于所有原因的死亡率是⼀种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate）,是衡量⼈群因病伤死亡危险⼤⼩的指标，是⼀个国家或地区⽂化、卫⽣⽔平的综合反映。
按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率（specific death rate），常⽤于探讨疾病的病因和评价防制措施。
病死率（fatality rate）表⽰在⼀定期间内，患某病的全部病⼈中因该病⽽死亡的⽐例。
流行病学总结
流⾏病学总结第⼀，⼆讲流⾏病学病因流⾏病学：流⾏病学是研究⼈群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，以阐明流⾏和分布规律，探索病因、制定防制对策和措施并评价其效果，达到预防、控制和消灭疾病⽬的的⼀门学科。
研究对象：⼈群;研究范围: 疾病与健康状况;研究任务: 探索病因;研究⽬的: 预防、控制和消灭疾病第⼆讲流⾏病学病因研究1.流⾏病学病因(危险因素):是指使疾病发⽣概率即风险（risk）升⾼的因素，这些因素必须发⽣在疾病之前，同时“升⾼的概率或风险”未受到其它因素的⼲扰。
2.病因三要素:致病因⼦（agent）物理因⼦、化学因⼦和⽣物因⼦宿主（host）:遗传、免疫、性别、年龄、种族等环境（environment）:⾃然环境和社会环境3.病因⽹（web of causation）:疾病的发⽣往往是多病因的，多个病因因素根据时间先后或相互作⽤关系联接起来就构成⼀条病因链（chain of causation）；多个病因链交错联接起来就形成⼀张病因⽹。
肝癌的病因⽹络4.病因的相互作⽤：相加作⽤；相乘作⽤；拮抗作⽤；转化作⽤。
5．病因研究步骤：收集资料，分析分布，提出病因假设：差异法；求同法；共变法；类⽐法验证病因假设：病例对照研究；队列研究；实验流⾏病学研究因果联系的分析与判断：某因素与某病之间有⽆统计联系；某因素与某病之间有⽆因果联系；如果是因果联系，是直接病因、还是间接病因6．判断因果联系的⼋条原则：（1）联系的时间性（2）联系的强度(3)联系的特异性(4)联系的重复性（稳定性）（5）研究因素与疾病的分布⼀致性（6）剂量反应关系（7）实验依据（8）联系的合理性讨论题1：有⼈观察到在冠⼼病患者中有⾼⾎压者居多。
能否得出“⾼⾎压与冠⼼病有关”的结论？要得出此结论，应如何进⾏研究？讨论题2：某部队发⽣⼀种不明原因疾病爆发，应该如何确定发病的原因？第三讲疾病的分布⼀、疾病分布（Distribution of disease ）是指疾病在不同时间、不同地区(空间)和不同⼈群（⼈间）发⽣的数量或频率特征。
人卫第七版-流行病学期末(超全)2考试复习重点知识总结
流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴：描述、分析、实验④三种方法：观察法、实验法、数理法⑤三大要素：原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。
4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×kk =100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
同济大学流行病学期末重点总结
总论：流行病学研究方法：①观察法（描述性研究→现况研究、纵向研究、生态学研究以及分析性研究→病例对照研究、队列研究）；②实验法（临床试验、现场试验、社区干涉试验）。
流行病学的特征：群体、对比、概率论和数理统计学、社会医学、预防为主。
疾病分布的概念：疾病的群体表现，是指疾病的三间分布。
系统地描述疾病三间分布是研究的基础和起点。
①人群分布：年龄、性别、职业、民族种族、婚姻家庭、行为；②时间分布：短期波动、周期性、季节性、长期变异；③地区分布。
短期波动：指在一个有限范围内的特定群体中，短时期内某病的病例数异乎寻常突然增多，经过一段时间后发病趋势平静如常，也称疾病的时点流行。
与爆发含义相近，一般而言，爆发涉及的人群范围较小，而短期波动涉及的人群范围较大。
疾病频率的测量指标：发病：①发病率incidence：一定时期内特定人群中某病新病例出现的概率（发病专率）；②罹患率attack：用于短期波动期间发病频率测量；③患病率prevalence：特定时间内一定人群中某病现患病例占总人口比例；④感染率infection：调查时受检查人群中查出有感染的人数所占比例；⑤续发率SAR：较小人群单位内发生初例某病病人后，在一定观察时间内发生的二代病例数占易感接触者总数的比例。
死亡：①死亡率mortality：在一定人群一定时间内的死亡频率（死亡专率）；②病死率fatality：一定时期内患某病的全部患者中因该病死亡的比例；③生存率survival：存活率，患某病的病人中，经n年随访后尚存活病人所占比例；④潜在减寿年数PYLL：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之间差的总和，即寿命损失；⑤伤残调整寿命年DALY：发病到死亡所损失的健康寿命年。
患病率与发病率区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学重点总结
流行病重点名解：临床流行病学（clinical epidemiology)：是在临床医学研究中，以病人群体为研究对象，应用流行病学原理和方法，观察.分析和解释临床医学中的诊断.筛检.治疗.预后及病因等医学研究中所遇到的问题，为临床决策等提供科学依据的一门方法学。
混杂偏倚（confounding bias ）：是指由于一个或多个潜在外部因素的存在，夸大了或掩盖了研究因素与结局之间的真实联系，出现错误估计结果。
这些潜在的外部因素称为混杂因素。
真实性(validity,效度)：指测量值与实际值符合的程度，又称准确性，常用灵敏度和特异度来衡量。
灵敏度和特异度仅与实验方法有关。
灵敏度（sensitivity ）即敏感度：即由标准诊断法确诊有该病的病例组中经诊断试验查出阳性人数的比例，反应诊断试验发现病人的能力。
特异度（specificity ）:指由标准诊断试验确诊无病的对照组中经诊断实验检出阴性结果人数的比例，反应诊断试验确定非病人的能力。
假阴性率：漏诊率，病例组中诊断试验结果为阴性的即为假阴性患者，占病例组的比率就是假阴性率又称漏诊率。
反映的是诊断试验漏诊病人的情况。
假阴性率与灵敏度互补。
即假阴性率+灵敏度=1假阳性率：误诊率，而对照组中实验结果为阳性者即为假阳性，假阳性例数占对照组的比率就是假阳性率又称误诊率。
反映诊断试验误诊病人的情况。
特异度与假阳性率是互补的，即假阳性率+特异度=1准确度(accuracy) 即正确指数又称为一致率、约登指数，是真阳性与真阴性之和占受检总人数的百分率，反映诊断试验正确区分患者与非患者的总能力，准确度高则真实性好。
范围在0-1之间。
是灵敏度与特异度之和减去1。
阳性预测值（PPV ）：指诊断试验阳性结果中真正患病(真阳性)的比例。
阴性预测值(NPV): 指诊断试验阴性者不患目标疾病的可能性。
可靠性(reliability)：又称重复性（repeatabiity)或精密度（precision ）指在相同条件下用某测量工具(如诊断试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。
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流行病复习重点+名解+简答+试卷集合1、流行病学的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。
2、流行病学的特征：（1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体（2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同（3）概率论与数理统计学的特征（4）社会心理的特征（5）预防为主的特征（6）发展的特征3、影响患病率的因素：（1）使患病率上升的因素：1.病程延长 2.未治愈者的寿命延长3.发病率的增高4.病例的迁入5.健康者的迁出6.易感者的迁入7.诊断水平的提高8.报告率的提高（2）使患病率降低的因素：1.病程的缩短 2.病死率高3.发病率下降4.健康者迁入5.病例的迁出6.治愈率的提高4.5. 散发的原因：对传染病来说①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平；②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎；③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病；④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。
6 . 疾病的职业分布：（1）短期波动（2）季节性（3）周期性（4）长期趋势7. 判断地方病的依据：①该地区的各类居民，任何民族的发病率都高②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低，甚至不发病③迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致④人群迁出该地区后，发病率下降或减轻或治愈⑤除人以外，当地的易感动物也发同样的疾病8. 现况调查的特点：（1）研究开始时一般不设立对照组（2）现况研究的特定时间（3）确定因果联系受限（4）对不合发生改变的暴露，可以提示因果关系9. 现况调查的优点：（1）常用抽样调查，其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高（2）有来自同一群体的自然形成的同期对照，结果具有可比性（3）一次调查可同时观察多种因素局限性：（1）只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先后因果的时相关系（2）不能获得发病率资料（3）研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平10.现况研究常见的偏倚及控制方法：选择偏倚（无应答偏倚、幸存者偏倚）回忆偏倚调查偏倚测量偏倚选择偏性的控制方法（1）严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取，坚持随机化原则。
（2）提高抽中对象的受检率和依从性。
（3）正确的选择测量工具和测量方法调查员要系统培训，统一标准和认识做好资料复查和复核的工作选择正确的统计分析方法，注意混杂因素的影响11. 队列研究基本特点：（1）属于观察法（2）设立对照组（3）从因果关系看，由“因”及“果”（4）能确认暴露与结局的因果联系.12.研究人群的选择暴露人群的选择：高危人群：（1）职业人群（2）特殊暴露人群一般人群有组织的团体对照人群的选择：内对照、外对照、总人口对照、多重对照13. 人时的计算：以个人为单位计算暴露人年（精确法）：适用于样本不大时以人群为单位计算暴露人年（近似法）：适用于队列进出时间不详、样本太大、精确性要求不高的情况用寿命表法计算人年：适用样本大并要求有一定的精确度的情况14. 队列研究的优点：（1）资料可靠，一般不存在回忆偏倚。
（2）可以直接获得暴露组和对照组人群的率，RR和AR可以充分而直接地分析暴露的病因作用。
（3）因果发生的时间顺序合理，偏倚较少，可计算率，检验病因假说的能力较强。
可证实病因联系（4）有助于了解人群疾病的自然史。
（5）有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。
局限性：（1）不适于发病率很低的疾病的病因研究。
（2）对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚。
（3）研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨。
（4）由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加了一定的难度。
15. 队列研究的偏倚及控制：选择偏倚（严格随机化原则抽样，严格规定标准选择对象）失访偏倚（采取适当的措施减少失访，提高依从性，对已经造成的失访采取补救措施，如查询失访者的结局和基线资料，对失访者和未失访者进行差异分析）信息偏倚（精确测量方法严格操作，提高诊断技术，做好调查员的培训）混杂偏倚（严格限制研究对象，对照选择采用匹配的方法，抽样遵循随机化原则资料分析草原合理的分析方法，尽可能的减少混杂因素的干扰）16. 病例对照研究的特点：（1）分析性研究，属观察法（2）回顾性研究（3）时间顺序：从“果”→“因”（4）通常不能够确证因果关联（与队列研究最大的区别）9、病例选择的原则：（1）具体而明确的诊断标准（2）最好是新发病例（3）尽量大限度收集某地区医院或社区的所有病例10、对照选择的原则：（1）对照最好是全人群的一个无偏样本（2）对照一定是未患所研究的疾病，如有可能，应尽可能排除亚临床或处于潜伏期的疾病。
（3）对照可为不健康者，但所患疾病病因不应与所研究疾病的病因相同。
（4）注意研究因素以外其它因素的均衡性。
（5）无应答者事先要有统一合理的更换办法，慎重处理。
11、影响样本量的因素：（1）人群中暴露者的比例（或研究因素在对照组总的暴露率）比例↑→样本量↓（2）假定暴露造成的相对危险度（RR）。
可通过既往研究或查阅文献获得RR↑→样本量↓（3）要求的显著性水平，即第一类错误αα↓→样本量↑（4）要求的把握度，即1-β1-β↑→样本量↑18、病例对照的优点：（1）特别适用于罕见病的研究。
（2）省力、省钱、省时间，易于组织实施。
（3）同时调查多个暴露因素与疾病的关系。
（4）不仅用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面。
局限性：（1）不适于研究人群暴露比例很低的因素。
（2）选择研究对象时，难以避免选择性偏倚。
（3）暴露和疾病的时间先后常难以判断。
（4）获取既往信息时，难以避免信息偏倚。
（5）不能计算发病率和相对危险度。
（6）通常不能够确证因果关联。
2、实验流行病学的基本特点：前瞻：直接随访研究对象，由“因”及“果”干预：实验法而非观察法；主动施加随机：随机分组对照：平行的实验组与对照组3、设计原则：对照的原则、随机化原则、盲法的原则、重复的原则4、影响样本含量的主要因素：①事件在一般人群中的发生率②试验组和对照组数值差异的大小③检验的显著性水平（α）和检验效率（1-β）④单侧还是双侧检验⑤研究对象分组数量。
3、筛检的目的：（1）疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗属疾病二级预防的内容（2）检出某种疾病的高危人群（3）了解疾病的自然史或开展流行病学监测5、筛检评价指标一、真实性（validity）(有效性)：指所获得的数值与实际值的符合程度。
在筛检试验的评价中，真实性是指待评价筛检试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。
①灵敏度（sensitivity）：指一项筛检试验能将实际有病的人正确地判定为阳性（患病）的能力，即真阳性率。
灵敏度（%）= a/（a+c）⨯100%②特异度（specificity）：指一项筛检试验能将实际上未患病的人正确地判定为阴性（未患病）的能力，即真阴性率。
特异度（%）= d/（b+d）⨯100%③假阳性率（false positive rate）（误诊率，第一类错误）：实际无病，但根据筛检标准被确定有病的百分率。
假阳性率 = b/（b+d）×100% = 1-特异度④假阴性率(false negative rate )（漏诊率，第二类错误β）：实际有病，但根据筛检标准被确定无病的百分率假阴性率= c/（a+c）×100% = 1-灵敏度⑤似然比（likelihood ratio,LR）:即病人中出现某种试验结果的概率与非病人中出现相应结果的概率之比。
是反映真实性的一种指标，可以同时反映灵敏度和特异度的复合指标。
（1）阳性似然比：筛检试验中，真阳性在‘有病’患者中的比例与假阳性在‘无病’例数中比例的比值。
真阳性率/假阳性率说明筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数。
+LR=[a/(a+c)/b/(b+d)]=灵敏度/(1-特异度)（2）阴性似然比：筛检试验中，假阴性在‘有病’例数中的比例与真阴性在‘无病’例数中比例的比值。
假阴性率/真阴性率-LR=[c/(a+c)/d/(b+d)]=(1-灵敏度)/特异度指标的选择：（１）选择高灵敏度筛检试验，目的是尽可能发现可疑病人。
（２）选择高特异度筛检试验，避免误诊。
（３）选择灵敏度和特异度均较高的筛检试验二、可靠性（reliability）：又称可重复性、信度，用同一种筛检方法在同样条件下，对相同的人群进行一次以上的检查，获得试验结果的稳定程度。
①标准差和变异系数②符合率 (Agreement rate)=(a+d)/(a+b+c+d) ×100%③试验的一致性分析：Kappa值。
Kappa值在-1到+1之间。
Kappa值= -1，为两医生的判断完全不一致； Kappa值< 0，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小；Kappa值=0，表示观察一致率完全由机遇所致；Kappa值> 0，表示观察的一致程度大于因机遇一致的程度； Kappa值=1，表明两医生的判断完全一致。
０.４～０.７５表示有中、高度一致， ０.７５有极好一致性三、预测值（PV）：试验阳性者中患病的概率：阳性预测值＝a/(a+b)×100%指试验阴性者中无病的概率阴性预测值＝d/(c+d)×100%患病率相同时：灵敏度愈高，假阴性↓，-PV高特异度愈高，假阳性↓，+PV高在筛检试验的灵敏度和特异度不变的情况下：试验的阳性预测值随着筛检人群患病率的升高而升高阴性预测值随患病率的升高而降低6、在H和X两点间，当诊断点向右移时，特异度升高，灵敏度降低；诊断点向左移时，灵敏度增大，特异度降低。
7第十章病因与因果推断Mill准则：（1）、求同法（method of agreement）：或称“异中求同法”。
对不同的场合或事物，找它们的共同点—正像找发病人群的共同点或找发病地方的共性。
（2）、求异法（method of difference）：又称“同中求异法”；指在相似的事件（或事物）之间找不同点。
（3）、共变法（method of concomitant variation）：指注意发现疾病的患病率（或发病率）波动时有哪些因素也在变动，即出现和消长动态一致。
（4）、排除法（method of exclusion）：食物中毒→与食物的关系，上海甲肝大流行（5）、类推法（method of analogy)8、因果推断标准（什么时候用）（1）关联的时间顺序；（2）关联的强度；（3）关联的课重复性；（4）关联的合理性；（5）研究的因果论证强度9、样本量增加，随机误差下降，但系统误差不变。