依法执业整改汇报
医院依法执业自查整改报告
医院依法执业自查整改报告一、自查情况根据《医疗机构执业许可标准管理办法》等相关法规要求，我院对执业情况进行了全面自查。
自查内容包括医疗人员执业资格、医疗设备设施、医疗质量管理、医疗安全管理等方面。
通过自查，发现了一些存在的问题，具体情况如下：1. 医疗人员执业资格方面，发现部分医师未经及时更新执业证书，部分护士未参加规定的继续教育培训。
2. 医疗设备设施存在一些老化和损坏情况，未能及时完成维修更换。
3. 医疗质量管理方面，存在部分医疗记录填写不规范，手术护理流程不够标准。
4. 医疗安全管理存在部分药品管理不够规范，消毒灭菌工作存在不严谨情况。
二、整改措施针对上述自查中发现的问题，我院已制定了以下整改措施：1. 加强医疗人员执业管理，规范医师和护士执业证书更新工作，并要求全体医务人员参加规定的继续教育培训。
2. 加大对医疗设备设施的管理力度，建立设备定期维护更换计划，并加强设备维修团队的培训与管理。
3. 完善医疗质量管理制度，加强对医疗记录填写规范的培训，规范手术护理流程，确保医疗质量。
4. 强化医疗安全管理，加强药品管理规范，严格按照消毒灭菌规范进行操作，确保医疗安全。
三、整改效果经过一段时间的整改工作，我院已经取得了一定的效果：1. 医疗人员执业管理得到明显改善，执业证书更新工作基本到位，继续教育培训率得到提高。
2. 医疗设备设施管理更加规范，设备维护更加及时，设备老化损坏情况明显减少。
3. 医疗质量管理有了明显提升，医疗记录填写规范，手术护理流程更加标准化。
4. 医疗安全管理工作更加严谨，药品管理规范，消毒灭菌操作符合规范。
四、下一步工作为进一步完善医院的执业质量，我院将继续加大自查力度，定期对医院的执业情况进行检查，发现问题及时整改，确保医院的执业符合法律法规要求，为患者提供更加安全的医疗服务。
以上是我院医院依法执业自查整改报告，感谢各有关部门对我院的监督指导和关心支持，我们将继续努力，为患者提供更好的医疗服务。
依法执业工作情况汇报
依法执业工作情况汇报根据公司相关规定，我向您汇报我在依法执业工作方面的情况，以下是我的工作情况汇报：一、法律法规学习和教育培训1. 我严格遵守公司规定，每年定期参加法律法规学习和教育培训。
我不断加强法律知识的学习，提升业务能力和水平，不断完善自己的法律服务水平。
2. 我努力提升法律素养，提高法律知识水平，不断学习新法律法规，达到了专业要求，确保实践中依法办事。
3. 我通过自学、社会实践和培训学习，逐步提高了法律服务水平，提升了专业素养。
二、依法执业管理规范1. 我严格按照公司相关规定和国家法律法规，认真完成了相关工作，未发生违法违规事件。
2. 我严格按照公司规定行使权利，严守法律底线，不做超出法律法规的行为。
3. 我对事务所的重大事项提出了合理合法的处理意见，并严格执行管理规范，保证了公司的合法合规运营。
三、合法权益保护工作1. 在处理业务案件中，我严格遵守律师职业道德和法律法规，充分保护当事人的合法权益。
2. 我对客户所提出的合法诉求切实履行法律服务义务，确保客户的合法权益不受侵犯。
3. 在处理案件过程中，我注重法律风险防范，遵循法治原则，确保案件合法合规。
四、法律服务成效1. 我通过努力工作，积极服务客户，提供专业的法律咨询服务，得到了客户的高度认可和好评。
2. 我在法律服务中，尽职尽责，做到了依法办事，得到了客户的信任和满意，提高了公司的服务质量和效率。
3. 我的工作效果得到了领导和同事的高度肯定，为公司的发展和壮大做出了积极贡献。
五、专业能力提升1. 我注重不断提高专业知识水平，严格要求自己，提高了专业能力和素质。
2. 我通过积极学习和实践经验，加强了法律服务技能和能力，提高了公司的服务质量和能力。
3. 我不断提升自己的综合素质和专业水平，为公司的发展做出了积极贡献。
六、法律服务改进及合规建议1. 我在工作中及时调整工作方式和方法，提高工作效率，提出了一些合规建议，为公司提供更加专业的服务。
医疗机构依法执业自查整改报告
医疗机构依法执业自查整改报告一、前言为了加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家卫生健康委员会的相关规定，我们医院开展了依法执业自查整改工作。
通过自查，我们发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。
以下是我们医院依法执业自查整改报告。
二、自查情况1.医疗机构资质管理：我们医院在医疗机构资质管理方面存在一些问题。
部分医疗设备未进行定期检测，部分医护人员未取得相应的执业资格证书。
针对这些问题，我们加强了医疗设备的定期检测工作，并组织医护人员参加执业资格考试，确保所有医护人员都具备相应的执业资格。
2.医疗文书管理：我们医院在医疗文书管理方面也存在一些问题。
部分病历记录不完整，部分医疗文书未按照规定进行归档。
为了改善这些问题，我们加强了对病历记录的监督和管理，确保所有医疗文书都按照规定进行归档。
3.医疗安全管理：我们医院在医疗安全管理方面也存在一些问题。
部分医护人员对医疗安全的重要性认识不足，部分医疗设备未进行定期维护。
为了改善这些问题，我们加强了对医护人员的医疗安全培训，并加强了对医疗设备的定期维护工作。
三、整改措施1.加强医疗机构资质管理：我们医院将继续加强对医疗机构资质的管理，确保所有医护人员都具备相应的执业资格证书，所有医疗设备都进行定期检测。
2.加强医疗文书管理：我们医院将继续加强对医疗文书的监督和管理，确保所有病历记录都完整，所有医疗文书都按照规定进行归档。
3.加强医疗安全管理：我们医院将继续加强对医疗安全管理，加强医护人员的医疗安全培训，加强医疗设备的定期维护工作。
四、总结通过本次依法执业自查整改工作，我们医院发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。
我们将以此为契机，继续加强医疗机构的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益。
同时，我们也将继续关注国家卫生健康委员会的相关规定，确保我们的医疗机构始终符合国家的法律法规要求。
以上就是我们医院依法执业自查整改报告的全部内容，感谢大家的阅读。
医疗机构依法执业自查自纠整改报告
医疗机构依法执业自查自纠整改报告为进一步规范我县医疗机构依法执业行为，积极贯彻落实《执业医师法》《母婴保健法》《医疗机构管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，保障医疗安全，加强医疗废弃物监管，切实保障人民群众的健康权益和就医安全，在20**年我县以着力长效监管机制建设为工作目的，通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施,进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平，并取得了一定的成效。
现将我县工作开展情况汇报如下：一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家，其中县属医疗卫生机构5家（包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构），乡镇卫生院7家，村卫生室17家，个体诊所1家，学校、企业医务室5家。
从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名，其中执业医师132名，执业助理医师33名，乡村医生21名，执业护士139名，药剂人员39名，医技检验人员29名，其他卫技人员55人。
辖区内有医疗废物集中处理单位1家，主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处，其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处。
7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家，规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况（一）提高认识，落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管，县政府、卫健局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点，将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序，保障医疗安全，维护社会和谐稳定，促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识，根据省、市下达的工作要求，由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作，齐抓共管，切实落实监管职责。
（-）强化监管，规范执业行为在日常监管中，我县以乡镇卫生院（社区卫生服务中心、站）、个体诊所、村卫生室作为监管重点对象，以医疗机构许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容，通过严把许可校验、强化医务人员法制意识等方式方法，进一步规范医疗机构执业行为。
医院依法执业自查整改报告
医院依法执业自查整改报告自查整改报告的目的是为了确保医院的依法执业行为符合相关法律法规的要求，保障患者的合法权益，提升医院的服务质量，推动医疗卫生事业的健康发展。
本报告将全面总结医院自查情况，并提出整改计划和措施。
一、自查情况概述自查涉及医院各个方面的依法执业情况，包括但不限于医疗服务、药品管理、人员培训等内容。
通过全面自查，我院发现了以下问题：1.医疗文件管理不规范：部分病历记录存在缺失、医嘱管理不完善等问题，未能及时更新和控制医疗记录，对患者的治疗和监测造成了一定程度的影响。
2.药品采购和管理存在问题：医院在药品采购环节存在程序不规范，合同管理不严格等方面存在问题，导致部分药品溯源不清，难以追究责任。
3.人员培训和管理需要加强：部分医护人员缺乏相关法律法规和职业道德意识的培养，需要加强员工培训和管理。
二、整改计划和措施为了解决上述问题，我院制定了以下整改计划和措施：1.加强医疗文件管理：规范医疗文件的管理流程，完善病历记录和医嘱管理制度，确保医疗文件的完整、准确和及时性。
2.加强药品采购和管理：建立健全药品采购管理制度，明确责任人员，完善合同管理流程，加强对药品质量的审查和追溯，确保药品供应链的安全和稳定。
3.强化人员培训和管理：加强对医护人员的法律法规和职业道德意识培养，开展相关培训课程和考核，建立健全人员管理制度，提高医务人员的专业水平和服务意识。
三、整改效果预期通过以上整改措施的实施，我院预期能够取得以下效果：1.提升医疗质量：加强医疗文件管理和药品采购管理，能够提高医疗服务的规范性和准确性，提升患者就医体验和治疗效果。
2.优化医院管理：完善各项管理制度，加强人员培训和管理，有助于优化医院的内部管理流程，提高工作效率和工作质量。
3.提升社会声誉：通过依法执业自查整改，我院将不断提升自身的医疗服务质量和专业形象，树立起良好的社会声誉，吸引更多患者的信赖和支持。
四、结语作为一家合法执业的医院，我们高度重视自查整改工作，将问题和不足作为改进和提升的机会，不断完善医疗服务流程，保障患者的合法权益。
依法执业整改情况汇报
依法执业整改情况汇报近期，我们公司对依法执业情况进行了全面的自查和整改工作，现将整改情况进行如下汇报：一、对依法执业相关法律法规的学习和宣传。
为了加强全体员工对依法执业的认识和理解，我们组织了一系列的法律法规学习和宣传活动，通过内部培训、讲座、资料阅读等形式，使员工们对依法执业的要求有了更加深入的了解，增强了法制观念和法律意识。
二、建立健全依法执业管理制度。
我们对公司的依法执业管理制度进行了全面的审查和修订，完善了相关制度和流程，明确了责任部门和责任人，强化了对依法执业工作的监督和检查，确保了依法执业工作的有序开展。
三、加强依法执业的内部管理。
针对依法执业中存在的问题和隐患，我们加强了内部管理，对员工进行了相关的培训和考核，加强了对依法执业的监督和管理，确保了依法执业工作的规范和合规。
四、依法执业的外部宣传和交流。
我们积极参与各类依法执业的宣传和交流活动，加强了与相关部门和机构的沟通和合作，提高了依法执业的知名度和影响力，为依法执业工作的开展营造了良好的外部环境。
五、加强对依法执业的监督和检查。
我们建立了健全的依法执业监督和检查机制，加强了对依法执业工作的日常监督和检查，及时发现和纠正了存在的问题和不足，确保了依法执业工作的持续改进和提升。
六、依法执业工作的成效和展望。
通过以上的整改工作，我们公司依法执业工作取得了一定的成效，员工对依法执业的认识和理解有了明显的提高，依法执业管理制度得到了进一步的完善，依法执业工作的规范和合规得到了有效的保障。
展望未来，我们将继续加大依法执业工作的力度，不断提升依法执业工作的水平和质量，为公司的可持续发展提供坚实的法律保障。
以上就是我们公司依法执业整改情况的汇报，希望得到领导和相关部门的认可和支持，也希望全体员工能够共同努力，不断完善和提升依法执业工作，为公司的发展做出更大的贡献。
2024年医疗机构依法执业专项整治工作阶段小结
2024年医疗机构依法执业专项整治工作阶段小结在2024年，医疗机构依法执业专项整治工作取得了显著的进展和成果。
主要表现在以下几个方面：
1. 强化监管力度：相关部门加大了对医疗机构的监管力度，加强了对医疗机构执业行为的监督和检查。
定期对医疗机构进行抽查、检查，对违法违规行为进行严厉处罚。
2. 提高执业质量：医疗机构通过加强内部管理、规范操作流程等措施，提高了医疗人员的执业质量。
加强医疗技术培训，提高医疗机构的整体水平。
3. 整顿乱象：对于存在乱象的医疗机构，相关部门进行严肃整顿，整治违法违规行为。
严厉打击涉及虚假广告、滥收费等违法行为，促使医疗机构依法规范经营。
4. 完善制度建设：加强医疗机构管理制度建设，规范医疗机构的执业行为，加强从业人员的管理和监督。
建立健全医疗机构信用体系，加强对医疗机构的信用评估和监督。
5. 加强宣传教育：相关部门通过加强对医疗机构依法执业的宣传教育，提高医疗机构和从业人员的法律意识和执业规范意识。
加强公众对医疗机构合法执业的认知，增强公众对医疗机构的信任。
综上所述，2024年医疗机构依法执业专项整治取得了良好的成效，医疗机构的执业行为更加规范，医疗质量得到了提高，公众对医疗机构的信任程度也有所增加。
但是，医疗机构依法执业
仍然面临一些挑战，需要进一步加强监管力度，完善制度建设，加强宣传教育，进一步推动医疗机构依法执业的发展。
医院依法执业总结汇报
医院依法执业总结汇报尊敬的领导、各位专家：大家好！今天，我代表医院全体员工，向各位领导、专家汇报我院依法执业工作。
首先，请允许我简要介绍一下医院的基本情况。
我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院，开放床位1500张，设有临床、医技、职能等部门，年门诊量突破200万人次，住院患者近6万人次。
医院始终坚持“以人为本，患者至上”的服务宗旨，全面贯彻落实依法执业要求，不断提升医疗服务质量，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。
一、依法执业工作概述近年来，我院在依法执业方面做了大量工作，取得了一定的成绩。
我们认真学习国家法律法规，强化法治意识，严格执行各项法规，确保医院各项工作的合法性、合规性。
医院制定了完善的内部管理制度，明确各部门职责，确保各项工作有序开展。
同时，我们加强医务人员培训，提高法律素养，使全体医务人员充分认识到依法执业的重要性。
二、依法执业主要措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
医院成立了依法执业领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各部门负责人为成员。
领导小组负责医院依法执业工作的统筹协调、监督指导。
2. 建立健全内部管理制度。
医院根据国家法律法规和行业规范，制定了涵盖医疗、护理、药事、医疗安全、病案管理等各方面的内部管理制度，确保各项工作有章可循。
3. 加强医务人员培训。
医院定期组织医务人员学习国家法律法规、行业规范和医院管理制度，提高医务人员的法律意识和业务素质。
4. 规范医疗行为。
医院要求医务人员在诊疗过程中，严格执行诊疗规范，遵循医学伦理，尊重患者意愿，确保患者安全。
5. 加强医疗纠纷处理。
医院设立医疗纠纷办公室，负责医疗纠纷的接待、调查、调解和诉讼等工作。
对于发生的医疗纠纷，医院及时进行调查，认真听取患者及家属的意见，采取有效措施化解纠纷。
6. 保障患者权益。
医院注重保护患者隐私，严格执行知情同意制度，确保患者知情权、选择权等合法权益。
医疗机构依法执业自查工作整改报告
医疗机构依法执业自查工作整改报告一、前言为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，确保患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等相关法律法规，我校医院开展了依法执业自查工作。
通过自查，发现存在一些问题，现就存在的问题及整改措施进行汇报。
二、自查发现的问题1. 医疗机构执业许可证悬挂不明显：在本次自查中发现，我校医院的医疗机构执业许可证悬挂位置不够明显，不利于患者及监管部门查阅。
2. 病历资料管理不规范：部分病历资料未按规定归档，个别病历记录不完整，影响医疗质量和安全。
3. 药品管理不严格：部分药品未按规定储存，个别药品过期，存在安全隐患。
4. 医务人员执业行为不规范：部分医务人员未按规定佩戴执业证件，部分诊疗行为未严格按照操作规程进行。
5. 医疗服务价格公示不明确：部分医疗服务价格未在醒目位置进行公示，患者对费用构成了解不充分。
6. 消防安全管理不到位：部分消防设施设备不齐全，消防通道不畅，存在火灾安全隐患。
三、整改措施及成效1. 加强医疗机构执业许可证管理：已对医疗机构执业许可证悬挂位置进行调整，确保醒目可见。
同时，加强对执业许可证的审核和换发工作，确保许可证信息准确、有效。
2. 规范病历资料管理：建立完善的病历资料归档制度，加强对医务人员病历书写培训，提高病历质量。
同时，加强对病历资料的审查和监督，确保病历资料的真实性、完整性和规范性。
3. 严格药品管理：已对药品储存情况进行全面检查，对过期药品进行清理，确保药品安全。
同时，加强药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，防止类似问题再次发生。
4. 规范医务人员执业行为：开展医务人员执业规范培训，强化执业证件佩戴意识。
加强对医务人员的监督和管理，严格执行诊疗操作规程，提高医疗服务质量。
5. 明确医疗服务价格公示：已对医疗服务价格进行梳理，并在醒目位置进行公示，确保患者充分了解费用构成。
同时，加强对医疗服务价格的监管，防止价格违法行为发生。
医院依法执业整改报告
医院依法执业整改报告篇一：医院卫生监督检查整改报告禄丰县第二人民医院卫生监督检查整改报告禄丰县卫生局卫生监督所：XX年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。
我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。
现将医院整改情况报告如下：一、卫生技术人员管理整改措施（一）全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。
（二）坚持依法执业，规范执业范围。
1、严禁无证行医《医疗机构执业许可》按时效验。
2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。
3、现有执业医师、执业助理医师32人。
其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。
严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
5、XX年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。
病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。
二、加强医院感染管理整改措施1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。
2、感染管理小组的职责体现。
医院依法执业整改报告
医院依法执业整改报告篇一：医院依法执业汇报材料医院汇报材料（20XX年8月15日）尊敬的各位领导：首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。
近几年来，市中医院高度重视医院量化分级管理工作，并以此为切入点，不断规范医疗服务行为，在执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面的工作进一步加强，医院综合管理水平不断提升。
现将20XX 年上半年主要工作汇报如下一、围绕医疗机构量化分级管理加强组织、制度建设一是上半年职能部门重新调整后，更是加强了院感管理、消毒隔离、传染病防治、医疗废物管理和各项安全监管职能，将量化分级管理的重点工作都明确有专职部门管理；尤其是近期院领导分工及时调整后，该项工作更是进一步加强。
二是围绕量化分级管理强化制度建设，建立健全相关规章制度。
比如我们修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，推行院长业务查房制度和业务总值班制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、疑难及死亡病例讨论、术前讨论制度、手术分级管理制度、知情同意制度、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标。
三是强化落实，在Pc项目考核中将院感、消毒隔离、传染病防控、医疗护理核心制度的落实和各项安全监管作为重点考核指标，严格考核，兑现奖惩。
20XX年上半年，完成收入8394万元，门诊16万人次，出院7112人次；门诊患者满意度达到96.19﹪，住院患者满意度达到96.09﹪。
二、严格依法执业，规范医疗服务行为首先，根据国家法律法规规范执业行为，按规定办理执业许可证和医务人员执业证，从人员资格准入着手，全院医药护技人员全部合法执业、持证上岗。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作。
其次，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训并考核，考核合格后进行定科执业，方能授予处方权。
XX医院依法执业自查自纠整改报告
XX医院依法执业自查自纠整改报告根据XX8号文件精神和要求，我院领导组织全体员工进行了全面性的自查总结，对存在的问题进行了查处, 各科室人员在自查中发现了不足，针对自查自纠发现了问题，进行切实可行的整改，形成长效机制，确保医疗安全长期保持。
现将我院整改情况报告如下：一、依法执业按上级主管部门的要求，按时上交了《医疗机构执业许可证》的校验资料；院内不存在使用非卫生技术人员行医现象；没有出租、承包科室的行为；没有非法从事性病诊疗活动的行为；是否有利用B超等手段非法鉴定胎儿性别的行为和选择性别的终止妊娠手术行为并在院内设有明显的禁止标志；没有非法从事医疗美容诊疗活动的行为；没有超出诊疗科目执业；不存在发布虚假、违法医疗广告。
落实医技科科长专管各项医疗文书规范化书写及签字手续，以及对病员及家属的告知程序。
二、麻醉药品和第一类精神药品的使用和管理1、医院成立专门机构、指定专职人员负责麻醉药品和精神药品的日常管理工作，并建立相关管理制度和岗位责任制度；2、麻醉药品和精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、回收销毁等工作都是规范操作，并及时做好了登记；加强麻醉药品的专人管理制度，对处方登记的管理，库存、门诊存放使用保险柜，日清月对管理，帐实相符，严格按要求使用，确保绝对不出差错。
三、供应室建设和医疗机构无菌物品的消毒管理无菌包的消毒灭菌是在有资格的医院达标供应室进行，标识齐全（包名、消毒日期、有效期、责任人、灭菌指示卡）医疗机构无菌物品的消毒管理有效运行，逐步走上正规化，严格按流程步骤操作，落实人员的培训，解决技能操作，抓质量效果。
医疗废物处理情况。
医疗废物实行分类、收集，医疗废物是使用专用包装物及容器、有医疗废物登记记录、医疗废物贮存设施（暂存点）、个人防护符合要求、并实行集中回收处置。
四、院感控制和临床用血医院成立有医院感染管理委员会，专人负责。
新生儿病室、治疗室等重点科室消毒灭菌并及时做好登记。
依法执业专项自查及整改报告
依法执业专项自查及整改报告根据××XXX《医疗机构依法执业专项整治活动方案》部署，按照××XXX关于依法执业专项整治活动的有关要求，我院领导高度重视，责成医政科牵头相关职能部门务必做好该项工作。
10月上旬，医政科牵头职能部门对医院依法执业情况开展专项自查，现就查出的有关问题作如下报告。
一、有关问题一）关于人员资质问题集中在第2点“卫生专业技术人员从事其专业以外的诊疗活动”，具体为医院有部分中医类别执业医师执业范围不对口，康复科部分专业技术人员执业范围未变更。
二）关于诊疗科目主要问题有：1.第3点“按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理”，有手术分级管理制度并对医师进行了手术授权，但动态管理做得不够。
2.第4点“医疗技术评估与档案管理制度”，医疗技术评估、技术档案管理等工作已经开展，但未能做好顶层设计，尚未建立专项工作制度。
3.第5点“省级限制性医疗手艺备案”，我院有“××省第二类医疗手艺”总计12项，部分未见XXX备案材料。
1－二、整改措施强化问题意识，坚持问题导向，经深入研究、深刻反思，确定如下整改措施。
一）有关人员资质问题的整改措施1.关于“部分中医类别执业医师执业范围不对口”。
1）由医政科统计康复科、中医肛肠科外持中医类别执业医师资格的人员，并统计该部分人员目前实际执业范围。
2）由医政科向XXX有关部门请示，中医类别人员是否能够按各自实际执业范围进行执业，并做好记录。
3）根据XXX有关部门的意见，医政科拟定需要变更执业范围的人员，提交医院会议研究决定。
4）根据医院会议决意，医政科安排人员管理有关人员执业范围变更。
2.关于“病愈科部分专业手艺人员执业范围未变更”。
依据卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，中医类别执业医师仅能注册“中医专业”、“中西医结合专业”执业范围，但依据医学基本理论，中医学应当然包括中医康复学，而依据教材《中医康复学》，中医康复医学应有的医疗活动覆盖了目前我院康复科医政人员的执业活动，综合前述情况，我们认为该部分医政人员注册中医执业范围，从事中医康复医学执业活动，符合有关法律法规的精神。
医院依法执业自查整改报告
医院依法执业自查整改报告自查内容：我院根据国家相关法规和政策要求，对医院的执业行为进行了全面自查。
自查内容主要包括以下几个方面：医生执业资质、药品采购销售管理、医疗器械使用管理、医疗废物处理、医疗纠纷处理等。
以下是我院自查整改的具体情况和处理措施。
一、医生执业资质1. 执业医师资格核查：我院对医生的执业医师资格进行了核查，确保所有从业医生具有合法有效的执业证书。
同时，对于资格证书到期或者异常的医生，我院及时采取了停诊等措施，确保医生符合执业资格要求。
2. 医师违规行为整改：我院对医生的违规行为进行了严厉整改，强调医生的职业道德和责任心。
通过组织医师培训、加强内部管理等方式，提高医生的服务质量和医疗水平，保证医生依法执业。
二、药品采购销售管理1. 药品采购合规：我院对药品采购进行了规范管理，确保所有采购的药品符合国家相关政策和标准。
我们建立了严格的采购审批程序，并与药品供应商签订了合同，明确了双方的权责关系。
同时，加强了对药品质量的监控和抽检工作，确保患者用药的安全性和有效性。
2. 药品销售追溯：为了防止假冒劣质药品的流入，我院建立了药品销售追溯系统。
通过扫描药品条码，我们可以追踪药品的生产、流向等信息，确保患者用药的安全可靠。
三、医疗器械使用管理1. 器械采购合规：我院对医疗器械的采购进行了规范管理，确保所有器械符合国家相关标准和要求。
我们与器械供应商签订了合同，明确了采购的品种、数量和质量要求，确保患者使用的医疗器械安全可靠。
2. 器械使用追溯：我院建立了器械使用追溯系统，通过记录器械的购进、分配、使用和维护情况，确保器械使用的可追溯性和安全性。
同时，加强了对医务人员的培训，提高他们对器械使用的操作技能和安全意识。
四、医疗废物处理1. 废物分类与处置：我院建立了严格的医疗废物分类和处置制度，对不同类型的废物进行了合理的分类和处理。
我们配备了专门的废物处理设施和人员，确保了废物的安全处理，避免对环境和人体健康造成污染。
医院依法执业检查反馈问题整改报告范文
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航空公司依法执业情况自查自纠整改报告
航空公司依法执业情况自查自纠整改报告1. 引言本报告旨在总结航空公司依法执业情况的自查自纠整改工作。
依据相关法规和政策，航空公司自觉进行了全面的自查，发现了一些存在的问题，并积极采取了整改措施。
2. 自查结果分析经过对航空公司各个部门和业务流程的自查，发现了以下问题：1. 安全管理体系不健全：存在部分安全管理规章制度内容待完善，飞行员和空乘人员培训制度不够规范。
2. 违反消费者权益保护相关法规：存在个别航空公司未向旅客提供退票和改签等服务，违反了相关法规。
3. 人员素质不高：部分员工素质教育培训不够，导致服务态度不佳或工作效率低下。
3. 整改措施针对上述问题，航空公司已经制定了以下整改措施：1. 安全管理体系完善：进一步完善安全管理规章制度的相关内容，建立培训制度的补充和改进计划。
2. 加强消费者权益保护：对所有航空公司员工进行相关法规的培训教育，确保向旅客提供规范的服务，包括退票和改签等。
3. 提升人员素质：加强员工素质培训和教育，提高服务态度和工作效率，定期进行考核和评定。
4. 效果评估为了评估整改措施的效果，航空公司将采取以下措施：1. 成立整改效果评估小组：由相关部门组成评估小组，对整改措施的执行情况进行评估。
2. 定期监测和抽查：定期对航空公司进行监测和抽查，确保整改措施的贯彻执行。
3. 旅客满意度调查：通过调查问卷等方式，了解旅客对服务质量和航空公司整改情况的评价。
5. 结论航空公司将以本整改报告为基础，持续改进依法执业情况，加强内部管理，提升服务质量，以确保航空运输行业的发展和旅客的权益保障。
整改报告结束。
谢谢！。
依法执业专项自查及整改报告
依法执业专项自查及整改报告一、前言为进一步规范我院的依法执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，我院积极开展依法执业自查及整改工作。
根据上级部门的要求，我院组成自查小组，对全院依法执业情况进行全面排查，针对存在的问题进行整改，现将自查及整改情况报告如下。
二、自查情况自查小组通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，对我院的医疗机构执业许可、医务人员执业行为、药品和医疗器械管理、医疗质量和医疗安全等方面进行了全面排查。
1. 医疗机构执业许可：我院持有有效的医疗机构执业许可证，科室设置、诊疗项目及医务人员资质均符合规定。
2. 医务人员执业行为：我院医务人员持有相应的执业证书，能够按照法律法规和诊疗规范开展执业活动，无非法执业行为。
3. 药品和医疗器械管理：我院对药品和医疗器械的管理符合相关规定，能够保证药品和医疗器械的质量和安全。
4. 医疗质量和医疗安全：我院医疗质量和医疗安全管理体系完善，相关制度落实到位，质控指标符合规定。
三、整改措施根据自查发现的问题，我院采取以下整改措施：1. 进一步加强医疗机构执业许可管理，确保科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规。
2. 强化医务人员的法律法规和诊疗规范培训，提高医务人员的依法执业意识。
3. 加强对药品和医疗器械的监管，确保药品和医疗器械的质量和安全。
4. 持续改进医疗质量和医疗安全管理体系，提高医疗质量和医疗安全水平。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院依法执业情况得到明显改善，医疗质量和医疗安全得到有效保障。
具体表现在：1. 医疗机构执业许可管理更加规范，科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规性得到提升。
2. 医务人员的依法执业意识得到提高，执业行为更加规范。
3. 药品和医疗器械管理得到加强，质量和安全得到保障。
4. 医疗质量和医疗安全管理体系更加完善，医疗质量和医疗安全水平得到提高。
五、后续工作计划1. 持续加强医疗机构执业许可管理，确保合规性。
2. 定期开展医务人员法律法规和诊疗规范培训，提高依法执业意识。
卫生室依法执业自查自纠整改报告
卫生室依法执业自查自纠整改报告一、前言为了进一步加强卫生室依法执业管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等法律法规，结合我卫生室实际情况，开展了依法执业自查自纠工作。
通过自查自纠，发现存在一些问题和不足，现将整改报告如下：二、自查自纠情况1.自查自纠时间：2022年10月1日至2022年10月31日2.自查自纠范围：卫生室所有科室及工作人员3.自查自纠内容：执业许可、医疗机构管理、医师和护士执业、药品和医疗器械管理、医疗质量和安全管理等方面。
三、自查自纠发现的问题1.执业许可方面：卫生室的执业许可证书已过期，未及时申请换发。
2.医疗机构管理方面：卫生室的规章制度不健全，未建立医疗服务质量监控和改进机制。
3.医师和护士执业方面：部分医师和护士的执业证书未上墙公示，部分医师未按时参加继续教育。
4.药品和医疗器械管理方面：药品和医疗器械的进货渠道不规范，部分药品和医疗器械未严格按照规定保存。
5.医疗质量和安全管理方面：医疗文书不规范，部分医疗操作不规范，未对患者进行充分的告知。
四、整改措施及期限1.执业许可方面：立即申请换发执业许可证书，确保卫生室合法执业。
整改期限：2022年11月10日前。
2.医疗机构管理方面：建立和完善规章制度，制定医疗服务质量监控和改进机制。
整改期限：2022年11月20日前。
3.医师和护士执业方面：将医师和护士的执业证书上墙公示，确保患者知情权。
同时，组织医师参加继续教育，提高业务水平。
整改期限：2022年11月10日前。
4.药品和医疗器械管理方面：规范药品和医疗器械的进货渠道，严格按照规定保存药品和医疗器械。
整改期限：2022年11月10日前。
5.医疗质量和安全管理方面：加强医疗文书的管理，规范医疗操作，对患者进行充分的告知。
整改期限：2022年11月20日前。
五、整改效果评估为确保整改措施的落实，我们将对整改过程进行全程跟踪和监督，定期对整改效果进行评估。
医疗机构依法执业自查整改报告
医疗机构依法执业自查整改报告一、前言医疗机构作为救死扶伤的重要场所，其依法执业是保障患者权益、维护社会公共利益的基本要求。
近年来，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展，加强对医疗机构的监管力度，规范医疗机构的执业行为。
为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院根据上级部门的要求，积极开展依法执业自查整改工作。
现将自查整改情况报告如下。
二、自查整改工作情况1.成立自查整改小组我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查整改小组，明确了工作目标、任务和责任分工。
自查整改小组定期召开会议，研究解决自查整改过程中遇到的问题，确保自查整改工作顺利进行。
2.开展法律法规学习培训我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，提高医务人员的法律意识和服务水平。
通过培训，使医务人员充分认识到依法执业的重要性，增强依法执业的自觉性。
3.自查自纠我院对照法律法规和上级部门的要求，对医疗机构的执业行为进行全面自查。
自查内容包括医疗机构的执业许可、诊疗活动、药品管理、医疗广告、传染病防治等方面。
通过自查，发现我院在依法执业方面存在以下问题：（1）部分医务人员执业证书悬挂不规范；（2）部分药品管理不规范，存在过期药品；（3）医疗广告发布不规范，存在虚假宣传现象；（4）传染病防治工作存在薄弱环节。
4.整改措施及成效针对自查发现的问题，我院采取了以下整改措施：（1）加强医务人员执业证书管理，确保执业证书悬挂规范；（2）加强药品管理，对过期药品进行清理，确保药品质量安全；（3）规范医疗广告发布，停止虚假宣传行为；（4）加强传染病防治工作，提高防控能力。
通过整改，我院在依法执业方面取得了明显成效：（1）医务人员执业证书悬挂规范，执业行为得到有效约束；（2）药品管理得到加强，药品质量得到保障；（3）医疗广告发布规范，虚假宣传现象得到遏制；（4）传染病防治工作得到加强，防控能力得到提高。
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针对年月日卫生局对我院依法执业活动检查指出地问题，医院领导高级重视，召开专题会议，积极制定整改措施，现将整改情况汇报如下：
一、查找问题，积极整改
我院领导高度重视，召开会议，针对检查中存在地问题进行认真梳理和分析，逐条提出整改意见，明确责任部门、人员，由责任部门提出整改计划、措施及时限并实施，确保整改实效.督促问题存在较为严重地科室召开科室会议，进行自查.再次规范医疗废物处理流程并进行培训，组织学习相关法律法规知识，规范就诊流程.资料个人收集整理，勿做商业用途
二、规范医疗废物流程，加强监管
按照《医疗废物处理条例》、医疗废物处理规定及流程，加强对医疗废物处理地监管，对检查中出现地问题立即进行整改.重新对医疗废物管理工作进行了部署，做到分工负责，责任到人.加强监管力度，做到医院监管与科室自控相结合，严格执行医疗废物管理规范，做到分类清楚、登记齐全.组织传染病防治法律知识、传染病防治知识技能、医院感染、消毒隔离等相关知识及医疗废物管理法律法规知识地学习培训，提高医务人员医疗废物按规范处理地意识.资料个人收集整理，勿做商业用途
督促检验科立即在生化室安装紫外线灯，做到每周酒精擦拭至少一次并进行规范记录.后勤部门立即为医疗废物回收人员配备称重计量器，对全院医疗废物称重后规范回收.资料个人收集整理，勿做商业用途另，根据年月日，省卫生厅医疗废物专项管理会议要求，医疗废物集中处置单位，对一次性医疗废物不需要做毁形处理.资料个人收集整理，勿做商业用途
三、加强医疗文件规范书写培训
严格医疗文件书写规范，安排业务骨干对各级医务人员地处方和病历书写进行再次培训，规范处方和病历书写，并开展医疗质量检查，定于月份组织开展病历质量展评活动，促进医务人员书写病历规范化和科学化，提高病历质量.资料个人收集整理，勿做商业用途
完善病历质控体系，进行病历质量监控.对出现地问题地处方和病历进审查确认，并落实到绩效考核；定时抽查在院或已归档地病案，发现问题后督促改进，对较严重问题予以一定地处罚.资料个人收集整理，勿做商业用途
四、督促放射科整改
对放射科存在无证执业地现象，进行核实，并加强管理，医护人员持证上岗，定期开展医疗质量检查，组织取缔非法行医等专业知识培训工作.提高执业能力和职业道德水准，排除执业中存在地隐患，规范放射科工作流程，要求放射科医务人员在摄片时穿戴个人防护用品，并给患者提供个人防护用品，做好个人及患者地安全防护，提高服务质量，规范依法执业.资料个人收集整理，勿做商业用途
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