危重患者口腔护理共23页文档
医院患者口腔护理技术
医院患者口腔护理技术一、评估护士要对于高热、昏迷、危重、禁食等不能自理的病人进行特殊口腔护理，每日2次，根据病情也可增加次数。
1.为较严重而不能自己刷牙的病人保持口腔清洁。
2.预防□疮及口内病灶的形成。
3.清除口臭，增进食欲，增加口腔舒适及美观。
4.按摩齿龈，促进血液循环，增加牙齿健康。
5,观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
二、计划1工作人员准备衣帽鞋整洁，戴好口罩，洗净双手。
5.用物准备治疗盘内盛治疗碗，漱口液，棉球，弯血管钳二把，弯盘二个，压舌板，吸水管，石蜡油，棉签，甲紫或冰硼散，毛巾，开口器，手电筒。
6.漱口液应选择适当(1)清洁口腔，预防感染：等渗盐水；2%~3%硼酸液；0.02%吠喃西林液。
(2)轻度口腔感染：朵贝氏溶液。
33)口腔感染、口臭：1%~3%过氧化氢液。
(4)霉菌感染：1%~4%碳酸氢钠液。
（5）绿脓杆菌感染：0.1%醋酸溶液。
三、实施步骤1将用物带至病人床旁；对床号、姓名，助病人侧卧（或头偏向一侧）；面向护士；颌下围干毛巾；弯盘置于口角旁2,取下活动性假牙；用冷开水冲刷干净；暂不用的浸于清水中4.观察口腔有无出血、溃疡；擦净口唇，用压舌板轻轻撑左侧颊部；用弯血管钳夹棉球蘸漱口水；擦洗左侧牙冠颊面、唇面；沿牙冠纵向擦洗；由牙冠颊面洗向唇面；以弧形擦洗左侧颊部；同法洗右侧；嘱病人张口（昏迷病人用开口器从臼齿处放入）；擦洗牙冠左上舌面、左上咬颌面、左下舌面、左下咬颌面；同法擦洗右侧；擦洗舌背及舌下、硬腭部4,擦洗完毕，助病人用吸水管吸漱口液漱口5,为昏迷病人作口腔护理：棉球要夹紧；一次一个棉球;棉球不可过湿；禁忌漱口6.口腔黏膜有溃疡者可涂2%甲紫或冰硼散；口唇干燥者涂石蜡油；取下毛巾；擦干面部；协助病人恢复原来的卧姿，使其舒适7.清理用物；清洁消毒后备用；洗手；记录四、评价1.操作细致，动作轻巧。
2.压舌板、开口器的使用方法正确。
3.病人清洁、舒适，未湿衣服、被单。
ICU患者的口腔护理应该怎么做
ICU患者的口腔护理应该怎么做ICU即为重症监护病房，收治对象大多为各种危重症疾病病人，需要借助呼吸机通过气管插管建立呼吸通道来救治病人生命，缓解疾病进展，保障呼吸通畅，维持生命体征，但是，在使用呼吸机过程中，因口腔长期处于开放状态，加之治疗需要使用多种抗生素，极易导致口腔内微生物平衡状态被破坏，酸碱度失衡，产生各种口腔问题，严重时，还会因感染造成呼吸机相关肺炎，危及病人生命，因此，做好ICU患者口腔护理具有重要现实意义。
本文简单对ICU患者的口腔护理进行简单介绍与阐述。
一、健康宣教口腔护理不仅需要护理人员具备丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，也需要病人能够良好配合，因此，在进行口腔护理工作前，护理人员需对病人进行必要的健康宣教，告知病人及其家属实施口腔护理的作用及重要性，获得认可与支持，同时，详细讲解口腔护理的实际方法，便于病人在实际护理工作中能够更好配合，从而提高病人口腔清洁度，改善口腔问题，预防呼吸机相关肺炎发生，减少死亡率。
1.具体方法1.擦洗法一般情况下，对于经口气管插管病人，可采取口腔擦洗法进行口腔护理，但是，在擦洗护理过程中，不能应用传统擦洗法，这是因为传统方法无法对口腔进行全面、彻底的清洁，尤其是因气管导管、牙垫等的影响，很难将牙、舌等相关部位死角清洁干净，长期以往分泌物、牙表面污垢就会不断累积，致使发生口臭、牙菌斑等口腔问题，因此，在实际擦洗过程中，可适当改良擦洗方法，借助麻醉咽喉镜进行擦洗，因视野清晰，能够对口腔内各部位进行针对性、全面性的擦洗清洁，包括残留死角，进而实现全面擦洗效果，彻底清除分泌物、牙菌斑等。
另外，目前，临床常使用棉球蘸生理盐水进行擦洗护理，在实际护理工作中发现，棉球擦拭无法实现咽喉部位的擦洗，导致整体清洁效果降低，故此，护理人员常识将无菌纱布缠绕于止血钳环形擦洗咽喉部获得了良好效果，纱布表面相对粗糙，摩擦力也会随之增加，残留分泌物、异物等更易于脱落，能够彻底、有效清洁口腔及咽喉部，减少定植菌数量。
气管插管为重患者的口腔护理ppt课件
口腔异味评分方法
采用鼻闻法检测口臭，检查者与受试者面 对面，距离大约10cm，受试者闭口，用鼻呼 吸1min，再张口轻轻呼气，检查者感觉到的 口臭程度。
0为没有口臭 1为口臭几乎闻不到 2为口臭较轻能清楚问到 3为中等程度的口臭 4为强烈的口臭 5为恶臭
案例
患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎 性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及 头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂， 多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经 口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。 1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30 日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评 分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染， 营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？
1.掌握口腔护理定义、目的 2.掌握该危重患者的口腔护理方法 3.熟悉口腔护理常用漱口液 4.了解口腔异味评分方法
良好的口腔护理可以在很大程度上降低 口咽部有害细菌聚集，并提供一个较为理想 的口腔环境 [1,2]。多项研究显示，对危重病 人进行口腔护理，可有效减少呼吸机相关性 肺炎VAP 发生率[3]。
该危重患者的口腔护理措施及评价
日期
1.302.3
2.43.3
3.44.13
护理措施
1.口腔护理评估 2.擦洗、冲洗 3.生理盐水、双氧水、氯己定交替使 用 1.口腔护理评估 2.擦洗、冲洗 双氧水、氯己定交替使用
1.口腔护理评估 2.擦洗 3.氯己定
护理评 价
口腔无细菌 污染，口腔 异味评分2级
口腔无细菌 污染，口腔 异味评分1级
案例
患者：xxx，男性，47岁，诊断：上下颌骨粉碎 性骨折，额面部广泛性挫伤，因1月25号经重物伤及 头部而紧急入院，现额面部不对称，见广泛血痂， 多处挫裂伤，有明显渗血，不能正常张闭口，有经 口腔置胃管，已行气管切开术，经呼吸机辅助呼吸。 1月25日至2月7号呈现发热，最高为38.7℃。1月30 日出现明显口臭，臭味弥漫整个片区，口腔异味评 分为5级。考虑合并厌氧菌感染，经过止血抗感染， 营养支持等处理，患者生命体征平稳。 大家思考一下，患者目前最主要的护理问题是？
特殊病人的口腔护理
11.操作后处理：撤弯盘治疗巾
取舒适卧位、整理床单位 整理用物 洗手 记录
10
擦洗顺序
11
操作 注意事项
镊子在上，血管钳在下——防止污染 棉球包裹止血钳尖端 —— 防止损伤粘膜牙龈 每个部位更换一个棉球——一个棉球擦洗一个部位 夹紧棉球，清点棉球数——防止遗留口腔 棉球不可过湿，不可挤出液体为宜——防止误吸
适 应 对 象
4
操作前准备
1、评估患者 并解释 2、患者准备
患者年龄、病情、意识、口腔卫生 状况（黏膜、牙龈、舌苔、义齿、 口唇、气味），解释操作。
了解操作目的、方法、注意 事项配合要点，取舒适卧位。 衣帽整齐，洗手、戴口罩。 清洁宽敞、光线适宜。
5
3、护士准备 4、环境准备
5、用物准备
治疗盘内：治疗碗2个
病人的清洁卫生
特殊口腔护理（第五版）
1
特殊口腔护理
目的：
1. 保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染等并 发症。 2. 预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食 欲，确保患者舒适。 3. 评估口腔内（如粘膜、舌苔及牙龈等）， 提供患者病情动态变化的信息。
2
3
特殊口腔护理
1.高热 2.昏迷
3.危重
4.禁食 5.鼻饲 6.术后 7.口腔疾患 8项
1、擦洗过程中动作轻柔，擦洗舌及硬腭时不宜过深， 以免触及咽部引起恶心。防止损伤粘膜及牙龈，特 别是对有凝血功能障碍者。 2、棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，以防液体过 多造成患者误吸擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次 一个，防止将其遗留在口腔内。
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3、昏迷病人禁忌漱口，棉球液体不可过多，以免引起 病人误吸，痰多时要及时吸出，保持呼吸道通畅。 4、如有义齿，应先取下，用冷水刷净，浸入冷开水中。
基础护理--口腔护理
1%-4%
氯己定溶液（洗必泰） 甲硝唑溶液 醋酸溶液
0.02% 0.08% 0.1%
作用及适用范围 清洁口腔、预防感染 轻度抑菌、除臭
防腐、防臭适用于口腔感染 有坏死、溃烂组织者 属碱性溶液、适用于真菌感 染 清洁口腔、广谱抗菌 适用于厌氧菌感染 适用于铜绿假单胞菌感染
步骤
1.体位 协助患者侧卧位或仰卧头偏向一次，面向护士。 2.铺巾置盘 铺治疗巾患者颈下，置弯盘于患者口角旁。 3.湿润嘴唇 5.漱口 协助患者用吸水管吸水漱口 6.口腔评估 嘱患者张口，护士一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。
1.治疗盘内备：治疗碗2个（分别盛漱口溶液和浸湿的无菌棉球）、镊子、弯止血 钳、弯盘、压舌板、吸水管、棉签、液体石蜡、手电筒、纱布数块、治疗巾。必要 时备开口器。
2.治疗盘外备：常用漱口液、口腔外用药、手消液。
口腔护理常用溶液
名称
浓度
生理盐水
复方硼酸溶液（多贝尔氏）
过氧化氢溶液
1%-3%
碳酸氢钠溶液
定义
对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者，遵医嘱予 特殊口腔护理。
目的
1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2.预防或减轻口腔异味，清洁牙垢，增进食欲，确保患者舒适。 3.评估口腔内的变化（如黏膜、舌苔、牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。
用物准备
注意事项
1.昏迷患者禁止漱口，以免误吸。 2.观察口腔时，对长期使用抗生素及激素患者，应注意口腔内有无真菌感染。 3.使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注意夹
紧棉球勿将其遗留在口腔内。 4.传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。
Байду номын сангаас
危重病人的口腔护理课件
避免误吸、减少并发症
详细描述
昏迷患者由于吞咽功能受损，容易发生误吸，因此口腔护理的重点是避免误吸和 减少并发症。护理过程中应注意调整患者的体位，选择合适的口腔护理液，及时 清理口腔内的异物和分泌物，保持口腔清洁和呼吸道通畅。
案例三：重症监护病房的口腔护理实践操作
总结词
专业操作、注重细节
详细描述
ONE
KEEP VIEW
危重病人的口腔护理 课件
目 录
• 口腔护理基础知识 • 危重病人的口腔护理特点 • 危重病人口腔护理操作流程 • 口腔护理中的注意事项与问题处理 • 案例分析与实践操作
PART 01
口腔护理基础知识
口腔结构与功能
口腔结构
口腔由唇、齿、舌、腭等结构组 成，具有咀嚼、吞咽、言语和呼 吸等功能。
重症监护病房的口腔护理实践操作需要专业的技能和知识，操作过程中应注意细节的把握。护理人员应了解不同 患者的口腔情况，选择合适的护理方法和口腔护理液，严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。同时，还需关注 患者的舒适度和心理状态，提高患者的满意度和康复效果。
END
THANKS
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KEEP VIEW
口腔功能
口腔是人体重要的消化通道，能 够摄取食物、消化食物和吸收营 养，同时还有助于维持面部形态 和辅助发音。
口腔健康与全身健康的关系
01
02
03
营养摄取
口腔是人体摄取食物的主 要通道，口腔健康直接影 响营养摄取和吸收。
呼吸系统健康
口腔与呼吸道相连，口腔 感染和炎症可能引发呼吸 道疾病。
心理健康
口腔疾病可能导致疼痛、 咀嚼和言语困难，影响患 者的心理健康。
口腔常见疾病及其预防
口腔护理
口腔护理特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后、口腔疾病及不能自理者，以保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症。
一、操作程序【评估】（一）患者评估1、全身情况。
目前病情，自理能力，治疗、用药情况。
2、口腔情况。
口唇颜色，湿润度、有无干裂、疱疹，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；舌的颜色、湿润度，有无溃疡及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄，口腔有无特殊气味等。
3、口腔卫生习惯及自理能力，刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。
4、口腔卫生知识。
患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度。
5、心理状况。
对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。
通过查看口腔，了解口腔局部情况。
（二）环境评估:环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。
（三）用物评估:评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全。
（四）操作者自我评估:着装是否整齐、符合护士行为规范，对患者病情是否熟悉。
【计划】（一）预期目标1、患者口唇湿润、口腔清洁，舒适，无异味。
2、口腔原有病灶痊愈或减轻。
3、会正确地漱口、刷牙，学会一定的口腔保健知识。
（二）准备1、操作者准备。
着装整齐，洗手、戴口罩。
2、用物准备。
根据患者情况准备用物和漱口溶液；口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油、棉球）；方盘（内盛开口器、纱布）；治疗巾和一次性手套,手电筒,根据患者口腔情况准备局部用药。
3、患者准备。
患者明确口腔护理的目的，主动配合。
4、环境准备。
清洁、安静、舒适。
【实施】（一）为清醒但不能自理患者进行口腔护理1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流。
2、助患者侧卧（或头偏向一侧），面向操作者，颌下围干毛巾，弯盘置患者口角旁，戴手套。
3、嘱患者张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况。
如有活动性假牙应取下，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。
气管插管为重患者口腔护理
0．08%
适用于厌氧菌感染 清热、解毒、消肿、止血、抗菌
口腔护理常用方法
近年来，国内外学者在口腔护理方法等方面进行了大量的研究，更加注重其操作方法的个体 化，条件化和效果评价。目前主要的方法有刷牙法（Brushing methods)、擦拭法（Wiping methods)、含漱法（Gargle method）和冲洗法（Irrigation）。
口腔无细菌污染， 口腔异味评分1级
课后思考题
1.口腔护理的定义和目的分别是？ 2.案例中患者使用的口腔护理方法是？
我们要像清洁自己的口腔一样做好患者的口腔护理，为患者的气道保驾护航！！！以上就是 我今天所讲的主要内容，谢谢大家！
参考文献
[1] Loesche WJ. Association of the oral fl ora with important medical diseases. Curr Opin Periodontol, 1997, 4: 21-28. [2] Goldie SJ, Kiernan-Tridle L, Torres C, et al. Fungal peritonitis in a large chronic peritoneal dialysis population: a report of 55 episodes. Am J Kidney Dis, 1996, 28(1): 86-91. [3] Mori H, Hirasawa H, Oda S, et al. Oral Care educes incidence of VentilatorAssociated Pneumonia in ICU Populations. Intensive Care Med, 2006, 32(2): 230236. [4] 唐慧婷，卢惠娟，杨晓莉等.口腔冲洗用于气管插管危重患者口腔护理效果的meta分析[J]. 中华护理杂志，2013,48（11）：965-970. [5] 姜安丽.新编护理学基础（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2012:314.