第三篇：全国老中医药专家陆拯主任医师
陆拯教授运用至神理论治疗不寐的经验举隅
陆拯教授运用至神理论治疗不寐的经验举隅王彬达;李亚平;李伟;陆拯【摘要】:不寐作为中医临床比较普遍的疾病,中医学对其研究颇为长久,具有丰富的理论基础及临床经验,并取得了显著的疗效.陆拯教授临证60余年,形成自身独特的学术思想及诊疗体系,并运用于治疗各科杂症.本文从天癸溯源,至神与不寐的关系,辨证论治,病案分析四个部分总结陆拯运用至神理论治疗不寐经验,以研究陆拯学术思想、继承临床经验、开拓临床思维.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2017(040)004【总页数】4页(P91-94)【关键词】陆拯;不寐;至神【作者】王彬达;李亚平;李伟;陆拯【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院,浙江杭州 310053;浙江省立同德医院,浙江杭州 310012;浙江省立同德医院,浙江杭州 310012;浙江省立同德医院,浙江杭州 310012【正文语种】中文【中图分类】R256.23陆拯教授 [1]是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家级名中医，享受国务院政府特殊津贴，从事中医药理论研究、中医临床60余年，精于诊治内伤杂病。
陆拯教授通过对前人关于天癸的理解的研究，同时结合自身临床观察与研究，逐渐丰富天癸的含义、功用、特性，总结归类建立天癸诊治体系并应用于临床。
其中不寐病的治疗就是一个典型的例子。
不寐，亦称为目不暝、不得卧、失眠、不得卧等，是因为阳不入阴引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。
病情轻重不一，轻重入睡困难，或寐而易醒，时醒时寐，甚至信后不能再睡，重则彻夜不眠[2]。
不寐相当于现代医学中的原发性失眠症，随着社会竞争日渐激烈及生活节奏的加快，国内外越来越多的人出现睡眠障碍或者和睡眠相关的疾病[3-5]。
有研究显示，在我国人群中，45.4%的人存在睡眠障碍问题[4]。
现代药物治疗睡眠障碍疗效短，长期治疗效果不明显，不良反应较多[5]。
中西医结合治疗睡眠障碍疗效优于单用西药治疗，不良反应发生率明显降低[6-7]。
陆拯“症因论治治病求本”喉痹案失音（声带水肿）案
陆拯“症因论治治病求本”喉痹案失音（声带水肿）案陆拯教授是全国著名中医药学家，全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，从医60余载，临床经验颇丰，理论研究卓越，屡创新说，包括“毒证四层辨证法” [1] 、“天癸病四至辨证法” [2] 、“热病护养胃阴观”、“内伤病激发脾阳观” [3-5] 、“气病论治体系” [6] 、“症状证候辨治体系” [7] 、“中药生制异用研究” [8] 等，出版学术著作30多部等。
在国内外中医界有着很高的学术地位。
陆氏好学勤思，善问践行，通过不断临证积累和系统总结，逐渐形成了具有自身特色的学术思想，并在实践中不断验证、提高和完善。
临床精于内伤杂病、外感热病，通晓中医内科、妇科和儿科，擅治各科疑难杂症。
在临证思路上，既有继承又有创新，总结出“临证六要诀”，规矩中又能不断变通，应用于临床，疗效突出。
现重点论述“临证六要诀”学术思想，具体如下。
症因论治，治病求本治病不求其病因，如何能求其病本。
《素问·至真要大论》已有“必伏其所主，而先其所因”的论述，并指出“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用” 的治病法则，无不体现审证求因、治病求本的整体观念。
病因之论，不外三因，或外感淫毒，或情志内伤，或饮食劳倦，或因脏腑病变，而致寒、湿、热、痰、瘀、毒等诸邪停滞。
仔细分析病情，才能推究病因病本，而后能判断病情变化及预后。
故从因论治，是抓住疾病实质和根源的关键，此谓之“治病必求其本”。
陆氏在多年临证中将“症因论治”定为第一要诀，无论对于内伤杂病，还是外感热病都至为关键，并指出只有通过全面分析症状、证候，才能辨别疾病之本。
其中，症状是最基础的，绝大部分疾病、证候可通过症状洞察内在变化，认识疾病的本质，了解疾病不同阶段的证候，从而获得重要的辨证依据，以达到正确的治疗。
1. 喉痹案患者某，经治半月未见好转，反而咽喉干涩疼痛加甚，先用《温病条辨》桑菊饮加玄参不应，再以《重楼玉钥》养阴清肺汤不效。
陆拯运用益气升阳法验案三则
蒋 某 ，女 ，２ ５岁 。２ ０ ０ ８年 ８月 ２ ２就 诊 。诊 见 ： 腹 痛腹 泻 ，大便 稀 烂 ，腹 中肠 鸣 。舌 苔薄 白 、舌 尖 微 红 ，脉 浮滑 带 弦 。证 属 肝 脾 不 和 ， 中运 不 健 ，气 机 不
畅 。治 当 益 气 健 运 ，调 和 肝 脾 。 方 选 痛 泻 要 方 加 减 。
主要 以 芪 、参 、术 补 益 脾 气 ，升 麻 、柴 胡 升 举 阳气 ，
按 ：脾 胃主升 清 降 浊 ，是人 体 气 机 之 枢纽 ，肝 主 疏 泄 ，调 畅人 体 气 机 ， 《 匮要 略 》 云 “ 肝 之 病 ， 金 见 知肝 传 脾 ” ，肝 失 疏 泄 ，肝 木 乘 脾 ，中 土 壅 滞 ，气 机 不 适 ，脾 失健 运 ，水 津 不布 ，停 蓄 于 内而 成泄 泻 。故
收 稿 日期 ２ １ — １２ ０ ００ — １
施 柴 ，女 ，５ ５岁 。２ ０ ０ ８年 １ １月 １ 日就 诊 。诊 ２
见 ：大便溏 泻 ， 日数 次 ，伴 肛 门下 坠 不适 感 ，右 下 腹
隐痛 。舌质 略胖 、苔 薄 ，脉濡 缓 。证 属脾 气 下 陷 ，大
肠 湿 毒 内 蕴 。 治 当 补 脾 气 升 清 阳 ， 兼 以 清 肠 解 毒 祛
中 ，气 的升 发功 能 占主导 地 位 。 因此 ，中 医辨 证 治 疗
疾 病过 程 中尤其 要重 视益 气 升 阳法 的运 用 。笔者 现 介
绍 陆老 师运 用益 气升 阳法 验案 三则 。 Ｉ 补 中 益 气 升 阳 举 陷 王 某 ，女 ， ４ ６岁 。 ２ ０ ０ ８年 ６月 １ 日就 诊 。 主 诉 ２
多 ，全 身 乏 力 明 显 减 轻 ， 后 续 用 此 法 巩 固 治 疗 ， 至 今
陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.103 252投稿邮箱：sjzxyx789@ 陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结代晶，李强，张玉国，顾轩玮，丁晓宇（青海省中医院，青海 西宁）摘要：陆长清教授认为蛋白尿其病位在肾，肾损及脾，肾不藏精而脾不摄精，精微漏泄尿中的一种表现，脾肾亏损极易产生蛋白尿，临床治疗多采取益肾健脾，固精气，清热解毒，活血化淤，利水湿几个方面的中医调治，能促进肾功能的恢复，对防止蛋白尿，患者临床症状的缓解有明显的优势，同时提出治疗小儿肾病蛋白尿时要根据临床症状，辨清病因，分期辩证，审因论治。
关键词：陆长清；小儿肾病蛋白尿；老中医经验中图分类号：R277.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.149本文引用格式：代晶,李强,张玉国,等.陆长清老中医治疗小儿蛋白尿经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):252.0 引言陆长清教授是国家级名老中医，从事中医儿科六十余载，2016年被评为国家级名医，享受政府特殊津贴，善治小儿各种疑难杂病，用药简单，效如桴鼓，并且创制出了“小儿清热合剂”“小儿消食合剂”“小儿消咳合剂”，广泛使用于临床，深受患者好评，陆长清教授在长期临床实践中悉心研究探索对小儿肾病蛋白尿的治疗积累了丰富的经验，在工作期间有幸跟师学习受益匪浅，现将其经验介绍如下。
1 病因病机尿蛋白可以加重纤维化进程，同时也会加重肾脏的炎症，其是各种肾脏病发展到一定阶段的产物。
近年来，西医治疗蛋白尿的主要方法有控制血糖、血压、血脂等，同时治疗药物主要有抗凝及抗血小板药物以及免疫抑制剂[1]。
中医古籍中没有关于“蛋白”的记载，认为其是古籍中提到的“液”“膏”“精”等精微物质，中医治疗蛋白尿亦可达到西医“减毒增效”的效果。
百岁名医
听说上古时代有一个高寿的人，他能掌握好天地自然的规律，能把握好天地间的阴阳，吸纳它们的营养与精气，好好地守护自己的元气和精神，身体健壮，所以能与天地万寿无疆，这就是人长寿的圭臬。
在春城昆明有这样一位老中医，已经98岁高龄了，鹤发童颜、红光满面、精神矍铄，依然在圣爱中医馆为患者看病，来找他求医的患者趋之若鹜，从医70年，治愈的患者遍布省内外以及日本、越南等邻国，每每施以圣手药到病除，被滇中百姓亲切地称为百岁名医……百岁名医在圣爱中医馆，雕栏画栋，古朴典雅的坐诊阁楼里，我终于见到仰慕已久的百岁名医陈兆一。
他已经98岁高龄了，鹤发童颜、红光满面、精神矍铄，依然在圣爱中医馆为患者看病，来找他求医的患者趋之若鹜。
他是云南中医界标杆式人物，他的高风亮节，大器之举，甚至大智如愚，宛如五千年中医药文化的印记：采天地之正气、历岁月之磨练、得自然之造化始成的尊者。
为人纯正，不计较得失，活得洒脱和率真；性格温顺而亮节，为人处事低调而不失高雅。
而他的医术正如他的为人处世：简单、稳重、实用。
普通得随处可见的草药，在他的调教下晶莹剔透，凤凰涅槃，那浸透千年沧桑历练的中药奇葩，变得璀璨夺目。
他是我所见过的大隐隐于市的贤者。
在熙熙攘攘皆为利来，熙熙攘攘皆为名往的浮华尘世间，显得那样特立独行，从他身上依稀看到药王孙思邈的影子。
2009年6月初，中央电视台的《夕阳红》节目组知晓圣爱中医馆有个百岁名医，千里迢迢过来采访他，直到央视的采访者过来昆明他都拒绝采访。
功名利禄，荣华富贵世人趋之若鹜，为了达到出名的目的，有些人甚至愿意出卖自己的灵魂，而陈老将功名利禄视如粪土，这种洒脱和率真让人肃然起敬。
可当央视的人说，我们做这个节目，主要是为了向像您老一样为中医药事业呕心沥血，奉献毕生心血的中医药人士致敬的时候，陈老妥协了，对于一个从20世纪过来的人，特别是经历过积贫积弱屈辱生活的人，20世纪是一个抹不去绕不开无法释怀的残酷岁月……中医世家“襟沧江而带怒水”的保山是中国版图上开发极早、历史文化积淀深厚的边疆地区。
中医名医 征战疫病
中医急诊医话中医名医征战疫病文/中日医院急诊科主任医师柴枝楠中国成立后有几次大的疫病流行，严重威胁人民群众的健康和生命。
在党的卫生政策指导下. 最终控制了疫病的流行.创造了辉煌的业绩.并涌现出很多中医救治疫病的名医大家。
让我们就流行性乙型脑炎、S A R S疫情、新型冠状病毒肺炎三次大的疫病流行.一睹这些名医大家的风采。
蒲辅周——周恩来总理称赞他“高明的医生，又懂辩证法”蒲辅周（1888-1975),现代中医学家.四川梓潼人,长期从事中医临床.教学和科研工作，精于内.妇、儿科，尤擅治热病.伤寒.温病学说融会贯通.经方.时方合宜而施。
在几次传染病流行时他辨证论治.独辟蹊径，救治了大量危重病人.为丰富、发展中医临床医学做出了宝贵的贡献…1955年，卫生部中医研究院成立.蒲辅周任副院长。
他以精湛的医术挽救甚多温病.包括乙型脑炎等传染病患者。
1956年.石家庄市曾流行乙型脑炎.他用清热解毒、养阴法救治.治愈率达90%以上。
而 次年北京流行此病时.他从临床实践出发.根据北京当时阴雨连绵、湿热交蒸.因此病多属暑湿偏盛.遂用杏仁滑石汤.三仁汤等化裁.通阳利湿.收到了良好的效果。
蒲辅周治疗外感热病.尤见独到。
临床所见外感热病.属中医伤寒、温病范畴。
自明清温病学说形成. 即有了伤寒学派与温病学派之论争。
对于两者的关系，蒲辅周认为.伤寒学说开温病学说之先河.温病学说补伤寒学说之未备.应当互为充实。
蒲辅周著作有《蒲辅周医案》《蒲辅周医疗经验》《流行性乙型脑炎》《中医对几种妇女病的治疗法》《中医对几种传染病的辨证论治》等著作。
蒲辅周医术精湛，医德高尚.理论渊博.为千万患者解除了病痛.为中医事业做出了贡献。
周恩来总理称赞他"高明的医生.又懂辩证法".实为当代杰出的中医临床家。
邓铁涛——杗获“中医药抗‘非典’特殊贡献奖”邓铁涛教授（1916-2019)出生于一个中医家庭，早年就读于广东中医药专科学校，历任广东中医药专科学校.广东省中医进修学校教务主任.广州中医学院教务处副处长、副院长.中华人民共和国卫生部第一届药品评审委员会委员，中华医史学会委员.广东省第四、五届政协委员.广东省及广州市科委顾问.中国中医药学会理事会顾问.中国中医药学会中医理论整理委员会副主任委员.中国中西医结合研究会名誉理事.中华医学会广东分会医史学会主任委员.广州中医药大学学位评定委员会委员.国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员等职。
陆拯_调气解毒法_论治萎缩性胃炎的经验特色_陈明显
萎缩性胃炎之病机错综复杂，但不离病邪与正气相争、
药
阴阳失衡、气机升降失常等方面。首先，病邪与脾胃正气的
28
收稿日期： 2013 － 08 － 27
斗争影响着该病的虚实，以及发展与转归。该病初始以实
基金项目： 全国名老中医药专家传承工作室建设项目（ 国中医药人 邪阻滞为主，日久则痰瘀交阻更伤正气，后期正气亏虚更
性质、种类、特点和病变传递规律。毒证的辨证，既与六经、 附子 10 g，炒白芍 20 g，炮干姜 8 g，炙甘草 6 g。7 剂。2 剂
者。盖脾胃居于中焦，为一身气机升降之枢纽，上通下达， 淡，舌苔白腻夹黄，脉缓滑。胃镜检查示： 慢性中度萎缩性胃
共同完成水谷运化。一旦为病，胃失和降，必然影响脾主运 炎及中度肠化。中医诊断： 胃痞。西医诊断： 慢性萎缩性胃
化不及； 脾失健运，也可导致胃通降失职。肝主疏泄，其性 炎伴肠化。辨证： 脾虚湿阻，运化不健，毒邪内生。治法： 健
陆师提出“调气解毒法”治之。调气解毒的主要目的，是为 散、良附丸、香砂六君丸、黄芪建中汤、益胃汤、一贯煎等治
了恢复脏腑的正常功能，祛除化生停留难去之诸毒邪，使之 疗，虽能缓解，但不能止痛。刻诊： 形体瘦弱，心烦不安，胃
气血阴阳平和，胃膜得以滋养，萎缩或可逆转。具体而言， 脘疼痛，空腹时常见绵绵隐痛，食后则多见疼痛加剧，无脘
Key words： LU Zheng； regulating qi and detoxication； atrophic gastritis； masters experience
陆拯主任中医师系全国第二批老中医药专家学术经验 诸邪停留致病外，还尤为注重“毒”邪在病变发展过程中的
继承指导老师、浙江省名中医，行医已近 60 载，临证善治中 危害性，认为毒邪作祟是该病证情复杂、病程缠绵、迁延难
肺结节中医治疗及临床研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1613-1618 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127240肺结节中医治疗及临床研究进展赵 萍湖北中医药大学第一临床学院，湖北 武汉收稿日期：2023年6月9日；录用日期：2023年7月11日；发布日期：2023年7月20日摘要 近年来，人们对自身健康关注意识极大提高，社区健康体检及工作单位体检等获得极大普及，低剂量螺旋CT 的使用扩大使得肺结节检出率逐年攀升，部分患者在早期发现并观察肺结节变化阶段，存在焦虑恐慌，但是在早期肺结节观察阶段，临床缺乏各种真正有效的肺结节药物治疗手段，又因为在疾病的发展中存在有潜在恶性，肺结节发展的预防和治疗成为一大难题。
而中医药的对症治疗可以暂时摆脱现代循证医学在观察阶段的防治困难，使用传统中医治疗肺结节的研究，以病、证结合为指导，治疗上以扶正祛邪为原则，辨证施治，切合肺结节病、证发展规律进行早期治疗，避免发展至癌变的程度。
关键词肺结节，临床研究，中医药，治未病Advances in Chinese Medicine Treatment and Clinical Research of Pulmonary NodulesPing ZhaoThe First Clinical College of Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jun. 9th , 2023; accepted: Jul. 11th , 2023; published: Jul. 20th , 2023AbstractIn recent years, people’s awareness of their own health concerns has greatly increased, communi-ty health checkups and workplace physicals have gained great popularity, and the expanded use of low-dose spiral CT has led to a yearly increase in the detection rate of pulmonary nodules. And some patients have anxiety and panic at the stage of early detection and observation of pulmonary nodule changes. But at the stage of early pulmonary nodule observation, there is a lack of various truly effective clinical drug treatments for pulmonary nodules. Because of a potential malignancy in the development of the disease, the prevention and treatment of pulmonary nodule becomes a赵萍major problem. The allopathic treatment of TCM can temporarily get rid of the difficulties of pre-vention and treatment in the observation stage of modern evidence-based medicine, and the re-search of using traditional Chinese medicine for the treatment of pulmonary nodules is guided by the combination of disease and evidence, and the treatment is based on the principle of support-ing the righteousness and eliminating the evil, and the early treatment is tailored to the develop-ment of pulmonary nodule disease and evidence, so as to avoid the development to the extent of cancer.KeywordsPulmonary Nodules, Clinical Research, Chinese Medicine, Treatment of Untreated DiseasesCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言肺结节(pulmonary nodules, PN)在中医中并无明确概念，而在西医中的概念多是指在影像学观察到直径≤ 3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶[1]。
最全国家级名老中医名单(含第一、二、三、四、五批)。
整理人：医中凡草-赖永金2009年30位入选“国医大师”的名老中医（民族医）名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。
30位国医大师将享受省部级劳动模范和先进工作者待遇。
第一批国家级名老中医总后勤卫生部（7人）吴一纯张志雄汪承柏赵冠英黄世林张剑秋高辉远卫生部直属单位祝谌予李介呜魏龙骧李鸿祥刘茂莆张德修李幼安夏幼周陈泽霖姜春华于尔辛俞瑾李超莉印会河焦树德张代钊陈克忠李文瑞李辅仁许润三肖琪梁贻俊武泽民北京市关幼波刘韵远李培松王为兰翟济生王玉章金世元屠金城马在山刘春圃许公岩粱宗翰方和谦李荣福王嘉麟巫君玉贺普仁中国中医研究院董德懋周济民赵永昌谢海洲路志正韦玉英刘志明张作舟傅方珍步玉如阎润茗尚尔寿方药中程莘农郭效宗谢宗万王孝涛施奠邦朱仁康上海市张镜人乔仰先韩哲仙陈苏生董廷瑶裘沛然钱伯文张赞臣夏少农顾伯华朱南孙丁季峰黄羡明李国衡秦亮甫颜德馨施维智何承志姜春华张志雄王正公李绍周孔庆蕃冯世镐黄有云余子贞广东省何炎燊林品生钟明远周伯康周瑞石刘明刘佥梁剑波冯耀南江苏省周仲瑛徐景藩邱茂良江育仁干祖望汪履秋诸方受丁泽民谢昌仁程子俊杨泽民徐迪华杜晓山汪朋梅王寿康汪达成郑绍先朱良春汤承祖姚寓晨任达然王玉玲福建省俞慎初俞长荣吴光烈康良石盛国荣郑孙谋黄宗勖骆安邦林朗辉蔡友敬林庆祥赵芬陈宣根山东省姚子扬周次清吕同杰衣元良陆永昌郑惠芳张子义孟铭三孙明仙刘洪祥于鹄忱陈伯咸李乐园张子函王传吉王云铭曲衍海张瑞丰李正之郭志尧李廷来冯宝麟湖南省郭振球吕侠卿赵尚久易希元颜文明胡毓恒肖佐桃刘炳凡张怀安刘祖贻谭新华欧阳琦王足明王奇成江西省钟新渊万友生洪广祥潘佛岩宗瑞麟余鹤龄张志钧范崔生龚子夫姚奇蔚曾庆骅廖彩森周炳文吴德兴魏稼四川省李仲愚何天祥倪宣化杜琼书江尔逊陈枢懋廖孔禹王静安杨介宾李孔定郑陶万邹学熹张签铭唐卡昂旺降措陈治恒唐成德徐楚江王临轩陈潮祖张士良旦科周楚良龚去非郑惠伯段亚亭王希知史方奇陶克文湖北省杜建民刘云鹏李今庸王明章李致纯李同生吕继端钱超铭涂绍川李丹初田玉美章真如陈绪伦张介安李培生叶明波杨百沸广西壮族自治区班文秀梁申秦家泰林沛湘李士桂黄荣活曾宜敬周基邦河南省娄多峰赵清理李振华邵经明吕承全武明钦乔保钧唐祖宣郭维淮毕福高石冠卿张海岑郭春园冯化驯李鸣皋翟明义浙江省何子准杨继荪钟一棠袭笑梅赵炯恒盛循卿张沛虬詹起荪施延庆陆芷青沈光祥蒋文照叶文瑜唐福安韩树滋何任辽宁省李玉奇洪作范彭静山查玉明王乐善李寿山王文彦周鸣岐孟宪民贲子明博宝庆何宏邦董子沛谷铭三潘廷尉 ?黑龙江韩百灵妇科专家哈尔滨 2007年一百岁。
论津沽珍本《正骨秘法》挖掘整理对后世津沽伤科推拿的贡献
·津沽推拿·论津沽珍本《正骨秘法》挖掘整理对后世津沽伤科推拿的贡献*马菲1，李华南2，3，张玮2，3，骆雄飞2，3，董桦2，王金贵2，3，赵毅4（1.天津市中医药研究院附属医院，天津300120；2.天津中医药大学第一附属医院推拿科，天津300193；3.国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室，天津300193；4.上海中医药大学针灸推拿学院，上海201203）摘要：《正骨秘法》一书为清末民初直隶南乐农民刘闻一所著，记述了家传正骨推拿手法及骨折脱位治疗经验，是当代难得的伤科正骨专著。
文章希冀通过对该书的挖掘与整理能够尽可能全面还原近代直隶津沽地区伤科推拿发展现状，进一步完善津沽伤科推拿理论体系，充实现有治疗方法与手段，提高津沽伤科推拿的临床疗效，以飧后人。
关键词：《正骨秘法》；津沽伤科推拿；学术思想；发展贡献中图分类号：R244.1文献标志码：A文章编号：1672-1519（2020）08-0897-04*基金项目：国家中医药管理局“十二五”推拿学重点学科；天津市级推拿学教学团队项目；天津中医药大学第一附属医院学科建设发展基金（XKJJ201705）；第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目。
作者简介：马菲（1985-），女，博士，主治医师，主要从事中医外治法的临床及基础研究。
通讯作者：王金贵，E-mail ：***************；赵毅，E-mail ：*****************。
DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2020.08.13天津又名津沽，是最早与西方文明接触的中国城市之一。
同时，辛亥革命后天津作为直隶省（河北省）政府驻地，亦是中西名医汇聚之地。
这种医学文化汇聚效应，吸引了大批的伤科名医。
在20世纪中叶以李氏（以李墨林为代表）、苏氏（以苏宝恒、苏宝铭为代表）和叶氏（以叶希贤为代表）为代表的天津伤科推拿[1]，在全国骨伤推拿界享有盛名。
国家中医药管理局关于确定2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家名单的通知
国家中医药管理局关于确定2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家名单的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.07.23•【文号】国中医药人教函[2012]149号•【施行日期】2012.07.23•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于确定2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家名单的通知（国中医药人教函〔2012〕149号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，各有关单位：为深入贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，切实做好名老中医药专家学术思想传承工作，探索建立中医药学术传承和推广应用的有效方法和创新模式，根据《财政部国家中医药管理局关于下达2012年中医药部门公共卫生专项资金的通知》（财社〔2012〕13号）要求，我局确定了210名2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目（以下简称建设项目）专家并予以公布。
同时将有关事项通知如下：一、名老中医药专家传承工作室是传承名老中医药专家学术思想和临床经验，培养中医药传承人才的重要载体，各省级中医药管理部门、项目负责部门和依托单位要高度重视，加强领导，认真开展评估、考核和指导工作，为建设项目的实施提供有力保障。
二、各建设项目依托单位要根据《2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目工作任务方案》（国中医药办规财发〔2012〕27号）的要求，认真组织实施，为工作室的建设提供便利条件和必要支持，保证建设项目的顺利完成。
三、各省、自治区、直辖市中医药管理部门和各依托单位需按要求填报《全国名老中医药专家传承工作室建设项目任务书》（附件）一式5份（A4纸单面打印、普通装订），并加盖公章，于8月15日前寄送我局人事教育司师承继教处，同时将任务书电子版文档发送至受理电子邮箱。
项目任务书格式已在国家中医药管理局政府网站（http：//）上发布。
四大国医话养生
四大国医话养生陆广莘：养生小方法，成就大健康专家简介：陆广莘1983年调入中国中医研究院，为我国首席心脑血管病专家，曾任国家领导人保健专家。
陆广莘教授年过八旬，仍然带徒教学，著书立说。
在日常生活中，他有许多养生小方法。
1.勤动腿，勤动嘴，勤动脑。
俗话说“人老腿先老”，直到现在陆老下楼还是跳跃式的，上楼两步一跨，这主要是平日勤动腿的功劳。
其次是勤动嘴，咀嚼不仅可以延缓嘴功能的退化，还能降血脂、降血糖。
延缓衰老，维护身心健康，最重要的还是勤动脑。
2.保健常备四丸。
至于保健品，陆老只用补中益气丸、加味逍遥丸、防风通圣丸和六味地黄丸。
其中前两丸一个补中益气、一个疏肝理气，合在一起可以抗抑郁，一个星期吃两次；防风通圣丸可表里双解，对感冒、咳嗽、皮肤过敏等有疗效，平时吃一吃可防病；六味地黄丸，感到肾阴不足的时候才吃。
3.锻炼趁年轻，年老别拼命。
陆老认为，人年轻的时候要锻炼，高寿老人锻炼没意义，活动活动就可以了。
他本身是1952年北大足球队的，每天的运动量都非常强，这对后半辈子的健康有很大作用。
后来，他上了年纪，就不再拼命锻炼了，只是坚持每天健步走一段路，他经常对人说：“老了反而不要锻炼太多，老人骨头不灵了。
”贺普仁：转眼揉穴位，解除白内障专家简介：贺普仁14岁拜京城针灸名家牛泽华为师，1956年调入北京中医医院，任针灸科主任医师，创立了贺氏三通法。
素有“神针”之称的国医大师贺普仁教授如今已有84岁，仍然活跃在针灸治病的第一线。
别看贺教授年纪这么大，扎起针来依然又稳又准。
其实，贺老早年间曾经得过白内障。
那是在30多年前，51岁的贺教授作为国际医疗援助队的成员，到非洲某国家工作了1年，由于那里气候炎热，导致视力下降。
后来经检查，才知道是轻度白内障。
在当时的条件下，白内障没有什么特效的治疗方法，只能等彻底失明之后，动手术换个晶体。
贺老不想挨这一刀，他开始用中医方法调理自己的眼睛。
方法很简单，就是闭着眼睛转眼球，先顺时针转36次，再逆时针转36次。
陆拯治疗更年期综合征四法
服 ３ ０余 剂 ，月 经 按 时转 ， 量 亦增 加 ，改用 成 经 药知 柏地 黄 丸 以巩 固疗 效 。
２ 阴 阳营 卫并 调 法 营 属 阴 ， 属 阳 ， 阳平 衡 ， 卫 阴 营卫调 和 ， 则
也” 。肾气 、天 癸 、任脉 、太 冲脉等 都 有 明显 的 变化 。陆 师认 为 “ 天癸 ”男 女 都有 ，为 肾 中精 气所 化 生 ，惟 有 阴精 、阳精 之 别 ，具 有促 进发
骨 、当归 。如治 汪某 某 ，女 ， ４岁 。１ ９ ４ ９ ９年 １ ０ 月 １ ２日初 诊 。诉 月 经紊 乱 １年 ，经 汛 ４ ５天 ～ ３月 一潮 ，月 经量 较 前减 少 ， ４天干 净 。此 次停 经 ３月余 。 年来 常有 烘 热汗 出 ， 半 面红 阵作 ， 心
烦 不 安 ，手 足心 热 ，夜 寐 易醒 ，白带 极少 ，阴
户 觉 于 。 舌 淡 红 、 苔 薄 白 ，脉 沉 细 。证 属 天 癸
・
泪 ，夜寐 易 醒 ，醒 后 难 眠 ，胃纳 呆 ， 思 饮食 ， 不
时轻 时 重 １年 ， 目前 加 重 ２月 。他 医予 天王 补 心丸 、谷维 素 等药 ，病 情不 见 缓解 ，且 日趋 加
重 。诊 时精 神萎 靡 ，面色 苍 白 ，四肢 冰 冷 。舌
育成 熟 ，维 持 生殖 机 能 和机 体 强健 的作 用 。妇
周 身舒适 。营卫 皆 由水 谷 精气 所化 生 。更 年期
患者 肾 气衰 退 ， 直接 影 响着 营卫 化 生 和输 布 ， 可 使 阴 阳失 去 平衡 ，阳不 守外 ，阴 不 守 内 ，出现 阴 阳失调 ，营卫 不 和 的证候 。临 床 可见 面 色咣
晕 、两 目干 涩 、腰 酸耳 鸣 减轻 ，夜 寐 时间 延 长 ， 大便 转 软 ， 原方 去 黄精 ， 制首 乌 １ｇ， 地 用 加 ５ 熟
陆拯辨治Wang痹的经验
１ １ 风 淫为诱 发之邪 又始终 潜 藏 于筋 骨 ． 风邪善行 而数变 ，游行 全身 ，故寒湿诸邪必 赖风之引动而诱 发 ， 遂致 多处关 节同时罹病 。 若无 风邪引诱鼓 动 ， 则寒湿之邪不 易发动 ， 只有风邪与 寒湿相合 之时 ，才能循络脉而入骨节 。风邪在肌 表 ，走而易散 ，不会长久停 留 ；若 风邪循络环脉 至筋至骨 ，则久留不 出 ， 潜伏 于内，致筋伤骨损 ，
１ ５ 络 脉为 邪 之传 导 又是 气 血运 行通 路 ．
络脉 遍 布全 身 ，各处 皆有 。凡风 寒 湿诸 邪
只有 毒 邪才 能损 筋 伤骨 发生 本病 。 毒邪 的特 点 ， 在 病理 变化 上 ， 常呈 现传 变迅 速 、 于恶化 、 易 兼
火兼 热 、夹 痰夹 瘀 、入 经入 络 、至 筋至 骨 、伤 阴伤 阳 ；在 临 床特 征上 ，常 具有 暴 发性 、剧 烈
１ 病 变 特 点
桎 痹 ，古 代称 历节 风 、 白虎病 ，近似 现代 医学 的类 风湿 性关 节 炎 。陆 师认 为其 病位 主要 在骨 节和 筋脉 ，病 理 变化 有其 一定 特点 ，若能
掌握这 些 特点 ，对 辨证 论 治很 有裨 益 。
瘀 血 是本 病 常见 的病 理性 产 物 ，是 僵硬 疼 痛 的主要 发生 原 因 。 血 的形 成 ， 因寒 邪 ， 瘀 有 有 因热 邪 ，有 因津 亏 ，有 因久病 正 虚 等所致 。因 寒 邪 者 ，血遇 寒 则凝 滞 ，寒 邪侵 袭络 脉 ，血 行
维普资讯
陆拯 辨 治 痹 的经 验
３ ０ ０ 浙 江 省 中 医 药研 究 院 方 红 １０ ７
名中医的养生之道
名中医的养生之道
口文 ／柴悦颖
李 亚 平 ： 浙 江 省 立 同 德 医 院主 任 中 医 师、教 授 、硕 士 生 导 师 。第 － ￣ＬＬ全 国优 秀 中 医 临 床 人 才 ，师从 国 医大 师朱
良春 及 国 家 级 名 中 医 陆拯 、胡 荫 奇 等 ，为 陆 拯 全 国 名 老 中 医传 承 工作 室 负责 人 。
得 最 多 的 一 张 处 方 是 ，“生 活 要 其 俗 ，高 下 不相 慕 ”。 规律 ”。 按 时 睡 觉 ，养 成 习惯 ，失
眠 就 少 了 ：每 天 早 上 起 来 喝 杯 开
水 ，吃 点 水 果 ，或 按 摩 下 腹 部 ，定
他 回 复 ，“胆 固 醇 有 它 的 作 用 ， 不 能 推 论 说 饮 食 清 淡 就 不 会 导 致 老 年 痴 呆 ，饮 食 清 淡 了不 一 定 胆 固 醇 就 低 ，反 之 亦 然 。 凡 事 过 犹 不 及 ， 饮 食 结 构 还 是 要 合 理 ，荤 素 必 须 要 搭 配 ，偏 执 一 方肯 定 不 妥 。 ”
李 亚 平 认 为 ，饮 食 禁 忌是 相 对 的 。一方面 ，朋 固醇 是动 物组织 细 胞 所 不 可 缺 少 的 重 要 物 质 ，它 不仅 参 与 形 成 细 胞 膜 ， 而 且 是 合 成 胆 汁 、 维 生 素 Ｄ 以 及 甾 体 激 素 的原 料 。 另 一 方 面 ，对 于 心 血 管 疾 病 患 者 、高 脂 蛋 白血 症 患 者 、高 胆 固 醇 血 症 患者 ，含且日固醇 高的蛋 黄 、鱼 子 、猪脑 和动 物 内脏 等应 少吃或 不 吃 。饮 食 结 构 要 合 理 ，食 不厌 精 、脍
烦地嘱 咐 ，“吃 饭要规律 ，要细 嚼慢
《陆拯从毒论治尫痹》课件
案例分析
以一名中年女性患者为例，她患有肩周炎、腰椎间盘突出等多种尫痹疾病。 经过陆拯治疗后，她的症状得到明显缓解。
总结与展望
陆拯从毒论治尫痹的价值与意义
陆拯的治疗方法，充分体现了中药的独特价值， 也为尫痹治疗提供了新的思路。
展望该治疗方法在现代医学中的应用及 前景
现代医学可以结合陆拯治疗方法，探索中西医结 合的治疗模式，为尫痹患者提供更好的治疗方案。
《陆拯从毒论治尫痹》
欢迎来到陆拯从毒论治尫痹的世界。在这个课程中，我们将探讨陆拯的治疗 方法，以及他如何从毒中找到治疗尫痹的灵感。
概述
简介陆拯
陆拯，南宋时期著名的医学家，擅长脉学和药物治疗。
毒、尫痹概念介绍
毒是指有害物质，尫痹则是指一类肌肉萎缩和运动障碍的疾病。
毒的分类
1
内伤类毒
如酒毒、烟毒等，可通过清热解毒来
参考文献
陆深《浅议陆拯论治痹证特点及临床方法》 陆氏家传医书 《毒物学》
结束语
谢谢大家的聆听，我希望本次课程对您有所帮助。如有疑问或想了解更多内容，请随时与我联系。
药物。
当成实验品。
灵感，是陆拯治疗方法
的核心思路。
具体治疗方法
活血化瘀
通过刺络、火针等 中医方法，改善血 液循环，促进病变 组织修复。
解毒
通过中药治疗，清 除体内有害物质， 减轻尫痹症状。
清热
针对内伤类毒，使 用中药清热解毒。
其他治疗方法
如推拿、生物反馈、 针灸等，根据具体 病情选择不同治疗 方法。
麻痹类尫痹
如截瘫、小儿麻痹症等，需要进行康复训练和 药物治疗。
其他类尫痹
如面瘫、舌咽神经麻痹等，需要进行针灸、推 拿等治疗。
全国老中医药专家陆拯主任医师
全国老中医药专家陆拯主任医师，业医近四十载，治学谨严，熟请经典，旁参各家，既增长临床实践，又重视文献研究，出版著作ZO余部，学验俱丰，尤对治疗内、妇、1［科疾病造诣颇深，笔者有幸诗诊于左右，深受教诲，得益匪浅。
陆师认为，治疗咳嗽仅以类证分型辨治，如六淫外邪咳嗽、脏腑虚损咳嗽，仅列数种证型，设立治法，尚欠精细，难获确效，故提出：咳嗽宜辩时间、宜辨咳声、宜辨咳形、它辨痰色量质、宜辨病程、宜辨妇幼之不同，如此区别深究，条分缕析，方能的中病机，施治得法。
陆师的这些经验应用于临床，屡试不爽，今录其要，介绍于下，以飨同道。
l辨咳之时间，判宣降之失常肺主气，其功能～主宣发。
一生肃降，宣发者有开发、贡蒸。
敷布之意；肃降者有清静、通降、下行之义。
宣降功能正常，呼吸平匀，胸中舒畅，则无咳嗽出现。
陆师认为，若肺气应宣而反闭，应降而反逆，即可发生咳嗽。
因此，咳嗽有肺气先宣和失降之不同，并可在咳嗽发作（或加剧则引和上进行鉴别。
一般来说，若咳嗽以晨起为甚者，多属肺气失于宣泄，治疗应以宣肺利气，药用麻黄、鹅不食草、桔梗、牛分子、僵蚕、薄荷、蝉衣之类；如入暮增剧者，多为肺气先于肃降，治疗曲齐生教授从事临床、科研、教学30余年,博览古代医籍,通晓现代医理,擅长运用中西医方法治疗呼吸系统各种疾病。
曲师在长期临床工作及科研中,对咳嗽的诊断和治疗与中医的整体观点和辨证结合,取得了满意疗效。
本人有幸跟师学习,聆听教诲,收益匪浅。
1病因病机咳嗽不仅是独立的证候,又是肺系多种疾病的主要症状之一。
咳与嗽含义有别,《幼幼集成·咳嗽证治》指出“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有痰有声谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也”。
临床上咳与嗽虽常并见,但偏重不同。
作为咳嗽证候,是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,以咳嗽、咯痰为主要表现。
临床上根据其病因不同,将咳嗽病分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
《医学三字经·咳嗽》曰“咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也”。
国家级名中医师药方集锦008
国家级名中医师药方集锦0815、陆芷青（1918年3月生，卒于1991年,浙江中医学院教授、博士研究生导师）1931年，陆芷青随父学中医，20世纪30年代在当时上海中国医学院就读，师从陆渊雷、陆士谔、丁仲英等名家，1937年大学毕业后到温州从医，1958年调到浙江中医学院从医并任教，医术惠四方，桃李满天下。
陆老是浙江省中医诊断学科创始人，他对传统医学、中医诊断学有很深造诣。
陆老诊断强调“望诊”，有一套自己独特的经验。
他望诊时，先看病人的舌头,人的寒热、虚实、痰、瘀等症状，都可以从舌头上看到。
这种方法，对心血管和消化系统疾病，诊断效果尤其明显。
如果舌头看上去比较厚腻，可能就是消化不好；如果有痰，可能是血脂有点高。
在当时医学检查设备还不是很先进的情况下，陆老用这套方法诊断出的病症，八九不离十。
治疗胆囊炎方面，陆老提出，胆病要疏要通，要调理气机，以通为补。
对胆囊炎病人早期诊断，他也有一套独创方法———按压人背上穴位诊断。
这个穴位叫天宗穴，位置在肩胛骨中央凹陷处，他一按天宗穴，就知道这个人有没有胆囊炎。
当时还没有B超这么先进的检查设备，他的这套诊断方法很管用。
陆老后来带过一个研究生，曾对他这种按压穴位诊断胆囊炎方法，作过准确率对比分析。
通过对1000多例病人对比分析，结果显示，陆老诊断准确率达到90%！而且，这种方法简便，不需要任何器材，尤其适合在农村和边远地区诊断，简便易行。
米醋，在陆老这里用法也很独到，常获奇效。
以前有个病人，50多岁，经常头痛得很厉害，吃止痛药反而越痛，看了好几个地方都看不好。
陆老给他诊断说，从中医角度讲，他是心虚有瘀，供血不足，血脉不通，既需要养血，又需要活血。
陆老给病人开了几方药，再让他服用定量的米醋，三天后，病人头不痛了，半个月后，全好了，后来从未复发过。
陆老还将米醋用于冠心病房颤的病人治疗，他说，米醋味酸，可以收敛心气，活血化瘀通脉，病人每次服用汤药中，加入米醋10毫升，有增强疗效的作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全国老中医药专家陆拯主任医师，业医近四十载，治学谨严，熟请经典，旁参各家，既增长临床实践，又重视文献研究，出版著作ZO余部，学验俱丰，尤对治疗内、妇、1［科疾病造诣颇深，笔者有幸诗诊于左右，深受教诲，得益匪浅。
陆师认为，治疗咳嗽仅以类证分型辨治，如六淫外邪咳嗽、脏腑虚损咳嗽，仅列数种证型，设立治法，尚欠精细，难获确效，故提出：咳嗽宜辩时间、宜辨咳声、宜辨咳形、它辨痰色量质、宜辨病程、宜辨妇幼之不同，如此区别深究，条分缕析，方能的中病机，施治得法。
陆师的这些经验应用于临床，屡试不爽，今录其要，介绍于下，以飨同道。
l辨咳之时间，判宣降之失常肺主气，其功能～主宣发。
一生肃降，宣发者有开发、贡蒸。
敷布之意；肃降者有清静、通降、下行之义。
宣降功能正常，呼吸平匀，胸中舒畅，则无咳嗽出现。
陆师认为，若肺气应宣而反闭，应降而反逆，即可发生咳嗽。
因此，咳嗽有肺气先宣和失降之不同，并可在咳嗽发作（或加剧则引和上进行鉴别。
一般来说，若咳嗽以晨起为甚者，多属肺气失于宣泄，治疗应以宣肺利气，药用麻黄、鹅不食草、桔梗、牛分子、僵蚕、薄荷、蝉衣之类；如入暮增剧者，多为肺气先于肃降，治疗曲齐生教授从事临床、科研、教学30余年,博览古代医籍,通晓现代医理,擅长运用中西医方法治疗呼吸系统各种疾病。
曲师在长期临床工作及科研中,对咳嗽的诊断和治疗与中医的整体观点和辨证结合,取得了满意疗效。
本人有幸跟师学习,聆听教诲,收益匪浅。
1病因病机咳嗽不仅是独立的证候,又是肺系多种疾病的主要症状之一。
咳与嗽含义有别,《幼幼集成·咳嗽证治》指出“凡有声无痰谓之咳,肺气伤也;有痰无声谓之嗽,脾湿动也;有痰有声谓之咳嗽,初伤于肺,继动脾湿也”。
临床上咳与嗽虽常并见,但偏重不同。
作为咳嗽证候,是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,以咳嗽、咯痰为主要表现。
临床上根据其病因不同,将咳嗽病分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
《医学三字经·咳嗽》曰“咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也”。
外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主。
咳嗽相当于西医的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎等疾病,致病因素多为病毒、细菌等。
2基本用药曲师经过30多年的临床经验及临床观察,个人基本用药为:金银花、连翘、虎杖,甘草。
金银花、连翘为抗菌消炎中药配伍中最常用的药对倪宗珈先生,治疗咳嗽颇有建树,现总结如下。
1麻杏(枳桔)二陈汤治痰湿咳嗽《素问·咳论篇》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
”由此指出,咳嗽之病因比较复杂。
倪师认为,咳嗽病人,尤其对于久咳病人,肺之宣降功能失调,水津之通调输布亦随之受到影响,导致水湿停聚,聚而成痰,痰湿蕴肺,必然影响肺之宣降功能,致肺气上逆而出现痰湿咳嗽;再则由于脾运无力,不能将水谷转变为精微反化为痰,痰随脾气上输至肺,影响肺之肃降而为咳。
即所谓“聚于胃,关于肺。
”因此,在逢咳嗽,痰白粘,量多,胸闷,气喘,舌质淡红,苔白或白腻,脉滑,倪师以痰湿咳嗽辨证,麻杏二陈汤加减。
若无气喘,或见血压偏高、心率偏快者,倪师改麻黄、杏仁为枳壳、桔梗。
证见咽痒,乃风痰入络,加僵蚕、蝉蜕以祛风通络;表证,加荆芥、防风等;兼气虚加太子参、白术等以补益肺气。
倪师指出,痰湿咳嗽,肺气失宣与失肃同时存在,在治疗上,则宣肺药与肃降药同用,以调整肺气。
如麻黄与杏仁,桔梗与枳壳等。
2燥咳方或桑杏汤治燥热咳嗽倪师指出,昆明地处高原,......(咳嗽是临床上最常见的病证之一,《内经》曰:“五脏六腑皆令人咳”,由于多种疾病都有可能影响肺而发生咳嗽,故自古有“诸病易治,咳嗽难医”之说。
我师刘小虹教授从医20余载,对咳嗽一证的治疗积累了丰富的经验,现介绍如下:1深谙病因病机刘师治病必求于本,推崇“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之”,对咳嗽的治疗亦是如此。
刘师认为,肺气壅遏,宣降失常是产生咳嗽的主要机理。
肺主气,司呼吸,以宣发肃降为顺。
肺气不能宣发,则壅遏不畅而致胸满、咳嗽等症。
肃降指清肃下降,肺为清虚之脏,其气宜清不宜浊,又称娇脏,最不耐外邪,受邪则失其清肃之职而咳嗽不已。
肺气之宣发与肃降相辅相成,有宣有降,气才能有出有入,保证气体的内外交换;有宣有降,气血津液才能散布全身,代谢的水液才能下输膀胱,排出体外。
故机体一旦遭受外邪,特别是风、寒、燥、热之邪,则肺的宣降功能失常,影响肺气之出入升降而发为咳嗽。
咳嗽病位虽在肺,但肺气亏耗或肺气不足,或其他脏腑功能失调,如脾失健运、痰湿上泛、肾气不固等累及于肺,影响肺气宣降功能,亦致咳嗽。
正如《医学三字经》所说:“肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本......(本咳嗽一症，包括很广，牵涉面很大，治疗时如不辨病因病机，不探求标、本、表、里，不运用辨证论治的方法，而只用所谓止咳、止嗽的药物去对症处理，则会耽误病情，轻则迁延难愈，重则变症多端。
所以治疗咳嗽必须运用辨证论治的方法，分辨外感、内伤、虚、实、寒、热，才能收到满意的疗效。
1痰湿咳嗽1.1痰饮咳嗽症见咳嗽，涎多，痰多，色白，容易咳出，胸中痞闷，纳呆，舌苔白，脉弦或缓。
治宜燥湿化痰止咳，用款苑二陈汤加减:获荃209，半夏209，陈皮209，炙甘草209，款冬花209，紫莞209，桂枝109，干姜109，白芍159，五味子59。
1.2寒痰咳嗽症见怕受寒凉，咳嗽声重，痰多呈白色泡沫状，形寒肢冷，食欲不振，舌苔白，脉缓。
治宜温寒散饮，敛肺止咳，用款苑二陈汤加干姜、细辛、五味子。
1.3痰湿咳喘症见咳嗽，气短而喘，不能平卧，吐白色泡沫痰，甚则面目浮肿，食欲不振。
治宜祛痰降肺止咳喘，用款莞二陈汤加厚朴、杏仁、紫苏。
1.4咳嗽夹燥症见咳嗽，痰粘稠，咽喉作痒，痒即咳，咳而出汗，口微渴，大便干燥难解，治宜润燥，降肺止咳。
用款苑二陈汤加天冬、黄荃、玄参、火麻仁。
1.5气虚夹痰咳嗽症见咳......(顽固性咳嗽是指患者连续咳嗽3周以上,临床上使用抗生素或抗病毒药及止咳祛痰药疗效不显著者。
李声岳教授多年从事中医临床工作,善治疑难病症,学验俱丰。
笔者有幸跟师学习2年余,兹将李师采用穴位注射配止嗽散加减治疗顽固性咳嗽的经验介绍如下。
1穴位注射功在调理与治疗并重《内经》曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,“五脏之久咳,乃移于六腑”,“治脏者治其俞;治腑者治其合”。
临床观察可知,顽固性咳嗽患者,咳嗽前多先出现咽喉发痒,继之出现剧烈阵咳。
任脉循行于胸腹正中,上抵颏部,具有调节全自诸经经气的作用,其上的廉泉穴位于颈前正中、喉结上方,有通利咽膈、清热化痰之功。
环甲膜为阿是穴,位于喉结下方,甲状软骨与环状软骨之间,其下为气管。
二穴均位于咽喉部。
咽喉连于气道,通于肺脏,是经脉循行之要冲。
李师取二穴之意,一为其位置特殊,取之可局部与整体兼顾;二是用鱼腥草配洁霉素作穴位注射,既可以通过药物刺激穴位,起到疏通经络、调理脏腑功能的作用;又可使药物渗透穴位通过经脉输布深入体内,直达脏腑经气失调之病所,起直接的治疗作用。
两药合用除具有抗感染作用外,还可提高免疫力,故针药并用既有局部治....清末名医邵兰荪先生(1864~1922)名国香,世居山阴扬汛桥(今属绍兴县)曾受业于王馥源门下。
他上究《内》《难》,下逮叶(天士)程(钟龄),对于“绍派伤寒”尤有功底,学识渊博,旋诊灵活,随机变通,治病救人,颇负盛名。
裘吉生谓其“邵氏医名之盛,两浙东西,大江南北,无不知者。
”〔‘〕《中国历代医史》云其“学识名誉,与绍兴何廉臣同”;〔“〕生前因诊务繁忙,无暇著述,遗有医案无数,后人裘吉生、曹炳章、潘国贤、周毅修、林之愚等各编有《邵氏医案》传世。
先生对咳嗽的治疗确有独特之处,现将其小结如下。
一、外风客肺,宣泄止咳为主风邪上受,首先犯肺,症见咳嗽,鼻塞流涕,咽痒或痛,口干声重,未语先咳。
刘完素曰:“外感风邪,皮毛属肺,风寒随元府而入……先传肺而入,遂成咳嗽”〔3〕先生对外感风邪,咳嗽不止,表证不显,肺卫症状为主者,不赞成用解表药。
因肺为娇胜,‘最易耗气伤津,外感风邪,则主张用程氏“温润和平,不寒不热”之止嗽散为主,“以调整肺气升降出入,况方中之荆芥,散风解表足以除邪,使咳嗽自止。
颇合张景岳“外感咳嗽,无论四时,必皆因于寒邪,若寒随时气,入客肺中,所以治嗽,......(张介安为湖北省武汉市中医院儿科已故专家,享受国家津贴,其在中医儿科界的造诣颇深。
张老早年学药,为其临床灵活用药奠定了坚实的基础,其用药如神,出神入化,用药如用兵,精而不多,知常达变,善于总结,经方与时方尽为所用,用药特点可从其临证窥见一斑。
1宗施古方,善变取胜张老善施古方医治小儿疑难杂症,但并不拘泥于一方一药,临证中颇多发挥,如治疗小儿寒热咳嗽,分别选用《伤寒论》小青龙汤及麻杏甘石汤。
用小青龙汤治小儿寒性咳嗽时,只将方中白芍剂量3倍于麻黄,取其调营卫,敛阴液之功,佐制麻黄发散之性,使其收敛之功倍于发散之力,以防阴液耗散太过,同时也达到顾护“小儿卫外薄弱”这一生理特性。
用麻杏甘石汤治热性咳嗽时,在方中加黄芩、姜半夏、枳壳、桔梗、前胡,用黄芩苦降以泄肺热,姜半夏辛开温化痰湿,二药寒热互用以泄热为要,苦辛并进顺其升降,枳壳、桔梗以行气畅肺,前胡以消内外痰湿。
诸药合同,功专力强,从而增强了原方宣泄肺热、止咳平喘的效果。
张老治病用古方的经验很多,几十年临床实践中,他总结出一系列行之有效的验方,一部分是自拟和家传的验方,一部分是选用古方变通而成为新的有效方剂。
如加味玉咳嗽是临床非常常见的一个症状,咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。
正如《医学三字经》所说:“肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣”。
咳嗽的病因,一是外感六淫之邪;二是脏腑之病气,均可引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。
外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降,《河间六书.咳嗽论》谓:“寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令人咳嗽”即是此意。
由于四时生气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
风为六淫之首,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以风邪挟寒者居多。
张景岳说:“六气皆令人咳,风寒为主”。
《景岳全书.咳嗽》说:“咳证虽多,无非肺病”。
《医学心悟》指出:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣”。
这提示咳嗽是内、外病邪犯肺,肺脏为了祛邪外达所产生的一种病理反应[1]。
在临床门诊中常遇到感冒后患者外感的表证已除但咳嗽仍然迁延不愈,这类患者临床称之为感冒后咳嗽二、肺脾气虚型主证:神疲乏力,纳谷不馨,脘腹痞胀,大便溏薄或不实,咳嗽痰多,胸闷气短,甚则气喘痰鸣,脉...气血不荣则舌质淡，痰湿中阻则舌质淡胖或伴有齿印，苔白腻、脉细均为脾气虚弱、痰湿邪毒内阻之证。