肝生化检查及功能化验指标及其临床意义[1]1
肝功各项化验指标的临床意义
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
生化检验项目及临床意义
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------生化检验项目及临床意义一、肝功能检查 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：040IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。
2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值：040 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。
肝病及其它脏器炎症时也常升高。
注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。
3 总蛋白（TP）正常参考值：6085 g/L 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。
对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。
总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如1 / 25肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
4 白蛋白（ALB）正常参考值：3555 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。
白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。
白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。
白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
5 球蛋白（GLB）正常参考值：20-30 g/L 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
• 广泛分布于人体各组织，以肝、胰、胆、 肾、小肠及子宫肌层含量较丰富。正常 人LAP活性为15-50国际单位/毫升。 • 临床意义如下：有阻塞性黄疸以及肝实 质细胞受损害者，LAP均升高。与AKP意 义相同，主要用于判断胆管阻塞和肝内 占位性病变，但在患有骨骼疾病时AKP升 高而LAP不增高。
肝生化检查及功能 化验指标的 临床意义
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承 担多种物资代谢活动，含有大量酶类； 肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体 内几乎所有的酶都在肝内存在。因此， 在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映 肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测 已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后 判断及治疗效果评价的重要依据。
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
• 临床意义如下： • 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。 • 2．协助诊断肝内浸润性或占位性病变。在原 发性肝癌及转移性肝癌病人，AKP常常升高。 而在无黄疸病人，如发现AKP异常升高，需高 度警惕肝内占位性病变；也可能为无黄疸型胆 系疾病，如胆囊炎、胆石症及胆道不全。 • 3．协助判断肝病病人预后。在严重肝病病人， 胆红素逐渐升高，而AKP不断下降，提示肝细 胞损害严重。
• 1. 性别：GGT男性高于女性。 • 2. 年龄：LDH在出生时最高，是成人 的7倍；ALP儿童为正常成人的2~4倍； GGT在哺乳期后随年龄而增加。 • 3. 进食：ALP餐后特别是脂肪餐后可 升高；酒精或含酒精饮料可使GGT水平 增高。
• 4. 运动：短时间剧烈运动后ALT、AST及 LDH可升高，尤以ALT明显，可达正常1倍 以上。 • 5. 妊娠：胎盘可分泌ALP，LDH及AST等。 • 6. 某些药物：如异烟肼，氯丙嗪，水杨 酸制剂等可引起ALT升高：微粒体诱导剂 如笨巴比妥，苯妥英钠等可使GGT升高。 • 7. 溶血：红细胞中含ALT、AST及5´-NT等。
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验指标是指通过对人体生物体内液体或组织中一些化学物质的含量、活性或结构的测定，从而反映人体的生理和代谢状态的一种检验方法。
常见的生化指标包括肝功能指标、肾功能指标、电解质指标、血脂指标、糖代谢指标、炎症指标等。
下面将分别介绍这些指标的临床意义。
1.肝功能指标：肝功能指标主要包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、转氨酶（AST、ALT）、总胆红素、直接胆红素等。
这些指标可反映肝细胞的损伤程度和肝功能的改变。
临床上可用于诊断肝炎、肝硬化、药物性肝损害等疾病，评估肝功能的恢复情况。
2.肾功能指标：肾功能指标主要包括血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸、尿素、尿蛋白等。
这些指标可反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的改变。
通过检测肾功能指标可以评估肾脏疾病的程度和进展情况，用于诊断和监测肾炎、肾衰竭等疾病。
3.电解质指标：电解质指标主要包括血钾（K+）、血钠（Na+）、血钙（Ca2+）、血镁（Mg2+）等。
电解质的平衡对维持正常细胞功能和酸碱平衡至关重要。
异常的电解质水平可能导致心律失常、肌肉痉挛、神经系统异常等症状。
因此，通过检测电解质指标可以帮助诊断和治疗相关的疾病，如低钙血症、低钾血症等。
4.血脂指标：血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
血脂的异常水平是心血管疾病的危险因素之一，在动脉粥样硬化形成和进展中起着重要作用。
通过监测血脂指标可以帮助评估心血管疾病的风险，并指导药物治疗和生活方式调整。
5.糖代谢指标：糖代谢指标主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些指标用于诊断和监测糖尿病，评估血糖控制情况，预测糖尿病并发症的发生风险。
6.炎症指标：炎症指标主要包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等。
这些指标可以反映机体的炎症反应程度，是许多炎症性疾病的非特异性标志物。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
编辑版ppt
1
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承
担多种物资代谢活动，含有大量酶类；
肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体
内几乎所有的酶都在肝内存在。因此，
在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映
肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测
已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后
判断及治疗效果评价的重要依据。
•
编辑版ppt
15
• 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。慢性活 动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。
• 肝硬化病人若处于代偿期，血清CHE多为正常； 若处于失代偿期，则血清CHE活力明显下降。
• 重型肝炎病人血清CHE明显下降，其降低程度 与血清白蛋白大致相似，且多呈持续性降低；
• 梗阻性黄疸病人，血清CHE正常，若伴有胆汁 性肝硬化则此酶活力降低。
编辑版ppt
16
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
编辑版ppt
17
• 临床意义如下：
• 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。
编辑版ppt
11
• 2．临床意义。
• ①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD 与ALT一样，常早期升高，但幅度不及ALT。 ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或 易迁延为慢性肝炎。故测定AD较ALT能正确反 映急性肝为病人的恢复情况。
• ②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中 普遍升高。
是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶
(AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大，
临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义包括以下几个方面：
1. 肝酶指标
- 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤或肝炎时，ALT释放增加，可以用来评估肝细胞损伤的程度。
- 谷草转氨酶（AST）：AST广泛分布于肝、心脏、肌肉等组织，肝细胞损伤时，AST也会升高，但AST升高的敏感性比ALT低，常常结合ALT来综合评估肝功能。
2. 肝细胞合成功能指标
- 白蛋白：肝脏是体内主要合成白蛋白的器官，白蛋白的水平
可反映肝脏的合成功能。
- 凝血酶原时间（PT）：PT是一种检测凝血功能的指标，依
赖于肝脏合成的凝血因子。
- 总胆红素：胆红素是胆色素的代谢产物，总胆红素的升高可
能与肝脏排泄功能障碍有关。
3. 胆道与胆汁生成功能指标
- 碱性磷酸酶（ALP）：ALP可增高于胆道阻塞或肝内胆汁淤积，也可用来评估胆道功能。
- 胆固醇：肝细胞合成胆固醇并分泌入胆汁，胆固醇水平的改
变可能与胆道或肝功能异常有关。
4. 肝脏代谢与解毒功能指标
- 尿素氮（BUN）和肌酐：尿素氮和肌酐是评估肾功能的指标，但它们也能反映肝脏的代谢活性。
- 尿胆原：尿胆原是肝脏合成的一种物质，尿中胆原的增加可
能与肝脏解毒功能不全相关。
以上仅为临床肝功能检测中较常见的指标与意义，实际检测项目及其含义可能会因个体差异、医生判断等因素而有所不同。
因此，在临床实践中，医生会结合多种指标及患者的临床症状、病史等进行综合分析和判断。
肝功能十二项参考值临床意义
肝功能十二项参考值临床意义在肝功能检查项目中，肝功能检测的每一项检测值都有着各自不同的临床意义，少检测某项目都将可能会导致某些疾病不能被及时准确地检查出来。
下面笔者就肝功能十二项作出了以下详细的分析：【肝功能十二项参考值临床意义】1、血清总胆红素(T-Bil)参考值：重氮法：0.6-12mg/dL改良J-G法：3.42-17.1mmol/L临床意义：胆红素增高见于：(1)肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。
2、直接胆红素(DIBil)参考值：重氮法：0-3.34mmol/L改良J-G法：1.71-3.34mmol/L临床意义：直接胆红素升高于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。
3、间接胆红素(IBIL)参考值：3.42-10.3mmol/L临床意义：间接胆红素升高见于溶血性黄疸：如溶血性贫血、血型不合的输血反应、新生儿黄疸及疟疾等。
>>> 咨询专家4、血清谷-丙转氨酶(ALT)参考值：速率法：0-30IU/L临床意义：谷-丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。
(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。
慢性肝炎血清ALT升高一般不超过参考值的3倍，而且有时可降至正常。
慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3-5倍以上。
活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或稍增高。
患原发性肝癌时，ALT可正常或中轻度升高。
胆道疾病如胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。
(2)其他疾病：心肌梗塞及心功能不全导致肝淤血可使ALT明显升高。
骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。
某些药物或毒物也可引起ALT活性升高。
5、血清谷-草转氨酶(AST)参考值：速率法：0-35IU/L临床意义：(1)当心肌梗塞时，血清AST升高，在发病后6-12小时之内显著升高，48小时达高峰，3-5天恢复正常。
肝胆外科常见检验结果及临床意义
肝胆外科常见检验结果及临床意义肝胆外科是一门临床外科学科，涉及到肝脏和胆道系统的疾病的诊断和治疗。
常见的检验结果在肝胆外科中具有重要的临床意义，可以帮助医生评估患者的病情并制定合理的治疗方案。
以下是肝胆外科常见的检验结果及其临床意义。
1.肝功能指标肝功能指标可以反映肝脏的代谢和排泄功能，常见的肝功能指标包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、白蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶（ALP）等。
-ALT和AST是两个最常用的肝功能指标，其升高可以提示肝细胞损伤。
ALT主要存在于肝脏细胞内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液中，因此ALT的升高可以提示肝细胞损伤，常见疾病如肝炎、肝硬化等。
-白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其降低可以反映肝功能下降，常见于肝病、营养不良等。
-总胆红素是胆红素与葡萄糖醛酸酶结合形成的产物，其升高可以提示胆汁排出障碍，常见于胆管结石、胆管癌等。
-ALP是一种与胆汁分泌有关的酶，其升高可以提示胆汁淤积，常见于胆管结石、肝胆肿瘤等。
2.炎症指标炎症指标可以反映机体的炎症反应程度，对于肝胆外科炎症性疾病的诊断和评估具有重要意义。
常见的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）等。
-CRP是一种急性期蛋白，其升高可以提示机体存在炎症反应。
在肝炎、胆道感染等炎症性疾病中，CRP往往升高。
-WBC是血液中的白细胞计数，白细胞增多可以提示炎症反应或感染。
在肝脓肿、胆道感染等疾病中，WBC常常升高。
3.凝血功能指标凝血功能指标可以反映机体凝血系统的功能状态，对于肝胆外科手术和出血性疾病的评估具有重要意义。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）等。
-PT和INR是评价凝血系统外路凝血功能的指标，其延长可以提示凝血功能障碍，常见疾病如肝功能衰竭、肝硬化等。
-APTT是评价凝血系统内路凝血功能的指标，其延长可以提示凝血障碍，常见于凝血因子缺乏、DIC等。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应9、检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、检验项目白蛋白英文缩写ALB正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
常见肝功能检查项目及临床意义
常见肝功能检查项目及临床意义肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。
常用的肝功能检查项目主要包括：转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。
1临床意义[1]1.1血清谷丙转氨酶任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。
据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。
如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。
当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。
ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。
Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。
潼野报道，AST/ALT于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。
1.2γ-谷氨酰转肽酶1.2.1原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。
其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
1.2.2阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
1.2.3其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。
肝硬化时，约90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明显。
胆汁性肝硬化则往往显著增高。
慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。
原发性肝癌时GGT可明显升高，徐克成等用4%~15%聚丙胺凝胶阶段梯度电泳检测GGT同工酶，其9条区带中的II带为原发性肝癌特有，可助鉴别。
1.3血清白蛋白、球蛋白及其比值血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。
肝功能检查正常值及临床意义怎么看
肝功能检查正常值及临床意义肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。
常见的肝功能检查有哪些？肝功能检查正常值是多少?肝功能检查有什么临床意义？肝功能检查化验单怎么看?检查肝功能时必须所有肝功能检查项目都要检查吗？下面为大家详细介绍下肝功能检查正常值及临床意义：（参考值应以检测医院为准）一、肝功能检查-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。
临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动期，肝细胞膜的通透性发生改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中，检查出的结果就高。
但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，如果转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二、肝功能检查-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，肝脏损害时谷草转氨酶（A ST）血清浓度可升高，心肌细胞中含量高于肝细胞，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、肝功能检查-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参与值为30-90u/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。
肝功能检验项目及临床意义
2肝功能检验项目及临床意义人体的肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能，狭义的肝功能试验就是指反映上述肝基本功能的试验，是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。
在临床实践中，如何解读肝功能的结果，对临床患者的病情诊断起着重要作用。
现着重介绍临床上常用的肝功能检验的一些内容。
1常用临床肝功能检验项目肝功能试验主要选用反映肝胆损害的各种酶试验，其中以转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)最为常用。
由于自动化检测的发展和应用，近年来又增加了血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Pre—ALB)、总胆汁酸(TBA)和胆碱酯酶(CHE)。
2常用临床肝功能检验项目的临床意义2．1转氨酶血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。
肝富含这两种酶，只要有1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高1倍。
在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，胞内／外酶活性为5000：1。
肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。
目前，血清转氨酶测定仍被认为是反映肝细胞损害的标准试验。
但在判断结果时，应注意下列事项：各种肝病均可引起血清转氨酶升高，但超过正常值10倍的血清转氨酶主要见于急性病毒性或药物性肝炎、休克时肝缺氧和急性右心衰竭时肝淤血。
在急性肝病时，血清转氨酶水平与肝损害程度不成比例；慢性肝病时，转氨酶水平反映了疾病的活动性。
如果转氨酶高于正常值10倍伴球蛋白升高1倍，且持续8周以上，则几乎可以肯定为慢性活动性肝病。
胆系疾病时，转氨酶也升高，但一般不超过正常值的8倍。
少数胆总管结石患者转氨酶可高达正常值10倍以上，但24~48h后即大幅度下降或降至正常范围。
酒精性肝病时，转氨酶轻度升高，可能与酒精耗竭了作为丙氨酸转氨酶的辅酶的吡哆醛有关。
为了提高血清转氨酶测定的诊断和鉴别诊断价值，在病毒性肝炎时，同时测定AST／ALT的比值(正常值1.15左右)则更有意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
㈩谷胱甘肽-S-转移酶（GST）
• 健康人血清GST活性无明显性别及年龄差 异，肝组织损伤时，无论急性还是慢性 损伤，血清GST活性均显著升高，GST活 性与病情及肝组织病理改变具有良好的 平行关系，可用于肝实质损伤的诊断和 病情观察。
（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶 （ASAL）
• 是尿素合成代谢的一种酶，肝脏含量丰 富，当肝细胞受损时，ASAL可进入血液， 此酶较转氨酶有较高的肝病特异性，有 助于急慢性肝炎的诊断。尤其是HbsAg （+），而ALT升高不显著的病人，可早 期诊断。
ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药 物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、 慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增 高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、 各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒 精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、 慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度 慢性肝炎。 患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高， 转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后 不良。
⑴主要反映肝细胞损伤的酶： • 肝细胞向血中逸出的酶： 谷氨酸转氨酶ALT， 天冬氨酸转氨酶AST 乳酸脱氢酶LDH。 • 肝细胞合成减少的酶： 胆碱酯酶。
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对 肝胆疾病诊断的意义分为：
⑵反映胆汁淤积的酶： 碱式磷酸酶ALP， 核苷酸梅5´-NT, γ-谷氨酰转肽酶GGT，
• 1. 性别：GGT男性高于女性。 • 2. 年龄：LDH在出生时最高，是成人 的7倍；ALP儿童为正常成人的2~4倍； GGT在哺乳期后随年龄而增加。 • 3. 进食：ALP餐后特别是脂肪餐后可 升高；酒精或含酒精饮料可使GGT水平 增高。
• 4. 运动：短时间剧烈运动后ALT、AST及 LDH可升高，尤以ALT明显，可达正常1倍 以上。 • 5. 妊娠：胎盘可分泌ALP，LDH及AST等。 • 6. 某些药物：如异烟肼，氯丙嗪，水杨 酸制剂等可引起ALT升高：微粒体诱导剂 如笨巴比妥，苯妥英钠等可使GGT升高。 • 7. 溶血：红细胞中含ALT、AST及5´-NT等。
(四)血清胆碱酯酶(CHE)
• 正常值为30-80单位/毫升。肝病病人血清胆碱 酯酶活力降低，主要是由于肝细胞损害后此酶 合成减少，是反映肝脏贮备功能较敏感的指标。 • 急性病毒性肝炎病人血清CHE降低与病情严重程 度有关，与黄疸严重程度不一定平行。若CEH活 性持续降低，常提示预后不良。 •
• 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。慢性活 动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。 • 肝硬化病人若处于代偿期，血清CHE多为正常； 若处于失代偿期，则血清CHE活力明显下降。 • 重型肝炎病人血清CHE明显下降，其降低程度 与血清白蛋白大致相似，且多呈持续性降低； • 梗阻性黄疸病人，血清CHE正常，若伴有胆汁 性肝硬化则此酶活力降低。
• 测定血清LDH总活性对肝病诊断缺乏特异 性，而LDH同工酶则有相对的组织特异性， LDH1在心肌细胞分布最多，LDH5在肝细 胞含量最多。因此，对肝病病人测定LDH 同工酶比测定LDH总活性有更大的临床意 义。慢性肝炎和肝硬化病人，其他肝功 能指标正常而仅LDH5升高，提示部分病 人LDH5测定比其他肝功能试验敏感，且 随着病情加重，LDH5也随之增高。
• MAO是体内参与各种单胺类物资如肾上腺素、五羟色 胺等氧化脱氢的酶，存在于肝、肾、脑及各种器官 的结缔组织中。 • MAO主要存在于细胞的线粒体内、少量于细胞浆中。 MAO参与胶原纤维的生成，因此在纤维化疾病时活性 增高。 • MAO主要用于诊断肝硬化，肝硬化时MAO活性明显升 高，阳性率可达80%，且于肝硬化的程度和范围呈正 相关。 • 急性肝炎肝细胞坏死时及明显肝炎活动期部分病人 可出现MAO升高，提示纤维组织增生活跃。
(二)血清腺苷脱氨酶(AD)
• 主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分， 是嘌呤核苷酸循环中一种重要的酶，在 核酸代谢中有重要意义。 1．正常值。正常人的AD活性为5.3-20.1 国际单位/升，平均值为14.6国际单位/ 升。
• 2．临床意义。 • ①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD 与ALT一样，常早期升高，但幅度不及ALT。 ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或 易迁延为慢性肝炎。故测定AD较ALT能正确反 映急性肝为病人的恢复情况。 • ②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中 普遍升高。 • ③鉴别黄疸。AD在阻塞性黄疸病人很少升高， 即使升高也属轻度；而在肝细胞性黄疸时普 遍升高。
（十二）腺苷脱氢酶ADA
• 阻塞性黄疸不伴肝损伤时，ADA活行不升 高，慢性肝炎、肝硬变患者ALT阳性率低， 而ADA阳性率在90%左右，增高较明显， 故ADA测定对肝实质的诊断及黄疸的鉴别 诊断均有一定的价值。
（十三）谷氨酸脱氢酶GDH
• GDH主要存在于肝细胞线粒体中，分子量 很大，正常血清中含量很低，GDH活力增 高主要见于肝胆系统疾病，酒精中毒性 肝损伤时，病变累及线粒体，测定GDH有 一定的价值。
• 所测定的是血清中的结合胆红素，即直 接胆红素，正常值：一分钟胆红素 1.71 –7.0微摩尔/升，总胆红素为1.7117.1微摩尔/升 • 临床意义如下： • （1）．诊断非结合胆红素升高的疾病 • （2）．早期诊断某些肝胆疾病。 • （ 3）．协助鉴别诊断肝细胞性黄疸和 阻塞性黄疸。
2、血清总胆红素测定(TB)
肝生化检查及功能 化验指标的 临床意义
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承 担多种物资代谢活动，含有大量酶类； 肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体 内几乎所有的酶都在肝内存在。因此， 在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映 肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测 已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后 判断及治疗效果评价的重要依据。
一、肝脏血清酶学的检测指标
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
㈨单胺氧化酶（MAO） ㈩谷胱甘肽-S-转移酶（GST）
（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶（ASA) （十二）腺苷脱氢酶(ADA) (十三）谷氨酸脱氢酶(GDH) （十四）铜蓝蛋白氧化酶(CP)
(一)转氨酶
•
转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的 是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶 (AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大， 具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病 病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活 性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、 细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒 体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。 常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经 增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性 肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病 应用最普遍的酶学检查项目。
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
• 是一种特殊的磷酸酯水解酶，仅作用于 5‘磷酸单核苷酸，正常人血清5’N活性 为2-15国际单位/升。 • 肝胆疾病病人的血清5‘N活性升高，但 骨骼疾病病人不升高，故对肝胆疾病的 诊断价值比ALP高。 • 正常妊娠者的5＇N活性亦升高，对此应 加以鉴别。
㈨单胺氧化酶（MAO）
(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
• 广泛分布于人体各组织，以肝、胰、胆、 肾、小肠及子宫肌层含量较丰富。正常 人LAP活性为15-50国际单位/毫升。 • 临床意义如下：有阻塞性黄疸以及肝实 质细胞受损害者，LAP均升高。与AKP意 义相同，主要用于判断胆管阻塞和肝内 占位性病变，但在患有骨骼疾病时AKP升 高而LAP不增高。
• 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能 异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能 异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝 炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内 科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦 化验结果提示肝功异常，需要重视并仔 细检查肝功能异常的原因。
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对 肝胆疾病诊断的意义分为：
• （3）．如果血清胆红素增高，但是尿中 胆红素阴性，提示为高非结合胆红素血 症，因为只有结合胆红素才能经尿排出。 临床多见于溶血性疾病及一些先天性遗 传性疾病。 • （4）．溶血性黄疸病人，尿胆红素呈阴 性反应；阻塞性黄疸病人尿胆红素阳性； 肝细胞性黄疸病人亦呈阳性反应。
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
• 临床意义如下： • 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。 • 2．协助诊断肝内浸润性或占位性病变。在原 发性肝癌及转移性肝癌病人，AKP常常升高。 而在无黄疸病人，如发现AKP异常升高，需高 度警惕肝内占位性病变；也可能为无黄疸型胆 系疾病，如胆囊炎、胆石症及胆道不全。 • 3．协助判断肝病病人预后。在严重肝病病人， 胆红素逐渐升高，而AKP不断下降，提示肝细 胞损害严重。
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对 肝胆疾病诊断的意义分为：
⑶反映肝实质纤维化的酶： 单胺氧化酶， N-乙酰-葡糖酶。 ⑷诊断肝脏肿瘤的酶 碱式磷酸酶`， γ-谷氨酰转肽酶， 乳酸脱氢酶
一、肝脏血清酶学的检测指标
(一)转氨酶 (二)血清腺苷脱氨酶(AD) (三)血清乳酸脱氢酶(LDH) (四)血清胆碱酯酶(CHE) (五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP) (六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) (七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
（十四）铜蓝蛋白氧化酶CP
• CP是一种α2球蛋白和糖蛋白，是机体唯 一的蓝色蛋白，由肝脏合成。正常人从 饮食中摄取的铜大部分在肝脏合成铜蓝 蛋白，大部分经胆汁排出。肝豆状核变 性（Wlson病）患者CP含量明显下降，半 数以上肝转移瘤、胆石症及胆系肿瘤引 起阻塞的患者，CP活性均升高。
各种血清酶活性存在生理性波动， 表现以下为几个方面：
二、肝脏功能的检测指标
• • • • (一) 胆红素测定 (二)蛋白质代谢的检测指标 (三) 肝脏脂肪代谢的检测指 (四) 肝脏凝血功能的检测指标